Как сдавать анализы развернутая гемостазиограмма

Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Как и когда нужно сдавать анализы? Во сколько обойдется процедура? Ответы на эти вопросы ищет каждый человек, столкнувшийся с необходимостью пройти подобное исследование.

Современная диагностика имеет в своем арсенале массу самых разных тестирований и обследований, с помощью которых можно установить точный диагноз. Одним из важных исследований является гемостазиограмма, она же коагулограмма. Что это за анализ и в каких случаях его нужно делать?

Это важное исследование, которое позволяет изучить процессы свертывания крови. Система гемостаза осуществляет сразу две функции: с одной стороны, она поддерживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, а с другой — реагирует на повреждения сосудов и запускает механизмы остановки кровотечения. Естественно, нарушение работы подобной системы ведет к опасным осложнениям, которые для некоторых пациентов заканчиваются летально.

Определить наличие сбоев в подобной схеме и помогает коагулограмма. Что это за анализ, мы разобрались. Теперь нужно рассмотреть и другую информацию об исследовании.

Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:

• Тяжелые заболевания печени.
• Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
• Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
• Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
• Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
• Варикозное расширение вен.
• Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
• Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
• Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
• Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
• Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.

В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).

Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.

Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.

Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры. Если существует острая необходимость принимать какие-то медикаменты в этот период, их перечень нужно предоставить лечащему врачу, так как многие препараты сказываются на результатах анализа.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.

Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.

Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.

После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры. Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма. Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:

• АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
• Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
• МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
• Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация — 2-4 г/л).
• Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме — от 11 до 18 с).
• Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
• Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).

Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.

Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.

Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это также указывает на риск развития кровотечения. А вот повышение индекса до 106 % и выше свидетельствует о склонности крови к образованию тромбов.

Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.

Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.

Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.

Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:

• Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
• Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
• Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.

Во время беременности данный анализ очень важен, так как вовремя помогает диагностировать имеющиеся осложнения и возможные риски. Например, врач может определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок вместе с кровью, существует ли вероятность закупорки сосудов или массивного кровотечения во время родов. Как правило, анализ проводится сразу после постановки пациентки на учет в больнице, а затем на 22-й и 26-й неделе.

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.

Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.

Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.

источник

Многих интересует такой анализ как гемостазиограмма: что это такое, как к ней подготовиться, на что влияют результаты анализа и т. д. Этот вид исследования нередко назначают беременным, а также больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы оценить, насколько реальный состав крови отличается от требуемого.

Гемостазиограмма — комплексный анализ системы свертываемости крови (слово гемостаз расшифровывается как остановка крови) во всем организме, включая его основные органы и системы. Сдав кровь, пациент спустя время получает таблицу с данными, которые полностью характеризуют работу его тромбоцитов и других элементов, участвующих в остановке кровотечения.

В последнее время анализ включили в список обязательных для всех беременных. Также его назначают лицам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или с риском их получить, больным онкологическими заболеваниями и др.

Эти два названия являются синонимичными, то есть обозначают один и тот же анализ. Некоторые под гемостазиограммой подразумевают более расширенный анализ, включающий оценку не только тромбоцитарного звена системы свертывания, но и плазменного. Но на деле и гемостазиограмма, и коагулограмма подразумевает те же действия, поэтому является одним и тем же анализом.

Итак, если вас направили на гемостаз, что это за анализ, вы уже можете знать. Но в чем его необходимость. На гемостаз анализ крови нужно сдавать по нескольким причинам:

1. Для оценки взаимосвязи между свертывающей и разжижающей системами крови.
2. Для выявления нарушений в системе свертывания. В одних случаях может быть повышенное образование тромбов, в других — вероятность сильных кровотечений.
3. При подготовке к операции, чтобы оценить вероятность будущих осложнений.
4. При беременности, чтобы оценить риск неблагоприятных родов, а также обеспечить контроль за вынашиванием плода.

Любая гемостазиограмма, даже базовая, включает в себя минимум 2 показателя — протромбин и АЧТВ.

Чтобы результаты анализов на соотношение систем свертывания и противодействия свертыванию были точными, необходимо сдавать кровь утром натощак. Используется забор крови из вены. Перед этим вечером запрещено принимать очень сладкие продукты, чай, кофе, а от последнего приема пищи до анализа должно быть не меньше 8 часов. Также за сутки до анализа полностью исключают употребление алкоголя. Из напитков пьют только воду, чтобы количество сахара, поступившего с чаем, газированными напитками не повлияло на истинную картину.

Если пациент принимает или принимал раньше лекарственные средства, уменьшающие или увеличивающие свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу перед проведением анализа, чтобы он отметил это в карточке.

Не рекомендуется женщинам сдавать гемостазиограмму при месячных. В это время организм испытывает избыточную потерю крови, поэтому физиологически усиливает влияние системы свертываемости.

За сутки до анализа рекомендуется отменить любую физическую нагрузку, исключить стресс, перенапряжение, отказаться хотя бы временно от курения.

На точность анализа влияет также выбранная методика забора крови из вены в области локтевого сустава. Лучше всего использовать для этого вакуумную систему. Если же в больнице нет такой возможности, и забор осуществляется шприцом, нельзя производить аспирацию. Кровь должна течь самостоятельно, чтобы результаты были верными.

На расчет и расшифровку результатов анализов у аналитиков уходит обычно не более 2 часов.

В развернутой гемостазиограмме содержится очень много показателей, которые человек без медицинского образования разобрать не сможет. Поэтому за расшифровкой результатов необходимо обращаться к врачу. Конечно, в бланке с анализами будут указаны показатели нормы, поэтому приблизительно можно понять, насколько ваши результаты близки к требуемым. Но это лишь способ успокоить себя или настроить на лечение, но никак не возможность самому себе выбрать терапию на основании советов друзей или народных рецептов.

Нормы показателей гемостазиограммы указываются обычно в отдельном столбике, поэтому их удобно сравнивать с полученными результатами. Базовый анализ содержит следующие показатели:

• протромбин;
• АЧТВ;
• протромбиновое время;
• фибриноген;
• число тромбоцитов;
• тромбиновое время;
• РКМФ;
• МНО и др.

Если делается расширенная версия коагулограммы, она еще включает показатели Д-димер, волчаночный антикоагулянт и антитромбин III.

Тест АЧТВ определяет скорость свертывания крови человека. Норма составляет 24-36 с. Если скорость ниже этого показателя, значит, в организме может не хватать витамина К, есть риск кровотечений, возможно присутствие гемофилии, болезней печени. Если же кровь сворачивается быстрее, возможен риск образования тромбов, а также ухудшение питания плода при беременности.

Цифры протромбина указывают на те же характеристики, но в виде индекса. В норме показатель протромбина — 78-142%. Что касается фибриногена, то он должен быть 2-4 г/л, а при беременности — не больше 6 г/л.

Значения антитромбина III в норме составляют 71-115%. Если у пациента они меньше или больше, это также указывает на повышенную вероятность тромбозов или кровотечений соответственно. Показатель тромбинового времени должен составлять 11-18 с, а протромбинового — 15-17 с. В каждом микролитре периферической крови должно быть тромбоцитов в пределах 150-400 тысяч.

Что касается дополнительных параметров, то D-диметр должен быть до 248 нг/мл, так как его количество характеризует густоту крови, а значения РКМФ — 5,1 мг на 100 мл. Превышение этого значения также указывает на вероятность тромбоза.

Очень важно своевременно и регулярно сдавать кровь на коагулограмму при беременности. Это позволит предупредить или вовремя диагностировать возможные осложнения при вынашивании плода и другие патологии. Анализы необходимо делать раз в триместр, а если нужно получить более точные результаты — 2 раза.

Врачи могут назначить и внеплановое обследование. Особенно это касается пациенток, перенесших ранее выкидыш или имеющих сейчас повышенную угрозу этого состояния. Гемостазиограмму в обязательном порядке нужно сдавать при повышении артериального давления, образовании отеков на руках и ногах, появлении белка в моче.

При обнаружении отклонений от значений нормы врачи подбирают необходимое лечение, чтобы вернуть показатели к правильным значениям. Курс лечения обычно составляет месяц, после чего анализы повторяют для оценки эффективности терапии.

При беременности свертываемость крови несколько выше, чем обычно, и этому есть несколько объяснений:

• меняется гормональный фон женщины, причем несколько раз за беременность;
• появляется третий круг кровообращения между маткой и плацентой;
• организм физиологически готовится к будущей потере крови при родах.

Отклонения в любую сторону имеют свои серьезные последствия. Так, при сдвиге баланса в сторону свертывающей системы у матери могут образовываться тромбозы, перекрывая в том числе сосуды, питающие плод кислородом. Если эту проблему не устранить, новорожденный может появиться с признаками гипоксии и замедленного развития.

При более жидкой крови повышается вероятность кровотечений, что может спровоцировать отслоение плаценты. Особенно это опасно при родах, когда можно потерять много крови.

Самым опасным диагнозом в случае беременности является ДВС-синдром с повышенной свертываемостью в первой фазе болезни и пониженной — во второй. Болезнь сначала серьезно вредит питанию малыша, а затем приводит к массовой кровопотере. Проблема этого синдрома в его частой неизлечимости и высокой опасности для жизни беременной и плода. Особенно подвержены заболеванию женщины, родственники которых имели тромбозы, варикозы, инсульты, инфаркты и другие болезни крови.

Итак, если сдавать кровь на гемостаз, что это даст? Стоит ли тратиться на этот анализ? Вышеуказанная информация свидетельствует о важности данного исследования, особенно, при беременности. Более того, во многих поликлиниках эта процедура для будущих мам делается бесплатно.

Конечно, развернутая гемостазиограмма может обойтись в достаточно крупную суму, но это правильное вложение. Ведь тогда можно вовремя предупредить болезнь и избежать тяжелых последствий, которые может нести нарушение свертываемости крови. Обычно цена на базовую коагулограмму составляет 700-1300 рублей, а на расширенную — до 3500 рублей.

источник

Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.

Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.

Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.

В зависимости от количества показателей она бывает:

В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:

• в момент постановки на учет;
• в 22 – 24 недели;
• в 30 – 36 недель.

Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:

• гипертонус матки;
• варикоз;
• замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
• неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
• вредные привычки;
• болезни печени;
• выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• аутоиммунные заболевания;
• регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
• склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
• ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
• многоплодная беременность.

Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.

Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.

О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.

Как сдавать кровь?

По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.

Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.

Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:

Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.

Вместо этого просто выполняйте все рекомендации врача и будьте здоровы! А также делитесь этой статьей в соцсетях и подписывайтесь на наши обновления! До скорого!

Здравствуйте, милые беременяшки! Кто из вас получал назначение на третий скрининг при беременности, сроки проведения которого …

источник

Гемостазиограмма или коагулограмма – это метод исследования, в результате которого можно получить информацию о способности крови к свертыванию. Данная диагностическая процедура показана для всех беременных женщин и во многих других ситуациях.

Анализируя состояние гемостаза можно сделать заключение о наличие у человека определенных патологий, которые в обязательном порядке требуют лечения. Их выявление в некоторых случаях может спасти жизнь больному. Если гемостаз происходит неправильно и кровь недостаточно сворачивается или этот процесс развивается слишком быстро, человеку грозит кровотечение или проблема с тромбами.

Механизм гемостаза в организме человека выполняет две совершенно разные функции. Она способна поддерживать кровь в жидком состоянии, что обеспечивает нормальную работу кровеносной системы. С другой стороны, гемостаз запускает механизмы, которые позволяют остановить кровотечение при повреждении стенок сосудов. Поэтому так важно своевременно выявить любые сбои в работе этой сложной системы.

Проведение анализа гемостазиограмма осуществляется в таких случаях:

• наличие тяжелых патологий печени;
• при обнаружении сбоев в работе эндокринной системы, в частности, щитовидной железы;
• наличие заболеваний сердца;
• обнаружение проблем с функционированием мочеполовой системы;
• наличие аутоиммунных заболеваний разного характера;
• появление сильной кровоточивости десен, частые кровотечения из носа;
• наличие варикозного расширения вен;
• человек страдает от алкоголизма или других вредных привычек;
• если раньше присутствовал факт плохих результатов после проведения одной или нескольких гемостазиограмм;
• человек склонен к появлению синяков даже при незначительном внешнем воздействии;
• перед проведением любого хирургического вмешательства;
• женщинам в период беременности.

Гемостазиограмма при беременности входит в перечень обязательных анализов, которые должна сдать каждая женщина. Она должна это сделать несколько раз, что позволит оперативно выявить любые отклонения от нормы.

Гемостазиограмма назначается беременной сразу после постановки на учет, на 22 и 36 неделе. Также данный анализ может проводиться внепланово. Это необходимо, когда существует угроза прерывания беременности, при появлении сильных отеков, при повышенных показателях артериального давления или при выявлении белка в моче.

Данный анализ помогает оценить, насколько хорошо поступают к плоду все необходимые питательные вещества, в том числе кислород. Важно выявить, существует ли риск закупорки сосудов, что приведет к плачевным последствиям.

Также гемостазиограмму проводят для оценки возможности развития кровотечения во время родов. При этом неважно, как женщина будет рожать – естественным путем или при помощи кесарево сечения. Своевременное выявление любых отклонений от нормы позволяет сохранить жизнь и здоровье не только будущей матери, но и ребенку.

Также нужно не забывать, что во время беременности свертываемость крови незначительно повышается. Это совершенно нормально и не требует медицинского вмешательства. Такая ситуация связана с гормональными изменениями в организме матери. Таким образом он готовится к предстоящей кровопотере во время родов.

При сдаче венозной крови на гемостазиограмму необходимо правильно подготовиться к проведению данного анализа:

• сдавать кровь следует утром натощак;
• подготовка к анализу заключается в отказе от употребления любых напитков и еды как минимум за 8 часов до всех манипуляций;
• перед проведением гемостазиограммы рекомендуется за сутки исключить алкоголь в любом виде;
• непосредственно перед процедурой с утра разрешается только пить простую воду без газа;
• при приеме любых препаратов, особенно тех, что влияют на процесс свертывания крови, необходимо предупредить об этом лаборанта. Многие медикаментозные средства могут исказить результаты теста;
• если женщина не беременна, ей рекомендуется отложить проведение анализа крови на гемосиндром во время менструации. В этот период могут обнаружиться немного завышенные результаты;
• за сутки до гемостазиограммы желательно отказаться от чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок;
• как минимум за час перед процедурой запрещено курить.

Расширенная гемостазиограмма очень редко назначается женщинам во время беременности. Основное отличие данного анализа от обычного заключается в том, что лаборант во время исследования крови определяет несколько дополнительных параметров. Развернутая гемостазиограмма более трудоемкая, поэтому ее проведение не всегда целесообразно.

Обычно врачи во время данного исследования определяют несколько самых основных показателей, на основании которых можно сделать заключение о состоянии свертывающей системы крови. К таким относят:

• протромбиновое, тромбиновое время;
• количество таких клеток крови, как тромбоциты;
• параметры МНО, РКМФ;
• концентрация фибриногена;
• уровень протромбина.

В случае проведения расширенной гемостазиограммы дополнительно определяется антитромбин ІІІ, D-димер, волчаночный антикоагулянт.

После сдачи данного анализа через некоторое время человек получает результаты в виде таблицы, куда занесены разные числа, обозначающие характеристики функционирования свертывающей системы крови. Самостоятельно проанализировать данные показатели достаточно трудно. Поэтому с результатами анализа необходимо обратиться к своему врачу, который установит наличие или отсутствие любых патологий.

Обычно в бланке с результатами анализов можно встретить следующее:

• АЧТВ. При помощи данного показателя можно определить состояние внутреннего пути свертывания крови. В норме он составляет 24-36 с. Если выявленное значение ниже, существует риск развития тромбоза. При показателях, которые выше нормы, появляется большая вероятность появления интенсивных кровотечений;
• протромбиновое время. При помощи данного показателя оценивается состояние гемостаза в целом. В норме он должен находится в пределах 11-16 с;
• МНО. Во время исследования сравниваются показатели свертывания крови пациента с образцом (специально подготовленная плазма), параметры которого полностью соответствуют определенным стандартам. У здорового человека МНО колеблется в пределах 0,85-1,35;

• концентрация фибриногена. В норме должна составлять 2-4 г/л;
• тромбиновое время. Данный показатель должен колеблется в пределах 11-18 с;
• количество тромбоцитов. У здоровых людей данный показатель должен составлять 150-400 тыс. клеток на 1 мкл;
• D-димер. Это продукт распада, который образуется при разрушении тромба. Данное соединение называется димер, потому что оно содержит 2 фрагмента белка. В норме его значение составляет меньше 248 нг/мг. Если D-димер выше, это свидетельствует о том, что исследуемая кровь достаточно густая. Это указывает на склонность к тромбозу. Чтобы снизить D-димер, проводится антикоагулянтная терапия.

Также в бланке с результатами могут встречаться и другие показатели. Очень часто их нормативное значение отличается от общепринятого. Обычно каждая лаборатория указывает свою норму в таблице напротив каждого параметра.

источник

Гемостазиогрмма (или коагулограмма) — специальный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие нарушений системы кровообращения человека. Необходимым условием существования человеческого организма является поддержание постоянного объема циркулирующей крови и ее жидкого состояния.

Для того, чтобы уберечь организм от значительной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов, в ответ образовывается сгусток крови (тромб). Жидкое состояние циркулирующей крови поддерживают естественные антикоагулянты и процесс фибринолиза (растворения тромбов).

При нарушении равновесия свертывающей, противосвертывающей и антитромботической систем циркулирующая в сосудах кровь становится слишком вязкой и склонной к образованию тромбов.

Показатели гемостазиограммы оценивают состояние всех биологических систем гемостаза крови, основной функцией которого является:

• сохранение крови, циркулирующей в кровеносном русле, в жидком состоянии,
• предотвращение геморрагии (патологического кровотечения) при повреждениях сосудистых стенок,
• рассасывание сгустков.

Квалифицированные специалисты используют знания о состоянии гемостаза крови пациента при плановых оперативных вмешательствах, беременности, сосудистых нарушениях, болезнях печени, аутоиммунных и сердечных патологиях.

Подготовка к анализу на гемостаз крови

Достоверность результатов комплексного анализа системы гемостаза полностью зависят от соблюдения пациентом необходимых условий при подготовке к сдаче биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа:

1. За сутки исключить физические нагрузки — мышечное перенапряжение оказывает негативное воздействие на адекватность тестирования.
2. Ужинать до 20.00, не переедать и не принимать алкоголь.
3. Утром нельзя курить, завтракать, пить кофе, чай, газированные напитки, сок.
4. Строго запрещено употребление жевательной резинки или освежающих леденцов.
5. Следует отменить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процессы гемостаза.

Пациенту полезно перед забором крови выпить 250 мл воды без газа.

Методика проведения анализа

Подготовка к анализу Вопрос: Имеет ли значение в какое время дня сдавать анализ на агрегацию тромбоцитов? Как может повлиять на результаты приём препарата ТромбоАс за неделю до сдачи анализа?

Ответ: Здравствуйте! Специальной подготовки не требуется. Кровь следует сдавать утром и натощак. Если Вы постоянно принимаете препарат, то Вам необходимо сдавать анализ на фоне приема лекарства. Если Вы препарат принимаете курсами, то желательно сделать анализ через 3 недели после окончания курса.

программы Вопрос: Программа избыточная масса тела,здоровая печень, щитовидка за надежным щитом. Что входит в эти программы. Чем отличаются например расширенное исследование щитовидной железы или ежегодное обследование мужчины и женщины. Что Вы посоветуете сдать отдельно анализы, программу или ежегодное обследование, чтобы максимально узнать, что надо подлечить, подкорректировать. У меня удален желчный пузырь, хронический панкреатит, артрит, гипотериоз (пью гармон).

Ответ: Здравствуйте! Список перечисленных Вами программ, в скобках указаны лабораторные исследования, входящие в программы:

Гемостазиограмма — это комплексное исследование системы гемостаза, или свертывающей системы крови. Данный анализ позволяет выявить имеющиеся у пациента нарушения этой системы, чтобы вовремя провести их коррекцию.

Свертывание крови — это защитный механизм, который нужен для того, чтобы предотвратить кровопотерю. Патология свертывающей системы крови может проявляться в двух вариантах: гиперкоагуляция и гипокоагуляция.

При гиперкоагуляции вещества, вызывающие свертывание крови и образование сгустка, становятся более активными и их количество превышает норму. Это приводит к образованию сгустков в кровеносном русле. Развиваются тромбозы — состояния, при которых имеется опасность для жизни пациента.
Обратная ситуация- гипокоагуляция — грозит кровопотерей, так как при этом уровень факторов свертывания в крови снижен и они не полностью выполняют свои функции, что приводит к усиленной кровоточивости.

Скрининговая гемостазиограмма проводится для того, чтобы сделать вывод о состоянии свертывающей системы и наличии либо отсутствии патологии гемостаза.

При выполнении скрининговой гемостазиограммы определяются такие параметры крови, как:

• протромбин
• протромбиновое время
• тромбиновое время
• АЧТВ (активированное частично тромбиновое время)
• МНО (международное нормализованное отношение)
• фибриноген
• число тромбоцитов периферической крови.

Скрининговую гемостазиограмму обычно назначают перед плановой операцией, при беременности.

Развернутая гемостазиограмма проводится пациентам, у которых врач заподозрил какое — то конкретное нарушение гемостаза на основании жалоб и клинических данных либо были получены патологические результаты при проведении скрининговой гемостазиограммы. Иногда в таком анализе могут нуждаться беременные.

В нее входят такие параметры, как Д — димер , РФМК (растворимые фибрин — мономерные комплексы), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, при необходимости — плазменные факторы свертывания и результаты агрегации тромбоцитов с различными агрегантами.
Кроме того, различают агрегационный гемостаз — его исследование позволяет оценить способность тромбоцитов к агрегации — и коагуляционный гемостаз, сюда относят исследования плазменных факторов свертывания.

Важно правильно подготовиться к исследованию гемостазиограммы

На сдачу анализа пациент должен придти натощак. Натощак — значит, от последнего приема пищи до анализа прошло не менее 12 часов.

За день до исследования следует исключить физическую и психоэмоциональную нагрузку. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя за сутки до анализа, а от курения — хотя бы за час до взятия крови. Женщинам желательно исследовать гемостаз не в период менструации.

Кровь берут из вены локтевого сгиба. Лучше, если взятие крови будет осуществлено в ранние утренние часы, тогда достоверность анализа выше.

На точность анализа весьма влияет сама процедура взятия крови. В настоящее время все большее количество лабораторий переходят на вакуумные системы взятия крови. Это удобно, так как обеспечивается высокая точность дозирования и соотношения объемов крови и реагента. После взятия пробирку с кровью нужно перевернуть вверх — вниз 3 — 4 раза, чтобы кровь хорошо перемешалась с реагентом, но не встряхивать.

Если кровь берут обычным шприцем, важно, чтобы она поступала в пробирку самотеком, без энергичной аспирации. В противном случае может произойти гемолиз, то есть разрушение клеток крови. Гемолизированную кровь исследовать нельзя, и в этом случае взятие крови придется провести повторно.

Интерпретацию результатов гемостазиограммы должен осуществлять врач.

Так как беременный организм женщины чрезвычайно хрупок, то следует регулярно проверять его на наличие или отсутствие осложнений в ее течении и периодически сдавать необходимые анализы. Об одном таком важном анализе гемостазиограмме, а также о ее особенностях и как правильно происходит расшифровка анализа, и расскажем в этой статье.

В правильном состоянии кровь жидкой консистенции и свертывается достаточно быстро, если только у вас нет специфических заболеваний. В организме беременной женщины все может пойти по другому пути, так как к своей крови и свертывающему кругу прибавляется еще и кровеносная система плода. В беременном организме кровь претерпевает ряд изменений, например, разжижение или концентрацию на фоне изменения гормонов и подготовке к потере крови в родах.

Чтобы ваша беременность прошла без осложнений и не подвергла риску ни вас, ни вашего малыша, врач советуют сдавать кровь на анализ и провести гемостазиограмму. Расшифровка ее показателей осуществляется врачом.

Но есть ряд случаев, когда гемостазиограмму нужно сдать вне срока. Это необходимо если:

• у беременной есть или были заболевания печени,
• беременная страдает варикозным расширением вен,
• есть отклонения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой или мочевыводящей систем, а также при нарушениях кроветворения,
• если есть подозрения на аутоиммунную патологию,
• если это не первая гемостазиограмма, а предыдущие показывали отклонения,
• если это беременность, наступившая после длительного бесплодия или ЭКО,
• если беременная страдает вредными привычками,
• если в самой беременности есть осложнения типа гестоза или задержки развития плода,
• если вы беременны двойней или тройней,
• если беременная склонна к отекам или частым кровотечениям десен и носа,
• если есть риск прерывания беременности.

Чтобы правильно получить результат, от которого будет зависеть лечение, кровь для проведения анализа сдавать нужно утром натощак. За 8 часов до сдачи анализа не рекомендуется употреблять пищу и жидкость, кроме воды. Расшифровка анализа осуществляется врачом.

Расшифровка полученного анализа довольно сложна, и лучше обратиться к врачу, но кое-какие ее секреты мы можем раскрыть.

Основные показатели следующие:

• Активированное частичное тромбопластиновое время – это время, за которое свертывается кровь, но не в обычном состоянии, а с применением специальных реагентов. Нормой считается время в 17-20 секунд, повышенное время означает гемофилию или антифосфолипидный синдром, а сниженное может привлечь первую стадию ДВС-синдрома.
• Уровень тромбоцитов в микролитре крови – от него зависит поддержка гемостаза. Нормой считается показатель в 131-402*109 клеток, если число тромбоцитов повышенное, это может говорить о внутренних воспалениях или анемии, а если сниженное – о развитии ДВС-синдрома.
• Уровень фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование фибрина. Его уровень должен быть примерно 6.5 г на литр, если его больше, это может означать гипотериоз, если меньше – токсикоз.
• Волчаночный антикоагулянт – это антитело, которое при нормальном течении беременности не должно выявляться. Его обнаружение может говорить о заболевании волчанкой или СПИДом.
• Тромбиновое время – период времени, за которой формируется сгусток в плазме. Нормой считается время в 18-25 секунд, повышение может означать заболевания печени, уменьшение — ДВС-синдром.
• Уровень протромбина – белка, отвечающего за свертывание крови. Его нормой считается процентное содержание 78-142, если его больше, это не страшно, так как на его уровень влияют некоторые лекарства, а если меньше – в организме авитаминоз витамина К.
• Уровень Д-димера – белка, образующегося при распаде фибрина. Его норма разная для всех триместров от 500 нг/мл в первом до 1500 нг/мл в третьем. Если его много, это может означать гестоз или сахарный диабет, если его мало – склонность к образованию тромбов.
• Уровень антитромбина. Нормой считается процентное содержание в 70-155, если выше – заболевания печени или авитаминоз витамина К, если меньше – склонность к образованию тромбов.

Это были основные показатели гемостазиограммы, которые проверяются анализом крови и которые расшифровывает врач для назначения лечения. Помните о важности такого анализа, ведь от его показателей и грамотного лечения могут зависеть жизнь и здоровье ваши и вашего малыша.

Гемостазиограмма – это комплексный сравнительный анализ состояния системы гемостаза, отвечающей за свертываемость крови. Результаты этого исследования очень важны в акушерско-гинекологической практике, перед проведением операции и в послеоперационный период, а так же в других случаях, когда предусмотрена потеря крови пациентом.

Что показывает анализ?

Система гемостаза выполняет две основные задачи:

Осуществляет защитную функцию. При любом повреждении стенки сосудов создает тромб, который препятствует кровотечению.

Позволяет поддержать жидкое состояние крови внутри кровеносных сосудов.

Ее можно условно разделить на отдельные подсистемы:

• свертывания,
• против свертывания,
• фибринолиза.

Свертывание крови проходит в несколько стадий и осуществляется благодаря тринадцати белкам-ферментам. Суть свертываемости состоит в превращении профермента в его активную форму – фермент. Процесс свертывания условно делится на внешний и внутренний. При внешнем процессе свертывания крови обязательно необходимо присутствие тромбопластина, появляющегося лишь в результате тканевого повреждения. Компоненты нужные для внутреннего свертывания постоянно находятся в крови человека.

В современной медицине существуют скрининговые тесты, которые помогают анализировать систему гемостаза. Они включают в себя: АЧТВ, тромбинового времени ТТ, протромбиновое время с МНО, фибриногена. Существуют нормы показателей выявленных входе скрининговых тестов, отклонение от которых напрямую свидетельствует о присутствии в организме аномалий системы гемостаза. Показания скрининговых тестов активно используют в антикоагулянтной терапии.

Для того, чтобы представить результаты протромбинового теста существует два способа:

• % по Квику – этот способ показывает состояние факторов свертывания,
• МНО (международное нормализованное отношение) – способ используемый врачом для непосредственного контроля за антикоагулянтной терапией.

Активированное частичное тромбопластиновое время. Этот тест предназначен лишь для выявления показателей касающихся внутренней свертываемости. Он часто используется для контроля гепаринотеропии.

Тромбиновое время — тест, который проводят в том случае, если показатели Протромбинового теста и АЧТВ выше нормы. Его отклонение от нормы означает наличие:

• аномалии фибриногена,
• патологических ингибиторов полимеризации фибрина,
• антикоагулянтной терапии гепарином,

Тест на определение фибриногена в крови проводится для того, чтобы выявить возможность возникновения тромбозов. Как правило, отклонения фибриногена наблюдаются у пациентов больных диабетом, курящих или часто страдающих от стресса.

Определение волчаночных антикоагулянтов(ВА) в составе крови

Следующей необходимой диагностикой является тест на волчаночные антикоагулянты в крови. Их отклонение от нормы способствует развитие тромбоза и в будущем антифосфолипидного синдрома, который может привести к инфаркту миокарда. Существует ряд правил позволяющих врачу поставить диагноз ВА, они были созданы Международным Обществом по Тромбозам и Гемостазу. Врач может поставить диагноз ВА:

При отклонении от нормы тестов внутреннего и внешнего свертывания (достаточно хотя удлинение хотя бы одного из них).

При присутствии ингибирования в проведенных тестах по смешиванию плазмы пациента с пулом обычных плазм.

Если доказана общая зависимость ингибирования от фосволипидов.

Согласно показаниям специфических исследований факторов свертывания.

Можно отметить сложность диагностирования волчаночных антикоагулянтов в крови человека, более того, в медицине не найдены методы для стопроцентного диагностирования.

К скрининговым тестам для диагностики ВА относятся:

• АЧТВ
• Тест с ингибированием тромбопластина
• Тест в основе, которого лежит использование гадюки Рассела
• Каолиновое время

Все эти тесты могут показать достаточно надежный результат, так как обладают особой чувствительностью к волчаночному антикоагулянту.

Если в результате этих тестов (хотя бы одного из них) были получены превышения нормальных значений показателей, проводятся дополнительные подтверждающие тесты, которые показывают возможную связь с зависимостью от фосфолидов. Потом проводят подтверждающие тесты с фосфолипидами. Если в конце получен нормальный результат это напрямую свидетельствует о том, что в плазме присутствуют волчаночные антикоагулянты.

Следует отметить, что уровень волчаночных антикоагулянтов в крови меняется в зависимости от множества факторов, поэтому обнаружение их большой концентрации указывает лишь на необходимость дополнительного исследования.

Специальные методы исследования гемостаза

Основным методом является определение уровня Д-димера. Этот метод имеет очень важное значение при диагнозе тромбозов. Для того, чтобы определить уровень Д-димера для врачебных целей проводят фотометрическую регистрацию агглютинации латексных частиц.

Тесты на Антитромбин III и протеин С проводятся для того, чтобы определить возможность возникновения тромбозов. Дефицит антитромбина III свидетельствует о развитии тромбоза глубоких вен, а дефицит протеина С указывает на скорую возможность возникновения венозных тромбозов.

Условия сдачи гемостазиограммы

Как правило,забор крови из вены для гемостазиограммы происходит с утра, это объясняется тем, что перед тем, как сдавать кровь пациенту необходимо в течение двенадцати часов до сдачи отказаться от приема пищи, к числу которой так же относятся сок, чай, кофе, различные безалкогольные напитки и виды спиртного. При необходимости пациент может выпить обычную не минерализованную воду. Перед сдачей крови необходимо упомянуть, какие лекарственные препараты вам назначил врач и какие вы принимаете, чтобы избежать неверного результата анализов.

источник