Какие анализы назначает врач иммунолог

В связи с постоянными мутациями и изменениями вирусов, бактерий и других патологических микроорганизмов люди стали более уязвимы к болезням и их иммунные реакции не всегда способны бороться с заболеванием. Решением именно таких проблем и занимается врач-иммунолог.

Иммунология – это наука, которая изучает разнообразные реакции организма на антигены, механизмы их происхождения, течения и конечный исход. Темп развития науки очень стремительный и поэтому отличительной особенностью иммунологии есть то, что данная наука не является стабильной и ее основы меняются во времени больше, чем основы других наук.

[1], [2]

Иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием, который закончил профильную интернатуру и имеет право работать в специализированном медицинском заведении. В специфику работы иммунолога входит работа с пациентами, которые имеют те или иные проблемы в работе иммунной системы. Он занимается лечением и профилактикой данных заболеваний, контролирует их развитие и влияние на организм пациента. Также врачи-иммунологи вместе с учеными берут совместное участие в разработке вакцин и прививок против разных заболеваний.

Очень важной составной частью работы иммунолога есть иммунизация здорового населения, и контроль за своевременным проведением вакцин и прививок. В современном мире иммунологи – это достаточно затребованные специалисты, так как именно от них зависит иммунизация и общее здоровье пациентов.

На консультацию и лечение к иммунологу необходимо обращаться в тех случаях, когда ваше самочувствие ухудшилось и есть проблемы с постановкой основного диагноза. Очень часто лечащие врачи сами направляют своих пациентов за консультацией к иммунологу, чтобы более точно диагностировать болезнь.

Следующие симптомы и проблемы, которые могут возникнуть, должны настораживать пациента и при их появлении консультация иммунолога будет более чем результативной. К таким состояниям относят:

• Незначительное повышение температуры тела неясной этиологии, которое длится более 3-7 дней.
• Хроническая усталость и быстрая утомляемость.
• Бессонница или постоянное желание спать.
• Ломота в теле и общее недомогание.
• Частые затяжные простудные заболевания (более 4-5 раз в год).
• Частое появление герпеса.
• Продолжительные гнойные заболевания полости рта и носоглотки.
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
• Снижение или повышение всех показателей общего анализа крови.
• Постоянные рецидивы болезней.
• Невосприимчивость организма к антивирусным, антибактериальным и противогрибковым препаратам.

В большинстве случаев врач-иммунолог сам назначает пациенту те анализы, которые он должен сдать для постановки диагноза. В основном это сложные биохимические анализы, которые имеют высокую результативность и проводятся в специализированных лабораториях. Таких анализов очень много (около 150-200) и они делятся на определенные группы – аутоимунологические исследования, ревматоидные исследования, показатели общего иммунитета, диагностика целиакии, диагностика антифосфолипидного синдрома. Естественно врачу также необходимо посмотреть результаты общих анализов – анализа крови, мочи, кала.

Чтобы назначить правильное лечение, иммунологу очень важно поставить пациенту правильный диагноз. Для этого он использует различные методы диагностики. К ним относятся:

• Результаты анализов крови.
• Тестирование кожи аллергенами (растительная пыльца, бытовые, пищевые аллергены и др.).
• Исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Цитологические соскобы с языка, миндалин и слухового хода на определение мицелий грибов.
• Анализ кала на дисбактериоз.
• Бактериологические посевы крови на стерильность.
• Посевы с зева, носа, уха, конъюнктивы.
• Молекулярно-биологические и серологические исследования.
• Комплексная диагностика лекарственной и пищевой аллергии.
• Измерения показателей пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления, жизненной емкости легких.

При необходимости иммунолог также может использовать такие методы диагностики как перкуссия, пальпация, аускультация, УЗИ, рентген, электрокардиограмма, биопсия тканей и др.

Специфика работы врача-иммунолога очень широка, так как иммунная система отвечает за работу каждого органа в нашем теле и за корректную работу организма в целом. Иммунолог занимается врачебной практикой и лечением пациентов с различными заболеваниями и патологиями иммунной системы. Кроме этого, врачи иммунологи работают в научно-исследовательских центрах, там они занимаются исследовательской работой и разработкой новых медицинских препаратов и вакцин. Основные разделы иммунологии – это:

• Общая иммунология (изучает иммунитет на молекулярном и клеточном уровне).
• Иммунопатология (лечение больных с уже явными заболеваниями иммунной системы).
• Инфекционная иммунология ( изучение иммунного ответа при инфекционных заболеваниях).
• Неинфекционная иммунология (изучение иммунного ответа организма на неинфекционные антигены).
• Иммунохимия (изучает иммунитет на химическом уровне).
• Аллергологическая иммунология (занимается лечением аллергических реакций организма с точки зрения иммунитета).
• Трансплантационная иммунология (связана с проблемами пересадки донорских органов).
• Радиационная иммунология (занимается восстановлением иммунных функций после лучевой терапии).
• Эмбриоиммуннология (решает проблемы иммунной несовместимости плода и матери).

Существуют также иммунологи-педиатры, которые специализируются конкретно на изучении работы и развития иммунитета в детском возрасте и специфике лечения иммунных болезней в детей и особенностях проведения иммунизации здоровым детям.

Иммунолог занимается лечением множества болезней, поскольку иммунная система охватывает полностью весь организм и сбои в ее работе, как правило, отражаются на каждой системе внутренних органов. К основным группам заболеваний, которые лечит иммунолог, относятся:

• Хронические заболевания, которые имеют связь со вторичным иммунодефицитом.
• Вирусные заболевания, которые характеризируются систематическими рецидивами.
• Инфекционные заболевания, что появились на фоне ВИЧ, СПИД, гепатитов и др.
• Рецидивирующие гнойные заболевания (остеимиелит, фурункулез, пиодермия).
• Рецидивирующие грибковые заболевания.
• Урологические и гинекологические заболевания.
• Доброкачественные образования с высоким риском малигнизации (перерождения в рак).
• Аллергические болезни (аллергический ринит, конъюнктивит, холодовые, пищевые аллергии).
• Аллергические реакции на укусы насекомых.
• Аллергические реакции на прием медикаментов.
• Болезни неизвестной этиологии.

Исходя с того, что в современном мире условия жизни экологически не очень благоприятны для человека и способ жизни многих людей достаточно пассивный, то в первую очередь это отображается на иммунной системе. По статистическим данным практически у каждого взрослого человека или ребенка пониженный иммунитет. Понижение иммунитета может наблюдаться как сезонное явление и также как хроническое состояние. В первую очередь этому очень активно способствуют постоянные стрессы, неправильно питание, ограничение физической активности, переутомления, недосыпания, неблагоприятные для здоровья условия работы и проживания. Для того чтобы повысить себе иммунитет и сделать провести профилактику заболеваний, необходимо чаще пребывать на свежем воздухе, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и питания, не поддаваться стрессовым состояниям. Эти простые правила помогут вам укрепить иммунитет и противостоять болезням.

Но прежде чем самостоятельно пытаться повысить себе иммунитет способом приема витаминов и лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться у врача, так как человеческий иммунитет – это очень сложная система, и у каждого она работает на разных уровнях. Поэтому не всегда одному человеку может помочь то, что принимает другой. Если же у пациента уже есть явное заболевание иммунной системы, то заниматься самолечением в этом случае может быть очень опасно, так как можно кардинально усугубить состояние своего здоровья.

Еще один важный момент в работе иммунолога – это иммунизация здорового населения. Сейчас бытует множество мифов о том, что прививки это смертельно опасные инъекции и их ни в коем случае нельзя делать, особенно детям. На самом деле – это все мифы. Для здорового человека прививка не несет никакой потенциальной угрозы для жизни и отказ от вакцинирования через какое-то время может в прямом смысле стать вопросом жизни и смерти, особенно это касается детей, иммунная система которых очень ослабленная. Когда в организм не привитого ребенка попадает болезнетворный фактор, то противостоять ему практически нереально и очень часто такие состояния имеют летальный исход.

Как заключение, можно сказать что врач-иммунолог – это очень важный специалист в современной медицине, он имеет многопрофильный уровень работы и специализируется на лечении практически всех заболеваний. Иммунная система современного человека очень уязвима, и если вы стали замечать за собой ухудшение общего самочувствия и частые болезни, то помочь вам решить эту проблему сможет врач-иммунолог.

источник

Этот врач занимается диагностикой иммунопатологий.

Поэтому диагностика заключается в лабораторных исследованиях, проводимых с целью определения иммунного статуса пациента.

Для установления уровня иммунной реактивности организма проводится комплексное иммунологическое обследование.

В качестве главного лабораторного анализа выполняется иммунограмма.

Она позволяет установить степень активности иммунной системы, ее способность защищать организм от чужеродных агентов.

Этот анализ дает возможность оценить степень сопротивляемости организма инфекциям.

А также выявить отклонения иммунной защиты в сторону ее избыточного повышения или извращенной борьбы с собственными клетками (в случае аутоиммунных заболеваний).

Для определения иммунного статуса больного могут понадобиться разные исследования:

• определения численности активированных лейкоцитов и их субпопуляций,
• циркулирующих иммунных комплексов,
• фагоцитарной активности лейкоцитов,
• основных классов иммуноглобулинов,
• С3- и С4- компонентов комплемента крови,
• уровня интерлейкинов,
• чувствительности лейкоцитов к интерферонам и др.

Для иммунологического исследования используют периферическую кровь из вены.

Для постановки точного диагноза иммунологу могут понадобиться следующие анализы крови:

1. I. Определение количества активных лейкоцитов. Такое исследование предполагает подсчет численности перешедших в фазу клеточного цикла Т-, В- и ЕК-лимфоцитов в крови. Проводится при рецидивирующих инфекционных патологиях, аутоиммунных и опухолевых процессах, в постоперационный период.

1. II. Определение фагоцитарной активности лейкоцитов. Предполагает исследование способности моноцитов и нейтрофилов фагоцитировать опасные для организма агенты. Такой анализ необходим при длительных персистирующих инфекционных процессах, аутоиммунных патологиях, онкозаболеваниях, иммунодефицитных состояниях. Исследование выполняется с помощью проточной цитофлоуметрии, для этого используется венозная цельная кровь.
2. III. Определение классов иммуноглобулинов. Анализ на уровень IgA подразумевает подсчет их общего количества в сыворотке крови. Полученные данные отражают состояние иммунной системы и местной иммунной защиты организма. Его назначают при подозрении на аутоиммунную природу патологий, онкозаболевания, при длительно протекающих инфекциях и иммунодефицитах, а также с целью оценки уровня реактивности организма в период после операций. Анализ проводится в рамках комплексного иммунологического обследования с целью установления иммунного статуса больного.

• Подсчет уровня IgG необходим в тех же случаях, особенно, в частности, для выявления уровня активности иммунной системы при повторном воздействии на организм определенного неблагоприятного фактора.
• Иммуноглобулины IgM играют роль первых маркеров острого инфекционного воспаления, именно они первыми выходят в кровь в начальном этапе инфекционно-воспалительного процесса. Их обнаружение в сыворотке крови означает, что заболевание возникло недавно и проходит острую стадию.

1. IV. Определение уровня ЦИК. Предполагает установление уровня циркулирующих в крови иммунных комплексов. Они представляют собой скопления иммуноглобулинов с антигенами в высокой концентрации. Чаще всего их образование наблюдается при высокой степени инфицирования или сенсибилизации организма. Такой анализ может назначить аллерголог-иммунолог с целью скрининга аллергий, оценки динамики изменений в гуморальном иммунитете, определения эффективности терапии.

1. V. Оценка уровня комплемента С3. Предполагает определение концентрации в крови особого белка, который запускает реакцию иммунной защиты в системе комплемента (классическим и альтернативным путями). Такое исследование может понадобиться при болезнях крови, онкопатологиях, после операций, при хронических персистирующих инфекциях и аутоиммунных поражениях.
   
2. VI. Определение уровня комплемента С4. Направлено на оценку уровня белка, который индуцирует запуск системы комплемента классическим путем. Его значение является показательным при прогрессирующих аутоиммунных процессах, недостаточности иммунной резистентности организма. Его выполнение всегда сопряжено с одновременной оценкой уровня комплемента С3. Анализ проводится в рамках комплексного определения иммунного статуса больного. Для исследования необходима венозная кровь, используемый для определения метод – иммунотурбидиметрический.
3. VII. Лейкоцитарная формула. Это исследование заключается в подсчете разных видов лейкоцитов крови – базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Одновременно с этим определяют общее их количество в единице объема исследуемого материала. Подсчет лейкоформулы необходим при подозрении на аллергию и определения ее интенсивности, с целью диагностики инвазий и оценки их выраженности, установления способности организма бороться с чужеродными агентами – инфекциями, вирусами, грибками. Определение формулы крови незаменимо при диагностике онкопатологий системы крови. Выявление в поле зрения атипичных клеток означает необходимость дальнейшего исследования клеток крови под микроскопом.

То, какие анализы назначает иммунолог, зависит от клинической картины заболевания, интенсивности симптомов, возраста и пола пациента.

Аллерголог-иммунолог может назначать анализы, включающие определение иммунного статуса и аллергологический профиль.

Это необходимо для диагностики и мониторинга аллергических заболеваний и определения уровня их выраженности.

Для диагностики отклонений в иммунной защите организма – в сторону гиперреактивности (аллергии), гипореактивности (иммунодепрессии) или патологически измененной функции (аутоиммунные патологии).

Подготовка к анализам должна быть следующей:

• За сутки до приема следует воздержаться от употребления спиртного и медикаментозных препаратов любого действия.
• Материал для исследования следует сдать на голодный желудок (должно пройти не менее 12 ч после последнего приема пищи).
• За сутки до забора крови необходимо избегать серьезного психического напряжения, за полчаса – не курить.

Отправляясь на прием к этому специалисту, необходимо взять с собой результаты пройденных ранее исследований.

Общеклинические анализы крови и мочи, биохимия крови и мочи, аллергопанель, анализ на общий и специфический иммуноглобулин Е и др.

Какие анализы назначает иммунолог ребенку?

Для определения иммунного и аллергологического статуса детям назначают такие же исследования, как и взрослым.

То есть иммунограмму, включающую целый ряд специфических анализов и исследования, позволяющие выявить и уточнить интенсивность аллергии.

У детского иммунолога сдают такие анализы, как

• определение уровня иммуноглобулинов основных классов,
• оценка интерферонового статуса (отражает способность организма препятствовать развитию вирусных инфекций),
• подсчет активированных лейкоцитов и выяснение их фагоцитарной активности.

Проводится также подсчет лейкоформулы с целью детальной оценки морфологического состава популяции лейкоцитов.

Если вам нужно сдать анализы на иммунитет, обращайтесь в наш медицинский центр.

источник

Большинство людей посещает кабинет врача только в случае серьезного заболевания, но это неправильно.

Особенно важно обращать внимание на состояние своей иммунной системы, так как часто заболевания развиваются именно из-за ее слабости.

Поэтому некоторые интересуются, какой врач занимается иммунитетом. Знание этого поможет вовремя сориентироваться, у кого просить помощи в борьбе с проблемами со здоровьем. Называется он иммунологом, и важно знать, чем он занимается, что лечит у детей и взрослых.

В отношении того, что за врач иммунолог, кто-то может ошибочно думать, что он не обучается так, как обычные доктора.

Из-за этого некоторые опасаются ходить к нему на прием, в результате чего сильно страдает здоровье. Разберемся, стоит ли так относиться к этому специалисту.

На самом деле иммунолог, как и любой другой специалист узкого профиля, имеет высшее медицинское образование и закончил профильную интернатуру.

Поэтому ему можно и нужно доверять, если имеются какие-то проблемы с иммунитетом, или же для того, чтобы предотвратить их.

Он занимается проблемами и сбоями в работе иммунитета. Лечит конкретные заболевания, а также контролирует их прогрессирование и влияние на организм человека. Помимо этого, наряду с учеными специалистами, принимает непосредственное участие в разработке вакцин от различных заболеваний.

Важной составляющей в работе специалист, является контроль над иммунизацией всего населения, а именно своевременная вакцинация в период обострений инфекционных заболеваний. С каждым годом профессия этого специалиста становится все более востребованной.

Об иммунологе важно знать не только, кто это такой, но и что он лечит, какие болезни:

• аллергический ринит или конъюнктивит сезонного характера, реакция на цветения растений, их пыльцу;
• астматическая триада – сочетание нескольких заболеваний, объединенных в одно целое (астма, риносинусит, реакция на анальгетики);
• сыпь на коже: аллергические и себорейные дерматиты, экземы;
• бронхиальная астма хронического характера;
• вторичный иммунодефицит: нередко наблюдается при псориазе, гепатитах группы «В» и «С» с хроническим протеканием, а также красном лишае и некоторых разновидностях инфекционно-воспалительных хронических болезней;
• дисбактериоз;
• аллергический дерматит, передающийся бытовым путем;
• реакции на медикаментозные препараты, укусы насекомых или продукты питания;
• крапивница в хронической или острой форме протекания;
• сезонный или круглогодичный аллергический ринит;
• постоянная, хроническая усталость;
• внезапный кашель с удушьем, без видимой на то причины;
• негативная реакция на введение некоторых медицинских препаратов;
• хронические заболевания кожных покровов с наличием гнойных образований (ячмень, угревые высыпания);
• регулярный зуд кожи без видимой причины;
• бронхит, преимущественно у детей, в острой обструктивной форме.

Лечением всех из вышеперечисленных заболеваний занимается непосредственно врач иммунолог, хотя в некоторых клиниках встречается иммунолог-инфекционист, который квалифицируется по инфекционным заболеваниям с иммунными отклонениями в работе организма.

На первичном осмотре и посредствам сбора анамнеза специалист исследует симптоматику инфекционного или вирусного заболевания. После обследования ребенку могут диагностироваться следующие патологические отклонения:

• реакция сезонного характера, может проявляться в качестве высыпаний на коже, кашле или рините;
• хронические заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма, обструктивный бронхит;
• заболевания кишечника;
• болезни ЛОР-органов;
• серьезные нарушения в работе иммунной системы, могут быть как приобретенные, так и врожденные;
• заболевания кожи рецидивирующего характера (дерматит, экзема);
• отравление организма вредными веществами.

Обращаться к иммунологу необходимо, если собственное состояние или самочувствие ребенка вызывает некоторые опасения, и существуют проблемы с постановкой соответствующего диагноза. Нередко врачи сами рекомендуют посетить данного специалиста, чтобы подтвердить или, напротив, опровергнуть диагноз.

Взрослым рекомендуется обращаться к врачу, когда наблюдаются такие симптоматические проявления:

• повышение температуры тела (незначительное), состояние длится не менее 3 дней, без видимой на то причины;
• быстрая утомляемость, даже от незначительной умственной или физической нагрузки;
• нарушение режима сна и отдыха, больному постоянно хочется спать, на протяжении всего дня;
• плохое общее самочувствие, ломота в теле;
• регулярные простудные заболевания, не менее 5 раз в год, возникающие спонтанно и без причины;
• высыпания на коже различного характера: угревая сыпь или вирус герпеса;
• болезни гнойного характера на слизистой оболочки рта и носовых пазух;
• значительные изменения в общих анализах крови и мочи, показатели могут быть завышены или напротив занижены;
• регулярные рецидивирующие проявления заболеваний;
• организм не воспринимает различные противовирусные препараты;

Детям консультация врача необходима, когда у них наблюдаются следующие симптоматические проявления:

• при регулярных заболеваниях ЛОР-органов;
• при частых отитах, и воспалительных процессах среднего уха;
• поражения слизистых оболочек полости рта (стоматит, молочница);
• регулярные болезни гнойного характера (ангины, абсцессы);
• беспричинная диарея и нарушения стула;
• рецидивы вирусов герпеса;
• если при регулярных вирусных инфекциях ребенок начинает значительно терять вес;
• при регулярных аллергических реакциях, которые плохо поддаются лечению;
• наблюдаются проблемы с вакцинацией, например, после вакцинирования наблюдается отрицательная реакция на прививку.

Если в семье наблюдались случаи с иммунодефицитом, то консультация иммунолога необходима еще в период беременности.

Для диагностирования различных патологических процессов в организме человека необходимы определенные лабораторные исследования, которые могут помочь поставить соответствующий диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому некоторые справедливо интересуются, с какими анализами идти к иммунологу.

Перечень анализов, которые лучше иметь с собой на первичной консультации:

• пробы на аллергены;
• иммунный комплекс;
• уровень интерлейкинов;
• классы иммуноглобулинов;
• комплементы крови С3- и С4-;
• общие анализы мочи и крови;
• чувствительность лейкоцитов к интерферонам;
• активность лейкоцитов в фагоцитарной плоскости;
• анализ, определяющий численности лейкоцитов в крови, а также их субпопуляцию.

Дополнительные исследования назначаются непосредственно лечащим врачом в зависимости от разновидности предполагаемого диагноза и методов дальнейшего лечения.

Для постановки достоверного диагноза помимо лабораторных исследований могут понадобиться дополнительные методы диагностики. Перечень, какие анализы назначает иммунолог:

• анализ крови, преимущественно из вены, для получения общих сведений функционирования организма;
• тестирование кожных покровов на основные аллергены (пыльца, пух-перо, шерсть животных, пыль);
• соскобы цитологического характера из полости рта и носовых пазух, необходимы для определения наличия грибковых инфекций;
• посевы из зева носа, рта, а также ушных раковин и конъюнктивы;
• диагностирование пищевой и медикаментозной аллергии;
• измерение общих показателей: пульс, частота сердечного ритма, артериальное давление.

При необходимости врач может применить метод пальпации, назначить рентгенографию, кардиограмму, ультразвуковое исследование.

Важно знать не только, чем занимается иммунолог, что делает, но какие рекомендации может дать пациентам. Не многие понимают, что делать с ослабленным иммунитетом в период обострений вирусных инфекций, а также как защитить свою семью от постоянных простудных инфекций. Поэтому в данном случае необходимо прислушаться к советам иммунолога:

1. Многие родители придерживаются мнения, что лучше не водить детей в сад, так как они начнут постоянно болеть, но это большое заблуждение. Дело в том, что детский организм еще не способен вырабатывать антитела к различным вирусам и когда он идет в детский сад, то начинает часто болеть. Это неплохо, как заверяют специалисты. В ходе болезней иммунитет начинает бороться с вирусами и со временем вырабатывает иммунитет к различным инфекциям. Если ребенок часто болел в саду, то впоследствии он будет меньше болеть в школьном возрасте.
2. Если взрослый человек часто и беспричинно болеет, то это может свидетельствовать о плохом иммунитете. Разобраться, в чем именно проблема, можно только посредством консультации у иммунолога и прохождения полного обследования.
3. В период обострений различных вирусных инфекций необходимо поддерживать свою иммунную систему. Для этого специалисты рекомендуют избегать большого скопления людей, а также разнообразить свой рацион питания (употреблять много фруктов и овощей по сезону).
4. Немаловажную роль в работе иммунитета играют стрессовые ситуации. При регулярных стрессовых ситуациях — дома, на работе, в школе или детском саду — организм становится уязвимым к различным вирусам и инфекциям.
5. Одним из самых известных способов укрепления организма является закаливание, которое доступно каждому. Приучать ребенка к закаливанию можно уже с 4 лет жизни, только не стоит его заставлять сразу обливаться холодной водой, для этого стоит придумать увлекательную и интересную игру.

Ответить на вопрос, почему слабый иммунитет, может только опытный иммунолог. Методов укрепления организма существует огромное множество, но лучше всего изначально пройти обследование и проконсультироваться со специалистом, чтобы выявить точную причину регулярных простудных заболеваний и внезапных аллергических реакций.

источник

Если общее самочувствие оставляет желать лучшего, а заболевание, как таковое, отсутствует, самое время заняться укреплением ослабленного иммунитета. В заданном направлении работает иммунолог-аллерголог, который при правильном выборе схемы лечения обеспечивает усиление иммунного ответа детского и взрослого организма.

Если в работе иммунной системы наблюдаются перебои, пациент должен незамедлительно обратиться к узкопрофильному специалисту, который зовется иммунологом. Врач занимается подробным изучением реального состояния иммунитета, его укреплением, к тому же успешно лечит очаг патологии. Первым же делом рекомендует пациенту прохождение диагностики и сдачу ряда анализов. Только в этом случае клиническая картина будет определена, а выбранный метод интенсивной терапии предельно точный.

Основное направление специалиста – иммунная система организма, которая время от времени подвержена разрушающему воздействию провоцирующих факторов. Поскольку ослабленный иммунитет приводит к дисфункции практически всех внутренних органов и систем, иммунолог имеет много работы. Этот врач помогает поправить здоровье во взрослом и детском возрасте, правда, схема интенсивной терапии может несколько отличаться по своему содержанию. Иммунология – не до конца изученная наука, однако уже помогла многим пациентам всех возрастов добиться окончательного выздоровления.

Этот врач будет заниматься и маленькими пациентами, изучать клиническую картину, своевременно лечить характерный недуг. Поэтому встревоженные самочувствием ребенка родители не должны игнорировать визиты к иммунологу, четко следовать всем его предписаниям. Так можно только приблизить выздоровление. Врач-иммунолог при работе с детьми изучает характерные симптомы инфекционного или вирусного заболевания, а определить может следующие группы патологий:

• сезонная аллергия и сопровождающий ее конъюнктивит, ринит, крапивница, поллиноз, аллергический ринит;
• такие заболевания дыхательной системы, как хронический бронхит, бронхиальная астма, прогрессирующие ОРВИ;
• заболевания кишечника, как вариант – стоматит;
• болезни ЛОР-органов, например, гайморит, фарингит, отит;
• обширные поражения иммунной системы врожденного или приобретенного характера;
• рецидивирующие заболевания кожи, как вариант – контактный дерматит, экзема;
• интоксикация детского организма.

Иммунология может присутствовать и в жизни взрослых пациентов, общее самочувствие которых в последнее время оставляет желать лучшего. Если своевременно обратиться за консультацией к иммунологу, он определит причину патологического процесса, своевременно устранит ее из жизни пациента, ускорит процесс выздоровления при соблюдении всех врачебных предписаний. Вот что лечит врач иммунолог:

• аллергические реакции на внешние факторы;
• частые рецидивы грибковых, вирусных, инфекционных недугов;
• аллергические заболевания постоянного или сезонного характера;
• нарушения в работе органов пищеварения;
• состояния вторичного иммунодефицита;
• нервные расстройства, стресс, нарушение фазы сна;
• реакция на токсины, сывороточная болезнь;
• заболевания слизистой оболочки половых органов;
• болезни, спровоцированные повышенной активностью вируса герпес;
• аутоиммунные заболевания;
• незаживающие гнойные раны;
• патологии лимфатической системы.

Некоторые пациенты состоят на диспансерном учете у аллерголога, иммунолога. Основная цель – сократить число приступов хронического недуга. Если выявить причину частых рецидивов и укрепить иммунитет, болезнь приобретает длительную стадию ремиссии. Становится очевидно, что лечит иммунолог у детей и взрослых, поэтому лучше не игнорировать рекомендованные консультации и врачебные предписания.

Если у пациента преобладает умеренно повышенная температура 37–37, 5 градусов, которая долгое время не возвращается на допустимый уровень, это веский аргумент для визита к иммунологу. Не исключено, что в организме прогрессирует воспалительный процесс, который необходимо срочно лечить. Иммунолог выяснит, что могло вызвать такой симптом. К тому же поможет избавиться от первопричины, ускорит положительную динамику. Если интересно знать все о специалисте под названием иммунолог — кто это и что лечит, можно поинтересоваться у участкового терапевта, получить направление.

Перед тем как записаться на прием к иммунологу, важно выяснить не только, что лечит врач, но и каковы консервативные методы лечения конкретного заболевания. Процесс выздоровления пациента в любом возрасте начинается с первой консультации, на которой происходит сбор данных анамнеза, сведений о предполагаемых аллергенах. Затем показано комплексное клиническое обследование организма на предмет внутренних заболеваний и лабораторные исследования для выявления иммунологом провоцирующего фактора в крови. Это:

• выявление интерферонового либо иммунного статуса;
• аллергический тест;
• кожное экспресс-тестирование;
• бакпосев на стерильность;
• поиск цист и грибковых мицелий;
• ТТЕМЛ;
• анализ кала на дисбактериоз;
• аллергодиагностика на пищевые раздражители;
• цифровая спирометрия.

Прежде чем провести это информативное обследование, иммунолог проводит комплексное исследование крови. В этой биологической жидкости содержится большая концентрация аллергенов, которые как раз и спровоцировали рецидив. Так что становится понятно, что лечит врач иммунолог, по какому принципу налажена его работа. Обязательные лабораторные исследования представлены ниже, причем цены на такие услуги у каждой лаборатории подбираются индивидуально. Это:

• исследование на ВИЧ;
• общий анализ крови;
• иммунологический анализ.

Врач иммунолог детский и взрослый знает, что делать с результатами такого комплексного обследования, готов предоставить пациенту подробную расшифровку полученных сведений, назначить эффективное лечение. Основные показатели проведенной иммунограммы – это Т- и В-лимфоциты, где каждому элементу свойственны такие индивидуальные характеристики:

1. Т-лимфоциты участвуют в формировании иммунного ответа, обладают защитными свойствами в отношении вирусов, грибов, отдельных бактерий. Показатель нормы для иммунолога – 50-70%.
2. В-лимфоциты при встрече с внутренним агрессором вырабатывают иммуноглобулины, важные для борьбы с инородными телами. Уровень таких антител и определяет состояние иммунной системы. В норме 6-20%.

Если обращаться за консультацией к иммунологу, повысить иммунный ответ организма можно в кратчайшие сроки. Первым делом важно лечить основное заболевание, при этом одновременно укреплять иммунитет лекарственными препаратами и народными средствами. Чтобы терапия была максимально эффективной, аллерголог-иммунолог рекомендует пройти полное обследование, выполнить иммунограмму, позаботиться о профилактике первичного недуга.

Услуги иммунолога предоставляются на платной основе. Цены разные: если в провинциях можно найти бюджетный вариант, то в столице стоимость лечения не всем пациентам по карману. Расценки зависят и от репутации клиники, в которой лечит иммунолог. В среднем, цены варьируются от 2 до 5000 рублей за консультацию специалиста с получением общих рекомендаций.

Анна, 34 года В зимний период у меня заметно ослабление иммунитета. Уже несколько раз меняла питание, пила витамины, но проблема оставалась. Пришлось обратиться к иммунологу, выполнить платную иммунограмму, принимать Имудон в комплексе с пробиотиками. Цена услуг иммунолога высокая, но зато я стала меньше болеть, видимо продуктивно лечил.

Илона, 41 год Долго лечила молочницу. Только болезнь отступит, как через пару месяцев новое обострение. Гинеколог назначал разные медицинские препараты внутрь и вагинально. Цены на медикаменты завышены, эффекта не было – я уже отчаялась. В итоге посетила иммунолога, который прописал Имудон. Потом вновь лечила молочницу, больше ее проявлений не было.

Карина, 33 года Долго не знала, что лечит иммунолог, пока за зиму не переболела 6 раз. Защитная функция организма будто вообще отключилась. Много способов перепробовала, но развитие болезней с осложнениями не прекращалось. Терапевт разводил руками, а иммунолог дал полезные советы на тему эффективного лечения. Цена консультации 2 000 рублей приемлемая.

источник

Врач иммунолог – это специалист по диагностике и лечению заболеваний иммунной системы человека. Данная система контролирует физиологические реакции, защищает весь организм от агрессивных внешних воздействий и обеспечивает безопасность функционирования кровеносной системы. Нарушения работы системы имеет последствия разной степени сложности: от частых простуд до ВИЧ-инфицирования.

Консультация иммунолога не помешает и здоровому человеку. А при симптомах хронической усталости на фоне общего ослабления иммунитета она становится необходимой. Помимо общих патологий иммунолог помогает пациентам подверженным приступам аллергии и лечит иммунодефицит. Иммунодефицитные состояния разделяют на первичные (вызванные генетическими нарушениями), вторичные и системные.

Специалисты данного профиля проводят первичный осмотр, тщательно изучают анамнез, назначают точечную или комплексную диагностику, курс лечения, выбирают лекарственные препараты и дают последующие рекомендации. Область компетенции иммунолога находится на очень высоком уровне.

• Группа сезонных аллергических заболеваний: поллинозы, сезонный ринит, крапивница, конъюнктивит, вызванный пыльцой растений;
• Группа постоянных аллергических заболеваний: хронический ринит, конъюнктивит, вызванный домашней пылью, хронический кожный зуд, контактный дерматит, аллергия на холод, пищевая непереносимость;
• Реакции на токсины, медикаментозные препараты и оборудование, укусы насекомых, сывороточная болезнь;
• Заболевания дыхательных путей и их осложнения: бронхиальная астма, отек Квинке, астматическая триада (реакция на анальгетики при прогрессирующей астме и полипозного риносинусита), удушье и беспричинный хронический кашель, хронический бронхит, рецидивирующие ОРВИ;
• Заболевания кожного покрова: себорейный дерматит, экзема, рецидивирующие гнойничковые болезни;
• Заболевания слизистой оболочки рта, кишечника, половых органов: стоматит, кольпит;
• Хронические ЛОР-заболевания: отит, фарингит, гайморит, тонзиллит и их осложнения;
• Болезни, вызванные герпесовирусными инфекциями: вирусов простого и сложного герпеса, опоясывающий лишай, инфекция Эпштейна-Барра;
• Состояние вторичного иммунодефицита при частых инфекционно-воспалительных процессах или вирусном гепатите;
• Аутоиммунные заболевания: склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит и другие;
• Осложнения иммунитета после сильного техногенного воздействия или лучевой и химической терапии при лечении онкозаболеваний;
• Патологии лимфатической системы, воспаления лимфатических узлов;
• Лечение болезней, на первый взгляд не связанных с патологиями иммунной системы.

Помощь иммунолога требуется при любых хронических заболеваниях неясного генезиса. Любая часто повторяющая болезнь, прогрессирующая, несмотря на ее лечение, требует диагностики иммунолога. Консультация врача требуется в ряде случаев при переливании крови и трансплантации органов, хроническом бесплодии. В группе риска — пожилые люди, беременные и новорожденные.

К органам иммунной системы относятся:

• костный мозг;
• вилочковая железа;
• селезенка;
• миндалины и лимфоузлы;
• периферическая лимфатическая система (сосуды и капилляры).

Все они имеют сложное взаимодействие, структура не намного проще нервной системы человека.

Поводом для обращения могут быть косвенные и явные признаки снижения иммунитета:

• нарушения сна и пищеварения;
• быстрый упадок сил;
• хроническая усталость;
• мигрени;
• ломота в суставах и мышечные судороги;
• субфебрильная температура на уровне 37-38 градусов;
• частые герпесные и гнойные высыпания.

Обязательная консультация нужна при:

• Непроходящем аллергическом рините, без явных связей с простудными заболеваниями;
• Патологической реакции кожного покрова после приема пищи вроде зуда, сыпи или дерматита;
• Реакции слизистой оболочки при пищевой аллергии вроде отеков, удушья, рвоты, поноса и просто негативных ощущений;
• Симптомов, ассоциирующихся с ОРВИ, но без повышенной температуры и связи с вирусными инфекциями;
• Любых рецидивных заболеваниях всего организма, не проходящих после комплексного лечения.

И не стоит забывать про важность проверки организма в обычном здоровом состоянии. Последующая проверка нужна даже после успешного лечения патологий иммунной системы.

Развернутый общий и ВИЧ-анализ крови и иммунологическое исследование необходимо выполнить еще до приема у врача. На первичном осмотре иммунолог собирает анамнез и данные об аллергенах. Только собрав и обработав эти данные, врач назначает дополнительные анализы. Чаще все это комплексное обследований на выявление аутоиммунных заболеваний, цитокинов, паразитов, вирусов и инфекций, общее исследование на аллергические реакции. Назначать лечение и выписывать лекарственные препараты врач может только после получения и анализа иммунограммы. Иммунограмма формируется после анализа крови и характеризует степень сопротивляемости организма.

Дополнительно могут быть назначены рентген и консультации у специалистов другого направления.

• Комплексная диагностика иммунного или интерферовоного статуса;
• Быстрое кожное тестирование (скарифиционный метод и приц-уколы) на выявление ряда бытовых и природных аллергенов;
• Аллертест – обнаружение контактного дерматита, исследования реакции на стандартизированные аллергены. Длительный анализ – от 48 до 72 часов, вывод может делать только сам иммунолог;
• Поиск цист и грибковых мицелий (анализ соскобов);
• Анализ кала на предмет дисбактериоза;
• Бактериологические посевы на стерильность. Исследуют образцы кожного покрова, посевы с носа, ушей, чешуйки при конъюнктивите и гнойные выделения;
• Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика на предмет обнаружения инфекционных заболеваний;
• Анализ сыворотки крови для нахождения общего показателя и выявление специфических групп иммуноглобулина;
• Аллергодиагностика на пищевые раздражители, анализ плазмы больного. Высокоточный результат в течение суток;
• ТТЕМЛ («полоскательный тест») на выявление лекарственных аллергенов. Это комплексный вид диагностики с использованием местных анестетиков;
• Цифровая спирометрия.

Причины сбоев в работе иммунной системы

• стресс;
• неполноценное питание;
• авитаминоз;
• нерегулярный сон;
• гиподинамия;
• плохая экология;
• постоянное пребывание в душных и пыльных помещениях с искусственным освещением тоже подкашивает иммунитет.

Профилактика иммунопатологий

Всем известный способ профилактики – здоровое поведение. Приветствуются активный отдых, закаливание организма, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, прием витаминов. Избегайте контакта с сильными аллергенами и постарайтесь минимизировать стресс.

И конечно, выполняйте требования личной гигиены. Соблюдение элементарных правил вроде мытья рук может предотвратить попадание серьезных вирусов в организм. Самая тяжелая форма иммунной недостаточности – ВИЧ-инфекция.

Не стоит практиковать самолечение

Во-первых, универсальной панацеи в виде чудо-препарата, повышающего иммунитет, нет в природе.

Во-вторых, неправильное лечение может значительно усугубить состояние больного и даже привести к развитию системных заболеваний.

На практике врач иммунолог может дать консультацию только после полноценного обследования. Только так можно найти безопасные способы коррекции нарушений иммунной системы человека. Если проявления патологий незначительны, то достаточно будет просто выявить причину (чаще всего это внешнее воздействие) и устранить ее. Для улучшения состояния врач (и только он) подбирает соответствующие иммуностимулирующие препараты: поливитамины или БАД. Следует понимать, что все фармокологические препараты требуют обоснованного применения и целевого воздействия. В случае необходимости иммунолог назначает оздоровительные процедуры, диету, очистку организма.

Серьезные заболевания требуют комплексного подхода. Самолечение и нетрадиционные способы принесут исключительно вред. Их лечение занимает очень длительный период, жизненно важно соблюдать все рекомендации иммунолога.

источник

Иммунолог – это специалист по иммунной системе организма, который занимается диагностикой и лечением болезней, связанных с чрезмерной, недостаточной или неадекватной функцией иммунной системы. Иммунологом могут работать врачи и биологи. Врач-иммунолог имеет специализацию в области внутренних болезней или детских заболеваний (является терапевтом или педиатром). На этой базе он получает возможность пройти профессиональную переподготовку по специальности «Иммунология и аллергология». Профессиональная подготовка в области иммунологии для врачей длится 2 года, для биологов – 3 года.

Иммунология – это раздел медицины, который изучает все иммунные процессы, происходящие в организме, роль иммунитета в развитии болезней, нарушение иммунной функции, а также способы повышения и поддержания иммунитета. Иммунология является не только медицинской наукой. Ее изучают также биологи, фармакологи и микробиологи. Микробиологов она интересует с точки зрения взаимоотношений микробов и иммунных клеток, а фармакологов – с точки зрения разработки новых методов лечения.

Врача-иммунолога принято называть клиническим иммунологом. Слово «клинический» в медицине используется, если что-то имеет отношение к лечению болезней (на греческом «kline» означает «постель», «больничная койка»).

Иммунолога часто путают с аллергологом. Действительно, полное название профессии звучит как «Иммунолог-аллерголог», причем аллергология является частью иммунологии. Разница между иммунологом и аллергологом заключается в том, что врачи-аллергологи лечат только те болезни, которые имеют аллергическую природу – это те случаи, когда организм реагирует слишком бурно на вещества из окружающей среды. Иммунные болезни связаны с «недопониманием» между разными отделами иммунной системы, их неправильной или нескоординированной работой. Именно поэтому, если иммунолог занимается не только и не столько проблемой аллергии, то название его специальности может звучать иначе.

В зависимости от сферы деятельности, можно выделить следующих специалистов в области иммунологии:

• иммунолог-аллерголог – врач, который занимается лечением любой иммунной патологии;
• иммунолог-онколог – специалист в области лечения злокачественных опухолей, если они возникают вследствие нарушения функции иммунной системы;
• иммунолог-дерматолог – врач, который занимается болезнями кожи, вызванными нарушением регуляции иммунной защиты;
• иммунолог-репродуктолог – врач, который занимается проблемой иммунологического бесплодия;
• иммунолог-гематолог – специалист, который лечит иммунные болезни крови;
• иммунолог-ревматолог – врач, который занимается аутоиммунными болезнями соединительной ткани (синонимы – ревматические болезни, системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы);
• иммунолог-пульмонолог – лечит болезни легких, в основе которых лежат аутоиммунные, аллергические или иммунодефицитные состояния;
• иммунолог-невролог – занимается аутоиммунными болезнями, поражающими нервные волокна или оболочки мозга;
• иммунолог-инфекционист – лечит инфекционные болезни, которые приводят к аутоиммунной патологии или развиваются на фоне слабости иммунной системы;
• вирусолог-иммунолог – занимается практически тем же, что и иммунолог-инфекционист, с той разницей, что вирусолог может не быть врачом и работать в научной сфере;
• детский иммунолог – педиатр, который лечит наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные или аллергические болезни у детей, а также проводит плановую вакцинацию;
• иммунолог-трансплантолог – работа данного специалиста заключается в отборе наиболее подходящего по иммунным параметрам донора для пересадки органа;
• иммунолог-генетик – занимается профилактикой и ранним выявлением наследственных патологий иммунной системы;
• врач-лаборант-иммунолог – это специалист с базовым медицинским или биологическим образованием, который осуществляет лабораторную диагностику иммунных болезней.

Иммунолог может работать в следующих учреждениях:

• поликлиника;
• многопрофильные больницы;
• онкологические центры;
• инфекционные стационары;
• научно-исследовательские центры;
• диагностические лаборатории.

Иммунологи занимаются обследованием, выявлением и лечением больных с заболеваниями, которые обусловлены нарушениями иммунной защиты и регуляции. Такие болезни называются иммунозависимыми. Кроме того, иммунологи занимаются лабораторной диагностикой иммунных нарушений, разрабатывают новые лекарственные препараты и осуществляет иммунопрофилактику. Слово «иммунитет» часто используется как синоним защиты против чего-либо. На самом деле «immunitas» в переводе с латинского означает «освобождение». Этот термин ввел Луи Пастер – один из основоположников иммунологии. Он определял термин «иммунитет» как «освобождение от болезней», но самое реальное, что он мог предложить, было снижение риска развития инфекционных болезней.

В обязанности иммунолога входит:

• выявление людей с иммунными и аллергическими болезнями (иммунологически компрометированные лица);
• оценка иммунного статуса организма;
• лечение больных с болезнями иммунной системы;
• предупреждение развития иммунозависимых заболеваний (иммунопрофилактика), в том числе и злокачественных опухолей;
• выявляет лиц, которым противопоказана вакцинация;
• восстановление состояния иммунной системы (иммунореабилитация);
• диспансерное наблюдение (регулярный контроль) за больными, у которых имеются тяжелые формы иммунозависимых болезней;
• подбор пары донор-реципиент при необходимости пересадки органов.

Иммунолог лечит следующие болезни:

• иммунодефициты (первичные и вторичные);
• аллергия;
• аутоиммунные болезни;
• иммунологическое бесплодие;
• трансплантационная болезнь;
• иммунопролиферативные заболевания;
• иммунозависимые злокачественные опухоли.

Такое разделение является условным, так как часто у человека может наблюдаться сразу несколько нарушений иммунной системы, ведь, если где-то усилилось, то где-то ослабло. Например, иммунные клетки могут атаковать «своих» (аутоиммунная патология) и перестать защищать организм от чужеродных веществ (иммунодефицит) одновременно.

Деятельность иммунной системы справедливо сравнивают с деятельностью правоохранительных органов. Иммунная система также имеет различные отделы и структуры, которые занимаются общим делом, но каждый действует в пределах своих обязанностей.

Иммунная система имеет следующие программы действия:

• обнаружить чужеродные или устаревшие и изменившиеся собственные клетки;
• уничтожить или нейтрализовать обнаруженные клетки;
• вывести из организма вредные вещества через лимфатическую и кровеносную систему.

В иммунологии используются следующие термины:

• Антигены – вещества, которые способны вызвать иммунный ответ. Антигены – это «отпечатки пальцев», которые индивидуальны для каждой клетки. Антигены имеют все клетки организма, а не только чужеродные вещества, попадающие в организм.
• Антитела – это белковые тельца, которые вырабатываются B-лимфоцитами в ответ на появления в организме чужеродных антигенов. Этот процесс называется иммунным ответом. Антитела являются так называемыми «наручниками», которые при соединении с антигеном полностью лишают его возможности навредить организму.
• Гистосовместимость – это совместимость по тканям. Термин используется, если необходимо определить «близость» органов, при пересадке другому человеку. Гистосовместимость определяется по тем же антигенам клеток человека.
• Комплемент – группа белков, которая активируется при необходимости обезвредить организм. Через эту систему организм запускает многие защитные и аллергические реакции.
• Иммуноглобулины – это антитела, которые могут прикрепляться к лимфоцитам (в виде рецепторов) или циркулировать в крови и жидкостях (в виде растворимых молекул). Их цель – поиск чужеродных веществ и их нейтрализация («арест»).
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – это комплексы, которые образуются при соединении антигена с антителом («наручники, надетые на преступника») и их «склеивании» комплементом. ЦИК в крови «кружатся» по всему организму, периодический оседая в самых мелких сосудах, вызывая их повреждение (васкулит).
• Цитокины – вещества, похожие на гормоны (регуляторные белки), которые выделяются различными клетками организма, чтобы стимулировать активность иммунных клеток (цито – клетка, кинезис – движение). Цитокины могут стимулировать или подавлять воспаление.
• Интерлейкины – это группа цитокинов, которые участвуют в межклеточном взаимодействии (канал связи лимфоцитов).
• Лимфа – межклеточная, тканевая жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе, с целью обезвреживания от вредных веществ.
• Лейкоциты – общее название всех защитных клеток крови.
• Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые выполняют иммунную защиту организма.
• Фагоциты – клетки, которые осуществляют фагоцитоз, то есть поглощение чужеродных веществ. Функцией фагоцитоза обладают такие виды лейкоцитов как нейтрофилы и эозинофилы, а также клетки, которые участвуют в иммунном ответе – макрофаги (они же моноциты).

Иммунитет может быть следующих типов:

• Неспецифический – это сопротивляемость организма любому воздействию извне. Реализуется данный иммунитет с помощью веществ и клеток, которые разрушают (цитотоксический эффект) или поглощают (фагоцитоз) чужеродное вещество. Неспецифическим он называется из-за того, что антигены (специфические коды микробов и клеток) здесь не учитываются.
• Специфический – это иммунитет, который реализуется через антигены и лимфоциты. Его можно сравнить с розыском преступника по отпечаткам пальцев (антигенам).
• Клеточный – осуществляется Т-лимфоцитами и другими видами лейкоцитов. Это так называемый «быстрый» иммунитет, так как он действует немедленно.
• Гуморальный – осуществляется B-лимфоцитами и продуцируемыми ими антителами. Специфический гуморальный иммунитет (гумор – жидкость) часто зовется «медленным», так как на выработку антител необходимо время (обычно 10 – 14 дней). К неспецифическому гуморальному иммунитету относятся различные биохимические вещества (интерфероны, ферменты, система комплемента).
• Общий – иммунитет, который подключает защитные силы всего организма и начинает бороться «по всем фронтам». Общий иммунитет работает по принципу поиска по «отпечаткам пальцев», то есть он связан с антигенами и вырабатываемыми против них антителами.
• Местный – это иммунитет, который осуществляют органы, контактирующие с внешней средой – кожа и слизистые оболочки. Местная защита основана на разрушительном действии ферментов, а также обусловлена наличием в коже и слизистых иммунных клеток (местных представителей общего иммунитета) и антител, которые попали в тканевую жидкость. Местный иммунитет также может быть неспецифическим и специфическим.
• Естественный – иммунитет, который передался от матери ребенку (врожденный) и образовался после перенесенной инфекции (приобретенный).
• Искусственный – иммунитет, который появляется после введения вакцины (активный) или готовых иммуноглобулинов (пассивный).

Органы иммунной системы

Отдел иммунной системы

Центральная иммунная система

Костный мозг

Костный мозг – это источник стволовых клеток, из которых образуются лимфоциты, моноциты и макрофаги. Кроме того, в костном мозге образуются циркулирующие иммуноглобулины.

(вилочковая железа)

Вилочковая железа имеется у ребенка с рождения, к 3 годам она увеличивается, достигает своего максимума к 13 – 15 годам, после чего подвергается обратному развитию, а на ее месте образуется жировая и рубцовая ткань. Вилочковая железа является одновременно эндокринным и иммунным органом. В ней образуются гормоны и Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты).

Периферическая иммунная система

Селезенка представляет собой фильтр, очищающий кровь от чужеродных и «старых» клеток. В белой пульпе селезенки расположены лимфоидные фолликулы (мешочки), содержащие скопления B-лимфоцитов и T-лимфоцитов. В этих скоплениях происходит образование антител – иммуноглобулинов класса M и G.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы – это местные «фильтры» лимфы. Из каждого органа лимфа собирается в региональные (местные) лимфоузлы.

Миндалины и аденоиды

Миндалины и аденоиды формируют лимфатическое глоточное кольцо, которое наиболее активно работает на поддержание иммунитета до подросткового возраста.

Пейеровы бляшки

Пейеровы бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте. В этих бляшках происходит созревание T и B-лимфоцитов.

Бронхиальная лимфоидная ткань

Эта ткань также работает с целью приобрести иммунитет против вдыхаемых микробов, которые сумели пройти барьер иммунного глоточного кольца.

В коже активно работает неспецифический иммунитет. Кроме того, в ней всегда присутствуют «дежурные» клетки, которые следят за тем, чтобы чужеродные вещества были вовремя уничтожены.

Иммунные клетки

Образуются в костном мозге, созревают в тимусе. Отсюда их название – тимусзависимые лимфоциты. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, а некоторые виды участвуют в иммунном ответе – помогают выработке антител.

Образуются и созревают в костном мозге, обеспечивают гуморальный иммунитет (синтез антител).

Т-хелперы (помощники) запускают иммунный ответ и регулируют его силу, взаимодействуя с другими лимфоцитами.

(натуральные или естественные киллеры)

Киллеры оказывают противовирусное, противоопухолевое действие, разрушая напрямую (без участия антигенов) чужеродные или опухолевые клетки.

T-супрессоры

Т-супрессоры подавляют действие Т-хелперов и образование антител, то есть предупреждают развитие чрезмерной реакции иммунной системы.

Иммунодефицит – это состояние, при котором наблюдается снижение функции иммунной системы. Первичные иммунодефициты – это нарушения в системе иммунной защиты, которые имеются у человека с рождения. Они возникают вследствие генетических дефектов в одном или нескольких звеньях иммунной системы и могут проявляться с первых месяцев жизни или в подростковом возрасте (очень редко первые проявления наблюдаются у взрослых). Чтобы поставить диагноз первичного иммунодефицитного состояния (ПИД) необходимо иметь данные иммунологических и молекулярно-генетических анализов.

Первичные иммунодефициты могут быть следующих видов:

• дефицит специфического иммунитета – сюда входят дефициты иммуноглобулинов (B-лимфоцитов, которые их синтезируют) и дефициты Т-лимфоцитов;
• дефицит неспецифического иммунитета – сюда входят дефициты системы комплемента и фагоцитоза.

К первичным дефицитам специфического иммунитета относятся:

• Агаммаглобулинемия Брутона (а – отсутствие, гамма-глобулины – иммуноглобулины, эмия – кровь). Заболевание передается по наследству, но болеют только мальчики, так как генетический дефект связан с X-хромосомой (у девочек есть вторая запасная X-хромосома). Болезнь обусловлена мутацией в гене тирозинкиназы – фермента, необходимого для созревания B-лимфоцитов.
• Общий вариабельный иммунодефицит (общая вариабельная гипогаммаглобулинемия). В эту группу иммунодефицитов объединяются различные синдромы, которые характеризуются дефектом синтеза антител. Причиной может быть наследственное заболевание или случаи, которые нельзя объяснить генетикой (такие случаи называются спорадическими) Болезнь проявляется у взрослых после 20 – 30 лет.
• Транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей. Иммунитет детей первых месяцев жизни обеспечивается за счет антител (иммуноглобулинов класса G), которые передались от матери в последние месяцы беременности. Если ребенок родился недоношенным, то эти антитела могли не успеть попасть к ребенку или их может быть мало. Также низкий уровень гамма-глобулинов у ребенка наблюдается, если у мамы имеется иммунодефицит. Это состояние проходит, так как иммунитет ребенка начинает сам вырабатывать антитела.
• Селективный дефицит иммуноглобулинов (гипо-IgA). Данный вид иммунодефицита характеризуется тем, что уровень IgA в крови или других биологических жидкостях не определяется, в то время как уровень всех остальных классов иммуноглобулинов находится в пределах нормы.
• Синдром Ди Джорджи. Данный синдром обусловлен дефектом в 22 хромосоме и характеризуется недоразвитием сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем, а также врожденным недоразвитием тимуса.
• Хронический слизисто-кожный кандидоз. Синдром наследуется от родителей, которые несут мутантный ген, при наличии которого Т-лимфоциты не реагируют на антигены грибка семейства Кандида. При этом важно, что выработка антител не нарушена, а значит, глубоких грибковых поражений внутренних органов не наблюдается. Процесс ограничивается тканями, которые осуществляют неспецифический иммунитет посредством Т-лимфоцитов.
• Тяжелый комбинированный иммунодефицит. Данный вид врожденного иммунодефицита обусловлен многочисленными дефектами в генах, которые обеспечивают нормальную функцию B- и T-лимфоцитов. В результате иммунитет у таких больных практически отсутствует.
• Синдром Луи-Бар. Болезнь передается по наследству и развивается, если оба родителя являются носителями мутантного гена. При данном синдроме поражаются иммунная, нервная и эндокринная системы.
• Синдром Вискотта-Олдрича. Этот синдром наблюдается у мальчиков, так как мутантный ген сцеплен с X-хромосомой. Мутация проявляется уменьшением числа тромбоцитов (тромбоцитопения), то есть склонностью к кровотечениям, поражением кожи и частыми гнойными инфекциями.

К первичным дефицитам неспецифического иммунитета относятся:

• Синдром нейтропении. Синдром обусловлен уменьшением количества клеток, которые способны фагоцитировать (поглощать) чужеродные вещества. В первую очередь, это касается наиболее активных «первых добровольцев» среди фагоцитов – нейтрофилов. Именно поэтому дефицит фагоцитарного иммунитета часто называют нейтропенией («penia» на латыни значит «недостаток).
• Синдром Иова (гипер-IgE-синдром). Этот синдром наследуется, если у одного из родителей имеется мутантный ген. Считается, что причина высокого уровня иммуноглобулинов лежит в пониженной чувствительности B-лимфоцитов к интерлейкину, который в норме стимулирует выработку IgE. В результате у больных повышается уровень иммуноглобулинов класса E.
• Синдром Чедиака-Хигаси (незавершенный фагоцитоз). Данный синдром характеризуется наличием альбинизма (очень белая кожа, серебристые волосы, обесцвеченная радужка глаза) и нарушением функции нейтрофилов. Болезнь передается по наследству, если оба родителя являются носителями мутантного гена.
• Врожденный ангионевротический отек.Ангионевротический отек (отек Квинке) – это аллергическая реакция, которая проявляется ограниченным плотным отеком кожи и слизистых оболочек. При врожденной форме имеется дефицит вещества ингибина, который угнетает аллергическую реакцию с участием комплемента. Комплемент, активность которого не регулируется, стимулирует выделение веществ, расширяющих сосуды. Это ведет к возникновению быстро образующихся отеков, часто опасных для жизни (отек гортани).

При вторичных иммунодефицитах слабость иммунной системы развивается вследствие перенесенных или имеющихся болезней (инфекция, опухоль, аутоиммунные и аллергические реакции), в отличие от первичных иммунодефицитов, когда имеется обратная последовательность – инфекция, аутоиммунные болезни, аллергия и злокачественных болезни развивается на фоне врожденной несостоятельности иммунитета. Вторичный иммунодефицит можно заподозрить, если у больного ранее иммунная система работала нормально, а в настоящее время обнаружено стойкое и выраженное снижение специфической и/или неспецифической защиты.

Вторичный иммунодефицит может быть:

• острым – развивается при острых инфекционных заболеваниях, травмах, тяжелых интоксикациях;
• хроническим – возникает вследствие тяжелой истощающей резервы организма патологии (хронические болезни, аутоиммунные нарушения, хроническая инфекция, злокачественные опухоли).

Важно отметить, что вторичные иммунодефициты отличаются от состояния, которое называется иммунной недостаточностью. Если после устранения причинного заболевания в течение 6 месяцев иммунитет восстановился, то данное состояние относится иммунной недостаточности. В этом случае иммунолог не назначает каких-либо особых препаратов, воздействующих на иммунитет.

Данный вид вторичного иммунодефицита выделен в отдельную группу, из-за особенностей возникновения, течения и лечения. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека и поражает, в первую очередь, иммунную систему. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Действие этого вируса можно описать как «лучшая защита от иммунных клеток – это нападение на них». ВИЧ инфицирует в основном T-лимфоциты-хелперы. Как известно, эта группа Т-лимфоцитов помогает B-лимфоцитам выделять антитела для борьбы с инфекцией. В результате «парализуется» вся иммунная система.

ВИЧ передается в следующих случаях:

• половые контакты;
• переливания зараженной крови;
• от матери к плоду;
• при грудном вскармливании;
• трансплантация инфицированных органов;
• через инфицированные инструменты;
• через поврежденную кожу.

Аутоиммунные болезни – это заболевания, при которых иммунитет перестает отличать «свои» клетки от «чужих» и проявляет аутоагрессию. Возникновение аутоагрессии или аутоаллергии возможно в связи с тем, что все ткани организма, состоящие из группы однообразных клеток, имеют свои антигены. В норме на «свои» клетки иммунитет не реагирует. Это называется иммунологической толерантностью (терпимостью). Если же клетки поражаются инфекцией, стареют или становятся злокачественными, то их антигены также меняются, а иммунная система распознает и уничтожает их. Это все физиологические, естественные процессы очистки. Все остальные варианты считаются патологией.

Аутоиммунные болезни часто возникает после перенесенной инфекции. Это объясняется тем, что некоторые возбудители инфекций имеют схожие с клетками организма человека антигены. Так они маскируются и стараются избежать атаки иммунных клеток. Однако в большинстве случаев наблюдается противоположный эффект – иммунные клетки начинают атаковать и микроб, и свои клетки.

Классификация аутоиммунных заболеваний

Тип аутоиммунной патологии

Механизм развития

Примеры болезней

Органоспецифические

При данных болезнях в крови обнаруживаются специфические антитела к конкретным клеткам организма. Такое наблюдается при «встрече» иммунных клеток с так называемыми забарьерными антигенами. Забарьерными являются те антигены (личные коды) клеток организма, которые никогда в норме не попадают в кровь или лимфу, и поэтому не значатся в «списке» лимфоцитов-«разведчиков» как «свои». А если это не «свои», значит, чужие, и их нужно атаковать. Всасывание забарьерных антигенов в кровь происходит при повреждении тканевого барьера, который сохраняет эти клетки в изоляции.

• тиреоидит Хашимото – воспаление щитовидной железы и снижение ее функции.
• болезнь Грейвса (тиреотоксикоз) – стимуляция клеток щитовидной железы и ее гиперфункция;
• миастения – выраженная мышечная слабость;
• пернициозная анемия (атрофический гастрит) – аутоиммунная форма B12-дефицитной анемии и гастрит с пониженной кислотностью;
• болезнь Аддисона – недостаточность надпочечников;
• аутоиммунная гемолитическая анемия – уменьшение количества эритроцитов из-за их разрушения (гемолиза);
• аутоиммунная тромбоцитопения – склонность к геморрагическим (вследствие кровоизлияния) высыпаниям из-за разрушения тромбоцитов;
• аутоиммунная офтальмопатия – пучеглазие и нарушение подвижности глаза, возникающие вследствие воспалительного отека клетчатки глаза;
• аутоиммунная алопеция – облысение (алопеция), причиной которого является иммунное нарушение;
• пемфигус (пузырчатка) – образование пузырей и отслойка поверхностного слоя эпидермиса;
• рассеянный склероз – распространенное рубцевание нервных волокон, приводящее к потере двигательной функции различных участков тела;
• хронический аутоиммунный гепатит – образования антител к компонентам печеночных клеток.

Неорганоспецифические

Данные болезни вызваны циркулирующими иммунными комплексами, которые периодически оседают в том или ином органе (независимо от того, где образовались) и вызывают в нем иммунное воспаление. Для развития болезней иммунных комплексов также необходимо наличие генетической предрасположенности – дефицита T-супрессоров, которые подавляют стимуляцию чрезмерного иммунного ответа («срыв толерантности»).

• системная красная волчанка – поражает сосуды, почки и мелкие суставы;
• ревматоидный артрит и ревматизм – поражение преимущественно суставов и сердца;
• системная склеродермия – уплотнение и рубцовые изменения во внутренних органах;
• дерматомиозит – преимущественное поражение мышц и кожи;
• антифосфолипидный синдром – поражение фосфолипидов (компонентов клеточной стенки) со склонностью к образованию тромбов.

(промежуточные)

При смешанных аутоиммунных болезнях органы поражаются и специфическими антителами, и циркулирующими иммунными комплексами. Основная причина «запуска» аутоиммунных процессов – изменение свойств антигенов органов (на фоне хронического воспаления, инфекции, ожогов).

• сахарный диабет 1 типа – высокий уровень глюкозы вследствие разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы;
• первичный билиарный цирроз – цирроз печени, возникающий из-за первичного аутоиммунного поражения желчных протоков;
• язвенный колит и болезнь Крона – воспаление кишечника, которое вызвано образованием антител к клеткам слизистой оболочки тонкой и/или толстой кишки;
• целиакия – это болезнь тонкого кишечника, которая вызвана образованием антител к ферменту, необходимому для переваривания глютена (компонент пшеницы);
• синдром Шегрена – поражение слюнных и слезных желез, которое часто сочетается с артритом;
• синдром Гудпасчера – поражение очень мелких сосудов почек (гломерулонефрит) и легких (кровоизлияния в легкие);
• синдром Рейтера – поражение суставов, глаз и мочеполовой системы на фоне хламидиоза;
• псориаз – чешуйчатый лишай кожи, ногтей и суставов.