Какие анализы нужны для ревматолога

Что-то предательски хрустит в суставах при нагрузке, как-то ноют колени все время и по лестницам после рабочего дня идти больновато? Что происходит?

«- Доктор у меня ревматизм или просто нарушение обмена веществ?».
Именно с таким вопросом часто обращаются пациенты к врачам медицинского центра «Клиника Крови».

Боли в суставах — встречаются более чем при 100 различных заболеваниях! К какому врачу обратиться? Нужен доктор-ревматолог (тот самый врач, который лечит ревматические заболевания — болезни суставов и соединительной ткани). В нашей клинике такой доктор ждет пациентов и готов помочь каждому.

Попробуем разобраться вместе с доктором, что происходит в суставе, когда человек ощущает боль?

На наш вопрос отвечает врач-ревматолог Клиники Крови Кожинова Марина Сергеевна:

«Наиболее часто боли в суставах отмечаются при самой распространенной патологии — остеоартрозах (до 80 % всех заболеваний суставов). Остеоартроз чаще встречается у женщин после 40 лет, развивается постепенно. В основном поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные), межпозвонковые суставы и межфаланговые суставы пальцев кистей.

Вторая по частоте причина боли — воспалительные заболевания суставов (артриты). Причиной артритов могут быть инфекции (ангина или хламидиоз), аутоиммунные нарушения, патология обмена веществ (подагра), травмы сустава. Воспаление сустава может сопровождается накоплением дополнительного количества жидкости в нем.

Боли в суставах нередко наблюдаются при заболеваниях других органов и систем: при иммунных заболеваниях, нарушениях в эндокринной системе, возникают из-за аллергических реакций или на фоне онкологических заболеваний. Это артропатии.

Иногда человек не может точно определить, что болит – суставы или кости? Боли в костях могут наблюдаться при остеомиелите, кистах и опухолях костей, миеломной болезни, болезнях паращитовидных желез, остеопорозе и других заболеваниях.

Когда нужно обратиться к врачу-ревматологу в Клинику Крови ?

При стойкой боли в одном или нескольких суставах, болезненности при надавливании на суставы, припухлости и покраснении в области сустава, скованности движений, деформации суставов и ограничении подвижности в них.
При наличии длительной (более месяца), температуры 37,0 – 37,50 С,
При появлении сыпи на коже без зуда.
При длительной немотивированной выраженной усталости, слабости и болях в мышцах.
При одном из перечисленных симптомов и наличии родственников с ревматическими заболеваниями (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитами).
Если показания для консультации ревматолога выявил врач другой специальности.

С какими анализами нужно идти на консультацию ревматолога?

Не нужно перед первичным приемом ревматолога сдавать массу дорогостоящих анализов, ориентируясь на сведения из интернета и советы знакомых! Ориентировочный минимальный перечень анализов, результаты которых желательно иметь пациенту для первичной консультации ревматолога невелик: ОАК крови, ревматоидный фактор, СРБ, фибриноген, мочевая кислота».

Все необходимые современные лабораторные анализы, которые могут потребоваться ревматологу для уточнения Вашего диагноза будут назначены только в случае необходимости в ходе первичного осмотра ревматолога. Их можно сдать в «Клинике Крови» быстро, качественно и безопасно.

При необходимости ревматологи Клиники Крови выполнит лечебно-диагностическую пункцию больного сустава, чтобы исследовать суставную жидкость и ввести в полость сустава медикаменты.

Ревматолог Клиники для уточнения диагноза использует многочисленные современные анализы, различные виды инструментальной диагностики (РКТ, МРТ, денситометрию, УЗИ суставов) и привлекает к обследованию пациента врачей других специальностей.

В сложных диагностических случаях наши пациенты имеют возможность получить в Клинике Крови экспертное заключение профессора ревматолога, доктора медицинских наук, главного ревматолога СФО.

Записаться на прием в многопрофильный медицинский центр можно по телефону

Или заполните форму записи на прием и мы Вам перезвоним

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологическое сокращение межпозвоночных суставов в народе называют болезнь Бехтерева, симптомы которой проявляются весьма разнообразно. Главные характеристики недуга — дискомфорт в пояснице, скованность в области копчика. Заболевание относят к недугам, поражающим суставы позвоночника, что приводит к неподвижности позвонков.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это воспаление хронического типа. Необратимый процесс начинается в межпозвоночной части и затрагивает на начальной стадии поясничный отдел, а позже, прогрессируя, весь позвоночник, приводя к обездвиживанию человека. Первые признаки недуга — это боли в пояснице. Часто они бывают нестерпимыми. По мере развития болезни дискомфорт ощущается уже в верхних частях позвоночника. В итоге формируется грудной кифоз — сильное искривление позвоночника.

Международной ассоциацией врачей признано, что Болезнью Бехтерева чаще всего болеют мужчины. Средний возраст пациентов — от 18 до 34 лет. По статистике, женщины страдают этим недугом суставов реже, чем мужчины, в 10 раз.

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 — М45) — это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы сильно воспаляются, человек становится ограничен в передвижении. Характерен для такой болезни и симптом Форестье. В нормальном состоянии человек, упираясь в стену пятками и лопатками, касается ее и головой, а вот при Бехтерева, это невозможно. Затылок стенки не касается и отстоит от нее не менее, чем на 10 см.

Если не начать терапию вовремя, можно обречь себя на полное обездвиживание. Болезнь затрагивает другие органы и системы. В этом случае пациент обречен на смерть. В лучшем случае имеет место инвалидность и полная потеря трудоспособности.

Анкилозирующий спондилит называют болезнью Бехтерева, поскольку впервые этот недуг описал Владимир Бехтерев. Какой врач лечит болезнь Бехтерева? Занимаются этой патологией следующие специалисты:

Невролог.
Невропатолог.
Ревматолог.
Ортопед.
Терапевт.
Генетик.
Остеопат, хирург, эндокринолог.

Причины болезни Бехтерева до конца пока не ясны, но врачи склонны предполагать, что огромную роль играет наследственная предрасположенность. Недуг передается на генетическом уровне. Если в роду у человека были родственники с заболеванием Бехтерева, существует большая вероятность почувствовать на себе симптомы данного заболевания. Основные факторы, характеризующие предрасположенность человека к анкилозирующему спондилоартриту:

Отложение солей.
Постоянно возникающие инфекционные заболевания кишечника и мочеполовой системы.
Поражение костей воспалительными процессами.

Ученые всего мира склоняются к мнению о том, что недуг генетический, и только наследственность является здесь определяющей. По мнению ученых, определенный антиген, носителем которого являются больные, повышает агрессию иммунных клеток в тканях собственных суставов и связок.

Существует несколько видов болезни Бехтерева. Они характеризуются степенью поражения органов и систем человеческого организма. Классификация следующая:

Форма центрального типа. Страдают лишь позвонки. Это кифоз грудного отдела, и поясничного. Позвоночник искривляется сильно, при этом человек становится похож на морского конька.
Форма ризомелического типа. Воспаление распространяется на плечевые и тазобедренные суставы.
Форма периферического типа. Основная характеристика заболевания — это не только поражение позвоночника, но и коленных, локтевых, голеностопных суставов.
Форма скандинавского типа. Очень похожа на развитие ревматоидного артрита начальной степени, но при этом деформируются мелкие суставы.

Врачи склонны считать, что есть еще один тип болезни Бехтерева — висцеральный. При этом поражаются позвоночные суставы и возникают патологии со стороны сердца, почек, зрительных органов.

Начальная стадия болезни Бехтерева определяется, если симптомы проявляются несильно. Это период развития недуга, который может характеризоваться тяжелейшими процессами, если состояние запущено, или при отказе от лечения и врачебной помощи.

Повреждение суставов происходит постепенно. Поначалу человек не ощущает никаких признаков болезни, но позже начинаются боли в пояснице. Суставы воспаляются с каждым разом все сильнее, что приводит и к нарушению подвижности. Ученые уверены, что в каждом случае бывают предпосылки к началу развития болезни. Часто это полученная пациентом травма тазобедренного сустава или поясницы или простое переохлаждение организма.

У предрасположенных к недугу пациентов толчком к проявлениям болезни Бехтерева может стать хроническая болезнь мочевого пузыря или почек, нарушения в работе эндокринной системы, аллергические болезни, различные инфекции кишечника.

Боли сначала не резкие, но постепенно усиливающиеся. Характерные симптомы и лечение зависят от степени его развития и проявлений.

Боли в крестце появляются в ночные и утренние часы. Дискомфорт ощущается не только в области позвоночника, но и в бедрах, паху. В процессе развития недуга больной испытывает бессонницу, при этом встать с дивана или постели с течением времени становится сложнее.

Доктору стоит рассказать и о таких проявлениях болезни, как скованность в области шеи, невозможность наклониться назад даже очень незначительно. Неприятные ощущения в области спины вызывают кашель, чихание, глубокие вздохи.

В случае, когда недуг запущен, больной прямо ходить не может, он сильно сутулится, не способен разогнуть ноги в коленях или даже руки в локтях. Врач обязательно обратит внимание на положение пациента при сидении и походке. Часто человек не может даже держать ровно голову.

Лечащий врач расскажет пациенту об источниках недуга. Часто они просты: отростки позвоночника воспаляются в результате неправильной работы иммунной системы. Защитные силы организма начинают протестовать против своих же собственных тканей, вызывая воспаление в них. Все это принимает хронический вид.

Боли уменьшаются при ходьбе, или если человек долго принимает горячие ванны. В состоянии покоя дискомфорт усиливается. Среди иных симптомов недуга:

Дугообразное искривление осанки.
Сглаживание естественных изгибов позвоночника.
Периодическое появление лихорадки.

Слабость, сонливость, раздражительность, мышечный тремор — вот далеко не полный перечень симптомов, которые у большинства пациентов имеют индивидуальные характеристики и зависят от того, какие органы их иммунная система решила затронуть.

Поздние стадии болезни Бехтерева характеризуются срастанием позвонков и еще большим их закостенением. Это становится очень хорошо видно на рентгене. В периоды обострения человек чувствует себя очень плохо, он мучается от болей, которые не дают ему спать. При ремиссии становится легче. Такие периоды могут длиться до нескольких месяцев.

При боли в пояснице следует сделать рентген, чтобы исключить или подтвердить заболевание Бехтерева. Делается и МРТ, КТ. Магниторезонансная томография показывает области воспаления, характер поражения суставов и степень распространенности недуга. На фото видно, как позвоночник выглядит на МРТ в период обострения болезни.

Можно делать УЗИ. Этот метод позволяет точно диагностировать болезнь и указывает на ее стадию. Желательно сделать анализы крови — общий, биохимический и СОЭ. Нередко генетики назначают проведение специфического анализа, который позволяет выявить антиген HLA-В27.

При диагностике болезни Бехтерева желательно исключить другие патологии позвоночника или других органов и систем — это остеохондроз, сколиоз, ревматоидный артрит.

Лечение при болезни Бехтерева назначает только врач. Терапия комплексная и весьма продолжительная. Лечение должно проходить в стационаре и дома.

Анкилозирующий спондилит, лечение которого осуществляется по индивидуальной схеме, предполагает реабилитацию в санатории или профилактории. Основное лечение сводится и к применению глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если больной находится в стадии обострения, допустимо применение иммунодепрессантов.

Как лечить болезнь Бехтерева? Существуют разные способы. Человеку лучше постоянно находиться в движении. Для этого разработан ряд физических упражнений. Любые нагрузки в виде приседаний, отжиманий, наклонов и иных манипуляций, помогут в лечении недуга. Гимнастика назначается индивидуально, нагрузка зависит от степени тяжести болезни. Манипуляции должны выполняться постоянно, каждодневно.

Методы лечения болезни Бехтерева предполагают сон на очень жесткой постели с отсутствием подушки. Важно укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, бегом. Полезны и разнообразные дыхательные упражнения, назначаемые доктором. Возможно применение массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии. Помогают азотные ванны, лечение при помощи сероводорода.

При правильно подобранной терапии разными методами, в том числе и средствами народной медицины, развитие недуга значительно замедляется. Фитотерапия укрепляет иммунитет и дает возможность человеку быстро реабилитироваться после обострений недуга. Важно улучшить кровообращение в области позвоночника. Это уменьшит боли и позволит не допустить обострений, что исключит осложнения.

Показана при Бехтерева и физиотерапия. Она заключается в применение аппаратных методик для снятия воспалительных процессов в позвоночнике, общего укрепления организма. Важно, чтобы больной выполнял все назначения врача.

Профилактика болезни Бехтерева заключается в соблюдении простых правил: элементарное мытье рук, выбор здоровых половых партнеров, соблюдение личной гигиены.

Важно хорошо мыть овощи и фрукты перед едой, чтобы в организм не проникла кишечная инфекция. С этой же целью противопоказано есть несвежие продукты. Нельзя заниматься самолечением при простуде, инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева имеет характерные симптомы и диагностируется легко. Не стоит запускать болезнь, чтобы вылечить ее на ранних стадиях.

У мужа сильное искривление позвоночника,часто болят суставы. По совету знакомых стали принимать SUSTAMIN, немного стало легче. Но это не лекарство, а скорее витамины. Подскажите, какие лекарственные препараты можно принимать при заболеваниях суставов, потому что народная медицина ему уже не помогает?

Для того чтобы найти эффективное средство для лечения суставов, нужно, чтобы Вашего мужа в первую очередь осмотрел травматолог–ортопед. Дело в том, что в данном случае нужно определиться с тем, что первично: сильно искривленный позвоночник или больные суставы. Кроме этого следует пройти дополнительное обследование, чтобы иметь истинную картину заболевания. Например, при артрозе коленного или тазобедренного сустава лучшим способом избавления от болей будет эндопротезирование, а начальные стадии заболевания лечатся консервативно.

Ревматоидный артрит, остеосаркома, деформирующий остеоартроз и другие заболевания — все они могут сопровождаться выраженной суставной болью, однако имеют различные подходы в тактике лечения. Помогут определиться с причиной возникновения болей и поставить верный диагноз могут такие врачи, как ревматолог, травматолог.

Для купирования боли зачастую назначаются обезболивающие средства, НПВС. Для уменьшения воспаления внутри суставно вводят гормональные препараты, назначают хондропротекторы. Ревматоидный артрит лечат с помощью препаратов золота, а при артрозах упор делают на усилении питания хряща и улучшении кровообращения.

Подагра- заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты. Повышение уровня кислоты в крови называется гиперурикемией и не всегда это состояние приводит к появлению симптомов.

Если мочевая кислота соединяется с макроэлементами — натрием и кальцием, в организме синтезируются соли под названием ураты. Именно они становятся причиной воспаления суставов и развития подагрического артрита. Ураты также накапливаются в тканях почек, что может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Подагра – довольно редкое заболевание, причем болеют преимущественно мужчины. Однако в последнее время увеличилось количество женщин, страдающих от недуга.

Связано это с изменением питания, увлечением белковыми диетами, употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, колбас, злоупотреблением пивом и красным вином.

Заболевание имеет несколько стадий. В начальном периоде повышение концентрации мочевой кислоты никак не отражается на состоянии пациента, обменные нарушения помогут выявить только анализы при подагре.

При отсутствии своевременного лечения начальная стадия переходит в более тяжелые формы. Возникает подагрический артрит, поражение почек, образуются тофусы, хроническое течение болезни.

Однако современная медицина способна приостановить недуг в начале развития, но для диагностики подагры анализы необходимы. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Какие анализы нужно сдать при подагре? Это находится в компетенции врача терапевта и ревматолога. Перед посещением доктора неплохо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря: это поможет быстрой диагностике заболевания.

Стандартная программа обследования при подагре:

Общий анализ крови. В период обострения обнаруживается повышение лейкоцитов (белых кровяных телец) и сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. СОЭ при подагре также повышено. Такие нарушения характерны для острого процесса. В период между приступами подагры анализ крови обычно без особых изменений;
Определение уровня мочевой кислоты в крови. Диагностическим критерием считается превышение показателя свыше 420 мкмоль/л у мужчин и 360 мкмоль/л у женщин. Количество мочевой кислоты проверяют до начала лечения и после него, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность лечения. Также стоит исследовать уровень мочевины и креатинина, чтобы вовремя обнаружить деструктивные изменения в почках;
Общий анализ мочи при подагре – обязательное исследование. Оно поможет своевременно диагностировать подагрическую нефропатию. В пик разгара заболевания возможно выделение мочи бурого или ржавого цвета, что обусловлено высоким содержанием солей – уратов. Кислотно-щелочное равновесие сдвигается в кислую сторону. При запоздалой диагностике развивается вторичный пиелонефрит со всеми последствиями – увеличенным содержанием лейкоцитов, слизи и солей в моче. Если развивается мочекаменная болезнь, в анализах мочи обнаруживают эритроциты, повышенное выделение белка, цилиндры;
Также назначается биохимическое исследование мочи на наличие мочевой кислоты. Часто назначается клиренс, что обозначает выделение какого-либо вещества с мочой в течение суток. Если высокая концентрация в моче и повышенный уровень в крови мочевой кислоты определяется одновременно, это свидетельствует о нормальной работе почек. Следует насторожиться, когда в моче количество выделяемого вещества уменьшается, а в крови уровень остается высоким. Это служит показателем плохой работы почек;
Ревматоидные пробы. Определяют в крови содержание С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Во время приступа С-реактивный белок бывает повышен: показатель свидетельствует об остром процессе воспаления. В межприступный период его количество в крови бывает в пределах нормы. Ревмофактор необходимо определять для того, чтобы исключить другие заболевания суставов;
Анализ синовиальной жидкости и пунктатов тофусов. К этому исследованию прибегают в сложных случаях. Делается пункция сустава и подагрических узелков. В жидкости, полученной из суставной полости, при подагре отсутствует микробная флора и выявляется наличие кристаллов моноурата натрия. В пунктате тофусов обнаруживаются соли мочевой кислоты.

Обязательно следует сделать рентген больного сустава. При длительном течении заболевания (подагрическом полиартрите) обнаруживают очаги «просветления». Они связаны с образованием костных тофусов.

Повышение мочевой кислоты может быть вторичным проявлениям ряда других болезней:

миелолейкоза;
псориаза;
почечной недостаточности;
гемоглобинопатии;
приема цитостатических препаратов.

В этом случае необходимо лечить основное заболевание, тогда и уровень мочевой кислоты придет к нормальным цифрам.

источник

Всем известный термин «ревматизм» ввел один из корифеев античной медицины Клавдий Гален, заложивший принципы диагностики на основе анатомии и физиологии человеческого организма. Обозначение различных болезней опорно-двигательного аппарата понятием ревматизм дошло до наших дней, хотя самостоятельным разделом внутренней медицины, то есть терапии, ревматология стала не так давно – менее 50 лет назад. Чуть позже появились и «узкие» специалисты в данной области – ревматологи.

Кавычки в данном случае оправданы: не владея фундаментальными познаниями практически всех разделов внутренней медицины и клинических дисциплин, врачу нечего делать в ревматологии.

Кроме того, спектр ревматических заболеваний настолько широк, а механизмы развития данных патологий настолько разнообразны, что ревматолог должен иметь достаточный багаж знаний в таких областях, как кардиология, нефрология, гематология, иммунология.

[1], [2], [3]

Это врач, который занимается лечением «головной боли в ногах»… Шутливый афоризм «Ревматизм — головная боль в ногах» принадлежит известному испанскому писателю прошлого века Рамону Гомесу де ла Серна. А еще есть такое выражение: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». И это уже без всяких шуток…

Потому что на долю ревматолога выпала нешуточная ответственность — диагностика и лечение свыше двух сотен разных заболеваний костно-мышечной системы человека, то есть суставов и соединительных тканей. Вы скажете, что для лечения болезней опорно-двигательной системой есть травматологи, хирурги, ортопеды и невропатологи, и будете правы. Но с ревматоидным артритом, системной склеродермией или подагрой может справиться только ревматолог.

По статистике, боли в суставах мучают почти 40% населения нашей планеты, а отсутствие своевременного и качественного лечения ревматических патологий в преимущественном большинстве случаев приводит к инвалидности…

Согласно официальным рекомендациям Европейской антиревматической лиги (EULAR), человеку следует обращаться к ревматологу, если:

Утром, после пробуждения, вам кажется, что сустав (в руках, плечах или коленях) плохо двигается и не поддается управлению. Минут через 30-40 (в течение которых движения приводят к дискомфорту) все приходит в норму. Если вы днем на часок прилегли отдохнуть, то все может повториться… Это – скованность, которая является первым симптомом остеоартроза, то есть патологических изменений хрящевой ткани.
Вы обнаружили, что сустав увеличился в размерах, опух или отек. И это плохо, потому что припухлость или отечность в области какого-то сустава может быть симптомом того же артрита.
Боль в суставе, которая может начаться ближе к вечеру или беспокоить вас при каждом движении. Порой боль становится очень сильной, не давая возможности нормально двигаться. Такая боль может свидетельствовать о воспалении и начале разрушения внутрисуставного хряща – остеоартрозе. Следует обращаться к ревматологу и в том случае, когда вы чувствуете боль при боковом сжатии кистей и стоп.

Хороший терапевт при малейшем подозрении на какое-либо ревматическое заболевание должен не выписывать «мазь от боли», а направлять пациента к специалисту – врачу-ревматологу.

Если у больного есть свежие результаты общего анализа крови, нужно их взять. Кроме того, при обращении к ревматологу понадобятся следующие анализы:

биохимический анализ крови (проводится натощак, кровь берется из вены),
анализ крови на СОЭ (кровь берется из пальца),
анализ крови и С-реактивный белок (кровь берется из вены),
анализ крови на ревматоидный фактор (проводится натощак),
анализ крови на антицитруллиновые антитела и на антинуклеарные антитела (иммунологическое исследование крови, кровь берется из вены).

Первым делом, ревматолог выслушивает жалобы пациента, осматривает его и изучает историю болезни (абсолютно все патологические процессы в организме). Об использовании в диагностике результатов лабораторных исследований крови красноречиво свидетельствует список анализов, которые нужно сдать при обращении к ревматологу. На их основе специалист делает вывод об активности воспалительного процесса и состоянии иммунной системы больного. Так, определение СОЭ поможет выявить воспаление, ревматоидный артрит диагностируется на основе показателей ревматоидного фактора, а точный диагноз при системной красной волчанке гарантируют данные об антинуклеарных антителах.

Для объективной оценки органических изменений в костно-мышечной системе пациента и постановки правильного диагноза врач-ревматолог назначает проведение таких диагностических обследований, как:

электрокардиограмма,
рентгенологическое исследование суставов,
ультразвуковое исследование (УЗИ),
компьютерная томография (КТ),
магнитно-резонансная томография (МРТ),
денситометрия (метод диагностики остеопороза),
электромиограмма (исследование электрической активности мышц).

Как и любой другой врач, ревматолог проводит обследование обратившихся к нему пациентов, ставит диагноз, назначает лечение и следит за его эффективностью, внося коррективы на основе клинической картины конкретного заболевания.

В первую очередь, ревматолог старается остановить воспалительный процесс, а также снять или хотя бы минимизировать боль. С этой целью назначаются соответствующие медикаментозные средства — нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие лекарства.

После улучшения состояния пациентов и снятия болевого синдрома врач-ревматолог проводит терапию, направленную на восстановление нормального функционирования суставов и соединительных тканей, затронутых болезнью. Для этого назначаются разнообразные физиопроцедуры, массаж, комплекс лечебной физкультуры (занятия проводят специальные методисты ЛФК). Разработка суставов и нормализация двигательных функций могут проводиться с использование различной реабилитационной аппаратуры (тренажеров).

В сферу клинической практики врачей-ревматологов входят такие заболевания, как:

реактивный артрит (острое, быстро прогрессирующее воспаление суставов, которое возникает вследствие перенесения острой или обострения хронической инфекции);
ревматоидный артрит (хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических суставов и внутренних органов);
остеоартроз (патология коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, сопровождаемая изменениями хрящевой ткани, развивается после механической перегрузки и нарушения поверхностей суставов);
остеохондроз (заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера);
остеопороз (прогрессирующее системное заболевание скелета, которое выражается в снижении плотности костной ткани);
подагра (острое болезненное распухание суставов, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови);
анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева, хроническое воспаление суставов крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и расположенных рядом мягких тканей — со стойким ограничением подвижности);
системная склеродермия (или системный склероз, прогрессирующее заболевание, вызываемое воспалением мелких сосудов всего организма и приводящее к фиброзно-склеротическими изменениями кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов).

А еще: системная красная волчанка, болезнь Рейтера, гранулематозный артериит, гидроксиапатитовая артропатия, множественный ретикулогистиоцитоз, хондроматоз суставов, виллезонодулярный синовит, а также бурситы, тендениты, периартриты и др.

Согласно информации ВОЗ, не менее 15% людей во всем мире страдают артрозом — заболеванием суставов. Это когда в каком-либо суставе или между позвонками постепенно «изнашивается» (то есть разрушается) хрящевая прослойка. При этом вы слышите отчетливый «хруст» в суставе, ощущаете боль и не можете свободно двигаться. Что же приводит к появлению артроза?

Ключевую роль в появлении данной патологии суставов играют такие факторы:

чрезмерные нагрузки,
лишний вес,
малоподвижный образ жизни,
травмы,
наследственность,
пожилой возраст.

Если с последними двумя факторами (наследственность и возраст) мы вынуждены просто смириться, то относительно первых четырех предпосылок возникновения артроза можем использовать следующие советы врача-ревматолога:

избегать травм (то есть быть осмотрительными на производстве, в спортзале, на даче и т.д.);
физическая активность – обязательное условие сохранения здоровья, но «что слишком, то не есть здорово»;
лишние килограммы – дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат и на всю костно-мышечную систему: питайтесь рационально и не переедайте. Помните: износ хрящей – процесс необратимый, но есть возможность его заблокировать.

[4], [5], [6]

источник

Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.

Памятка пациенту для подготовки к консультации врача-ревматолога

Итак, Вы направляйтесь на долгожданную консультацию врача-ревматолога. С какой целью и для кого, поинтересуетесь Вы, нужна подготовка? Для самого пациента! Потому что, официально время приема врачом одного пациента регламентировано. Эффективность, удовлетворенность и полнота консультирования будут значительно выше, если на заполнение необходимой документации будет затрачено меньше времени.

Много времени тратится на процесс осмотра, особенно если имеются острые боли и затрудненность движений в суставах и позвоночнике. Перед предстоящим врачебным осмотром оденьтесь так, чтобы суметь быстро раздеться и одеться самостоятельно. Только оставшееся время Вы и затратите на собственно консультирование, т.е. получение компетентных ответов на самые волнующие сейчас вопросы по своему заболеванию!

Позвольте посоветовать, как подготовиться к консультации врача-ревматолога, какие принести документы, заранее продумать:

1. Официальные документы. Все предшествующие консультации, выписки, обследования, особенно в течение последних 12 месяцев.

2. Ваши жалобы непосредственно сегодня (именно с этого вопроса начинается ваша консультация и именно с него вы должны начать отвечать) и на протяжении последней недели. Можете представить их в динамическом развитии за последний год, месяц или период от предыдущего визита.

3. Методы лечения, наименования и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость.

4. Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции.

5. Уточните, какие заболевания, в первую очередь суставов, были у Ваших ближайших кровных родственников. Ближайшими кровными родственниками генетически считаются: родители, бабушки, дедушки, братья, сестры и дети. Врача-ревматолога будет интересовать наличие у них заболеваний сердца, сосудов, суставов, позвоночника и аналогичные вашим изменения в состоянии здоровья у более дальних родственников. При некоторых заболеваниях суставов необходимо будет уточнить состояние здоровья супруга.

6. Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления.

7. Ваша работа, профессиональные вредности.

8. Ваши вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

9. Цель визита, консультации. Перечень вопросов, по которым Вы бы хотели получить уточнения.

11. Меры профилактики, немедикаментозного лечения, которые Вы должны и можете применять.

– перечислите или покажите самые больные в течение последней недели суставы, оцените степень боли в баллах от 0 до 10 (10 – самая выраженная боль), запишите полученные данные;

– оцените боли в остальных суставах и отделах позвоночника (лучше в баллах);

– приготовьтесь к измерению объемов суставов и проверке их подвижности при осмотре.

Методы лечения, наименование и дозы принимаемых лекарств, их эффективность и переносимость:

– амбулаторная карта (закладки на предшествующих консультациях, методах исследований);

– ксерокопии выписок из стационара, заключений об операции по поводу консультируемого заболевания;

– напишите список принимаемых лекарств (с дозами) или принесите упаковки;

– кратко сообщите врачу о положительных и отрицательных моментах получаемого лечения.

Заболевания, которыми Вы болели на протяжении жизни, перенесенные операции:

– все сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения (ИБС, артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, инфаркты миокарда (даты), инсульты (даты), тромбозы сосудов (даты), пороки сердца и сосудов;

– наличие ортопедической патологии, операций и травм костно-мышечной системы;

– заболевания верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, фарингит, синусит);

– наличие распространенного нелеченного кариеса;

– бронхо-легочные заболевания (хронический бронхит, пневмонии в течение года, туберкулез и др.);

– наличие вирусоносительства (герпес, цитомегаловирус и др.);

– проблемы с весом: значительные колебания (на сколько килограмм, за какое время);

– заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гепатит, болезнь Крона и др.);

– заболевания мочеполовой системы (перечислить перенесенные воспалительные заболевания);

– перенесенные инфекционные заболевания;

– наличие онкологической патологии.

Осложнения от применения лекарственных препаратов и аллергические проявления:

Если Вы плохо переносите действие определенных лекарственных препаратов: тошнота, тяжесть и боли в подреберье, нарушение стула, изменение выделяемой мочи, обмороки, повышение давления, частоты пульса, измененное световосприятие и др. – сообщите об этом врачу. Названия лекарственных препаратов, на которые были проявления аллергии (зуд, сыпь, покраснение, отеки), должны быть записаны на лицевой стороне амбулаторной карты.

Будьте честны перед собой, все ли способы воздействия на течение заболевания Вы использовали? Старайтесь уточнять у врача и регулярно выполнять рекомендации по особенностям диеты, индивидуальной двигательной активности с учетом патологии сердца и суставов, отказу от вредных привычек и многое другое.

источник

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

анализ крови на уровень мочевой кислоты;
анализ крови на антинуклеарные антитела;
исследование крови на ревматоидный фактор;
исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
анализ крови на С-реактивный белок.

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
при мочекаменной болезни;
после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
при продолжительном голодании, посте;
при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

количества пуринов, поступающих в организм с едой;
синтеза пуринов клетками организма;
образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
беременность;
интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

боли и отечность в суставах;
ограничение подвижности в суставах;
чувство сухости в глазах и во рту;
кожные высыпания по типу кровоизлияний;
слабость, упадок сил.

Теоретически в здоровом организме ревматоидного фактора быть не должно. Но все же в крови у некоторых даже здоровых людей этот фактор присутствует в небольшом титре. В зависимости от лаборатории верхняя граница нормы ревматодного фактора варьирует от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.

Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.

Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.

Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:

Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:

Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.

Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы. Кроме этого, примерно у 30% больных ревматоидным артритом анализ крови на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным (серонегативный вариант ревматоидного артрита).

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского — в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

Диапазон нормальных значений для анализа на АЦЦП составляет приблизительно 0-5 ед/мл. Так называемая «АЦЦП норма» может колебаться в зависимости от лаборатории. Значения «АЦЦП нормы» у женщин и у мужчин одинаковые.

Так называемый «Повышенный АЦЦП», например, АЦЦП 7 ед/мл и более, указывает на высокую вероятность заболевания ревматоидным артритом. Результат анализа расцененный как «АЦЦП отрицательный» снижает вероятность заболевания ревматоидным артритом, хотя полностью его не исключает. Оценивать значения АЦЦП и проводить их интерпретацию должен всегда врач-ревматолог, имеющий опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, только ревматолог может учесть все нюансы.

Чтобы сдать анализ на АЦЦП, вам необходимо прийти на обследование натощак.

Если вы хотите узнать стоимость анализа крови на АЦЦП, позвоните по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Специалисты контакт-центра сообщат вам цену АЦЦП и объяснят, как готовиться к исследованию.

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

ревматизм;
острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
желудочно-кишечные заболевания;
очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
сепсис;
ожоги;
послеоперационные осложнения;
инфаркт миокарда;
бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
осложненный острый панкреатит;
менингит;
туберкулез;
опухоли с метастазами;
некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Многопрофильная клиника «МедикСити» — это диагностика высочайшего уровня, опытные квалифицированные врачи-ревматологи и специалисты более чем 30 специальностей. У нас проводится лечение артрита, артроза, васкулита, красной волчанки, остеопороза, подагры, ревматизма и многих других ревматологических заболеваний. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь при малейших симптомах. Качественная диагностика – это 90% успешного лечения!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Впервые понятие «ревматизм» использовал Клавдий Гален, который являлся корифеем медицины античного времени. Он заложил основные правила диагностики, которые основывались на знаниях в области анатомии и физиологии человека. Патологии опорно-двигательной системы уже давно объединяют в ревматические болезни, но только полвека назад ревматология стала самостоятельным отделом медицинской науки. После этого стали выделять и ревматологов.

Стоит отметить, что ревматология настолько широкая наука, а механизмы формирования этих заболеваний очень разные, что ревматолог обязан иметь широкие познания в кардиологии, нефрологии, гематологии и даже иммунологии.

Этот доктор занимается диагностированием и лечением огромного количества патологий, связанных с костями и мышцами человека. В поликлинике также есть смежные специалисты, которые могут помочь с этими проблемами. К ним относят: травматолога, хирурга, ортопеда, невропатолога, но такие заболевания, как системная склеродермия и подагра может одолеть исключительно ревматолог.

Статистика указывает, что болевые ощущения в области суставов тревожат около 40% всех жителей. К сожалению, отсутствие своевременной терапии патологий ревматического характера очень часто провоцирует инвалидность.

Рекомендации EULAR утверждают, что пойти к врачу необходимо в таких случаях:

После утреннего пробуждения есть ощущение скованности в суставах, которое через полчаса проходит самостоятельно, но может возобновиться после следующего отдыха. Этот симптом – один из первых проявлений патологического состояния в тканях хряща, что носит название артроз.
Сустав становится больше в размере, опухает или отекает, что свидетельствует о появлении артрита.
Вечером сустав болит при любом движении. Очень часто боль настолько сильна, что любое перемещение становится невозможным. Такие симптомы дают пациенту понять, что у него начинается и активно прогрессирует воспалительный процесс и разрушение хряща, находящегося в суставе, что называется остеоартрозом.

Опытный терапевт при жалобах пациента на развитие боли ревматического характера не позволит себе просто выписать обезболивающую мазь, а направит на обследование к ревматологу. Перед посещением этого специалиста необходимо подготовиться и сдать некоторые анализы, которые позволят доктору верно поставить диагноз и назначить лечение.

К ним относят общий анализ крови, а также определение в крови таких показателей:

скорость осаждения эритроцитов;
с-реактивного белка;
ревматоидного фактора;
биохимических показателей;
антицитруллиновых и антинуклепрных антител.

При первом знакомстве с больным ревматолог внимательно слушает его жалобы и проводит осмотр. Также доктор изучает результаты проведенных анализов, на основе которых он может делать вывод о течении воспалительного процесса.

Уровень СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса, ревматоидный фактор – на артрит ревматоидного происхождения, а антинуклеарные антитела помогают поставить правильно диагноз системная красная волчанка.

Если у врача возникает сомнение, то он принимает решение о назначении дополнительных методов исследования, к которым можно отнести:

К обязанностям ревматолога можно отнести:

обследование больных;
постановка правильного диагноза;
назначение необходимой терапии;
контроль ее эффективности и внесение корректив.

Первоначальная задача врача – это остановка воспаления, снятие боли или ее минимизация. Для этого используются специальные лекарственные средства, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств и лекарств для обезболивания.

После того как состояние пациента улучшается и боль отходит, ревматолог начинает терапию, которая направлена на возобновление нормальной работы сустава и соединительной ткани, которые были поражены заболеванием.

Также разрабатывать суставы и их двигательные функции можно с помощью разных реабилитационных тренажеров.

Многие пациенты даже и не представляют кто такой ревматолог. Что лечит этот врач тоже для них остается загадкой. Поводом пройти лечение у реввматолога является наличие у пациента:

ВОЗ предоставляет информацию о том, что около 15% всех людей имеют в анамнезе диагноз артроз. Он проявляется разрушением хряща, появлением хруста, боли и отсутствия свободы в движении.

Основными причинами развития заболевания являются наличие:

Есть факторы, на которые мы не имеем возможности влиять, но с большей частью необходимо бороться. Для этого врач-ревматолог дает такие советы:

Соблюдение совсем небольшого количества правил поможет уменьшить вероятность развития патологических состояний, что поспособствует минимизации необходимости визитов к врачу-ревматологу.

источник