Какие анализы сдает к дерматолог

Диагностика кожных заболеваний в большинстве случаев предполагает проведение лабораторных исследований.

Какие анализы назначает дерматолог?

Перечень необходимых исследований может различаться в зависимости от клинических признаков, которыми проявляется заболевание кожи, и от предполагаемого диагноза.

общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

При аллергических проявлениях врач назначает исследование крови на уровень общего иммуноглобулина E и на содержание специфических IgE. Это позволит исключить или подтвердить аллергическую природу дерматопатологии, а также выявить причинно значимый аллерген.

Какие анализы необходимы при подозрении на инфекционную природу заболевания кожи?

В этом случае дерматолог использует микробиологические методы исследования. Так, при гнойничковой сыпи на коже берется мазок из элементов сыпи для последующей микроскопии и идентификации возбудителя инфекции. Микробиологический скрининг позволяет определить вид микробного патогена. А так же выяснить, к каким противомикробным препаратам он восприимчив.

Это даст возможность подобрать наиболее эффективную тактику этиотропного лечения. Помимо бактериоскопии врач может использовать культуральный посев мазка на питательные среды или ПЦР-исследование.

При подозрении на грибковое поражение кожных покровов или слизистых:

микроспория
кандидоз
эпидермофития
фавус
трихофития

или слизистых. При этом при наличии грибка в исследуемом образце обнаруживаются мицелии возбудителя.

Наряду с лабораторной диагностикой важную роль в данном случае играют инструментальные исследования – люминесцентная диагностика с использованием лампы Вуда. При появлении на коже новообразований необходимо проведение биопсии с последующим цитологическим анализом полученного образца или гистологическим исследованием.

Цитология и гистология позволяют выяснить характер неопластического процесса путем исследования морфологии клеток и тканей опухоли. Что дает возможность отличить доброкачественный характер неоплазии от злокачественного, а также оценить опасность малигнизации опухоли.

Кожные заболевания инфекционного характера, в частности, передающиеся половым путем, диагностируют с помощью таких анализов, как:

бактериоскопия мазка или соскоба
бактериологическое исследование
серологическая диагностика (с помощью ИФА, РИФ и т.д.)
ПЦР

Помимо этих исследований может проводиться анализ на TORCH-инфекции, позволяющий диагностировать комплекс инфекционных заболеваний (корь, краснуха, генитальный герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). При паразитарных заболеваниях (демодекоз, чесотка, вшивость) необходимо исследование соскобов кожи с помощью световой микроскопии.

С целью постановки и верификации диагноза врач может взять:

кровь
мочу
сперму
мазок из уретры
влагалища или шейки матки
мазок из элементов кожной сыпи
соскобы кожи или слизистых оболочек
пунктат или биоптат тканей

Какие анализы сдавать у дерматолога,

зависит от клинической картины заболевания и предполагаемого врачом диагноза. Наряду с лабораторными исследованиями широко используются в ходе диагностики болезней кожи такие инструментальные методы, как УЗИ, рН-метрия, дерматоскопия.

Перед забором анализов не следует обрабатывать очаги поражения какими-либо лекарственными препаратами и не принимать внутрь противомикробных средств. Так как это может исказить результаты исследований. Перед взятием анализов из мочеполовых путей следует за 1,5-2 ч воздержаться от мочеиспускания, а за 2 суток исключить половые контакты.

При необходимости пройти обследование и лечение по поводу кожных заболеваний, обращайтесь к дерматологу нашей клиники.

источник

Пациентов, которые собираются пойти на прием к врачу-дерматовенерологу, обычно интересует, какие анализы у него нужно сдавать. Поговорим о том, какие лабораторные методы диагностики используются в этой области медицины.

Большинство половых инфекций имеют схожие клинические проявления. Поэтому выявить их можно только в случае проведения лабораторной диагностики.

Анализы у дерматовенеролога позволяют точно определить, какой возбудитель вызывал патологию. В том числе можно выявить сразу несколько возбудителей, если имеет место смешанная инфекция.

Какие анализы берет дерматовенеролог
Дерматовенеролог: микроскопия мазка
ПЦР анализы у дерматовенеролога
Серологические исследования у дерматовенеролога
Бактериологический посев у дерматовенеролога
Соскоб у дерматовенеролога
Где пройти обследование у дерматовенеролога?

Дерматовенеролог может взять такие анализы:

соскоб кожи и микроскопическое исследование;
мазок из мочеполового тракта;
биопсия кожи с гистологическим исследованием;
аллергические пробы;
ПЦР на инфекции;
анализы крови на инфекции;
бактериологический посев;
общеклинические исследования.

Какие анализы дерматовенеролог назначит, зависит от того, с какими жалобами вы к нему обратитесь.

Если имеет место подозрение на половые инфекции, то основной диагностики является взятие мазков для микроскопического исследования и ПЦР.

Все пациенты, обратившиеся с жалобами со стороны органов мочеполовой системы, сдают у дерматовенеролога мазок. Его доктор берет у мужчин из уретры. Он также может взять мазок-отпечаток с полового члена.

У женщин помимо уретры мазок берется из шейки матки и влагалища. Это базовое исследование в дерматовенерологии. Оно простое, быстрое и очень информативное.

установить признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте;
оценить выраженность воспаление;
достоверно определить ряд возбудителей половых инфекций.

Другой материал, который может исследоваться, помимо мазков из половых органов:

секрет простаты;
осадок мочи;
эякулят;
мазок из конъюнктивы, ротоглотки, прямой кишки;
отделяемое язв и эрозий.

Исследование может проводиться с окрашиванием и без него.

Без красителей можно обнаружить трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз. В этом случае препарат обрабатывается раствором натрия хлора или 10% щелочью КОН. Таким способом исследуют мазки из мочеполовой системы и секрет простаты.

В иных случаях проводят изучение окрашенного препарата. Для этого применяется окраска:

анилиновыми красителями;
по Граму;
по Романовскому.

Анилиновые красители – это бриллиантовый зеленый и метиленовый синий. В народе это зеленка и синька. Метод применяется для экспресс-анализа у дерматовенеролога таких инфекций:

Таким способом можно выявить лейкоцитарную реакцию. По числу лейкоцитов в мазке судят о наличии воспалительного процесса и степени его выраженности. Чем больше этих клеток, тем тяжелее воспаление.

Окраска по Граму может быть отрицательной или положительной. По способности окрашиваться все бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные. Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, а вторые – в розовый.

Окраска по Романовскому имеет ограниченное применение. Она используется в диагностике трихомониаза и хламидиоза.

С помощью микроскопии дерматовенеролог может определить ряд инфекций. В их числе:

гонорея – в мазке обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные диплококки (парные бактерии шарообразной формы);
трихомониаз – с помощью любой окраски, а также без окрашивания (нативный препарат);
кандидоз – по наличию псевдомицелия и почкующихся клеток;
хламидиоз – по наличию включений в эпителиоцитах (требуется окраска по Романовскому);
папилломавирусная инфекция – по наличию койлоцитов;
цитомегаловирусная инфекция – по наличию крупных эпителиальных клеток с огромными ядрами.

Кроме того, можно определить бактериальный вагиноз. Это нарушение биоценоза влагалища, при котором уменьшается количество лактобактерий и возрастает условно-патогенная флора.

О бак вагинозе свидетельствует снижение количества палочек и наличие ключевых клеток в мазке.

При микроскопии специалист может обнаружить некоторые транзиторные микроорганизмы – мобилункусы, гарднереллы, лептотрикс и т.д. С использованием темнопольной микроскопии может проводиться диагностика сифилиса.

Чаще всего инфекционные заболевания диагностируются при помощи ПЦР. Этот метод более информативен и точен, чем микроскопия.

В микроскоп можно увидеть только кандиду, гонококков и трихомонад. Остальные возбудители неразличимы. К тому же, врач может перепутать гонококков с другими микроорганизмами. Поэтому микроскопия не является на 100% точным исследованием. Оно в большей степени ориентировочное, чем подтверждающее.

А вот ПЦР имеет специфичность и чувствительность, близкую к 100%. Это исследование практически не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Реакция амплификации нуклеиновых кислот дает возможность выявлять даже тех возбудителей, которые не вызывают никаких симптомов и содержатся в минимальных концентрациях в клиническом материале. Для проведения ПЦР может использоваться любой клинический материал.

Врач может взять на анализ:

мазки из разных органов;
сперму;
кровь;
секрет простаты;
мочу.

ПЦР выявляет непосредственно ДНК микроорганизма. Поэтому исследование информативно только в том случае, если клинический материал получен непосредственно из той области, где находится возбудитель инфекции.

ПЦР позволяет искать целенаправленно определенную бактерию или вирус. То есть, в процессе диагностики хламидиоза невозможно найти герпес. Если ПЦР проводится на хламидию, то врач получает ответ, присутствует ли эта бактерия в организме, и в каком количестве. Этим исследование отличается от микроскопии. Потому что, изучая материал под микроскопом, доктор может искать гонорею, а найти трихомониаз.

При проведении ПЦР обнаруженная в образце ДНК сравнивается с эталоном. По последовательности нуклеотидов проводится идентификация микроорганизма. Обычно ПЦР назначают сразу на несколько инфекций.

Наиболее часто используемым клиническим материалом для диагностики остается мазок из уретры. Хотя у мужчин вместо этого можно использовать эякулят и первую порцию утренней мочи.

Для диагностики некоторых инфекций используются серологические методы. В крови определяются антитела к возбудителю заболевания. Такие анализы чаще всего применяются для выявления ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов. Реже они используются в диагностике инфекций:

хламидийной;
цитомегаловирусной;
герпетической.

При других ИППП серологические исследования применяются очень редко. Потому что они ненадежны. Их не рекомендуется использовать для первичной диагностики большинства заболеваний.

Суть метода состоит в том, что в крови определяется титр антител к антигенам определенного возбудителя.

Антитела начинают вырабатываться иммунной системой через несколько дней после заражения. Они существуют нескольких видов.

В дерматовенерологии клиническое значение имеют иммуноглобулины А, М и G. IgA присутствуют на слизистых оболочках.

Иммуноглобулины классов М и А определяются в первые недели после инфицирования. Их наличие говорит об острой фазе инфекции. Потому что в течение нескольких недель IgA и IgМ исчезают из крови, даже если пациент не получал лечение.

IgG появляется позже, но циркулирует в крови дольше. Эти антитела определяются все время, пока в организме находится инфекция. Они также выявляются в течение длительного времени после излечения.

Иногда положительная реакция на IgG сохраняется в течение всей жизни. Это явление называют «серологическим шрамом».

Наибольшую информативность имеет ИФА в динамике. Быстрое возрастание титра IgG говорит об обострении инфекции. Обычно несколько видов антител определяются одновременно. Это позволяет установить давность заражения. Например, если обнаружены IgМ, но отсутствуют IgG, это говорит о том, что человек заразился совсем недавно.

Если есть IgG и IgМ, заражение произошло 2-3 недели назад. Если определяются IgG, но отсутствует IgМ, скорее всего, речь идет о хронической или перенесенной в прошлом инфекции.

ИФА нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Исследование может быть отрицательным на начальном этапе болезни, если антитела ещё не успели синтезироваться в достаточных количествах. Этот анализ бывает ложноположительным, если человек излечился, а антитела ещё не успели уйти из крови.

Культуральное исследование – эффективный, информативный, но относительно дорогой и медленный способ диагностики половых инфекций.

Суть метода состоит в том, что взятый у пациента клинический материал помещается в питательную среду. Затем в термостате происходит рост микроорганизмов на этой среде. Это могут быть бактерии, грибы или простейшие.

Для разных микробов подбираются разные среды. За несколько дней вырастают колонии. Они имеют признаки, характерные только для определенных патогенов. Идентификация их проводится по ряду свойств: морфологических, биохимических, тинкториальных, ферментативных.

Бактериологический посев имеет немало преимуществ. Этот анализ высокоточный и редко дает ложные результаты. Он остается «золотым стандартом» диагностики многих венерических заболеваний.

Бак посев – предпочтительный метод диагностики в медико-правовых случаях. Кроме того, он позволяет проверить чувствительность бактерий к различным антибиотикам. После того как вырастают колонии, доктор добавляет в питательную среду несколько препаратов. Спустя 1 день он замеряет зону отсутствия роста в месте, куда помещен антибиотик. Чем больше эта зона, тем сильнее препарат воздействует на данный микроорганизм.

По степени чувствительности препараты делятся на три вида:

S – высокая чувствительность, данный антибиотик может быть использован для лечения инфекции;
I – слабая чувствительность, такой препарат менее предпочтительный, он может использоваться только если по каким-то причинам не могут быть применены антибактериальные средства из группы S;
R – антибиотик неэффективен в отношении выделенных бактерий, поэтому в его применении нет смысла.

Для первичной диагностики венерических заболеваний дерматовенеролог нечасто назначает этот анализ. Потому что делается он зачастую дольше, чем требуется времени на излечение половой инфекции. Но в случае неэффективности терапии обычно проводят бак посев с целью выбора оптимального лекарства для повторного курса лечения.

Соскоб – один из видов клинического материала, который может быть использован для диагностики различных заболеваний. Таким способом обычно выявляют кожные болезни. Исследуя клинический материал под микроскопом, доктор может обнаружить:

грибки;
атипичные клетки;
бактерии;
паразиты (например, демодекс или чесоточный клещ).

Соскоб кожи может быть исследован различными методами – не только микроскопическим. Его можно использовать для проведения ПЦР или высеять на питательную среду.

Если вы хотите пройти диагностику, обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем ряд преимуществ нашим пациентам. В их числе:

возможность сдачи анонимных анализов у дерматовенеролога;
доступность всех современных методов диагностики половых инфекций и кожных заболеваний;
быстрая диагностика – результаты будут известны в этот же день или на следующий;
возможность лечения без госпитализации в стационар, анонимно;
отсутствие очередей – прием идет по записи;
безболезненные диагностические и терапевтические процедуры, в том числе безболезненное взятие мазка из уретры у мужчин.

В нашей клинике вас ждет достойное качество медицинского обслуживания по доступной цене

Если вам нужно сдать анализ на половые инфекции, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Прием врача дерматолога проходил практически каждый взрослый человек.

Врач дерматолог занимается диагностикой и лечение заболеваний:

Видимых слизистых (ротовая полость)

Дерматолог – это врач, который специализируется на проблемах кожного покрова и его придатков.

Специалист занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, которые появляются на коже.

Перед назначением курса лечения дерматолог проводит аллергические пробы.

В случае необходимости дерматолог направит для дополнительной диагностики к другому специалисту.

Заболевания, с которыми работает дерматолог

Болезни кожных покровов встречаются часто и разнообразны по своей морфологии.

Именно по этой причине, многие заболевания достаточно сложно диагностировать.

Патологии кожных покровов могут иметь скрытое течение.

В данном случае обнаружить проблему и поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист.

Изменения на коже могут быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Дерматолог работает со следующими заболеваниями и симптомами:

1. Высыпания на коже, связанные с грибковыми или вирусными заболеваниями
2. Аллергические реакции
3. Юношеская сыпь
4. Угревые высыпания
5. Себорея
6. Периоральный дерматит
7. Чесотка
8. Педикулез
9. Дерматит
10. Экзема
11. Диатез
12. Нейродермит
13. Крапивница
14. Отек Квинке
15. Разные виды лишая
16. Псориаз
17. Витилиго
18. Ихтиоз

И это далеко не полный список кожных заболеваний, с которыми работает дерматолог.

Кроме этого, врач работает с различными осложнениями.

Еще одной из функций специалиста является работа с косметологическими проблемами кожи.

При каких симптомах следует посетить дерматолога?

При появлении подозрительных симптомов, рекомендуется посетить врача, для оказания квалифицированной помощи.

Как известно, симптоматических проявлений существует большое количество.

Разберемся, в каком случае следует обратиться к дерматологу.

Выделяют следующие признаки:

Шелушение кожи
Зуд, жжение
Оттек
Поражение в виде язвочек
Гнойничковые высыпания
Образование кондилом, папиллом
Угри
Атеромы
Изменения бородавок или родинок

Часто пациенты отмечают увеличение пигментных пятен, ухудшение качества ногтевой пластины или обеднение волосяного покрова.

Появление хотя бы одного из указанных симптомов является основанием для обращения к врачу — дерматологу.

Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям.

Возможно развитее хронической формы болезни.

Помимо работы с болезнями, врач помогает сохранить красоту и здоровье кожных покровов.

Назначит курс лечения, для того, чтобы восстановить структуру волос и ногтей.

Если ВЫ записались на прием к дерматологу:

I. Возьмите все ранее сданные анализы, в том числе по поводу других заболеваний за последние 6 месяцев.
II. Выпишите все ранее назначаемые и самостоятельно применяемые препараты.
III. Не мажьтесь мазями, кремами, растворами перед приемом врача
IV. При поражении ногтей не состригайте их в течение 3-4 дней для последующей сдачи анализов
V. Не ешьте жирной пищи перед приемом (для последующего забора крови)

О том где принимают
дерматологи рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием дерматолога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.

Опрос жалоб и предшествующей истории заболевания (лечения, анализов)
Оценка ранее проведенного лечения
Оценка ранее проведенных анализов
Осмотр высыпаний и свободных от них кожных покровов
Постановка предварительного диагноза и составления плана обследования
Забор кожных соскобов, ногтей на анализ, забор крови

После проведения анализов дерматолог устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Многие парни и девушки стесняются обращаться к дерматологу.

Но, если игнорировать возникшую проблему, то возможен риск появления серьезных последствий.

Поэтому рекомендуют, при появлении высыпаний или других изменениях на коже, посетить специалиста.

В работу дерматолога входит:

Диагностика
Лечение
Контроль эффективности лечения
Профилактика

Во время консультации, врач проводит опрос пациента.

Выясняет причину появления болезни, собирает анамнез заболевания.

Следующим этапом является осмотр участков кожи больного.

Делается забор мазка или соскоб с участка кожи.

После того как мазок был взят, его направляют для дальнейших исследований в лабораторию.

В случае необходимости, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования или консультация узких специалистов.

Часто это необходимо для постановки точного диагноза.

В качестве диагностики используют следующие виды анализов:

1. Анализ крови общий и биохимический
2. Общий анализ мочи
3. Аллергические пробы
4. Соскоб с кожи на грибок
5. Соскоб на клещи

Если на теле больного имеется сыпь с гнойным содержимым, то берется мазок из этого элемента сыпи.

Далее проводится идентификация возбудителя болезни.

Для диагностики применяют следующие методы исследования:

ПЦР исследование
Бактериологический посев
Микроскопический анализ мазка
Иммуноферментный анализ
Реакция иммунофлюоресценции
Анализ на TORCH-инфекции
Цитология
Гистология

Цитологические исследования помогают определить, характер изменения клеток опухли.

Это исследование позволяет определить злокачественное или доброкачественное образование.

Бактериологический посев проводят для выяснения вида микроорганизма, который присутствует у пациента.

Кроме этого ставят чувствительность бактерии к разным видам антибактериального средства.

Эта информация поможет назначить эффективную схему лечения.

Ведь, как известно разные микроорганизмы можно уничтожить разными препаратами.

Как только результат будет получен, врач может приступить к назначению терапии.

Внимание! Дозировка и вид лекарственного средства подбирается индивидуально для каждого человека.

При этом учитываются особенности течения и вид заболевания.

Обязательно учитывается индивидуальную переносимость препарата.

После того как будет завершен курс лечения, дерматолог назначит время и день контрольного анализа.

При помощи такого лабораторного исследования, можно определить эффективность пройденного лечения.

В случае необходимости доктор назначит повторный курс терапии.

Правила подготовки к осмотру у дерматолога

Для того чтобы пройти консультацию у дерматолога не требуется проведения сложных подготовительных мероприятий.

Очень важно перед приемом у врача и прохождением диагностических исследований не смазывать поврежденные участки кожи лекарственными препаратами, а так же зеленкой или йодом.

Выделяют следующие требования подготовки к осмотру:

1. Исключить использование кремов и мазей
2. В течение пары часов не мочиться
3. Не проводить спринцевания
4. Отменить прием антибактериальных препаратов
5. Оденьте легко снимающуюся одежду
6. Перед осмотром ногтевой пластины предварительно сотрите лак для ногтей

Во время приема не следует волноваться

При необходимости, специалист попросить раздеться.

Обязательно сообщите врачу про все симптомы, которые вас беспокоят.

Своевременное обращение к специалисту и квалифицированная помощь способствует скорейшему выздоровлению.

Наружные средства являются чаще всего вспомогательными.

Они не могут лечить причину кожных болезней.

Таблетки в дерматологии применяются в 90% случаев противоаллергические.

Все остальное лечение это капельницы, уколы.

Не надо думать, направляясь на прием к дерматологу, что мне сейчас пропишут мазь, и я выздоровею.

Хотя этот итог чаще всего и получается после посещения государственных КВД.

Это происходит потому, что врачу дерматологу, чтобы обосновать каждый бесплатный анализ нужно совершить кучу писанины.

Зарплата его от этого не изменится, поэтому ему лучше отфутболить пациента прописав ему любую мазь (чаще гормональную).

Именно поэтому большинство пациентов удивляется, почему им приходиться сдавать кожные анализы.

Но разве не логично, если у ВАС поставили диагноз кожной аллергии, сдать кровь на аллергию, если предположили грибок – сдать соскоб на грибок.

Более того – после лечения берут контрольные анализы на то, что было плохо.

К сожалению, несмотря на большое количество практикующих дерматологов в Москве, найти хорошего специалиста – проблема.

Дерматолог должен разбираться во многих проблемах – аллергологии, грибковых болезнях кожи, вирусах, кожной онкологии, бактериальных заболеваниях кожи и многих других проблемах.

Вместо этого в России чаще всего встречаются одни «назначальщики мазей», в то время как нужно поставить диагноз и лечить.

Где можно записаться на прием к дерматологу?

Для того чтобы срочно сдать анализы, и, пройти обследования у дерматолога, следует обратиться в частную или государственную клинику.

Для более быстрой постановки диагноза и лечения следует обратиться в платный кожно – венерологический диспансер.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону.

Частные клиники работают с новейшим оборудованием.

Это позволяет более точно определить причину патологических изменений в организме пациента.

Как правило, консультация дерматолога в частных КВД платная.

В зависимости от места расположения клиники и вида диагностических исследований, цена на услуги будет отличаться.

Все виды диагностики назначаются исключительно врачом.

Прием специалиста будет варьироваться от 700 до 1000 рублей.

Средняя стоимость анализа составляет 300 – 1700 рублей.

Как правило, сроки выполнения анализа составляют 2-3 дня.

После того как вы получите результат, расшифровать его вам поможет лечащий врач.

При необходимости записаться на платный прием дерматолога, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним стажем.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня в сфере дерматологии работают такие специалисты, как дерматолог, дерматовенеролог, дерматолог-косметолог и трихолог.

Проблемы с кожными высыпаниями и зудом, вшами, проблемы с ногтями беспокоили людей с самых ранних времен. Найдены сведения, подтверждающие, что около 1,5 тыс. лет до н. э. велось изучение заболеваний кожи и методов их лечения. Дерматология – одна из самых древних отраслей медицины, появившаяся в колыбели древнейших народов – Китае, Индии и Греции, причем развивалась эта наука в каждой стране совершенно самостоятельно.

[1], [2]

Чтобы определить, кто такой дерматолог, вернемся к предмету изучения такой науки, как дерматология. Им является кожа и ее придатки (волосы, ногти). Кожный покров тела человека, или эпителий, – один из самых крупных органов, выполняющий две важнейшие функции: защитную и дыхательную. Любые изменения, как во внутренних органах, так и во внешней среде, оставляют свои изменения на коже. Порой изменения на эпителии могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, поэтому при любых стойких изменениях кожного покрова, а также ногтей и волос посещение дерматолога не только желаемо, но и необходимо.

Кожа человека наиболее сильно поддается воздействию внешней среды, например изменений температуры и влажности, ухудшению качества воды из-под крана. Поэтому не все реакции на коже могут быть сигналом заболевания внутренних органов и требуют незамедлительного визита к дерматологу. Когда следует обращаться к дерматологу? При появлении постоянной, не проходящей, бледной или яркой сыпи на эпителиальном покрове, покраснений, имеющих свойство прогрессировать, отека кожи, гнойных образованиях, повышенного появления угрей, шелушения и зуда кожи, изменениями в структуре волос или ногтей, заражении вшами, изменениями цвета и размеров родинок, увеличении их количества на теле. Любая из этих проблем на теле человека требует немедленного посещения дерматолога.

Для диагностики тех или иных заболеваний, вызвавших проблемы с кожей и ее придатками, необходимы дополнительные исследования и анализы. Однако спектр болезней, приводящих к проблемами с эпителиальным покровом человека, настолько велик, что каких-либо общих рекомендаций, какие анализы нужно сдать при обращении к дерматологу, нет. Врач сам назначит все необходимые анализы и направит к другим специалистам, если увидит в этом потребность. Можно перед визитом к дерматологу сдать биохимический анализ крови, а также анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Но более точно все должен определить врач после обследования пациента, ведь каждый случай индивидуален.

Для того чтобы лечить проблему, нужно выяснить ее причину. При появлении любых изменений на коже, ногтях, волосах, необходим визит к дерматологу. Как же он проходит, и какие методы диагностики использует дерматолог? В первую очередь, это визуальный осмотр пораженных участков эпителиального покрова, их ощупывание. Также дерматолог использует такие методы диагностики, как микроскопия, цитология, гистология и др. Исходя из результатов исследования, врач может дать пациенту направление к другому специалисту, отправить его на дополнительные диагностики, пробу на аллергию, анализы, УЗИ, и на основе их результатов назначить лечение.

Дерматолог – специалист узкий, но знать он должен не только собственно дерматологию, а и многие другие отрасли медицины. Очень часто дерматолог взаимодействует с другими специалистами, особенно, когда проблемы эпителиального покрова вызваны заболеваниями внутренних органов. Итак, чем занимается дерматолог? Исследованием изменений кожи и придатков человека, выяснениями причины данных изменений, а так же назначением соответствующих мер для их ликвидации. Очень часто врач-дерматолог может дать направление к другому специалисту, чтобы выяснить, все ли в порядке с тем или иным органом пациента.

Состояние кожи, ногтей и волос человека – это зеркало его внутреннего здоровья, поэтому любые изменения эпителиального покрова должны быть взяты во внимание и показаны дерматологу. Какие заболевания лечит дерматолог? В первую очередь, это кожные высыпания любой природы: передающиеся через вирусы, инфекции, паразиты, грибки, развивающиеся на фоне аллергии или нарушений функции внутренних органов. Также это угревая сыпь, нарушение функции сальных желез и себорея как результат этого, педикулез, грибки на ногтях рук и ног, крапивница. Также врач-дерматолог может направить пациента на диагностику более сложных и серьезных болезней, например онкологических опухолей.

Каждая болезнь индивидуальна и для ее лечения в определенном организме необходим индивидуальный подход. Однако общие советы врача дерматолога можно сформулировать следующим образом. Во-первых, любые изменения на эпителиальном покрове должны быть замечены и обследованы, чем раньше, тем лучше. Поэтому каждому человеку нужно следить за состоянием своей кожи, волос, ногтей, держать их в чистоте, подбирать для них соответствующие средства по уходу. Часто причиной проблем с кожей является неправильное питание или повышенная нервозность. Поэтому здоровый рацион питания и спокойствие хорошо скажутся и на вашем внутреннем состоянии, и на внешнем.

[3]

источник

Дерматолог – врач, занимающийся лечением существующих кожных заболеваний. В некоторых случаях болезни, когда поражается кожа, в диагностике лечения общего заболевания, требуется консультация дерматолога.

Врач данного направления медицины занимается излечением таких заболеваний как экзема, псориаз, нейродермит, грибковые поражения волос и ногтей и др.

Дерматологию еще называют дерматопатологией, что определяет данную отрасль медицины. Дерматологи тесно сотрудничают с врачами таких специальностей как венерология, аллергология, онкология, эндокринология.

К дерматологам относятся также врачи, которые занимаются проблемами и болезнями волос (трихолог), а также косметологи и дерматовенерологи.

Дерматолог определяет диагноз, назначает процедуры для излечения заболевания. Но перед началом лечения проводят кожную аллергическую пробу для выяснения отсутствия аллергии на ингредиенты, находящиеся в препаратах для лечения.

Дерматолог назначает персональный план лечения и дальнейшей профилактики в каждом конкретном случае.

Перечень органов, которыми занимается дерматолог, включает:

Слизистые оболочки, ногти, волосы, кожу.

Если появились проблемы с кожей, следует посетить дерматолога. На приеме врач выполняет визуальный осмотр, а затем отправляет, в случае необходимости в диагностический кабинет для прохождения исследований.

При подтверждении диагноза врачом назначается терапия медикаментозная или физиотерапевтическая. Иногда требуются оба метода. Также не исключается необходимость у некоторых пациентов хирургического вмешательства.

При подозрениях на заболевание кожи следует проконсультироваться с врачом, поскольку многие высыпания имеют природу инфекционного начала.

Кожа человека подвержена негативному воздействию множества инфекций, а также внешней среды. На неё оказывают воздействие и колебания температуры. Она стареет и зависит от внутренних процессов организма. И работа дерматолога заключается в диагностике и лечении болезней кожи. Среди заболеваний, которые лечит врач данной специальности, основные и наиболее встречающиеся – это:

Болезни, спровоцированные микотическим поражением дермы (эпидермофития, трихофатия, макроспория и др.).
Инфекционные заболевания кожи (импетиго).
Вирусные заболевания эпидермиса (лишай, герпетические поражения, папилломы).
Экземы, нейродермиты и аллергическое происхождение заболевания.
Поражение кожных покровов (паразитарные), крапивница.
Воспаление желез, которое обусловлено инфекционными и соматическими факторами.
Высыпания по причине ВИЧ (из-за воздействия лекарственных и токсичных агентов).
Псориаз, проблемы кожи, которые возникают в пубертатном периоде, угри.
Ангииты, алопеция, актиномикоз, баланопостит.
Витилиго, бородавки, гонорея, ихтиоз.
Кандидоз (молочница), кондиломы остроконечные, синдром Лайела.
Мастоцитоз, микроспория, пиодермия, почесуха.
Пузырчатка, рак кожи, розацеа, себорея, сифилис.
Синдром Стивенса-Джонсона, трихофатия.
Шанкр мягкий, эритема узловатая, эритразм и др.

Проконсультироваться у дерматолога следует, если:

Появились фурункулы или гнойные прыщи.
Кожа зудит и отекает.
Появились на коже высыпания, ранее не замеченные.
Разрастаются бородавки и увеличиваются в размере.
Кожа шелушится и чешется.
На коже образовались воспаленные зоны и мокнущие участки.
Беспокоят угри и акне.
Нездоровый цвет кожи.
Морщины и мешочки.
Трещины и отечность.
Целлюлит и сосудистые звездочки.

Любые покраснения и воспаления на коже должны стать поводом посетить дерматолога.

Если у ребенка имеется диатез или аллергический дерматит.

Если высыпания у ребенка возникают с определенной периодичностью. В этом случае возможно наличие паразитов в кишечнике.

Ничего нельзя предпринимать для лечения проблем с кожей у ребенка самостоятельно. Только дерматолог может определить и назначить адекватное правильное лечение.

Общий анализ крови и мочи.
Иммуноглобулин Е (IgE) и аллергологическая панель Ig G;
Аллергологическая смешанная взрослая и детская, ингаляционная, пищевая скрининговая.
Корь, герпетическая инфекция.
Сифилис, герпевирусы (I-II, III, IV, V, VI типа).
Вирус герпеса человека, пункционная цитология (кожа).
Соскобы с кожи, ресниц на клещи и с кожи и ногтя на грибки.

Соскоб кожи, диагностика чесотки, микозов (микроскопия).
Диагностика базалиома, рака кожи, вируса папилломы человека, пузырных дерматозов (цитология).
Биопсия кожи, морфологическое подтверждение диагноза (гистология).
Диагностика аутоиммунных заболеваний (иммунофлюоресцентное исследование).
ПЦР-диагностика, ревматоидный фактор.
Диагностика заболевания поджелудочной железы и печени.

Следует бороться с угревой сыпью, солнечными повреждениями, сухостью и раздражением кожи и нежелательной волосистостью кожного покрова.

Кожу необходимо увлажнять лосьонами, содержащими гиалуроновую кислоту или глицерин.

Употреблять продукты, содержащие ликопин (натуральный антиоксидант). Он содержится в большом количестве в помидорах и защищает кожу от солнечного воздействия вредных лучей и ожогов.

Стрессы значительно влияют на строение и цвет кожи лица, провоцируют появление акне. Старайтесь избегать их и по возможности находить во всем положительные стороны.

Старайтесь поменьше употреблять в пищу, продукты высоко-углеводные, которые способствуют повышению гликемического уровня. Употребляйте постный белок, фрукты, овощи, хлеб с отрубями и другие здоровые продукты и поменьше жареного, копченого, соленого и маринованного.

После занятий физической культурой, активным трудом, в жаркую погоду, когда тело вспотело, обязательно принимайте душ, чтоб смыть жир с потом, который забивает поры кожи.

Не используйте дорогостоящие средства для умывания, которые содержат вредные красители, отдушки, консерванты и др. Используйте для умывания обычное глицериновое мыло или недорогое моющее средство, содержащее минимальное количество химических включений.

Область губ покрыта тонкой кожей, поэтому чтоб сохранить губы здоровыми и не пересушенными, используйте гигиеническую помаду с ультрафиолетовой защитой.

Перекусывайте овощами и фруктами богатыми витаминами, в особенности цитрусовыми, земляникой, черникой, болгарским перцем, богатыми витаминами А и С, которые способствуют восстановлению кожи.

Используйте кремы для предотвращения морщин, которые содержат ретиноиды (противопоказание – беременность и кормление грудью).

Молоко в питании, следует заменить кисломолочными продуктами. У подростков, которые употребляют молоко, могут быть проблемы с угревой сыпью, а у женщин 20-30 лет, проблемы с гормональным фоном, за счет гормонов, которые содержатся в пастеризованном молоке.

Большое употребление обезболивающих средств на протяжении жизни, может способствовать развитию плоскоклеточного рака.

Угри часто являются следствием употребления алкоголя, пряной пищи, солнечного воздействия и тренировок. Используйте для успокоения кожи специальную щетку, позволяющую лечить кожу.

Ешьте натуральную пищу, приготовленную в домашних условиях, и старайтесь не употреблять фастфуд и полуфабрикаты.

Не должна оставаться без внимания область вокруг глаз. Кожа в этих местах тонкая и требует косметических кремов, которые содержат ретинол, гликолевую кислоту и синтетазу ацетогидроксикислоту.

Защищайте кожу от воздействия солнечных ультрафиолетовых лучей, используя крем от загара с фактором защиты не менее 30-ти.

Следите за кожей ног, не допускайте ссадин и трещин, которые допускают проникновение микробов, наносите крем на кожу перед сном.

Используйте средства по уходу за кожей, которые содержат не более 10 компонентов. Перед нанесением различных средств по уходу за кожей, выдерживайте промежуток в 5 минут.

Следите за сменой постельного белья, особенно простыни и наволочки, которые засоряются средствами по уходу за кожей и потом во время сна.

Солнцезащитный крем оптимального варианта, должен содержать оксид цинка и стабилизирующие компоненты.

Откажитесь от курения, которое старит кожу, которая выглядит морщинистой даже на внутренней поверхности рук.

Небольшое количество черного шоколада обеспечат кожу флавонолами, которые защищают от ультрафиолета и увеличивают кровоток к коже, что благотворно сказывается на ней.

При малейших изменениях в виде пятен или наростов на коже, следует посетить дерматолога. Третьей и самой распространенной формой рака кожи среди женщин 20-30 лет является меланома. Проконсультироваться с врачом необходимо, чтоб предупредить появление заболеваний, связанных с проблемами кожи.

источник

В этой статье мы рассмотрим, какие анализы нужно сдать, если у вас прыщи, к какому врачу обратиться, чтобы было назначено правильное лечение.

Если вы заметили, что у вас слишком много прыщей и домашними методами с ними уже не справиться, то следует обратиться за медицинской помощью к специалистам. Первое, что вы должны сделать, это посетить терапевта и дерматолога. Врачи соберут анамнез и назначат вам стандартные анализы. Дальше, в зависимости от клинической картины и тяжести течения акне, будут назначены дополнительные исследования и даны направления к другим специалистам. На основании анамнеза, полученных данных осмотра и результатов анализов будет подобрано требующееся вам лечение. Рассмотрим каждый пункт более подробно.

Сначала вы можете обратиться к терапевту в поликлинике, он назначит стандартные анализы и даст направления к специалистам, которых нужно будет пройти. Или можно сразу обратиться к дерматологу, который тоже назначит анализы и направит к другим специалистам.

Бесплатно по полису ОМС акне лечит врач дерматовенеролог в поликлинике или венерическом диспансере после осмотра и заключения эндокринолога, терапевта, гинеколога, психотерапевта и/или невропатолога. Если у пациента нашлись какие-то отклонения по этим профилям, то они лечат больного параллельно с дерматологом или дают рекомендации по лечению.

Также большое значение имеет лечение акне у косметолога. Услуги косметолога будут платные и зависят от уровня салона или косметологической клиники. Дерматовенеролог и косметолог по сути это похожие врачи, но есть особенности специализации, и у них разная тактика лечения акне.

Дерматовенеролог из поликлиники лечит болезнь, а косметолог кожу. Дерматолог назначает лекарственные средства, а косметолог подбирает домашний уход и требующиеся процедуры. Поэтому посещение обоих специалистов значительно увеличивает качество лечения и, следовательно, увеличивает шансы на излечение.

Сбор анамнеза имеет очень большое диагностическое значение. Дерматолог должен обязательно спросить вас: когда впервые появились прыщи, как долго они вас беспокоят, есть ли периоды «затишья», и с чем вы это связываете, как вы раньше лечили прыщи и с каким результатом, болели ли акне ваши ближайшие родственники, есть ли у вас аллергия, соматические хронических заболеваниях и заболевания кожи, какие лекарственные препараты принимаете, какими уходовыми и декоративными средствами вы пользуетесь, используете ли пероральные контрацептивы.

У женщин нужно обязательно узнать гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, беременность, гинекологические заболевания и т.д.). Также может иметь значение семейное положение и место работы, смена климата.

Также врач должен установит ваше психоэмоциональное состояние, ваше отношение к прыщам и уровень стрессоустойчивости.

Дерматолог должен не только изучить ваши прыщи, но и произвести полный осмотр тела на наличие симптомов гиперандрогенемии у женщин (гипертрофия клитора, изменение вторичных половых признаков, повышенный рост волос на теле, выпадение волос на голове).

Также дерматолог осматривает непосредственно высыпания (воспалительные и невоспалительные элементы, локализация, количество высыпаний, распространенность, наличие постакне (рубцов, гипо- и гиперпигментации)) и делает заключение о степени акне и тяжести течения болезни.

Врач обращает внимание на присутствие избыточного веса и усиленного потоотделения.
На основании осмотра и анамнеза дерматолог или терапевт дает направление к другим специалистам.

Для начала вам предложат сдать стандартный набор анализов, а затем какой-то из специалистов, чаще всего эндокринолог, назначит более информативные анализы крови на гормоны и вещества, имеющие значение в появлении прыщей на лице и туловище.

— анализ крови общий и клинический;
— общий анализ мочи;
— анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Затем вам предложат сдать анализы на гормоны, которые влияют на образование прыщей и биохимию крови:

— Прогестерон и 17-ОН-Прогестерон.

— Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) для женщин.

— Тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4 свободный) и трийодтиронин (T3).

Потребуется сдать и другие анализы:

— Биохимический анализ крови (концентрация глюкозы, липидный профиль, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза).

— 5-альфа-редуктаза (мало эффективен, так как еще не научились интерпретировать результаты).

Результаты анализов должны оцениваться по нормам лаборатории, в которой они проводились. Женщинам некоторые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла. Уровень гормонов нужно измерять несколько раз и смотреть динамику.

Также могут потребоваться дополнительные исследования, которые скажут о состоянии внутренних органов и работе всего организма в целом:

Дерматолог может также назначить соскоб на демодекоз, микроскопическое исследования содержимого пустул, посев на среды с определением чувствительности к антибиотикам, если для этого будут показания.

Женщина или мужчина с акне обязательно должны получить консультацию у психотерапевта или невролога, а лучше у обоих для выявления проблем в нервной системе и в психоэмоциональном состоянии (тревожность, депрессии, акнефобия, социальная дезадаптация, трудности общения в учебе или на работе).

Когда все исследования и анализы сделаны, врачи ставят диагнозы и назначают требующееся лечение. Человек с прыщами может лечиться сразу у нескольких специалистов или только у одного дерматолога. Консультации и рекомендации всех специалистов очень важны для выбора правильной тактики лечения прыщей. Лечение занимает достаточно долгое время и после улучшения состояния его нельзя прекращать. Лечение может включать: гормональную терапию, ретиноиды, антибиотики, средства для наружного ухода за кожей с фруктовыми кислотами, перекисью бензола и оксидом цинка.

Ситуация, когда анализы нормальные, но прыщи по прежнему есть, может свидетельствовать о том, что сданы не все анализы или проведено неполное обследование у всех специалистов. Если же все выше описанное сделано и причин появления прыщей не удалось найти, то скорее всего в возникновении акне главную роль играет наследственность. Бывает так, что все гормоны вырабатываются в достаточном количестве, а вот восприимчивость рецепторов себоцитов к ним повышена, или присутствует наследственная гиперплазия сальных желез, и тогда мы видим клиническую картину заболевания.

Подробно о причинах прыщей читайте в статье на нашем сайте. Кроме этого у женщин высыпания могут быть связаны с менструальным циклом. Гормональные перепады влияют на чувствительность рецепторов сальной железы и могут способствовать увеличению выделения себума. Для лечения менструально зависимого акне обязательно применяют оральные контрацептивы (ОК).

Появление прыщей может быть связанно с перенапряжением нервной и вегетососудистой системы, поэтому очень важно получить консультацию невропатолога и психотерапевта, если все другие анализы в норме.

Лечение прыщей и угрей при хороших анализах главным образом будет направлено на уменьшение выработки кожного жира, борьбу с гиперкератозом и подбор правильного домашнего ухода за кожей.

источник

Дерматолог назначает персональный план лечения и дальнейшей профилактики в каждом конкретном случае.

Перечень органов, которыми занимается дерматолог, включает:

Слизистые оболочки, ногти, волосы, кожу.

Болезни, спровоцированные микотическим поражением дермы (эпидермофития, трихофатия, макроспория и др.).
Инфекционные заболевания кожи (импетиго).
Вирусные заболевания эпидермиса (лишай, герпетические поражения, папилломы).
Экземы, нейродермиты и аллергическое происхождение заболевания.
Поражение кожных покровов (паразитарные), крапивница.
Воспаление желез, которое обусловлено инфекционными и соматическими факторами.
Высыпания по причине ВИЧ (из-за воздействия лекарственных и токсичных агентов).
Псориаз, проблемы кожи, которые возникают в пубертатном периоде, угри.
Ангииты, алопеция, актиномикоз, баланопостит.
Витилиго, бородавки, гонорея, ихтиоз.
Кандидоз (молочница), кондиломы остроконечные, синдром Лайела.
Мастоцитоз, микроспория, пиодермия, почесуха.
Пузырчатка, рак кожи, розацеа, себорея, сифилис.
Синдром Стивенса-Джонсона, трихофатия.
Шанкр мягкий, эритема узловатая, эритразм и др.

Проконсультироваться у дерматолога следует, если:

Появились фурункулы или гнойные прыщи.
Кожа зудит и отекает.
Появились на коже высыпания, ранее не замеченные.
Разрастаются бородавки и увеличиваются в размере.
Кожа шелушится и чешется.
На коже образовались воспаленные зоны и мокнущие участки.
Беспокоят угри и акне.
Нездоровый цвет кожи.
Морщины и мешочки.
Трещины и отечность.
Целлюлит и сосудистые звездочки.

Любые покраснения и воспаления на коже должны стать поводом посетить дерматолога.

Если у ребенка имеется диатез или аллергический дерматит.

Общий анализ крови и мочи.
Иммуноглобулин Е (IgE) и аллергологическая панель Ig G;
Аллергологическая смешанная взрослая и детская, ингаляционная, пищевая скрининговая.
Корь, герпетическая инфекция.
Сифилис, герпевирусы (I-II, III, IV, V, VI типа).
Вирус герпеса человека, пункционная цитология (кожа).
Соскобы с кожи, ресниц на клещи и с кожи и ногтя на грибки.

Соскоб кожи, диагностика чесотки, микозов (микроскопия).
Диагностика базалиома, рака кожи, вируса папилломы человека, пузырных дерматозов (цитология).
Биопсия кожи, морфологическое подтверждение диагноза (гистология).
Диагностика аутоиммунных заболеваний (иммунофлюоресцентное исследование).
ПЦР-диагностика, ревматоидный фактор.
Диагностика заболевания поджелудочной железы и печени.

Кожу необходимо увлажнять лосьонами, содержащими гиалуроновую кислоту или глицерин.

Солнцезащитный крем оптимального варианта, должен содержать оксид цинка и стабилизирующие компоненты.

Откажитесь от курения, которое старит кожу, которая выглядит морщинистой даже на внутренней поверхности рук.

источник