Анализ на стеклах при раке

Изучая возможности получения достоверной информации по вопросу лечение онкологии, общался с.

Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло.

Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.

Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.

Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло.

Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.

Это и есть «Гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

• Точно поставить диагноз;
• Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
• Скорость патологического процесса;
• Степень дифференцировки;
• Наличие злокачественной опухоли.

При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.

Но, если всё же они у пациента — взяты для дальнейших консультаций, например в онкологическом центре в Израиле, или в Германии, либо другие причины, то

Как хранить в домашних условиях гистологические стекла и блокистёкла и блоки нужно хранить при температуре от 10 до 25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). При транспортировке — перевозить в футляре или коробке, имеющей форму.

Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы. Так как сами заинтересованы в возврате целого и сохранного материала. Блоки не оставлять на солнце! И, обязательно, после консультаций вернуть обратно.

Вот такие рекомендации дали специалисты в онкологических центрах. Спасибо этим людям за заботу о пациентах. Что бы там ни говорили о коммерческой стороне вопроса, в этих центрах есть добрые и отзывчивые врачи.

Стёкла и блоки нужно хранить при температуре от 10 до 25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). При транспортировке — перевозить в футляре или коробке, имеющей форму.

Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы. Так как сами заинтересованы в возврате целого и сохранного материала. Блоки не оставлять на солнце! И, обязательно, после консультаций вернуть обратно.

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей.

Цена на пересмотр составляет 12 тысяч рублей, а цена на иммунохимию составляет 20 тысяч рублей. Средний срок выполнения услуги составляет два дня.

источник

«Второе мнение эксперта-патоморфолога — это достоверный диагноз злокачественного новообразования с высокой доказательной базой и основа современного индивидуализированного противоопухолевого лечения в соответствии с установленным вариантом опухоли», —

ОСМАНОВ Евгений Александрович,
доктор медицинских наук, профессор Кафедры онкологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, главный консультант Экспертного Совета «Лаборатории Гемотест», главный редактор журнала «Клиническая онкогематология»

Мы так боимся услышать страшный диагноз, что существует даже специальный термин – КАНЦЕРОФОБИЯ (от cancer – рак и фобия – боязнь). Одни стараются отгородиться от любого упоминания болезни, другие – наоборот, своевременно проходят профилактическое обследование. С онкологией самое главное – вовремя распознать патологические изменения.

После проведения всего комплекса обследований, включая гистологическое, пациенту выдается соответствующее заключение. И после этого важно дополнительно убедиться в правильности и точности диагноза.

У пациента берут на исследование подозрительную ткань либо во время операции, либо путем проведения биопсии. Эта ткань отправляется на исследование, и ФИНАЛЬНОЕ СЛОВО остается за гистологическим заключением: только врач–патоморфолог, тщательно изучая под микроскопом тканевые срезы, обладая огромным опытом и знаниями, ставит точку.

Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550-13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков постановки правильного диагноза — важно не упустить время. На основании индивидуального диагноза подбирается и назначается корректное лечение, оперативное вмешательство, химио- и радио-терапия.

«Лаборатория Гемотест» проводит цитологические, иммуноцитохимические, гистологические, иммуногистохимические исследования экспертного уровня.
С целью уточнения диагноза проводит пересмотр готовых гистологических или цитологических препаратов из других лабораторий и лечебных учреждений.

Стоимость исследования единая для всех регионов РФ и не зависит от количества гистологических препаратов (стекол), предоставляемых на экспертизу.
Заказать услугу можно в любом лабораторном отделении «Гемотест» в вашем городе.

Взять материал (стекла/блоки) в лечебном учреждении, в котором было проведено первичное исследование.

Официальный запрос в лечебное учреждение на выдачу материалов первичного исследования на руки пациенту скачать здесь или заполнить заявление в лабораторном отделении.

Обратиться в любое отделение Гемотест и выбрать нужную услугу из списка:

Дополнительно можно заказать:

«ЦИФРОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА СКАНИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЕ LEICA APERIO SCANSCOPE SYSTEM AT» (код исследования 29.35.) – оцифрованные препараты на USB-накопителе или ссылка для скачивания файла для передачи в российские или зарубежные лечебные учреждения.

Отдать биоматериал на исследование:

I. Гистологические/цитологические стекла и парафиновые блоки

Передавать нужно ВСЕ имеющиеся на руках стекла и блоки.
Стоимость пересмотра материала в Лаборатории Гемотест не зависит от количества переданных стекол.
Если гистологические стекла ненадлежащего качества, то при наличии блоков в лаборатории производят дополнительное БЕСПЛАТНОЕ изготовление препаратов.
Также блоки могут быть использованы для дополнительного иммуногистохимического исследования (ИГХ).

ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно передавать документы, которые предоставят врачу-морфологу полную клиническую картину заболевания: выписки из стационара, протоколы обследования, первичное гистологическое заключение, заключения МРТ, КТ и т.д.

1) Для опухолей кости ОБЯЗАТЕЛЬНО наличие РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКОВ:
2) Для новообразований кожи:

• Предполагаемый клинический диагноз.
• Локализация новообразования на коже (место на теле);
• Размеры, цвет, консистенция,

Метод удаления. Когда появилось образование. Динамика роста образования.
— В некоторых случаях по запросу Эксперта могут понадобиться фотографии высыпаний на коже
3) Для злокачественных лимфопролиферативных заболеваний (онкогематология):

• Локализация поражения (печень, селезенка, костный мозг, л/у)
• Локализация биопсийного материала
• Актуальный общий анализ крови
• Миелограмма

4) Для заболеваний ЦНС обязательно исходные снимки МРТ ДО оперативного вмешательства.

Оформить заявление на возврат материала или заполнить заявление в лабораторном отделении.

Получить результат исследования — экспертное заключение «Второе мнение» любым удобным способом:

• в личном кабинете на сайте
• по электронной почте
• в лабораторном отделении

Забрать в лабораторном отделении стекла/блоки и вернуть их в лечебное учреждение, в котором было проведено первичное исследование.

Информируем Вас, что при возникновении необходимости изготовления дополнительных готовых гистологических препаратов (стекол) как с целью проведения дополнительных исследований так и с целью получения дополнительных информативных гистологических препаратов, биоматериал в парафиновых блоках может быть использован по усмотрению врачей лаборатории морфологических исследований или Экспертов Лаборатории Гемотест в соответствии с ПРИКАЗОМ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО — АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ».

Информируем, что в сложных случаях, требующих дополнительное время для консультирования и проведения дополнительных исследований, срок может быть увеличен при предварительном согласовании с пациентом.

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГО — АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ».

п.17 при проведении патолого-анатомического исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоатаномом дополнительно может быть назначено проведение:

1) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки диагноза, определения) — гистохимических, иммуногистохимических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;

2) дополнительных методов микроскопии — поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.

В диагностически сложных случаях в целях формулировки заключения для консультирования по согласованию с заведующим патологоанатомическим отделением — врачом-патологоанатомом могут привлекаться другие врачи-специалисты патолого-анатомического бюро (отделения). а также врачи-специалисты, принимавшие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента.

Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550- 13-13 , оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru

Стекла сканируют

Гистологические/цитологические стекла или их оцифрованные изображения отправляют эксперту

Эксперт дает свое заключение

Заключение появляется в личном кабинете пациента

ЭКСПЕРТЫ-ПАТОМОРФОЛОГИ ИЗ ВЕДУЩИХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИИ,

специализирующиеся на конкретной локализации опухоли.

ПАТОЛОГИЯ КОСТНОГО МОЗГА И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, МЕСТАСТАЗЫ ОПУХОЛЕЙ С НЕУТОЧНЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ, ТЕЛЕПАТОЛОГИЯ

Криволапов
Юрий
Александрович д.м.н., профессор, заведующий отделением клинической молекулярной морфологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.Мечникова».

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ)

Байков
Вадим
Валентинович врач-патологоанатом. Доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, зав. лабораторией патоморфологии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой. Кокосадзе
Наталья
Валерьевна

к.м.н, врач-патологоанатом, сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

ТРЕПАНОБИОПТАТЫ КОСТНОГО МОЗГА (ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ)

к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

УРОЛОГИЯ, ГИНЕКОЛОГИЯ, МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПЕЧЕНЬ

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

ГИНЕКОЛОГИЯ, МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, МЯГКИЕ ТКАНИ

Анурова
Ольга
Александровна к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ, МЯГКИЕ ТКАНИ

Близнюков
Олег
Петрович д.м.н., заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ» Минздрава России.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ

д.м.н., профессор, зав. отделением патологической анатомии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России.

к.м.н, научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва).

д.б.н, профессор, ведущий научный сотрудник патологоанатомического отделения МОНИКИ.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЦНС

ВЕДУЩИЙ ЭКСПЕРТ, к.м.н., заведующая патоморфологического отделения. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

ВЕДУЩИЙ ЭКСПЕРТ, к.м.н., ведущий научный сотрудник патоморфологического отделения. Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АСПИРАТОВ КОСТНОГО МОЗГА И ОТПЕЧАТКИ ТРЕПАНБИОПТАТОВ, ПОДСЧЕТ МИЕЛОГРАММЫ

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

к.м.н., старший научный сотрудник лаб. иммунологии гемопоэза ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

специалист онкоморфолог, сотрудник отделения клинической цитологии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава России».

к.м.н., ведущий научный сотрудник, МНИОИ им.П.А.Герцена.

В «Лаборатории Гемотест» разработана специальная программа информационной поддержки пациентов с онкологическим диагнозом «Онкологическая экспертиза». Бесплатная консультация специалиста контакт-центра

• 8 495 532 13 13 — центральный офис
• 8 800 550 13 13 — бесплатный звонок

источник

В случае постановки диагноза рак (разновидность будет иметь значение для онколога), в обязательном порядке следует получить и сохранить при себе (а не в поликлинике) гистологические стекла и парафиновые блоки. Давайте разберемся, что же это такое.

Здесь важно отметить, что установление факта заболевания раком и точная диагностика вида (формы) рака имеющего место в каждом конкретном случае производится с помощью микроскопа. Как? В распоряжении медиков имеется общая международная опухолевая база данных в электронном виде.

Точная диагностика вида рака дает возможность определить соответствующую стратегию лечения. Например, за общим понятием “рак легкого” стоит больше двадцати видов рака, определяемого типом клеток, которые образовали злокачественную опухоль. То есть происходит как бы “тонкая” настройка на нужный вид лечения. Без такой настройки можно и не получить положительного результата.

Гистологическая диагностика основана на науке, которая называется гистологией. Когда люди далекие от медицины задают вопрос гистология что это, то, как раз и имеется в виду наука о строении ТКАНЕЙ организма человека.

Для реализации процедуры поиска, срез окрашивают специальным красителем и помещают на специальное стекло для микроскопа (оно называется предметным) и сверху накрывают покровным стеклом.
Вот такой “бутерброд” помещается под микроскоп и производится его исследование. Следует иметь в виду, что точность установленного диагноза сильно зависит от опыта специалиста. Поэтому первичный диагноз может быть установлен не совсем точно. Поскольку основными инструментами для постановки диагноза являются микроскоп и опыт специалиста, опытных специалистов берегут и как можно дольше не отпускают на пенсию.

Так вот при малейшем подозрении о неточности диагноза или просто для уточнения (например, при поездке на лечение рака за рубежом) используют парафиновые блоки, из которых снова готовят срезы и готовят гистологические стекла для новой диагностики.

Специально искал нужную информацию.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать если анализ со стеклами гистологическими не получился?

Марта, пересдать в другой лаборатории.

Добрый день!
Скажите пожалуйста, со стеклами и блоками пускают на борт самолета? Нигде в правилах перелета ничего такого я не нашла. Рейс внутренний (междугородний)…

Интересный вопрос, Алена. Не сталкивался. А почему могут не пустить? Для успокоения возьмите у завлабораторией, в которой брали блоки, какую-нибудь справку за подписью и печатью.

Почему Вы не написали, что именно паталогоанатом проводит диагностику? Почему?
Пусть люди знают, кто ставит им диагнозы!

Александр! Во-первых, не стоит так “кричать” заглавными буквами. Во-вторых, Вы знаете ситуацию изнутри? Я знаю. Есть часть онкологии, которая реально коммерциализирована, но не вся, а только часть. Название специализации медика, который может проводить диагностику (может…) не имеет к сути проводимой работы никакого отношения. Поэтому не стоит вводить людей в заблуждение.
И, главное! Я веду данный сайт с одной лишь задачей – дать максимум информации по методам лечения и альтернативным методам, которые должны знать все. Профилактика – это самое простое, что может сделать человек до тех пор, пока не поставлен диагноз рак. А дальше начинается борьба (если не смог противостоять…) и об этом тоже даю максимум возможной информации. Очень надеюсь на создание сообщества по борьбе с раком, в котором можно будет поддерживать друг друга советами, оптимизмом… Нужен именно оптимизм. Тогда психологически можно выиграть бой с болезнью.

источник

Пересмотр готовых препаратов является повторным микроскопическим исследованием препаратов (стекол, стеклопрепаратов), изготовленных в другом лечебном учреждении. Пересмотр выполняется высококвалифицированными врачами-патологоанатомами профильного лечебного учреждения, т.е. является экспертным заключением об имеющемся онкологическом заболевании.

Как и любая другая медицинская процедура, пересмотр выполняется исключительно в интересах пациента. Основной целью пересмотра готовых препаратов врачом-патологоанатомом любого профильного лечебного учреждения является постановка наиболее точного диагноза, что в последующем будет определять прогноз и выбор наиболее оптимального вида лечения. При подозрении или при наличии опухолевого процесса целью пересмотра является:

• определение наличия в исследуемых образцах тканей истинной опухоли или опухоле-подобного процесса,
• определение конкретного варианта опухоли (более 500 видов!) в соответствии с последними требованиями мировых стандартов диагностики онкологических заболеваний, что позволит уточнить прогноз заболевания и подобрать индивидуальный план лечения пациента,
• при злокачественных опухолях — оценить глубину инвазии, наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах, а также предиктивные (определяющие выбор лекарственного лечения) и прогностические параметры, необходимые для наиболее полного анализа заболевания – все вышеперечисленное является необходимым для уточнения прогноза заболевания и подбора оптимального варианта химиолучевого лечения, которые могут существенно различаться для каждого вида опухолей.

Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте, размещенном на сайте НМИЦ онкологии (ronc.ru).

Основанием для взимания платы за пересмотр является отсутствие возможности повторного финансирования данной медицинской услуги из средств бюджета (Фонд обязательного медицинского страхования — ФОМС), ввиду того, что первоначальное исследование гистологических препаратов в лечебном учреждении, где они были изготовлены, уже было оплачено из средств ФОМС. Кроме того, пересмотр готовых препаратов не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых ФОМС, в связи с чем оплата пересмотра осуществляется за счет личных средств пациента.

За более подробной информацией рекомендуем обращаться в вашу страховую компанию.

Как и любая другая медицинская услуга, пересмотр гистологических препаратов не является обязательным, поэтому пациент вправе отказаться от данной услуги.

В случае отказа от пересмотра пациент может получить консультацию врача-онколога в соответствии с тем диагнозом, который указан в представленной медицинской документации, независимо от того насколько данный диагноз верен и насколько соответствует требованиям современных стандартов диагностики онкологических заболеваний.

По результатам внутреннего аудита в патологоанатомическом отделении за 2016-2017 года было выявлено, что доля принципиальных расхождений диагнозов до и после пересмотра составляла от 15 до 40% в зависимости от типа опухолевой патологии.

В редких случаях в пересмотре готовых препаратов нет необходимости, что объясняется наличием всех необходимых (соответствующих актуальным стандартам онкологической диагностики) данных, указанных в микроскопическом описании, выполненном в другом (как правило, профильном) лечебном учреждении. Вопрос о необходимости пересмотра в каждом случае решается индивидуально на этапе обращения пациента за консультацией в поликлинику НМИЦ онкологии.

В большинстве случаев гистологическое заключение выдается врачом в день обращения в регистратуру патологоанатомического отделения. В остальных случаях срок ответа увеличивается до 2-4 рабочих дней, что объясняется диагностической сложностью исследуемых препаратов и загруженностью патологоанатомического отделения.

Как забрать на пересмотр в другое лечебное учреждение гистологические препараты, сделанные в НМИЦ онкологии?

В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в патологоанатомическом отделении НМИЦ онкологии, могут быть выданы на руки пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении.

Выдача гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом по клиническим институтам НМИЦ онкологии.

Обращаем ваше внимание, что в части случаев срок выдачи гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, может достигать нескольких дней, что связано с задействованием микропрепаратов в том или ином исследовании или необходимостью поиска препаратов в архиве патологоанатомического отделения.

источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого» включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло. Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.

Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп. Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.

Мы готовы пересмотреть стекла дистанционно в ведущих центрах и лучших лабораториях Москвы . Более подробную информацию можно получить, посмотрев видео или позвонив по телефону.

На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.

Итак, давайте подведем итог.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

1. Выписка из больницы, где впервые был поставлен онкологический диагноз;
2. Гистологические стекла и блоки;
3. Направление на консультацию в федеральный онкологический центр.

Лечение рака. Общие принципы

Начнем с того, что единственный метод борьбы с раком — лечение в специализированных медицинских учреждениях. Современная.

Лечение рака головного мозга

Лечение рака головного мозга представляет собой ряд совокупных лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ликвидацию.

Метастазы. Что такое метастазы?

Метастазы — это вторичные опухолевые узлы в близлежащих и отдаленных органах. Развиваются метастазы при недостаточном лечении или при.

Когда диагноз «рак» только подозревают

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже: Заказать Я согласен на.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

источник

Биопсия представляет собой взятие кусочка ткани любого внутреннего органа человек для постановки точного диагноза и подбора верного метода лечения. Изучению образцов тканей подлежит любой внутренний орган. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию и является одним из самых эффективных методов выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях. В зависимости от исследуемых органов, биопсия проводится самыми разнообразными способами. Каждый способ имеет свои цели, задачи и особенности проведения. Проводиться такая процедура может тонкими длинными иглами или обычным хирургическим скальпелем. Полученные материалы исследуются в лаборатории на специальном стекле. Биопсия незаменима для постановки точного диагноза.

Биопсия – это современный метод диагностики и имеет ряд преимуществ:

• Используя тончайшие иглы, процедура является малоинвазивной и безболезненной;

• Проведение процедуры без наркоза, что позволяет избежать восстановительных процессов по окончанию биопсии;

• Данный метод диагностики является сверхточным и надежным в постановке диагноза, а также в определении злокачественности или доброкачественности заболевания.

Обычно данная диагностическая процедура проводится амбулаторно. Как правило, процедура проводится без наркоза, но если болевой порог у человека высокий, может понадобиться местная анестезия. В исследуемое место врач аккуратно вводит тончайшую иглу. Часто биопсия проводится параллельно с использованием ультразвуковой диагностики. Это позволяет точно определить место прокола и не повредить соседние ткани. Не исключено, что врач может осуществить несколько проколов для получения большого количества образцов тканей. После взятия нужного количества материала, врач извлекает иглу и накладывает стерильную повязку на область прокола. Швы на место прокола накладывают в случаях, когда биопсия берется с помощью хирургического скальпеля. Некоторое время после биопсии, пациент будет находиться под контролем медицинского персонала. Обычно никаких осложнений после проведения процедуры не наблюдается и пациент в этот же день отправляется домой.

После забора необходимого количества тканей, материал направляется в лабораторию на гистологическое исследование. Гистолог расшифровывает данный материал через микроскоп. Обязательному изучению подлежит материал на лабораторных стеклах. Биопсия того или иного органа подлежит тщательному изучению в несколько этапов. Полученные образцы тканей несколько раз окрашивают, что позволяет выявить какие-либо отклонения на клеточном уровне. Используя современный электронные микроскопы, врач сразу определит атипичные клетки, которые отличаются по размеру, структуре и составу от правильных. После постановки диагноза результат направляется лечащему врачу.

В зависимости от поставленного гистологом диагноза, лечащий врач назначит эффективное лечение. Если вам необходимо проведение биопсии, то необходимо обсудить с врачом все интересующие вопросы. Квалифицированный врач расскажет, как подготовиться к процедуре, каким образом она проходит, что ожидать по ее окончанию и когда будут результаты исследования. Биопсия быстрый и безболезненный метод диагностики, который помогает при постановке диагноза и выбора тактики лечения. При выборе медицинской клиники для проведения биопсии, обращайте внимание на опыт и квалификацию врача, а также новизну оборудования. Наш медицинский центр обладает современной аппаратурой, благодаря которой диагностика будет проведена быстро и качественно. А опыт наших врачей направлен на эффективное лечение и быстрое выздоровления каждого пациента.

источник

Иммуногистохимия — это лабораторный метод диагностики злокачественных опухолей. Эта методика является современной и самой точной диагностикой. Методику применяют для дифференциального диагноза в онкологии. Иммуногистохимия позволяет описать опухоль на клеточном уровне, определить прогноз, помочь при выборе тактике лечения.
При помощи данного метода оценивается темп роста опухоли, поэтому есть такая возможность прогнозирования. Иммуногистохимия дает четкие данные о том, к какой химиотерапии опухоль устойчива, поэтому есть возможность выбора рациональной тактики лечения.
Метод очень ценен при раке молочной железы так, как иммуногистохимия легко оценивает такие опухоль-зависимые гормоны (эстроген и прогестерон). Иммуногистохимия определяет патологические гены. У пациентов с наличием данных генов (протоонкоген) есть высокая вероятность возникновения лимфомы. Так же иммуногистохимия помогает в таких случаях, когда выявляют у пациента две опухоли сразу (первичная опухоль с метастазом (вторичная опухоль)). В данной ситуации онкологам нужно разобраться, что первично, а что вторично. Важность точного диагноза стоит жизни пациента, поэтому второе мнение лучше заказывать у профессионалов.
Иммуногистохимия это плохо освоенный метод исследования в России, поэтому частота неправильных диагнозов велик. Аппаратура для работы с анализами, которую в России недавно закупили, очень сложна. До недавнего момента на данных устройствах никто не работал, поэтому приходится учить своих специалистов за рубежом, но всегда онкологические центры сталкиваются с проблемой финансирования.

Количество ошибок даже в самых точных методах исследования высок, поэтому лучше, когда ваши гистологические анализы смотрят профессионалы. Немало важно, чтобы материал для оценки был качественно взят, но здесь ошибки реже, чем при постановке диагноза. Сегодня многие патологии классифицированы, описаны, и поставить диагноз для врача патоморфолога не составляет труда. Часто пациентам, не с опознанной опухолью, в заключение пишут злокачественная костная опухоль. Допустим, при поражении ключицы патоморфолог не описал тканевую составляющую опухоли и другую важную информацию так, как врач столкнулся с этим впервые. Костные опухоли нельзя часто подвергать биопсии потому, что это может провоцировать ускоренное развитие опухоли. Сейчас есть возможность ваше гистологическое стекло взять и отправить с помощью специальной аппаратуры и программного обеспечения компетентному врачу- патоморфологу при помощи телемедицины.
Патоморфолог при институте гистологии и патологии в США расшифрует ваше стекло с гистологическим мазком в самые короткие сроки.

При сложных и редко встречаемых онкологических заболеваниях перед патоморфологом встают сложности при описании и постановке диагноза, поэтому лучшим способом подтвердить или опровергнуть диагноз является заказ второго мнения, а проще говоря, чтобы ваши стекла просто-напросто пересмотрел более грамотный специалист. Представлю один случай, когда произошла именно такая ситуация.

У пациента выполнили гистологическое исследование плечевой кости. В начале пациентка жаловалась на костный нарост в районе верхней трети плечи. Нарост был небольших размеров, но постепенно увеличивался в размерах, и также появилась болезненность. Больная обратилась к травматологу, который заподозрил онкологию по рентгенограммам плечевой кости и выписал направление к онкологу. Онколог и радиологи в центре не могли прийти к общему диагнозу, поэтому назначили биопсию. Результаты биопсии были следующие: злокачественная костная опухоль неясного генеза. Пациентка приехал в специализированный центр, где помогли отправить стекла с гистологическим материалом из опухоли пациента в Американский патоморфологический центр при помощи телемедицины. В данном центре диагноз сформулировали иначе, а именно доброкачественная опухоль из мукоидного вещества. Диагноз поменялся с неизвестного злокачественного на редкий доброкачественный. Также нервы пациентки, её родных, бесконечные поездки остались в прошлом благодаря современным технологиям.

Американские патоморфологи выполняют исследование вашего гистологического материала на мониторах с высоким разрешением, что позволяет увеличивать ваше гистологическое стекло в 10000 раз.

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).

Пересмотр гистологических препаратов в Москве составляет в пределах от 3500 рублей до 6000 рублей. Срок выполнения составляет до двух-трех дней. Также есть в Москве есть возможность заказать пересмотр стекол за границей. Цена на пересмотр стекол в США составляет от 100 до 250 долларов. Цена зависит от квалификации врача (профессор, доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук).

Пересмотр стекол с гистологическим содержимым снижает риск неправильного диагноза до 90%. От диагноза, который поставил патоморфолог, зависит лечение и последующий прогноз вашего здоровья. Большинство клиник Израиля, Германии, США не принимают описания российский врачей, поэтому лучше и дешевле для пациента, чтобы гистологические стекла описали и дали заключение в клиниках перечисленных выше стран. На данный момент не проблема, чтобы описание вашего гистологического материала выполняли за границей удаленно.

Пересмотр гистологических препаратов выполняется врачами из других стран. Им на почту приходит ваш гистологический препарат полностью в электронном виде. В электронный вид гистологические препараты переводят устройством на подобии сканера. После этого оцифрованные гистологические препараты отправляют врачам телемедицинской сети, где врачи на специальных экранах проводят анализ гистологического препарата.
Также у вас есть возможность выбрать врача патоморфолога по узкой специализации, чтобы еще уменьшить риск неправильного диагноза. Доктора медицинских наук или кандидаты медицинских наук при выборе своей научной работы выбирают узкую специальность, в которой они максимально ориентируются. Вы можете выбрать доктора, исходя из того на какую тему у него написаны научные работы. Допустим у вас гистология образования молочной железы и вам нужно подтвердить или опровергнуть диагноз рака молочной железы, тогда вам следует выбрать для вас доктора, который писал диссертацию по патоморфологии рака молочной железы. Для этого достаточно посмотреть профиль врача.

Пересмотр стекол в Москве выполняют во множествах центрах. Средняя цена по Москве составляет 5000 рублей. Срок выполнения от одного до трех дней. Пересмотр гистологических стекол обычно заказывают больные с новообразованиями, которые желают опровергнуть или подтвердить свой диагноз.
В Москве также можно заказать услугу пересмотра стекол врачом из клиник США, Израиля, Германии. Второе мнение по онкологическим заболеваниям снижает риск неправильного диагноза.

Пересмотр стекол в Санкт-Петербурге стоит в среднем дешевле, чем в Москве. Средняя цена в Санкт-Петербурге составляет 3500 рублей. Средний срок выполнения 2 дня.

Московский онкоцентр Блохина выполняет пересмотр гистологических стекол. Данную услугу выполняют квалифицированные врачи патоморфологи.

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина расположен в Москве по адресу Каширское шоссе, дом 23. В данном центре можно заказать услугу пересмотра гистологических стекол. Также в Москве можно выполнить данную услугу в следующем государственном заведении — московский научно-исследовательский институт имени Герцена, который расположен по адресу 2-й Боткинский проезд, дом 3.

Цена на пересмотр составляет 12 тысяч рублей, а цена на иммунохимию составляет 20 тысяч рублей. Средний срок выполнения услуги составляет два дня.

В Российском онкологическом научном центре имени Н. Н. Блохина работают академики, профессура, доктора медицинских наук, которые помимо практической работы ведут также теоретическую работу на кафедрах, а также занимаются научной деятельностью по узкой специальности, поэтому оценка данными специалистами столь ценная.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Свежие записи
• Примеры заключений
• Вклинения и дислокации головного мозга
• New study links lutein with eye health benefits
• Pets may reduce risk of heart disease
• Discoveries offer a new explanation for diabetes

Свежие комментарии

• Mark Bandana к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes
• Robert Browning к записи Day care snacks lacking in nutritional value
• Greta Fancy к записи Day care snacks lacking in nutritional value
• Debra Wilson к записи Day care snacks lacking in nutritional value
• Mark Bandana к записи Day care snacks lacking in nutritional value

Архивы

• Июль 2017
• Июнь 2017
• Май 2013
• Март 2013
• Февраль 2013
• Ноябрь 2012
• Август 2012
• Февраль 2012

Рубрики

• Cardiac Clinic
• Dental Clinic
• General
• Health
• News
• Ophthalmology Clinic
• Outpatient Surgery
• Pediatric Clinic
• Primary Health Care
• Rehabilitation
• Uncategorized
• Без рубрики

Мета

• Войти
• RSS записей
• RSS комментариев
• WordPress.org

© Сервис дистанционной консультации врачей по Вашим снимкам 2013-2019

источник

Для чего нужен пересмотр гистологических (цитологических) стекол?

Онкологическая практика показывает, что поставленный в одном медицинском учреждении диагноз очень часто нуждается в подтверждении или опровержении. И, хотя рассмотрением под микроскопом занимаются профессиональные специалисты, возможность ошибки или недосмотра не исключена. Поэтому такое исследование, как пересмотр стёкол гистологии, перестало быть редкостью.

Когда требуется пересмотр существующих результатов гистологии?

Эта процедура проводится, если:

Повторный пересмотр стёкол в другой лаборатории значительно снижает

Риск ошибки. Пациент может забрать стёкла гистологии в одной лаборатории,

Чтобы передать в другое учреждение и удостовериться в правильности результатов.

Во многих случаях такая последовательность действий даже рекомендуется.

Что может помешать врачу-патоморфологу качественно пересмотреть гистологические стёкла?

Некачественное изготовление срезов в предыдущей лаборатории делает практически невозможным уточнение диагноза или выяснение других важных деталей картины заболевания.

Выходов из этой ситуации два:

Даже самые точные методы исследований зачастую нуждаются в перепроверке. Через компанию «Онкостандарт» возможно получить независимый результат, основанный на мнении одного или нескольких высококвалифицированных специалистов наших партнерских клиник в течение 2-3 рабочих дней. При этом вам не обязательно приезжать в лабораторию самому: наша курьерская служба заберёт у вас препараты для пересмотра и доставит их обратно вместе с результатами исследования после процедуры.

Процедура пересмотра стекол

При написании гистологического заключения есть риск сделать ошибку, и для того, чтобы этого не произошло в лаборатории, где изначально было проведено исследование, необходимо пересмотреть стекла в другой лаборатории. На практике все просто. Пациенту нужно забрать гистологические стекла в его лаборатории, в которой был выполнен первичный анализ и передать эти стекла на пересмотр в другую лабораторию, не имеющей отношения к первой. Пересмотр препаратов займет два рабочих дня, с того момента, как препараты будут доставлены в лабораторию. Вместе с гистологическими стёклами необходимо прислать парафиновое блоки. Это нужно на тот случай, если в первой лаборатории могли неправильно сделать гистологический препарат, и нужно будет сделать дополнительно новые срезы. Время готовности результата от этого не увеличится, а займёт также два-максимум три дня. Свой результат можно получить по электронной почте, сразу же в день его готовности. Блоки, стекла и оригинал гистологического заключения будут доставлены курьером экспресс-почтой на дом по указанному вами адресу.

Передача гистологических материалов для пересмотра

Процедура передачи гистологических стёкол, а также парафиновых блоков очень проста. Для начала вам необходимо связаться с нашей компанией Онкостандарт. Далее мы организуем для вас бесплатную доставку ваших гистологических препаратов к нам в лаборатории, с которыми у нас заключён договор о пересмотре гистологических стёкол. Время доставки занимает до трёх дней. Сама доставка осуществляется из любого уголка России сразу же в лаборатории наших клиник. Мы ценим ваше время и заботимся о том, чтобы вы остались довольны, качеством предоставленных услуг.

После опубликования материала, где я расписал вопрос, что такое гистологические стекла и блоки и каким образом они применяются для диагностики рака, поступило много вопросов о том, где и как хранить стекла и блоки. Однако, общаясь с читателями, я понял, что есть необходимость на этот вопрос взглянуть шире. Поэтому, сформулировав несколько вопросов (всего четыре вопроса), я стал искать истину в общении с медиками из разных онкологических центров.

В итоге получилась обобщенная картина, которая, надеюсь, поможет читателям в понимании того, как получить результаты цитологического исследования, где и при каких условиях хранить гистологические стекла и блоки, а также что делать с ними после консультаций в онкологических центрах.

К слову, ответов на эти вопросы в Интернете я не нашел, поэтому и пришлось общаться с медиками лично. Но это общение дало возможность лучше понимать жизнь онкологических центров изнутри, так сказать.

На цитологическое исследование пациент может сдать в любом учреждении: поликлинике, женской консультации, отделении любой патологии и уровня — от района до уровня федерального института.

Этот метод используется не только в онкологической практике, а является признанным, безболезненным и доступным методом цитоморфологической диагностики многих патологий.

Врач (грамотный. так как не все в реальности вообще его используют и подробно всё знают…) принимает решение о необходимости данного исследования.

Вот примерный перечень возможностей цитодиагностики:

Лор-врачи берут соскобы из рото-и носоглотки на признаки вирусных поражений и папилломатоз, на кандидоз; из ушных проходов.

В общем, спектр цитологических исследований обширен, всё зависит от профессионального уровня самого клинического специалиста, принимающего решение о необходимости данной диагностики.

На Гистологическое исследование — поступает материал только со всех оперативных вмешательств, а также — при биопсии от гинекологов и эндоскопистов (возможно и в амбулаторных условиях в условиях поликлиник) — то есть, преимущественно из стационаров.

Пациент имеет право самостоятельно сдавать некоторые виды цитологической локализации — любой каприз в частных клиниках за средства пациента…

Результаты цитологического исследования получает либо врач, заказавший данную диагностику, либо самостоятельно пациент — на бланке с заключением диагноза.

Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии — как доброкачественные процессы (хранятся в учреждении, где диагноз поставлен в течение 5 лет), так и злокачественные новообразования (хранятся теперь пожизненно — но взятые до 1999 г и при СССР -25 лет).

Пациент препараты (цитологические стекла, гистологические стекла и блоки) в обычном режиме при любом диагнозе — не получает. Но препараты, при желании пациента или при необходимости по медицинским показаниям, можно взять из лаборатории.

Пациент должен принести запрос от своего лечащего врача, направившего на цитологию или гистологию. Запрос заверяется в том же ЛПУ их печатью. Далее, пациент лично уже в лабораториях пишет заявление с просьбой выдать ему на руки препараты для консультации (указывает, куда везёт на консультацию, сроки возврата, свой телефонный номер и адрес). Заявление должен подписать главный врач онкологического центра, где производились исследования. К заявлению прилагается ксерокопия собственного паспорта пациента. Если пациент лично не может забрать препараты (лежачий больной, проживает в другом городе и т. д.), тогда его доверенное лицо или родственник должен иметь при себе: доверенность, заверенную нотариально от пациента/больного, ксерокопии его паспорта и своего и также пишет заявление от своего имени. После проведённой консультации в другом учреждении, пациент обязан вернуть стёкла и блоки в лабораторию обратно.

При отсутствии патологического (онкологического) процесса — цитологические препараты внутри лаборатории в тот же день размываются. Гистологические же стёкла и блоки — сохраняются до 5 лет.

При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.

Но, если всё же они у пациента — взяты для дальнейших консультаций, например в онкологическом центре в Израиле, или в Германии, либо другие причины, то

Стёкла и блоки нужно хранить при температуре от +10 до +25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). При транспортировке — перевозить в футляре или коробке, имеющей форму. Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы. Так как сами заинтересованы в возврате целого и сохранного материала. Блоки не оставлять на солнце! И, обязательно, после консультаций вернуть обратно.

Вот такие рекомендации дали специалисты в онкологических центрах. Спасибо этим людям за заботу о пациентах. Что бы там ни говорили о коммерческой стороне вопроса, в этих центрах есть добрые и отзывчивые врачи. Другой вопрос, что их квалификация не всегда достойно оценена финансово, поэтому и возникают иногда конфликты на тему оплаты услуг.

источник

28 Март 2013 · · 14 443 Просмотров

Итак, мой верный читатель, благодаря Очень Крутой Компании в середине января 2012 года я попала на операцию в Ужасно Пафосную Ведомственную Больницу. Ее коридоры были устланы ковровыми дорожками, по которым ходили важные медработники и церемонно раскланивались друг с другом. Но мой Звездный Доктор оказался веселым и добродушным дядькой, которого уважали коллеги и обожали пациентки. Некоторые из них буквально молились на него, и это придавало мне уверенности в том, что я сделала правильный выбор.

Звездный Доктор сказал, что попробует сохранить мне грудь. Опухоль лежала вверху, на границе молочной железы. Я сказала, что полностью доверяю ему – пусть делает как считает нужным.

Никаких ужасов в больнице не было. Меня прооперировали. Опухоль оказалась достаточно большой, 3 х 4 см, хотя по УЗИ ставили 2 х 3 см. Через сутки перевели в обычную палату. Мне оставалось только ходить каждое утро на перевязки, читать книжки, смотреть «Секретные материалы» и «Доктора Хауса» да ждать результатов гистологии. Из больничных наблюдений интересным было только то, что «контингент» составляли пенсионеры и люди очень сильно среднего возраста. И это были обычные пенсионеры. Водители, бухгалтера, сотрудницы отделов кадров, буфетчицы. Пациентов более высокого уровня я в больничных коридорах не встречала.

Через неделю пришла гистология, и Звездный Доктор сказал мне, что в одном лимфоузле все-таки найден метастаз. И мне предстоит химиотерапия:

– Мы сделаем вам первый курс химиотерапии, выпишем, а через три недели вы придете на следующий курс.

–А сколько всего курсов, какие лекарства?

– Опухоль была большая, лимфоузел задет… Мы сделаем 4 курса одной «химии», потом вы пойдете на облучение, а после облучения дадим еще 4 курса уже другой «химии». И уже потом решим с гормонами.

Я не могла больше задерживать Звездного Доктора расспросами. Его ждали другие пациентки. Он делал по три операции в день, и поток женщин увеличивался с каждым днем. Он находил время, чтобы парой слов подбодрить больную, но на длительные беседы времени у него не было. Было ужасно страшно думать о химиотерапии. Но со мной был интернет. За два дня до первой «химии» я узнала, что от нее падают показатели крови, и что нужно за этим следить, а иначе курс будут откладывать. В интернете бывалые пациентки делились советами, как бороться с тошнотой, как поднимать показатели крови народными средствами. Я все это старательно копировала в особый файл.

И вот мне капают первую «красненькую» химию. Рядом со мной в палате – женщина из другого города. Это уже не первая ее химия, она дает мне ценные советы, а также благодарит Звездного Доктора и все отделение:

— Здесь капают лекарство от тошноты, здесь можно лежать с капельницей, а у нас в диспансере на стульчике в коридоре капают! А чтоб не тошнило – мандаринчик советуют поесть, но он ведь не помогает. И мой вам совет – пейте отвар овса! Он поднимает лейкоциты. А то я раньше капалась в диспансере, так мне два раза химию сдвигали, лейкоцитов мало было…

И я снова думаю о том, как мне повезло!

На следующий день мне выдали выписку с результатами гистологии, бюллетень, коробочку со стеклами и блоками опухоли, велели приходить через три недели на следующую «красную» химию со свежими анализами. Муж взял бумаги, посмотрел на них и нахмурился:

— Слушай, а тебе какую грудь-то резали? Правую или левую?

— Правую конечно. Помнишь, Звездный Доктор еще говорил: «Хорошо, что правая, что не возле сердца – меньше проблем с облучением будет!»

— Ты уверена? – Муж чесал затылок. – Здесь везде написано, что левую.

Я машинально схватилась за обе груди. Нет, все-таки побаливала правая. Левая была в порядке. Но во всех документах (эпикризе, данных гистологии и на коробочке со стеклами) черным по белому было написано – левая. Размашистые подписи специалистов на документах подтверждали, что у меня заболевание левой молочной железы.

– Ошиблись, бывает, — вздохнул муж и попытался меня подбодрить:
– Хорошо, что только на бумаге, а не на операционном столе.

Мы приехали домой, муж сбрил мне волосы, я порыдала полчаса от жалости к себе, на следующий день купила парик и вышла на работу. Я послушно пила отвар овса и ела свеклу с печенкой, варила клюквенный морс и мазала вены Троксевазином. Я встала на учет в онкодиспансере. Теперь мне надо было раз в неделю таскаться туда по пробкам, чтобы посидеть три-четыре часа в очереди и продлить бюллетень. Вообще-то он мне был не особо нужен, так как я работала. Но районный онколог оказался веселым и, в общем-то, неравнодушным человеком. Он сказал мне:

— Химию делаете? В Ужасно Пафосной Ведомственной Больнице? Ну, делайте, делайте. А инвалидность надо оформлять. У нас каждый алкоголик с инвалидностью, а вы имеете полное право, поэтому мы с вами должны все оформить как надо.

Пересмотр стекол в Герцена и на Каширке

Недели через две после выписки мне стало получше, ушла тошнота и головные боли. Я решила перечитать результаты гистологии из Ужасно Пафосной Ведомственной больницы. Просто так, из обычной моей любви к чтению всяких документов с непонятными словами.

«Опухоль имеет строение инвазивного протокового рака высокой степени злокачественности. Представлены различные формы роста опухоли с наличием тубулярных, железистых структур…»

Мой рак – протоковый? А в Израиле после биопсии написали – дольковый… Так какой же он на самом деле? И вообще, важно ли это – дольковый, протоковый… А вдруг это может повлиять на лечение?! Вдруг из-за ошибки гистолога мне назначена неправильная химия? Я не онколог, не морфолог и не патологоанатом. Я не могла оценить, насколько бредово мое предположение о зависимости лечения от типа опухоли. Но разночтение было налицо. К тому же если ошибся один из гистологов (наш или израильский) в определении типа опухоли – он мог ошибиться и в иммуногистохимии. Может быть, у меня есть HER 2Neu! Или нет гормональных рецепторов! Я решила пересмотреть стекла, а попутно задала поиск в русско- и англоязычном интернете на все что связано с дольковым (lobular) и протоковым (ductal) РМЖ.

Изучив найденные материалы (включая полный текст диссертации Вишневской Я. В. «Дольковый инфильтративный рак молочной железы: клинические, морфологические, иммунногистохимические особенности», за которую я заплатила 500 рублей), я поехала забирать результаты пересмотра стекол в институт Герцена.

У разных мест – разная энергетика. Сразу после входа в институт Герцена кожей чувствуешь близкое присутствие смерти. Продуваемые всеми ветрами коридоры. Страшный скрипящий лифт. Ободранные стены. Бесконечные очереди. Измученные, подавленные люди. Я встретилась взглядами с несколькими сотрудниками института. Не знаю, кто это были – врачи, лаборанты. У них было общее выражение лица: «Ну зачем нам с вами возиться? Вы всё равно все умрете». Но я шла к уже знакомому гистологу, которая вернула мне стекла, дала заключение и вывела в коридор:
— Рак ваш всё-таки дольковый. Я попросила еще свою сотрудницу взглянуть.
Коллеги из Ужасно Пафосной Ведомственной Больницы ошиблись. Дольковый чаще дает мультицентричный рост и опухоль в другой груди. Плюс мы увидели метастаз не в одном, а двух лимфоузлах.

— Как в двух?! А сколько там всего их, на стеклах? – я была ошарашена этой новостью.

— На стеклах, который вы принесли, есть срезы трех лимфоузлов. В двух есть метастазы. А больше препаратов из лимфоузлов нет. Зато есть раковые эмболы в сосудах. У вас не худший, но и не лучший вариант болезни. Вам нужна хорошая химия.

— Доктор, может быть вы посоветуете химиотерапевта, с кем можно проконсультироваться? Может быть, в вашем институте?

Гистолог сжала мой локоть и перешла на шепот.

— Я не советую вам делать химию у нас. Попробуйте пробиться на Каширку. Вдруг там что-нибудь новенькое появилось в плане химии.

Я не поленилась и сдала стекла на еще один пересмотр на Каширку. Чтобы уже иметь картину во всей ее полноте. За результатами поехал муж. Результат «каширского» пересмотра совпал с «герценовским». Дольковый РМЖ, метастазы в двух лимфоузлах. Гормоночувствительные рецепторы, «хера» нет. Счет был 2:1 в пользу израильской гистологии.

Побаливает шов, или осмотр без осмотра

Как там говорил старина Мюллер Штирлицу? «Маленькая ложь рождает большое недоверие» — так, кажется. А еще есть поговорка про дьявола, который сидит в мелочах. Меня очень нервировала эта расхлябанность, раздолбайство, поверхностность со стороны врачей во всем, что касалось моей лечебной истории. Нет, я не точно сказала. Нервировало не само раздолбайство, а отношение к нему со стороны медперсонала. Отношение – как к норме, как к чему-то совершенно рядовому, обычному. Сколько раз я слышала от наших врачей «Да какая разница – дольковый или протоковый! Лечение ведь одинаковое! Ну в двух лимфоузлах метазасты, и что? Вам же их все равно удалили? Вот и успокойтесь. Подумаешь, перепутали право и лево в выписке… да у нас такой поток идет, это неудивительно. Резали-то правильную грудь? Вот и отлично!».

Все может быть, конечно. Врачи тоже люди, могут ошибаться. Но слишком большое количество каких-то недочетов, шероховатостей, помарок пришлось на одну бедную меня. И меня стало очень напрягать это тотальное оправдание явных, пусть даже и мелких, но косяков.

Моя вторая химия пришлась аккурат на мой день рождения. Я уже была подготовлена ко всем возможным побочкам, лежала смирно и сосала мандарины. Но я стала более внимательно присматриваться к работе медперсонала. Мне показалось странным, что медсестра, которая делала нашей палате уколы на ночь, принесла уже набранные шприцы, лежащие без каких-то пометок в общем контейнере. Я с улыбкой спросила сестричку:

— А вы не боитесь перепутать? Кому что колоть?

Молоденькая сестричка рассмеялась:

— Да что вы, у меня глаз наметанный, я точно помню, какие лекарства справа, а какие – слева.

«Зря она начала про право и лево», — подумала я в этот момент.

Я отдыхала после второй химии и думала про то, когда же перестанет болеть послеоперационный шов. Вроде как боль затихла некоторое время назад, но потом снова стало тянуть, ныть, стрелять.

После второй химии мне вручил очередную выписку Молодой Доктор (оперировавший меня Звездный Доктор был в отпуске). Я пожаловалась Молодому Доктору на неприятные ощущения в области шва.

— Это совершенно нормально, — успокоил меня Молодой Доктор. – Это так восстанавливается чувствительность в тканях, не переживайте.

Я успокоилась, взяла выписку и пошла пробираться домой через посты зоркой охраны Ужасно Пафосной Ведомственной Больницы. Когда я уже вышла за территорию больницы и села в машину, я решила прочитать, что же написано у меня в выписке. А написано там было в числе прочего следующее: «Больная осмотрена. П/о рубец без признаков воспаления и рецидива. При пальпации патологических образований не выявлено. Регионарные лимфоузлы не увеличены». Ну и далее – про мягкий живот, везикулярное дыхание и бла-бла-бла.

Это была ложь. Молодой Доктор не осматривал меня. Он не пальпировал меня, не слушал мои легкие и даже не пытался обнаружить признаки воспаления на послеоперационном рубце. Сначала я – по вечной нашей русской привычке оправдывать сирых и убогих — решила, что Молодой Доктор просто распечатал старую выписку, куда вставил новую дату. Но нет! Текст в выписках был разный, я сравнила. Молодой Доктор набрал новый текст, подписал и выдал мне, не проведя осмотра.

Не гневайся, читатель, не считай меня наивной дурочкой. Я прекрасно знала, что у нас в России особое отношение к документам. С одной стороны, у нас их очень любят (забегая вперед, скажу, что для оформления инвалидности мне нужно было собрать тонну справок и их ксерокопий). С другой стороны – не придают им никакого значения. Легко напишут что угодно, где угодно и по какому угодно поводу, скрепив печатью и личной подписью. Но этот выдуманный эпикриз стал для спусковым крючком для последовавших далее событий.

«Вот пойдут у вас метастазы – тогда будем лечить!»

Мне надоел этот бардак. Этот театр абсурда, в котором в первом акте выступает слепой гистолог, не видящий в микроскоп метастаз в лимфоузле и путающий тип опухоли. А затем на сцену выходят зоркие доктора, которые определяют состояние прооперированного онкологического больного исключительно силой воли, телепатически. (Про право-лево забыли, фиг с ним, муж мой прав – спасибо, что резали правильную сторону). Все эти мелочи вызвали у меня кризис доверия к назначенному лечению. Помня совет гистолога из института Герцена, я решила обратиться на Каширку и спросить совета насчет химиотерапии. В интернете я уже начиталась о том, что существуют «стандартные схемы» химии, «экспериментальные схемы» химии, клинические испытания. Но что все это значит – я пока не понимала. Напомню тем, кто забыл: Звездный Доктор озвучил только, что сначала мне будут делать «одну» химию 4 раза, а потом – «другую». Когда я перед первой химией спросила, какие лекарства мне будут назначены, он посмотрел на меня как на неразумного ребенка:

— Ну зачем вам это знать? Вам ничего не скажут эти названия!

Но теперь у меня на руках были аж два эпикриза, где лекарства и дозировки все- таки были прописаны. С ними я обратилась на Каширку, чтобы спросить: правильная ли химия мне назначена? Правильная ли дозировка? Или, может быть, звездные доктора забыли нолик приписать к дозе, а то и наоборот?
Ответ Каширского Химика (к которому мне удалось пробиться на прием) оказался исключительно полезным для меня. Он заставил меня оценить свое лечение с государственной точки зрения:

– Мне кажется, ваш Звездный Доктор немного перемудрил. Слишком сложную схему назначает, включает в нее таксаны в адъювантном режиме… Я бы дал вам просто 6 курсов обычной красной химии – и все, достаточно.

– Доктор, так значит мне что-то лишнее, вредное назначено?!

Каширский Химик не был скотиной:

– Я не могу сказать, что назначено что-то лишнее и уж тем более вредное. Просто ваш врач хочет заранее дать вам химию посильнее, а я не вижу в этом особого смысла. Все равно гарантий никаких. Вот пойдут у вас метастазы – чем мы будем вас лечить? Если ваш врач уже прокапает вам таксол…

Видя мой обалдевший от ужаса вид, Каширский Химик снизошел до более подробных объяснений:

— Мы обычно назначаем 4 или 6 курсов красной химии. Это дешевая, но очень хорошая схема. Кому-то она помогает, и женщины живут дальше без рецидивов. А если не помогла эта схема и полезли метастазы или рецидив в груди – тогда уже даем дорогие таксаны. Мы их про запас обычно держим, до рецидива. А ваш врач хочет всё сразу дать.

— Получается, что мой Звездный Доктор не хочет, чтобы у меня был рецидив, раз такую схему назначил, – я начала защищать своего врача. – Значит, его стандарт лучше!

На слове «Стандарт» Каширский Химик встрепенулся:

— Милая моя, нет у нас никаких стандартов!! Стандарты должны поддерживаться государством, финансово. Если есть стандарт, то и финансирование под него должно быть, и лекарства выдавать должны. У нас же бесплатная, доступная и самая качественная медицина в мире, Вы же понимаете, эгхекм… У нас в России – одни рекомендации. Мы все только рекомендуем. Поэтому вам я рекомендую сделать 6 курсов FAC, а таксол оставить про запас. Потому что если вдруг что – нам нечем будет вас лечить.
Мой обывательский разум не мог переварить эту информацию. Я не хотела ждать метастазов, чтобы врачам было легче меня от них лечить. Но и осмыслить все сказанное мне я тоже не могла: еще не настолько глубоко в теме была я в феврале 2012 года. Надо было еще с кем-то посоветоваться. Конкретно – по дальнейшему лечению. Я поняла, что мне придется сделать следующий шаг: погрузиться в вопросы химиотерапии, подбора препаратов, их свойств и принципов действия.

Поход в онкодиспансер. Мне стыдно

Но с кем мне было советоваться по схеме химии, назначенной Звездным Доктором? Районный онколог порекомендовал обратиться к районному химиотерапевту в диспансер. Я не попала к нему на консультацию: прием только начался, а я была в очереди уже 35-я. Многие пациенты в очереди были в тяжелом состоянии. Я разговорилась с женщиной, которая сидела рядом. Она очень хвалила районного химиотерапевта:

— После операции мне сказали, что химиотерапия мне не показана. Отправили домой. А наш врач не отказался мне делать! Вот хожу раз в месяц, капаюсь тут в коридорчике. Плохо что полежать негде, но медсестрички добрые, иногда пускают в кресле посидеть. Там в 206 кабинете кресло есть – знаете, мягкое такое, там можно полулежа побыть какое-то время, отойти.

Я вспомнила вполне приличные условия Ужасно Пафосной Ведомственной Больницы, и мне стало стыдно.

— И как – помогает химиотерапия?

— Кто ж знает… опухоль ведь вырезали, сравнить не с чем. Время покажет. А вам разве тоже химию делают? У вас такие волосы хорошие! А как вас оперировали – по квоте? По розовому талону?

«Все-таки молодцы китайцы, хорошо делают парики», — подумала я. Глядя со стороны, действительно было сложно поверить, что это не мои натуральные волосы.

— Меня по договору оперировали, за деньги. А сейчас вот хочу посоветоваться с врачом – правильно ли в больнице назначили химию.

После небольшой паузы женщина сказала с какой-то укоризной в голосе:

— Видимо, у вас еще не сильно большая стадия. Раз у вас силы есть ходить и уточнять. Я вот радуюсь, что мне вообще хоть что-то назначили.

И так она это сказала, что мне стало совсем стыдно…

источник