«А не провериться ли мне на онкологию?», – зададите Вы себе вопрос. И по дороге на работу быстренько «заскочите» в какую-нибудь лабораторию, сдадите кровь на онкомаркеры, а через некоторое время заявите всем: «Рака у меня точно нет! Ни «тут», ни «тут»!».
Спешим Вас разочаровать. Все не так просто. Модный сейчас анализ на онкомаркеры, по мнению специалистов, – лишь одна из составных частей обследования на онкологию. Причем не самая точная. Начать, если Вы решили взяться за дело серьезно, лучше все-таки с визита к онкологу.
Впрочем, решайте сами. А мы предлагаем Вам список клиник, где это можно сделать.
1. КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ПЕРВОГО МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА
Тот самый. Знаменитый. Многопрофильный. Оснащенный по последнему слову медицинской науки. Там даже робот da Vinci есть, с помощью которого уникальные операции проводят.
До операции, будем надеяться, не дойдет. А консультация врача будет стоить Вам от 1100 рублей и выше, в зависимости от уровня специалиста. Анализ на онкомаркеры – от 450 рублей за исследование на один вид онкозаболевания. Остальные исследования, которые сочтет нужным назначить врач, – по прайсу, который можно скачать здесь .
Записаться на прием проще всего по телефону 8(495) 622-98-28. В медицинском call-центре вас не только поставят на очередь, но и обеспечат всей необходимой информацией, подскажут, в какую именно из университетских клиник Вам следует обратиться.
Работает call-центр с 8 до 20 часов без выходных.
2. МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА
Один из старейших в мире онкологических институтов предлагает всем желающим комплексное профилактическое обследование по программе активного раннего выявления злокачественных заболеваний.
Ее первый и не требующий специальной подготовки уровень состоит из осмотра врачей и доброго десятка всевозможных исследований: от анализов до УЗИ. На втором, третьем и четвертом уровнях анализов и исследований больше. Но все они, кроме второго, требуют дополнительной домашней подготовки. Стоимость обследования первого уровня – 17900 рублей для женщин и 16480 для мужчин. Остальные существенно дороже.
Иммуноферментный анализ опухолевых маркеров сделать тоже можно. Стоимость одного анализа – от 500 рублей и выше.
Обращаться следует в поликлинику института. Ее адрес – ул. Погодинская, д.6, стр.1. Записаться на прием можно по телефону 8(495) 150-11-22.
3. ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ С.П. БОТКИНА
Одна из старейших в Москве. Считается самым крупным в мегаполисе многопрофильным лечебным учреждением. Малоинвазивная хирургия, высокотехнологичная помощь – это все про нее, про Боткинскую больницу. Проблемы онкологии здесь в числе приоритетных. Попасть на прием к здешнему онкологу проще всего при наличии направления из районной больницы. Решили пройти обследование на онкологию по своей инициативе? Скорее всего, придется платить. Прием, осмотр и консультация кандидата медицинских наук обойдутся в этом случае в 1700-1900 рублей за визит. Исследование на онкомаркеры – в 340-600 рублей за каждый. Ну а дальше – как врач назначит.
Находится больница во 2-ом Боткинском проезде, дом 5. Есть здесь и свой контакт-центр, где готовы ответить на ваши вопросы. Номер его телефона: 8(499) 490-03-03.
4. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА
Солидное медучреждение с вековыми традициями. Золотой стандарт хирургии – так по праву называют качество работы специалистов центра. На высоком уровне здесь и диагностика. Исследования на онкомаркеры делают в максимально возможном объеме. Стоимость каждого начинается от 720 рублей. Прием у врача-онколога – 1440 рублей.
Располагается центр на улице Нижняя Первомайская, в доме 70. Однако некоторые специалисты ведут прием в консультативно-диагностических центрах: либо на этой же улице, но в доме 65, либо в Гагаринском переулке, 37, в центре Москвы. Поэтому проще будет позвонить по одному из указанных здесь контактных телефонов: (499) 464-03-03, 965-00-00, (499) 463-00-00 и добавочный номер абонента.
5. КЛИНИКА ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РФ
Под этим мудреным названием скрывается клиника при бывшем институте усовершенствования врачей, а ныне российской медицинской академии непрерывного профессионального образования. Все здесь очень серьезно и относительно недорого. Обследование предлагается строго комплексное, включающее самые разнообразные анализы, радиоизотопную и эндоскопическую диагностику. При необходимости – томографию, рентгеноскопию, УЗИ и так далее. Анализы на онкомаркеры тоже делают. Стоимость – от 565 до 780 рублей за один анализ в зависимости от срочности.
Общая стоимость полноценного обследования на онкологию будет зависеть от того, куда Вас направит врач. А его консультация будет стоить от 700 до 3000 рублей. Это в том случае, если Вы пожелаете побывать на приеме у академика РАМН.
Все предварительные вопросы проще всего решать по телефонам: (495) 945-42-29, (495) 680-05-99 доб. 8010. Адрес клиники: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д.7, корп.1. Совсем рядом с Боткинской больницей.
6. КЛИНИЧЕСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ГБУЗ «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ ДЗМ» (МКНЦ, Г. МОСКВА)
Солидный широкопрофильный научно-практический центр. Диагностика, лечение, реабилитация – все идет в едином комплексе. Активно используются как традиционные методики, так и то, что называют «новая хирургия», «высокотехнологичная медпомощь».
Если есть направление из поликлиники по месту жительства – Вас примут бесплатно. Стоимость приема врача-онколога для лиц без направления – 1900 рублей. Анализы на онкомаркеры здесь тоже делают. Стоимость варьируется от 600 до 3400 рублей за один анализ.
А еще здесь активно используют программы Check-up, комплексные обследования различной направленности, по итогам которых пациенту выдается так называемый «паспорт здоровья», где будут подробно описаны не только состояние здоровья, но и возможные факторы риска, врачебные рекомендации. Проводятся такие экспресс-исследования в дневном стационаре. Одно из них называется «Здоровье», основная цель которого – как раз ранняя профилактика онкозаболеваний. Стоимость обследования – 46244 рубля для женщин и 42380 рублей ддля мужчин.
Адрес центра: Шоссе Энтузиастов, д. 86. Записаться на прием и получить всю необходимую информацию можно по телефонам: (495)304-30-39, (495)305-34-50 и (495)304-30-40.
7. НПЦ СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ
Частная онкологическая клиника. Первая в России. Ее работники заявляют, что в своей работе активно взаимодействуют с лучшими зарубежными клиниками и опираются на богатый отечественный опыт и потенциал.
Специализация клиники, имеющееся оборудование, опыт врачей позволяют выполнять фактически любые исследования. Что именно и как сделать – решает врач во время первого приема. Консультация онколога обойдется здесь в 5700 рублей. Анализ на онкомаркеры – от 650 рублей за каждый. Можно заказать и онкологический скрининг в виде магнитно-резонансной томографии всего тела за 36400 рублей.
Адрес центра: Москва, Духовской переулок, д.22-б. Телефоны: (495)125-35-84, 8-800-100-14-98.
8. МОСКОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №62
Многие считают, что это лучшее профильное заведение в России. Так это или нет, можно убедиться, обратившись сюда, скажем, чтобы получить консультацию. Важная деталь: для всех москвичей, а также льготных групп граждан консультации бесплатны. Направление тоже не требуется. Врач даст Вам рекомендации по поводу необходимых обследований и анализов, которые можно сделать или бесплатно по месту жительства, или платно прямо в больнице. Анализ на один онкомаркер будет стоить от 850 рублей. МРТ всего тела, онкоскрининг тоже можно сделать. Стоимость – 20000 рублей. Телефон отделения МРТ (495) 536-02-53. По нему же можно и записаться. За прочими справками лучше обращаться по телефону (495) 536-02-22.
Адрес больницы: 143423, Московская область, Красногорский район, п/о Степановское, поселок Истра, 27.
9. КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ
Специалисты этого многопрофильного центра предлагают всем желающим услугу «Check-up» или «Скрининг». Под ними подразумевается комплексное исследование той или иной проблемы. Скажем, в пакет услуг «Онкоскрининг шейки матки» входят, помимо осмотра врача, несколько процедур, способных с большой долей вероятности определить болезнь на ранней стадии, когда она вылечивается проще всего. Стоимость услуги – 14000 рублей.
Предлагается и пакет «Онкологический Check-up», цель которого – раннее выявление онкологических заболеваний у разных возрастных групп. Стоимость пакета лучше уточнять непосредственно в центре, поскольку предлагается несколько его разновидностей для каждой возрастной группы.
Телефон центра (495) 125-04-35. А находится он по адресу: Москва, Волочаевская ул., 15, к. 1.
10. НИИ ОНКОЛОГИИ ИМЕНИ Н. Н. ПЕТРОВА
Единственный в списке представитель города на Неве включен сюда не только благодаря его высочайшей репутации и профессионализму сотрудников.
Здесь так же, как и в родственных центрах, имеются программы комплексных обследований на наличие или отсутствие опасности онкозаболеваний. Цены весьма умеренные. Но дело не в них.
Совсем недавно Фонд профилактики рака совместно со специалистами НИИ имени Н.Н. Петрова разработал и запустил систему оценки риска рака Screen. Всем желающим предлагается пройти достаточно простой онлайн-тест , чтобы увидеть, находятся л и они в группе риска, получить рекомендации специалистов и даже в ряде случаев записаться на прием в лечебное учреждение. Попробовать Вы можете уже сейчас.
источник
В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.
Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).
Факторы риска заболеваемости раком:
- Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
- Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск онкологии.
- Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
- Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
- Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
- Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
- Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
- Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
- Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов
- Длительно незаживающие раны, свищи
- Выделение крови в моче, крови в кале, хронические запоры, лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
- Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
- Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
- Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
- Частые маточные кровотечения или необычные выделения у женщин.
- Длительный сухой кашель, не поддающийся терапии, осиплость голоса.
После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:
- лейкопения или лейкоцитоз (повышенные или пониженные лейкоциты)
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- анемия (низкий гемоглобин)
- тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
- повышение СОЭ (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)
Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.
Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:
Показатель | Результат | Примечание |
Общий белок |
возможно как его превышение, так и снижение | Новообразования обычно усиливают катаболические процессы и распад белка, неспецифически угнетают синтез протеинов. |
гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, обнаружение парапротеина (М-градиент) в сыворотке крови | Такие показатели позволяют заподозрить миеломную болезнь (злокачественная плазмоцитома). | |
Мочевина, креатинин |
Возрастание уровня мочевины и креатинина | Это говорит об усиленном белковом распаде, косвенном признаке раковой интоксикации либо о неспецифическом снижении функции почек |
Увеличение мочевины при нормальном креатинине | Свидетельствует о распаде опухолевой ткани. | |
Щелочная фосфатаза |
Увеличение ЩФ свыше 270 ЕД/л | Говорит о наличие метастазов в печени, костной ткани, остеогенной саркоме. |
Возрастание фермента на фоне нормальных показателей АСТ и АЛТ | Также эмбриональные опухоли яичников, матки, яичков могут эктопический плацентарный изофермент ЩФ. | |
АЛТ, АСТ |
Повышение ферментов свыше верхней границе нормы | Свидетельствует о неспецифическом распаде печеночных клеток (гепатоцитов), который может быть вызван как воспалительным, так и раковым процессом. |
Холестерин |
Снижение показателя меньше нижней границе нормы | Говорит о злокачественных новообразованиях печени (так как холестерин образуется именно в печени) |
Калий |
Увеличение уровня электролита при нормальном уровне Na | Свидетельствует о раковой кахексии |
Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.
Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:
- Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
- Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
- Компьютерная томография (с контрастом и без)
- Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
- Радионуклидный метод
- Ультразвуковое исследование с допплерографией
- Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).
Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).
- Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
- Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
- Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)
Исследование: | Факторы риска: |
с 35 лет: Эндоскопическое исследование один раз в 3 года |
|
- Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
- Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
- Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
- УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
- Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN
- один раз в год пальцевое ректальное исследование
- Анализ кала на скрытую кровь иммуноферментный один раз в 2 года
- колоноскопия один раз в 3 года
- ректороманоскопия один раз в 3 года
- старше 50 лет
- аденома толстой кишки
- диффузный семейный полипоз
- язвенный колит
- болезнь Крона
- ранее перенесенный рак груди или женских половых органов
- колоректальный рак у кровных родственников
- семейный полипоз
- язвенный колит
- хронический спастический колит
- полипы
- запоры при наличии долихосигмы
Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.
- Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
- Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
- пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
- дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
- Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.
Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- Компьютерная томография
- МРТ и МР-ангиография
- Чрезпищеводное УЗИ
- Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
- Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
- Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
- Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
- Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
- Иммунологический анализ крови при раке легких
- Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
- Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
- Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования: | Факторы риска: |
|
|
Рак шейки матки определяется примерно у 400000 женщин в год во всем мире. Чаще всего диагностируется на очень запущенных стадиях. В последние годы наблюдается тенденция омоложения заболевания – чаще возникает у женщин моложе 45 лет (то есть, до начала климакса). Диагностика рака шейки матки:
- Гинекологический осмотр в зеркалах – выявляет только видимые формы рака в запущенной стадии.
- Кольпоскопическое исследование – осмотр опухолевой ткани под микроскопом, проводится с использованием химических веществ (уксусная кислота, раствор йода), которые позволяют определить локализацию и границы опухоли. Манипуляция обязательно сопровождается биопсией раковой и здоровой ткани шейки матки и цитологическим исследованием.
- КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза – применяется с целью выявления прорастания рака в соседние органы и степень его распространенности.
- Цистоскопия – используется при инвазии рака шейки матки в мочевой пузырь, позволяет увидеть его слизистую оболочку.
- Иммунологический анализ на рак шейки матки – SCC, ХГ, альфа-фетопротеин; рекомендуется исследование онкомаркеров в динамике