Анализ антинуклеарные антитела в инвитро

Синонимы: АНА, антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор, АНФ, антиядерные антитела, antinuclear antibodies, ANAs, Fluorescent Antinuclear Antibody, Antinuclear factor, ANF

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система атакует собственные ткани организма, считаются одними из самых опасных. Большинство аутоиммунных патологий относятся к хроническим и могут вызывать серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем.

Одним из наиболее распространенных тестов, применяемых в диагностике аутоиммунных состояний, является обследование на антинуклеарные антитела (АНА), который проводится тремя способами:

методом иммуноферментного анализа ИФА (определяется общий уровень ANA),
методом реакции непрямой иммунофлуоресценции РНИФ (выявляется до 15 разновидностей ANA)
методом иммуноблоттинга.

Антинуклеарные (антиядерные) антитела представляют собой группу аутоантител, которые, вступая в реакцию с ядрами собственных клеток организма, разрушают их. Поэтому анализ на АНА считается достаточно чувствительным маркером в диагностике именно аутоиммунных нарушений, большая часть из которых сопровождается поражением соединительной ткани. Однако некоторые из видов антинуклеарных антител обнаруживаются и при заболеваниях не иммунной этиологии: воспалительных, инфекционных, злокачественных и пр.

Наиболее специфичны антинуклеарные антитела к следующим заболеваниям:

системная красная волчанка (СКВ) – заболевание кожи и соединительной ткани;
дерматомиозит – поражение кожи, мышц, скелетной ткани и т.д.;
узелковый периартериит – воспаление артериальной сосудистой стенки;
склеродермия – уплотнение и затвердение соединительной ткани;
ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани суставов;
болезнь Шегрена – поражение ткани с железистыми проявлениями (снижение секрета слезных и слюнных желез).

Антинуклеарные антитела могут обнаруживаться более чем у 1/3 больных хроническим рецидивирующим гепатитом. Также уровень АНА может возрастать в случае:

инфекционного мононуклеоза (вирусное заболевание, сопровождается массовым поражением внутренних органов);
лейкоза (злокачественное заболевание крови) в острой и хронической форме;
гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов);
болезни Вальденстрема (поражение костного мозга);
цирроза печени (хроническое заболевание, связанное с изменением структуры печеночной ткани);
малярии;
лепры (инфекционное поражение кожи);
хронической почечной недостаточности;
тромбоцитопении (снижение выработки тромбоцитов);
лимфопролиферативных патологий (опухоли лимфатической системы);
миастении (патологическая утомляемость мышц);
тимомы (опухоль из вилочковой железы).

Одновременно с определением антинуклеарных антител в процессе иммуноферментного анализа оценивается концентрация иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG. Обнаружение этих компонентов в крови может свидетельствовать о высокой вероятности развития ревматических заболеваний и коллагенозов.

В случае, когда связь между концентрацией антител и симптоматикой у больного не обнаруживается, само присутствие антиядерных антител в крови является диагностическим критерием и может повлиять на выбор лечения. Сохранение высокого уровня антинуклеарных антител при продолжительном курсе терапии свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Снижение значений АНА на фоне проводимого лечения может указывать на ремиссию (чаще) или приближающийся летальный исход (реже).

Также антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у здоровых людей до 65 лет (3-5% случаев), после 65 (до 37%).

Исследовать антинуклеарный фактор целесообразно в следующих случаях:

Диагностика аутоиммунных и некоторых других системных заболеваний без ярко выраженной симптоматики;
Комплексная диагностика системной красной волчанки, ее формы и стадии, а также выбор тактики лечения и составление прогноза;
Диагностика лекарственной волчанки;
Профилактическое обследование пациентов с диагнозом красная волчанка;
Наличие специфических симптомов: продолжительная лихорадка без установленной причины, боли и ломота в суставах, мышцах, кожные высыпания, повышенная утомляемость и т.д.;
Наличие симптомов системных заболеваний: поражение кожи или внутренних органов (почки, сердце), артрит, эпилептические припадки и судороги, лихорадка, беспричинное повышение температуры и т.д.;
Назначение лекарственной терапии дизопирамидом, гидралазином, пропафеноном, прокаинамидом, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, пропилтиоурацилом, хлорпромазином, литием, карбамазепином, фенитоином, изониазидом, миноциклином, гидрохлортиазидом, статинами, поскольку есть риск развития лекарственной красной волчанки.

Помимо врача общей практики, направляют на анализ такие узкие специалисты, как

В норме антинуклеарные антител в плазме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. Результат зависит от способа выполнения теста:

1. Тест делался методом ИФА

менее 0,9 пунктов – отрицательно (норма);
от 0,9 до 1,1 пунктов – сомнительно (рекомендуется сделать повторный тест через 7-14 дней);
более 1,1 пункта – положительно.

2. Для количественного анализа РНИФ нормой считается титр менее 1:160.
3. Иммуноблоттинг – норма «не обнаружено» (общее заключение / напротив каждого вида антител).

нарушение правил подготовки пациентом или алгоритма венепункции медработником;
прием лекарственных препаратов (карбамазепин, метилдопа, пеницилламин, токаинид, нифедилин и др.);
наличие у пациента уремии (отравление продуктами белкового обмена) может дать ложноотрицательный результат.

Обнаружение антинуклеарных антител может указывать на следующие заболевания:

системная красная волчанка;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы) аутоиммунной природы;
сахарный диабет I типа;
аутоиммунные поражения щитовидной железы;
злокачественные поражения внутренних органов;
дерматомиозит;
аутоиммунный гепатит;
заболевания соединительной ткани;
болезнь Шегрена;
миастения;
склеродермия;
ревматоидный артрит;
диффузный интерстициальный фиброз (поражение легочной ткани в хронической форме);
синдром Рейно (ишемия мелких концевых артерий) и т.д.

Повышение титра АНА при количественном иммуноферментном анализе (РНИФ) говорит о:

Системной красной волчанке в активной стадии – титр повышен до 98%;
Болезни Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта) – около 15%;
язвенном колите (воспаление слизистой толстой кишки) – от 50 до 80%;
склеродермии;
болезни Шегрена;
Болезни Рейно – до 20%;
синдроме Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани);
лекарственной волчанке.

Важно! При расшифровке анализа важно понимать, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунных нарушений у пациентов с характерной симптоматикой. Положительный результат без клинической картины аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом данных других лабораторных анализов.

Биоматериал для проведения ИФА на антинуклеарный фактор – сыворотка венозной крови.

Венепункция выполняется в утреннее время и натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов). Пить чистую негазированную воду можно;
Непосредственно перед забором крови (за 2-3 часа) не рекомендуется курить и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка);
Накануне и в день процедуры нельзя употреблять алкогольные и энергетические напитки, волноваться и заниматься тяжелой физической работой;
За 15 дней до теста по согласованию с лечащим врачом отменяется прием лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, гормоны и др.);
Для получения достоверного результата анализ желательно повторить через 2 недели.

Ответ ИФА можно ожидать в течение 1 суток после венепункции, а в экстренных ситуациях, когда обследование проводится по «cito» – около 3 часов.

Информация с сайтов лаборатории Инвитро и Хеликс;
Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed.

Другие анализы ревматологического скрининга

источник

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Антинуклеарные антитела — это группа аутоантител, реагирующих с нуклеиновыми кислотами и связанными с ними белками, компонентами ядра клеток органов и тканей. Особенностью этих аутоантител является их способность повреждать клетки соединительной ткани. Поэтому определение антинуклеарного фактора — это тест на системные заболевания соединительной ткани. Одним из наиболее распространенных системных заболеваний соединительной ткани является системная красная волчанка (СКВ). Поэтому основная цель исследования ANA — исключить СКВ, поскольку при этом заболевании ANA появляются в сыворотке 95% больных в течение 3 месяцев после его начала.

Диагностика ревматических заболеваний
Хронический активный гепатит
Инфекционный мононуклеоз, острый и хронический лейкоз, приобретенная гемолитическая анемия, болезнь Вальденстрема, цирроз печени, билиарный цирроз печени, гепатиты, малярия, лепра, хрониеская почечная недостаточность, тромбоцитопении, лимфопролиферативные заболевания, миастения и тимомы

Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

У здоровых людей титр антител к нуклеарным антигенам в сыворотке крови ниже 1 : 50.

Определение антител к нуклеарным антигенам имеет большое значение для диагностики ревматических заболеваний. При узелковом периартериите титр (при использовании скрининговых методов) может увеличиваться до 1 : 100, при дерматомиозите — 1 : 500, при системной красной волчанке — 1 : 1000 и выше. При СКВ тест на выявление антинуклеарного фактора обладает высокой степенью чувствительности (89%), но умеренной специфичностью (78%) по сравнению с тестом на определение антител к нативной ДНК (чувствительность 38%, специфичность 98%). Корреляции между высотой титра и клиническим состоянием больного нет, однако выявление антител к нуклеарным антигенам служит диагностическим критерием и имеет важное патогенетическое значение. Антитела к нуклеарным антигенам высокоспецифичны для СКВ. Сохранение высокого уровня антител в течение длительного времени является неблагоприятным признаком. Снижение уровня предвещает ремиссию или (иногда) летальный исход.

При склеродермии частота выявления антител к нуклеарным антигенам составляет 60-80%, однако титр их ниже, чем при СКВ. Между уровнем антинуклеарного фактора в крови и степенью тяжести заболевания не существует взаимосвязи. При ревматоидном артрите часто выделяют СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто выявляются антитела к нуклеарным антигенам. При дерматомиозите антитела к ядерным антигенам в крови встречаются в 20-60% случаев (титр до 1 : 500), при узелковом периартериите — в 17% (1 : 100), при болезни Шегрена — в 56% в сочетании с артритом и 88% случаев при комбинации с синдромом Гужеро-Шегрена. При дискоидной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется у 50% больных.

Кроме ревматических заболеваний, антитела к ядерным антигенам в крови обнаруживают при хроническом активном гепатите (в 30-50% наблюдений). Титр иногда достигает 1 : 1000. Аутоантитела к нуклеарным антигенам могут выявляться в крови при инфекционном мононуклеозе, острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, циррозе печени, билиарном циррозе печени, гепатитах, малярии, лепре, хрониеской почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.

Почти в 10% случаев антинуклеарный фактор обнаруживается у здоровых людей, однако титр у них не превышает 1 : 50.

Целый ряд лекарственных препаратов может приводить к ложноположительному повышению уровня ANA: аминосалицилаты, карбомазепин, хлопромазин, изониазид, альдомет, метилдопа, прокаинамид, иодиды, оральные контрацептивы, тетрациклины, тиазидные диуретики, сульфаниламиды и др.

Ложноповышенные титры антител к нуклеарным антигенам могут быть получены у пациентов, получающих B-адреноблокаторы, карбамазепин, метилдопа, нифедипин, гидралазин, нитрофурантоин, пеницилламин, вследствие способности этих препаратов вызывать интерференцию при проведении исследования.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Цена	Заказ
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
11-10-003	СОЭ по Вестергрен	от 1 р.д.	220.00 р.
22-20-100	С-реактивный белок (высокочувствительный)	от 1 р.д.	520.00 р.
22-20-102	Ревматоидный фактор	от 1 р.д.	500.00 р.
27-20-001	Холестерин общий	от 1 р.д.	260.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Что такое антинуклеарные антитела (АНА,ANA, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор-АНФ)?

Это показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, который представляет собой группу аутоантител к белкам и другим компонентам (включая ДНК), находящимся в ядрах клеток. При некоторых заболеваниях, например системной красной волчанке, системной склеродермии (системный склероз), некоторых инфекциях, иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела (антинуклеарные антитела — AHA). AHA обычно не проникают в живые клетки и поэтому безвредны. Но иногда они образуют комплексы антиген-антитело, которые вызывают повреждение ткани (как, например, при СКВ поражение почек). Считается, что АНА появляются в 90% случаев СКВ. Помимо ревматических заболеваний, АНА обнаруживаются и при хроническом активном гепатите до 50% случаев.

В скрининговых тестах для определения суммарных АНА обычно используется набор следующих антигенов, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани:

Антитела к Sm антигену являются специфичными для системной красной волчанки и обнаруживаются у 30-40% больных с данным заболеванием. Эти антитела весьма редко встречаются при других заболеваниях соединительной ткани, а если и выявляются, то указывают на сочетание заболеваний.

Антитела к антигенам RNP/Sm чаще выявляются при смешанных заболеваниях соединительной ткани и реже при системной красной волчанке. При других аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, полимиозит) антитела к рибонуклеопротеиду выявляются редко.

Антитела к антигенам SS-A(Ro) и SS-B(La) выявляются у 70% больных синдромом Шегрена (как первичным, так и вторичным).

Антитела к SS-A(Ro) определяются:

при системной красной волчанке (у 40% больных), в том числе при подострой кожной красной волчанке (75%), сыпи, характерной для красной волчанки;
у новорожденных, матери которых больны системной красной волчанкой (90%);
врожденной АВ-блокаде (60%);
при других аутоиммунных заболеваниях (10—20%): синдроме Фелти, системной склеродермии, полимиозите, первичном билиарном циррозе.

Присутствие этих антител в крови беременных увеличивает риск развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденных.

Антитела к антигенам SS-B(La) обнаруживаются при:

болезни и синдроме Шегрена;
системной красной волчанке (чаще встречаются в начале болезни);
в пожилом возрасте.

Антитела к антигенам RNP70 в высоких титрах обнаруживаются у 100% больных со смешанным заболеванием соединительной ткани.

Антицентромерные антитела (АЦА, анти-центромер В)“ CREST ”-синдромом.

Антитела к белку Jo-1 – фермент являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).

Сравнительная частота выявления антинуклеарных антител (в%):

Системная красная волчанка — 95-100;
Люпоидный гепатит (новое название — хронический аутоиммунный гепатит) -95-100;
Синдром Фелти (Felty. 1924 г.) — ревматоидный артрит + спленомегалия + нейтропения + лейкопения + лимфоаденопатия — 95-100;
Системная склеродермия — 75-80;
Лекарственный волчаночныи синдром (гидралазин, прокаинамид, изониазид) — около 50;
Синдром Шегрена (болезнь неясной этиологии, характеризующаяся сочетанием признаков недостаточности желез внешней секреции — потовых, слюнных, сальных, слезных и других) — 40-75;
Клинически здоровые родственники пациента с системной красной волчанкой — около 25;
Дискоидная красная волчанка — 15-50;
Хронический ювенильный артрит — 15-30;
Узелковый периартериит — 15-25;
Дерматомиозит и полимиозит — 10-30;
Ревматизм -около 5;
Прочие заболевания — 10-50.

Показания к назначению исследования: скрининговая оценка при диагностике системных ревматических заболеваний.

источник

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

методом иммуноферментного анализа ИФА (определяется общий уровень ANA),
методом реакции непрямой иммунофлуоресценции РНИФ (выявляется до 15 разновидностей ANA)
методом иммуноблоттинга.

Наиболее специфичны антинуклеарные антитела к следующим заболеваниям:

системная красная волчанка (СКВ) – заболевание кожи и соединительной ткани;
дерматомиозит – поражение кожи, мышц, скелетной ткани и т.д.;
узелковый периартериит – воспаление артериальной сосудистой стенки;
склеродермия – уплотнение и затвердение соединительной ткани;
ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани суставов;
болезнь Шегрена – поражение ткани с железистыми проявлениями (снижение секрета слезных и слюнных желез).

инфекционного мононуклеоза (вирусное заболевание, сопровождается массовым поражением внутренних органов);
лейкоза (злокачественное заболевание крови) в острой и хронической форме;
гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов);
болезни Вальденстрема (поражение костного мозга);
цирроза печени (хроническое заболевание, связанное с изменением структуры печеночной ткани);
малярии;
лепры (инфекционное поражение кожи);
хронической почечной недостаточности;
тромбоцитопении (снижение выработки тромбоцитов);
лимфопролиферативных патологий (опухоли лимфатической системы);
миастении (патологическая утомляемость мышц);
тимомы (опухоль из вилочковой железы).

Также антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у здоровых людей до 65 лет (3-5% случаев), после 65 (до 37%).

Исследовать антинуклеарный фактор целесообразно в следующих случаях:

Диагностика аутоиммунных и некоторых других системных заболеваний без ярко выраженной симптоматики;
Комплексная диагностика системной красной волчанки, ее формы и стадии, а также выбор тактики лечения и составление прогноза;
Диагностика лекарственной волчанки;
Профилактическое обследование пациентов с диагнозом красная волчанка;
Наличие специфических симптомов: продолжительная лихорадка без установленной причины, боли и ломота в суставах, мышцах, кожные высыпания, повышенная утомляемость и т.д.;
Наличие симптомов системных заболеваний: поражение кожи или внутренних органов (почки, сердце), артрит, эпилептические припадки и судороги, лихорадка, беспричинное повышение температуры и т.д.;
Назначение лекарственной терапии дизопирамидом, гидралазином, пропафеноном, прокаинамидом, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, пропилтиоурацилом, хлорпромазином, литием, карбамазепином, фенитоином, изониазидом, миноциклином, гидрохлортиазидом, статинами, поскольку есть риск развития лекарственной красной волчанки.

Помимо врача общей практики, направляют на анализ такие узкие специалисты, как

1. Тест делался методом ИФА

менее 0,9 пунктов – отрицательно (норма);
от 0,9 до 1,1 пунктов – сомнительно (рекомендуется сделать повторный тест через 7-14 дней);
более 1,1 пункта – положительно.

нарушение правил подготовки пациентом или алгоритма венепункции медработником;
прием лекарственных препаратов (карбамазепин, метилдопа, пеницилламин, токаинид, нифедилин и др.);
наличие у пациента уремии (отравление продуктами белкового обмена) может дать ложноотрицательный результат.

Обнаружение антинуклеарных антител может указывать на следующие заболевания:

системная красная волчанка;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы) аутоиммунной природы;
сахарный диабет I типа;
аутоиммунные поражения щитовидной железы;
злокачественные поражения внутренних органов;
дерматомиозит;
аутоиммунный гепатит;
заболевания соединительной ткани;
болезнь Шегрена;
миастения;
склеродермия;
ревматоидный артрит;
диффузный интерстициальный фиброз (поражение легочной ткани в хронической форме);
синдром Рейно (ишемия мелких концевых артерий) и т.д.

Повышение титра АНА при количественном иммуноферментном анализе (РНИФ) говорит о:

Системной красной волчанке в активной стадии – титр повышен до 98%;
Болезни Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта) – около 15%;
язвенном колите (воспаление слизистой толстой кишки) – от 50 до 80%;
склеродермии;
болезни Шегрена;
Болезни Рейно – до 20%;
синдроме Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани);
лекарственной волчанке.

Биоматериал для проведения ИФА на антинуклеарный фактор – сыворотка венозной крови.

Венепункция выполняется в утреннее время и натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов). Пить чистую негазированную воду можно;
Непосредственно перед забором крови (за 2-3 часа) не рекомендуется курить и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка);
Накануне и в день процедуры нельзя употреблять алкогольные и энергетические напитки, волноваться и заниматься тяжелой физической работой;
За 15 дней до теста по согласованию с лечащим врачом отменяется прием лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, гормоны и др.);
Для получения достоверного результата анализ желательно повторить через 2 недели.

Информация с сайтов лаборатории Инвитро и Хеликс;
Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed.

Другие анализы ревматологического скрининга

источник

Антинуклеарные антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот

Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.

Для чего используется этот анализ?

Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани.

Когда назначается исследование?

При выявлении антинуклеарных антител, антинуклеарного фактора в крови.

Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам.

Синонимы английские

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.

Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.

Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.

Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.

Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3, выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.

Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.

Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).

Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.

Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.

Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.

Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антитуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.

Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).

АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.

Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.

Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.

Для чего используется исследование?

Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани;
для мониторинга течения и оценки прогрессирования ревматических заболеваний;
для дифференциальной диагностики некоторых аутоиммунных заболеваний.

Когда назначается исследование?

При выявлении антинуклеарного фактора и антинуклеарных антител в крови;
при симптомах аутоиммунных заболеваний (длительное повышение температуры тела, потеря массы тела, миалгии, артропатии, фоточувствительность, синдром Рейно (побледнение с последующим посинением и покраснением сосудов пальцев кистей и стоп), лейкопения и гемолитическая анемия);
при мониторинге течения системных заболеваний соединительной ткани.

Референсные значения: отрицательно.

Причины повышения специфичных АНА

Системная красная волчанка (у 10-40 % пациентов)
Смешанное заболевание соединительной ткани (редко)
Синдром Шегрена (редко)

Смешанное заболевание соединительной ткани (95-100 %)
СКВ (25-50 %)
Склеродермия (30 %)
Синдром Шегрена (15 %)
Ревматоидный артрит (10 %)

СКВ (15-35 %)
Неонатальный волчаночноподобный синдром (100 %)
Склеродермия (60 %)
Ревматоидный артрит (10 %)
Синдром Шегрена (40-75 %)
Смешанное заболевание соединительной ткани (менее 5 %)

Синдром Шегрена (15-60 %)
СКВ (10-15 %)
Склеродермия (25 %)
Ревматоидный артрит (5 %)

Склеродермия, диффузная форма (20-60 %) в сочетании с легочным фиброзом
CREST-синдром
Изолированный синдром Рейно с последующим развитием склеродермии

Волчаночный нефрит (люпус-нефрит)

Полимиозит, дерматомиозит (антитела выявляются у половины больных) в сочетании с легочным фиброзом

СКВ
Склеродермия
Лекарственная волчанка

СКВ, ассоциированная с люпоидным церебритом (волчаночным психозом)

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, способные повышать уровень Scl-70: аминосалициловая кислота, изониазид, метилдопа, пенициллин, пропилтиоурацил, стрептомицин, тетрациклин.
Антитела к гистонам могут появляться при лекарственной волчанке, вызванной приемом гидралазина, прокаинамида, хинидина.

Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, в сочетании с клиническими данными. Системное аутоиммунное заболевание при отсутствии клинической картины не может быть диагностировано только на основании выявления специфичных антинуклеарных антител.
Отрицательный результат иммуноблота не исключает системного аутоиммунного заболевания соединительной ткани.

источник

Антинуклеарные антитела (АНФ, ANA, Антитела к ядерным антигенам, Антиядерные антитела, Антинуклеарный фактор)

Анализ будет готов в течение 7 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 7 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.

За 4 часа до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

Антинуклеарные антитела (АНФ, ANA, Антитела к ядерным антигенам, Антиядерные антитела, Антинуклеарный фактор)

Интерпретация результатов исследования «Антинуклеарные антитела (АНФ, ANA, Антитела к ядерным антигенам, Антиядерные антитела, Антинуклеарный фактор)»

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 1-2 недели.
Повышение титра антинуклеарных антител (положительный результат):

СКВ.
Ревматоидный артрит.
Смешанные заболевания соединительной ткани.
Синдром Шегрена.
Дерматомиозит.
Полимиозит.
Дискоидная красная волчанка.
GREST-синдром.
Синдром Рейно.
Прогрессирующий системный склероз.

Отрицательный результат исследования более чем в 95% случаев позволяет исключить СКВ, синдром Шегрена, смешанные заболевания соединительной ткани и др.

Положительный результат исследования необходимо оценивать в комплексе, учитывая клиническую картину заболевания, данные инструментальных методов исследования и данные других лабораторных тестов.

Референсные значения:

≥1,2 – положительный

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

источник

Диагностика патологии соединительной ткани 4405 руб. Болезни соединительной ткани (коллагенозы) — группа разнообразных заболеваний, общим проявлением которых является диффузное воспалительное и дегенеративное поражение соединительной ткани в различных органах и системах (суставы, кожные покровы, мышцы, кровеносные . Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Антинуклеарные антитела (АНА) — гетерогенная группа аутоантител, реагирующих с различными компонентами ядра. У пациентов с положительными результатами определения АНА рекомендуется проведение подтверждающих тестов — определение специфических АНА к отдельным ядерным и цитоплазматическим антигенам (dsDNA, Sm, SS-A/Ro, SS-B/La, Scl-70, РНП).

Определение АНА важно для оценки мониторинга течения ювенильного хронического артрита в сочетании с ювеитом и вторичного феномена Рейно, ассоциированного с системными ревматическими заболеваниями.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen)	1.2 — обнаружено	индекс позитивности

Повышение значений
Системная красная волчанка Лекарственная волчанка Смешанное заболевание соединительной ткани Синдром Шегрена Склеродермия CREST-синдром Полимиозит, дерматомиозит Ревматоидный артрит

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «850» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(49) «diagnostika-patologii-sojedinitelnoj-tkani_300025» [«name»]=> string(81) «Диагностика патологии соединительной ткани» [«serv_cost»]=> string(4) «4405» [«opisanie»]=> string(1507) «

Болезни соединительной ткани (коллагенозы) — группа разнообразных заболеваний, общим проявлением которых является диффузное воспалительное и дегенеративное поражение соединительной ткани в различных органах и системах (суставы, кожные покровы, мышцы, кровеносные сосуды и др.). К этим заболеваниям относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит. Женщины болеют коллагенозами примерно в 4 раза чаще, чем мужчины.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300025» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen)	1.2 — обнаружено	индекс позитивности

Повышение значений
Системная красная волчанка Лекарственная волчанка Смешанное заболевание соединительной ткани Синдром Шегрена Склеродермия CREST-синдром Полимиозит, дерматомиозит Ревматоидный артрит

источник

Антинуклеарные антитела (ANA, АНА) – специфические иммуноглобулины, связывающиеся с компонентами клеточных ядер собственного организма. Определяются в плазме при ревматических болезнях, первичном билиарном циррозе, злокачественных опухолях, инфекциях. Исследование применяется для диагностики и дифференциации аутоиммунных заболеваний в рамках скрининга и при характерных клинических признаках. Забор крови производится из вены. Анализ выполняется тремя способами: иммуноферментным методом (определяется общий уровень ANA), методом иммуноблоттинга и реакции непрямой иммунофлуоресценции (выявляется до 15 разновидностей ANA). В норме результат отрицательный. Срок проведения теста при ИФА – 1 день, при иммуноблоттинге, РНИФ – 8 дней.

В норме погибшие клетки организма фагоцитируются макрофагами. При аутоиммунном заболевании происходит не только утилизация клеточных компонентов (ядрышек, гистонов, оболочек ядер), но и передача информации о них в рамках иммунного ответа. B-лимфоциты запускают выработку антител к ядерным антигенам. Образующиеся иммунные комплексы закрепляются на базальных мембранах сосудов и органов, активируется система комплемента, развивается местное воспаление. Исследование ANA с помощью иммуноферментного анализа обладает невысокой специфичностью, но экономично по времени и трудовым затратам. Иммуноблоттинг и метод РНИФ дают высокоспецифичную информацию, но их распространение ограничивается трудоемкостью и высокой стоимостью процедуры.

Тест на антинуклеарные антитела назначается при аутоиммунных патологиях. Показания к суммарному определению IgG, IgM, IgA с помощью ИФА:

Скрининг коллагенозов. Тест используется для обследования людей из групп риска, при неспецифических и слабовыраженных симптомах: быстрой утомляемости, лихорадке, головных болях. Положительный результат является основанием для выполнения более точных и трудоемких диагностических процедур.
Диагностика СКВ. Анализ назначается пациентам с характерными клиническими проявлениями: мышечной и суставной болью, кожными высыпаниями, одышкой, нарушениями сердечного ритма, отеками.
Мониторинг СКВ. Определение АТ периодически выполняется для уточнения активности патологии, составления прогноза, оценки эффективности лечения.
Диагностика лекарственной волчанки. Тест проводится больным, которые принимают препараты, способные спровоцировать лекарственный волчаночный синдром.

Определение антинуклеарных антител методами иммуноблоттинга и РНИФ используется более узконаправленно. Показания:

Дифференциация аутоиммунных заболеваний. Исследование назначается для выявления СКВ, синдрома Шарпа, синдрома Шегрена, склеродермии, полимиозита, дерматомиозита, ревматоидного артрита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита. Основанием служат высокие показатели АТ к ядерным антигенам (ИФА), к экстрагируемому ядерному антигену, к ДНК, к нуклеосомам в сочетании с характерной клинической картиной.
Мониторинг ревматических болезней. Тест выполняется для выявления обострений, оценки течения и эффективности терапии артритов, остеоартроза, васкулитов, диффузных заболеваний соединительной ткани.

Уровень АНА определяется в венозной крови. Ее забор выполняется утром, специальной подготовки не требуется, но стоит придерживаться общих правил:

Выдержать период голода 4-6 часов. Пить воду разрешено без ограничений.
Ограничить употребление жирной пищи накануне вечером, в течение дня отказаться от приема алкогольных напитков, выполнения интенсивных физических нагрузок. Избегать влияния стрессовых факторов.
За 7-10 дней сообщить врачу об используемых лекарствах. Их действие будет учтено при интерпретации результата.
Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования выполнять после сдачи крови.
За 30 минут воздержаться от курения, умеренных физических нагрузок.

Кровь забирается из локтевой вены, доставляется в лабораторию в герметичной пробирке. Предварительно из первичного биоматериала выделяют сыворотку. При определении общего количества антинуклеарных антител выполняется иммуноферментный анализ, при исследовании их разновидностей – иммуноблоттинг, реакция непрямой иммунофлуоресценции. В первом случае результат подготавливается за 1 день, во втором – за 8 дней.

В норме АНА в плазме отсутствуют или определяются в небольшом количестве, не влияя на функционирование тканей. Отрицательный результат выражается по-разному в зависимости от способа выполнения теста:

ИФА – 0-1,0 Ед, «отрицательно».
Иммуноблоттинг – «не обнаружено» (общее заключение / напротив каждого вида АТ).
РНИФ – титр менее 1:160.

На итоговый показатель не влияют физиологические факторы. Нормальный результат не исключает заболевание, но снижает вероятность патологии.

Интерпретация повышенного показателя теста зависит от метода исследования. При определении уровня суммарных ANA причиной увеличения их концентрации являются:

Аутоиммунные заболевания. Положительный результат выявляет СКВ, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермию, сахарный диабет 1 типа, полимиозит, дерматомиозит, миастению, поражение щитовидной железы, печени.
Инфекции. Повышение значения определяется у людей с туберкулезом, вирусным гепатитом, подострым бактериальным эндокардитом, ВИЧ-инфекцией.
Онкопатологии. Образование АНА наиболее характерно для рака легких и печени.
Прием лекарственных препаратов. Показатель теста растет при использовании ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития, карбамазепина, фенитоина, изониазида, миноциклина, гидрохлортиазида, ловастатина, симвастатина.

При анализе с определением вида антинуклеарных антител интерпретируется повышение отдельных показателей. При иммуноблоттинге выполняется разделение видов АТ. При РНИФ преобладающие АТ выявляются по характеру свечения. Причинами отклонения результатов от нормы могут быть СКВ, синдром Шарпа, синдром Шегрена, склеродермия, ревматоидный артрит, неонатальный волчаночноподобный синдром, полимиозит, изолированный синдром Рейно, волчаночный нефрит, CREST-синдром, полимиозит, дерматомиозит, лекарственная волчанка, билиарный цирроз.

Анализ на антинуклеарные антитела широко распространен в клинической практике как инструмент для скрининга, дифференциальной диагностики и мониторинга аутоиммунных патологий. Способы выявления АНА адаптируют исследование под разные задачи. За интерпретацией результата и назначением лечения нужно обратиться к врачу – ревматологу, дерматовенерологу, нефрологу.

источник

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

анализ крови на уровень мочевой кислоты;
анализ крови на антинуклеарные антитела;
исследование крови на ревматоидный фактор;
исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
анализ крови на С-реактивный белок.

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
при мочекаменной болезни;
после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
при продолжительном голодании, посте;
при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

количества пуринов, поступающих в организм с едой;
синтеза пуринов клетками организма;
образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
беременность;
интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

боли и отечность в суставах;
ограничение подвижности в суставах;
чувство сухости в глазах и во рту;
кожные высыпания по типу кровоизлияний;
слабость, упадок сил.

Теоретически в здоровом организме ревматоидного фактора быть не должно. Но все же в крови у некоторых даже здоровых людей этот фактор присутствует в небольшом титре. В зависимости от лаборатории верхняя граница нормы ревматодного фактора варьирует от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.

Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.

Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.

Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:

Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:

Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.

Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы. Кроме этого, примерно у 30% больных ревматоидным артритом анализ крови на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным (серонегативный вариант ревматоидного артрита).

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского — в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

Диапазон нормальных значений для анализа на АЦЦП составляет приблизительно 0-5 ед/мл. Так называемая «АЦЦП норма» может колебаться в зависимости от лаборатории. Значения «АЦЦП нормы» у женщин и у мужчин одинаковые.

Так называемый «Повышенный АЦЦП», например, АЦЦП 7 ед/мл и более, указывает на высокую вероятность заболевания ревматоидным артритом. Результат анализа расцененный как «АЦЦП отрицательный» снижает вероятность заболевания ревматоидным артритом, хотя полностью его не исключает. Оценивать значения АЦЦП и проводить их интерпретацию должен всегда врач-ревматолог, имеющий опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, только ревматолог может учесть все нюансы.

Чтобы сдать анализ на АЦЦП, вам необходимо прийти на обследование натощак.

Если вы хотите узнать стоимость анализа крови на АЦЦП, позвоните по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Специалисты контакт-центра сообщат вам цену АЦЦП и объяснят, как готовиться к исследованию.

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

ревматизм;
острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
желудочно-кишечные заболевания;
очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
сепсис;
ожоги;
послеоперационные осложнения;
инфаркт миокарда;
бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
осложненный острый панкреатит;
менингит;
туберкулез;
опухоли с метастазами;
некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Многопрофильная клиника «МедикСити» — это диагностика высочайшего уровня, опытные квалифицированные врачи-ревматологи и специалисты более чем 30 специальностей. У нас проводится лечение артрита, артроза, васкулита, красной волчанки, остеопороза, подагры, ревматизма и многих других ревматологических заболеваний. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь при малейших симптомах. Качественная диагностика – это 90% успешного лечения!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник