Анализ на антитела к фосфатидилсерину

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

источник

1. Что такое АФС (антифосфолипидный синдром)?

Это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся артериальными или венозными тромбозами/тромбоэмболиями и/или повторной потерей плода и связанный с наличием антител к определенным белкам плазмы, которые часто находятся в связи с фосфолипидами.
Если такой синдром развивается в отсутствие других заболеваний, то такой АФС называют первичным. Вторичным называют АФС, развивающийся на фоне СКВ и других аутоиммунных заболеваний, а также на фоне некоторых инфекционных болезней или при приеме определенных лекарственных средств.

2. Что такое антифосфолипидные антитела (АФА)?

Для выявления АФА используются три основных разновидности тестов:

• волчаночный антикоагулянт (ВА, синонимы LA, lupus anticoagulant);
• антитела к кардиолипину (АКЛ, синонимы антикардиолипин, aCL, IgG aCL, IgM aCL);
• антитела к бета-2-гликопротеину-1 (анти- ß2-GPI).

Волчаночный антикоагулянт – это антитела к белкам плазмы, участвующим в процессе свертывания крови. Если такие антитела присутствуют, то они при проведении анализа на свертывание «в пробирке» препятствуют образованию некоторых комплексов, что приводит к удлинению времени свертываемости (такие тесты как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, aPTT), тест с ядом гадюки Рассела (dRVVT), каолиновое время и, редко, протромбиновое время). Для обнаружения ВА необходимо выполнение тестов на свертывание в три этапа:
1) При проведении анализа с кровью пациента обнаруживается удлинение времени свертывания;
2) При добавлении нормальной плазмы в соотношении 1:1 к плазме пациента не происходит нормализации времени свертывания (оно произойдет если имеется дефицит факторов свертывания у пациента);
3) При добавлении фосфолипидов к плазме пациента происходит нормализация времени свертывания.

Различные скрининговые тесты на ВА не могут быть использованы для утверждения о наличии ВА в плазме крови пациента и служат лишь для отбора образцов для проведения дальнейшего трехэтапного тестирования.

Антикардиолипиновые антитела – это антитела к белкам плазмы, связанными с фосфолипидами, такие как кардиолипин. Возможно обнаружение антител разных классов, таких как IgG, IgA, IgM. Согласно международного референсного стандарта содержание таких антител указывается в «фосфолипидных единицах» — GPL для IgG, MPL для IgM. Положительным может считаться превышение референсного уровня в 2 и более раз. Как правило, положительным считают уровень выше 40 ед GPL или MPL. Доказана связь с тромбозами высоких уровней антител класса IgG, значение изолированного обнаружения антител IgM и IgA (т.е. в отсутствие антител IgG) не ясно.

Антитела к бета-2-гликопротеину-1 в отличие от антикардиолипиновых антител направлены к белку, не связанному с фосфолипидами. Анализ менее стандартизирован, нежели ВА или АКЛ.

3. У меня обнаружены антитела к фосфатидилсерину (фосфотидилхолину, фосфатидилинозитолу, аннексину V) – это АФА? Что это значит?

В исследованиях у больных с АФС выявлялись различные антитела, такие как антитела к фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, аннексину V и ряд других. Клиническое значение изолированного (т.е. без других АФА) обнаружения этих антител не установлено. Нет смысла их исследовать при отрицательных АФА. В том случае, если обнаружены «классические» АФА, то обнаружение других антифосфолипидных антител имеет определенное прогностическое значение.

4. У меня в одном анализе были обнаружены антитела к кардиолипину (бета-2-гликопротеину-1, ВА) – что это значит?

Однократное обнаружение АФА требует обязательного подтверждения с интервалом не менее 8 недель (многие эксперты рекомендуют интервал 12 недель). АФА считаются обнаруженными, если они выявляются в количестве, превышающем референтный уровень не менее чем в 2 раза не менее чем в двух последовательных анализах, выполненных с интервалом не менее 8 (12) недель.

5. Могут ли встречаться АФА у здоровых?

Да, такие антитела могут встречаться у здоровых. В одном исследовании у здоровых доноров ВА был выявлен в 8% образцов, а АКЛ – в 1%. У женщин АФА встречаются чаще, чем у мужчин.

АФА могут обнаруживаться у здоровых беременных. Частота обнаружения АФА у беременных с неосложненным (обычным) течением беременности составила от 0 до 11%, в большинстве исследований – около 2%. Крупный литературный обзор у 14000 женщин дал заключение об обнаружении АФА у 5% здоровых беременных женщин.

6. Какая связь между АФА и неблагоприятными исходами беременности?

Были описаны следующие неблагоприятные исходы беременностей у пациенток с АФА:

• необъяснимая потеря плода после 10 недели беременности;
• ранняя тяжелая преэклампсия и эклампсия;
• задержка внутриутробного развития плода.

Имеются предположения о связи АФА с повторными (более 3 раз) выкидышами в ранние сроки, но это противоречивое предположение. Многие эксперты не считают, что АФА провоцируют выкидыши в ранние сроки.

НЕТ связи между АФА и бесплодием.
В мета-анализе не была подтверждена гипотеза о возможном влиянии АФА на неуспех процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

7. Есть ли неблагоприятные эффекты АФС для беременной женщины, а не для плода?

Сама по себе беременность и роды являются фактором риска тромбозов. АФС дополнительно повышает риск тромбозов во время беременности. Этот риск очень вариабельный и зависит от многих дополнительных факторов.

8. Нужно ли всем женщинам исследовать АФА при беременности?

Нет необходимости проводить скрининговое обследование на АФА всем беременным. В ряде исследований было показано отсутствие влияния АФА на исходы первой беременности. Риск неблагоприятного исхода при наличии АФА после однократно замершей беременности не повышен, поэтому нет необходимости проводить исследование на АФА после однократной замершей беременности.

9. Кому надо проводить исследование АФА?

Можно рекомендовать исследование АФА в следующих случаях:

• при необъяснимой потере плода после 10 недели беременности или при мертворождении без выявленных причин;
• преждевременных родах из-за выраженной задержки внутриутробного развития в сроке менее 34 недель;
• преждевременных родах из-за тяжелой преэклампсии/эклампсии в сроке менее 34 недель.

Необходимость исследования АФА у женщин с выкидышами/замершими в ранние (менее 10 недель) сроки беременностями противоречива. Большинство экспертов считают, что нет необходимости обследоваться на АФА при однократной замершей в ранние сроки беременности. Имеет смысл исследовать АФА при трех и более последовательно замерших в ранние сроки беременностях.

Исследование на АФА показано при клинических признаках АФС до беременности (необъяснимые тромбозы и эмболии, инсульты или транзиторные ишемические атаки, СКВ, гемолитическая анемия, необъяснимая тромбоцитопения, сетчатое ливедо, семейный анамнез АФС).

10. Если у меня обнаружили АФА (положительный результат в двух последовательных анализах с интервалом не менее 8 недель) – это значит, что у меня АФС?

Нет. Диагноз определенного АФС может быть поставлен только при сочетании КЛИНИЧЕСКОГО и ЛАБОРАТОРНОГО признака.

Клиническими признаками АФС являются:

• тромбоз (должен быть безусловно подтвержден визуализацонным или гистологическим методом);
• потеря плода в позднем сроке (не объяснимая другими причинами потеря морфологически нормального плода в сроке более 10 недель);
• одни или более преждевременные роды в сроке ранее 34 недель по причине преэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности;
• три или более последовательных потери плода в раннем сроке (менее 10 недель, которые не могут быть объяснены хромосомными аномалиями, материнскими анатомическими или гормональными причинами).

Лабораторными признаками АФС являются обнаружение АФА в 2 или более последовательных анализах с интервалом не менее 8 (12) недель не ранее чем за 5 лет до клинического проявления:

• антитела к кардиолипину (стандартизованным методом ИФА) класса IgG и/или IgM в высоком или умеренном титре (более 40 единиц GPL или MPL);
• антитела к бета-2-гликопротеину-1 (класса IgG или IgM с уровнем выше 99 перцентиля для лабораторной методики);
• волчаночный антикоагулянт (трехэтапным методом).

Если клинического критерия нет, но есть лабораторный критерий, то выставляется диагноз «вероятного АФС».

11. У меня не было клинических проявлений АФС, но обнаружили АФА. Врач назначил метипред (дексаметазон, преднизолон) для снижения уровня антител…

Нет методов лечения, позволяющих снизить уровень антител. Однозначно доказано, что глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) НЕ ВЛИЯЮТ на уровень АФА и не должны использоваться для лечения АФС.

12. Мне назначили плазмаферез (х сеансов) для снижения уровня АФА…

Плазмаферез может механически удалить антитела, но они вновь синтезируются. Процедуры могут осложняться разными нежелательными явлениями и не имеют доказанной эффективности в лечении АФС. Плазмаферез может выполняться у некоторых пациентов с АФС, имеющих осложнения, такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

13. Мне по поводу АФС назначили низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, клексан) на 3 недели под контролем коагулограммы…

Гепарины или низкомолекулярные гепарины назначаются при показаниях на весь срок беременности, а не «курсами». Контроль уровня АФА во время лечения гепаринами не осуществляется, т.е. повторные анализы АФА при подтвержденных АФА не нужны. Коагулограммы выполняются один раз в триместр, чаще – только при обнаружении отклонений в коагулограммах.

14. Мне назначили по поводу АФС курантил…

Курантил не исследовался у беременных с АФС в контролируемых клинических испытаниях и его реальная эффективность и безопасность неизвестны. В некоторых исследованиях обнаружены положительные эффекты курантила, но требуется подтверждение этих находок в адекватных клинических испытаниях.

15. Мне назначили по поводу АФС внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)…

ВВИГ исследовался для ведения беременных с АФС и продемонстрировал худшую эффективность по сравнению с гепаринами. Поэтому в настоящее время ВВИГ не рекомендуется у беременных с АФС.

16. Мне назначили по поводу АФС аспирин 100 мг в день, потом посмотреть коагулограмму…

Аспирин является антитромбоцитарным препаратом и не оказывает существенного влияния на показатели коагулограммы. Поэтом нет никакого смысла при приеме аспирина контролировать коагулограмму.

17. Мне рекомендовали ежемесячное (раз в 2 месяца, раз в 3 месяца) исследование АФА во время беременности и коррекцию лечения по результатам…

Уровень АФА спонтанно (т.е. без лечения) колеблется во время беременности. Снижение уровня АФА не является благоприятным прогностическим признаком, мониторирование АФА во время беременности не имеет смысла. Терапия во время беременности постоянна и не должна зависеть от уровня АФА.

18. Врач предлагает лечение аспирином и гепарином из-за обнаружения АФА…

Выбор терапии осуществляется с учетом индивидуальных факторов. Общие рекомендации по ведению беременных пациенток с АФС следующие:

• пациентки с АФС и предшествующим тромбозом : должны получать антикоагуляцию варфарином с поддержанием МНО на уровне 2.0-3.0. Но варфарин тератогенный (т.е. вызывает уродства у плода). Поэтому перед планированием беременности рекомендуется смена варфарина на нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин, который продолжается всю беременность, а после родов возобновляется прием варфарина;
• пациентки с АФС и потерей плода в позднем сроке в анамнезе : рекомендуется комбинация низкомолекулярного гепарина и низкодового (75-150 мг) аспирина всю беременность с продолжением гепарина 6-8 недель после родов;
• пациентки с АФС и преэклампсией/эклампсией в анамнезе : рекомендуется прием низкодозового аспирина (эффективное средство профилактики эклампсии). Добавление низкомолекулярного гепарина по результатам оценки кровотока в плаценте.
• пациентки с АФА без клинических признаков АФС : рекомендуется прием низкодозового аспирина всю беременность. Решение о применении низкомолекулярных гепаринов индивидуализировано, нет адекватных клинических исследований по данной проблеме. Если нет дополнительных факторов риска, то рационально ограничиться только аспирином, при наличии дополнительных факторов риска тромбозов (таких как курение, наследственные тромбофилии) возможно использование гепаринов.

источник

Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.

Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).

Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.

Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.

Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.

При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.

В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%

Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.

Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).

Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).

Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.

При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:

• индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
• транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
• погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
• недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.

Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:

• акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
• гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
• заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
• заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
• заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
• сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
• заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
• заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).

• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
• Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
• Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
• Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
• Аллергические реакции.

• Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
• Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.

Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.

Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?

Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.

Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.

Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.

Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.

источник

Ни одна клетка человеческого организма не может существовать без фосфолипидов. Эти компоненты являются базой мембран клеток. Но иногда в силу определенных функциональных нарушений в организме человека происходит сбой. И в результате этого начинают вырабатываться антитела к фосфолипидам IgG и IgM. Такие агрессивные вещества атакуют здоровые клетки, что является причиной развития очень опасного заболевания — антифосфолипидного синдрома (АФС).

В результате повышения количества антител нарушается процесс свертывания крови. В сосудистой системе происходят серьезные патологические изменения. Происходит сужение просветов сосудов и, как результат, ухудшается кровообращение.

В кровотоке образуются сгустки, что приводит к образованию тромбов. АФС проявляется развитием у людей молодого возраста инфарктов и инсультов на фоне тромбозов. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят спонтанные выкидыши или замирание плода. При этом:

• АТ к фосфолипидам IgG указывают на хронические формы заболеваний в человеческом организме.
• АТ к фосфолипидам IgM свидетельствует об острой форме заболевания.

Самостоятельно понять, что в человеческом организме происходит выработка антител к фосфолипидам, невозможно. Недомогание и проблемы со здоровьем, как правило, объясняются вирусной инфекцией или дисфункцией определенных органов и систем. В связи с этим для определения количества антител обязательно нужно сделать анализ крови в специализированной лаборатории.

Совет! Если врач рекомендует сдать кровь на содержание антител с целью уточнения диагноза никогда не следует отказываться.

На основании анализа крови на антитела к фосфолипидам (класс IgG и IgM) специалисты получают важный показатель, который позволяет своевременно диагностировать тяжелое аутоиммунное нарушение. Благодаря этому, можно своевременно назначить правильное лечение и исключить тяжелые осложнения.

В процессе исследования плазмы крови доктор определяет наличие антител к следующим видам фосфолипидов:

• Отрицательно заряженным — фосфатидилсерину, кардиолипину.
• Положительно заряженным — фосфатидилинозитолу и фосфатидиловой кислоте.
• Нейтральным — фосфатидилхолину.

Исследование крови назначается при:

• акушерских патологиях, которые проявляются постоянными самопроизвольными абортами, преждевременными родами, задержкой развития или гибелью плода на поздних сроках беременности.
• гематологических нарушениях, связанных с постановкой диагноза тромбоцитопениия.
• заболеваниях легочной системы, а именно: тромбоэмболии легочной артерии, тромботической легочной гипертензии, а также легочной геморрагии.
• сердечнососудистых патологиях, таких как инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, сбой ритмов сердечной мышцы или артериальная гипертензия.
• патологиях нервной системы, связанных с нарушением кровообращения, которые характеризуются головными болями, различными психическими нарушениями и судорожным синдромом, а также при инсультах.
• развитии болезней печени, в частности при инфаркте печени, гепатомегалии и увеличении концентрации печеночных ферментов.
• развитии заболеваний почек, таких как инфаркт почки или хроническая почечная недостаточность.
• различных сосудистых патологиях и кровотечениях неясного генеза.
• тромбозах, тромбофлебитах и гангренах необъяснимой этиологии.
• системной красной волчанке.

Спровоцировать выработку антител в крови могут такие болезни:

• Онкологические болезни.
• Туберкулез.
• Стафилококковая и стрептококковая инфекция.
• Герпетическая инфекция.
• Корь.
• Краснуха.
• Мононуклеоз.
• Микоплазма.
• Аллергические реакции.

Могут способствовать выработке в организме антител определенные виды медикаментозных препаратов антиаритмического и психотропного действия. Опасность представляют также гормональные контрацептивы, новокаинаимид и хинидин. Провоцирующим действием отличаются и различные токсические вещества.

Залогом достоверности полученной информации является правильная подготовка к сдаче крови. Главные правила заключаются в следующем:

• Забор венозной крови осуществляется в утреннее время натощак.
• Перед процедурой сдачи крови рекомендуется соблюдать диету в течение пары дней. В рацион следует включать только не жирные отварные блюда. Необходимо отказаться от кофе, газированных и алкогольных напитков.
• Нельзя сдавать кровь на анализ в случае, если человеку назначено лечение болезней специальными медикаментозными средствами.
• Не рекомендуется выполнять забор крови на определения уровня антител после физиотерапевтического сеанса.

Если при первоначальном исследовании плазмы крови обнаруживаются антитела IgG и IgМ к фосфолипидам, то для подтверждения диагноза требуется провести повторный анализ через 8-12 недель. Результаты на содержание антител можно получить через сутки после забора крови.

Повторное исследование крови необходимо в силу того, что при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериального или вирусного характера всегда наблюдается резкий скачок антител в крови. Как правило, побороть инфекцию удается в течение 1-3 недель. Но если этого не происходит, то в крови снова будет обнаружено большое количество антител. А это уже с большой вероятностью является признаком развития АФС.

В норме антитела к фосфолипидам в плазме крови практически отсутствуют или содержатся в минимальном количестве, не представляющем диагностической ценности. Исключают наличие антифосфолипидного синдрома показатели до 10 ед./мл.

При повышенном количестве антител происходят изменения и других важных показателей в сыворотке крови. Это выявляется при проведении общего анализа крови, в результатах которого отражается:

• Возрастание СОЭ.
• Снижения уровня тромбоцитов.
• Повышение количества лейкоцитов.

На фоне наличия антител в биохимическом анализе крови также будет отображено:

• Повышение уровня гамма-глобулина.
• При почечной недостаточности – повышение уровня мочевины и креатинина.
• При развитии патологий печени – повышение уровня АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
• Увеличение АЧТВ при исследовании на свертываемость крови.

Низкое или умеренное содержание антител в сыворотке крови, чаще всего, указывает на прием медикаментозных препаратов. Патологией считается, если концентрация антифосфолипидных антител удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, что подтверждается повторным анализом. Диагноз АФС ставится на фоне специфических клинических проявлений, если подтверждается наличие антител в сыворотке крови. Это очень опасное заболевание, которое до настоящего времени окончательно не изучено.

При беременности — болезнь предупреждает о высоких рисках развития осложнений во время вынашивания ребенка. Опасным последствием антифосфолипидного синдрома является тромбоз сосудов плаценты.

На фоне этого возникают различные гинекологические патологии. Особенно опасным является такой диагноз, поставленный в период вынашивания ребенка. Он указывает на то, что у женщины может возникнуть самопроизвольный выкидыш в любой момент, но, чаще всего, потеря плода происходит во II и III триместрах.

Женщинам, которым поставлен диагноз АФС, грозит бесплодие, а если даже удастся забеременеть, то велик риск внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Клиническим проявлением повышения антител являются постоянные спонтанные выкидыши.

При АФС клинические проявления могут быть разными, и общая картина зависит от следующих факторов:

• Размеров поврежденных сосудов.
• Скорости закупорки сосудов.
• Функционального назначения сосудов.
• Местонахождения сосудов.

На кожных поверхностях при АФС могут наблюдаться такие изменения:

• Сосудистая сетка на кистях и ступнях.
• Сыпь в виде точек.
• Наличие подкожных гематом.
• Длительно незаживающие язвенные поражения кожных поверхностей.
• Подкожные узелки.

Повышение антител всегда предупреждает о возможном развитии тромбозов. При этом повреждения могут затрагивать любые сосуды, но наиболее распространенным является венозный тромбоз. Тромбы, чаще всего, локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но иногда такие патологии затрагивают печеночные, портальные или поверхностные вены.

На фоне повреждений сосудов легких, часто развивается легочная гипертензия. Тромбоз главной вены надпочечников с дальнейшим возникновением геморрагий и инфаркта способствует возникновению надпочечниковой недостаточности.

Возникающие при АФЛ тромбы в артериях наиболее опасны для сосудов головного мозга. Это приводит, чаще всего, к возникновению инсульта. Причем такая опасная патологии очень часто поражает людей в молодом возрасте, без каких-либо предрасполагающих факторов.

Прогноз при АФС неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать крови на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов исследования крови и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов, в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.

источник

Анализ на антитела к фосфатидилсерину IgM является важнейшим диагностическим критерием антифосфолипидного синдрома (АФС). Это сравнительно недавно открытое заболевание, поэтому его этиология находится в стадии изучения. На сегодня известно, что это – мультисистемное заболевание, для которого характерны венозные или артериальные тромбозы. При этом могут поражаться различные сосуды – от капилляров до крупных вен и артерий. Причиной заболевания является образование в высоком титре аутоантител, взаимодействующих с фосфалипидом – фосфатидилсерином IgM. Первичный АФС является временной реакцией без аутоиммунных патологий. Для вторичного АФС характерен постоянно высокий уровень антител к фосфолипидам, что является аутоиммунной патологией.

В основе анализа лежит метод твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Фосфатидилсерин IgM – один из фосфолипидов, составляющих клеточные мембраны. Антитела к нему могут быть причиной развития АФС. Само по себе наличие этих антител не является диагностическим фактором. Но, комплекс клинических данных и отрицательных результатов на антитела к кардиолипину , β-2-гликопротеиду I, волчаночному антикоагулянту , позволяет выявить степень диагностической чувствительности и причины тромботических патологий. Обнаружение в крови вышеперечисленных маркеров является поводом для проведения повторного анализа через 2-4 недели. Если повторный анализ положительный, то диагноз АФС подтверждается и назначается лечение.

Анализ на антитела к фосфатидилсерину IgM назначается для исключения АФС:

• при наличии отрицательных результатов лабораторных критериев АФС;
• при ранних венозных или артериальных тромбозах;
• при неясном неонатальном тромбозе, различных патологиях беременности;
• при идиопатической тромбоцитопении;
• при развитии кожного некроза, в результате приема непрямых антикоагулянтов;
• перед началом гормональной терапии;
• при невыясненной причине удлинения АЧТВ;
• при ранних острых инфарктах внутренних органов;
• при наличии родственников с тромботическими патологиями;
• при повторном тестировании на антифосфолипидный синдром.

Материалом для анализа является венозная кровь. Для того чтобы не исказились результаты анализа на антитела к фосфатидилсерину, следует придерживаться следующих правил:

1. Кровь следует сдавать только натощак после 8 часового ночного голодания.
2. Рекомендуется исключить прием антикоагулянтов за несколько недель до проведения анализа.
3. Нельзя употреблять спиртные напитки.
4. Не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала.

При положительном результате АФС нельзя подтвердить. Следует исключить наличие других антифосфолипидных антител. Также следует провести исследования на наличие других аутоиммунных заболеваний, онкологии, ВИЧ, гепатитов, сифилиса и др.

При отрицательном результате нельзя исключить антифосфолипидный синдром, требуется повторное исследование.

Посев мочи Вопрос: Добрый день1 В результате взятия мазка из уретры и проведения анализа методом ПЦР на Андрофере получено заключение ДИСБИОЗ выраженный с преобладанием условно-патогенных анаэробных микроорганизмов. Подскажите,какой анализ надо сдать чтобы определить и подобрать нужные антибиотики Можно ли для этой цели сдавать мочу Спасибо

Ответ: Здравствуйте! Лучше сделать два исследования: «Микробиологическое (культуральное)исследование из уретры на аэробную, факультативно-анаэробную, анаэробную и грибковую инфекцию с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью» и «Микробиологическое (культуральное) исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и грибы р. Candida) + «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом (при специфических посевах)». Можно сделать данные посевы мочи, но желательно из уретры.

Анализы Вопрос: Подскажите. Можно ли у вас сдать анализ мочи методом пцр на хламидии мужчине? И какова цена?

Ответ: Здравствуйте! Услуга «Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) (ПЦР)» — 240 руб., + «Взятие мазка на исследования» — 210 руб..

источник

Выявление в крови аутоантител к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу, которое может быть использовано для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), а также оценки риска осложнений беременности и тромбоза.

Антитела к фосфатидилсерину (фосфатидитсерину, комплексу фосфатидилсерин/протромбин), иммуноглобулины классов G и M.

Синонимы английские

Anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies, Anti-PS/PT, APS/PT, Anti-PS/PT-ELISA.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к фосфатидил-протромбину (PS-PT) – это аутоантитела, взаимодействующие с протромбином и ассоциированным с ним фосфолипидом (фосфатидилсерином). PS-PT относятся к группе антифосфолипидных антител, в которую также входят антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, аннексину V и др. Антифосфолипидные антитела могут быть обнаружены при многих аутоиммунных заболеваниях, но наиболее характерны для системной красной волчанки (СКВ). Их наличие связано с повышенным риском тромбоза, а также осложнений беременности. Сочетание артериальных или венозных тромбозов и привычного невынашивания беременности при наличии в крови антифосфолипидных антител объединяют в антифосфолипидный синдром (АФС).

Лабораторное подтверждение АФС имеет некоторые особенности. Одним из основных критериев постановки диагноза является наличие в крови волчаночного антикоагулянта (LA). Анализ на LA – это трудоемкое многоступенчатое исследование, позволяющее получить только качественный результат, который, кроме того, зависит от присутствия в образце крови других факторов. Активность волчаночного антикоагулянта в основном обусловлена наличием в крови антител к протромбину, при этом наибольшая роль принадлежит именно PS-PT. В отличие от анализа на LA, исследование PS-PT осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), позволяющего получить количественный результат, то есть титр антител. Кроме того, результат ИФА не зависит от присутствия в образце крови гепарина или варфарина. Антитела к фосфатидил-протромбину имеют большее диагностическое значение, чем антитела к протромбину. Благодаря этим преимуществам, анализ PS-PT с помощью ИФА считается перспективным тестом, способным упростить и ускорить диагностику АФС. Тем не менее в настоящее время это исследование не входит в диагностический алгоритм АФС.

PS-PT выявляются в крови 30 % больных СКВ. В этой группе пациентов PS-PT определяют для оценки риска тромбообразования. Показано, что наличие PS-PT у пациентов с СКВ связано с повышенным риском как артериальных, так и венозных тромбозов, а также осложнений беременности. Антитела к бета-2-гликопротеину и антитела к кардиолипину являются менее надежными клинико-лабораторными маркерами этих состояний. Следует все же отметить, что наиболее значимым фактором риска тромбоза у пациентов с СКВ является наличие волчаночного антикоагулянта. Обнаружение двух классов антифосфолипидных антител (PS-PT и антител к бета-2-гликопротеину или антител к кардиолипину) у пациентов с СКВ ассоциировано с высоким риском ишемического инсульта.

PS-PT могут быть выявлены в крови 15 % пациентов с системной склеродермией, при этом наличие этих антител является неблагоприятным прогностическим признаком. Так, PS-PT связаны с большей частотой ишемии кожи кистей, а также поражения легочной ткани (фиброза и легочной гипертензии).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС);
• для оценки риска тромбоза у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ);
• для оценки риска ишемии кожи кистей и поражения легочной ткани у пациентов с системной склеродермией.

Когда назначается исследование?

• При симптомах антифосфолипидного синдрома (АФС): венозном или артериальном тромбозе у молодого пациента (до 50 лет) или тромбозе необычной локализации, привычном невынашивании беременности, тромбозе или потере беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями;
• при обследовании пациента с системной склеродермией.

Референсные значения: 0 — 16 Ед/мл.

• антифосфолипидный синдром (АФС);
• системная красная волчанка (СКВ);
• системная склеродермия;
• другие причины (инфекционные, онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина).

• норма;
• неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

• Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, малярии), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина). Поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

• Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

• Антифосфолипидные антитела IgM
• Антифосфолипидные антитела IgG
• Антитела к бета-2-гликопротеину
• Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест (LA1/LA2)
• Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
• Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
• Диагностика системной красной волчанки
• Скрининг болезней соединительной ткани
• Развернутая диагностика склеродермии (иммуноблот антинуклеарных антител: анти- Scl-70, RP-11, RP155, Fibrillarin, NOR90, Th/To, PM-Scl 100/75, CENT-A, CENT-B, Ku, PDGFR, SSA52)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.

• Nojima J, Iwatani Y, Suehisa E, Kuratsune H, Kanakura Y. The presence of anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies as risk factor for both arterial and venous thrombosis in patients with systemic lupus erythematosus. Haematologica. 2006 May;91(5):699-702. Epub 2006 Apr 19.
• Hasegawa M, Sato S, Yanaba K, Komura K, Yamazaki M, Takehara K. Autoantibodies against phosphatidylserine-prothrombin complex in patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2004 Nov;63(11):1514-7.
• Amengual O, Atsumi T, Koike T. Specificities, properties, and clinical significance of antiprothrombin antibodies. Arthritis Rheum. 2003 Apr;48(4):886-95.
• Devreese K, Hoylaerts MF. Challenges in the diagnosis of the antiphospholipid syndrome. Clin Chem. 2010 Jun;56(6):930-40. Review.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

м. Полежаевская, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Антифосфолипидные антитела представляют собой антитела, направленные против фосфолипидных компонентов клеточных мембран и некоторых белков крови, которые связываются с фосфолипидами и образуют комплексы.

Наличие антифосфолипидных антител может привести к венозному и артериальному тромбозу, тромбоцитопении (снижению количества тромбоцитов) и невынашиванию беременности. Антитела препятствуют нормальному току крови и повышают свертываемость крови, тем самым создают риск для здоровья матери и ребенка. Выделяют следующие типы фосфолипидных антител: антикардиолипиновые, антинуклеарные и волчаночные антитела.

Анализ на антитела к фосфолипидам может определить повышенные уровни различных видов антител. Также данный тест выполняется для обнаружения специфических антител, которые играют важную роль в способности организма регулировать свертываемость крови, что используется для:

• определения причины рецидивирующего невынашивания беременности;
• оценки или объяснения неясных результатов АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• диагностики антифосфолипидного синдрома.

При каких состояниях и симптомах рекомендуется сделать анализ на антитела к фосфолипидам?

• необъяснимые, периодически повторяющиеся венозные или артериальные тромбозы;
• боль и отек вследствие возникающих тромбозов;
• резкое снижение тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• одышка, мигрень;
• инсульт;
• сердечный приступ;
• невынашивание беременности, особенно во 2 и 3 триместрах;
• мертворождение;
• плацентарная недостаточность;
• неэффективность ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Существует две группы пациентов, которым анализ на фосфолипиды следует сдать обязательно. Первая группа — это пациенты, страдающих от симптомов, указанных выше, вследствие возникновения необъяснимых тромбов. Вторая группа — это беременные, у которых выявлены повторяющиеся необъяснимые выкидыши, особенно во 2 и 3 триместре или у которых диагностировано бесплодие.

Выявление антител класса иммуноглобулинов М и G, воздействие которых направлено против фосфолипидов, являющихся основными компонентами клеточных мембран. Таким образом, происходит поражение собственных клеток и тканей организма. Обнаружение антител к фосфолипидам является важным диагностическим критерием антифосфолипидного синдрома, результатом которого является поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, печени, надпочечников.

Без особенностей. Взятие крови в течение дня, желательно не ранее, чем через 2 часа после еды. Непосредственно перед взятием крови избегать физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, стрессовых состояний.

Выявление антител класса иммуноглобулинов М и G, воздействие которых направлено против фосфолипидов, являющихся основными компонентами клеточных мембран. Таким образом, происходит поражение собственных клеток и тканей организма. Обнаружение антител к фосфолипидам является важным диагностическим критерием антифосфолипидного синдрома, результатом которого является поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, печени, надпочечников.

Нормальная концентрация антител к фосфолипидам классов M и G — до 10 Ед/мл (единиц на миллилитр).

Увеличение уровня антител IgM и IgG в двух и более исследованиях в течение месяца может свидетельствовать о начале развития антифосфолипидного синдрома. Низкая же концентрация антител может говорить о наличии других аутоиммунных процессах в организме, например, ревматоидном артрите, красной волчанке, сифилисе, синдроме Шегрена, болезни Лайма и др.

Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, которое может воздействовать практически на любой орган. Одной из особенностей антифосфолипидного синдрома является чрезмерное свертывание крови. Каждый отдельный пациент с антифосфолипидным синдромом рассматривается отдельно в соответствии с тем, какие симптомы у него преобладают.

Наличие данного синдрома может привести к осложнениям беременности (выкидыши, необъяснимая смерть плода или преждевременные роды).

Важно отметить, что антифосфолипидные антитела также могут быть найдены в крови у лиц без каких-либо патологических процессов. Незначительные повышения уровня антифосфолипидных антител могут быть обнаружены в крови при наличии бактериальных, вирусных (ВИЧ, гепатит) и паразитарных (малярия) инфекций. Некоторые лекарственные препараты могут вызывать увеличение количества антифосфолипидных антител в крови.

Причина антифосфолипидного синдрома полностью не известна. Антифосфолипидные антитела снижают уровень белка аннексина V, который связывается с фосфолипидами и обладает сильной противосвертывающей активностью. Снижение уровня аннексина V приводит к повышенной склонности крови к свертыванию и к потери беременности (что характерно для антифосфолипидного синдрома). Повышенная свертываемость крови чаще всего затрагивает глубокие вены нижних конечностей, артерии головного мозга, артерии конечностей. Выкидыши, как правило, происходят вследствие образования тромбов в плацентарных сосудах. Образование тромба может произойти в любое время, однако риск повышается при замедлении кровообращения (например, во время поездок, перелетов, длительном постельном режиме) или при некоторых физиологических процессах и стрессовых ситуациях (во время беременности, после хирургических операций, биопсии).

Выявление антител класса иммуноглобулинов М и G, воздействие которых направлено против фосфолипидов, являющихся основными компонентами клеточных мембран. Таким образом, происходит поражение собственных клеток и тканей организма. Обнаружение антител к фосфолипидам является важным диагностическим критерием антифосфолипидного синдрома, результатом которого является поражение сосудов головного мозга, сердца, почек, печени, надпочечников.

источник

При антифосфолипидном синдроме (АФС) образуются антитела, атакующие собственный организм. Их мишенью становятся фосфолипиды — компоненты, входящие в клеточные мембраны и стенки кровеносных сосудов. Циркуляция крови ухудшается, что приводит к тромбозам, ишемии тканей, привычному невынашиванию беременности, кожным проявлениям и нарушению кровоснабжения органов, влияющему на их функцию.

На антифосфолипидный синдром (АФС) указывают: тромбоз сосудов разного размера – от мелких до крупных. Тромбы мигрируют, забивают здоровые сосуды, нарушают работу органов, вызывая:

• привычные невынашивания, причины которых установить не удается;
• тонкую сосудистую «сеточку» на коже (ливедо), проступающую на холоде;
• боли в мышцах;
• малокровие;
• трофические язвы и гангренозные проявления, вызванные ишемией тканей и тромбозом сосудов;
• сосудистую непроходимость необычной локализации, например, кишечника. У больного возникает «брюшная жаба» — боль в области живота после приёма пищи;
• мигренеподобные головные боли, вызванные нарушением мозгового кровообращения;
• инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте (до 40 лет);
• повышение давления в легочной артерии, вызванное закупоркой сосудов, отводящих кровь от легких;
• нарушение работы внутренних органов на фоне недостаточности их кровоснабжения;
• ложноположительную реакцию Вассермана при отсутствии симптомов сифилиса, виновником которой является искажённая реакция на кардиолипины;
• тромбоэмболию, когда оторвавшийся тромб попадает в легочную артерию, приводя к летальному исходу.

биохимический анализ крови в спб

Для диагностики синдрома сдается кровь на:

• волчаночный антикоагулянт (ВА)
• кардиолипиновые антитела (аКЛ) к IgG, IgM, IgA и бета-2-гликопротеину;
• антитела к фосфатидилсерину;
• свертываемость, тромбопластиновое время (АЧТВ), содержание тромбоцитов и эритроцитов.

Если анализ положителен, кровь пересдается спустя 8-10 недель. При АФС концентрация IgG и IgM остается стабильно высокой, а уровень волчаночного коагулянта в плазме удваивается.

Уровень антител измеряют иммуноферментным способом, выявляя концентрацию иммуноглобулинов А, M, G, вызывающих тромбозы. Изотип G чаще всего связан с серьёзными осложнениями АФС – закупоркой крупных сосудов и привычным невынашиванием. Чтобы выявить тяжесть поражения, сдается общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, концентрация которых при АФС снижена.

Назначается коагулограмма крови. Если результат сомнителен, делается развернутый анализ на свёртываемость: тесты на частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбин +МНО, антитромбин III, протромбиновое время.

Желательно проходить такое обследование на этапе планирования рождения детей, чтобы избежать выкидышей и мертворождений. Во время беременности эти анализы сдаются раз в 14 дней и через пять дней после родов.

Кровь берется из вены утром до еды. Анализ не назначается во время критических дней, при повышении температуры и плохом самочувствии. После выздоровления нужно подождать несколько дней. Перед анализами нельзя есть жирную пищу и употреблять алкоголь. О наличии беременности или подозрении на нее нужно сообщить врачу.

Волчаночным антикоагулянтом называется группа антител — иммуноглобулинов G. препятствующая свёртываемости крови. Свое название он получил, потому что впервые был выявлен у больных волчанкой.

Антикоагулянт появляется в организме из-за нарушения иммунных реакций. Он тормозит образование тромбина из протромбина, снижая свёртываемость крови. Это приводит к кровотечениям и, как не странно, к тромбозам. Сгустки крови образуются из-за атак антител на сосуды, которые иммуноглобулины принимают за чужеродные структуры.

В норме в крови волчаночного коагулянта быть не должно¸ но при АФС он обнаруживается в различных концентрациях. Анализ может быть:

• отрицательным – ВК не обнаружен;

• слабоположительным – содержание ВК 1,2 — 1,5 у.е. (условных единиц);
• умеренным – ВК 1,6-2,0 у.е;
• положительным – ВК более 2,0 у.е.

Если анализ положителен, кровь пересдается спустя 8-10 недель. При развитии АФС уровень волчаночного коагулянта в плазме удваивается.

Поскольку разные лаборатории используют различные технологии определения ВК, в анализах его концентрация может не указываться, а регистрироваться только полученный результат — отрицательный, умеренный или выраженный.

Положительный ВК наблюдается не только при АФС. Он регистрируется при волчанке и длительном приеме некоторых лекарств, например, фенотиазина. Поэтому для окончательной постановки диагноза нужны другие лабораторные исследования.

Кардиолипины – это фосфолипиды, участвующие в клеточном дыхании и обмене. Поскольку они находятся внутри клеточных структур, антикардиолипиновые антитела (аКЛ), начинают их разрушать, повреждая и сами клетки.

Причина заключается в неправильной работе иммунной системы «путающей» чужеродные ткани с «родными». У человека нарушается процесс свёртываемости крови, в сосудах образуются сгустки и тромбы.

Норма антикардиолипиновых антител у здоровых людей:

Повышение уровня регистрируются при системных заболеваниях (волчанке, васкулитах, ревматоидном артрите), болезни Крона и инфекциях. Но их концентрация несравнима с неснижаемыми высокими показателями при АФС.

Поэтому при обнаружении повышенного уровня антител через 6 недель проводится повторное обследование. При АФС концентрация IgG и IgM остается высокой.

Уровень антител измеряют иммуноферментным способом, выявляя концентрацию иммуноглобулинов А, M, G, вызывающих тромбозы. Однако обнаружить повышение уровня антикардиолипинов удается ни во всех случаях АФС. Иногда показатели находятся в пределах нормы.

Такую форму болезни называют латентной (скрытой). Повышение аКЛ при ней непостоянно, поэтому больным приходиться сдавать анализы несколько раз. Увеличение концентрации даже одного антител свидетельствует о диагностике синдрома. Частота увеличения концентрации антикардиолипинов при АФС указана в таблице.

источник