Анализ глюкозы толерантность при беременности

В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии. Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД). Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.

Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.

Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.

После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность. Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.

Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):

утром натощак – менее 5,1 ммоль/л,
спустя 1 час – менее 10 ммоль/л,
спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:

с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л,
либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более,
либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты.

Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.

Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д.

В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:

У вас никогда не было ситуации, когда тест показал, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
У вашей этнической группы низкий риск диабета.
У вас нет родственников первой степени (родители, брат или ребенок) с диабетом 2 типа.
Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
У вас не было плохих результатов ГТТ во время предыдущей беременности.

Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем.

Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль. Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша. Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений.

источник

Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго — начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности. Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.

В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/2-9478 для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срок 24-26 недель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.

Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются:

индивидуальная непереносимость глюкозы;
манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности);
заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.).

Временными противопоказаниями к проведению теста являются:

ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
острое воспалительное или инфекционное заболевание.

Тест на толерантность к глюкозе — это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.

Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови.

Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β-адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста.

Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы:

Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет. Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается.
При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается.

Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.

Норма для беременных:

глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л.
через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л.
через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л.

Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры — до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 — 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 — 29,99 кг/кв. м) — 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) — 12-15 ккал/кг.

Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления (АД) и гипертонус матки.

Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.

источник

В статье обсуждаем глюкозу при беременности. Рассказываем о ее норме в 1, 2 и 3 триместре, для чего проводят тест на толерантность к ней. Вы узнаете, что означают повышенные и пониженные показатели глюкозы в кровеносном русле.

Как получить глюкозу в организм? Для этого достаточно съесть сладости, большинство фруктов и овощей, сахарный песок или мед, а также продукты, в составе которых присутствует крахмал.

Во время беременности важного регулярно контролировать показатели глюкозы

Для поддержания правильного уровня веществ в организме требуется гормон инсулин, обеспечивающий необходимый баланс. Повышение или снижение этого уровня означает наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, который образуется при дефиците инсулина.

Употребление сладостей или меда способствует повышению концентрации сахара в кровеносном русле. Это служит сигналом для организма, чтобы он приступал к активной выработке инсулина для усвоения клетками полученных элементов и энергии, а также снижению концентрации глюкозы.

Кроме того, гормон инсулин провоцирует накопление организмом глюкозы про запас при ее чрезмерном поступлении.

Особую важность во время вынашивания ребенка имеет уровень глюкозы. Так как, нарушение баланса этого компонента вызывает развитие недугов у беременной, оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.

Для определения концентрации глюкозы в крови применяют специальный аппарат под названием глюкометр. Его можно приобрести самостоятельно в аптеке, средняя цена за устройство составляет 700-1000 руб. Дополнительно потребуется приобрести специальные тест-полоски, на их цену влияет количество в упаковке и производитель. Средняя стоимость тест-полосок составляет 1200-1300 руб за 50 штук.

Для того, чтобы показатели глюкозы были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за несколько дней до процедуры снизить количество или полностью исключить из рациона сладости и выпечку, фрукты и овощи, которые содержат много крахмала. Также следует забыть о спиртных напитках (вы ведь помните, что их не рекомендуется пить во время беременности?!).

Анализ сдается натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера. При этом разрешено пить обычную чистую воду без газов. С утра не рекомендуется чистить зубы и жевать жвачку, так как они могут исказить результаты анализа.

Для исследования могут использовать как венозную кровь, так и капиллярную (из пальца).

Какими же должны быть показатели глюкозы в период беременности? Они должны находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Максимально допустимым значением является 6 ммоль/л. Такие показатели должны сохраняться на протяжении всех триместров.

При увеличении глюкозы выше 6 ммоль/л такое состояние свидетельствует о гипергликемии и нехватке гормона инсулина, а также необходимости оказания медицинской помощи.

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, так как колебания этого показателя свидетельствуют о наличии заболеваний.

К тому же, если не следить за концентрацией глюкозы в крови, это может привести к развитию сахарного диабета, особенно это касается тех женщин, у которых есть родственники с этим недугом. Это вызвано увеличением уровня кетоновых тел и уменьшением концентрации аминокислот.

Иногда требуется определить уровень глюкозы не только в крови, но и моче. В нормальном состоянии ее не должно быть в организме. Если же ее выявляют в 3 триместре, то не стоит паниковать, так как после родов это состояние самостоятельно проходит. В медицине это явление называют гестационным диабетом, и сейчас оно встречается у половины будущих матерей.

Чаще всего после пробуждения уровень сахара у многих беременных понижен и не превышает 1,1 ммоль/л. Такое состояние вполне естественно и не опасно. Но если оно вызвано длительным голоданием, то происходит снижение глюкозы в плазме.

Тест на толерантность к глюкозе проводят на 28 неделе беременности

При наступлении 28 неделе беременности будущим матерям рекомендуют пройти специальный тест на толерантность к сахару. Его проводят 2 методами: посредством введения глюкозы внутривенно или ее выпиванием.

Он проходит в течение 1 часа, в это время используют 50 г глюкозы. При достижении показателя 7,8 ммоль/л беременной будет назначен еще один тест с введением 0,1 кг вещества продолжительностью 3 часа.

Если в это время показатель достигнет 10,5 ммоль/л, специалист может диагностировать диабет.

При расчете показателей и постановки диагноза специалисты учитывают некоторые факторы, которые могут повысить концентрацию глюкозы в кровеносном русле, вот они:

наследственность;
частое нервное перенапряжение;
избыточный вес;
в прошлом рождались дети с большим весом (4-5 кг).

Также в группе риска находятся женщины:

у которых среди близких родственников есть диабетики;
у которых были высокие показатели глюкозы до зачатия;
возраст которых превышает 30 лет;
с крупным плодом (от 4,5 кг);
у которых наблюдается поликистоз яичников;
в анамнезе которых были выкидыши на ранних сроках.

Чаще всего повышается уровень сахара в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Он производится поджелудочной железой и играет важную роль в организме, так как помогает глюкозе поступать к клеткам.

Если количество выработанного гормона ниже, чем требуется, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки без проникновения в клетки. Тем самым они не получают питательных веществ и энергии, что приводит к энергетическому голоданию.

Начиная с 20 недели в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, блокирующих основное действие инсулина.

Для нормализации глюкозы в крови на поздних сроках беременности поджелудочная железа повышает синтез гормона. У здоровой женщины он может увеличиться в несколько раз по сравнению с обычным состоянием организма.

У некоторых беременных по различным причинам поджелудочная железа не может справиться с такой нагрузкой, вследствие чего развивается дефицит инсулина, который может быть относительным или абсолютным. Подобное состояние называется гестационным диабетом.

Чем опасно такое состояние:

Нарушением развития органов и систем плода. После рождения у ребенка органы не работают правильно и полноценно.
Возможным выкидышем, особенно в течение первых 20 недель беременности. Такое происходит по причине того, что плацента не может справиться со своими функциями.
После рождения у большинства малышей наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, нарушения неврологического характера и крайне низкий уровень глюкозы.

Понижение глюкозы в крови вызывает тягу к сладкому

Почему возникает низкая глюкоза в кровеносном русле? Это происходит тогда, когда поджелудочная железа образует много инсулина, но в организм поступает мало сахара. Специалисты называют такое состояние гипогликемией, оно проявляется в виде быстрого падения уровня сахара в кровеносном русле.

Это может быть обусловлено следующими факторами:

Чрезмерные физические нагрузки, во время которых организм стремительно расходует полученную энергию. При невозможности прекращения спортивных упражнений следует добавить в рацион продукты с содержанием углеводов.. Также эффективно применять аскорбинку с глюкозой.
Употребление газированных и спиртных напитков. В составе этих продуктов много сахара, по этой причине они могут быстро повышать его количество в крови с последующим скорым и резким его снижением.
Употребление небольших порций с продолжительными перерывами между едой. Это приводит к полному израсходованию всей энергии спустя 2-3 часа после любого приема пищи.
Частое и регулярное употребление сладкой и мучной продукции, а также продуктов, которые имеют высокий гликемический индекс. Это приводит к резкому увеличению сахара в крови и усиленной выработке инсулина для его усвоения. В дальнейшем концентрация глюкозы резко и быстро падает. Беременная ощущает упадок сил, ее клонит в сон и появляется сильное желание съесть что-нибудь сладкое по причине возникшей потребности. Если не пересмотреть рацион, то в дальнейшем беременная будет злоупотреблять сладостями и выпечкой.
Употребление блюд с низкой калорийностью в крайне малом количестве. Такая ситуация приводит к малому поступлению в организм энергии и резкому понижению сахара в крови после полного израсходования глюкозы. Эта форма гипогликемии возникает из-за недостаточного питания. При лечении специалисты рекомендуют беременной употреблять продукты с низким гликемическим индексом, а также полностью изменить меню и режим питания.

Понижение сахара в крови представляет не меньшую опасность для беременной и плода, как и ее повышение. Это приводит к рождению ребенка с малым весом, раньше положенного срока, низким иммунитетом и различными патологиями эндокринной системы.

Для стабилизации состояния рекомендуется увеличить количество приемов пищи и следить за тем, чтобы в рационе были продукты с низким гликемическим индексом. Такие продукты быстро перевариваются, благодаря чему сахар постепенно проникает в кровь, что не приводит к резким скачкам глюкозы и потребности повышенной выработки инсулина.

Предлагаем ознакомиться с отзывами беременных и мамочек о том, какой у них был показатель сахара в крови во время вынашивания ребенка.

Среди моих родственников есть люди с сахарным диабетом. Когда я забеременела, то очень боялась, что эта болячка окажется у меня. Именно поэтому в 28 недель проходила тест на толерантность к сахару. Все показатели были в норме, ребенок родился здоровым.

При беременности ела мало и редко, не было аппетита. Из-за этого у меня постоянно был низким уровень глюкозы в крови. Пришлось изменить рацион, чтобы его нормализовать.

У меня был высокий сахар при беременности. Все из-за того, что сильно любила заниматься спортом. Пришлось отказаться от физических нагрузок, лишь бы избежать проблем в развитии ребенка. Дочка родилась в срок.

Уровень глюкозы в крови — важный показатель состояния здоровья. Именно по этой причине его следует контролировать во время вынашивания ребенка. Следите за своим здоровьем и легких вам родов!

источник

Ожидание малыша – ответственный период, сопровождающийся волнением будущих родителей за здоровье ребенка. Во избежание осложнений, в это время женщинам рекомендуется наблюдаться у гинекологов в женских консультациях, перинатальных центрах, платных клиниках и т.д. Там будущей маме будет предложен план обследований, который позволит контролировать процесс вынашивания. Стандартное обследование в этот период включает глюкозотолерантный тест. О том, что это за исследование, как и в какие сроки его проходить, о чем говорят результаты, пойдет речь в этой статье.

Исследование уровня гликемии с нагрузкой – один из самых точных способов оценить обмен веществ. Во время анализа уточняется реакция организма на прием глюкозы и оценивается уровень гликемии натощак.

Данный тест в настоящее время назначают всем женщинам, ожидающим малыша, если нет противопоказаний. Он нужен для выявления латентного сахарного диабета. Риск такой патологии довольно высок: в России до 10% беременных сталкиваются с гестационным сахарным диабетом.

Направление на прохождение исследования дает гинеколог либо эндокринолог.

Тест может быть рекомендован в разные сроки беременности. Оптимальный момент – 24 неделя. Если у пациентки при первом обращении в женскую консультацию выявлены факторы риска гестационного диабета, то тест на толерантность к глюкозе назначается незамедлительно при постановке на учет по беременности.

В группу риска по нарушению обмена веществ входят женщины с:

гипергликемией в анамнезе;
глюкозурией — содержанием сахара в моче;
фетопатией плода, многоводием по данным УЗИ;
мертворождение, крупный плод или гестационный сахарный диабет в предыдущие беременности;
ожирением;
избыточной прибавкой массы тела во время беременности;
отягощенной наследственностью и т.д.

Перед проведением исследования оценивают наличие противопоказаний. Основные причины отказаться от теста:

гипергликемия натощак более 5,1 ммоль/л;
диагностированный ранее сахарный диабет (если диагноз актуален);
острое заболевание или обострение хронической патологии;
курсовой прием препаратов, повышающих уровень гликемии (например, стероидов);
срок беременности более 32 недель.

Если противопоказаний нет, то женщине назначают конкретную дату обследования. Минимум за 3 дня до анализа рекомендуется обычное питание с достаточным количеством сложных и простых углеводов.

В день исследования пациентка приходит в поликлинику строго натощак. Пищу нельзя принимать в течение 8-14 часов, но можно выпить воды. С утра нежелательно:

принимать лекарства;
использовать жвачку;
чистить зубы;
курить.

Сам тест состоит из 3 измерений уровня гликемии. Наиболее точным считают определение гликемии венозной плазмы.

Первое измерение проводиться натощак. Затем пациентке дают нагрузку – 200 мл воды с разведенной в ней глюкозой (75 г). Второе измерение проводят через 1 час после нагрузки, а третье – через 2 часа.

Если уже в первой пробе получено аномально высокое значение, то нагрузку не проводят. В том случае, если при измерении через 1 час выявлена гипергликемия, то третий анализ не требуется.

75 грамм разбавленной глюкозы имеет высокую степень сладости, поэтому выпить этот раствор женщинам в положении бывает нелегко. На этот случай можно взять дольку лимона, чтобы его кислый вкус несколько подавил приторное послевкусие.

В течение всего теста женщине необходимо сохранять покой. Нельзя активно двигаться, курить, принимать лекарства и пищу. В промежутках между заборами крови женщине не запрещено выходить из больницы, но рекомендуется остаться в лечебном учреждении на случай плохого самочувствия (головокружение, слабость и т.д.).

Интерпретацию результатов анализа проводит гинеколог. При аномальных результатах назначается консультация эндокринолога.

Нижняя граница нормального уровня гликемии – 3,3 ммоль/л. Гипогликемией считают все значения ниже 2,8 ммоль/л. Читайте подробнее о том, чем опасна гипогликемия во время вынашивания малыша.

В норме уровень гликемии у беременной женщины натощак не превышает 5,1 ммоль/л. Через 1 час после нагрузки гликемия не должна быть выше 10,0 ммоль/л, а еще через час – 8,5 ммоль/л.

Если концентрация глюкозы выше хотя бы в одной пробе, то диагностируется сахарный диабет. Узнайте больше об особенностях ведения беременности при сахарном диабете.

По результатам теста может быть выявлен диабет:

Пороговые значения для диагностики приведены в таблице.

источник

Тест на толерантность к глюкозе при беременности — когда назначают, подготовка, проведение и показатели нормы

Женщине во время вынашивания ребенка приходится сдавать много анализов. Это нужно, чтобы убедиться, что с плодом и будущей матерью все в порядке, развитие малыша соответствует норме. Одним из таких анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) для определения гликемии, который нужно сдавать после специальной подготовки. Беременным обязательно нужно знать, для чего проводится этот анализ и что означают его результаты.

Полное название теста — пероральный глюкозотолерантный тест при беременности (ПГТТ). Проводится он путем забора крови из вены. Его цель — определение нарушения углеводного обмена веществ у матери. Тест показывает, насколько организм женщины способен контролировать уровень сахара в плазме крови. Если показатель будет превышать норму, то женщине ставят неутешительный диагноз – гестационный сахарный диабет.

Данное заболевание может развиваться у беременных. Вынашивание ребенка провоцирует много изменений: нарушение метаболизма, гормональную перестройку в организме. Беременность может спровоцировать нарушение работы надпочечников — органа, который отвечает за выработку инсулина. Поскольку гестационный диабет протекает без симптомов, то тест необходим для выявления заболевания, иначе могут начаться осложнения.

Иногда беременные спрашивают: обязательно ли проводить данный пероральный тест, ведь это лишний дискомфорт. От теста на толерантность к глюкозе при беременности можно отказаться. Однако будущая мать должна понимать, что так она подвергает опасности своего будущего ребенка. Врачи настойчиво рекомендуют перетерпеть анализ, чтобы убедиться в отсутствии гестационного сахарного диабета. Женщине стоит знать, что сам тест безопасен для ее здоровья и здоровья ее ребенка.

Анализ крови на глюкозу при беременности проводится один раз. Тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальный срок — 24-26 недель, но его можно провести немного позже. Если результата оказался неутешительным, то исследование проводят еще раз в 3 триместре на 32 недели. В случае если женщина уже входит в группу риска по гестационному сахарному диабету, то ей придется сдавать тест два раза:

при постановке на учет в женской консультации;
между 24-28 неделей беременности.

Тест проводится один раз за весь период беременности, за исключением частных случаев. Будущей матери нужно соблюдать все правила сдачи теста на толерантность к глюкозе, иначе результат будет ошибочным. Если женщина нервничала накануне, то ей лучше успокоится и отложить сдачу анализа по возможности на несколько дней. Тест безопасен, объем сахара, который необходимо употребить, равен обеду с большим содержанием углеводов.

Перед проведением теста беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, чтобы получить правдивый результат. Она не должна сидеть на диете за три дня до теста, напротив, в день она должна съедать по 150 г углеводов. В эти она должна временно приостановить прием витамин и глюкокортикоидов. За 8-12 часов до теста нельзя ничего кушать, поэтому тест проводят с утра натощак. Количество воды не ограничено.

Тест на глюкозу при беременности проводится в два этапа. Первый раз забор крови проводится натощак. Если все в порядке, то женщине необходимо сдать второй этап анализа. Для этого ей необходимо выпить раствор глюкозы. Делается он следующим образом: в 200-300 мл чистой негазированной воды разбавляется 75 грамм глюкозы в виде порошка. Напиток получается очень сладким, иногда беременных женщин тошнит и тянет на рвоту. Неприятные ощущения нужно перебороть, для этого рекомендуется не пить раствор глюкозы залпом.

После того, как напиток для увеличения концентрации глюкозы в крови будет выпит, женщина должна подождать час-другой. В это время запрещено гулять, активно двигаться. Будущая мать должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется посидеть и почитать. Как только время истечет, врач берет повторный забор крови из вены и проводит анализ. После этого женщина дожидается результата и идет к своему гинекологу.

Иногда женщине отказывают в проведении теста на толерантность к глюкозе. Это происходят по ряду причин:

перенесенное недавно инфекционное или воспалительное заболевание;
нервозность, стрессовое состояние;
постельный режим;
сильный токсикоз;
при обострении хронического панкреатита;
несоблюдение установленных правил проведения анализа.

При первом заборе крови результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если показатель больше, то это говорит о положительном результате. Второй раз сдавать кровь на глюкозу при беременности уже не требуется. Женщине ставят нарушение толерантности к сахару, т.е. диагностируют гестационный сахарный диабет. Если тест показывает меньше данной отметки, то через время после сахарной нагрузки проводится второй забор крови. В этом случае нормой считается показатель равный или меньше 10,0 ммоль/г.

Глюкозотолерантный тест при беременности делается бесплатно в женской консультации, в которой наблюдается беременная женщина. Если же у будущей матери нет возможности пройти исследование там, или по какой-либо причине она не хочет там делать, то она может обратиться в платную медицинскую лабораторию. Стоимость проведения теста различна, например, в Москве или Санкт-Петербурге цена составляет от 350 рублей до 14 тысяч.

Сдавала тест на толерантность к глюкозе. При первой беременности такого не помню. В этот раз сначала взяли кровь из вены, а потом попросили выпить очень сладкую воду. Не люблю сладкое, а тут пришлось выпить целый стакан сладкой воды. Хорошо, что тест сдала и у нас с малышом все в порядке, нет никакого сахарного диабета. Это самое главное.

Это моя третья беременность. Первые разрешились нормально, но старшим уж по 10 и 15 лет. Очень сильно переживаю перед сдачей каждого анализа, на гормоны или на глюкозу тоже. Сказали, что нервничать нельзя, когда я пришла на сдачу, и отправили домой. Второй раз пришла через неделю. На этот раз я совладала с нервами. Оказалось, что зря переживала.

Была на приеме у своего гинеколога. Дала направление на анализ на толерантность к глюкозе при беременности. В один день брали два забора крови из вены. Перед вторым сказали разбавить порошок глюкозы в воде и выпить. Все беременные плевались, а мне нормально. Вот уколов боюсь с детства. Пришлось терпеть.

Это была моя вторая беременность. Очень тяжелая по сравнению с первой. Муж пошел на сдачу глюкозотолерантного анализа вместе со мной. Делала платно. Цена на то время составляла около 500 рублей. К раствору глюкозы отношусь спокойно, хоть приступы токсикоза мучали до родов. Но все хорошо, через три месяца я родила здоровую дочку.

источник

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 05.08.2018 · Обновлено 14.02.2019

В третьем триместре женщинам назначают несколько обязательных анализов, в том числе тест на толерантность к глюкозе. В процессе этого исследования проверяется обмен углеводов в организме.

Любое отклонение от нормы может вызвать осложнения для растущего малыша и требует своевременного контроля. Пройти данное обследование во время вынашивания особенно важно тем, кто находится в зоне риска, например, имеет повышенный вес.

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар. Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. Повышенная гормональная нагрузка при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения. Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

Наличие избыточного веса или ожирения.

Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак, с утра.

Исследование включает несколько этапов:

текущего показателя сахара

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования. Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

Не садиться на диеты перед сдачей анализа.

Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены.

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л. При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода. Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета.

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры, беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода, а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

источник

В период вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов. Такие диагностические исследования помогают на ранних стадиях выявлять отклонения в ходе беременности, назначать лечение и предпринимать все меры для того, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Один из анализов — тест на толерантность к глюкозе. С какой целью его делают? Что должна знать будущая мама об отклонениях от нормы в его результате?

Его полное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Он дает возможность выявлять во время беременности нарушения углеводного обмена. Другими словами, это исследование диагностирует, насколько хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Тест определяет наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) у будущей мамы. Он связан с беременностью и может развиться даже у тех беременных, женщин, которые в группу риска не входят. Ведь само по себе вынашивание ребенка — существенный фактор, который часто провоцирует нарушения углеводного обмена. Поскольку гестационный диабет в большинстве случаев проходит без заметных симптомов, то такие тесты нужно проводить для того, чтобы патология не имела негативных последствий для беременной и ее будущего ребенка.

Исследование обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальным считается период 24-26 недель.

Прежде всего, при постановке женщины на учет у нее берут венозную кровь, чтобы оценить уровень глюкозы. Результат ниже 5,1 ммоль/л считается хорошим показателем, нормой. Если он выше 5,1 ммоль/л, но не превышает 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Когда же этот показатель у будущей мамы превышает 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет».

Если женщина входит в группу риска по ГСД, то тест на толерантность к глюкозе ей делают сразу при постановке на учет в женской консультации. Затем его проводят повторно на сроке между 24 и 28 неделями.

Что касается подготовки женщины к такому исследованию, то за три дня до него необходимо в день употреблять, как минимум, 150 граммов углеводов, не проводить разгрузочные дни. Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкортикоидов, препаратов железа с углеводами. Иначе результат исследования будет просто недостоверным.

Тест проводят обязательно утром натощак. Необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло 8-14-часов. Воду при этом пить разрешается. Глюкозотолерантный тест не проводят в таких случаях:

При симптомах раннего токсикоза.
При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях.
Когда обостряется хронический панкреатит.
При соблюдении постельного режима.

Тест на толерантность к глюкозе проводят поэтапно. На первом этапе у женщины берут венозную кровь, измеряют в ней уровень глюкозы. Если сразу же результат превышает 5,1 ммоль/л, то на этом этапе анализ прекращается. Женщине ставят диагноз «гестационный диабет». Когда показатель уровня сахара нормальный, тогда беременной дают выпить раствор глюкозы. Это 75 граммов сухого вещества, растворенного в 250-300 мл теплой воды. Такая жидкость очень сладкая, поэтому у многих женщин может провоцировать тошноту, а порой и рвоту. Не стоит пить раствор глюкозы залпом.

Через час или два у беременной повторно берут кровь. Все это время она должна находиться в состоянии покоя. Запрещается ходить, гулять.

Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если результат анализа после второго забора крови превышает 10,0 ммоль/л.

Иногда тест на толерантность к глюкозе беременным женщинам назначают до 32 недели срока. Они нередко интересуются, насколько такие исследования безопасны для ребенка. Переживать по этому поводу не стоит. Тест абсолютно безопасный для беременной и плода.

Прежде всего, надо знать, что раствор безводной глюкозы можно сравнивать с углеводным завтраком. Только концентрация вещества вызывает дискомфорт в самочувствии. Провоцировать сахарный диабет такое исследование не может. А вот отказ от анализа может иметь серьезные последствия для мамы и будущего ребенка. Ведь тогда невозможно будет предпринять меры для нормализации показателей сахара в крови.

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

находится в фазе острой инфекционной болезни;
принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Время измерения	Показатели нормы в плазме венозной крови, ммоль/л	Результаты, указывающие на гестационный сахарный диабет, ммоль/л
Натощак	Менее 5,1	От 5,1 до 7,5
Спустя 1 час после приёма раствора глюкозы	Менее 10	Менее 10
Спустя 2 часа после приёма раствора глюкозы	Менее 8,5	От 8,5 до 11,1

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

резкий упадок сил;
нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
повышенное потоотделение;
частые головные боли и головокружение;
мышечную слабость;
снижение концентрации внимания и памяти;
частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Девочки,привет! Практически по окончании 28 недели я-таки собралась и сделала этот тест. Вот все никак у меня с ним не складывалось,уже почти все сроки прошли,наконец-то свершилось.

Сегодня попала к своему врачу. Говорит — пришли твои результаты по глюкозо-толерантному тесту. Завышены показатели. Ставлю тебе гестационный диабет беременных. Иди, говорит, бери глюкометр и будешь колоться сахар мерить на ежедневной основе. А я в слезы. Прям как капризный ребенок. Слезы текут, а все твержу — я не буду колоться глюкометром, мне это все равно ничем не поможет. Говорю — давайте я отказ напишу и все. А она говорит — мол ты хоть от меня можешь отказ написать, и дома.

Беременность 23 недели, дошла очередь до эндокринолога только, после многочисленных врачей ( кардиолог, лор, аккулист, терапевт, стоматолог, пульманолог) не считая гематолога и гинеколога.ну и как тут е в пасть в отчаЯние? Как наслаждаться беременностью?как не в падать в уныние( один из самых страшных грехов)? Вообщем сдала я тест на толерантность к глюкозе( на тощак 4,8 после выпитой глюкозы через 2 часа 8,7-норма до 6,7 у беременных) это можно назвать скрытым диабетом . в диагнозе звучит как повышенная толерантность к глюкозе. Купила.

Все у нас хорошо. Анализ на толерантность к глюкозе показал норму:) Сердцебиение — 135 — нормаТонуса нет. Дали добро на йогу для беременных:) Прибавочка в весе — 9кг. Много! На бегемота хотите глянуть?

Девоньки, а подскажите мне, пожалуйста, может, кто сталкивался. Ломаю голову. Сегодня была на приеме. Врач сказала, что анализы 30 недель отличные все, кроме глюкозы. Она повышена. Надо пересдать. Пересдам я обязательно, это не вопрос. Но мне просто любопытно. Мой результат — 5,22 ммоль/л. Референсные значения лаборатории: от 3,50 до 6.10 ммоль/л. Перерыла весь интернет на предмет норм. Самая низкая верхняя граница, которую я нашла (но сайты популярные, не медицинские) — 5,50 ммоль/л. Где у меня повышена глюкоза. Есть какие-то тайные.

Девочки, подскажите, пожалуйста. Сегодня была у эндокринолога, положено, так бы не пошла)) Мне ставят гестационный диабет на том что у меня первый ребенок родился 4100 14 лет назад. Всё, больше ничего, сахарив норме. Сказали сдать толерантный тест н.

Девочки, привет, сегодня у меня день расстройства. Сдала у себя в центре имени Кулакова тест на толерантность к глюкозе, результат натощак 5,1.ммоль\л, ( норма для обычного небеременного человека от 3,9 — 6,4) мой врач меня отправил к эндокринологу..сам тест с глотанием глюкозы в лаборатории мне не дали пройти дальше, сказав что у меня результат не очень(((( мой врач сказал, что да, 5,1 — это верхняя граница нормы, а 5,2 это уже гестационный сахарный диабет у беременный ( оказывается, у беременных.

Итак, сдала я 14 числа кровь на биохимию и с показателя 4,6 моя глюкоза подросла до 5,2 . Гинеколог направила меня на консультацию к эндокринологу. интересно, почему сразу не направить на повторный анализ, учитывая, что лаборатории у них не ахти какие. В итоге сходила я сегодня к эндокринологу. Направила она меня. на повторный анализ крови! Сказала, что мне теперь необходимо сдавать кровь на сахар каждые 2 недели =(, и если показатели будут больше 5,1 будут прописывать инсулин =(. А учитывая, что я весьма.

Гинеколог дала направление на тест толерантности к глюкозе.В Днепропетровске его правильно делает Invitro. Врач сказала, что тест двойной, а в лаборатории сказали, что по приказу беременные сдают тройной тест: сахар в крови из пальца измеряют глюкометром.

У меня повышенная толерантность к глюкозе(до анализа 4,8 после нагрузки через 2 часа 8,7) плюс беременность 24 недели. Ппитание на завтрак примерно такое — маленькая порция гречки с молоком , либо амлет из 2 яиц, либо овсянка сваренная на молоке1,5% разбавленном водой, либо творог обезжиренный с черносливом. Так вот перед завтраком уровень сахара в пределах нормы, максимум 5,5. минимум 3,7, после завтрака через час же до 8,5 доходит (например сегодня после гречки с молоком), еще заметила такую закономерность, в выходные.

Вчера была на плановом осмотре. Вес-63 кг, прибавка с начала беременности уже 6 кг. Давление 120/70 Гемоглобин -120 Мужу сказали сделать флюорографию. Витамины не пью, не знаю правильно или нет, но, думаю, пока лето надо кушать живые витамины. А вот по части эндокринологии все не очень хорошо. ТТГ повышен (3,39) при норме для беременных во втором триместре до 3. А свободный т4 чуть ниже нормы. Сдавала в Бурденко. Эндокринолог выписала l-тироксин в дозировке 50 мг в день натощак. Пересдам анализ.

Была сегодня в ЖК! Надо было закрыть больничный, пора на работу) Попала к другому врачу, так как мой гинеколог в отпуске! Интересовало еще каковы результаты теста на толерантность к глюкозе! Слава богу- сказали все зорошо, ничего не подтвердилось, все в норме! Взвесили меня снова, нам 14+5 недель, прибавка в весе за все время- 200 грамм, в общем ни о чём потому что непонятно это прибавка или остатки биологические в мочевом пузыре или кишечнике 🙂 Сказали животик стал расти , да.

девочки,доброго всем времени суток.Срок беременности 9-10 недель и я наконец попала к эндокринологу.Еще до беременности был диагноз «скрытый сахарный диабет»-сдавала анализ на толерантность к глюкозе(когда пьют жуткую сладкую воду и сдают после этого анализ крови) и его показатели были в два раза выше нормы.Меня это не особо удивило,все же наследственность вещь серьёзная,а у меня и по маминой,и по папиной линии много диабетиков. Уже во время беременности анализ на глюкозу в лаборатории показал результат 5,4(в норме до 5,8),но гинеколог срочно отправила.

девочки,доброго всем времени суток.Срок беременности 9-10 недель и я наконец попала к эндокринологу.Еще до беременности был диагноз «скрытый сахарный диабет»-сдавала анализ на толерантность к глюкозе(когда пьют жуткую сладкую воду и сдают после этого анализ крови) и его показатели были в два раза выше нормы.Меня это не особо удивило,все же наследственность вещь серьёзная,а у меня и по маминой,и по папиной линии много диабетиков.Уже во время беременности анализ на глюкозу в лаборатории показал результат 5,4(в норме до 5,8),но гинеколог срочно отправила к.

Вчера был тяжелый день. Ездили в ЖК на очередной прием, узи и анализ крови на толерантность к глюкозе. Пока сын с папой собирали желуди в парке,я бегала по врачам. Боюсь, кровь будет плохая, так как не выдержала первый час после принятия глюкозы.&nb.

Больше всего, что меня сейчас волнует — это прибавка в весе. Общая прибавка — 6 кг. Судя по графику я должна весить на 2 кг меньше. Видимо в выходные я много съела, а съела я блины, пирог с картошкой, шашлык, кусок торта. Короче, грешила. Завтра будет разгрузочный день, а 8 октября — прием врача. Самый прикол в том, что мой сегодняшний вес — это вес, который был у меня в январе. Муж говорит, что я сейчас нахожусь в самой лучшей.

После сомнений я решила все-таки сходить на глюкоза-толерантный тест. В итоге натощак намерили сахар 5.1 и отправили домой. Я сначала расстроилась. Потом почитала, что это вроде как граница, т е почти норма. Решила еще сдать платно сахар для проверки. Уточню, что сахар всегда был в норме. В начале беременности — 4.9. Девушки, что думаете — париться или можно расслабиться.

Всем тепла, добра и солнца! В прошлой записи я интересовалась что же лучше, платные роды, или бесплатные. хочу немного продолжить эту тему. Сейчас я нахожусь на 27 неделе и за это время успела сильно удивиться нашим врачам. Девочки в комментариях писали, что не нужно наблюдаться платно, что и в обычной ЖК делают все эти анализы, платить не за что. поначалу и я придерживалась этого мнения, но что то меня подтолкнуло проконсультироваться за деньги. Это было лучшее решение и вот почему: Врач в.

Привет! Вчера была у Г на консультации, 30 недель! Я официально иду в декрет. Назначили кучу анализов, посещение терапевта, лора, окулиста, стоматолога, ну и скрининг 3 триместра и первое КТГ. Сдала анализ на толерантность к глюкозе. (берут кровь натощак, потом дают выпить глюкозы, и через два часа опять берут кровь). Показатель через два часа 7,2. Но моя Г. сказала, что это очень высокий((. отправила к Эндокринологу. Что есть подозрения на гестозный сахарный диабет и после встречи с эндокринологом, по его.

Что то давненько ничего не писала,надо исправлятся,а то время летит с нереальной скоростью просто))Вроде только недавно был экватор. а тут уже 28))

Это я о своем глюкозо-толерантном тесте. Вчера в поликлинике сдать его не удалось — не было реактивов. Зря только себя голодом с утра морила! )) Но сегодня пошла я в платную лабораторию и там мне все сделали в лучшем виде. Даже, считаю, повезло мне, что не в поликлинике — там два часа тусоваться в полутемном коридоре на жестких скамейках — то еще удовольствие. А тут все же мягкие удобные диванчики и персонал приветливый. Но это не главное. Перейдем к сути.

Сегодня была у этих двух специалистов. Терапевт сказал,что по результам анализов у меня низковат Гемоглобин-112, назначила железо (странно,что в сыворотке крови железа достаточно,а вот гемогл.все равно низкий). Эндокринолог сказал,что чуть повышенна глюкоза-5,5. Странно,ведь я не сладкоежка и диабетчиков в роду нет. Порекомендовала в 3м триместре сдать тест на толерантность к глюкозе (когда выпиваешь раствор с 75 гр.глюкозы). Короче странно всё это, я не ожидала. Зато ТТГ пришел в норму,до беременности был очень занижен. Вот такие дела.

Продолжение истории с тестом на толерантность к глюкозе.

Всем,привет! Наградила меня мои предки предрасположенностью к сахарному диабету. А так как любовь к сладкому и мучному у меня появилось вместе с беременностью, и пару раз на приеме меня повышалось давление (ну это от нервов), и вес попер. Моим врачем был принято решение провести тест на толерантность к глюкозе. Процедура достаточно простая, кровь берут три раза (натощак, через час после нагрузки и через два). Вот что получилось:

Так уж вышло, что я столкнулась с формулировкой «gestational diabetis» ( он же гестационный диабет) на личном опыте, а потому захотелось несколько обновить свои базовые знания на эту тему, оставшиеся в моей голове еще со студенческих времен. Дальше будет много буков и ссылки на научные источники относительно этой темы. Исходя из опыта моих предыдущих постов, у меня есть большая просьба ко всем, кто сейчас собирается залезть под кат и почитать подробнее. Если формулировка «истеричная, мнительная особа» — это про Вас.

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название син.

девчата привет! Два раза сейчас пропал накатанный текст, раз пост написала он куда-то делся, второй раз, под кат убрала опубликовала и опять все исчезло кроме того что не под катом-всем привет! Блин я так написала много душевно а сейчас аж псих накрыл и настроение пропало. Короче, вчера прошли мы доплер, кровоток хороший несмотря на то, что не колю ничего, кровь на АФП хгч сдали ну тут я не особо нервничаю, первый скрининг в пределах нормы был, и прошли УЗИ, козявочки.

Итак спустя три месяца после чистки я взялась за поиски причин ЗБ. Если бы не моя упертость и отсутствие веры в мнение врача, о том что первая зб это норма, так бы и гробила своё здоровье дальше. Многие районные гинекологи считают, что первая беременность всегда заканчивается неудачей, что это хромосомные аномалии и не стоит искать причину. Я так не считаю и доказала это на себе. После чистки эндометрий не восстанавливался, был максимум 7мм. Я обратилась к врачу , который меня.

Я уже не работаю. Наконец-то дождалась! Теперь занялась покупками для ребенка и родов. Приятное это занятие! немного нервы потрепали в жк и цнапе, но это уже решено. Позвонила мне медсестра из жк и сказала срочно приехать, плохой анализ мочи. Я, конечно, перенервничала, учитывая мои проблемы с почками. Но оказалось все не так страшно. Увеличен белок 0.125 при норме до 0.1. Я сразу предложила пересдать, но врачиха отправила на суточную мочу на белок, пришлось немного попариться. Но зато в инете начиталась.

Забрала у гинеколога обменную карту, т.к. уедем из Москвы далеко, пусть хоть какой-то документ будет на руках. Последний рабочий день в четверг. А дальше привет Питер и Карелия. Еще севернее , посмотрим по ситуации,т.к. погода там еще ужасная и не знаю, как буду чувствовать себя в дороге на машине

Наконец то была сегодня у своей Г.(просто планово).Мы поправились на 2 кг))Теперь нас 55 кг-для бегемотика маловато,а для меня даже многовато.В общей сумме около 10кг за всю Б. ВДМ почти 30 см. Малыш лежит головкой вниз-опят попихал тётеньку,когда она сердечко слушала)Анализы хорошее,у меня даже гемоглобин до 113 поднялся(раньше 106-109 был).Только вот анализ на толерантность к глюкозе ей не понравился((Говорит,на тощак-идеально,а вот после нагрузки глюкозой показатель 8.(по её словам норма ДО 7,8). Короче,сказала не есть много сладкого,острого,жаренного,солёного и консервации(((Но,я думаю это из-за того скакнуло,что.

Съездила сегодня в Монииаг ( институт акушерства и гинекологии)С чем ездила?С большим весом. с подозрение на гестационный диабет. подозрение так и осталось..что имеем. по последним анализам крови(биохимия) сахар 5.4( сказали норма 5.1)подкожная клетчатка на животике у малышика увеличена у нас 0.54 (норма 0.5)сказали сдать глюкозо-толерантный тест, дала нормы, если повышена хоть одна равна значению или повышена, то диета строгая..если норма то сдать глюкозо-венозную плазму( вроде такое название)вести дневник, измерять сахар 4 раза в день (бедные мои пальчики), если за неделю ведения,2.

Девочки, милые..Помогите советом..Мозг уже кипит. Начала я обследование после моей ЗБ на 19 неделе. Результаты анализов по тромбофилии ниже.. Милые, среди вас очень много девочек, которые сами уже как врачи могут консультировать.) Прокомментируйте пожалуйста сданные анализы и назанченные для сдачи.Спасибо!

На УЗИ сегодня признаков фетопатии не обнаружили, но у одного плода печень размером по верхней границе нормы. Это вероятно как раз то, на что будет обращать внимание эндокринолог при поставновке мне диагноза ГСД. Вес малышни намерили 1900 и 2000 грамм, плюс-минус 100г у каждого. Размер плодов написали в заключении на 33-34 недели. Сейчас сижу в очереди к эндокринологу. Позже напишу апдейт. UPD: Эндокринолог, в общем, решила, что на данный момент нарушения толерантности к глюкозе у меня нет, по УЗИ признаков.

Девочки, всем привет! Подскажите, может кто-то сталкивался с таким диагнозом гестационный диабет беременных. Все Б сахар в норме 4,1 — 4,5, после отдыха на море набрала 2,5 кг ( я просто очень много вкусно ела и пила) на сегодняшний день +10 кг (с первым ребенком набрала +15) назначили глюкозо толерантный тест, сдала с результатом через 1 час с нагрузкой 10,6 ( при норме 10,00), врач эндокринолог без доп анализов и исследований сходу ставит диагноз гестационный диабет беременных, жуткую диету, глюкометром.

Двухчасовый пероральный тест на толерантность к глюкозе (анализ на сахар с нагрузкой). Мне предстоит этот тест. В интернете написано, что кровь берут из вены, а в нашей ЖК для этого исследования кровь отбирают из пальца. Как-то не логично. Спрошу в лаборатории, перед тестом, но предчувствую их реакцию. Двухчасовый пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ) Если у будущей матери есть хотя бы один фактор риска гестационного диабета, то она проходит ПТТГ сразу при постановке на учет.Двухчасовый пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Вчера 28.08 посетила Г. Выписали анализы на получение декретного 16.09 ( 3 стопки). От сдачи на толерантность к глюкозе я наконец-то отказалась. 1. Прибавка веса за 5 недель — 5 кг. Итого +12 кг официально ( на учет стала 60 кг) и +14 неофициально ( до беременности вес 58 кг). Замечаний не поступило.2. ОЖ — 96. ВМ -28.3. Моча — норма. Гемоглобин — 117.3. Попросила посмотреть положение плода руками. Положение — головное, но пока косое ( лежит слева ). Сказала бандаж.

Вот так, дожили. Памятка взята по ссылке ! Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к. считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу: ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ) Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни — беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением.

Всем привет! Принимайте новичка в свои ряды В каждой своей беременности я с удивлением обнаруживаю все новые и новые нюансы нашего минздрава, и все больше не перестаю им удивляться. Думала, что уж в третью беременность меня уже ничем не удивить,что я все это уже проходила уже дважды, типа «плавали-знаем», ан нет, оказалось, можно. На прошлой неделе при очередном посещении ЖК, мой врач выдал мне направление на анализ толерантности к глюкозе, все это как то быстро произошло, что из всего сказанного.

Как часто мы слышим фразу «Беременность — это лучшее время в жизни женщины». Это нам и доктор в женской консультации говорит, добавляя при этом, что беременность — это болезнь, а нормальное состояние, так что не ограничивайте себя. Это и в календаре беременности (обменной карте) написано, и на всевозможных блогах, сайтах и на страницах всемирной сети. Но (!) никто не говорит о том, что Вы, встав на учёт, становитесь подобным кроликом, особенно, если Вы — иногородний житель. Лично мне, для того.

Очень активная капуста у меня там. Всю неделю, как мы приехали, дикие танцы! На последнем приеме в жк сказали бандаж носить, т.к. лежит правильно и пусть так и останется. А у меня и нет бандажа. В первую беременность мне знакомые отдавали, но он был жутко неудобный, а живот маленький, как-то обошлась. Подумываю стоит ли покупать. Про печальное

Ну. вот я и в ПЦ. Утром муж привёз. Заезжаем такие во двор, а там справа написано над дверью «Приём на роды». Мой говорит: чего, туда? Я говорю: балда, это для тех, кто со схватками))) Зашли в приемный покой отделения патологии беременных, нам сказали ждать. Ждали мы часа полтора. Первым не выдержал муж, пошёл разбираться почему так долго, его там быстренько поставили на место, после чего он какое-то время тихо-мирно сидел и не возникал))) Вторым не выдержал мой мочевой пузырь, я.

Экватор, хоть и был очень ожидаемой мною датой, но все же подкрался как-то незаметно. А казалось, что совсем недавно все только началось. Так не замечу, как пролетит весна, а там и до роддома рукой подать.)) Новостей много, постараюсь покороче.)

В эту беременность почти ничего не писала,все времени не было,или просто настроения. Да и много всего в этот раз навалилось,совершенно неожиданного.Хотя надо отметить,что в этот раз я гораздо спокойней морально,хотя поводов для паники в разы больше!) В начале как и впервый раз почти 3 месяца были кровотечения и ужасный токсикоз! Причем выяснить причину кровотечений так и не получилось (( Но самое противное это головные боли!Как человек,который в обычной жизни ими не страдает,мучалась я прилично!Голова болела аж до рвоты! Только все.

источник