Анализ на тромбы при беременности

Тромбофилия при беременности представляет собой нарушения, которые выступают причиной развития склонности организма будущей мамы к образованию тромбов. Данный недуг может быть вызван генетическими сбоями или нарушениями физиологического характера.

Как правило, заболевание не дает о себе знать, а проявляется по причине определенных факторов, таких как хирургические операции, травмы, период вынашивания ребенка, из-за чего могут возникнуть серьезные проблемы.

Рассмотрим основные виды тромбофилии при беременности.

Вид	Характеристика
1. Приобретенная	Возникает по причине различных травм или оперативных вмешательств.
2. Наследственная (врожденная)	Врожденная тромбофилия передается по наследству или же может возникнуть по причине определенных мутаций. Данный вид также носит название генетической тромбофилии при беременности, так как именно он свидетельствует о нарушениях на генетическом уровне.
3. Гематогенная	Возникает, когда происходят изменения свертывающих, фибронолитических и противосвертывающих систем организма. Гематогенная тромбофилия во время беременности считается самой опасной, ведь она может привести к инвалидности или даже смерти будущей мамы.
4. Сосудистая	К данному виду относят такие нарушения, как васкулит, атеросклероз и подобные заболевания.
5. Гемодинамическая	Связана с нарушениями системы кровообращения.

Тромбофилия во время беременности редко имеет симптомы. Лишь у некоторых будущих мам могут наблюдаться тромбозы – сгустки крови. Как правило, они образуются на венах в голени, что вызывает:

отечность;
покраснение кожных покровов;
дискомфорт.

Данное состояние называют тромбозом глубоких вен, и диагностировать его можно при помощи ультразвука или других тестов, которые позволяют получить изображение. Лечение тромбофилии при беременности проводят при помощи препаратов для разжижения крови.

Тромбы могут представлять большую опасность для жизни будущей мамы, если они оторвутся от места и вместе с кровотоком попадут к жизненно важным органам. Данное состояние называют венозной тромбоэмболией.

Если тромбы закупоривают кровеносные сосуды в легких – это называют тромбоэмболией легочной артерии. Такое состояние вызывает большие затруднения при дыхании и может даже стать причиной смерти.

Будущая мама с тромбофилией при беременности более склонна к образованию тромбов, если у нее присутствуют следующие факторы риска:

у одного из ее родителей, братьев или сестер была венозная тромбоэмболия;
в случае переломов или проведения операций.

Если наступила беременность и была выявлена наследственная тромбофилия, терапия назначается сразу же. Курс лечения устанавливает гинеколог совместно с гемологом и генетиком. Включает он, как правило, медикаментозную часть, специальную диету и определенный режим, который нужно строго соблюдать.

Медикаментозная часть представляет собой прием антикоагулянтов, проще говоря, препаратов, которые снижают свертываемость крови. Все медикаменты назначают в соответствие с конкретными показаниями и ситуацией.
Диета подразумевает собой употребление тех продуктов, которые снижают свертываемость крови. К таковым относят: сухофрукты, морепродукты, ягоды, имбирь.
Более того, чтобы избежать негативных последствий тромбофилии при беременности, рекомендуется регулярно выполнять медленную ходьбу, плавание, упражнения для беременных, носить компрессионное белье, самостоятельно выполнять массажные упражнения.

Для снижения свёртываемости крови необходимо употреблять сухофрукты

Все это способствует улучшению движения крови и препятствует образованию тромбов.

Крайне не рекомендуется в данном случае:

подолгу стоять на одном месте;
поднимать и переносить тяжелые предметы.

Однако не все будущие мамочки нуждаются в лечении данного заболевания во время беременности. Сперва женщина должна обсудить со своим врачом риски образования тромбов и возможные осложнения во время вынашивания ребенка, а также стадии болезни. Это позволит принять верное решение в необходимости проведения терапии.

Некоторые медикаменты, которые используют при лечении данной патологии, к примеру, гепарин, представляют риск развития побочных эффектов, включая потерю костной массы и очень опасные изменения в формуле крови.

Также терапия не рекомендуется женщинам с менее тяжелой формой болезни, у которых отсутствует личная и семейная история образования тромбов.

Очень часто генетический вид тромбофилии во время вынашивания ребенка проявляется впервые. Связан данный факт с тем, что в «интересном положении» у женщины образуется еще один круг кровообращения – плацентарный, что выступает дополнительной нагрузкой на кровеносную систему. Также узнай про последствия токсоплазмоза для плода и чем опасен генитальный герпес на раннем сроке.

Более того, плацентарный круг характеризуется некоторыми особенностями, которые выступают прямыми причинами образования тромбов. К примеру, плацента не имеет капилляров. Кровь будущей мамы из артерий сразу идет к плаценте, где протекает между ворсинками хориона, а оттуда – в пуповину.

Еще одной физиологической особенностью беременного организма является повышенная свертываемость крови. Это крайне необходимо при родовой деятельности с целью уменьшения кровопотерь при родах или в случае возникновения других осложнений: выкидыш, отслоение плаценты. Однако высокая свертываемость и чревата образованием тромбов. Если же присутствует врожденная тромбофилия – этот риск увеличивается в разы.

Рассмотрим основные опасности, к которым может привести данное заболевание.

Образование тромбов. Очень часто тромбы возникают в сосудах, которые ведут к плаценте. Это приводит к развитию гипоксии плода – в организм малыша перестают поступать необходимые питательные вещества.
Определенное количество тромбов и некоторая степень закупорки сосудов может стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода, смерти эмбриона, замершей беременности при тромбофилии, выкидыша, преждевременных родов.

Согласно отзывам, первый раз появляются любые осложнения тромбофилии во время беременности на сроке после 10 недель. О более ранних сроках развития осложнений данных не поступало. Существует мнение, что до 10-недельного срока заболевание не оказывает влияния на течение беременности.

Во втором триместре болезнь тоже практически незаметна, а вот в третьем возможны осложнения. Как правило, встречаются они после 30 недель. На таком сроке часто можно наблюдать:

фито-плацентарную недостаточность (отслоение плаценты);
тяжелые формы гестоза.

Увы, диагностировать данное заболевание крайне трудно. Даже признаки во время беременности весьма неоднозначны. К примеру, усталость, тяжесть в ногах, боль в нижних конечностях – все это может выступать признаками варикоза или просто указывать на усталость.

Более того, методы диагностирования крайне сложны и затратны. Именно поэтому делать диагностику все подряд нецелесообразно, так как тромбофилия при планировании беременности встречается очень редко – у 0,1-0,4% женщин.

По этой причине, чаще всего, будущие мамы узнает о своем диагнозе уже после одной или нескольких прервавшихся беременностей. И то, это при условии, что им попался грамотный, дотошный специалист. Поэтому выбирать гинеколога и акушера стоит тщательно – от этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

Выделяют ряд факторов, которые заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию при беременности.

Привычная невынашиваемость, проще говоря, это несколько беременностей в прошлом, которые закончились выкидышем, замиранием развития или преждевременными родами, смертью малыша.
Присутствие тяжелых осложнений во время предыдущих беременностей, таких, как отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, тяжелые формы гестоза.
Образование тромбов по причине приема гормональных препаратов.
Наличие у близких родственников будущей мамочки тромботических осложнений, которые наблюдаются в возрасте до 50 лет.
Проведение нескольких попыток ЭКО, которые потерпели неудачу.
Наличие у самой женщины осложнений тромбофилии при подготовке к беременности.

Если врач выявил хотя бы один из вышеуказанных факторов, он выписывает направление пациентке на консультацию к гемологу и генетику, а также проводит дополнительное обследование с целью выявления тромбофилии. Оно состоит из нескольких этапов и подразумевает сдачу целого ряда анализов, скринингов и других исследований.

Проведение обследования на наличие у будущей мамы данного заболевания назначают в том случае, если у женщины наблюдаются:

невынашивание беременности в анамнезе;
отягощенная наследственность: инсульт, инфаркт, тромбоз, гипертония, варикозное расширение вен у близких родственников, возраст которых младше 45 лет.

При данных обстоятельствах женщине необходимо сдать генетический анализ на тромбофилию при планировании беременности, чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение.

С целью детального обследования, а также определения дальнейшей действий относительно пациентки, назначают следующие лабораторные исследования:

развернутую коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
анализ крови на наличие антител к фосфолипидам;
анализ крови на волчаночный антикоагулянт.

Как правило, во время диагностики и лечения данного заболевания при беременности применяют комплексный подход.

Женщина проходит консультацию у квалифицированных специалистов: гематолога, генетика, гинеколога.
Проходит все необходимые лабораторные исследования (кровь на образование тромбов, анализы на тромбофилию).

Своевременная коррекция данного заболевания во время вынашивания ребенка, а также на момент планирования беременности, приведение в норму системы гемостаза в начале беременности во много раз снижает вероятность невынашивания, улучшает прогнозы «интересного положения» и способствует благоприятному исходу, как для матери, так и для малыша.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Кровь – это связующая нить между всем организмом человека. Она – как реки, питающие, дающие жизнь человеку.

Практически каждое событие, происходящее в нашем организме, затрагивает кровеносную систему. Беременность перестраивает весь организм женщины, в том числе и кровеносную систему. Меняется и состав крови.

В результате у будущей мамы может развиться тромбофилия. А женщине, страдающей тромбофилией, следует при наступлении беременности сразу же обсудить с врачом медикаментозную поддержку и схему анализов, которые позволят следить за состоянием крови и вовремя предупредить осложнение.

Чем опасна тромбофилия при беременности и что это за болезнь?

Тромбофилия – это заболевание, при котором существенно повышается свертываемость крови, что влечет за собой риск развития тромбоза.

Сами по себе тромбы при нормальном стечении обстоятельств защищают организм человека, а не калечат его: если сосуд повреждается, образуется тромб, который закупоривает поврежденный сосуд. Но при тромбозе тромбы могут образовываться и в совершенно здоровых сосудах, перекрывая приток крови и питательных веществ к тканям.

Женщина может болеть тромбофилией и планировать стать матерью. Это вполне естественно. Но не так уж и редко болезнь развивается во время беременности.

В обоих случаях тромбофилия может стать опасной как для плода, так и для беременной женщины, поэтому необходимо контролировать состояние крови, чтобы вовремя отследить развитие болезни и начать лечение как можно раньше.

Болезнь, которая влияет на кровеносную систему, не может не влиять на организм в целом. Так, тромбофилия вносит свой вклад в способность женщины зачать ребенка. Из-за недостаточного кровоснабжения матки и органов малого таза эмбрион может не приживаться или вскоре отторгаться организмом.

Заболевание может передаваться по наследству. В этом случае влиять на развитие генетической тромбофилии при беременности будут гены, отвечающие за свертываемость крови, и гены ферментов, которые контролируют обмен фолиевой кислоты.

В случае, если среди ближайших родственников есть страдающие этим заболеванием, при планировании беременности следует пройти молекулярно-генетическое исследование. И, если окажется, что болезнь передалась по наследству, желательно немедленно начать лечение, чтобы избежать проблем со здоровьем будущей матери и плода.

Почему именно для беременной женщины опасна тромбофилия? Потому что в ее организме зарождается новая жизнь с собственной кровеносной системой. У человека есть два круга кровообращения – большой и малый. У беременной женщины появляется еще один круг кровообращения, который называется плацентарным, по которому кровь вместе с питательными веществами поступает напрямую к плоду. Если кровь будет слишком вязкой, то скорость ее течения будет ниже, чем следует для нормального обеспечения будущего ребенка кислородом и всеми другими полезными веществами.

Кроме того, чтобы защитить женщину при родах от обширной кровопотери, организм повышает свертываемость крови. Но кровь при заболевании и так сворачивается очень быстро, поэтому риск образования тромбов повышается в несколько раз. Тромб может полностью перекрыть даже крупные сосуды, или же существенно уменьшить его просвет. Что тоже будет мешать крови свободно поступать к плоду.

В итоге при тромбофилии при беременности последствия для ребенка могут повлечь за собой угрозу замершей беременности, выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Кислородное голодание может стать причиной отставания в развитии новорожденного, слабого иммунитета. Но болезнь способна повредить и организму самой беременной женщины. Последствиями могут стать появление варикоза, очень сильный токсикоз, угрожающий жизни женщины, преждевременное отслоение плаценты с обильной кровопотерей. Если тромб закупорит сосуд мозга, то заболевание может привести к летальному исходу.

Диагностировать болезнь сложно, поэтому при малейших признаках заболевания следует обратиться к специалисту. Признаков не так много, не всегда их трактуют в пользу заболевания.

Показательными являются сильный токсикоз, нарушения свертываемости крови (сеточка лопнувших сосудов или синяки под ногтями), повышенное артериальное давление, судороги.

Тромбы могут образовываться в любых сосудах и вызывать боль в различных частях тела, даже предынфарктное состояние. Диагноз «тромбофилия» могут заподозрить и по реакции плода: если к нему не поступает достаточное количество питательных веществ, он может проявлять излишнюю активность или, напротив, замереть.

Для того чтобы обнаружить или исключить болезнь, сдают два анализа крови – общий и коагулограмму, комплексный анализ показателей свертываемости крови.

Кровь для коагулограммы берут из вены, натощак (желательно не есть за 12 часов до взятия анализа). Перед анализом на свертываемость крови нельзя:

курить;
принимать алкоголь и психотропные вещества;
есть жирную и острую пищу;
предупредить лаборанта о приеме лекарств, если отказаться от препаратов не представляется возможным.

Особенно важно пройти анализы на тромбофилию при планировании беременности, если в семье есть случаи заболевания, чтобы диагностика наследственного заболевания помогла вовремя начать лечение.

Лекарства, диета и строгий режим – это три основных направления при лечении заболевания.

Лекарства при тромбофилии – это антикоагулянты, препараты для уменьшения свертываемости крови, они назначаются индивидуально и исключительно специалистами.

Дополнительно для лечения тромбофилии при планировании беременности рекомендуют принимать Омега-3. Прием Омега-3 уменьшает вязкость крови, снижает производство тромбоксана, сужающего сосуды, улучшает текучесть мембран эритроцитов. Все это оказывает антитромботическое действие при приеме на регулярной основе. Поэтому врачи рекомендуют непрерывный курс Омега-3 для профилактики тромбозов, особенно для женщин с высокими показателями свертываемости крови.

В составе комплекса Прегнотон Мама, рекомендованном для беременных женщин и подготовки к беременности, входят Омега-3 в эффективной дозировке. Принимать препарат можно в течение всего периода беременности.

При беременности лечение тромбофилии народными средствами не допускается. Болезнь слишком серьезна, чтобы пытаться справиться с ней самостоятельно. В случае появления любого из симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Питание при тромбофилии при беременности должно быть легким, но частым, лучше всего употреблять пищу небольшими порциями. Следует уменьшить употребление поваренной соли, противопоказаны соленья, копчения, жареные, жирные и консервированные продукты.

Если вовремя начать лечение, придерживаться правильной диеты, пить витамины, даже с таким серьезным диагнозом, как тромбофилия, можно сохранить собственное здоровье и родить здорового ребенка.

Официальный сайт
компании-производителя
АО «АКВИОН»

Россия, 123317, Москва, ул. Пресненская набережная, д. 8, стр. 1, МФК «Город Столиц»

источник

Тромбофлебит – это нарушения, которые становятся причиной склонности организма к образованию тромбов. Оно может быть связанно с генетическими сбоями или же с нарушениями физиологического характера. Данное заболевание проявляется по-разному. Часто оно вообще не дает о себе знать, однако в случае возникновения некоторых факторов, таких, как травмы, хирургические вмешательства, иммобилизация конечностей или беременность, из-за данного нарушения могут возникнуть серьёзные проблемы.

Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную, или врожденную, тромбофилию. Приобретенная тромбофилия как раз и возникает в следствие различных травм или операций.

Врожденна тромбофилия передается по наследству или же возникает в следствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.

Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины «в положении» появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему.

К тому же, плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. В частности, плацента полностью лишена капилляров. Кровь матери из артерий попадает сразу в плаценту, где течет между ворсинками хориона, откуда попадает в пуповину.

Кроме того, одна из физиологических особенностей беременного организма – повышение свёртываемости крови. Это необходимо для уменьшения кровопотери во время родов или в случае других осложнений, таких, как отслойка плаценты или выкидыш. Однако повышенная свертываемость повышает и риск образования тромбов. А ведь в случае врожденной тромбофилии при беременности этот риск и так высок.

Чем опасно это состояние? Как ни странно, именно образованием тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества.

В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Как правило, впервые любые осложнения проявляются на сроке после 10 недель. О влиянии тромбофилии на беременность на более раннем сроке данных пока нет, однако проявляется она на ранних сроках крайне редко. Считается, что до 10 недель тромбофилия никак не влияет на течение беременности.

Второй триместр, как правило, протекает более или менее спокойно. В следующий раз риск развития осложнения возникает в третьем триместре. Обычно, после 30 недель. В это время очень часто развивается фито-плацентарная недостаточность или отслойка, а также тяжелые формы гестоза.

К сожалению, диагностика тромбофилии крайне затруднена. Даже симптомы при беременности весьма неоднозначны. Поудите сами: тяжесть в ногах, усталость, боль в нижних конечностях. Все это вполне может быть симптомом варикоза или просто говорить об усталости. Кроме того, методы диагностики крайне сложны и стоят дорого. Проводить её всем подряд не целесообразно, ведь тромбофилия встречается очень редко, лишь у 0,1-0,5 % людей.

Поэтому, к сожалению, чаще всего о своем диагнозе женщины узнают уже после одной или нескольких неудачных беременностей. И то, если им попадается хороший, дотошный врач. Так что выбору гинеколога и акушера стоит уделять большое внимание, от этого часто зависит здоровье матери и её ребенка.

Какие факторы заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию? Их несколько, в частности:

Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
Несколько неудачных попыток ЭКО;
Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Выявление одного из этих факторов должно стать поводом для направления пациентки на консультацию к гемологу и генетику, а также на дополнительное обследование для выявления тромбофилии. Проводится оно в несколько этапов и включает в себя целый ряд анализов, скрининнгов, и тому подобное.

В случае выявления тромбофилии во время беременности, лечение назначается сразу же. Курс лечения назначает гинеколог, совместно с генетиком и гемологом. Состоит он, как правило, из медикаментозной части, диеты и определённого режима, который необходимо соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная часть включает в себя антикоагулянты, то есть препараты, снижающие свертываемость крови. Все препараты назначаются, исходя из конкретной ситуации и показаний.

Диета при тромбофлебите также включает в себя те продукты, которые понижают свертываемость крови. К ним относятся морепродукты, сухофрукты, ягоды, имбирь.

Кроме того, рекомендуют больным тромбофилией практиковать регулярную медленную ходьбу, плаванье или лечебную физкультуру. Носить компрессионное белье, делать самомассаж. Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется.

Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также у врача-гемолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

источник

Термин «тромбофилия» известен с 1965 года. И означает он склонность к образованию тромбов и тромбоэмболии (перекрытие просвета сосуда оторвавшимся от стенки сосуда тромбом).

Генетически детерминированная тромбофилия передается из поколения в поколение и в обычной жизни может протекать без симптомов. Но стоит женщине забеременеть, эта скрытая склонность к тормбозам начинает проявлять себя осложнениями беременности.

Чем опасна тромбофилия для плода?
Планирование беременности
Анализы на тромбофилию при планировании беременности
Как сдают анализ?
Полиморфизм генов и генетические маркеры при тромбофилии
Лечение при подготовке к беременности
Лечение тромбофилии во время беременности
Питание
Когда рожают с тромбофилией?

В современном акушерстве диагностируется генетическая тромбофилия при беременности (во время отклонения течения беременности от нормы) или после акушерских осложнений:

преэклампсии (повышение артериального давления во время беременности до критических цифр, угрожающих здоровью матери и плода).
привычного невынашивания беременности (два и более выкидыша, произошедших по очереди друг за другом при последующей беременности);
ЗВРП – задержке внутриутробного развития плода;
смерти плода в период вынашивания (замершая беременность);
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Во время беременности свертывающая система крови претерпевает физиологических изменений, на фоне которой наследственная склонность к тромбообразованию повреждает сосуды, в первую очередь, плаценты (детского места), через которые плод получает питание от матери.

Мелкие тромбозы в сосудах плаценты приводят к таким осложнениям и последствиям:

привычное невынашивание;
неразвивающаяся беременность;
задержка развития плода;
маленький плод;
маловодие или многоводие;
отслойка плаценты;
преждевременные роды;
врожденные пророки развития.
преэклампсия (высокое содержание белка в моче, повышение АД, отеки).

Преэклампсия – грозное состояние, как для ребенка, так и для беременной женщины. Лечение тромбофилии при беременности, начатое при планировании, позволяет избежать осложнений, свести риски для ребенка на минимум и снизить частоту возникновения осложнений.

Анализ на тромбофилию при планировании беременности необходимо сдавать женщинам, у которых в анамнезе:

синдром потери плода;
привычном невынашивании, когда исключены гормональные (гиперпролактинемии, гиперандрогенемия, гипотиреоз), инфекционные, генетические причины (хромосомные аберрации), маточные факторы невынашивания;
повторные преэклампсии, задержки развития плода, отслойками нормально расположенной плаценты;
ранние случаи инфаркта и тромбоэмболии, инсульты у родителей беременной.

По методу забора анализ на полиморфизм генов – это обычный анализ крови, который сдается натощак. Время постановки пробы – 2 дня. Эго не нужно пересдавать после лечения, так как он определяет генетическое отклонение. Получая результат на руки не нужно сразу отчаиваться, потому что диагноз «тромбофилия» выявляется не в каждом случае. То, что в результатах исследования указан полиморфизм – это еще не заболевание, а предрасположенность. Если во время обследования на тромбофилию у женщины выявлен полиморфизм – это не означает, что беременность обязательно будет иметь негативные последствия и протекать с осложнениями.

Самыми грозными генетическими маркерами тромбофилии при беременности будут изменения в F2 (ген протромбина) и F5 (Лейденовская мутация). Причем в анализе на тромбофилию будет указано гомозиготный или гетерозиготный тип наследования:

Гомозиготы по мутантному аллелю дают клинические проявления и тяжесть этих проявлений будет более выражена.
Гетерозиготные – имеют менее выраженные симптомы, так как половина из этой группы генов нормальные. Течение заболевания средней степени тяжести.

Нарушения генов фолатного цикла (MTHER, MTRR, MTR) или гипергомоцистеинемия (повышен уровень гомоцистеина в крови) – наиболее благоприятные для беременности. Для этих пациенток достаточным будет контроль гемостазиограммы, правильное питание (пища должна быть богата фолатами и витаминами группы B), регулярный и постоянный прием фолиевой кислоты до конца беременности.

Полиморфизм в группе генов тромбоцитарного интегрина (ITG A2, ITG B3) дает повышение уровня тромбоцитов (в общем анализе крови и гемостазиограмме). Если затронут интегрин B3, то клинические проявления не чувствительны к лечению аспирином. Это также указывается в результате анализа. В этом случае для лечения тромбофилии при беременности или во время планирования использую другие препараты: Дипиридамол и Курантил.

Ген ингибитора активатора плазминогена – PAI 1. Мутации этого типа встречаются достаточно часто, но при его изолированном полиморфизме нет опасности. Она появляется, если наряду с ним мутируют другие группы генов.

Тромбофилия при беременности как диагноз может быть поставлена в следующих случаях:

при обнаружении Лейденовской мутации;
при мутации протромбина;
мутация во всех трех генах фолатного цикла;
3 и более гомозиготные формы полиморфизма генов;
5 и более гетерозиготных форм.

Врожденная тромбофилия при беременности даже после поставленного диагноза не всегда требует лечения. Решение о назначении лекарственных средств принимается, если в периферической крови есть показатели, говорящие о повышенной свертываемости крови. Если отклонений нет, ведение беременности при тромбофилии такое же, как и при обычной беременности.

Начинают лечение тромбофилии при подготовке беременности в том цикле, когда планируется зачатие ребенка, сразу после овуляции.Вовремя начатое лечение позволяет не только сохранить беременность, но и свести риски для малыша на минимум.

При высоких маркерах тромбофилии сразу после овуляции начинается введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – Фраксипарин (надропарин кальций), Клексан (эноксапарина Na). Дозу препаратов рассчитывают в соответствии с показателями гемостазиограммы. Вводится препарат подкожно по 0,3-0,6 мг. Кратность введения может быть от 1 укола в сутки до 3.

При гомоцистеинемии принимают фолиевую кислоту в больших дозировках – от 4 до 6 мг в сутки. На этом фоне проводится лечение витаминами группы В (В6, В12).

Если повышен уровень тромбоцитов, то дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил)в дозе 75-100 мг в сутки, или Дипиридамол (Курантил). 75-150 мг в сутки (от 3 до 6-9 таблеток).

Базовыми препараты для лечения тромбофилии при беременности являются Фрагмин, Клексан. Их необходимо будет вводить практически до конца беременности. Во второй половине беременности доза НМГ повышается до 60-80 мг в сутки. Это необходимо, так как в это время и при физиологической беременности происходит увеличение свертывающей функции крови. Обязательно лекарственные препараты назначают под контролем коагулограммы. Сдается анализ 1 раз в 3 недели.

Отмена лечения должна проводиться за 1-2 суток до предполагаемой даты родов или планового оперативного родоразрешения (Кесарево сечение). Легче приходится, когда врачи знают точную дату Кесарева сечения. Что же делать, если при врожденной тромбофилии роды ожидаются естественные?

Прежде всего, нужна госпитализация. Если препараты отменили, а роды не происходит – требуется мониторинг за состоянием матери и плода. Обязательно нужно делать кардиотахограмму плода 1 раз в 3 дня. После 3 суток отмены препаратов, разжижающих кровь нужно проверить показатели гемостазиограммы и маркеров тромбоза. Если показатели анализа будут повышаться, то роды придется индуцировать (стимулировать).

Питание при тромбофилии во время беременности должно, прежде всего, быть здоровым. Диеты как таковой не существует. Для разжижения крови советуют пить до 2-х литров жидкости в сутки. Большую часть выпитой жидкости должна составлять качественная вода.

Запрещенные продукты – шоколад, черный крепкий чай, виноград, и кофе. Придется ограничивать употребление творога, яиц и продуктов с их содержанием, твердых сыров, орехов. При тромбофилии во время беременности включайте продукты, которые способствуют разжижению крови:

имбирь (в небольших количествах);
сушеные фрукты, ягоды и компоты из них;
продукты моря (только не нужно слишком усердствовать с ними, достаточно их регулярное появление в меню 2-3 раза в неделю.).

Если гематогенная тромбофилия обусловлена мутациями в фолатном цикле – используйте силу природной фолиевой кислоты, на которую богаты зеленые литьевые растения (овощи): капуста, салат-латук, лук, огородная зелень.

С 37 недели беременности ребенок считается доношенным, когда дыхательная система становится достаточно зрелой, чтобы функционировать самостоятельно в условиях вне маминого живота. Нормальная физиологическая беременность завершается родами на 40 неделе.

С тромбофилией рожают на 35-37 неделе. И не стоит огорчаться, если рождение малыша должно произойти раньше, чем при физиологической беременности. Недоношенный ребенок вовсе не означает, что он болен или в чем-то уступает сверстникам, рожденным в положенный срок. Такие дети успешно «догоняют» сверстников.

источник

Первую беременность носила и ничего не знала до второго скрининга, там сказали, что в плаценте кальцинаты, сама она маленькая и что риск плацентарной недостаточности. Но мой гинеколог пропустил это мимо ушей, так же как и мой сильнейший давний и очень выраженный варикоз (очень расширенные вены), в итоге гестоз к концу беременности и я загремела в стационар, где мне и сообщили, что с кровью проблемы. Кололи актовегин, трентал и что-то еще. Короче родила в 36 недель (отошли воды) дочку весом 1,8кг и ростом 45см.

Ей не хватало питания, потому что плацента была говнянная из за густой крови. Но все обошлось

Когда забеременела сыном с самого начала беременности принимала курантил, потом курсы актовегина и постоянный контроль крови-развернутая гемостазиограмма (коагулограмма) и д-димер. Но хорошо показатели были не сильно завышены, а то пришлось бы колоть фраксипарин или клексан. Сына родила в 37 недель, с весом 2,7кг

ооо, мой случай.Вы уже должны кучу анализов сдать и колоться и пить и вставлять.Вы что у гемотолога по невынашиванию небыли? Мне тоже говорили не парься и 2 х малышей я потеряла,3 й раз я не велась.Могу всё написать что сдавать, какие должны быть показатели, как надо питаться, как рожать, если надо пиши в личку, но без гемотолога не обойтись.

Однозначно нужен грамотный гематолог

У меня небольшие поломки, склонность к тромбообразованию. Пью ангиовит до 5 где-то месяцев, на протяжении всей беременности, за неделю до родов отменить. Ну и мониторю коагулограмму с д-димером и рфмк. Сначала каждые 2 недели, потом раз в месяц. Сейчас из-за высокого рфмк курантил назначили, но д-димер у меня низкий. Была у разных гематологов, кто к контролю д-димера склоняется, кто к рфмк. Вот скоро снова сдавать, посмотрим. Пока не колем ничего. Нужно вестись у гематолога и по его направлениям в беременность в жк Вам все анализы сделают. Ну может д-димер придётся платно сдать.

Тоже после замершей беременности слала анализы, выявили врожденную тромбофилию, врач назначила на 3 месяца курантил, после его отмены я забеременела, обратилась к хваленому у нас тут гинекологу она выписала клексан сначала 0,4, потом 0,8, потом вообще фраксипарин 0,9, в итоге не каких улучшений не было по крови, пошла к гематологу она посмотрела мои результаты и сказала что курантила мне достаточно, вот пью курантил по 2 таб 2 раза в день, курсом 2 недели пью 2 недели перерыв, все хорошо и у меня и у ребеночка по УЗИ.

Тромбо асс, потом уколы Фраксипарина, постоянные контрольные анализы. Самое главное- назначения врача. Все прошло очень даже гладко)))

Следовать назначениям врача ( клексан или фраксипарин обычно назначают)

Идите к гематологу, он вам расскажет как планировать беременность и какие анализы сдавать. Я когда ходила, мне сказали принести гемостаз, общий анализ крови, я еще взяла результаты всех анализов, что у меня были натот момент. Мне уколы в циклах планирования назначили, витамины и подготовку для мужа.

а вообще идите к врачу, вам назначат полное обследование

Для выявления рисков сдается анализ на исследование генов гемостаза. А во время б нужно сдавать коагулограмму и тромбодинамику.

Девочки здравствуйте! Хочу поделиться своей историей и опытом. Когда я забеременела мне было 27 лет. Беременность протекала хорошо. Анализы все были в норме. Беременность первая, абортов не было. Дочку родила в срок 40 недель, рожала сама. Дочка по шлале Апгар получила 9/9. И все казалось бы здорово если бы не… Судороги которые у нас начались уже в первый день жизни. Сначала появились небольшие подергивания, которые постепенно усиливались. Когда на второй день нас пришла осматривать врач, подняла тревогу. Ребенка сразу направили из роддома в детскую краевую, меня оставили лежать еще день. Из краевой поступала инф что ребенку становиться все хуже, начали подбирать противосудорожные препараты, фенобарбитал не помог, тогда начали давать депакин, боялись отека мозга, так как из за судорог люлька ходила ходуном. Врачи были в недоумении, целую неделю немогли поставить диагноз, дочка лежала в ПИТе. Меня к ней перевели день на третий. Почти все анализы говорили что ребенок здоров, никак не могли определить причину судорог. И только через неделю нам сделали КТ и обнаружили обширные повреждения левого полушария головного мозга. Поставили диагноз инсульт по ишемическому типу. Врачи начали искать причину. Сказали что инсульт произошел внутриутробно примерно на 7 недели беременности. Тогда начали обследовать кровь и наконец выявили причину у нас с дочкой мутация гена. Дефицит протеина с, вероятнее всего я передала ей его по наследству. Нам с дочкой говорили много страшных вещей, но мы верили в лучшее. Сказали жать и следить за развитием ребенка. Сейчас нам почти год, развитие почти в норме, даже тяжело представить что ребенок перенес такое. Мы продолжаем наблюдать, сдавать анализы, проходить обследования. Всем мамочкам которым пришлось перенести похожее я желаю терпения, сил, веры и конечно любви к своему ребенку. Мы очень нужны своим детям.

у меня дефицит протеина-S.была первая зб.только тогда и обнаружили этот диагноз. Особенность в том.что риск тромбообразования возрастает при возрастании концентрации женских гормонов.поэтому при 2 беременности даже при открывшимся кровотечении на 7недели мне было противопоказано принимать дюфастон.и надежда была только на чудо.всю беременность проколола Клексан 0.4 1раз в день+фолиевая+флебодия.и родила сама-естественные роды.хотя тромбы имею в крупных венах ног уже 3 года как в т.ч. в паховой обл.но без осложнений варикоза.я старалась соблюдать все рекомендации.но работа не все позволяла.врачи боялись.но рискнули на ЕР.доносила до 40 недель.потом стимуляция родовой деятельности.в моем случае ребенок мальчик.так что это мне помогло.потому что с девочкой уровень гормонов другой-отягощает ситуацию.

кстати у моей бабушки тот же диагноз.но его поставили уже в 2000х годах.раньше об этом и не знали.а у нее трое детей! и без всяких доп.медикаментов и в условиях рабочей жизни советского человека!

все возможно! не стоит зацикливаться.в жизни все как оно должно быть.надо только смириться

источник

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

источник

D-димер анализ при тромбофлебите во время беременности делают в обязательном порядке. Показания контролируют до родов. Этот показатель бывает разным в определенное время беременности. Особенно важно контролировать его при серьезных заболеваниях крови и сосудистой системы.

Д-димер – это продукт распада фибриногена. Белок отвечает за свертывание крови.

У здорового человека показатель держится в норме 0,5 мкг/мл.

В период беременности женский организм сталкивается с большими изменениями.

Основные причины повышения показателей Д-димера при тромбофлебите во время беременности:

тромбы;
воспалительные процессы;
инфекционное поражение;
сепсисы;
нарушение функции печени и почек;
наличие онкологии;
большие гематомы.

Кроме этого повышение концентрации этого показателя, может возникнуть из-за физиологических причин:

нормальное протекание беременности — допускается незначительное повышение в первом триместре;
патологии при беременности — уровень Д-диметра критический;
пациенты пожилого возраста;
прием тромболитиков;
недавно перенесенные операции.

В период беременности обязательно надо контролировать показатель.

Исследование предоставляет собой коагулограмму. Для этого делают забор венозной крови.

Основные показания для проведения анализа:

средний возраст;
диагностика тромбов;
нарушение кровообращение;
инсульты и инфаркты;
осложнения и патологии в период беременности;
угроза выкидыша;
преждевременные роды;
преждевременное отслоение плаценты;
патологии, связанные с околоплодными водами;
обнаружение эффективности лечения тромболитиками, антикоагулянтами;
исключение риска образования тромбов при приеме гормональных препаратов.

При наличии таких нарушений следует контролировать уровень Д-димера, до того времени пока он не придет в норму.

Анализ определяют в соотношении мкг/мл. Нормальным считается показатель 0,5 мкг/мл.

Нормы Д-димера на разных сроках беременности:

первый триместр (до 13 недели) – 0,55 мкг/мл;
период с 13 по 21 неделю – 0,2-1,5 мкг/мл;
с 21 по 29 неделю – 0,3-1,7 мкг/мл;
период с 29 по 35 неделю – 0,3-3 мкг/мл;
срок больше 35 недели 0,5-3,2 мкг/мл.

В данном списке можно отметить, что чем больше срок беременности, тем выше показатель Д-диметра. Эти показатели являются нормой и не требуют лечения.

Д-димер при тромбофлебите во время беременности, всегда зависит от срока интересного положения.

При резком повышении уровня Д-диметра, в первую очередь надо исключить повышение тромбов в крови. В основном такое наблюдается при закупорке вен тромбами.

Состояние достаточно опасное для беременной женщины. Собственный вес увеличивается и производится давление на вены и сосуды.

Может также увеличиваться при образовании тромбов в маленьких сосудах.

С помощью такого анализа невозможно определить локализацию тромбов. Для этого используют другие методы исследования.

Данный анализ входит в скрининг обязательных исследований в период беременности. Его делают в каждом триместре.

При повышении этого показателя, врач назначает обследование с помощью УЗИ. Дополнительно надо регулярно сдавать общий анализ крови. Это помогает следить за изменениями показатель.

В период беременности уровень Д-димера может повыситься на самых ранних сроках. До окончания третьего триместра этот показатель способен повышаться практически в 4 раза.

Если беременность сопровождается осложнения, то Д-димера достегает критического уровня.

Резкое повышение этого показателя в период беременности свидетельствует о:

Любое вышеперечисленное нарушение несет угрозу здоровью беременной женщины и плоду. На этом фоне могут развиваться опасные осложнения.

В таких случаях женщину госпитализируют в стационар.

Для получения достоверного результата от исследования важно соблюдать некоторые правила перед сдачей анализа:

не употреблять жирную пищу на протяжении суток;
не курить за час до забора крови;
исключить любое напряжение за 30-40 минут до анализа.

источник

Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Кроме того, выделяют такие виды тромбофилии, как:

гемотогенную, когда изменяются свертывающие, фибронолитические и противовертиывающие системы. Этот вид заболевания считается самым опасным, в некоторых случаях он представят опасность для пациента. Особенно это актуально, когда речь идет о гемотогенной тромбофилии во время беременности. Именно этот вид может привести к инвалидности или смерти пациента;
сосудистую, сюда относятся такие нарушения, как атеросклероз, воскулит и тому подобные заболевания;
гемодинамическую, связанную с нарушениями системы кровообращения.

Привычная невынашиваемость, то есть, наличие в прошлом 2 и более беременностей, которые закончились замиранием развития, выкидышами или преждевременными родами, смертью ребенка;
Наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях, таких, как фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза;
Появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
Наличие у родственников женщины тромботических осложнений в возрасте до 50 лет;
Несколько неудачных попыток ЭКО;
Наличие тромботических осложнений у самой женщины.

Тромбофлебит при беременности – частая патология как у женщин с отягощенным фоном по тромбофлебиту, так и у женщин, которые впервые сталкиваются с этой проблемой. Это объясняется физиологическими изменениями в организме женщины во время беременности, особенностями кровеносной системы в этот период. Данная патология может привести к различным осложнениям беременности и процесса родов. Необходимо вовремя корректировать реологические свойства крови в случае данной патологии еще до беременности и лечить данное заболевание во время беременности.

Чем опасен тромбофлебит при беременности? Этот вопрос беспокоит многих женщин, и для этого есть весомый повод. Могут быть серьезные осложнения, как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде, которые грозят жизни женщины и могут стать причиной септического состояния.

Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Такие же изменения происходят и с кроветворной системой. Как механизм компенсации ожидающегося кровотечения в процессе родов, происходит изменение реологических свойств крови. При этом наблюдается сгущение крови, которое характеризуется увеличением количества форменных элементов крови, в том числе и тромбоцитов, а также увеличение уровня фибриногена, протромбина и других плазменных факторов свертывания крови. Такое состояние в первую очередь обеспечивает увеличение кислородной функции крови для обеспечивания достаточного количества кислорода и для матери, и для ребенка, а также увеличивается потенциал для препятствия предшествующему физиологическому кровотечению при родах. Это является основой для ухудшения тока крови в венах и образования тромбов, а при наличии других факторов риска это может стать основой тромбофлебита.

К факторам риска образования тромбофлебита во время беременности относится:

чрезмерная масса тела, что ухудшает отток крови по венам из-за анатомических особенностей расположения венозных сосудов;
недостаточная двигательная активность, а также сидячий способ работы – это уменьшает тонус вен и ухудшает отток крови по ним с образованием отеков;
заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются ухудшением насосной функции сердца и образованием отеков, что способствует механической преграде для оттока крови;
осложнения течения беременности в виде ранних гестозов;
прием контрацептивов или других гормональных средств накануне беременности.

Все эти факторы при наличии физиологического сгущения крови способствуют развитию тромбофлебита при беременности. Поэтому главной причиной развития этой патологии следует считать физиологические особенности кровеносной системы беременной женщины в совокупности с факторами риска данной патологии.

Также причинами развития тромбофлебита при беременности можно считать инфекционные заболевания женщины, предшествующие оперативные вмешательства, варикозное расширение вен нижних конечностей, травмы, локальные воспалительные процессы, аллергические реакции.

Чтобы выяснить патогенез развития тромбофлебита при беременности нужно разобрать некоторые особенности этого процесса. Следует четко различать два основных понятия – тромбофлебит и флеботромбоз. Флеботромбоз – это образование тромба в стенке вены, которая является интактна, то есть без сопутствующего воспалительного процесса в ней. Тромбофлебит – это заболеваний вен большого круга кровообращения, которое характеризуется образованием тромба в их просвете с воспалением сосудистой стенки.

Патогенез образования тромбофлебита имеет несколько этапов. В первую очередь должны быть локальные изменения в стенке вены в виде травмировании внутренней оболочки и нарушения ее целостности. Это сопровождается нарушением локального кровотока в этом месте из-за того, что происходит завихрение тока крови. У беременной женщины кровь более густая, что способствует еще более выраженному стазу крови в этом месте, а повышенное количество свертывающих факторов в крови беременной женщины способствует тому, что есть все условия для образования тромба. В таком случае есть все условия для стаза крови, образования тромба, а наличие любого инфекционного процесса в организме индуцирует весь комплекс реакций для образования тромбофлебита. Если женщина до родов страдала патологией венозной системы в виде варикозного расширения вен нижних конечностей, то такие нарушения анатомических особенностей еще больше способствуют образованию тромбофлебита. Часто тромбофлебит образовывается в раннем послеродовом периоде и это считается послеродовым септическим состоянием.

По локализации, что наиболее часто встречается при беременности, различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен – соответственно тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей.

Учитывая эти особенности, нужно сказать, что к группе риска относятся женщины с соответствующим анамнезом и это требует мер профилактики еще до беременности.

Тромбофлебит при беременности в случае наличия варикозной болезни чаще локализуется на венах нижних конечностей, а в раннем послеродовом периоде чаще встречается тромбофлебит вен малого таза.

Первые признаки тромбофлебита при беременности могут появиться на поздних сроках, когда изменения выражены максимально, что объясняется и увеличением массы тела беременной женщины, и снижением двигательной активности, и реологическими изменениями крови.

Тромбофлебит вен нижних конечностей имеет более легкое течение, так как локализация процесса позволяет вовремя диагностировать заболевания. При этом симптомы данного заболевания следующие: появляется гиперемия воспаленной вены, местное повышение температуры кожных покровов над ней, локальная болезненность и отек мягких тканей по ходу вены. При локальной пальпации пораженной вены боль усиливается. Эти симптомы далее сопровождаются системными проявлениями воспалительного процесса в виде интоксикационного синдрома – может повышаться температура тела, появляется головная боль и боль по всей ноге, снижается работоспособность и ухудшается общее состояние. Если у женщин есть сопутствующее варикозное расширение вен нижних конечностей, то такие вены будут расширенные, синие, разветвленные. Такие симптомы очень опасны для беременной женщины, поскольку такое состояние ухудшает питание плода и его рост.

Тромбофлебит в паху при беременности бывает реже, но он проявляется подобными симптомами – боль, локальная гиперемия, гипертермия, отек ткани. При этом из-за локализации данного процесса необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Если тромбофлебит локализуется в венах малого таза, то это более серьезная патология из-за сложности диагностики и возможности развития быстрых осложнений.

Тромбофлебит вен малого таза чаще бывает в раннем послеродовом периоде, особенно у женщин с кесаревым сечением. При этом женщина ощущает резкую боль в животе или в тазу, нарастают проявления интоксикационного синдрома – температура тела, тошнота, рвота, головная боль. При проведении осмотра иногда в случае близкой локализации венозного узла возможно пропальпировать болезненное уплотнение. Это позволяет заподозрить тромбофлебит и требует немедленных действий.

Это основные симптомы тромбофлебита при беременности, которые позволяют заподозрить патологию и принимать срочные меры.

Осложнения тромбофлебита при беременности могут быть весьма серьезными в случае несвоевременной диагностики или лечения. Последствием тромбофлебита вен нижних конечностей может быть острая венозная недостаточность, тромбоэмболия большого круга кровообращения, флотирующий тромб, а также острый флебит. Если процесс касается вен малого таза, то происходит распространение септического процесса с угрозой тромбоза нижней полой вены.

Диагностика тромбофлебита при беременности должна быть как можно более на ранних стадиях для своевременного лечения и предупреждения развития осложнений. Для этого при появлении любых симптомов следует обратиться к доктору.

Диагностику нужно начать с тщательного сбора анамнестических данных. При этом нужно детализировать жалобы и уточнить, когда впервые началось заболевание, как развивались симптомы, есть ли системные изменения. Также необходимо выяснить есть ли в анамнезе у женщины варикозное расширение вен нижних конечностей. Затем нужно осмотреть ноги и определить состояние поверхностных вен и наличие отеков.

Анализы являются важным показателем для диагностики тромбофлебита при беременности, а также для контроля основных показателей состояния беременной женщины. Проводят общие анализы и специальные – общий анализ крови с определением тромбоцитов, общий анализ мочи, кала, биохимическое исследование крови. Могут наблюдаться изменения в виде увеличения гематокрита, увеличения количества фибриногена и СОЭ. Специальные методы обследования позволяют уточнить глубину изменений реологических свойств крови – для этого используют коагулограмму, время кровотечения по Дюке и время свертывания по Бюркеру. Здесь могут наблюдаться изменения в виде увеличения протромбинового времени и протромбинового индекса, а также уменьшается время свертывания по Бюркеру. Специальный показатель – Д-димер – позволяет подтвердить наличие сгущения крови и является самым важным из всех показателей.

Инструментальная диагностика тромбофлебита при беременности подразумевает как можно раннее подтверждение диагноза, а также контроль состояния плода. Для этого обязательно проводят УЗИ с определением состояния плода, а на поздних сроках беременности – кардиотокографию, которая позволяет определить состояние сердцебиения плода и тонус матки.

Специальные инструментальные методы диагностики тромбофлебита при беременности – это допплерография сосудов с ультразвуковым дуплексным сканированием. Этот метод позволяет определить состояние пораженной вены и кровообращение в ней. Метод, основанный на отражении ультразвукового сигнала от движимых объектов крови – форменных элементов, что позволяет получить изображение. Также можно проводить флебографию, но такой метод является инвазивным и при беременности не рекомендуется.

Дифференциальную диагностику тромбофлебита при беременности нужно проводить в зависимости от локализации процесса. В случае подозрения тромбофлебита вен малого таза, нужно исключить другие септические послеродовые состояния, эмболию околоплодными водами, геморрой и другие состояния.

В случае локализации процесса на венах нижних конечностей нужно исключить флеботромбоз, острую артериальную недостаточность, острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Эти патологии имеют похожие симптомы, но точно установить диагноз позволяет инструментальное ультразвуковое обследование вен конечностей.

Тромбофлебит вен, локализованных в паху необходимо дифференцировать от грыжи. В случае паховой грыжи является положительным симптом кашлевого толчка, а также нет местных признаков воспаления, тогда как при паховом тромбофлебите есть болезненность, гиперемия и местная гипертермия в паху. Очень важно вовремя установить диагноз тромбофлебита при беременности с проведением всех методов исследования, что позволяет предупредить появление осложнений для матери и для плода.

Лечение тромбофлебита при беременности должно быть направлено не только на ликвидацию симптомов, но и на предупреждение осложнений. Используют консервативные методы лечения и оперативные. Консервативные методы лечения заключаются в использовании медикаментозных средств в остром периоде и народное и гомеопатическое лечение в периоде ремиссии.

Важно также придерживаться основных мер, которые предупреждают развитие осложнений при тромбофлебите.

Режим должен быть постельный с положением с приподнятыми ногами. Необходимо проводить бинтование нижних конечностей эластическими бинтами или надевать специальные чулки, которые способствуют стабилизации тромбофлебита.

Медикаментозное лечение тромбофлебита предусматривает некоторые особенности при беременности. Учитывая асептический процесс воспаления в стенке вены, применение антибиотиков не рекомендуется. Также во время беременности противопоказано применять непрямые антикоагулянты. Поэтому основные группы препаратов в данном случае это:

флеботоники – препараты, которые тропны к стенке вен и оказывают расслабляющее действие на сосуды;
противовоспалительные средства и средства, препятствующие коагуляции форменных элементов;
гепарин и прямые антикоагулянты;
антигистаминные средства;
тромболитики.

Основные препараты, которые используют в качестве местной терапии – это флеботоники. Они приносят наименьший вред, поэтому широко используются при беременности.

Флебодиа или Детралекс – это препарат, который является отлично действующим венотоником. Механизм действия препарата заключается в активизации тонуса гладкой мускулатуры стенки вены, улучшении эластичности ее и повышении функциональной активности во время тока крови. Действующее вещество препарата уменьшает растяжимость мышечного слоя стенки сосудов, предотвращает стаз крови и улучшает реологию крови. Препарат действует на внутреннюю стенку вены путем стабилизации ее, что способствует уменьшению агрегации тромбоцитов к эндотелию вены. Такой эффект уменьшает выработку медиаторов воспаления и предупреждает поражение клапанов вены.

Препарат выпускается в форме таблеток и применяется в дозировке – по одной таблетке два раза на сутки во время приема пищи. Противопоказания к приему препарата – это индивидуальная непереносимость действующего вещества. Во время беременности препарат применяется в третьем триместре. Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем длится около трех месяцев. Побочные действия препарата возможны в виде диспепсических проявлений и нейровегетативных реакций в виде потливости, тахикардии, повышенной эмоциональности.

Из противовоспалительных средств используют диклофенак натрия, аспирин – но использование во время беременности имеет высокий риск, поэтому вопрос применения этих препаратов решает доктор в индивидуальном случае.

Диклофенак натрия – это препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который имеет выраженное противовоспалительное свойство, обезболивающее и ингибирует выброс медиаторов воспаления. В случае тромбофлебита препарат не дает возможности распространиться процессу и поддерживает асептическое состояние и уменьшает степень поражения венозной стенки. Препарат имеет различные фармакологические формы выпуска в виде капсул, таблеток, свечей и мази. Побочные явления препарата – это его выраженное влияние на слизистую желудка с повышением кислотности и стимуляцией формирования язв. Возможно влияние препарата на нервную систему в виде астеноневротического синдрома, а также влияние на костный мозг. Противопоказания к применению препарата – это язвенная болезнь желудка или гиперацидный гастрит, бронхиальная астма, аллергические проявления в прошлом на препарат, заболевания печени и почек, которые могут повлиять на его переработку. При беременности пероральные формы препарата в третьем триместре запрещены, в данном случае возможно местное лечение с использованием мазей только с позволения врача. Мазь нужно наносить на пораженные вены дважды на день в небольшом количестве, не оставлять мазь на ночь, лучше перед сном вытереть кожу.

Эскузан – природное растительное медикаментозное средство для лечения и профилактики тромбофлебита. В состав препарата входит природная настойка каштана конского и витамин тиамин. Благодаря этому препарат имеет венотонизирующее действие, а также он снимает отек, улучшает лимфоотток и кровоток в капиллярах и снимает воспаление за счет стабилизации стенки сосуда. Благодаря стимуляции выработки простагландинов Эскузан защищает эндотелий сосудов от пероксидного окисления. Препарат выпускается в форме капель. Принимают его по десять капель три раза на день, можно растворять в воде или запивать водой. Противопоказания для применения препарата – это повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, а также первый триместр беременности. При беременности рекомендуется только во втором и третьем триместре. Побочные явления возможны в виде диспепсических явлений, ощущения прилива жара, потливость, аллергические реакции.

Оперативное лечение тромбофлебита при беременности в плановом порядке, как правило, не используют. Хирургическое вмешательство проводят в особых случаях, когда есть риск серьезных осложнений. Одним из таких осложнений может быть флотирующий тромб, который имеет восходящий характер движения и локализуется в малой или большой подкожной вене. При этом механически несложно провести операцию в объеме удаления этого тромба – тромбэктомии. Операция проводится под местным наркозом с особым положением нижних конечностей – они немного приспущены. При этом проводится разрез внизу возле лодыжки и вверху, после чего подкожная вена удаляется. Важным этапом является послеоперационный период, когда необходимо придерживаться постельного режима с последующим тугим бинтованием нижних конечностей.

Если речь идет о послеродовом тромбозе вен малого таза, то здесь обязательным методом лечения является немедленное оперативное вмешательство, поскольку это состояние грозит серьезными осложнениями. Проводят нижнюю лапаротомию с ревизией полости малого таза, а объем оперативного вмешательства решается интраоперационно в зависимости от участка поражения и степени местных изменений.

Народные методы лечения колита широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это улучшение тонуса вен нижних конечностей и улучшение реологических свойств крови. Для лучшего местного действия широко используют различные компрессы:

Мед, как природный источник питательных веществ и микроэлементов, которые повышают местный иммунитет, имеет выраженное тонизирующее свойство на сосуды и стимулирует регенерацию, широко используется для лечения тромбофлебита. Для создания лекарства из меда необходимо сделать раствор из трех столовых ложек меда и пяти капель льняного масла, после чего такой раствор нанести на марлевую ткань и приложить на ночь в виде компресса на пораженную область нижней конечности.
Белокочанная капуста улучшает отток крови по венам, чем уменьшает стаз крови за счет снятия местного отека. Из капусты также делают компрессы – для этого нужно один лист капусты промыть теплой водой, смазать маслом и положить на ночь на участок вены, затем прибинтовать.
Компрессы из полыни также широко используют в данном случае. Для этого нужно заварить настой из полыни и кипяченой воды, затем после отстаивания его нужно развести в равном количестве сметаны и смазать пораженные вены. Так нужно повторять три раза в день, делая компрессы на протяжении тридцати минут.
Нужно сделать специальное средство из трех столовых ложек меда, десяти капель алоэ, пяти капель облепихового масла и нескольких капель сока моркови. Это смешать и делать компрессы на два-три часа один раз в день.

Широко используют настои трав:

Настойка конского каштана можно купить в аптеке или приготовить самому. Для этого нужно взять десять каштанов, очистить их и эту скорлупу залить спиртом. Настаивать не менее недели, перед применением можно развести кипяченой водой в соотношении один к одному, а затем принимать трижды на день по две столовые ложки перед пищей.
Настой из листьев крапивы, который готовят по стандартной схеме нужно принимать по чайной ложке дважды на день перед едой.
Три средних яблока нужно порезать на кусочки, залить литром воды и варить полчаса, затем настоять еще час, процедить и принимать такой компот по стакану трижды на день.

Гомеопатические средства способны не только повысить тонус стенки вены, но они также улучшают реологические свойства крови. Основные препараты:

Венофлегель – гомеопатическое комбинированное средство из группы флеботоников. Препарат активизирует тонус гладкой мускулатуры стенки вены, уменьшает эластичность ее и растяжимость, повышая ее функциональную активность во время тока крови. Действующее вещество препарата предотвращает стаз крови и улучшает реологию крови. Выпускается в форме мази и наносится два раза на день на пораженные участки нижних конечностей. Противопоказания препарат не имеет. Побочных явлений не обнаружено.
Эдас 203 – это гомеопатический препарат, который влияет местно на стенку вены путем повышения тонуса венозной стенки и активизации процессов репарации эндотелия вены. Препарат выпускается в форме мази и используется три раза на день путем намазывания пораженных участков. Противопоказанием к применению — аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочных явлений не обнаружено.
Иов венум — гомеопатическое комбинированное средство из группы флеботоников системного действия. Препарат главным образом действует на тромбоциты, уменьшая их адгезию, а также нормализует ток крови в венах. Препарат выпускается в форме гомеопатических гранул и принимается по две гранулы за полчаса до еды, их не следует запивать водой, а просто рассасывать. Противопоказания препарат не имеет. Побочные эффекты встречаются редко, но может быть тошнота и аллергические кожные реакции.

Это основные народные методы лечения, которые способствуют нормализацию тонуса сосудов и реологических свойств крови в случае их длительного применения. Учитывая их безвредность для плода такие методы лечения можно использовать женщинам из группы риска.

Меры профилактики заболевания могут быть лишь неспецифические. В первую очередь женщинам, которые болеют на варикозное расширение вен нижних конечностей необходимо проводить меры профилактики:

нужно носить специальные трикотажные колготки или чулки соответственно степени необходимой компрессии или проводить бинтование эластичными бинтами;
нельзя допускать тесной обуви и одежды, чтобы избежать компрессии;
должен быть достаточный двигательный режим, но без силовых нагрузок. Нужно гулять на свежем воздухе не менее двух часов каждый день;
необходимо соблюдать достаточный водный режим – избегать отеков, но и не допускать обезвоживания;
нельзя использовать любые медикаменты без консультации врача, так как это может навредить ребенку;
лучше всего провести профилактику заболевания за несколько месяцев до планирования беременности.

Такие простые меры профилактики позволят избежать осложнений во время беременности.

Тромбофлебит при беременности грозит многими осложнениями, поэтому важно знать о симптомах данного заболевания и в случае подобных клинических проявлений обратиться к доктору. Лечение данной патологии подбирается в индивидуальном порядке и используется только в остром периоде заболевания. В состоянии ремиссии рекомендуются народные средства и гомеопатические препараты. Нужно следить за своим здоровьем и лучше лечить все заболевания еще до беременности.

источник