Герпетическая инфекция встречается чаще, чем мы можем себе это представить. Однако, особую угрозу представляет герпес при беременности. Герпес – это заболевание вирусной этиологии, основными проявлением которого являются высыпания на коже и слизистых оболочках человека. Заразившись герпетической инфекцией однажды, от нее невозможно избавиться на протяжении всей жизни. Вирус способен длительно находиться в организме в дремлющем состоянии, а при ослаблении иммунитета – проявляться негативной симптоматикой.
Существует два типа вирусов герпеса: ВПГ-1 (лабиальный, губной герпес) и ВПГ-2 (генитальный герпес, локализующийся на половых органах). Для беременных женщин опасность представляет простой генитальный герпес, он относится к ТОРЧ-инфекциям, которые особенно опасны во время беременности. Это связано с тем, что они оказывают крайне негативное влияние на плод.
Заражение лабиальным герпесом ВПГ-1 осуществляется контактно-бытовым путем или воздушно-капельным (поцелуи с больным человеком, соприкосновение с зараженными участками кожи, через личные вещи больного человека – посуду, полотенца, мочалки, зубные щетки, косметику).
Генитальным герпесом (ВПГ-2) беременная женщина может заразиться при половом акте. В 50% заражение возникает, когда вирус находится в бессимптомной активной фазе, у больного человека при этом имеются незначительные неприятные ощущение – жжение, боль, мелкие высыпания. При первичном заражении беременной женщины генитальным герпесом риск заражения плода составляет около 50 – 60 %.
Вирус ВПГ-2 может также передаваться вертикальным путем от беременной матери плоду через плаценту или во время родов при контакте с зараженными герпесом родовыми путями матери.
Инфицированность населения вирусом простого герпеса очень высокая. Поэтому проблема влияния герпеса на беременность — это в первую очередь проблема, напрямую зависящая от состояния иммунитета будущей матери
Лабиальный и генитальный герпес имеют разную локализацию, но сходные клинические проявления и течение, при этом они проявляются наличием таких симптомов:
- локальным зудом и жжением в области слизистых оболочек половых органов;
- пузырьковыми высыпаниями;
- ухудшением общего состояния организма (слабость, мышечные и головные боли, повышение температуры тела до 38 – 39 º С.
Изначально в месте проникновения вируса в организм (через микротрещинки и ранки на поверхности кожи и слизистых оболочек) до появления высыпаний возникает чувство жжения и зуд, что является ранними предвестниками сыпи. Затем на этом месте появляются пузырьки (везикулы), наполненные прозрачным серозным содержимым.
Пузырьки при герпесе ВПГ-1 располагаются в области губ и носа, а при ВПГ-2 — на половых губах (больших и малых), шейке матки, влагалище, в области прямой кишки. Через несколько дней пузырьки лопаются, содержимое их вытекает наружу, а на их месте появляются ранки – язвочки, которые долго не заживают, они болезненны при прикосновении причиняют больному человеку массу неудобств. У женщин, страдающих генитальным герпесом, могут появляться водянистые выделения из влагалища (на протяжении 5 – 7 дней), которые тоже являются симптомом заболевания.
Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности (ВПГ-2 типа) по симптомам имитирует первичный генитальный, однако имеет более стертую клиническую картину. В большинстве случаев рецидивы герпеса происходят вследствие естественного снижения иммунной системы во время беременности. В его течении выделяют период обострения и ремиссии. Во время ремиссии заболевание ничем себя не проявляет и протекает незаметно. А при обострении рецидивирующий вирус проявляется остро, аналогично первичному герпесу.
Особую опасность представляет опоясывающий герпес при беременности (синоним: опоясывающий лишай — причины возникновения). Это тоже заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется односторонними высыпаниями на коже, которые имитируют герпетические. По ходу высыпаний отмечается сильная боль, обусловленная тем, что вирус живет в нервных клетках. Опоясывающий герпес вызывается вирусом ветряной оспы, он длительное время может жить в организме, не вызывая никаких проявлений, а потом внезапно активизироваться при ослаблении иммунитета. (см. признаки ветрянки у взрослых, опоясывающий лишай — симптомы, лечение)
Опоясывающий герпес может иметь разные формы: офтальмологический, синдром Рамсея-Ханта, двигательный. Также встречаются атипичные формы заболевания: пузырная, абортивная, гангренозная, геморрагическая.
В зависимости от формы заболевания, симптомы его могут быть различными, однако во всех случаях появляются высыпания, которые располагаются по ходу крупных нервных стволов и нервов (межреберные нервы, тройничный нерв и т.д.) и имеют односторонний (асимметричный) характер поражения. В области высыпаний отмечается сильный зуд кожи. Также появляются общие симптомы — недомогание, повышение температуры тела. Позже появляются боли невралгического характера в местах локализации высыпаний. (см. герпес на теле, лечение, симптомы)
Изначально на коже заметны розовые пятна, на фоне которых через несколько дней появляются эритематозные папулы и пузырьки с серозным содержимым. По мере изменения характера сыпи увеличиваются близлежащие лимфоузлы и резко усиливаются боли по ходу нервов. Примерно через неделю лопнувшие пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые со временем отпадают, образуя после себя пигментированные участки кожи. После того, как у больного исчезла сыпь и другие проявления заболевания, у него может остаться боль по ходу нервов (постгерпетическая невралгия), которая тяжело поддается лечению.
Достоверным методом диагностики вируса герпеса 2 и 1 типа является ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью данного метода выявляются защитные антитела — иммуноглобулины класса G и M, которые циркулируют в крови больного человека. После того, как беременная женщина заразилась, у нее в крови появляются Ig M, а чуть позже через несколько недель — Ig G (после рецидивов болезни или первичного инфицирования). Реакция ИФА может быть качественной и количественной. При этом качественная реакция определяет наличием к вирусу герпеса антител Ig G или Ig M, а количественная – выявляет у него титр иммуноглобулинов (их количество).
Качественная реакция достоверно устанавливает тип вируса (ВПГ 1 или 2), а также определяет, имеется ли у больной иммунитет к герпетической инфекции. С помощью количественной реакции оценивается состояние иммунитета женщины к вирусу герпеса. Если в крови имеется высокий титр антител, это свидетельствует о рецидиве заболевания.
Существуют и другие методы диагностики герпеса: вирусологический посев (материал – содержимое пузырьковых высыпаний), ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление ДНК вируса.
Опоясывающий герпес диагностируется на основании симптоматики и клинических проявлений, которые, как правило, сомнений не вызывают. Из лабораторных методов диагностики существуют: микроскопия, иммунофлюоресцентный метод, культуральный и серологическая диагностика.
Современные исследования установили, что антитела к вирусу простого герпеса 1 типа выявляются у 80% женщин детородного возраста, 2 типа обнаруживаются у 30%. Женщины, планирующие беременность и уже беременные женщины, зачастую испытывают беспокойство по поводу того, что анализ методом ИФА выявил герпес в крови. Страхи по этому поводу могут быть необоснованными, поскольку:
- анализы крови на герпес определяют защитные антитела, вырабатываемые организмом, а не сам вирус
- выявление антител в крови IgG не является серьезной угрозой для плода, наоборот, значительно сокращает риск передачи герпеса ребенку и указывает на наличие иммунитета к вирусу у матери
Как уже говорилось, антитела класса М (IgM), появляются в течении 2-6 недель начала первичной инфекции, однако, они могут указывать и об реактивации существующего герпеса. IgM сохраняются в организме только в течении 1-2 месяцев, а IgG — в течение всей жизни (это называется серопозитивность). При первичной инфекции герпеса диагностическое значение представляют как IgM, так и четырехкратный рост титров иммуноглобулинов IgG, выявленных у больной с интервалом в 12 дней.
Рецидивирующий герпес чаще всего диагностируется высокими показателями IgG, которые указывают на хроническую антигенную стимуляцию организма, а также появление у таких пациентов IgM является сигналом об обострении болезни. Выдача лабораторией сомнительных результатов IgM требует повторной сдачи анализа через 10-12 дней.
В таблице рассмотрена расшифровка результатов анализа на герпес у беременных женщин методом ИФА, для определения инфицирования, примерного времени заражения, или наличия рецидива герпетической инфекции. Положительный результат в таблице означает, что титр, указанный на бланке лаборатории выше референсных значений, отрицательный результат — количество защитных антител ниже нормы.
Как влияет герпес на беременность, опасен ли он? При первичном эпизоде герпеса с клиническими проявлениями риск передачи инфекции плоду очень высок — 60%, первичная инфекция без симптоматики -40% при рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%. Первичное инфицирование вирусом простого герпеса может привести к:
- Патологии развития плода — спонтанный аборт, внутриутробная инфекция, мертворождение
- Нарушению течения беременности: преждевременные роды, многоводие, прерывание беременности
- Патологии новорожденного: недоношенность, врожденный герпес, низкая масса тела, пороки развития
Герпес на губах при беременности серьезной опасности для плода не представляет, к нему вырабатывается иммунитет, который защищает будущего малыша от заражения, однако, он требует своевременного местного лечения. Если произошло первичное заражение беременной женщины, последствия зависят от триместра, в котором произошло инфицирование (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям):
- Герпес на ранних сроках беременности (первый триместр) чаще всего приводит к выкидышу или замершей беременности (плод при этом погибает).
- Во втором триместре герпес у плода вызывает аномалии развития, не совместимые с жизнью.
- На поздних сроках беременности, в третьем триместре, герпес представляет угрозу и для плода, и для матери. Для ребенка это серьезные нарушения слуха и снижение зрения, дефекты формирования головного мозга, пороки сердца, пневмония, тяжелые поражения ЦНС, нарушения физического развития. А для матери – тяжелые воспалительные процессы.
Меньшую опасность представляет рецидив генитального герпеса, однако, он неблагоприятен при родах, так как представляет для ребенка угрозу заражения. Рецидивирующий половой герпес перед родами нужно пролечить. Если лечение герпеса во время беременности не дает положительных результатов, женщине с генитальным герпесом показано родоразрешение путем кесарева сечения (чтобы избежать заражения ребенка при родах). Для ребенка входными воротами для заражения вирусом во время родов являются глаза и носоглотка. Первичные симптомы герпеса у новорожденного обычно неспецифичны, и зачастую только через несколько дней подтверждается диагноз и проводится адекватная терапия малыша.
Беременность является особым состоянием организма женщины, во время которого любые медицинские препараты, в том числе анестетики, используемые во время лечения зубов и даже средства народной медицины, необходимо применять с осторожностью. Именно поэтому для лечения герпеса у беременных женщин можно использовать ограниченный спектр медицинских препаратов. (см. как быстро вылечить герпес на губах)
Так, например, допускается наружное и внутреннее применение препарата Панавир. Для лечения лабиального герпеса можно также применять Ацикловир (Ацигерпин, Виворакс, Зовиракс и пр.), ею смазывают высыпания на слизистых оболочках и коже на протяжении недели (до пяти раз в сутки). По показаниям врача могут назначаться другие мази: ализариновая, оксолиновая, теброфеновая, эритромициновая, тетрациклиновая. (см список мазей от герпеса)
Чем еще можно лечить герпес, если он активен во время беременности? Допускается смазывание высыпаний раствором интерферона и даже витамином Е, который ускоряет заживление язвочек. Беременным женщинам, страдающим крайне сниженным иммунитетом, рекомендовано употребление препаратов: женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, витаминов группы В. При необходимости могут назначать иммуноглобулиновую терапию.
Из народных средств рекомендуется смазывание ранок (на губах и половых органах) пихтовым, облепиховым или шиповниковым маслом, а также мазью на основе цветков ромашки или календулы – эти средства отлично смягчают кожу и ускоряют процессы ее заживления.
Чтобы сократить вероятность родоразрешения посредством кесарева сечения в 3 триместре беременную рекомендуется лечить Ацикловиром 2-3 недели до предполагаемых родов в дозировке 200 мг 4 р/день, эта доза достаточно безопасна для плода. Подобная терапия оправдана тем, что она значительно сокращает число оперативного родоразрешения и тем, что диагностика герпеса накануне родов не может быть осуществлена достаточно быстро, и зачастую результаты исследования врач получает уже после состоявшихся родов.
Кроме терапии ацикловиром накануне родов, женщинам с генитальным герпесом во время родов рекомендуется обработка противовирусными препаратами половых путей (раствор Полудана). Чтобы исключить герпес на позднем сроке беременности перед родами, рожениц обязательно проверяют на наличие на половых органах характерных высыпаний, при обнаружении свежих герпетических высыпаний показано кесарево сечение. Также показаниями к кесареву сечению при генитальном герпесе являются:
- Обнаружение герпеса методом ПЦР из канала шейки матки перед родами
- Наличие высыпаний герпеса на половых органах перед родами
- Первичное инфицирование беременной в последнем месяце беременности, когда нет защитных антител в крови
- Тяжелое течение герпетической инфекции при резистентности к ацикловиру
Профилактические меры способны уменьшить частоту инфицирования вирусом герпеса беременных женщин и даже предотвратить возникновение заболевания. Среди основных профилактических мер выделяют:
- укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, занятия физкультурой, правильное питание, закаливание организма)
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя)
- своевременный анализ на вирус герпеса на этапе планирования беременности (до зачатия).
Если вы страдаете рецидивирующим герпесом, перед зачатием нужно пройти лечение иммуномодуляторами и поливитаминами, пройти курс лазерной терапии, снижающий активность вируса герпеса. По возможности, откажитесь от контактов с людьми, страдающими частыми обострениями герпетической инфекции.
источник
Анализ крови позволяет обнаружить циркулирующий в сосудах вирус простого герпеса методом ПЦР, а также узнать уровень антител IgM и IgG к нему.
Положительный результат анализа методом ПЦР показывает, что в данном образце крови, сданном для исследования, содержится генетический материал вируса, заболевание есть. Результат потрицательный — вируса в нет, заболевания нет.
С антителами сложнее, ведь их несколько видов, появляются на разных сроках и клиническое значение у каждого, не то что свое собственное, а зависит от другого. Так что для проверки антител к вирусу простого герпеса сдавать нужно и IgM и IgG.
Расшифровка результата анализа крови на антитела к вирусу простого герпеса (1,2 типов):
—IgM отрицательный,IgG положительный — латентная герпетическая инфекция. Смело планируйте беременность, плод полностью защищен антителами. Только при появлении подозрительных на герпес высыпаний анализ повторяют.
—IgM отрицательный,IgG отрицательный — инфицирования вирусом простого герпеса не было вообще или произошло не позже 1-2 недель тому. Анализ стоит повторить через 2-4 недели и при появлении симптомов герпеса.
— IgM положительный,IgG отрицательный — острая герпетическая инфекция.
- до беременности — противовирусное лечение, планировать зачатие через 2-3 месяца, когда будут отрицательные показатели IgM
- при беременности — прерывание не показано и не может быть рекомендовано без результатов УЗИ плода. Проводят лечение противовирусными препаратами только с учетом индивидуальных данных пациентки, желательно в конце I триместра. Выявление пороков развития плода на УЗИ может быть показанием к медикаментозному аборту, но только при согласии самой женщины. Анализы на IgM и IgG к вирусу простого герпеса повторяют каждые 2-4 недели, а после того как IgM станет отрицательным — каждые 3 месяца.
—IgM отрицательный или положительный иIgG положительный — это обострение хронической инфекции или поздний период первичного заражения проситым герпесом.
Частота инфицирования вирусом протого герпеса плода очень (ну, очень) маленькая. Опасаться нужно свежих герпетических высыпаний на половых органах непосредственно за 2-3 недели до родов. Ребенок проходя родовыми путями легко инфицируется, а вирус герпеса у новорожденного ведет к развитию энцефалита.
Беременность – счастливый и, одновременно, ответственный период в жизни женщины, ведь именно в это время идет закладка здоровья будущего ребенка. Большую роль в создании максимально благоприятных условий для внутриутробного развития малыша играет здоровье самой мамы. Поскольку наиболее сложными и ответственными этапами являются закладка всех внутренних органов ребенка на самой ранней стадии формирования зародыша в начале беременности, а также непостредственно сами роды, то заболевание мамы именно в это время может иметь серьезные последствия для малыша. Особенно плохо, если женщина в это время перенесла вирусное заболевание. Одним из таких опасных недугов во время беременности является герпес.
Вирус герпеса принято разделять на две разновидности в зависимости от того места на теле, на котором проявляются видимые симптомы недуга. Прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью, могут вскочить на губах, небе и языке в том случае, если больной имеет дело с герпесом во рту, который иногда люди называют простудой. На самом деле, это название неверное. Действительно, данные высыпания, часто возникают в следствии перемерзания или общего снижения иммунитета на фоне другой болезни, однако имеют вирусную основу. Просто недуг на некоторое время затаивается в тройничном нерве, ожидая повода, чтобы проявить себя.
Однако, иногда такие пузырьки, превращающиеся впоследствии в ранки, которые, заживая, покрываются жесткой корочкой возникают на половых органах. Если эта корочка, трескается, подживающая язвочка начинает сочиться и мокнуть, что значительно усложняет выздоровление. В данном случае больной имеет дело с генитальным герпесом, который локализуется в периферических нервах таза. Именно эта болезнь представляет огромную угрозу для беременных.
Если беременная заразилась на раннем сроке, то последствия могут быть такими:
- Появление у плода пороков, не совместимых с жизнью, что приводит к самоаборту.
- Рождение недоношенного ребенка.
- Поражение центральной нервной системы зародыша, которое может проявиться в поражении мозга, сердца, зрительного или слухового нерва, эмбриона, ведущие, соответственно, к слепоте/глухоте, задержке развития и внутренним кровотечениям плода.
Таким образом, если женщину вирус поразил в первом или втором триместре, то беременность рекомендуется прервать, но и на более позднем сроке проникший к зародышу через плаценту вирус может значительно ухудшить здоровье ребенка, в том числе, вызвать эпилепсию, дцп и даже смерть новорожденного. Кроме того, существует риск заражения младенца во время родов.
Следует знать, что поскольку между лицевыми нервами и нервами туловища нет непосредственной связи, то ротовой герпес не может перейти в генитальный. Однако, вероятность поражения вирусом в случае герпеса половых органов во много раз выше, чем при ротовом герпесе. Как же можно подхватить этот опасный недуг?
Среди основных способов заболевания выделяют:
- Незащищенный половой акт с больным партнером, как при обычном, так и при оральном контакте.
- Нарушение норм гигиены при посещении общественных мест: бани, сауны.
- Инфицирование женщины в медицинском учреждении, в случае халатности персонала.
Поскольку этот недуг относится к ряду таких, которые несут серьезную угрозу развитию плода, то анализ на герпес при беременности большинство специалистов считают необходимым. Особенную опасность заболевание представляет в том случае, если женщина сталкивается с вирусом впервые непосредственно в период вынашивания. Если же женщина была заражены когда-либо раньше, то в ее организме успевают выработаться антитела. Именно антитела к герпесу при беременности играют важнейшую роль, снижая вероятность поражения плода до пяти процентов. Поэтому одним из важных анализов при подозрении на этот недуг является анализ на появление в крови иммуноглобулинов.
Герпес IgM положительный при беременности выявляется уже примерно на четвертый день с момента инфицирования и говорит об остром характере болезни, а также о первичном заражении. В отличие от него, герпес IgG положительный при беременности свидетельствует о рецидиве болезни, что не настолько опасно для плода.
Таким образом, женщине, планирующей беременность, которая уже болела герпесом, необходимо принять ряд мер, чтобы избежать рецидив:
- Прием противовирусных препаратов.
- Укрепление иммунной системы с помощью иммуномодуляторов.
- Прием витаминов и полноценное питание.
- Забота о здоровье, исключение перемерзания, стрессов, переутомления.
То, что у меня герпес на губах выскакивал я знала ещё со школы. Перед Б сдавала на торчи и тогда выявили активную фазу. М — это и есть активная фаза и сказать насколько не смогут. Просто активизировался и всё. Если вы помните, что он уже когда-то выскакивал, значит в организме был. А вообще это определяет тест на авидность к герпесу. Там в процентных соотношениях показывается насколько давно эта болячка у вас была.
Я пролечила его активную фазу и стала планировать.На 22 неделе пошла на УЗИ, выявили взвесь в водах и утолщение плаценты, расширение МВП. А с малышкой по узи всё ОК. Узист сразу сказал пересдать на торчи. Я сдала и герпес опять активизировался, хотя не высыпал, вот тогда я вся извелась и начиталась, нанервничалась, наплакалась. Ходила к инфекционисту, но у нас в городе хоть и есть торч центр, но работники не ахти. Назначили иммуноглобулин колоть 5 раз через два дня. Капли Протефлазид, Хофитол, свечи Генферон. Но М показатели и так сами понизятся-лечи не лечи, через 2-3 недели. А польза этих иммуностимулирующих препаратов во время Б не доказана. Но я всё-таки пролечилась. На УЗИ в 29 недель взвесь и расширение МВП осталось, утолщение не происходило. По показаниям плод развивается хорошо, доплер хороший. Что будет с малышкой, заразилась ли она (даже если у меня авидность (иммунитет) к этой бяке 100%) не знает и не скажет никто, только после родов будет известно. Но я молю Боженку о том, чтобы наш ребёночек родился здоровый, верю, что Боженька поможет нам. Очень страшно, но когда эти мысли находят опять, я гоню их прочь и стараюсь верить только в хорошее. Так что лечитесь и верьте в лучшее, молитесь. У каждого даже похожего случая свой индивидуальный исход. Удачи Вам и здоровья ребёночку и Вам.
Напишите, пожалуйста потом, что это за новый анализ и какое лечение предложили Вам.
Как раз новый анализ — анализ на авидность. Две недели готовится — сума сойти можно за это время! А вчера в полости рта под вечер выскочил пузырик. И я догадалась — это видимо и есть тот самый герпес. через пару часов он уже уменьшился. к тому времени мне как раз ацикловир из аптеки принес муж. И я вспомнила, что какая-то мелкая пупырка на этом же месте периодически появлялась — но я не думала что это герпес. появилась и на след.день ее уже и нет, так что я даже внимания никогда на эту штучку во рту не обращала.
Значит можно надеяться, что у меня это не в первые? правильно? Что вы скажете?
Потому что если это рецедив, то как пишут везде в инете. о время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев. . Самое опасное — это первичное заражение в начале и в конце Б.Надеюсь эта самая авидность даст хороший результат. http://www.herpes.ru/her/pat/gh/pregn/rets.htm
Еще настораживает, что при первой Б. я не припомню, чтобы у меня анализы по герпесу IgG были положительны. А в этот раз в самом начале был положительным только IgG, а на второй раз к G и титр M добавился.
Это и есть иммунитет, а М — активная фаза, так что авидность будет высокая, вы не впервые заразились.
Просто 1 (до пояса) и 2 (ниже пояса) типы герпесов-это разное. Во время 2-генитального, опасность представляет первичное инфицирование и перед самими родами рецидив, так как малыш заражается когда выходит из родовых путей. Поэтому если на половых органах перед родами вылезет герпес -то кесарят.
Может во рту эта язвочка, тот самый герпес и есть. Не обязательно при М должны быть высыпания.
А у нас в лаборатории сразу на следующий день дают ответ на авидность, как и на М и G показатели.
Так что авидность высокая должна быть 100% у Вас. Иммунитет G не исчезает никогда, а только М то повышается, то исчезает.
Почему-то я не помню, чтобы было где-то положительно при первой беременности. вот не помню и все. Помню все кроме ЦМВ было отрицательно. Значит и по герпесу были оба показателя отрицательны. были бы положительны — запомнила бы ведь, беспокоиться начала. Теперь думаю своего гинеколога попросить документы чтлои поднять по первой беремености.
Ну. надеюсь можно спокойно доходить беременность. а как иначе тогда дальше.
Только вот хотелосб бы знать — есть ли способы проверить патологии и предоставят ли мне их. Просто процедуру КТГ ждать еще долго мне по срокам, на ней, знаю, патологии выяляюбтся, если есть. Но ведь тогда уже ничего не изменить на тех сроках. Есть ли возможности выявить серьезные проблемы.
И если G был положительным хоть 5 лет назад-то это очень хорошо.
Скрининг на 18-22 неделях, как и на 12 выявляет только отклонения заболеваний дауна и других похожих. О заражении ребёнка или какие-то другие отклонения могут сказать данные УЗИ, если не дай Бог, с органами что-то не так. Вот даже у меня с плацентой не всё хорошо по структуре, а питание малышки хорошее, кровотоки, органы в норме. Пишут риск МПИ в карточке, но никто не скажет точно так это или нет, только потом после родов видно будет.
А на какой неделе КТГ делают и что это такое. Мне не назначали ничего, только доплер. И на 32 повторить доплер. У моей подруги ЦМВ активизировался на 20-й неделе, а по УЗИ всё отлично. Так что никакой анализ и лечение не покажет помогло малышу или нет. Вы уберёте симптомы у себя, а последствия не известны.Но всё-равно нужно всё сделать, что в ваших руках для пролечивания.
А о плохом не думайте. Только о хорошем, верьте в лучшее.На узи в 21-22 недели проверитесь. И всё будет у Вас ОК. Откуда Вам знать, может и с 1-м ребёночком этот герпес активизировался в крови, только не тогда, когда Вы сдавали анализы, а позже? Ведь каждые 2 недели торчи не будешь проверять.
источник
Прочитала вашу историю. У меня практически слово в слово. Расскажите итог. Вы смогли забеременеть ?
Хорошая статья, всё разложено «по-полочкам»,хотелось бы узнать обещанное продолжение.
Тоже интересно продолжение
Искала грамотного гинеколога, нашла по сарафанному радио Ольгу Александровну Комову, прием ведет в Центре Арт-Мед. Тут сразу все и врачи и диагностика, удобно. Во враче не обманулась, до сих пор к ней хожу, сейчас и дочь подросток у нее наблюдается.
Полезная статья! только вот не поняла зачем врач будет спрашивать какой по счёту брак ?)
спасибо, будем думать- загляну)))
Как все сложно однако) конечно есть правильные вещи, верные, но и немного проще Относиться надо иначе всякая гадость будет липнуть, и все будет ок)
И жизнь прошла мимо с такой подготовкой.
Молитва, чтобы забеременеть. Читается один раз в жизни. И после этого обязательно надо написать ее где-то, чтобы другие могли воспользоваться. » Святой Дух, решающий все проблемы, проливающий свет на все дороги, чтобы я смог прийти к своей цели Ты, дающий мне Божественный дар прощения и забвения всякого зла. содеянного против меня, во всех бурях жизни пребывающей со мной. В этой краткой молитве я хочу возблагодарить Тебя за все и еще раз доказать, что я никогда и ни за что не расстанусь с Тобой, несмотря ни на какие иллюзорности материи. Я хочу пребывать с Тобой в твоей вечной славе. Благодарю Тебя за все твои благодеяния ко мне и моим ближним. Прошу тебя, даруй шанс стать родителями здорового малыша.»
Молитва, чтобы забеременеть. Читается один раз в жизни. И после этого обязательно надо написать ее где-то, чтобы другие могли воспользоваться. » Святой Дух, решающий все проблемы, проливающий свет на все дороги, чтобы я смог прийти к своей цели Ты, дающий мне Божественный дар прощения и забвения всякого зла. содеянного против меня, во всех бурях жизни пребывающей со мной. В этой краткой молитве я хочу возблагодарить Тебя за все и еще раз доказать, что я никогда и ни за что не расстанусь с Тобой, несмотря ни на какие иллюзорности материи. Я хочу пребывать с Тобой в твоей вечной славе. Благодарю Тебя за все твои благодеяния ко мне и моим ближним. Прошу тебя, даруй шанс стать родителями здорового малыша.»
Всем, кто планирует беременность, очень рекомендую 3го февраля просмотреть/ прослушать бесплатный вебинар Надежды Хохулиной-Кушниренко, посвященный этой теме http://free.stat-roditelem.online/i-want-a-baby она замечательный перинатальный психолог, удивительная просто, я регулярно посещаю ее вебинары на другие темы, всегда море полезной инфы! возможно, с ее помощью вы найдете все ответы на свои вопросы! и искренне желаю, чтоб в вашем доме поселился малыш! это не реклама, а искренний совет, потому что информации в интернете море, а нужную так сложно найти!
Когда решили завести ребенка тоже хотели провериться на все, что можно. Но гинеколог сказала, что можно, если у нас желание будет, но не категорично. Так как особых признаков недомогания ни у меня, ни у мужа нет. Так и оставили эту затею:)
Ох ты ж! Сколько всего надо и какое все важное! Боюсь, у меня на все терпения не хватит))) А статья полезная.
Прям мой план действий))) познавательно! Спасибо)
Мужчину очень тяжело заставить обследоваться, гордость не позволяет, он же мужчина. И все же считаю, что отвечать за планирование беременности должны ровно поровну. У нас ситуация сложилась такая, что у виной всему оказался мой нерегулярный цикл, поэтому беременность не наступала. По рекомендации врача пила несколько курсов тайм фактора. Он хорош тем, что в нем содержатся витамины для подготовки организма к беременности. Тем самым я и проблему исправила и ничего другого пить больше не пришлось. Вскоре все восстановилось и мы дождались две долгожданные полоски.
Я сначала тоже на мужа «грешила» — только пролечу одно, так опять что-то вылазит. Задолбало, повела его обследовать. А он чист, как слеза ангела))) Потом врача сменила, оказалось у меня просто флора в очень плачевном состоянии — постоянно же какие-то сильные лекарства, антибиотики, стресс еще. На этом фоне короче. Восстанавливали все на фемилексе-свечах, специальных для этой цели. С того месяца потом вообще ничем не болела, и ничего больше не вылезало, не цеплялось. Сейчас на 4-м месяце, и чувствую себя хорошо
У всех такие истории разные, у каждого свой путь, свои проблемы. Второй малыш у нас экошный, но об этом знают даже не все близкие родственники по ряду причин. Для многих это рядовая процедура (эко), а бабушки наши старой закалки и это не для их ушей) я очень боялась гиперстимуляции и одной полоски на тесте в конце протокола, но и мы везунчики и врач у нас один из ведущих в своей клинике (К31, если кому нужно) вот и сложилось все удачно у нас. Растем, развиваемся, в ГКП уже с сентября ходим.
Девочки проверяйте в первую очередь гормоны во время планирования… это важно.
К сожалению те кто так тщательно планирует единицы!
Для мужчин я бы добавила мазки, бак посев спермы и днк фрагментацию сперматозоидов… узи яичек
У меня тоже умерла дочь из за внутриутробной цитомегаловирусной инфекции… Простыла во время беременности и цмв активировался.Ребенок промучился 3,5 месяца и умер… Очень хочу ребеночка, но пока нельзя, было ЭКС на 27-28 недели.
Хорошая статья, я с этим сталкивалась пару лет назад, тоже ездила в этот центр, мне там нравится врач Борисова Э.В. (вроде не опаздывает), и вообще очень грамотная, у меня этот герпес тоже в крови… и ни разу в жизни не беспокоил, первый раз, когда была ЗБ склонялись к тому, что возможно по этой причине… а врач меня готовила к след Б, все было рассчитано чуть ли не до дня, когда что надо делать. А в обычных консультациях очень мало грамотных спецов, чуть что сразу в больницу… что бы с себя ответственность снять, а про такие анализы как делают в герп.центре либо в специализированных клиниках вообще не слыхали, вот и получается, пока всех их обойдешь, сама как врачом станешь.
наконец, я нашла статью, которая мне все поставила на свои места, меня уже 2 года мучает гинеколог с этими антитела IgM, они постоянно положительны. Что только не пила. А недавно пошла на консультацию к другому репродуктологу, она тоже сказала сдать еще ВПГ ПЦР, и он отрицательный. Т е страшного ничего нет? тонны уколов и таблеток выпиты зря? Ох… спасибо вам еще раз за статью.Если что, буду искать вирусолога и схожу к нему на консультацию.
источник
ВОПРОС: Планирую беременность. Сильно переживаю из-за наличия герпеса ( периодически возникают генитальные проявления) и цитомегаловируса ( обнаружился в моче). Знаю, что полностью избежать риска не удастся, но хотелось бы сделать все возможное для его уменьшения. Как защититься от рецидивов хотя бы на первый триместр? Ведь известно, что во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, а вирусы-то как раз этого и «ждут»! Слышала о существовании вакцин против этих вирусов, специальных иммуноглобулинов… Что вы мне посоветуете? К сожалению, довериться своим врачам в этом вопросе нет возможности. Буду очень благодарна за ответ.
ОТВЕТ: Что касается герпеса, то следует выполнить исследование иммунного статуса и в соответствии с имеющимися нарушениями провести иммунокоррекцию (для этого стоит обратиться к иммунологу). После иммунокоррекции можно для профилактики рецидивов герпеса провести вакцинацию герпетической вакциной (по 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня в количестве 5 инъекций с ревакцинацией 1 раз в 6-8 мес.). Во время беременности для профилактики обострений проводится метаболическая терапия (рибоксин, оротат калия, лохеин, эссенциале, липостабил). Что касается ЦМВ, то прежде следует выяснить характер обнаруженного у Вас процесса. Надо сдать кровь на иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ЦМВ класса G и M (народная медицина при цитомегаловирусной инфекции — lechenie-citomegalovirusa-vo-vremya-beremennosti).
ВОПРОС: На сроке 9 недель сдавала анализ на внутриутробную инфекцию (врач назначила после перенесенной дизентерии). Анализ показал наличие герпеса и цитомегалии в низких титрах. По результатам анализа врач пришла к выводу, что дополнительного лечения не требуется. Также она не видит необходимости сдавать этот анализ на более поздних сроках. Хотелось бы узнать, насколько данные инфекции (пусть даже в низких титрах) опасны для развивающегося ребенка и могут ли титры возрасти?
ОТВЕТ: У Вас нет заболевания, поэтому врач абсолютно прав.
ВОПРОС: У меня беременность 13 недель. Анализы показали положительную реакцию на цитомегаловирус. У мужа этот вирус не был обнаружен. Но у него в простатической жидкости были обнаружены инфекции? enterococcus faecalis? streptococcus agalactiae. Какие существуют способы лечения? Насколько серьезны эти заболевания? Хотелось бы узнать приблизительный порядок цен курса лечений, если это необходимо.
ОТВЕТ: Указанные Вами результаты обследований мужа показанием для лечения при отсутствии симптомов заболевания не являются. Что касается ЦМВИ, то положительная реакция с обнаружением антител класса G в крови встречается более чем у 90% беременных и не свидетельствует об активной форме инфекционного процесса. Отдельного рассмотрения требуют ситуации обострения инфекции, при котором появляются антитела класса М.
ВОПРОС: Мне 25 лет. Я планирую беременность. У меня два вопроса:
1. У меня генитальный герпес. Какие меры необходимо предпринять по этому поводу, я слышала это опасно для плода.
2. Какие вообще анализы и где нужно сделать до беременности. Дело в том, что моя знакомая во время беременности все узнавала через интернет и рассказывала наблюдающему ее врачу, который о некоторых анализах даже не слышал.
ОТВЕТ: Беременность следует планировать в неактивной фазе заболевания, т.е. когда отсутствуют как клинические, так и лабораторные признаки активности воспалительного процесса. Сдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Что касается обследования перед беременностью, то ничего особого не требуется. Если по данным профилактических осмотров Вы признаны здоровой, то беременейте без опасений.
ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, развеять мои страхи. В данный момент нахожусь на 18 неделе беременности и впервые сделала анализы на различные инфекции (кровь из вены), которые показали следующие результаты:
Вид инфекции Маркеры ОП крит. ОП сыв. Результаты
ЦМВ IgM 0,3 0,22
отр.
IgG 0,2 0,33
сл. положит.
Герпес IgM 0,45 0,1
отр.
IgG 0,2 0,06
отр.
Токсоплазмоз IgM 0,27 0,07
отр.
IgG 0,2 0,22
сл. положит.
Хламидиоз IgM 0,34 0,22
отр.
IgG 0,34 0,12
отр.
Я читала о страшных пороках развития ребенка, которые вызывают ЦМВ и Токсоплазмоз, поэтому очень сильно переживаю из-за положительных результатов на эти инфекции. Насколько я понимаю у меня обнаружено хроническое, а не острое течение болезни, однако т.к. я не делала этих анализов до беременности, то боюсь, что обострение или первичное инфицирование могло произойти на ранних сроках беременности, когда это наиболее опасно для ребенка. Врач женской консультации ничего объяснять мне не стал, поэтому очень прошу Вас объяснить эти результаты, а так же то, что на все вышеперечисленные инфекции (ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз) у меня обнаружили антитела IgM и IgG. И еще вдобавок ко всему у меня обнаружили в мазке уреаплазмоз (антиген), можно ли его лечить на моем сроке беременности, и какое воздействие он может оказать на ребенка.
ОТВЕТ: Судя по результатам Ваших анализов, Вы здоровы, поэтому никакого лечения не требуется. Что касается уреаплазм, то при отсутствии клинических проявлений воспаления половых путей, также ничего предпринимать не следует.
ВОПРОС: Сегодня после получения след. анализа мою сестру (срок 14нед.) отправили на абортную комиссию. Анализ сделан 3 нед. назад. Сегодня отклонений на УЗИ не обнаружено.
Оправдан ли аборт в этой ситуации?
Результаты анализа:
AT Jg G к цитомегаловирусу >3
AT Jg M к цитомегаловирусу 0.251
AT Jg G к коревой краснухе 1:100 2.466 (норма 0.167)
AT Jg M к коревой краснухе 1:100 0.798 (норма 0.36)
ОТВЕТ: Развитие краснухи в первые 12 нед. беременности является показанием для прерывания беременности. Если имелся контакт с больным краснухой и врачи считают, что титр Ig M к вирусу краснухи свидетельствует о заражении, то беременность следует прервать. Вам стоит тщательно обсудить все возникшие вопросы с врачом инфекционистом и акушером-гинекологом. При проведении анализов и их интерпретации ошибки возможны как в ту, так и другую сторону
ВОПРОС: Два года назад при ДНК-исследовании мазка у меня обнаружили уреаплазмоз. Врач в консультации назначила нам с мужем интенсивный курс лечения и через два месяца — повторный анализ показал отсутствие инфекции. За время лечения я прочитала много материалов о ЗППП, и у меня появилось подозрение, что высыпания на половых губах, сопровождавшие заболевание были не просто раздражением (как сказала врач в консультации) а герпесом 2 типа (причем проявления настолько соответствовали описанию герпеса, что у меня не было сомнений в правильности диагноза). Поэтому после лечения я попросила сделать ДНК-анализ мазка и на герпес, но он обнаружен не был.
Сейчас я беременна, срок — 8 недель. И вот несколько дней назад у меня снова появилось небольшое болезненное высыпание на том же месте. В ближайшие дни я сделаю ДНК-анализ, но мне очень важно знать следующее:
1. Мог ли ДНК-анализ мазка не показать наличие герпеса, если лечением он был «загнан» в неактивную форму?
2. Если выяснится, что это герпес, то обязательно ли делать аборт? Я читала, что для плода особенно опасно первичное проявление герпеса, а насколько опасны рецидивы? Очень не хочется потерять ребенка, но и рисковать его здоровьем тоже!
3. Какое лечение рекомендуется в случае, если сохранить беременность и как можно диагностировать, произошло ли заражение ребенка?
ОТВЕТ: 1. При отсутствии клинических проявлений заболевания этот анализ мог быть отрицательным.
2. Не торопитесь с выводами. Даже в случае подтверждения диагноза показаний для прерывания беременности при наличии герпетической инфекции нет.
3. Лечение во время беременности при помощи базисных противовирусных препаратов (ацикловир) проводится только в случае развития диссеминированных форм инфекции. В других случаях проводится метаболическая терапия, а также неспецифическая иммуноглобулинотерапия. В ближайшее время мы постараемся дать информацию об этом в виде статьи на сайте.
ВОПРОС: У меня 19 недель, при постановке на учет в консультации был обнаружен цитамегаловирус. Чувствую себя хорошо. Подскажите, пожалуйста, насколько это страшно для ребенка. ( Читала очень много ужасных статей про эту инфекцию).
ОТВЕТ: Во время беременности неблагоприятное влияние имеет острая форма заболевания или обострение хронической инфекции. При отсутствии признаков обострения (иммуноглобулинов класса М в крови) можете успокоиться и продолжать вынашивать беременность.
ВОПРОС: У моей подруги на сроке 6 недель беременности обнаружены а/т к ЦМВ IgM. Является ли это абсолютным показанием для прерывания беременности? Есть ли у неё шанс родить здорового ребенка? Она 9 лет страдала бесплодием, и ребенок был долгожданным и желанным. Если есть возможность сохранить беременность, что бы вы ей посоветовали. Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Я советую продолжать вынашивать беременность. Показаний для ее прерывания нет. При сроке 16-18 недель повторите анализы. При необходимости будет проведено лечение.
ВОПРОС: Подскажите, может ли повредить препарат НЕОВИР при беременности? Дело в том, что моей жене на 27 неделе предложили сделать ряд анализов, в том числе и на цитомегаловирус. Результат на него, как мне сказали, позитивный, я выписал ничего не значащие для меня цифири (Кт=0,650, К=0,001, Крит=0,101, Обр=0,328), но пребываю в серьезных сомнениях не только в правильности лечения, но и в его необходимости. Не могли бы Вы прокомментировать результаты анализа и подсказать, на навредит ли, а также поможет ли назначенное лечение!?
Узи (на 27 неделе) не показало отклонений в развитии плода. В настоящее время колят рибоксин, папаверин, новокаин, витамины, принимаем прегнавит, тотему, магне Б6, и пр.
Насколько велики наши шансы выносить здорового (речь не идет об инфицировании) ребенка? Как оценить внутриутробное воздействие ЦМВ? И вообще, буду Вам чрезвычайно признателен за любую информацию по нашему вопросу!
ОТВЕТ: Хотя индукторы интерферона, к числу которых относится неовир, допускается применять при беременности, в сложившейся ситуации я бы рекомендовал ограничиться применением метаболической терапии, которую уже частично получает Ваша супруга (рибоксин, витамины, глюкоза, эссенциале). За оставшийся период беременности следует провести еще 2 курса по 10-14 дней каждый.
ВОПРОС: У меня 16-я неделя беременности. А вчера около губы выскочил герпес. Как это повлияет на малыша? Что делать? Я очень волнуюсь.
ОТВЕТ: Если речь идет не о половой губе и соответственно генитальном герпесе, то можете не беспокоиться. Небольшие герпетические высыпания возле рта неблагоприятного влияния на течение беременности не оказывают.
ВОПРОС: Перед планируемой беременностью, прошли обследование, обнаружено: уреаплазма и герпес титр чуть выше среднего, врач назначила лечение:
Миелопит, уколы ч/з день 5 шт, Вильпрафен 3 раза Х 10 дней, флуконазол ч/д -1т х 6раз, виферон 1млн свечи в день- 10дней, свечи вагинально (против инфекции) -забыла название, с мирамистином. 2 этап- аципол, ацилакт, свечи КИП. Вот пролечилась, а месячные так и не пришли, узнаю , что беременна, я в шоке, неужели делать аборт?
ОТВЕТ: Во время лечения от заболеваний, передающихся половым путем, следует предохраняться презервативом или воздерживаться от половых контактов. Беременность прерывать не обязательно, вставайте на учет в женскую консультацию. Вам дадут направление на медико-генетическое консультирование и будут наблюдать с учетом случившегося.
ВОПРОС: Я — муж самой замечательной девушки на свете, с которой мы с 1 февраля (примерная дата зачатия) ждем ребенка. В начале июля у меня обнаружили 1)Трихомониаз 2) Herpes genitalis. Я прошёл курс лечения (таблетки: Трихопол 2х20 табл. + Ацикловир (аналог Зовиракса) в таблетках по 200 в количестве 50 табл.). В начале сентября сдал анализы на все возможные инфекции (трихомониаз, герпес, хламидии, гарднереллы. Т.е. мне сказали «полный анализ»). Результат — полное отсутствие инфекций. Жена сдавала анализы: в июле на герпес (не обнаружен), В июле и сентябре — на трихомониаз (оба раза не обнаружен).
Вчера жене в ЖК посоветовали лечиться от трихомониаза (Трихопол 5 дней по 3 табл.), причём совместно со мной. У неё закончилась 33 неделя беременности.
Вопросы такие:
1) Не повредит ли такой курс лечение ребёнку (как считает драгоценная тёща)?
2) Нужно ли мне лечиться трихополом снова? (Курс был проведён 15-30 июля 2000г.)
3) Нужно ли что-то предпринимать жене против герпеса? По крайней мере, до родов? А после родов?
4) Могу ли я считать себя здоровым человеком после полного отсутствия в анализах инфекции? (Т.е. до этого мы с женой пользовались разными постелями, полотенцами, промывали ванную и т.п. Или герпес может проявить себя? Как уберечь ребенка? Как уберечь жену, если мы возобновим половую жизнь после родов? Повторюсь: после курса лечения анализ герпеса не обнаружил.
ОТВЕТ: 1. Трихомониаз — это венерическое заболевание, и этот диагноз у женщин ставят при обнаружении трихомонад в мазках из влагалища. Если у вашей жены их обнаружили, то лечение следует обязательно пройти. В этом сроке вреда ребенку он не окажет.
2. Если после лечения от трихомониаза Вы могли повторно заразиться, в том числе и от жены, которую, как я понял, вместе с Вами не лечили, то курс стоит повторить. Но прежде уточните диагноз у Вашей супруги, так как трихопол назначают не только при трихомониазе.
3. Нет не нужно, так как герпес у Вашей супруги не обнаружен.
4. Анализы во многих случаях не следует считать показателем здоровья или болезни, так как они могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Но я Вам советую — при отсутствии жалоб на здоровье считать себя здоровым человек, тем более, если и анализы подтверждают это. Что касается ребенка и жены, то, самое лучшее, что Вы можете сделать, чтобы сберечь их здоровье это не иметь посторонних половых связей, а также выполнять текущие рекомендации врачей.
ВОПРОС: Два года назад беременность — замершая. Врачи говорили, что вероятной причиной могли являться инфекции. Хламидии, микоплазма были пролечены. Недавно сдала все необходимые анализы для беременности, все основные в норме. Только беспокоит одно — ежемесячные проявления генитального герпеса. Высыпания могут появляться и более чем 1 раз в месяц. Иммуномодулирующая терапия в виде полиоксидония, тималина, тимогена, витаминов В, виферона помогает лишь на 2-3 месяца. Далее возвращаются ежемесячные проявления. Возможна ли беременность в данном состоянии и не будут ли высыпания причиной выкидыша или причиной патологичного развития плода.
ОТВЕТ: Риск осложнений беременности и внутриутробного заражения плода при обострении хронической герпетической инфекции гораздо меньше, чем в случае первичного заражения во время беременности. Поэтому если в данный момент у Вас нет обострения, то можете беременеть и вынашивать. Во время беременности нужно проводить мероприятия по профилактике плацентарной недостаточности. До наступления беременности после проведения иммуномодулирующей терапии можно прибегнуть к вакцинации.герпетической вакциной.
ВОПРОС: Скажите, как можно проверить(кроме УЗИ) заражен ли внутриутробно плод вирусом герпеса генитального. Сейчас 20 недель. Какие могут быть последствия из-за данного заболевания. (Анализы еще не готовы, сыпь на копчике, воспаление л/узлов половых органов, болевые ощущения, ранее ничего подобного не было, даже на губе).
ОТВЕТ: Диагноз внутриутробного заражения вирусом герпеса в большинстве случаев можно поставить только после рождения ребенка. Во время беременности диагноз можно поставить, используя только инвазивные методы (взятие крови плода). Все остальные методы, включая УЗИ, могут лишь косвенно свидетельствовать о внутриутробном инфицировании.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня к Вам следующий вопрос. Я нахожусь на 31 неделе беременности и в результате анализа на ЦМВ был обнаружен положительный результат: IgM- 0,58 (крит. 0,45) и IgG — 0,99 (крит. 0,2), я в полном отчаянии, т.к. знаю, что обострение ЦМВ (у меня была хроническая форма), дает неутешительный прогноз для ребенка. Если возможно, пожалуйста скажите чем чревато обострение данной инфекции при данном сроке беременности, и есть ли у меня надежда родить здорового ребенка?
ОТВЕТ: Повода для отчаяния у Вас нет, так как указанные вами результаты анализов не могут достоверно свидетельствовать о наличии обострения инфекции. Но даже при наличии обострения вероятность внутриутробной инфекции невелика. Продолжайте спокойно вынашивать беременность.
ВОПРОС: У меня 20 неделя беременности. Я сдала анализ на наличие герпеса в Центре молекулярной диагностики. Анализ дал положительный результат. Три врача гинеколога о предстоящих родах дали разные заключения. Два врача сказали, что предстоит кесарево сечение, а единственный врач предлагает мне рожать нормально. Правда, с оговоркой, что необходимо сдать анализ крови на наличие герпеса. Если в крови герпес будет обнаружен, то неизбежно кесарево сечение, а если нет, то рожать буду самостоятельно. Все врачи практики и прекрасные специалисты. Но мнение кого правильно?
ОТВЕТ: При герпетической инфекции кесарево сечение может быть произведено только в случае если на половых органах (родовых путях) имеются герпетические высыпания. В данном случае операция имеет цель предотвращения заражения ребенка при прохождении по родовому каналу. В случае отсутствия высыпаний показаний для кесарева сечения нет.
ВОПРОС: У меня 11-я неделя беременности. Очень ждем этого малыша. Но у меня опять начались вспышки полового герпеса — сначала на 2-й неделе, теперь на 11-й. Я им болею с осени 99-го года (т.е. рецедивы были в течение года до беременности). Лечилась ацикловиром, вифероном и ридостином. Могут ли эти вспышки повлиять на нашего малыша?
ОТВЕТ: Обострение герпетической инфекции во время беременности может неблагоприятно отразиться на ее течении, однако риск этих осложнений значительно меньше, чем при первичном заражении во время беременности. С признаками герпетической инфекции в этих случаях рождается примерно 5% детей, тогда как при заражении во время беременности — 50%. Специального лечения Вам не требуется, но целесообразно проведение мероприятий по профилактике плацентарной недостаточности путем назначения медикаментозных препаратов метаболического действия после 20 нед. беременности 2-3 курса. Врач женской консультации наверняка это лечение Вам назначит.
ВОПРОС: Мне 27,5 лет. 10-я неделя первой беременности. На третьей неделе заболела гриппом, дало осложнение на почки. Через полтора месяца анализ мочи содержит лишь следы белка и в целом неплохой, но температура так и держится постоянно 37,2-37,4 второй месяц. Принимала 5 дней эритромицин — изменений нет. На 9-й неделе сдала анализ на зооинфекции. Позавчера пересдала в другой клинике. Результат почти не отличается: цитомегаловирус IgG 18 (норма
источник
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.
источник