На учет необходимые анализы при беременности

Здоровая и спокойная беременность во многом, конечно, зависит от женщины. Именно поэтому многие гинекологи настоятельно рекомендуют вставать на учет в больницу как можно раньше и наблюдаться у врача на протяжении всей беременности. У женщины, особенно в случае первой беременности, возникает множество вопросов. Например, какие анализы сдавать при постановке на учет по беременности? Какие обследования проходить? Где все это сделать? Мы постараемся ответить на эти вопросы и объяснить все максимально просто, понятно.

После того как будущая мама провела в домашних условиях тест на беременность и увидела положительный результат, необходимо поторопиться и пойти в женскую консультацию. При этом возможно обращение не только в обычную поликлинику, но и в платный центр, в котором врачи помогут вести беременность и будут проводить все необходимые обследования, которых в бесплатной консультации может и не быть.

Главное, что нужно запомнить: для постановки на учет самый оптимальный срок беременности — 5-6 недель. Если возможности пойти к врачу в этот период нет, можно немного задержаться. Но нежелательно оставаться без наблюдения врача на сроке более 12 недель.

Кратко рассмотрим алгоритм постановки на учет беременной женщины, благодаря которому исключим возможные неловкие ситуации и трудности.

1. Подготовка пакета документов для постановки на учет по беременности. К их числу относятся:

паспорт гражданина России;
страховое свидетельство;
пенсионное страховое свидетельство;
заявление на имя главного врача в том случае, если вы обращаетесь в консультацию не по месту прописки;
карточка с историей болезни и результатами предыдущих анализов — если есть, это не обязательно, но желательно.

2. Первичный осмотр гинекологом, сбор материала для анализов и направление на другие исследования.

3. Получение карты, в которой будет описываться и отражаться весь процесс с результатами анализов при постановке на учет по беременности, УЗИ и многое другое. Эту карту при себе необходимо иметь в родильном отделении.

На первом приеме врач должен сделать внешний осмотр, зафиксировать вес и рост, измерить давление, окружность живота и опросить беременную. Доктору стоит подробно рассказать историю болезни — как свою, так и будущего папы. Это делается с целью исключить возможные отклонения и спрогнозировать заболевания во время беременности. Далее идет спектр необходимых анализов при постановке на учет по беременности. Условно разделим весь комплекс на две группы: гинекологические и иные. Группы ни в коем случае не делятся по значимости, они равнозначны, поэтому нельзя оставлять без внимания ни те, ни другие.

Постановка на учет на ранних сроках беременности имеет благоприятное значение для здоровья будущих мамы и малыша. Прежде всего это связано с тем, что на ранних сроках легче лечатся выявленные заболевания без вреда и с минимальным риском для ребенка.

С этой целью берется мазок из влагалища, благодаря которому исследуется микрофлора данного органа на предмет наличия опасных бактерий и новообразований. Анализ позволяет выявить гинекологические болезни, воспаления в организме и венерические заболевания. Самостоятельно такой анализ не берется, это делает гинеколог во время осмотра при помощи специального шпателя или палочки.
Не менее значимым является бакпосев на микрофлору. По механизму сбора анализ ничем не отличается от предыдущего. Зачастую врач сразу отдает материал на два анализа. Отличие исследований в направленности, второе более узкое. По результатам можно увидеть наличие тех микроорганизмов, которых на первом исследовании эксперт не обнаружит.
Дополнительно может быть взят мазок на выявление раковых клеток или наличие образований любого характера. В таком случае материал берут из шейки матки.

Такие анализы необходимо сдавать как можно раньше, именно поэтому благоприятным сроком будет 5-6 неделя беременности. В это время женщина может принимать антибиотики без вреда для ребенка, в то же время существующие болезни будут ликвидированы. Это залог здоровой беременности.

Как мы указывали выше, помимо гинекологических анализов, есть необходимость сдать дополнительные обследования. Они помогут составить общее представление о здоровье и состоянии будущей мамы, отметить особенности и «слабые места». Эти анализы при постановке на учет по беременности нужно сдать как можно раньше, ведь если материал для первой группы исследований берет врач, то здесь придется заняться этим самим. Данные анализы являются обязательными.

В числе первого идет общий анализ мочи. Такой анализ дает общее представление о состоянии здоровья женщины, количестве лейкоцитов в ее организме. Отклонение в большую сторону свидетельствует о наличии воспаления, а обратное — о наличии серьезного заболевания.
Бакпосев мочи. При помощи него можно определить наличие инфекций в теле будущей мамы. Обнаружатся только инфекции мочеполовой системы.
Анализ крови. На данном этапе беременность уже подтверждена, поэтому уровень ХГЧ значения не имеет, зато можно увидеть уровень гемоглобина и эритроцитов, а также многие другие показатели.

Как правило, такие анализы не являются единственными. Вопрос целесообразности дополнительных обследований решает доктор.

При необходимости, если к тому есть показания, врач может назначить дополнительные исследования, которые исключат некоторые серьезные проблемы. К ним относятся:

Дополнительный анализ крови делается для выявления уровня сахара и иных веществ, микроэлементов.
Анализ крови из вены на определение наличия заболеваний — сифилиса, гепатитов разных групп, ВИЧ и других.
Важный анализ проводится на наличие скрытых заболеваний и бактерий, которые могут передаться ребенку. В таком случае возможен летальный исход. К скрытым инфекциям относятся герпес, краснуха, токсоплазмоз. Это еще один аргумент в пользу ранней постановки на учет по беременности: чем раньше будут выявлены инфекции, тем быстрее можно начать лечение и профилактику.
Анализ крови на свертываемость — насколько быстро она происходит и нужны ли сторонние препараты, оказывающие помощь в этом.
Кольпоскопия. Исследование, которое проводится в том случае, если у беременной есть болезни покровов влагалища или матки. Отслеживается процесс эрозии, кольпит и многое другое.

Не нужно думать, что все вышеперечисленные анализы нужно сдать лишь в начале беременности. При получении результатов врач заполняет карточку и устанавливает необходимость сдачи дополнительных или повторных анализов. Даже совершенно здоровые беременные женщины должны сдавать материал на исследование как минимум раз в триместр. По рекомендации врача некоторые анализы сдаются повторно на 18 и 30 неделях. В первый прием гинеколог формирует предварительный график сдачи анализов. Во время вторичного приема по результатам проведенных исследований врач должен скорректировать график и сформировать точный календарный план.

Конечно, помимо сдачи анализов, необходимо пройти осмотр у узких специалистов. В карте, о которой мы выше упомянули, будет отражен список врачей, к которым должна сходить беременная. К их числу относятся оториноларинголог, терапевт, стоматолог, невропатолог, кардиолог. Если у вас есть хронические заболевания, гинеколог направит к другим, необходимым конкретно для вас специалистам. Отнеситесь к этим приемам со всей ответственностью, ведь ваше здоровье и состояние вашего малыша зависят в том числе от этого.

Государство поощряет постановку на ранний учет в женской консультации по беременности, именно поэтому никакие деньги с вас за это не взимаются. Все анализы делаются бесплатно на территории больницы, приемы также бесплатны. Кроме того, если имела место ранняя постановка на учет, государство выплачивает будущей маме единовременное пособие. Выдается оно вместе с первым денежным пособием по беременности.

Мы постарались максимально полноценно ответить для вас на вопрос о том, какие анализы при постановке на учет по беременности нужно сдавать, для чего они нужны, на каком сроке лучше обращаться к врачу и многие другие. Главное — будьте здоровы и счастливы, относитесь к здоровью серьезно и ответственно, исполняйте все рекомендации доктора.

источник

Хотя никто в наше время не обязывает вас наблюдаться во время беременности у гинеколога, пренебрегать врачебным контролем в этот период было бы крайне неразумно. Ведь только опытный медик способен определить, нормально ли протекает развитие малыша и нет ли вероятности осложнений. Причём речь здесь идёт не только и не столько о визуальном контроле, взвешивании и прочем. Определить, какие проблемы могут возникнуть при вынашивании и родах, помогают прежде всего многочисленные анализы, которые берут у будущей мамы – в первую очередь при постановке на учёт по беременности и в дальнейшем, вплоть до родоразрешения.

Самый первый и, наверное, самый волнующий анализ, который приходится сдавать женщине, готовящейся стать матерью, — это анализ собственно на наличие беременности. Если экспресс-тест, проведённый в домашних условиях, показывает «две полоски», это повод, не откладывая, обратиться в районную женскую консультацию или в частную клинику. Впрочем, такие тесты могут ошибаться – если результат не показывает наличия беременности, а задержка менструации при этом продолжается, имеет смысл сдать кровь на ХГЧ. Здесь уже ошибки быть не может – если в вашей крови вырос уровень этого гормона, значит, вы почти наверняка беременны.

Встать на учёт сейчас допустимо не только в ЖК – если позволяют средства, можно заключить договор с платным медицинским центром, в котором не только будут «вести» беременность и назначать все необходимые тесты и обследования, но и оформят необходимые медицинские документы для декретного отпуска.

В любом случае, на учёт лучше встать не позднее 10-12-й недели.

Прежде всего врач составляет анамнез – вас должны опросить не только о самочувствии на настоящий момент, но также о наличии хронических заболеваний и вредных привычек, наследственности в семье, предыдущих беременностях и родах (если они были) и т.д. От ваших подробных и искренних ответов зависит то, насколько полной и отчётливой будет составленная врачом картина и сможет ли он принять необходимые меры при выявлении возможных проблем.

Затем следует целый ряд измерений – взвешивание, обмер объёма живота, измерение давления и т.д. Далее – обязательные анализы при постановке на учёт по беременности, перечень которых утверждён Минздравом, а именно:

Общий анализ мочи – повышенное содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, требующем немедленного вмешательства. Кроме того, этот анализ помогает обнаружить заболевания почек
Бак посев мочи – выявляет наличие инфекций мочеполовых путей

Кроме того, врач может назначить тесты на содержание гормонов, наличие генетических патологий у плода, а также коагулограмму. Последняя назначается, чтобы точно выяснить, какова свёртываемость вашей крови – это необходимо, поскольку при родах достаточно велика вероятность возникновения кровотечений.

Если вы страдаете хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом и другими серьёзными хроническими заболеваниями, будьте готовы к тому, что при постановке на учёт анализов у вас будут брать ещё больше. И в течение всей беременности их нужно будет обновлять чаще, чем абсолютно здоровой женщине. Хотя в любом случае практически ни один из перечисленных тестов не проходится единожды – некоторые повторяются на 18-й и 30-й неделе, другие необходимо пересдавать раз в триместр. Так или иначе, на первом же приёме лечащий гинеколог обязан всё объяснить вам, составить график анализов и назначить время следующего посещения.

Обычно при здоровой беременности посещать врача необходимо ежемесячно, начиная с 30-й недели – два раза в месяц.

Все ваши данные и результаты анализов заносятся, помимо медицинской карты, которая остаётся у врача, в так называемую обменную карту, выдаваемую пациентке на руки. Вы должны не только иметь её на руках при каждом посещении гинеколога, но и вообще носить с собой всё время, особенно на поздних сроках беременности. Ведь как бы гладко всё ни шло, роды могут начаться внезапно. Если вас повезут рожать в ближайшую клинику, тамошние доктора должны обладать всей врачебной информацией о вас.

Помимо анализов, при постановке на учёт гинеколог обязан направить вас на обследование к терапевту, отоларингологу, стоматологу и, если есть необходимость, к другим специалистам. Кроме того, вам нужно будет пройти электрокардиограмму. Всё это необходимо для того, чтобы определить состояние вашего здоровья во всех аспектах.

Итак, мы выяснили, какие анализы сдают беременные, становясь на учёт в ЖК. Приведённый список тестов – это только основа, на самом деле за девять месяцев их будет больше, много больше. Но если вы готовитесь стать мамой, к ним следует отнестись со всей ответственностью.

Колоссальное количество анализов для беременной – не перестраховка, а жизненная необходимость. Только так врачи получают возможность держать на контроле состояние матери и ребёнка, свести к минимуму возможные риски и при необходимости принять своевременные меры, чтобы были здоровы и вы, и ваш малыш.

источник

Беременность — прекрасное и одновременно тревожное время для каждой будущей мамы. Женщина тревожится о себе и о своем малыше, прислушивается к состоянию своего организма. Для беременной очень важно своевременно оформиться в нужном учреждении и выполнить все необходимые для этого анализы и обследования, ведь они призваны выявить возможные неблагополучия или скрытые проблемы. Своевременное проведение всех необходимых проб успокоит будущую мать и даст ей возможность с удовольствием погрузиться в состояние вынашивания новой жизни.

Лучшим временем для постановки на учет считается 8-10 неделя беременности

Чтобы сдать анализы при постановке на учет по беременности, необходимо обратиться к врачу во время первого триместра, то есть до истечения 12 недель. Это связано с тем, что именно в первые три месяца беременности формируются основные органы и системы плода. Чем раньше женщина обратится в медицинское учреждение, тем раньше она сможет убедиться в том, что с ее будущим малышом все полностью в порядке.

А при выявлении неблагополучия или серьезных патологий на самом маленьком сроке даст возможность принять адекватные меры для начала необходимого лечения или же своевременно прервать беременность, если будут выявлены нарушения, несовместимые с жизнью или вызывающие опасные последствия для плода.

Беременная имеет возможность обратиться в женскую консультацию по месту своей регистрации или проживания, или же выбрать частную клинику и врача-гинеколога.

Законодательство не регулирует этот выбор, концентрируя свое внимание лишь на обязательных анализах и обследованиях.

До того, как сдавать анализы при постановке на учет по беременности, женщина должна оформить необходимые документы. Чаще всего это следующие официальные бумаги:

Действующий паспорт женщины.
Полис обязательного медицинского страхования.
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица СНИЛС (карточка пенсионной страховки).

После оформления на женщину будут заведены два основных документа:

Индивидуальная карта беременной и родильницы. Она остается у акушера-гинеколога и будет заполняться по мере каждого посещения поликлиники беременной и сдачи ею разнообразных анализов, прохождения обследований.
Обменная карта. Это основной документ беременной, которую она получит на руки при сроке 23 недели. Рекомендуется всегда иметь с собой этой важный документ, так как в случае внезапной необходимости без этой бумаги женщину не примут в родильный дом.

Заполненные документы сохраняют всю нужную информацию о состоянии здоровья будущей матери и плода, сроках посещения ею консультации, результаты всех обследований и выполненных проб.

Женщины, вставшие на учет до истечения первого триместра беременности, получают единовременной пособие. Стандартные обследования, необходимые для ведения беременности, по законам, принятым в Российской Федерации для беременных бесплатны. Дополнительные анализы и обследования, не входящие в эту группу обязательных, оплачиваются женщиной по тарифам учреждений, их выполняющих.

Полезное видео — На коком сроке лучше всего вставать на учет:

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Наступление беременности всегда требует от будущей мамы большой ответственности и внимания к своему самочувствию. Поэтому на ранних сроках рекомендуется стать на учёт в женской консультации, чтобы оказаться под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Посетить ЖК первый раз необходимо до начала 11 недели. При себе женщина должна иметь паспорт. Задача гинеколога собрать анамнез – информацию о перенесённых заболеваниях, имеющихся вредных привычках, наследственном факторе, количестве перенесённых родов и патологиях беременности, если таковые имели место. В обязательном порядке даются направления на лабораторные обследования.

На вопросы врача следует отвечать максимально точно и правдиво, так как он определяет возможные риски для мамы и ребёнка, а также прогнозирует осложнения и течение беременности.

Врач заводит специальную карту беременной и роженицы, в которую вносит всю полученную информацию. Сюда же записываются результаты гинекологического осмотра на кресле, а также взвешивания, измерения роста и артериального давления.

Цель гинекологического обследования – взятие мазков на флору и патологии, осмотр шейки матки (она должна быть плотно закрыта).

Также для будущей мамы заводится обменная карта, которая выдаётся ей на руки. С этим медицинским документом нужно приходить на каждый плановый осмотр в ЖК.

На завершающем этапе выписываются направления на анализы, результаты которых следует принести с собой в следующее посещение консультации. График посещений этого кабинета определяется врачом в индивидуальном порядке.

Подробнее обо всех нюансах что вас ждет при первом посещении, когда нужно встать на учет по беременности вам расскажет будущая мама:

Список анализов во многом зависит от состояния здоровья женщины, но есть такие, которые сдаются всеми без исключения. Этот перечень утверждён отдельным постановлением Министерства здравоохранения РФ:

Анализ мочи общий – стандартная процедура при каждом посещении консультации. Помогает выявить белок и лейкоциты в моче, диагностировать на ранней стадии пиелонефрит (воспаление почек) и гестоз (поздний токсикоз).
Посев мочи на бактерии позволяет обнаружить различные заболевания мочеиспускательных путей. Сдаётся дважды: при постановке на учёт и на 36-й неделе.
Анализ крови общий берётся раз в каждом триместре и после первого визита к гинекологу. При обнаруженных отклонениях повторное тестирование проводится через 10-14 дней. Позволяет выявить снижение уровня гемоглобина. При наличии воспалительных процессов в организме резко повышается СОЭ и лейкоциты.
Кровь на биохимию сдаётся трижды: после первого визита, на 18-й и 30-й неделе. Исследование позволяет с высокой точностью отследить обменные процессы в организме. Обычно врачи контролируют липидный, углеводный и белковый обмен, уровень белка, сахара и сывороточного железа. При отклонениях от нормы и заболеваниях почек, сахарном диабете возможно назначение других биохимических тестов.
Резус-фактор и группа крови определяется дважды – в первом триместре и перед родами. Проблемы с вынашиванием возникают при наличии отрицательного резус-фактора у одного из родителей. Также опасна ситуация, когда у мамы первая группа крови, а у отца любая другая – возникает групповой конфликт. Если проблема была диагностирована вовремя, маме и малышу окажут своевременную медикаментозную помощь. Также эти факторы важны для родов (возможно понадобится переливание крови).

Коагулограмма позволяет выявить проблемы со свёртываемостью крови. Если у женщины плохая свёртываемость, риски при родах значительно увеличиваются – возможны кровотечения с большой кровопотерей.
Анализы на ВИЧ, гепатит В и сифилис проводятся трижды: при постановке на учёт, на 30-й неделе и за две недели до предполагаемой даты родов. К сожалению, от этих опасных инфекций не застрахован никто, в том числе беременные женщины.
Тест на TORCH -инфекции позволяет определить, болела ли женщина краснухой, герпесом, токсоплазмозом и цитомегаловирусом. В этом случае в плазме будут обнаружены антитела. Высокий уровень антител указывает на прогрессирование болезни и необходимость дополнительного лечения.
Мазок на флору, взятый из влагалища, позволяет выявить наличие бактерий кишечной группы и заболеваний передающихся половым путём.
Отдельно берётся мазок на цитологию. Анализ проводится дважды: при первом визите в ЖК и на 30-й неделе. Позволяет диагностировать онкологические и опухолевые процессы.
УЗИ назначается несколько раз (о первом УЗИ читайте здесь). На ранних сроках оно помогает определить внематочную или замершую беременность, а на поздних патологии в развитии ребёнка. Посмотрите таблицу, там точнее указаны сроки назначения:

Генетические патологии определяются через специальный тест. При положительном результате рекомендуется прерывание беременности, так как тест с большой долей вероятности указывает на аномалии развития.

По показаниям могут проводиться и другие исследования. В каждом отдельном случае соответствующее решение принимается в индивидуальном порядке.

источник

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
кровь на глюкозу,
кровь на ввертывание (коагулограмма),
кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

источник

Какие анализы сдают беременные

Общий анализ крови при беременности

Биохимический анализ крови при беременности

Анализ крови на сахар при беременности

Анализ крови крови на гемосиндром при беременности

Какие анализы сдают беременные

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации нужно сделать тест на беременность. Этот тест представляет собой полоску бумаги, которую нужно опустить на несколько секунд в утреннюю мочу. В утреннюю потому, что в ней больше концентрация «гормонов беременности». По количеству полосок, появившихся через определенное время, женщина может узнать — беременна она или нет. Две полоски означают, что беременность есть, одна полоска – беременности нет. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, тогда имеет смысл сдать кровь из вены на хорионический гонадотропин (ХГ). Содержание этого гормона в крови резко растет на фоне беременности и поэтому считается одним из самых надежных методов диагностики раннего срока беременности. Сдать кровь можно в любом медицинском диагностическом центре.

Многие женщины делают ультразвуковое обследование (УЗИ) полости матки, чтобы определить наличие беременности. Однако многие врачи рекомендуют избегать УЗИ на ранних сроках, поскольку так до конца и неизвестно — оказывает это обследование вредное воздействие на организм ребенка или нет. Если беременность протекает без осложнений, то первое УЗИ рекомендуется делать на сроке 12-14 недель. На этом сроке врач смотрит где прикрепилась плацента, размеры ребенка, возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей, уточняются сроки беременности.

После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующийся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов для беременных, которые надо сдать. Как правило, это: анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища. По показаниям сдаются анализы на урогенитальные инфекции и анализ на гормоны. Если окажется, что у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный, то придется сдавать каждые две недели анализ крови на антитела.

Кроме этого, беременной необходимо пройти следующих специалистов: терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также cделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Посещать гинеколога беременная женщина должна раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек беременной.

На сроке 14-18 недель гинеколог может предложить сдать кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП). Этот анализ выявляет такие пороки развития у ребенка, как синдром Дауна, нарушение формирования спинного мозга, гидроцефалия, другие хромосомные нарушения. Однако, это необязательный анализ, поэтому платный. Данный анализ проводится по следующим показаниям: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или родственники с хромосомными нарушениями. Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом – это, так называемый, «тройной тест».

К сожалению, «тройной тест» выдает много ошибочных результатов, поэтому его пересдают, причем часто не один раз. Сколько нервов потратит беременная женщина, узнав о том, что ее ребенок предположительно Даун, описать сложно. Поэтому перед тем, как соглашаться на проведение этого обследования, беременная должна решить, что она будет делать в результате положительного результата анализа. Если аборт, то этот анализ делать нужно, без вопросов. А если нет, то можно отказаться.

Если пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы, назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный перечень анализов во время беременности — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Врач вводит длинную полую иголку через брюшную стенку в матку и отсасывает шприцем небольшое количество околоплодных вод с клетками плода. Эти клетки потом изучают на наличие генетических патологий у плода. Данная процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и плаценту. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

На сроке 24-26 недель беременности назначается второе плановое УЗИ. Во время этого УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние. На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель беременная начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной обменную карту. В эту карту вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

На 35 – 36 неделе беременности повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, мутные воды или нет). Если все нормально, то дальше беременная женщина спокойно ждет дня родов.

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, то женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды не начинаются, не стоит. Грамотный контроль врача является залогом здоровой беременности и благополучных родов. Главное, все анализы сдавать в срок и регулярно посещать своего гинеколога

Общий анализ крови при беременности

Анализ крови – наиболее простой способ диагностики беременной женщины. По изменению количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения их различных видов, уровню гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови судят о благополучии в организме беременной женщины.

Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, даже при отсутствии клинических проявлений. Ранняя диагностика позволит прервать болезнь до того, как она сумеет повлиять на плод.

Общий анализ крови выявит заболевание крови, анемию (малокровие). Анемия очень частый спутник беременности. Анемия способна вызвать кислородное голодание плода, отставание его развития. Своевременное лечение анемии позволяет сохранить хорошее самочувствие и здоровье женщине и ребенку.

Общий анализ крови укажет на аллергическую реакцию, в том числе при заражении глистами.

Общий анализ крови охарактеризует свертывающую способность крови. Это очень важно для профилактики значительной кровопотери в родах. Предупрежден, значит вооружен.

Для общего анализа крови берут кровь из пальца утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи. Это может повлиять на количество лейкоцитов. Кроме того, исказить картину крови может стресс (даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику).

Общий анализ крови берется впервые на втором месяце беременности и далее ежемесячно до родов, если не требуется чаще.

Биохимический анализ крови при беременности

Биохимический анализ крови – это анализ крови, позволяющий оценить работу многих внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Биохимия крови позволит выявить нарушения в работе внутренних органов тогда, когда ещё нет никаких внешних симптомов болезни. Биохимический анализ покажет изменение в крови даже если структура самого органа ещё не пострадала, а нарушения носят функциональный характер.

Биохимический анализ крови делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно биохимию крови делают в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Набор исследуемых позиций определяет врач. Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. Причем лучше накануне и поужинать пораньше. Должно пройти не менее 12 часов с последнего приема пищи.

Анализ крови на сахар при беременности

Анализ крови на сахар позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет у беременных. Во время беременности на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, приходится повышенная нагрузка. И если поджелудочная железа не справляется с возросшими требованиями при беременности, повышается уровень глюкозы в крови. Клиническими признаками сахарного диабета являются сильная жажда, повышенное мочеотделение и кожный зуд. Анализ крови на сахар делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно кровь «на сахар» берут в 30 недель беременности, если не требуется чаще.

Анализ крови на сахар берут из пальца утром натощак, либо из вены одновременно с забором крови для других анализов.

Анализ крови на гемосиндром при беременности

Анализ крови на гемосиндром (гемостазиограмма) дает возможность оценить способность крови свертываться. Гемостазиограмма включает в себя целую группу исследований – определение протромбинового индекса, время свертывания крови, время кровотечения. Очень важные показатели в ожидании родов. Анализ крови на свертываемость при беременности Анализ крови на свертываемость делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторяют анализ крови на свертываемость в 30 недель беременности, если не требуется чаще.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, РАРР-А определяет степень риска рождения ребенка с синдромом Дауна.

Анализ крови на АФП, ХГЧ, РАРР-А сдается в интервале между 10 и 14 нед. или между 16 и 20 нед. беременности (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Проводя анализ крови, необходимо учитывать что: В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность. Для получения максимально достоверной информации значения биохимических маркеров следует анализировать с помощью специальной компьютерной программы. Это позволяет наиболее точно рассчитать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Отклонения в уровнях биохимических маркеров не свидетельствуют о том, что плод болен. Это лишь повод для дальнейшего обследования и решения вопроса о проведении дородового изучения хромосом плода.

Видео. какие анализы сдают во время беременности

источник