Поддержание оптимального уровня гормонов щитовидной железы при беременности очень важно. Это необходимо для того, чтобы малыш полноценно рос и развивался в материнской утробе. Низкий уровень ТТГ по время беременности является опасным состоянием, требующим проведения обязательной коррекции.
Между щитовидной железой и гипофизом существует довольно сильное взаимодействие. Оба этих органа выбрасывают гормоны в кровоток, которые необходимы для осуществления многих реакций и жизненно важных процессов в организме.
Гипофиз — это структура головного мозга. Он выбрасывает в системный кровоток гормон, который называется тиреотропным. Его появление в крови приводит к тому, что щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормональные вещества.
Пониженный уровень ТТГ в крови способствует тому, что начинают возникать разнообразные патологии как в организме будущей мамочки, так и ее развивающего малыша.
Сохранение баланса между тиреоидными и тиреотропным гормонами очень важно при планировании беременности. Эта ситуация необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие, и началось внутриутробное развитие малыша.
ТТГ непосредственно не оказывает существенного действия на женский организм. Влияют на протекающие в нем процессы тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Именно они оказывают воздействие на работу сердечно-сосудистой, нервной системы, а также на функционирование желудочно-кишечного тракта.
Снижение ТТГ способствует повышению в крови тиреоидных гормонов, что и приводит к тому, что у будущей мамы начинают возникать определенные неблагоприятные клинические проявления.
Выраженность клинических признаков сниженного ТТГ в крови бывает разной. Во многом она зависит от того, насколько стали повышены тиреоидные гормоны Т3 и Т4. При их существенном повышении у будущей мамы и начинают проявляться неблагоприятные симптомы, которые существенно ухудшают качество ее жизни.
Такая ситуация приводит к тому, что женщина начинает терять в весе. В некоторых случаях масса ее тела остается нормальной, но существенных прибавок, положенных по срокам беременности, врачи у нее не отмечают.
Женщина начинает худеть на фоне повышенного аппетита. Некоторые мамочки отмечают, что при таком состоянии они испытывают «волчий» голод и начинают употреблять огромное количество пищи. При этом им бывает довольно трудно насытиться.
У женщины появляется сильная потливость. Причем она, как правило, жалуется на появление большого количества пота практически на всех участках своего тела. Такой системный гипергидроз беспокоит будущую маму как в дневное время, так и ночью.
Повышение в крови Т3 и Т4 способствует нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Это обычно проявляется изменениями и сбоями сердечного ритма.
Частое проявление такой ситуации — развитие аритмии. В этом случае женщина может чувствовать «перебои» в работе сердца или сбивчивый сердечный ритм. Особенно неблагоприятно, если на фоне такой ситуации у будущей мамы появляется выраженное головокружение.
Скачки артериального давления — еще один возможный признак, который встречается при снижении ТТГ в крови. Часто женщина жалуется на стойкое повышение АД. В этом случае, как правило, повышается «верхнее» или систолическое артериальное давление. При неблагоприятном течении патологии его цифры могут достигать даже 160-180 мм. рт. ст. и выше.
Возрастающая в крови концентрация тиреоидных гормонов приводит к неврологическим нарушениям. Это обычно проявляется появлением сильного патологического дрожания (тремора) рук.
Данный симптом приводит к тому, что женщине бывает трудно вставить нитку в иголку или даже писать ручкой по бумаге.
Некоторые будущие мамы, имеющие сниженную концентрацию в крови ТТГ, жалуются своим врачам на то, что у них появляется постоянное ощущение «жара». Это приводит к тому, что женщина выбирает неподходящую одежду для прогулок на улице и простужается. Развитию простуды также способствует сильное потоотделение.
Изменение поведения — один из самых характерных симптомов, которые возникают при этой патологии. Оно проявляется тем, что у будущей мамочки появляется сильная тревожность, нервозность.
У многих женщин, имеющих данные нарушения, усиливается агрессивность. Они могут «вспылить» по пустякам, часто ссорятся со своим мужем и близкими родственниками, могут «срываться» на детей.
Чрезмерная активность и стремление к бурной деятельности — также характерный признак данной патологии. Несмотря на свое положение, женщина старается вести очень активный образ жизни, постоянно находится в движении. Ее день, буквально, расписан по минутам. На фоне такой активной деятельности она не чувствует никакой усталости.
Нарастание в крови Т3 и Т4 способствует тому, что женщина начинает быстрее говорить. Довольно часто это проявляется тем, что она начинает «заговариваться» и даже путать слова. Важно отметить, что данные возникшие нарушения в своем поведении будущая мама не замечает.
Если об этом ей говорят ее близкие, то реакция на критику бывает крайне агрессивной.
Концентрация в крови тиреоидного гормона во время всей беременности меняется. Это обусловлено тем, что гормональный фон у будущей мамочки претерпевает постоянные изменения. Скачки показателей концентрации в ее крови ХГЧ, пролактина и других специфичных гормонов беременности приводит к тому, что и уровень ТТГ изменяется.
В самые первые дни с момента зачатия малыша концентрация в крови тиреотропного гормона его мамы очень низкая. Затем она начинает постепенно возрастать. В первую половину беременности средняя концентрация в крови этого гормона, как правило, составляет от 0,1 до 3 мМЕ/мл. В дальнейшем уровень ТТГ только растет. Во второй половине беременности его нормальные значения составляют от 0,2 до 4 мМЕ/мл.
Важно отметить, что референтные границы данного показателя могут несколько отличаться в разных лабораториях.
Это зависит от того, на какой аппаратуре проводятся анализы, а также какие единицы измерения использует конкретное медицинское учреждение. Сдать такой лабораторный тест можно по направлению эндокринолога женской консультации или самостоятельно.
Если в крови у будущей мамы существенно и длительно снижен ТТГ, это может привести к довольно опасным осложнениям для ее ребенка. Довольно часто такая ситуация приводит к тому, что у малыша нарушаются естественные процессы внутриутробного развития. Опасна данная патология также развитием нежелательных аномалий и пороков, которые могут сформироваться у плода в разных периодах его роста.
Самая критическая ситуация – самопроизвольный выкидыш. Обычно она развивается на самых ранних сроках беременности. Сопровождается такая ситуация, как правило, развитием сильного кровотечения и появлением выраженного болевого синдрома в животе у будущей маме. В этом случае требуется экстренная госпитализация женщины в стационар для проведения ей интенсивного лечения.
Стойкое снижение ТТГ в крови на поздних сроках беременности может способствовать формированию различных патологий плаценты. Это приводит к нарушению течения крови по маточно-плацентарной системе кровотока, что опасно для плода развитием стойкой и выраженной гипоксии.
Выявление снижения в крови тиреоидного гормона — обязательный повод для направления будущей мамы на консультацию к эндокринологу. Этот доктор проведет пальпацию щитовидной железы, а также полноценный клинический осмотр.
При необходимости специалист может назначить дополнительные анализы, а также проведение ультразвукового обследования щитовидной железы. Эти тесты необходимы для установления верного диагноза.
Существенное снижение ТТГ в крови будущей мамы — показание для назначения ей антитиреодных лекарственных средств. Эти препараты снижают уровень Т3 и Т4, помогая уменьшить возникшие неблагоприятные симптомы у женщины.
Подбор данных лекарственных средств проводится строго индивидуально. Для этого оценивается исходное состояние женщины, ее вес, характер течения беременности, а также потенциальный риск, который могут оказать такие препараты на плод.
Для устранения нежелательных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы будущей маме назначаются лекарственные средства, направленные на коррекцию возникших нарушений.
Устранить аритмию можно с помощью бета-блокаторов. Использовать такие препараты следует по потребности.
Постоянно употреблять их можно только с разрешением кардиолога.
Контроль за назначенной терапией проводится с помощью проведения регулярных ЭКГ. Такие исследования помогают врачам оценить, насколько изменился сердечный ритм и остались ли какие-либо нарушения на фоне использования лекарственных средств.
Консервативная терапия с применением лекарственных препаратов — базовая мера, которая применяется у беременных женщин. При ее неэффективности обычно требуется проведение хирургического лечения. Однако, при беременности к такому методу терапии врачи стараются не прибегать.
Данные операции проводятся только под общим наркозом. Все наркотические средства являются крайне токсическими для плода. Хирургическое лечение патологий щитовидной железы проводится только по строгим медицинским показаниям и при угрозе жизни беременной женщины.
Следит за состоянием пациентки во время беременности эндокринолог. Именно этот специалист, а не акушер-гинеколог, может проводить подбор лекарственных препаратов, а также выбор их необходимой дозировки.
При необходимости женщину направляют на консультацию к эндокринологу — хирургу для определения дальнейшей тактики ее наблюдения.
О том, что делать при низком ТТГ, смотрите в следующем видео.
источник
Тиреотропный гормон (ТТГ) – это один из ключевых параметров, регулирующих обмен веществ в организме. Он влияет на работу репродуктивной системы, определяет функционирование яичников, обеспечивает возможность зачатия ребенка. Снижение ТТГ препятствует нормальному течению беременности и ведет к развитию осложнений.
Мнение врачей в отношении анализа крови на ТТГ неоднозначное. Одни специалисты утверждают, что оценка тиреотропного гормона показана всем без исключения. Они предлагают назначать обследование на ТТГ беременным женщинам в I триместре или при первой явке к гинекологу. Другие врачи против рутинного определения уровня гормона в крови и проводят тест только при явном риске развития болезни.
Оптимальное время для оценки ТТГ – 6-12 недель. Анализ обязательно назначается в таких ситуациях:
- бесплодие с предполагаемым эндокринным генезом;
- невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши в прошлом;
- угроза прерывания настоящей беременности;
- заболевания щитовидной железы, выявленные до зачатия ребенка;
- клинические симптомы патологии щитовидной железы в настоящее время;
- иные состояния, способные повлиять на выработку ТТГ.
Уровень ТТГ всегда оценивается в комплексе с T4 – гормоном щитовидной железы. При выявлении отклонений при первичном скрининге проводится дообследование – определение других тиреоидных гормонов и антител.
При наступлении беременности меняется функционирование щитовидной железы, и этому есть объяснения:
- Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленной выработке тиреосвязывающего глобулина. Под влиянием ТСГ в I триместре временно снижается концентрация тиреоидных гормонов (Т4). По принципу отрицательной обратной связи транзиторно растет ТТГ, и содержание гормонов щитовидной железы восстанавливается.
- С 8 по 14 неделю гестации идет стимуляция щитовидной железы хорионическим гонадотропином человека. ХГЧ по своей структуре близок к Т4. Рост ХГЧ приводит к незначительному снижению концентрации ТТГ гипофиза.
У большинства здоровых женщин физиологические изменения уровня тиреоидных гормонов не опасны и остаются незамеченными. Редко отмечается заметный рост Т4 при субнормальном или низком уровне ТТГ, что приводит к развитию транзиторного тиреотоксикоза.
Норма ТТГ зависит от срока гестации:
- I триместр – 0,1-2,5 мЕд/л.
- II триместр – 0,2-3 мЕд/л.
- III триместр – 0,2-3 мЕд/л.
Снижение ТТГ до нижней границы и менее – повод для обследования у эндокринолога.
Снижение тиреотропного гормона может быть связано с такими состояниями:
- Патология щитовидной железы. Снижение ТТГ сопровождается ростом тиреоидных гормонов и развитием гипертиреоза (тиреотоксикоза).
- Заболевания гипофиза. Снижение ТТГ возникает после травмы гипофиза и нарушения кровотока в органе, при новообразованиях.
- Острая стадия тяжелых инфекционных заболеваний. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Длительный стресс или голодание.
- Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу гипофиза и щитовидной железы.
Транзиторный гестационный тиреотоксикоз – самая частая причина снижения ТТГ в I триместре. Это временное состояние, связанное с физиологическими перестройками организма беременной женщины. Гестационный тиреотоксикоз сохраняется до 14-16 недель, после чего уровень гормонов нормализуется. Реже такое состояние остается во II триместре.
Отличительные черты транзиторного тиреотоксикоза:
- впервые выявляется во время беременности;
- нет заболеваний щитовидной железы в анамнезе;
- возникает исключительно в I триместре;
- спонтанно исчезает спустя 8-10 недель.
Риск развития гестационного тиреотоксикоза выше при многоплодной беременности.
Симптомы транзиторного состояния схожи с проявлениями истинного гипертиреоза. Диагностировать патологию при гестации довольно сложно. Характерные симптомы – учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, потливость, тошнота и рвота – легко спутать с обычными проявлениями нормально протекающей беременности.
Нередко гипертиреоз маскируется под токсикоз ранних сроков. Поэтому всем женщинам с сильной рвотой беременных (снижение веса на 5 % и более, признаки обезвоживания) нужно сдать кровь на определение ТТГ.
Диагностические маркеры транзиторного тиреотоксикоза:
- снижение ТТГ менее 0,1 мЕд/л.;
- повышение общего Т4 в 1,5 раза и более от нормы для определенного срока гестации;
- рост свободного Т4;
- по УЗИ нет изменений щитовидной железы.
Гестационный гипертиреоз проходит самостоятельно к началу II триместра. Лечение обычно не требуется. В редких случаях назначаются препараты, снижающие активность щитовидной железы, а также симптоматические средства. Если лабораторные изменения сохраняются после 16 недель, нужно искать иную причину такого состояния.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это симптомокомплекс, а не заболевание. Так называется состояние, при котором усиливается синтез гормонов щитовидной железы.
- диффузный токсический зоб;
- токсический многоузловой зоб;
- транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунной патологии;
- ятрогенный гипертиреоз на фоне передозировки левотироксина при гипотиреозе.
- недостаточный для беременной набор веса (менее 300 г в неделю) или похудение;
- усиленное потоотделение (женщине жарко даже при комнатной температуре);
- учащение ЧСС до 100-120 уд./мин.;
- повышение преимущественно систолического артериального давления;
- усиление аппетита;
- дискомфорт в эпигастрии;
- диарея;
- тошнота, возможна рвота;
- головные боли;
- истончение волос и ногтей;
- тремор конечностей;
- повышенная возбудимость, раздражительность, нервозность;
- быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.
Диагноз подтверждается после лабораторного обследования:
- снижение ТТГ;
- значительное повышение общего и свободного Т4;
- возможны изменения щитовидной железы на УЗИ;
- признаки нарушения сердечного ритма на ЭКГ.
Избыточная активность щитовидной железы опасна для матери и плода. Возможно прерывание беременности на ранних сроках. Во второй половине гестации растет риск развития гестоза. Нередко запускаются роды раньше срока.
Наиболее опасен гипертиреоз на фоне аутоиммунной патологии. Антитела к ТТГ свободно проходят через плаценту и воздействуют на щитовидную железу плода. Без лечения это ведет к развитию врожденного гипертиреоза. Не исключена гибель плода.
При изменении уровня ТТГ женщина направляется на консультацию к эндокринологу. Для уточнения диагноза проводится дообследование:
- оценка уровня тиреоидных гормонов (Т4 и Т3);
- антитела к ТПО;
- УЗИ щитовидной железы;
- общеклинические исследования крови.
При выявлении истинного гипертиреоза назначаются антитиреоидные препараты в низких дозировках под контролем уровня Т4. Передозировка препаратов опасна и ведет к развитию гипотиреоза у плода. По показаниям проводится симптоматическая терапия. Хирургическое лечение показано только при развитии жизнеугрожающих состояний.
Транзиторный гипертиреоз лечения не требует. Показано наблюдение в I триместре, контроль уровня гормонов, симптоматическая терапия. Антитиреоидные препараты назначаются только при выраженном нарушении функции щитовидной железы – например, при неукротимой рвоте беременных с сильным обезвоживанием. После купирования острого состояния схема лечения меняется.
источник
Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.
Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?
Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.
Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH.
Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.
Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.
Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.
Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.
Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.
А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.
Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.
Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.
Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.
Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.
Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!
Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.
Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.
Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.
Далее контроль уровня гормонов раз в триместр, если ваш врач не скажет иное. Cмотреть при беременности нужно всегда и гормон TSH, и свТ4.
Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:
- аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
- эндемический зоб
- оперированная железа
- лечение радиоактивным йодом в прошлом
к содержанию
Беременность — это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.
Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же увеличения ТТГ в крови.
Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.
Что делать в этом случае?
Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.
Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.
Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.
И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.
Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е. для 1 триместра. Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.
Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.
Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.
Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.
Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс, беременность и кормление грудью?».
Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.
Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е. нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни. И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.
Выше я уже рассказывала, что низкий уровень ТТГ может считаться физиологическим состоянием и не требует никакого лечения. Но бывают случаи, когда снижение тиреотропина вызвано патологическим процессом. Читайте подробнее о патологии в статье «Низкий ТТГ: что это значит?».
Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
- многоузловой токсический зоб
- функциональная автономия щитовидной железы
- передозировка тироксином
На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:
- имеющих тиреотоксикоз в прошлом
- впервые выявленный во время беременности
В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.
Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает 30 пмоль/л. Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы не выражены или отсутствуют вообще.
А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра. Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.
Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.
Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.
Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.
На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и подписывайтесь на обновление блога.
здравствуйте, беременность 26 недель. Сдала кровь на гормоны ТТГ-3,010; Т4 св. 9,85. Врач поставила диагноз гестационный манифестный гипотериоз. Назначила Эутирокс 62,5 и йодомарин 250. Я начала принимать препараты, но до 26 недель я ведь не знала о своих гормонах. Сильно ли это повлияет на малыша?
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Я беременна, но до того как узнав об этом я сдала кровь на гормоны при приёме эутирокса 50. ТТГ 5,3 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4 мМУ/л), Т3 1.9 нмоль/л (норма 1.0-2.8 нмоль/л), Т4 св. 9.8 нмоль/л (норма 10.0 -23.2 нмоль/л), ТПО 488,0 ед/мл (норма до 30 ед/моль). Я понимаю что ТПО у меня зашкаливает, но мы с мужем так хотим здорового ребенка. Что в данном случае не так и что делать? Сейчас дозу эутирокса увеличила до 75. И у нас проблема в городе, у нас нет эндокринолога ни для детей, ни для взрослых. За ранее благодарю.
Здравствуйте, у меня проблема. У меня тереотакзикоз. До беременности уровень ТТГ был меньше нуля. На фоне беременности анализы изменились
ТТГ 0.06 при норме 0.17-4
Т3 2.1 при норме 1.2 — 2.8
Т4 свобод 16.7 при норме 11.5- 23.0
Т3 свобод 3.7 при норме 2.5 — 5.8
Сейчас вроде анализы более менее в норме кроме ТТГ
У меня вопрос,как повысить уровень ТТГ до отметки нормы, но при этом не испортить показатели т3 т4
Очень прошу помощи. Заранее спасибо Вам огромное!
Здравствуйте! У меня 10-я неделя беременности, сдала гормоны. Результаты следующие:
Тз-1,6 (нормы 1.1 — 3.1 нмоль/л), Т4 — 92,5 (нормы 55 — 137 нмоль/л), ТТГ — 0,296 (нормы 0.4 — 4.0 мЕд/л). т.е. ТТГ понижен. Опасно ли такое повышение? Жду двойню. Спасибо!
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. У меня 17 неделя беременности. ТТГ — 0.1851, Т4 свободный — 0.86 (норма 0.70-1.48), Т3 свободный — 3.62 (норма 1.71-3.71). Ничего не принимаю, йод тоже сказали исключить. Как такие показатели влияют на малыша.
Добрый день! У меня многоплодная беременность, 12 недель. ТТГ — 0.01 при норме 0.4-4.0, Т3 — 3.17 при норме 1.69-3.71 и Т4 — 1.23 при норме 0.7-1.48. Есть ли повод для беспокойства?
Здравствуйте, на 8 неделе ТТГ 0,28. Т4 св. 18,1, АТ к ТПО 5,5. Ранее анализы не сдавала. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов. Заранее спасибо.
Добрый день! Подскажите, как быть. Планирую беременность, ТТГ — 3,5 мме/л, Т4 свободный — 15,15 пмоль/л при норме лаборатории до 14,20, Антитела к ТПО — 1 ме/мл, узи щитовидной железы без патологий, но скорость кровотока в приносящих артериях справа и слева 10 см/с (в норме 25 см/с). Эндокринолог в поликлинике сказала, что все в норме, ничего понижать не надо, но я этому не доверяю. Скажите, какой у меня возможный диагноз, и как можно снизить ТТГ?
Здравствуйте подскажите беременность 38 неделя ттг=3,44 свободный т4=0,78 анти тпо=9,95 все ли в норме
Здравствуйте, у меня проблема. У меня тереотакзикоз. До беременности уровень ТТГ был меньше нуля. На фоне беременности анализы изменились
ТТГ 0.13 при норме 0.17-4
Т3 2.1 при норме 1.2 — 2.8
Т4 свобод 16.7 при норме 11.5- 23.0
Т3 свобод 3.7 при норме 2.5 — 5.8
Сейчас вроде анализы более менее в норме кроме ТТГ
У меня вопрос,как повысить уровень ТТГ до отметки нормы, но при этом не испортить показатели т3 т4
Очень прошу помощи. Заранее спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Т3общий=7.37; Т3 свободный=24.12; Т4общий=211.6; т4свободный=43.487; ТТГ=0,005. беременности нет. Возраст 39. детей нет. на эко с такими анлизами не пускают. Узел 20.5х19.3х16.6.гиперплазия ЩЖ.УЗ-признаки тиреоидита. Чтобы забеременеть врач предлагает (настоятельно) удаление щитовидки. т.к. возраст уже , а детей хотим. и это шанс так сказать для беременности. ранее ЭКО были с нормальными анализами без результатно. стоит ли удалять щитовидку. получится или неполучится ребенок, шанс все равно маленький. а всю жизнь жить без щитовидки. не могу принять решение. страх перед операцией и страх перед непониманием как дальше без щитовидки.
Здравствуйте, Диляра! Подскажите пожалуйста, 1,5 года назад из-за сильного стресса, я похудела, появилась дрожь в руках, выпадение волос, нарешение менстр. цикла и тахикардия. Врач назначила сдать только Т3св., результат 31,3, норма в бланке анализа 2,5-7,5 пмоль/л. Назначила лечение, но я не принимала лекарства. Через пол года, я пересдала анализы: Анти ТПО 39,8 (Норма до 35 МЕ/мл), Т3св. 8,31 (Норма 2,3-6,29 пмоль/л), Т4св. 29,7 (Норма 11,5-22,7 пмоль/л) и ТТГ 0,01 (Норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл). Опять назначила лечение, я отказалась. Прошел год, все симптомы которые были ранее исчезли, цикл, как часы и я узнаю, что беременна, сейчас срок 8 недель. Сдаю анализы: Т3св. 5,9 (Норма 2,3-4,2 пг/мл), Т4св. 1,69 (Норма 0,89-1,76 нг/дл) и ТТГ Светлана
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня диффузный токсический зоб уже как год лечусь тирозолом. Сейчас беременность 8 недель, эндокринолог у которого наблюдалась вообще сказал делать прерывание беременности… Другой врач назначили пропицил, сдала анализы Т3-4,2 Т4-13,2 ТТГ-0,010, АТ-ТГ Марина
Добрый день. Беременность вторая 27 недель, многоплодная (двойня). В первую беременность ставили тиеротоксикоз (многоузловой диффузный токсический зоб) Всю беременность до 30 недель пила пропилтиурацил. Планируя вторую беременность сдала анализы на гормоны ТТГ 0,4 (нормы 0,23-3,4) свТ4 15,6 (10-23,2) Забеременела и на 6 неделе сдала анализ ТТГ 0,05 свТ4 12,8; на 11 неделе ТТГ 0,04 свТ4 19,8; на 16 неделе ТТГ 0,05 свТ4 16; на 26 неделе ТТГ 0,1 свТ4 12; на 27 неделе ТТГ 0,05 свТ4 11. Все это время ничего не принимала ни йод, ни пропицил. Все сдавала в одной лаборатории. Страшно ли что на 27 неделе такой низкий уровень ТТГ? Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Узи щитовидой железы показало диффузный многоузловой зоб 2 степени. Анализ ТТГ Марина
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают мои анализы? На сроке 10 недель беременности Т4св 19,1 (норма 9,0-22,0), ТТГ 0,021 (норма 0,4-4,0), АТ к рецепторам ТТГ менее 1 (норма). На сроке 12 недель беременности Т4св 19,2 (норма 9,0-22,0), ТТГ 0,005 (норма 0,4-4,0). очень пугает снижение ТТГ. Заранее благодарна!
Здравствуйте, анализ на ТТГ сдавала при сроке 12 недель 7 дней. Сегодня пришёл Результат 0.04. О чем это говорит ?
Добрый день!
Снова к вам…Пересдала гормоны еще раз срок почти 21 неделя 3 дня
ТТГ — 0.034
Т3 св — 4.4
Т4 св — 11.9
До этого были результаты Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8
Нужно ли предпринимать какие то меры ….Очень переживаю
Добрый день, по направлению эндокринолога сдала след анализы с рез-ми:
ТТГ 0,265 (11 неделя беременности), норма 0,4 — 4,0.
ДЭА-S 2,7 (норма 3.1-12,5), Тестостерон 3,18 (норма 0,52-1,72), кортизол 850 (норма 138-635).
д-з: ДТЗ 1ст, тиреотоксикоз, легкая форма, гиперкортизолемия, андрено-генитальный с-м.
———-
Скажите, пожалуйста, нужно ли лечение в моем случае? Принимаю утрожестан (400 в сутки). На момент сдачи анализов принимала йодомарин около двух недель — сейчас отменен (возможно он повлиял на рез-т).
Добрый день.
У меня 15 неделя беременности. Нет Щитовидной железы. ТТг-0,654(норма 0,35-4,94) Т4-1,84 (норма 0,7-1,48).Принимаю 150 эутерокс, 100 йод.Есть повод для беспокойства?
Добрый день!
До беременности не было проблем со щитовидкой, на 12 неделе в женской консультации направили на ТТГ и Т4св, результаты пришли только через 2 недели — ТТГ — 3,34, Т4св — 26. Терапевт срочно отправила к эндокринологу с диагнозом субклинический гипотиреоз, сообщив, что ребенок может родится умственно отсталым.
Эндокринолог отправила на повторный анализ, сказав, что внешних признаков гипотиреоза у меня не видит. Повторный анализ на 15 неделе — ТТГ — 2,77, Т4св — 12,8, АТ-ТПО менее 3.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли грозят настолько серьезные последствия для ребенка?
Спасибо!
Срок 13 недель 4 дня.
ттг 1,18
т4 своб 12,29.
это норма или стоит нервничать?
Здравствуйте. У меня 9 недель беременности. Данные анализов:
ттг — 0,28 (реф.знач. 0.3-4.0)
ст3- 4.9 (реф.знач. 3,5-7,5)
ст4 — 15.01 (реф.знач 11-23,0)
К эндокринологу смогу попасть только через месяц (доктор в отпуске). Можно ли при таких и нужно ли при таких результатах принимать йод? И какую дозировку (100 или 200). Гинеколог не смогла мне ничего толком объяснить, сказала пока не принимать. Но я живу на Урале, где йода не так много итак…
Подскажите, пожалуйста
Добрый вечер. У меня 6 неделя беременности. Результат АТ к рецепторам ТТГ 2.22 (в N меньше 1.75). Опасно ли это?
Заранее спасибо!
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов и опасно ли это. У меня 12 неделя беременности. Заранее благодарна!
мои результаты: норма, указанная лабораторией:
Т4 свободный 21.8 пмоль/л предел рефересных значений 9.0 — 22.0
ТТГ 0.006 мЕд/л предел рефересных значений 0.4 — 4.0
АТ-ТПО 132.4 Ед/мл предел рефересных значений Диляра Лебедева
Для данного срока это нормально. На 16 неделе пересмотрите еще раз гормоны
Здравствуйте!скажите,пожалуйста,что значит мой ответ на анализ а/т к R-TSN 1.64 МЕ/л ? ТТГ 0,03.Беременность 9/10 недель.когда сдавала срок был меньше.Заранее благодарна!
Елена укажите нормы вашей лаборатории
добрый вечер у меня 21 ая неделя
ттг 0.36
т3 не написано
т4 13.8
о чем это говорит
Добрый день! Беременности — 6,5 недель. Вес — 59 кг, рост — 170 см.
До этого несколько лет назад ставили гипотериоз и АИТ, но все показатели ттг и ст4 потом пришли в норму ( ттг больше 4 не поднимался, последний раз сдавала в декабре 2015 года – ттг, ст4 в норме). Последнее узи в декабре 2015 года: правая доля — ширина 16 мм, длина — 47 мм, толщина 17 мм, объем 6,7 куб. см, левая доля — ширина 16 мм, длина 53 мм, толщина 14 мм, объем 6,7 куб. см. Общий объем щитовидной железы 12,9 куб. см, перешеек — 2,5 мм, очаговые образования в перешейке не выявлены. Правая доля: контур неровный четкий, эхогенность снижена, эхоструктура диффузно неоднородная, с мелкими гипоэхогенными участками, лимфатические узлы дистальнее нижнего полюса паратрахеальные до 11 на 4 мм, очаговые образования не выявлены. Левая доля: контур неровный четкий, эхогенность снижена, эхоструктура диффузно неоднородная, с мелкими гипоэх. участками, лимфатические узлы паратрахеальные, около 6, до 1 см гипоэхогенные, очаговые образования не выявлены, кровоток в режиме ЦДК усилен значительно. Заключение: УЗ-картина диффузного аутоиммунного заболевания.
Сдала по новой, узнав, что беременна. Получились ужасные показатели — ТТГ — 19,616 мМе/мл, ст4 — 10,27 пмоль/л. Меня тут же отправили к эндокиринологу, назначил эутирокс 50 мкг первые пять дней, потом 75 мкг.
Врач сказал, что если сразу много назначит, то могут быть проблемы с сердцем. Сдала повторно вчера, думала, может ошибка. Но, увы, нет: ТТГ — 19,62 мкМЕ/мл, Т4 свободный — 0,94 нг/дл, Т4 свободный в пересчете на пмоль/л — 12,11 пмоль/л. Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) — 682 ME/мл.
У меня вопрос — как это отразится на беременности? Как повлияет на плод? Прочитала очень много ужасов. Один врач сказала, что грозит отклонениями, другой — что пока ребенок на таком раннем сроке был в плодном яйце и на него не успели подействовать мой переизбыток ттг, а что сейчас все компенсиурем эутироксом и все будет хорошо. Кому верить? И как быть?
Была на узи, плодное яйцо определили, сказали видят сердцебиение.
Сходила еще к одному эндокринологу дозу подняли до 100 мкг. Еще принимаю витамины для беременных Фемибион 1, где йода 150 мгк.
Подскажите, пожалуйста, что сейчас делать, увеличивать дозировку? Уже нет шансов спасти ситуацию?
ПОка у вас есть еще время. Увеличивайте дозу сразу, не нужно постепенно. Вы же молодая и сердце наверняка у вас здоровое. Берите из расчета 3,2 мкг на кг. ОБычно мы назначаем сразу по 125-150 мкг, чтобы резко повысить концентрацию. А там уже разбираемся переборщили или нормально. Потому что легкий передоз не влияет на плод вообще. Всего хорошего
Здравствуйте! У меня Т4св 12,2, а ТТГ 0,031, 5-6 неделя. В марте перенесла сильный стресс, болела, пила антибиотики, арпетол, гроприносин. Чем это опасно?
На таком сроке это может быть вариант нормы. Наблюдаем, пересдаем на 14-16 неделе
добрый вечер! у меня 12 неделя беременности, а ттг 0,13, как расценивать этот показатель и влияет ли это на малыша?Спасибо!
это норма для такого срока
Добрый день!
Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8
в поддержке были уколы хгч до 16 недель
Переживаю про ттг …..
Возможно это от ХГЧ. Не нужно волноваться у вас Т3 и Т4 в норме
Здравствуйте! у меня срок 11-12 недель , пришли мои анализы ттг 0,3442. Отправляют на консультацию. Это очень низкий показатель? Это опасно?
источник
Низкий ТТГ при беременности является нормой у здоровых женщин. Однако бывает, что снижение гормона сильно сказывается на самочувствии будущей мамы. В этом случае говорят о патологических изменениях в организме. Именно по этой причине во время беременности необходим контроль за гормонами, оказывающими влияние на деятельность щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (тиротропин или ТТГ) – гормон гипофиза, контролирующий правильное развитие и работу щитовидной железы, а также выработку основных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны отвечают за состояние сердечно-сосудистой, половой, нервной систем и регулируют обмен веществ.
Регуляция выработки гормона осуществляется нейрогормонами гипоталамо-гипофизарной системы. Важность трех перечисленных элементов трудно переоценить, поскольку они регулируют практически все процессы, происходящие в организме: уровень артериального давления, частоту сердцебиения, уровень кислорода в крови и т.д. Гормоны поддерживают нормальный гомеостаз и температуру тела.
Общий тиротропин зависит от величин Т3 и Т4. Они подавляют его чрезмерную выработку. Нормативное значение тиреотропина находится в диапазоне 0,4-4 мЕд/л у небеременных женщин, и 0,2-3,5 у беременных. Т4 в норме составляет от 110 до 130 нМ/л, а Т3 – от 2,5 до 5,8 пмоль/л. Небольшие отклонения в ту или иную сторону допускаются, но только если остальные показатели и самочувствие в норме.
Поскольку ТТГ регулирует процессы клеточного размножения, он влияет и на желтое тело, способствуя сохранению беременности в первом триместре. Под контролем тиротропина закладываются органы плода и осуществляется его развитие. По этой причине при планировании беременности желательно в список исследований включить анализ на Т3, Т4 и ТТГ.
При беременности пониженный ТТГ является достаточно частым явлением. Особенно это касается многоплодной беременности. Если ТТГ слишком низкий, то показать его наличие может только высокочувствительный тест. При некачественном анализе уровень будет нулевым.
Лучше всего измерять тиреотропин в середине каждого триместра. Но особенно проблемным является первый период. Уровень ТТГ в это время постоянно меняется и его достаточно трудно определить. Но это необходимо, поскольку иногда недостаточность сохраняется всю беременность и не приходит в норму даже после родов. Если в первом триместре выявлен гормональный недостаток, то сдавать кровь на гормоны щитовидной железы нужно постоянно.
Таким образом, влияние тиреотропина на развитие плода и сохранение беременности значительно. Поэтому необходимо следить, чтобы его уровень и на этапе планирования, и во время беременности сохранялся в рамках нормальных значений.
Чтобы вовремя выявить дисфункцию щитовидной железы необходимо знать, от чего снижается ТТГ. С первых недель беременности значительно увеличивается нагрузка на железу. Главным стимулятором является ХГЧ – главный гормон беременности. Он увеличивает производство Т3 и Т4.
Благодаря увеличению гормонального уровня, уровень ТТГ опускается ниже нормы. В первом триместре небольшое снижение является нормой, но если речь идет о нулевом уровне, то стоит найти причину и устранить ее.
Выработка ХГЧ снижается к 13 неделе, и щитовидная железа стабилизируется. Поэтому при нормальном функционировании органа, уровень ТТГ во втором триместре должен прийти в норму.
Основными причинами того, что тиротропин имеет низкий уровень, помимо первого триместра беременности, являются:
- гормональный дисбаланс, при котором снижается выработка ХГЧ;
- тиреотоксикоз;
- вторичный гипотиреоз;
- синдром эутиреоидной патологии.
Помимо этого, к снижению уровня ТТГ ведет длительный психологический стресс и неполноценное питание.
Таким образом, если до беременности были выявлены проблемы со щитовидкой, то необходимо тщательно следить за показателями, и если ТТГ понижен, то принимать соответствующую терапию.
Основными симптомами низкого ТТГ у беременной являются:
- усиленная рвота в любом из триместров;
- депрессия, эмоциональные перепады;
- бледность и сухость кожных покровов;
- боль в суставах.
Кроме этого, может наблюдаться двоение в глазах, повышенная потливость и нестабильность артериального давления. Данные симптомы неприятны сами по себе и опасны для будущей мамы. При обнаружении 2-3 признаков из списка необходимо сдать анализ на ТТГ даже если ранее не было проблем.
Врач должен провести дифференциальную диагностику, поскольку снижение уровня гормона возможно и при тиреотоксикозе. Основным симптомом при этой болезни является потеря массы тела, что нехарактерно для беременных. Дифференциальная диагностика проводится посредством УЗИ. Если ультразвуковое исследование не выявило проблему в щитовидной железе, то, возможно, она заключается в сбое работы гипофиза. В этом случае врач назначает дополнительные исследования – УЗИ головного мозга и МРТ.
Таким образом, низкий ТТГ во время беременности имеет достаточно серьезные последствия, и оказывает влияние и на маму, и на будущего ребенка. При обнаружении симптомов недостаточности нужно незамедлительно обратиться к врачу. В случае, если будет выявлена патология специалист назначит лечение, которое отлично сочетается с беременностью.
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.
источник
Тиреотропин (тиротропин, ТТГ) – гормон гипофиза, который стимулирует работу щитовидной железы. Он поддерживает нормальный уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Низкий ТТГ при беременности свидетельствует о повышенной активности гормонов в крови. Колебания гормонального фона вызываются естественными изменениями в организме при беременности, но могут также говорить о патологиях щитовидки или гипоталамо-гипофизарной системы.
ТТГ регулирует синтез йодсодержащих гормонов щитовидки по системе обратной связи. При недостатке Т3 и Т4 гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует выработку тиреотропина аденогипофизом.
| Проявления гипертиреоза | Проявления гипотиреоза | |||||||||
| хронические запоры При наследственной отягощенности анализ на ТТГ следует сдавать не реже 1 раза в квартал. Уровень тиреотропина также оценивают у грудных детей, которые входят в группу риска по болезням щитовидки. Во время беременности в организме женщины происходят изменения, связанные с формированием и ростом плода. Нагрузка на органы эндокринной системы увеличивается. В первые месяцы гестации тиреоидные гормоны матери участвуют в формировании органов ребенка. На последних сроках беременности у плода формируется собственная щитовидка, которая начинает вырабатывать тиреоидные гормоны. Поэтому ближе к родам ТТГ у беременных достигает почти нормальных значений. Норма ТТГ у женщин до беременности и при вынашивании плода
У большинства женщин с многоплодной беременностью уровень тиреотропина в крови снижается до нуля. Они больше подвержены гестационному тиреотоксикозу, поэтому должны проходить дородовой скрининг минимум 1 раз в триместр.
источник |