Сдача анализов на гепатиты при беременности

Под общим названием «гепатиты» объединены воспалительные вирусные заболевания печени – органа, участвующего в процессах обмена веществ и пищеварения. Основными функциями печени являются секреция (выработка) желчи, расщепление жиров, белков, углеводов и ферментов, детоксирующая (обезвреживающая) функция (например, детоксикация алкоголя) и некоторые другие.

Нарушения в нормальной работе печени могут быть как вызванными непосредственно беременностью, так и просто по времени совпадать с ней. Сбои в выполнении функций печени во время беременности могут возникать вследствие резкого увеличения нагрузки на данный орган (помимо обеспечения обмена веществ материнского организма, печень должна обезвреживать еще и продукты выведения ребенка). Также во время беременности дополнительной нагрузкой становится необходимость обмена гормонов (особенно половых), содержание которых в этот период значительно увеличивается.

Основной причиной, из-за которой развиваются гепатиты, являются вирусы. Ои ни могут передаваться половым, парентеральным (через биологические жидкости организма – слюна, кровь, влагалищные выделения) и перинатальным (от матери к плоду) путями.

Вирусными гепатитами, наиболее распространенными среди беременных женщин, являются гепатит В и гепатит С. Их передача во время беременности происходит перинатальным, а также парентеральным (во время родов) путями. Следует отметить, что вероятность внутриутробного инфицирования ребенка (то есть риск проникновения вируса через плацентарный барьер) значительно ниже вероятности инфицирования во время родов.

Течение гепатитов очень часто проходит бессимптомно. Но основными клиническими проявлениями данного заболевания являются:

• диспепсические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, нарушение стула – может проявляться как диареей, так и запорами, рвота, усиленное газообразование (метеоризм) в кишечнике);
• астеноневротические нарушения (повышенная утомляемость, раздражительность, боль в области правого подреберья, нарушения сна, немотивированное чувство слабости);
• холестатические признаки заболевания (кожный зуд, желтушность кожных покровов и глазных склер – является следствием нарушений желчевыделения);
• симптомы, напоминающие заболевание гриппом (ломота в суставах, головные боли, повышение температуры, боль в мышцах и глазах).

Как вы уже, наверное, заметили, очень многие из перечисленных симптомов гепатитов могут проявляться у каждой беременной женщины. Но ведь это не значит, что все беременные женщины больны вирусным гепатитом?! Конечно нет, и именно для правильной диагностики данного заболевания назначают анализ крови на гепатиты при беременности. Для выявления типа вируса чаще всего во время беременности назначают проведение анализов на два вида гепатита – В и С.

Анализ на вирусный гепатит В – это выявление в крови наличия HBs-антигена, который является наиболее достоверным признаком наличия данного заболевания у женщины. Данный тип вирусного гепатита достаточно широко распространен среди беременных женщин, и представляет потенциальную опасность не только для матери и для ее малыша, но и для людей, которые с ней контактируют. С целью предупреждения передачи данного заболевания окружающим женщину людям, врач проведет тщательный опрос женщины на предмет недавних контактов, о переливаниях крови, операциях, лечениях у стоматолога, о недавно сделанном пирсинге или татуировках. Помимо вышеперечисленных источников возможного заражения, существует еще и риск инфицирования через продукты питания (сырое молоко, немытые фрукты и овощи, устрицы и другие моллюски).

Обычно крови на анализ для выявления HBs-антигена сдается один раз (когда становятся на учет) за беременность. Но если женщина регулярно делает маникюр (педикюр) в салоне красоты, проходила лечение зубов в стоматологии или проходила инъекционное лечение, то ей необходимо повторить этот анализ. Если результат на присутствие гепатита В будет положительным, то данной роженице нельзя находиться в одном родовом блоке вместе с неинфицированными женщинами (ей придется рожать в обсервационном отделении роддома).

Анализ на вирусный гепатит С – это выявление в крови наличия AHCV-антигена. Опасность гепатита С, который представляет собой более сложную форму вирусного гепатита, чем гепатит В, заключается в том, что он приводит к циррозу печени (в лучшем случае) и к раку клеток печени (следствием которого является летальный исход). Если же во время беременности (на ранних сроках) произошло инфицирование плода гепатитом С, то ребенок может погибнуть как внутриутробно, так и на протяжении нескольких дней с момента рождения.

Влияние гепатитов на внутриутробное развитие плода приводит к серьезным нарушениям функций печени, к развитию фетоплацентарной недостаточности, а также к нарушениям кровообращения и свертывающей способности крови.
Из-за возможности инфицирования ребенка вирусами гепатитов в утробе страдающей от данного заболевания матери, ему сразу после рождения проводят специальную иммунизацию, которая в 95% случаев помогает предотвратить развитие заболевания у малыша. Для того, чтобы обезопасить своего малыша от инфицирования вирусным гепатитом, не отказывайтесь от сдачи крови на гепатиты при беременности!

Стоит отметить, что кормление грудью само по себе не приводит к увеличению риска заражения новорожденного малыша, но только при условии, что у кормящей матери нет эрозий и повреждений на сосках, а у ребенка – нет повреждений на слизистой оболочке ротовой полости.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

• общий анализ мочи и крови;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
• коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на сифилис (реакция RW);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
• обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
• двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови перед декретом;
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
• кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
• тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови в 30 и 36 недель;
• мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
• кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови в 30 недель;
• кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

• при обнаружении антител классКоагулограмма
  а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

• При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
• Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

1. Биохимию;
2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
3. На резус и группу;
4. На ВИЧ и сифилис;
5. На выявление гепатита В;
6. На сахар;
7. На ТОРЧ-инфекции;
8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

• Исследования мочи и крови общего типа;
• Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
• Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
• На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
• Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
• Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

источник

Анализ крови на гепатит при беременности является обязательным. Исследование на обнаружение гепатита проводится каждые 3 месяца. Среди гепатитов есть такие формы, которые совершенно не проявляют симптоматики. И узнать о том, что человек заболел, можно только после проведения анализа на маркеры гепатитов.

Инкубационный период заболевания 2-3 месяца. Сдача крови из вены помогает предупреждению развития заболевания, а также исключению рисков для здоровья мамы и малыша.

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Для предотвращения передачи этой болезни находящимся вокруг девушки людям, доктор проводит анкетирование женщины о не так давно произошедших контактах, о переливаниях крови, операциях, лечении у стоматолога, о недавно сделанной татуировке. Существует еще и опасность заражения через продукты питания.

В диагностике заболевания особое значение имеют:

• оценка симптомов;
• сбор эпидемиологического анамнеза;
• лабораторные исследования.

Лабораторные исследования включают:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ мочи;
• иммунологические методы.

Лабораторные исследования

Кроме того, исследование может показать снижение уровня белка в крови, что говорит о нарушении функции синтеза белка. Иммунологические способы исследования крови позволяют установить вид возбудителя заболевания. При положительном результате обнаруживаются антитела к вирусу класса M или G. Антитела класса IgМ показывают острую или недавнюю форму болезни, в то время как антитела класса IgG говорят об иммунитете против возбудителя болезни.

В период беременности сдается анализ на гепатит А. Заболевание Боткина при беременности зачастую обусловлена плохой гигиеной, а также употреблением немытых продуктов питания.

Диагностика гепатита у женского пола весьма значима, так как безжелтушная форма болезни нередко остается невыявленной. Доктор может перепутать патологию с ОРВИ, кишечной инфекцией или токсикозом.

Анализ на гепатит В – это обнаружение в крови HBs-антигена, он является более надежным показателем присутствия этой болезни у представительницы слабого пола. Этот вид вирусного гепатита довольно популярен среди девушек в положении, и предполагает возможную угрозу не только для матери и ее ребенка, но и для людей, которые с ней общаются. Как правило, кровь на исследование для обнаружения HBs-антигена сдается 1 раз (когда становятся на учет) за беременность. Однако в случае, если беременная сделала маникюр (педикюр) в салоне красоты, лечила зубы или проходила инъекционное лечение, то ей следует снова пройти исследование. В случае если результат на обнаружение гепатита В будет положительным, то беременной нельзя пребывать в одном родильном отделении вместе со здоровыми женщинами.

О носительстве гепатита B нельзя судить по результату одного лишь анализа. Для точной диагностики заболевания девушке назначают дополнительные исследования.

• Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции.
• УЗИ печени.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Иммунологический анализ крови (ИФА).

Согласно статистике, положительный результат отмечается редко. Часто в ходе лабораторного исследования обнаруживается носительство вируса в бессимптомной форме или отсутствие вируса при положительном результате (ложноположительный тест).

В этих случаях бояться за состояние здоровья матери и малыша не нужно. Тем не менее в профилактических целях женщине рекомендуется проходить дополнительные обследования в будущем.

Опасность гепатита С, нежели гепатита В, основывается на том, что он приводит к циррозу печени и к раку клеток печени. Если во время беременности (на ранних сроках) случилось заражение плода гепатитом С, то малыш может умереть как внутри матери, так и в течение некоторых суток с даты появления на свет.

Влияние гепатитов на внутриутробное формирование плода приводит к серьезным патологиям функций печени, к формированию фетоплацентарной недостаточности, а также к нарушениям кровообращения и свертываемости крови. Из-за возможности заражения малыша гепатитом в утробе матери, ему после появления на свет проводят особую иммунизацию, она в 95% случаев помогает предотвратить развитие заболевания у ребенка. Чтобы защитить собственного ребенка от заражения гепатитом, не стоит отказываться от сдачи крови на гепатит при беременности.

Исследование крови беременной женщины на гепатит группы C проводится в 1-м триместре (при постановке на учет), а также в третьем триместре (примерно на 30-й неделе). Врач дает направление на сдачу анализа. Проводится он на голодный желудок утром. Сбор биологического материала выполняется из вены. Исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить не самого возбудителя, а антител к нему. Диагностика гепатита C крайне важна для матери и ее будущего ребенка. Эта форма болезни представляет большую угрозу для обоих: для женщины риск перерождения патологии в злокачественную опухоль в печени, для плода чреват формированием серьезных патологий системы кровообращения, а также печени. Расшифровку анализа производят специалисты в лабораторных условиях.

Расшифровка анализов на антитела при гепатите В:

• HBsAg отрицательный — в норме, положительный — встречается у здоровых людей, при инфицировании.
• HBeAg отрицательный — в норме, положительный — хроническая и острая формы болезни.
• Anti-HBc lgG положительный — иммунитет к болезни.
• Anti- НВс IgM положительный — обострение, хроническая форма.
• Качественная ПЦР — отрицательный. Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования

1. АЛТ — 6-37 МЕ/л.
2. АСТ: мужчины — до 40-41 МЕ/л, женщины — 34-35 МЕ/л, дети — до 50 МЕ/л.
3. Билирубин: непрямой — не больше 17 мк моль/л, прямой – до 4.3 мкмоль/л.
4. Всего – не больше 20.5 мкмоль/л.
5. Альбумин — от 35 до 50 г/л.
6. Общий белок — от 65 до 84 г/л.
7. ГГТ: мужчины — 10-71 ед/л., женщины — 6-42 ед/л.

Анализы на антитела при гепатите В

Причиной ложных показателей чаще всего являются:

• гормональные нарушения в организме;
• патологические изменения аутоиммунного характера;
• наличие инфекции в организме;
• новообразования доброкачественные или злокачественные.

В этих вариантах показатели крови превосходят дозволенную норму из-за дополнительной выработки антител, направленных на блокировку болезнетворных микроорганизмов. Из-за этого, исследование ошибочно определяет иммунохимическую реакцию «антитело-антиген», путая при этом похожие белковые молекулы на вирус гепатита с возбудителями других патологий.

При положительном результате доктор может назначить дополнительную диагностику:

• Исследование на выявление генотипа возбудителя.
• Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• Ультразвуковое исследование.

После всех исследований доктором подтверждается, либо не подтверждается диагноз. Гепатит группы C считается очень опасной формой патологии, излечиться от которой крайне сложно.

Лечение гепатита B при беременности значительно различается от любой другой терапии. Большинство препаратов могут привести к возникновению патологий плода. Поэтому терапию откладывают до родов, но во время беременности врач может назначить гепатопротекторы для поддержания функционирования печени. Какие препараты пить, определяет доктор в зависимости от состояния женщины. А также могут быть назначены дополнительные витамины.

Терапия недуга в период беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Абсолютно всем девушкам с таким вирусом назначается постельный режим до родов. Госпитализации не требуется, если состояние беременной стабильное. Необходимо снизить физические нагрузки.

Также важно придерживаться определенной диеты в течение всей беременности, а также после нее. Подобный рацион ориентирован на сохранение деятельности печени и заключается в следующем:

• принимать пищу стоит 5 раз в сутки с интервалом около 3 ч.;
• калорийность продуктов — 2500-3000 ккал.;
• меньше употреблять соль;
• пить в течение дня не более 3 литров воды;
• исключить жирную, жареную, копченую и консервированную пищу;
• нельзя также употреблять бобовые, острые приправы, свежую выпечку, грибы, яйца, творог, сладкие продукты, кофе;
• категорически запрещено спиртное.

Нужно составить сбалансированный и разнообразный рацион из тех продуктов, которые разрешены, чтобы не только помогать печени, но и обеспечить ребенка нужными витаминами и микроэлементами. Рекомендуются постные виды мяса и стоит употреблять больше свежих овощей. При хроническом гепатите и острой форме заболевания при беременности следует изменить рацион питания.

Если у беременной женщины обнаруживается формирование коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.

После родов женщине рекомендовано снова обратиться к гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита B, которое проводится противовирусными препаратами. Такие лекарства нельзя принимать при кормлении грудью, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до конца лактации.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача состояние беременной значительно улучшается.

источник

Анализ крови гепатит беременности является обязательной процедурой. Исследование на выявление вирусов гепатита проводится в каждом триместре. Инкубационный период заболевания составляет 2-3 месяца, именно поэтому возникает необходимость ее назначения пациенткам женских консультаций. Сдача биологического материала из вены способствует предупреждению развития заболевания, а также предотвращению рисков для здоровья роженицы и ребенка.

На какой гепатит сдают анализ беременные? В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования на гепатиты типов B и С, на другие типы – по показаниям.

Болезнь Боткина при беременности нередко вызвана нарушением личной гигиены, а также санитарной обработки продуктов питания.

Диагностика возбудителя гепатита у женщин крайне важна, так как безжелтушная форма заболевания зачастую остается нераспознанной. При отсутствии выраженного признака гепатита (желтухи), врач может спутать неявные симптомы патологии с респираторным заболеванием, пищевым отравлением либо проявлением токсикоза.

В диагностике заболевания важную роль играет:

• оценка общей симптоматики;
• сбор эпидемиологического анамнеза (позволяет выявить источник заряжения, а также людей, контактировавших с зараженной женщиной);
• лабораторные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ мочи;
• иммунологические методы.

Биохимический анализ крови позволяет получить наиболее полную информацию в диагностике болезни. При подозрении на гепатит A в крови беременной может наблюдаться повышенный уровень билирубина, а также ферментативных веществ АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы).

Также анализ может показать снижение количества белка в крови, что свидетельствует о нарушении функции синтеза белка печенью.

Иммунологические методы исследования крови позволяют определить тип возбудителя болезни. При положительном результате выявляются антитела к вирусу класса M или G. Антитела класса IgМ выявляют острую или недавнюю форму болезни, в то время как антитела класса IgG свидетельствуют о приобретенном пожизненном иммунитете против возбудителя болезни (после вакцинации либо перенесенного недуга).

Анализ на гепатит при беременности проводится на выявление HBsAg инфекции или поверхностного вируса антигена гепатита группы B. Он представляет собой вирусную оболочку. Если в ходе лабораторного исследования результат оказался положительным, имела место встреча с вирусом.

О носительстве гепатитом B либо остром протекании болезни судить по результату лишь одного анализа не рекомендуется. Для точного диагностирования заболевания женщине назначаются дополнительные исследования.

1. Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции.
2. Ультразвуковое исследование печени.
3. Общий и биохимический анализы крови.
4. Иммунологический анализ крови (ИФА). Количественное превышение допустимой нормы антител сигнализируют о прогрессировании инфекции в организме.

По статистике, положительный результат регистрируется в редких случаях. Зачастую в ходе лабораторного исследования выявляется носительство вирусом в бессимптомной форме или отсутствие вируса при положительном результате (ложноположительный тест). В этих случаях опасаться за здоровье матери и будущего ребенка не стоит. Однако в профилактических целях женщине рекомендуется проходить дополнительные обследования в будущем.

В ситуации, когда результаты дополнительных исследований являются не очень хорошими, пациентке назначают медикаментозную терапию с применением гепатопротекторов.

Анализы на гепатит при беременности сдавать следует трижды. Если результат отрицательный, женщина не входит в группу риска, беспокоиться ей не о чем. При положительном анализе проводится повторное исследование на исключение ложного результата.

Если в ходе повторного теста показатель крови все же превысил допустимую норму, беременная женщина и ее плод автоматически попадают в основную группу риска.

Период вынашивания плода при гепатите B чреват развитием следующих патологий:

• риск замирания плода возрастает в несколько раз;
• беременная женщина чаще мучается от токсикоза;
• гепатит B провоцирует развитие плацентарной недостаточности;
• опасность инфицирования плода внутриутробно либо во время родов значительно возрастает;
• риск развития врожденных патологий у ребенка увеличивается многократно.

В целях предотвращения серьезных проблем во время беременности специалисты рекомендуют будущим матерям тщательно планировать беременность и своевременно проходить обследования.

Исследование крови беременной женщины на гепатит группы C проводится в первом триместре (при постановке на учет), а также в третьем триместре (примерно на 30-й неделе). Гинеколог дает направление на сдачу анализа на определенное число. Проводится он строго натощак в утреннее время. Забор биологического материала производится из вены. При этом исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить не самого возбудителя, а антитела к нему.

Диагностика гепатита C крайне важна для матери и ее будущего ребенка.

Эта форма болезни представляет наибольшую опасность для обоих:

• для женщины существуют высокий риск перерождения патологии в злокачественную опухоль в печени;
• для плода не выявленный вовремя вирус чреват развитием серьезных патологий системы кровообращения, а также печени. В то же время при инфицировании HCV-инфекцией на ранних сроках высока вероятность внутриутробной гибели плода либо преждевременных родов.

Расшифровку анализа производят специалисты в лабораторных условиях.

При отрицательном результате возможны 2 варианта развития событий:

1. Исследование показало отсутствие вирусной инфекции у женщины (не выявлено случая попадания возбудителя в организм).
2. Сдача крови методом иммуноферментного анализа указывает на недавнее попадание возбудителя в организм. В этом случае биологический материал в обязательном порядке следует сдавать повторно.

Если анализ на гепатит сомнительный при беременности, это означает положительный результат при отсутствии возбудителя в крови женщины.

Причиной ложноположительных показателей чаще всего являются:

• гормональные нарушения в организме;
• патологические изменения аутоиммунного характера;
• наличие инфекции в организме;
• новообразования доброкачественные или злокачественные.

В вышеуказанных случаях показатели крови превышают допустимую норму по причине дополнительной выработки антител, направленных на блокировку болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, исследование ошибочно выявляет иммунохимическую реакцию «антитело-антиген», путая при этом структурно похожие белковые молекулы на вирус гепатита с возбудителями иных патологий.

При положительном результате врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия:

1. Исследование на выявление генотипа возбудителя.
2. Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшины с целью выявления патологических изменений в печени.

После проведения дополнительных исследований лечащим врачом подтверждается либо опровергается диагноз. Гепатит группы C считается особо опасной формой патологии, излечиться от которой крайне тяжело.

Основная опасность гепатита нередко заключается в бессимптомном течении болезни. С другой стороны, слабовыраженные признаки заболевания могут остаться незамеченными женщиной. Иногда их путают с проявлениями токсикоза. Показатели крови при этом могут превысить допустимую норму, что также свидетельствует о ложноположительном результате.

Недостоверный результат может быть обусловлен следующими факторами:

• использованием диагностических наборов разных производителей;
• присоединением к антителам разных антигенов, что приводит к неспецифическому контакту и неточному результату анализа ИФА;
• ненадлежащим выполнением исследования;
• врачебной ошибкой;
• нарушением норм хранения и обработки исследуемых образцов.

Скрытое (латентное) и вялотекущее течение гепатита зачастую остается не распознанным, что представляет угрозу для здоровья и жизни будущего малыша. К сожалению, в последнее время участились случаи внутриутробного инфицирования плода различного рода инфекциями. Отрицательные результаты анализов на протяжении всей беременности не всегда могут гарантировать отсутствие патологий у новорожденного.

источник

Я кучу анализов сдавала только когда вставала на учет, потом до 30нед.Я сдавала только мочу, и перед родовым сертификатом меня отправили проходить врачей(окулист, стоматолог, терапевт)и сдавала кровь из вены, пальца, мазок на золот.стафил. и всё. Теперь опять перед каждым приемом только анализ мочи носить буду.

с анализами все ясно а вот посещать лора окулиста стоматолога это обязательно? почти всю беременность лечила зубы)) думаю смысла нет идти еще раз, со зрением тоже все ок.

На 30 неделе, это обязательно. Их в обменку вписывают. Без них потом в роддоме могут быть проблемы

нужно, их ещё и в конце беременности надо будет ещё сдавать, а уж на токсоплазму каждый раз как кровь сдаёте будут проверять

Я сдавала когда на учёт вставала)

Бесплатно. Их сдают при постановке на учет.

Гепатит Б бесплатно, а С платно 2700тг

У меня при первой Б был гепатоз, это нечто ужасное, три месяца страдала все ырачи в один голос твердили — аллергия на пищу. Ага… конечно… в итоге в роддоме перед родами неделю капали раствор рингера и кололи супрастин! Было гораздо легче))) сейчас вторая Б, сдала кровь, говорят подозрение на гепатит В! Запереживала! Как у вас? Обошлось?

мочу к каждому приёму, приём раз в 3 недели сначала, сейчас вот меня уже переводят на раз в 2 недели. кровь сдавала при постановке на учёт, как и вы, сразу на всё, потом на антитела по группе крови (т.к. с мужем был вероятен конфликт), потом в 12 недель на скрининге (но там только 2 показателя смотрят). сейчас вот по идее пора опять сдавать кровь (читала, что направляют раз в триместр), но что-то пока не дали направление.

Ну я бы была счастлива, потому что я сдаю постоянно на антитела, мочу тоже часто, но это примерно раз в 3 недели… скоро кровь буду сдавать раз в 2 недели((( А так, общий анализ первый триместр, второй триместр и третий… Еще кровь на толерантность крови и все)

Привет. У кого на учете стоишь? Мочу сдавать перед каждым приёмом, а анализы сдавала, когда встала на учёт, и в 30 недель — у меня так (я у Реснянской на учёте)

Вообще анализы каждый месяц, на инфекции дважды, в первом месяце и в последнем триместе, ближе к пдр

вот так вот умудрилась ))) сдавала за несколько месяцев до Б, засчитали

спид 2 раза, гепатит 1 раз, а на сифилис каждый месяц

Ой я тоже все время тянула эти анализы. Но сдать в любом случае нужно, вам же не нужны проблемы со здоровьем, а тем более со здоровьем ребенка. У меня сестра по мимо анализов еще и тест на pH баланс Премиум Диагностик периодически делает, чтобы не допустить инфекции или нарушения в микрофлоре. Чем раньше узнаешь, тем легче и без осложнений пройдет лечение, так, что тянуть не стоит, себе дороже станет.

Мне вот врач назначила его, но уже после 31недели.Я читала что обычно сдают его в 24-28 недель.Сейчас уже 33 неделя у меня идет.

Нет ли противопоказаний к данному анализу на таких сроках? И можно его вообще не сдавать?

Остальные то все я уже сдала и они все хорошие.

Анализы обязательно нужно сдавать. Это же очень важно, а то мало ли, что… А Премиум Диагностик я тоже пользуюсь, удобная вещица, а отклонение в pH позволяет распознать инфекцию, дисбиоз и т. д. Делаю раз в 2 недели, чтобы лишний раз в консультацию не ходить и очередь пол дня там не сидеть. А то у меня бывает посижу там, потом тонус(((.

У меня не было ни токсикоза ни тошноты, это нормальное явления? Где -то в 5-6 неделе было по чуть чуть токсикоза, потом перестало.

Ой прочитала на одном дыхании, столько всего нужного и полезного! Отличная статья!

Подскажите пожалуйста, есть случаи врачи сказали сиамские близнецы а родились здоровые дети.

мне показалось, что статья не для русских женщин, а для америкосов.

мне офтальмолога положено 2 раза проходить, так как зрение -5. и с 11 недель я знаю, что меня ждет как минимум эпизиотомия. для КС пока показаний нет, слава богу.

Интересно откуда эта женщина знает как проходить врачей если своих двоих она в США родила… да и не врач она, чтоб обсуждать вред узи.

мне вот моя Г сказала, что не нужно часто узи делать, что влияет это на развитие малыша, вернее тормозит развитие.

Утрожестан и дюфастон при беременности. Вред и польза. а также много букв про другие популярные препараты.

я к врачу попала на 4неделе беременности, мы ей не понравились, говорила угроза есть, назначила сдать кровь на гормоны ТТ4 и ТТ 3, на 6 нед. она назначила дюфастон и утрожестан))и так до 12нед, И вуаля))у нас все прекрасно, и анализы и скрининг))и нам 15нед и 2дня))

на нем забеременела потому и назначили дальше поддерживать… а появились боли во влагалише увеличели дозу…

Если можно поподробнее о моче при приеме витаминов группы В! Потемнение, запах… Точно от них может? Или надо обратить внимание на почки, цистит и т.д.?

я сталкивалась не с таким — просто я уже живу с гепатитом С 20 лет и на нем беременела и рожала. Вам необходимо сдать анализ крови на ПЦР РНК HCV — именно такой, а не антитела к геп. С методом ИФА. Сдайте в Инвитро или Ситилабе — это нормальные сети, ничего не пририсовывают. Если совсем переживаете, сдайте и там, и там. СТРОГО НАТОЩАК.

у беременных кстати могут быть всякие чудеса с анализами, это не редкость. Когда сдадите, возьмите результаты анализов и сходите к инфекционисту, даже если анализы будут отрицательные (что скорей всего и будет), проконсультируйтесь.

спасибо всем! буду перездавать!

пересдайте.дай бог вам минуса

Девочки, у нас не город, а одна большая деревня! Роддом нормальный и то один, о чем вы! У нас нет в муниципалитете оборудования. Поэтому нам на бесплатно не дают направлений. Все что могут посмотреть в обычной лаборатории на старом оборудовании, на то и дают направления. Первый скрининг у всех бесплатное направление в роддом, но как правило около 30 % делают только узи, кровь не берут и на повторный скрининг чеши в платную! Вы вправе отказаться от всех платных анализов. Я на эти анализы потратила уже 8500, и это еще не все. Везде в других городах и родить можно бесплатно у нормального врача, а у нас мне кажется это нереальным!

ММмммм странно… Я платно сдавала только скрининг второй, на уреаплазму и микоплазму, на геппатиты. Один раз платно сдала на гепатиты Б и Ц и всё, а тебе что повторно назначили?

Все остальные анализы бесплатные и спид и сифилиз и биохимия и все, что там еще требуется. Офигть, что-то ваша гинеколог там мудрит.

У меня тоже самое было в первую Б.Антитела, не помню к какому гепатиту, красным в карте мне написали, мол все… гепатит… отправили в инфекционку, а там мне говорят проститутка или наркоманка. я просто молча ушла, не смогла сдержать слез, рыдала на всю улицу… как можно такое сказать? и главное близко на такой контингент не похожа! в итоге поехала в инвитро, сдала пцр и отрицательно. мне сказали врачи живи спокойно. нормально вообще, такие диагнозы ставят без подтверждения самого вируса, столько слез и бессонных ночей… сейчас забеременела, пошла вставать на учёт и переживаю сильно, мало ли опять и опять нервы трепать будут.к инфекционисту не пойду! не хватало мне на учёте ещё стоять… ттт… пойду сразу на Пцр если, не дай Бог антитела эти будут(но надеюсь в этот раз все будет хорошо… читаю и понимаю, случае множество, вот только почему врачи ставят такие диагнозы без пцр, вот это больше всего пугает.

У меня тоже история с гепатитом С во время беременности, антитела к гепсу обнаружились в первом триместре, я побежала сдавать платно и опять плюс, далее во втором триместре сдаю на антитела показывает не обнаружено, гинеколог удивилась и отправила в спидцентр на пересдачу, там показывает антитела положительно и пцр — отрицательно. Далее роды — антителк гепсу у ребенка не обнаружен. Когда ребенку было три месяца пересдала опять на гепатитС — антитела обнаружены. Жила с тем, что у меня гепатит 2 года. Далее в мае этого года ложусь удалять родинку сдаю на гепатит и тадам антитела к гепатиту С не обнаружены.

У меня тоже почти такая же ситуация, только в первом триместре были «-«, а вот сейчас «+», причем уже дважды? я хожу сама не своя… С начала беременности у нас с мужем не было полового контакта, да и кровь не переливали. Вот сегодня была у инфекциониста направила в ДЦ на расширенный анализ, сказали будет готов через пять дней? как пережить это время, я не знаю, даже жить не хочется.

источник