Анализ печеночные пробы у детей

Печень является одним из главнейших органов, без которого человеческое существование невозможно. Она принимает участие во всех процессах обмена и пищеварении, нейтрализует токсические вещества. Печеночные пробы включают в себя комплекс лабораторных исследований, с помощью которых врач может понять, как работает печень пациента и в каком состоянии находятся ее ткани. Печеночные пробы у детей отличаются некоторыми особенностями и полную аналогию между исследованиями у детей и взрослых проводить нельзя.

Отличия печеночных проб в детском возрасте:

Количество анализов зависит только от результатов осмотра ребенка и конкретных жалоб.
Фиксированного перечня исследований у ребятишек, в отличие от взрослых людей, не существует.
Нормальные показатели проб у детей определяются возрастом, ростовыми и гормональными факторами.
У детей могут чаще встречаться врожденные аномалии, которые по мере роста сглаживаются и пробы нормализуются.
Расшифровка результатов детских проб не аналогична таковой у взрослых людей.

Кровь для анализа обычно сдается натощак (употребление пищи должно быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры), но так как для грудных малышей или детей младшего возраста это невозможно, то врача нужно обязательно предупредить о том, когда и что ел ребенок перед анализом. Если кроха находится на грудном вскармливании, то следует сообщить о том, какую пищу употребляла мама или какие лекарства применяла.

Печеночные пробы у детей подразумевают проведение анализов на аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и общий билирубин.

Определение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и количества аспартатаминотрансферазы (АСТ) осуществляется параллельно, так как эти ферменты позволяют дифференцировать заболевания сердца и печени.

Это фермент, находящийся во всех клетках человеческого организма, особенно много его в почках и печени, несколько меньше в мышечной ткани и сердце. Активность этого соединения в кровотоке очень низкая. Если существуют проблемы с печенью, то происходит выброс фермента в кровь, причем это случается еще до появления других симптомов. Поэтому АЛТ очень часто используют в качестве маркера повреждений печени.

Нормы АЛТ у детей в зависимости от возраста:

дети первых 5 суток жизни – до 48 Ед/л;
малыши первого полугодия – 55 Ед/л;
с 6 до 12 месяцев – 53 Ед/л;
1-3 года – 34 Ед/л;
С 3 до 6 лет – 28 Ед/л;
12 лет – 38 Ед/л.

Повышение концентрации АЛТ в детском возрасте может быть вследствие таких причин:

вирусный гепатит;
хроническая форма гепатита;
метастазы злокачественных опухолей в печень;
лейкоз;
цирроз;
инфекционный мононуклеоз;
некроз печени;
заболевания желчных протоков и поджелудочной железы;
целиакия;
мышечная дистрофия;
заболевания обмена веществ (непереносимость фруктозы, галактоземия);
повышенная или пониженная температура тела;
дерматомиозит;
гипоксия печени при декомпенсированном пороке сердца.

Это соединение группы ферментов, локализующееся в основном в клетках печени и сердца и в меньшем количестве в мышечной ткани и почках. В крови АСТ практически нет, но его высвобождение в кровоток происходит при нарушении печеночной или мышечной ткани. То есть данный фермент является показателем повреждений печени.

Нормы АСТ у детей по возрастным категориям:

дети до шестинедельного возраста – от 22 до 70 Ед/л;
с 6 недель до 12 месяцев – от 14 до 60 Ед/л;
дети и подростки до 15 лет – от 5 до 40 Ед/л.

Причины увеличения АСТ у детей:

заболевания сердца – миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца;
заболевания скелетной мускулатуры – дистрофия мышц, миоглобинурия, дерматомиозит, различные повреждения мышц;
заболевания печени – гепатиты (острые и хронические), опухоли, мононуклеоз, цитомегаловирус, определенные метаболические нарушения;
заболевания крови – тромбозы, эмболия, гемобластозы;
инфаркт почки;
гипотиреоз;
панкреатит (острая стадия);

Кроме того, норма АСТ у детей завышена при пониженной концентрации калия в крови и интоксикации салицилатами.

Для правильной интерпретации анализов и постановки диагноза учитывают соотношение АЛТ и АСТ.

Это фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Наибольшая концентрация данного соединения отмечается в печени, поджелудочной железе, а также почках.

Нормы ГГТ у детей по возрастам:

новорожденные до 6 недель жизни – от 20 до 200 Ед/л;
с 6 недель до 12 месяцев – от 6 до 60 Ед/л;
с 12 месяцев до 15 лет – от 7 до 24 Ед/л.

Подъем содержания глутамиламинотрансферазы у детей фиксируется при:

заболеваниях печени – гепатиты различной этиологии, цирроз, интоксикации, застой желчи вне печени и внутри органа;
опухолях поджелудочной железы;
употреблении алкогольных напитков;
метастазах в печень;
сахарном диабете;
сердечных пороках с правосторонней недостаточностью;
ожирении;
наследственных патологиях с повышенным количеством жиров в крови;
гипертиреозе.
Падение концентрации ГГТ в крови у детей может говорить о гипотиреозе. Для ребенка это явление очень опасно, так как сниженная работоспособность щитовидной железы может привести к необратимому отставанию в умственном развитии и появлении кретинизма.

Под этим названием объединен комплекс ферментов, которые содержатся в любых тканях, но самое большое их количество присутствует в печени, а также плаценте и костной ткани. В клетках организма фосфатазы участвуют в превращениях фосфорной кислоты (способствуют отрыву ее остатка от органических веществ).

новорожденные малыши – от 70 до 370 Ед/л;
до 12 месяцев – от 75 до 470 Ед/л;
с 12 месяцев до 10 лет – от 60 до 360 Ед/л;
с 10 до 15 лет – от 75 до 440 Ед/л.

Повышение количества щелочной фосфатазы в детском возрасте может быть вызвано следующими причинами:

заболевания желчевыводящих протоков или печени – вирусные гепатиты, опухолевые метастазы в печень, абсцесс, камни в протоках, инфекционный мононуклеоз, цирроз;
заболевания костной ткани – рахит, саркома, мраморная болезнь, раковые метастазы в кость, болезнь Педжета, костные мозоли после переломов;
заболевания почек – почечный рахит, тубулярный ацидоз;
заболевания системы пищеварения;
муковисцидоз;
хроническая диарея;
нефротический синдром;
лейкоз;
гиперпаратиреоз;
хронический панкреатит;
дефицит фосфора и кальция в продуктах питания.

К снижению щелочной фосфатазы приводит:

гипопаратиреоз;
тяжелая форма анемии;
ахондроплазия;
недостаток гормона роста перед половым созреванием ребенка;
гипофосфатаземия;
гипотиреоз.

Щелочная фосфатаза синтезируется в печени и костной ткани. Удлинение детей (скачок роста) связан с усиленной продукцией ЩФ. Поэтому, в отличие от взрослых людей, у которых основанием для определения щелочной фосфатазы является холестаз (желчный застой в печени), в детском возрасте такое исследование не будет информативным.

Естественным продуктом разрушения красных клеток крови является билирубин. Он синтезируется в селезенке, затем перемещается в печень, после чего происходит его выведение из организма. Но если есть повреждение желчных протоков, подходящих к печени, или они разрушены, то весь билирубин будет всасываться в кровь, что будет говорить о нарушении оттока желчи.

Общий билирубин – это суммарное количество промежуточных элементов метаболизма гемоглобина, которые находятся в сыворотке крови (прямого и непрямого билирубина).

Нормы общего билирубина у детей в разных возрастных группах:

1 сутки жизни – до 38 Ед;
2 сутки – до 85 Ед;
4 сутки – до 171 Ед;
3 недели от рождения – менее 29 Ед;
до 12 месяцев – до 29 Ед;
до 15 лет – до 17 Ед.

Общий билирубин повышается в результате таких патологий:

гемолитическая желтуха – наблюдается у новорожденных, при пороках сердца или после переливания крови вследствие усиленного разрушения эритроцитов;
печеночная желтуха – может быть при абсцессе, вирусных гепатитах, муковисцидозе, печеночной недостаточности из-за нарушения процессов трансформации билирубина в клетках печени;
нарушение отведения желчи в печени;
обструкция желчных протоков опухолью, камнями или в результате развития воспаления.

Перечисленные печеночные пробы у детей могут быть расширены следующими тестами:

Определение креатинкиназы.
Анализ на содержание общего белка.
Исследование на альбумин.
Определение 5-нуклеотидазы.
Коагулограмма – определяет свертываемость крови, так как практически все факторы свертывания продуцируются в печени.
Иммунологические тесты – чаще всего определяют антигены или антитела вирусов гепатита, а также аутоантитела, например, при аутоиммунном гепатите.
Анализ на церулоплазмин, альфа1-антитрипсин и ферритин.

Интерпретацию полученных в ходе исследований данных должен проводить только врач, который грамотно сможет пояснить, что означает снижение или рост какого-либо показателя и на что следует обратить внимание. Каждый из этих тестов необходимо рассматривать только в комплексе с остальными, для того чтобы получить истинную картину состояния печени и собрать информацию о ее работоспособности. При необходимости могут быть назначены повторные или дополнительные анализы для уточнения диагноза.

источник

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

Болевые ощущения в правом подреберье;
Ощущение тяжести в области расположения печени;
Желтушность склеры глаз;
Желтушность кожного покрова;
Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
Щелочная фосфатаза – ЩФ;
Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
Общий белок – 65-85 гл;
Альбумины – 40-50 гл;
Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

Общий белок;
Альбумин;
5-нуклеотидаза;
Коагулограмма;
Иммунологические тесты;
Церулоплазмин;
Альфа-1-антитрипсин;
Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

Избыточная масса тела, ожирение;
Сдавливание вены при заборе крови;
Хроническая гиподинамия;
Вегетарианство;
Период вынашивания ребенка.

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

Общий анализ крови на глистную инвазию;
Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

источник

Отличия печеночных проб в детском возрасте:

Количество анализов зависит только от результатов осмотра ребенка и конкретных жалоб.
Фиксированного перечня исследований у ребятишек, в отличие от взрослых людей, не существует.
Нормальные показатели проб у детей определяются возрастом, ростовыми и гормональными факторами.
У детей могут чаще встречаться врожденные аномалии, которые по мере роста сглаживаются и пробы нормализуются.
Расшифровка результатов детских проб не аналогична таковой у взрослых людей.

Нормы АЛТ у детей в зависимости от возраста:

дети первых 5 суток жизни – до 48 Ед/л;
малыши первого полугодия – 55 Ед/л;
с 6 до 12 месяцев – 53 Ед/л;
1-3 года – 34 Ед/л;
С 3 до 6 лет – 28 Ед/л;
12 лет – 38 Ед/л.

Повышение концентрации АЛТ в детском возрасте может быть вследствие таких причин:

вирусный гепатит;
хроническая форма гепатита;
метастазы злокачественных опухолей в печень;
лейкоз;
цирроз;
инфекционный мононуклеоз;
некроз печени;
заболевания желчных протоков и поджелудочной железы;
целиакия;
мышечная дистрофия;
заболевания обмена веществ (непереносимость фруктозы, галактоземия);
повышенная или пониженная температура тела;
дерматомиозит;
гипоксия печени при декомпенсированном пороке сердца.

Нормы АСТ у детей по возрастным категориям:

дети до шестинедельного возраста – от 22 до 70 Ед/л;
с 6 недель до 12 месяцев – от 14 до 60 Ед/л;
дети и подростки до 15 лет – от 5 до 40 Ед/л.

Причины увеличения АСТ у детей:

заболевания сердца – миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца;
заболевания скелетной мускулатуры – дистрофия мышц, миоглобинурия, дерматомиозит, различные повреждения мышц;
заболевания печени – гепатиты (острые и хронические), опухоли, мононуклеоз, цитомегаловирус, определенные метаболические нарушения;
заболевания крови – тромбозы, эмболия, гемобластозы;
инфаркт почки;
гипотиреоз;
панкреатит (острая стадия);

Для правильной интерпретации анализов и постановки диагноза учитывают соотношение АЛТ и АСТ.

Нормы ГГТ у детей по возрастам:

новорожденные до 6 недель жизни – от 20 до 200 Ед/л;
с 6 недель до 12 месяцев – от 6 до 60 Ед/л;
с 12 месяцев до 15 лет – от 7 до 24 Ед/л.

Подъем содержания глутамиламинотрансферазы у детей фиксируется при:

заболеваниях печени – гепатиты различной этиологии, цирроз, интоксикации, застой желчи вне печени и внутри органа;
опухолях поджелудочной железы;
употреблении алкогольных напитков;
метастазах в печень;
сахарном диабете;
сердечных пороках с правосторонней недостаточностью;
ожирении;
наследственных патологиях с повышенным количеством жиров в крови;
гипертиреозе.
Падение концентрации ГГТ в крови у детей может говорить о гипотиреозе. Для ребенка это явление очень опасно, так как сниженная работоспособность щитовидной железы может привести к необратимому отставанию в умственном развитии и появлении кретинизма.

новорожденные малыши – от 70 до 370 Ед/л;
до 12 месяцев – от 75 до 470 Ед/л;
с 12 месяцев до 10 лет – от 60 до 360 Ед/л;
с 10 до 15 лет – от 75 до 440 Ед/л.

Повышение количества щелочной фосфатазы в детском возрасте может быть вызвано следующими причинами:

заболевания желчевыводящих протоков или печени – вирусные гепатиты, опухолевые метастазы в печень, абсцесс, камни в протоках, инфекционный мононуклеоз, цирроз;
заболевания костной ткани – рахит, саркома, мраморная болезнь, раковые метастазы в кость, болезнь Педжета, костные мозоли после переломов;
заболевания почек – почечный рахит, тубулярный ацидоз;
заболевания системы пищеварения;
муковисцидоз;
хроническая диарея;
нефротический синдром;
лейкоз;
гиперпаратиреоз;
хронический панкреатит;
дефицит фосфора и кальция в продуктах питания.

К снижению щелочной фосфатазы приводит:

гипопаратиреоз;
тяжелая форма анемии;
ахондроплазия;
недостаток гормона роста перед половым созреванием ребенка;
гипофосфатаземия;
гипотиреоз.

Нормы общего билирубина у детей в разных возрастных группах:

1 сутки жизни – до 38 Ед;
2 сутки – до 85 Ед;
4 сутки – до 171 Ед;
3 недели от рождения – менее 29 Ед;
до 12 месяцев – до 29 Ед;
до 15 лет – до 17 Ед.

Общий билирубин повышается в результате таких патологий:

гемолитическая желтуха – наблюдается у новорожденных, при пороках сердца или после переливания крови вследствие усиленного разрушения эритроцитов;
печеночная желтуха – может быть при абсцессе, вирусных гепатитах, муковисцидозе, печеночной недостаточности из-за нарушения процессов трансформации билирубина в клетках печени;
нарушение отведения желчи в печени;
обструкция желчных протоков опухолью, камнями или в результате развития воспаления.

Перечисленные печеночные пробы у детей могут быть расширены следующими тестами:

Определение креатинкиназы.
Анализ на содержание общего белка.
Исследование на альбумин.
Определение 5-нуклеотидазы.
Коагулограмма – определяет свертываемость крови, так как практически все факторы свертывания продуцируются в печени.
Иммунологические тесты – чаще всего определяют антигены или антитела вирусов гепатита, а также аутоантитела, например, при аутоиммунном гепатите.
Анализ на церулоплазмин, альфа1-антитрипсин и ферритин.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скрининговые диагностические тесты печени у детей имеют свою специфику. Анализ на печеночные пробы ребенку направлен на оценку функционального состояния органа.

Количество исследований зависит от назначений врача и жалоб больного. То есть установленной диагностической нормы у детей не существует. Анализы подбираются, основываясь на возраст малыша, его ростовые и гормональные особенности, наличие врожденных аномалий и хронических заболеваний организма.

[1], [2], [3], [4]

Забор крови производится из пятки или вены, в зависимости от возраста меленького пациента.

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Забор крови для анализа проводится из пятки или локтевой вены. Пред анализом очень важно чтобы ребенок не ел в течение 8 часов. Это необходимо для получения достоверных результатов. Количество исследований на печеночные пробы назначает врач. Доктор анализирует результаты осмотра малыша, наличие жалоб и ряд других факторов. Также учитывается наличие врожденных аномалий, которые по мере взросления приходят в норму.

Повышенные значения аланинаминотрансферазы наблюдаются в таких случаях: острый вирусный гепатит, цирроз, опухолевые метастазы в печень, лейкозы, неходжкинская лимфома, синдром Рея, некроз печени, гепатит, токсические повреждения органа. Изменение АЛТ может быть связано с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы, патологиями обмена веществ, декомпенсацией сердечных пороков, мышечной дистрофией, нарушениями температуры тела.

АСТ

До 6 недель 0,15-0,73 мкат/л.
6 недель-12 месяце — 0,15-0,85 мкат/л.
До 15 лет 0,25-0,6 мкат/л.

Повышение аспартатаминотрансфераза в крови ребенка возможно в таких случаях: болезни сердца и скелетных мышц, заболевания крови. Гепатиты, интоксикация, первичная гепатома, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, гипотиреоз, инфаркт почки, снижение уровня калия в крови, синдром Рейе.

ГГТП

Дети младше 6 недель жизни – 0,37-3,0 мкат/л.
До 12 месяцев – 0,1-1,04 мкат/л.
До 15 лет – 0,1-0,39 мкат/л.

Повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы чаще всего связано с такими патологиями: гепатит, цирроз, интоксикация, гепатостеатоз, холестаз, метастазы в печень, заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные заболевания с увеличением уровня жиров в крови, эндокринные расстройства. Снижение уровня ГГТП наблюдается при гипотиреозе, то есть уменьшении активности щитовидной железы.

Данный фермент образуется в печени и костях. Взросление и рост ребенка происходит благодаря активной выработке щелочной фосфатазы.

Новорожденные до 6 недель – 1,2-6,3 мкат/л.
Дети до 1 года – 1,44-8,0 мкат/л.
Малыши от 2 до 10 лет – 1,12-6,2 мкат/л.
Дети от 11 до 15 лет – 1,35-7,5 мкат/л.

Причины повышения ЩФ у детей: вирусные гепатиты, абсцесс печени, опухоль или закупорка желчных путей, инфекционный мононуклеоз. Заболевания костной системы, почек, лейкозы, дефицит фосфора и кальция, патологии органов ЖКТ, хроническая диарея, нефротический синдром. Снижение ЩФ у пациентов детского возраста возможно в случае тяжелой анемии, при гипотиреозе, гипофосфатаземии, гипопаратиреозе, а также при недостатке гормона роста в период полового созревания.

Общий билирубин

1-й день жизни – 0-38 мкат/л.
2-й день жизни – 0,85 мкат/л.
4-й день жизни – 0-171 мкат/л.
21-день жизни – 0-29 мкат/л.
Дети младше 1-го года – 0-29 мкат/л.
Дети до 15 лет – 2,17 мкат/л.

Изменение билирубина в сторону повышения происходит в таких случаях: гемолитическая желтуха, печеночная желтуха, врожденный вирусный гепатит, нарушения выведения желчи в печени, закупорка больших желчных ходов.

Кроме вышеперечисленных показателей, для оценки функционального состояния печени у ребенка могут быть назначены дополнительные исследования: общий белок, альбумин, креатинкиназа, коагулограмма, иммунологические тесты и другое. Оценка показателей печеночных проб у детей проводится с учетом множества факторов, поэтому расшифровкой результатов анализа занимается врач.

источник

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
общий белок – определяет воспалительный процесс;
уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
последствия серьезных заболеваний печени;
гепатит, фиброз, стеатоз;
повышенный уровень железа в крови;
заболевания эндокринной системы;
заболевания, при которых нарушается метаболизм;
повышенная масса тела;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
диспептический синдром;
длительная терапия лекарственными препаратами;
определение последствий после переливания крови.

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
отказ от приема алкогольных напитков и курения;
за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

избыточная масса тела;
беременность и гормональные перестройки;
пережатие кровеносных сосудов;
длительная терапия лекарственными препаратами;
малоактивный образ жизни;
вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Нормы печеночных проб следующие:

АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
Аутоиммунные заболевания— белков становится больше, чем глобулинов.
Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
Щелочная фосфатаза: до 1.5 месяца – 1.2-6.3, до 1 года – 1.45-89, до 10 лет – 1.10-1.65;
Общий билирубин: до 2 недель – 23, до 15 лет – 3.4-13.7.

Беременность – период в жизни женщины, когда ее организм претерпевает серьезные изменения. Во время вынашивания плода женщине необходимо регулярно сдавать анализ печеночных проб. Он позволяет своевременно оценить состояние печени, назначать необходимое комплексное лечение.

Наибольшую важность представляют следующие показатели:

Билирубин – вещество, которое показывает, насколько печень способна очищать кровь от токсинов. Кроме того, этот компонент отвечает за окраску желчи. Если билирубин высокий, это значит, что в организме скапливаются токсины.
Щелочная фосфотаза – фермент, который имеется в плаценте в большом количестве. При развитии каких-либо осложнений этот параметр повышается еще больше.

источник

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

желтушность склер и кожных покровов;

тяжесть или боль в подреберье справа;
горький привкус во рту;
тошнота;
подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

несоблюдение правил подготовки;
избыточный вес (или ожирение);
прием некоторых фармакологических средств;
чрезмерное сдавление вены жгутом;
вегетарианская диета;
беременность;
гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
общий белок – 65-85 г/л;
альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
малыши первого полугода жизни – 56;
6 мес.-1 год – 54;
1-3 года – 33;
3-6 лет – 29;
12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
токсическое повреждение гепатоцитов;
инфекционный мононуклеоз;
цирроз;
лейкозы;
неходжкинская лимфома;
синдром Рея;
первичная гепатома или метастазы в печени;
обтурация желчных протоков;
гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
обменные нарушения;
целиакия;
дерматомиозит;
прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
грудные дети до 12 мес. – 15-60;
дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

новорожденные до 6 недель – 20-200;
дети первого года жизни – 6-60;
от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

новорожденные – 70-370;
дети первого года жизни – 80-470;
1-15 лет – 65-360;
10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

заболевания печени и гепатобилиарной системы;
патологии костной системы;
болезни почек;
патологии органов пищеварения;
лейкозы;
гиперпаратиреоз;
хронический панкреатит;
муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Плисов Владимир, медицинский консультант

56,403 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Печеночные пробы у детей имеют свои особенности. Полной параллели между взрослыми и детскими печеночными пробами нет! О печеночных пробах у взрослых написано здесь.

Печеночные пробы у детей – группа анализов крови направленная на оценку функции печени.

Кровь для анализа у самых маленьких берут из пятки, у старших – из вены. Желательно сдавать анализ натщесерце (8-12 часов не кушать), но если это невозможно, например, у новорожденных и грудничков – от этого правила стоит отказаться.

количество исследований в списке печеночных проб продиктовано исключительно результатами осмотра ребенка, оценкой жалоб, сопоставления этих данных;
не существует стабильного перечня печеночных проб у детей (в отличие от взрослых);
нормы печеночных проб у детей зависят от возраста, ростовых и гормональных воздействий
у детей большее число врожденных аномалий, которые с взрослением могут сглаживаться и приходить в норму
расшифровка показателей печеночных проб не идентична взрослым.

Если щелочная фосфатаза у взрослого – маркер застоя желчи, то у ребенка она значительно повышается в период роста, а поскольку ребенок растет постоянно, то ЩФ нельзя применять как показатель холестаза.

При расшифровке анализа врачу нужно будет сообщить время, когда ребенок поел, а также характер пищи (молоко, молочная смесь, каша, фрукты, печенье и прочее). Обязательно также уточнить прием каких-либо препаратов ребенком или матерью если ребенок находится на грудном кормлении.

Самостоятельно расшифровывать результаты печеночных проб не стоит. Приведенная ниже информация служит исключительно для ознакомления, но не для постановки диагноза.

Исследование АСТ и АЛТ проводится одновременно, поскольку эти два фермента позволяют разграничить патологию печени и сердца.

острый вирусный гепатит – наиболее отчетливое повышение АЛТ происходит на 3-5 день заболевания, максимум 10-50 мкат/л, возвращение к норме – за 1-1,5 месяца
хронический персистирующий гепатит – показатели между 0,66 и 4,3 мкат/л, АЛТ выше чем АСТ
хронический активный гепатит – печеночная проба превышает 0,83 мкат/л
инфекционный мононуклеоз – пик достигается через 2 недели, а нормализация – за 5 недель, в отличие от вирусного гепатита значительно повышена ЛД
токсическое повреждение печени – АСТ выше чем АЛТ и ГГТ
цирроз печени – незначительно повышенная АЛТ
метастазы опухолей в печень, первичная гепатома в трети случаев
неходжкинская лимфома и лейкозы – в результате инфильтрации печени
синдром Рея, острый и подострый некроз печени

2. болезни желчных путей и поджелудочной железы

закупорка желчевыводящих путей камнем или опухолью – повышение до 4,4-6,6 мкат/л, за несколько дней возвращается к норме в то время как уровень ГГТ растет

3. декомпенсация сердечных пороков – АЛТ является показателем гипоксии печени и застоя в ней венозной крови

6. высокая или низкая температура тела

миокардит
после операций на сердце – повышение на 2-й, а нормализация на 10-й день после хирургического вмешательства
пороки сердца
кардиомиопатия
инфаркт миокарда – у детей встречается крайне редко, но все же стоит помнить о возможности повышения этой печеночной пробы

прогрессирующая мышечная дистрофия
повреждения мышц в результате травм, операций, автомобильных аварий
после отравления уклекислым газом в результате гипоксии
миоглобинурия
физические упражнения
дерматомиозит

острые и хронические гепатиты – более выраженное повышение АСТ свидетельствует о более тяжелом повреждении печени и некрозе гепатоцитов
отравления
первичная гепатома – в 70% случаев, вторичные опухоли печени – 50%
инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
некоторые гликогенозы и метаболические заболевания

гемобластозы
эмболия и тромбозы

5. другие причины повышения АСТ у ребенка

Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.

болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, холестаз внутри печени и вне ее
потребление алкоголя
аденокарцинома поджелудочной железы
метастазы в печень
сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и застойной сердечной недостаточности
наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
сахарный диабет
ожирение
гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы

гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм

Щелочная фосфатаза образуется как в костях, так и в печени. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы. Если у взрослого человека основное показание для анализа на щелочную фосфатазу является застой желчи в печени, то у детей данное исследование не информативно. Лучше применять анализ на 5′-нуклеотидазу, величина которой не связана с изменениями роста.

1. болезни печени и желчевыводящих путей

закрытие желчных путей камнем или опухолью
холангит, холангиогепатит
вирусные гепатиты А,В,С
абсцесс печени
метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем билирубин
инфекционный мононуклеоз
цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе

2. болезни костной системы – за счет костного изофермента щелочной фосфатазы

рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
метастазы опухолей в кости
остеогенная саркома
болезнь Педжета
мраморная болезнь
после переломов при образовании костной мозоли
Бэквина — Эйгера синдром

3. болезни почек – за счет почечного изофермента ЩФ

почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
синдром Дебре-де Тони-Фанкони

первичный и вторичный гиперпаратиреоз
болезни пищеварительной системы
хронический понос
стеаторея
недостаток кальция и фосфора в пище
лейкозы
болезнь Гоше
муковисцидоз
хронический панкреатит
нефротический синдром, острый пиелонейрит, проксимальный тубулярный ацидоз

гипофосфатаземия – редкое наследственное заболевание
гипотиреоз
тяжелая анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)
квашиоркор
ахондроплазия
гипопаратиреоз
у детей перед половым созреванием при недостатке гормона роста

у новорожденных
после переливания крови
пороки сердца
талассемия

2. печеночная желтуха – нарушение превращения билирубина в клетке печени

вирусные гепатиты А, В, С
врожденный вирусный гепатит
недостаточность печени
синдром Жильбера
абсцесс печени
муковисцидоз
сидром Криглера-Найяра
прегнандиоловая гипербилирубинемия (неонатальная гипербилирубинемия) у грудничков между 9 и 27 днями жизни, когда наростает уровень прегнандиола в крови матери, прегнандиол угнетает ферменты превращающие билирубин

3. нарушение выведения желчи в печени

сидром Дабина-Джонсона
синдром Ротора
холангиолит – холангит
синдром Саммерскилла
пакреатит при отеке головки поджелудочной железы

4. закрытие больших желчных ходов – камнем, опухолью или воспаление в них

При каждом неясном заболевании печени перечень печеночных проб можно и нужно расширять.

О печеночных тестах для оценки обмена веществ в печени и синтеза можно прочесть в данной статье. О функциональных печеночных тестах при патологии печени — здесь.

Стандарные печеночные пробы у детей можно дополнить следующими исследованиями:

креатинкиназа
общий белок
альбумин
5′-нуклеотидаза — лучший показатель застоя желчи чем ЩФ
коагулограмма – исследует сворачиваемость крови, поскольку абсолютное большинство факторов сворачивания синтезируются именно в печени;
иммунологические тесты – наиболее часто на антигены и антитела вирусов (вирусы гепатита В и С) или аутоантитела (при первичном билиарном циррозе – антимитохондриальные антитела, аутоиммунном гепатите – антитела ассоциированные с гладкомышечными клетками, первичном склерозирующем холангите – антинуклеарные цитоплазматические антитела);
церулоплазмин – при болезни Вильсона-Коновалова
альфа1-антитрипсин – при циррозе
ферритин – его избыток является маркером гемохроматоза

Моему ребенку 25 дней отраду,лижим в опн сдали анализ крови на печеночные пробы, анализ показал 160 это нормально.

Добрый день, Елена.
Анализ показал 160 чего?

Здравствуйте, у меня сыну 26 дней сдавали анализы сказали что печеночные пробы сильно повышены: результаты анализа показали,. билирубин -33,8 пр-8 АЛТ -56 АСТ-164,9 ГГТ-108,4 ЩФ -793,5. Скажите пожалуйста стоит ли беспокоится, и что с этим дела

Добрый день, Елена.
Да, печеночные пробы повышены, особенно АСТ. Необходимо проводить дальнейшие исследования и анализы для установления причины. Что с этим делать знает неонатолог.

Добрый день. подскажите пожалуйста как нам действовать и насколько это может быть серьезно? В новогодние праздники ребенок 5,5 лет перенес кишечную инфекцию, со рвотой, обезвоживанием и т.п. Доктор назначил сдать АЛТ и посев кала. Сегодня сдали кровь из пальца, показатель АЛТ — 298,5 Е/л при норме 0,0-45,0. Завтра идем сдавать посев, может нам с таким АЛТ сразу всю биохимию крови сдать, чтобы потом не бегать и УЗИ? И вообще, такой высокий показатель о чем может говорить?

Добрый день, Ольга.
[sociallocker]Кишечная инфекция приведет к выбросу АЛТ. Для его нормализации необходимо 5-7 дней. УЗИ печени покажет только грубые структурные нарушения, которые появляются спустя несколько месяцев. Подождите результаты бак. посева кала и досдайте все анализы из группы печеночных проб. [/sociallocker]

Здравствуйте,доктор! Дочка 2007 года рождения,ей скоро будет 10 лет. Сдали анализ на биохимию показатели такие. АЛТ -24,0 АСТ -33,0 Билирубин 10,0 Амилаза 62,0 Тим.проба 1,29 Щелог.фосф.227,0 прошу помогите о чем говорит результаты ее анализа. Мне кажется что у нее проблема с печеню. Благодарю, очень буду ждать ответа.

Добрый день, Мирп.
[sociallocker]Результаты исследования печеночных проб у Вашей дочери — в пределах нормы.
Если кажется, что проблемы с печенью — нужно провести УЗИ. [/sociallocker]

Добрый день. У меня время беременности обнаружили гепатит С, сейчас ребёнку 5 лет. Он сдал общий анализ крови АЛТ 42,80 МЕ/л, АСТ 28,90 МЕ/л, сдавали анализы на гепатиты ВГС- отрицат. , гепатиты А,В- отрицат. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина повышения АЛТ , очень переживаю, что инфекция у ребёнка все же есть.

Добрый день, Ирина.
[sociallocker]Незначительное повышение АЛТ характерно для дискинезии желчевыводящих путей. Если анализ крови на вирус гепатита С проведенный методом ПЦР отрицателен — значит вируса гепатита С нет. [/sociallocker]

Доктор, добрый день. У ребенка 11 лет 9 месяцев увеличена печень, селезенка и взвесь в желчном пузыре. Это по УЗИ. И перегиб желчного пузыря. По биохимии крови — щелочная фосфотаза повышена (норму пишут — до 727 е/л, у ребенка — 827). Остальные показатели все в норме. Что это может быть? Спасибо заранее за ответ.

Добрый день, Татьяна.
[sociallocker]Незначительное повышение щелочной фосфатазы у ребенка может быть вызвано ростом, ведь данный фермент находится также в растущих костях. Если ГГТ, АСТ, АЛТ и общий билирубин в норме — нет причин для беспокойства.
Перегиб желчного пузыря — анатомическая особенность, лечению не подлежит, только следует обратить внимание на питание меньшими порциями и питьевой режим, чтоб в желчном пузыре не застаивалась желчь.
Укажите, пожалуйста, точные размеры печени и селезенки. Спасибо. [/sociallocker]

Здравствуйте! У дочки с рождения низкие тромбоциты 140-150 до трех месяцев, далее ниже и ниже. Сейчас ребенку 1,7 тромбоциты 84-89 тысяч. На учете у гематолога. У меня (мамы) хронический гепатит С и в следствие вторичная тромбоцитопения ( анализ 5.02.17 -148 тысяч). Дочка сдавала анализ в 3 и 6 месяцев на гепатит С — отрицательный, как объяснил врач, присутствуют материнские антитела. Но, несмотря на то, что гепатита нет, показатели АЛТ и АСТ у дочки были повышены и мы пропивали 2 курса галстены. Летом эти показатели пришли в норму. На днях сдали анализы и опять АЛТ 18.8, АСТ 52.7. Щелочная фосфотаза 327. Анализ не полный — сдавали платно эти пробы. Узи — все в норме. Есть признаки атопического дерматита ( сухая кожа на теле, прыщички под носом) С рождения проблемы с животиком — после еды не может отрыгнуть воздух или попукать, плачет, потом все получается и успокаивается. По неврологии все нормально было в год. Кормлю грудью, все делаю осторожно, контакта с кровью не было. Скажите, пожалуйста, может ли быть, что я кормя грудью врежу ребенку? Кормлю достаточно часто, но по-маленьку. Простите, может глупый вопрос? Очень переживаю. Или может дело в отсутствии у меня диеты и показатели поднялись? На что обратить внимание, какие анализы сдать? Хочется надеяться, что все поправимо. Ребенок в общем веселый, капризный конечно)

Добрый день, Ксения.
[sociallocker]В какой форме у Вас гепатит С? Последние результаты исследования вирусной нагрузки? Функция печени? Какой было проведено лечение?
Антитела к тромбоцитам у ребенка были исследованы?
Кормление грудью оптимально до 1-го года, затем постепенно переводить на «взрослую» пищу. Характер кормления не влияет на результаты анализов. [/sociallocker] [sociallocker]У меня хронический гепатит с 2005г. Последние анализы 5.02.17 — АлАТ 20 (норма до34), АсАТ 24.4 (до 31), общий белок 75 (норма 66-83) Лечение только гепапротекторы — урсосан, фосфоглив. Одни врачи говорят, что мне лечение не нужно проходить при таких показателях, другой врач, что все равно надо. Я запуталась.. Узи делала 2 года назад : косвенные признаки ДЖВП, нефроптоз 1 степени справа. Практически не ем жареного, острого.
Антитела к тромбоцитам ребенку поедем сдавать 16.02.17.
Анализы на инфекции сдавали в больнице к цмв и др ( к сожалению не помню какие еще) — все отрицательно.
Сейчас буду стараться завершить грудное вскармливание, она и так уже хорошо кушает взрослую пищу. Это видимо чисто психологические прикладывания к груди.
Спасибо вам за ответ. Будем обследоваться )[/sociallocker] [sociallocker]Здравствуйте, у ребенка 5 лет щелочная фосфотаза 620 и ЛДГ 750, обнаружена ЦМ IgM и lgG. Узи изменения в печени и увеличена поджелудочная . Остальные анализы в пределах нормы. Терапевт ничего сказать толком не может. Подскажите что делать, опасно ли ?[/sociallocker]

Здравствуйте! Алт 0,033, АСТ 0,126 ребенку 1,10 месяцев это норма или нет

Добрый день, Керемет.
Какие единицы измерения АСТ и АЛТ?

Добрый день! Будьте добры, посмотрите на результат анализа дочи 1,4 годика: алат 17,4 ме/л, альбумин 49,8 г/л, асат 50,7 ме/л, билирубин свобдный 8,7, билирубин общий 10,7, билирубин связанный 2,02, ГГТ 13,2 ме/л, холестерин 5,30 ммоль/л, щелочная фотосф 712 ед/л. Возможно ли такое повышение из-за того, что дочь за 2-2,5 часа поела ?(гв у нас вечер и вот рано утром). Анализы сдаем из-за непроходящего уже 4 месяц эписклерита

Добрый день, Дарина.
Расшифровываем:
— АЛАТ 17,4 ме/л — в норме
— альбумин 49,8 г/л — в норме
— АСАТ 50,7 ме/л — повышен, норма для данного возраста до 20 МЕ/л
— билирубин свободный 8,7 — в норме
— билирубин общий 10,7 — в норме
— билирубин связанный 2,02 — в норме
— ГГТ 13,2 ме/л — в норме
— холестерин 5,30 ммоль/л — в норме
— щелочная фотосфатаза 712 ед/л — повышена
Итого: повышена АСТ и щелочная фосфатаза. АСТ у детей растет в результате падений, ударов. Возможно ребенок активно игрался за несколько дней до анализа, бегал.
Щелочная фосфатаза растет из-за костного изофермента.

Здравствуйте. У нас ситуация такая : дочери 4 года и 7 месяцев. Этой зимой сильно болели (началось с отита — соответственно были на антибиотике), в январе корь с краснухой вместе. Перенесли с очень высокой температурой и тяжело (хотя привиты по схеме), в итоге 2 раз антибиотик. После болезней — еще раза 3 болели вирусами. В сад практически не ходили. Сдавали анализы 2 месяца назад (общие) — все было нормально. Дочка жалуется на живот переодически (район пупка), головные боли (редко), боли в ножках (не часто) — когда больше побегает. И у нас сильно проступают синяки (сильных ударов нет — синяки есть — на ногах) и поредели волосы после болезней.
Пару дней назад поднялась температура до 37.8 и потом на второй день сама упала. Такой же эпизод был три недели до этого (верхний рубеж температуры 38.4 — но тогда были симптомы — насморк. Сейчас сдали анализы. Есть изменения. Хочу знать на сколько срочно и надо ли что-то предпринимать? К какому врачу обращатся дальше и какие еще нужны обследования? Пишу те показатели которые не в норме.
1. В морфологии крови + проверка количества бляшек:
— лейкоциты (WBC) 16.58 г/л
— тромбоциты 451 г/л
— RDW-CV 15.2%
— нейроциты 68%
— РСТ 0.42%
— количество нейрофилов 11.27 г/л
— количество моноцитов 0.82 г/л

2. Микроскопическое исследование переферической крови:
— гранулоциты сигментированые 72%
— лимфоциты 23%

4. Натрий и магний сыроватка на верхних границах нормы.

Анализы сдавали заграницей . Поэтому может перевод данных не корректный.
Срасибо за ответ!

Добрый день, Татьяна.
Расшифровываем:
— лейкоциты (WBC) — повышены, норма до 12 *109/л
— тромбоциты 451 г/л — чуточку повышены, наиболее вероятно что их повышение вторично
— RDW-CV — на границе, также сдвиг вторичен
— нейтрофилы — относительное количество повышено, общее количество повышено
— количество моноцитов — на верхней границе нормы
— гранулоциты сигментированные (нейтрофилы сегментноядерные) — повышены
— лимфоциты — относительное снижение
— AST — незначительно повышены
Итого, повышены лейкоциты за счет нейтрофилов, что характерно для бактериальной инфекции. Нужны анализы на С-реактивный белок и СОЭ. Возможно необходимо назначение антибиотиков при условии выявления локализации инфекции.

Добрый вечер. Помогите разобраться: дочь 1месяц 16 дней
Общий белирубин — 147,6 мкат/л
Прямой белирубин — 9,3 мкат/л
Непрямой белирубин — 138,3
Аланинаминотрансфераза — 24 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза — 35 Ед/л
ГГТ — 113 Ед/л
Щелочная фосфотаза — 401 Ед/л
Альбумин — 42,9 г/л
Общий белок 53,5 г/л

источник

Анализ печеночные пробы у детей

<img src="https://gradusnik.net/wp-content/uploads/2014/11/pechenochnye-proby-u-detej-6.png">

<img src="https://gradusnik.net/wp-content/uploads/2014/11/pechenochnye-proby-u-detej-3.png">