ТТГ у ребенка, (это расшифровывается как тиреотропный гормон) является важным показателем работы детского организма. Нормы ТТГ для детей зависят от возраста и физиологических фаз развития организма. Сниженный или повышенный уровень его концентрации, обуславливает множество отклонений, связанных с работой его эндокринной системы,неправильным и несвоевременным развитием в период полового созревания.
Особенно критичным является уровень гормона ТТГ у детей в возрасте от новорожденных до года. В этот период, нарушение синтеза тиреотропного гормона в гипофизе может оказывать существенное влияние на процессы метаболизма в организме ребенка, изменение концентрации других гормонов, формирование тканей и органов и получение необходимых для развития биологически активных веществ.
Синтезируемый в гипофизе головного мозга ТТГ отвечает за регуляцию работы щитовидных желез, обеспечивает правильное протекание реакций окислительно-восстановительного типа, регулирует уровень сахара в крови, отвечает за катаболизм жиров до приемлемых для организма форм. Анализ уровня тиреотропного гормона в организме ребенка позволяет выявить неполадки в работе щитовидной железы у новорожденных и детей старших возрастных групп.
Это, в свою очередь, дает возможность своевременно начать терапию на основании рекомендаций эндокринолога. Несмотря на то, что колебания уровня тиреотропного гормона у детей в организме ребенка подвержены возрастным перепадам, следует помнить, что слишком широкий диапазон колебаний концентрации гормона однозначно свидетельствует о дисфункции желез внутренней секреции.
Отклонения значений гормона от нормы могут иметь врожденный, сформированный в процессе внутриутробного развития в организме матери и приобретенный характер Последний может развиться в результате действия на организм негативных факторов или нехватки необходимых для развития веществ, например йода.
Врачи отмечают синдром врожденного или приобретённого нарушения выработки гормона щитовидной железой младенца, называемого гипотиреозом. В то же время, избыточная выработка гормона также вредна, поскольку при этом изменяется уровень ТТГ, который блокирует нормальную работу желез внутренней секреции и поддержание его уровня в пределах нормальной концентрации.
Как правило, врожденные изменения ТТГ, его отклонения от нормы определяются у детей на основании теста, проводимого для новорожденных в течение первых 5-14 дней жизни. Отклонение от нормы ТТГ у детей старших возрастов, связанных с приобретенным нарушением нормальной работы щитовидной железы проявляется в виде ряда симптомов, описанных ниже.
При подозрении на связь между симптомами болезни у ребенка и уровнем тиреотропного гормона у детей, необходима срочная консультация специалиста и взятие пробы для получения информации об отклонениях в работе желез внутренней секреции.
Концентрация ТТГ в организме ребенка определяется путем взятия пробы крови, которая для новорожденных детей и младенцев собирается из области пятки, у подростков и детей старших возрастных групп из вены. Для получения корректных показателей при проведении анализа, необходимо оградить ребенка от всевозможных стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
После получения результатов, проводится прием детского эндокринолога, и он объясняет для родителей, что это значит, и необходимо ли принимать какие-то меры для корректирования уровня гормона у ребенка.
Уровень, принимаемый в качестве нормальных значений ТТГ у детей зависит по большей части от возрастных и физиологических циклов, происходящих в организме ребенка. Общая тенденция состоит в том, что имея во время рождения максимальный уровень, связанный с формированием органов и систем, его концентрация стабилизируется к 3 месяцам.
При определении содержания ТТГ, норма у детей в организме новорожденного в пределах 1,1-20 мМе/л, полученный результат констатируют как нормальный. При высокой концентрации гормона в организме ребенка, достигающей 50 мМе/л, в большинстве случаев, врач назначает повторное проведение теста. При повторном получении повышенных значений гормона, с высокой вероятностью эндокринолог может говорить о гипотиреозе, а при концентрации достигающей 100 мМе/л, о врожденной форме этого заболевания.
В возрасте от 3 месяцев до 5 лет, норма этого гормона в организме подвергается незначительным изменениям, колеблясь в диапазоне 0,4-6,5 мМе/л. В дальнейшем, вплоть до достижения ребенком пубертатного периода, нормальная концентрация ТТГ в крови колеблется возле отметок 0,4 – 4 мМе/л.
Нормы ТТГ у детей, позволяющие определить критическое повышение или понижение уровня, приведены в таблице.
При диагностировании любого из видов отклонения содержания гормона от нормы, врач отправляет ребенка на дополнительное исследование: ультразвуковую диагностику, целью которой является проверка щитовидной железы на предмет различных новообразований.
Признаками повышенной концентрации ТТГ в организме являются:
физическая и умственная задержка в развитии;
Ухудшения самочувствия, вялость и слабость.
Бледность кожных покровов, нарушение цикла сна.
Снижение или потеря аппетита, спонтанные нарушения стула.
Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, анемия.
Снижение активности ребенка, появление эффекта заторможенной речи.
Апатия и безразличие к происходящему на фоне вспышек раздражительности.
Нарушение менструального цикла у девочек.
Увеличение аппетита, быстрый набор веса.
Повышение температуры тела.
Для того, чтобы повысить или снизить уровень гормона в крови, существует ряд рекомендаций. Однако их слепое копирование без консультации с лечащим врачом — эндокринологом не только не учитывает индивидуальные особенности организма, но и не способно воздействовать на причину появившихся отклонений.
К способам, повышающим уровень ТТГ в организме, следует отнести:
Прием иммуностимулирующих, антигистаминных, антибактериальных препаратов, при этом выбор конкретных медикаментозных средств осуществляет врач для наиболее эффективного воздействия на орган, вызвавший развитие патологии.
Употребление смеси рябины, фейхоа и сахара, в дозировке по нескольку ложек состава за полчаса перед первым приемом пищи.
Использование отвара на основе корня солодки, мать и мачехи и зверобоя.
Положительно на повышение уровня тиреотропного гормона влияет употребление перед сном 1 чайной ложки сушёных листьев ламинарии, в случае предположительного йододефицита у ребенка. Состав необходимо принимать в течение месяца, запивая суточную норму препарата водой.
Снижение ТТГ наблюдается при использовании таких средств:
В зависимости от причины, вызвавшей увеличение концентрации ТТГ, нормализация функции щитовидной железы может происходить при назначении пациенту ряда препаратов, содержащих йод.
При понижении количества гормонов, отвечающих за нормальное функционирование желез внутренней секреции, назначается прием тироксина. Этот препарат действует по принципу увеличения недостающих гормонов при одновременном снижении до нормы тиреотропного.
Однако, назначение и прием этого медикаментозного средства может спровоцировать ряд неучтенных воздействий на органы и системы организма, исходя из чего его с большой осторожностью назначают даже квалифицированные специалисты.
Использование отвара из смеси плодов дурнишника, мать и мачехи, чистотела, тысячелистника и шиповника с корнями дягиля, солодки и березовых листьев. Компоненты измельчаются, смешиваются в равных пропорциях, заливаются кипятком и настаиваются в течение часа на медленном огне.
Раствор, не процеживая сливают в термос и употребляют без фильтрования в течение 3 месяцев. Препарат принимают в дозировке 50 мл на протяжении 4 дней, после чего делают один день перерыва и повторяют цикл на протяжении курса терапии.
источник
Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками — за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.
Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?
На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.
Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:
Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.
Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.
Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.
Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.
Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.
Основные функции кальцитонина:
- стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
- препятствие вымыванию кальция из кости;
- поддержание плотности скелета.
Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.
ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.
Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.
Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:
| Возраст | Нормы гормонов | ||||
| Т4 | Т3 свободный, пмоль/л | ТТГ, мЕд/л | Кальцитонин, пг/мл | ||
| Свободный, пмоль/л | Общий, нмоль/л | ||||
| Новорожденные (1-28 дней) | 9,80-23,20 | 22-49 | 3-12,1 | 1,10-17 | 70-348 |
| 1-3 месяца | 8,70-16,20 | 9-21 | 2,3-9,8 | 0,60-10 | 0-70 |
| 3-14 месяцев | 8,70-16,20 | 8-21 | 2,3-9,8 | 0,40-7 | 0-70 |
| 1 г 2 мес. – 5 лет | 6,70-16,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-6 | 0-70 |
| 5-14 лет | 6,70-13,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-5 | 0-70 |
| Старше 14 лет | 7,70-14,20 | 9-22 | 3-6 | 0,40-4 | 0-70 |
Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.
А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.
Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.
Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:
- диффузного токсического зоба;
- начальной стадии острого тиреоидита;
- первичного или вторичного гипертиреоза.
Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:
- врожденном гипотиреозе;
- пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
- кретинизме;
- эндемическом зобе;
- аутоиммунном тиреоидите;
- первичном или вторичном гипотиреозе.
Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.
Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.
Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:
- любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
- гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
- надпочечниковая недостаточность;
- отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
- интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.
Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:
- заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
- агенезии гипофиза;
- черепно-мозговых травмах;
- голодании;
- стрессе, психоэмоциональных нагрузках.
Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.
Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.
Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.
Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.
источник
Норма ТТГ у детей зависит от возраста ребенка, при этом на нее практически не влияет половая принадлежность. У новорожденных этот показатель имеет высокие значения, затем уровень гормона снижается, а к подростковому возрасту снова возрастает. В организме человека гормон тиреотропин отвечает за рост и умственное развитие. Отклонения от нормативных значений могут свидетельствовать о развитии каких-либо эндокринных заболеваний.
Самые высокие показатели тиреотропного гормона диагностируются у новорожденных малышей. В возрасте около 5 лет тиреотропный гормон у детей снижается, а с началом развития репродуктивной системы вновь возрастает. В возрасте 14-15 лет норма тиреотропина будет отличаться для девочки-подростка и юноши. Связано это с перераспределением функций гормона тиреотропина в организмах молодых людей.
Существуют нормы содержания тиреотропина в крови детей. Концентрация гормона у детей до 15 лет находится в прямой зависимости от их возраста.
| Возраст | Норма ТТГ, мЕд/мл |
| Новорожденный | 1,1-20,0 |
| От 1 месяца до 3 | 0,6-10,0 |
| От 3 месяцев до полугода | 0,4-8,0 |
| 1-2 года | 0,4-7,0 |
| 4 года — 6 лет | 0,4-6,5 |
| 10-12 лет | 0,4-5,5 |
У юношей старше 14 лет нормальное значение ТТГ не должно превышать 4,0 мкМЕ/мл. У молодых девушек показатели тиреотропина слега завышены.
Эндокринологи отмечают рост заболеваний органов эндокринной системы не только среди взрослого населения, но и среди детей. Заподозрить гормональный сбой у ребенка можно, получив анализы на определение тиреотропина, показатели которого увеличены либо ниже необходимых значений.
Как низкий уровень ТТГ, так и его завышенные значения свидетельствуют о патологиях в организме ребенка. Отклонение тиреотропина от нормативных значений может служить симптомом дисфункции щитовидки и других органов ребенка. Такая ситуация служит поводом обращения к специалисту за уточнением причин несоответствия и назначением необходимого лечения.
У здоровых детей уровень ТТГ имеет стабильные значения и не меняется в течение длительного периода. Единственный возраст, когда концентрация тиреотропина может варьироваться даже в пределах 1 суток, — это новорожденный период. Поэтому неонатологи берут кровь на гормоны сразу после рождения малютки, а затем через 4-5 дней, чтобы оценить динамику концентраций.
Повлиять на уровень ТТГ в крови ребенка в течение дня может сильный эмоциональный стресс или психологическая травма. В таких случаях концентрация гормона может иметь кардинально разные значения.
Показатель ТТГ ниже рекомендуемых значений у детей может указывать на:
- возникновение зоба;
- патологию гипофиза или гипоталамуса;
- тиреотоксикоз, когда концентрации тиреоидных гормонов Т3 и Т4 завышены.
Отклонение уровня ТТГ от нормы у ребенка может произойти в результате сильного эмоционального стресса, несбалансированного питания, истощения организма.
При высоком уровне ТТГ происходит недостаточная выработка активных тиреоидных веществ, что провоцирует гипотиреозный синдром. В организме ребенка могут развиваться патологии почек, печени и желчного пузыря. Рост гормона возможен и при отравлении тяжелыми металлами. Иногда повышенное содержание тиреотропина в крови ребенка вызвано приемом некоторых лекарственных и йодсодержащих препаратов.
Причинами и факторами риска развития гипотиреоза у новорожденных, при котором концентрация тиреотропина повышена, врачи отмечают:
- недостаток йода в организме будущей матери во время беременности;
- инфекционные заболевания у женщины;
- прием некоторых медикаментов.
Патологию синтеза тиреотропина могут вызвать и родовые травмы, аномалии развития головного мозга и пр. Врачи отмечают, что у детей с аутизмом синтез гормонов нарушен. Врожденное нарушение выработки тиреотропного вещества у ребенка проявляется до 7 лет.
Часто дети с патологией щитовидной железы рождаются с расщелиной неба (волчья пасть) или верхней губы (заячья губа). При этом замечено, что высокие показатели ТТГ у девочек встречаются чаще, чем у мальчиков.
Первыми симптомами гормональной дисфункции служат быстрая утомляемость ребенка, плохое самочувствие, плаксивость и эмоциональная нестабильность.
- плохой прибавке в росте;
- повышенной сухости кожи;
- анемии;
- проблем с ЖКТ, в том числе частых запоров;
- сбоя менструального цикла (у подростков-девочек);
- слабого сосательного рефлекса (у новорожденных).
источник
Норма ТТГ у детей определяется возрастом и полом ребенка. Тиреотропин, или ТТГ, – гормон, который синтезируется гипофизом. Он влияет на щитовидную железу, от корректности работы которой зависит гормональный фон. ТТГ стимулирует биосинтез тироксина (Т4), поэтому между ними есть обратная связь. Если уровень тиреотропина сильно увеличивается, содержание тироксина уменьшается.
Тиреотропный гормон – гормон подкласса тропинов, который синтезируют передние доли гипофиза. Он состоит из двух субъединиц:
- α-субъединица – входит в состав других гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны);
- β-субъединица – обеспечивает связь тиреотропина с клетками-мишенями, в которых содержатся специфические рецепторы.
Рецепторы тиреотропина содержатся в эпителии щитовидки. Он обеспечивает связь между мозгом и щитовидной железой. От корректности функционирования органа зависит гормональный фон, сохранение гомеостаза в организме.
Норма тиреотропина определяется возрастом человека. От рождения и до 5 лет его концентрация значительно превышает норму для взрослых. Количество выделяемого гормона контролируется системой с отрицательной обратной связью. На синтез ТТГ влияют либерины – рилизинг-гормоны, которые вырабатывает гипоталамус.
- контролирует биосинтез белков и РНК;
- регулирует скорость распада жиров;
- стимулирует и угнетает потребление щитовидкой йода;
- влияет на окислительно-восстановительные процессы;
- стимулирует качественную передачу нервных импульсов в мозг;
- воздействует на способность к концентрации, долгосрочную память;
- повышает или понижает жизненный тонус;
- регулирует концентрацию сахара в крови;
- стимулирует рост костной ткани и ее кроветворную функцию;
- влияет на функции мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
- новорожденные – пятка;
- дети от 2 лет – вена на ступне, голове или кисти;
- дети от 12 лет – локтевая вена.
| Возраст | Нижний порог для детей обоих полов, мЕд/мл | Верхний порог для мальчиков, мЕд/мл | Верхний порог для девочек, мЕд/мл |
| новорожденные | 1.1 | 19 | 16.8 |
| 0-3 месяца | 0.6 | 10 | 6.5 |
| 4 месяца – 2 года | 0.6 | 7 | 8.3 |
| 2-5 лет | 0.4 | 5 | 6 |
| 6-12 лет | 0.4 | 5 | 5 |
| 13-16 лет | 0.4 | 4 | 4.5 |
При несоответствии результатов анализа норме ТТГ назначается повторная сдача крови, во время которой определяют уровень йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4.
Норма три- и тетрайодтиронина у детей:
| Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, нмоль/л |
| новорожденные | 0.8-3.6 | 105-290 | 23-50 |
| 1-6 месяц | 1.1-3.1 | 103-243 | 15-33 |
| 1 год | 1.7-3.5 | 90-189 | 14-23 |
| 6 лет | 1.8-3.1 | 89-170 | 13-22 |
| 10 | 1.7-3.1 | 70-145 | 12-22 |
| 16 | 1.5-2.8 | 62-148 | 12-22 |
У новорожденных уровень тиреотропина сильно колеблется из-за активного роста органов и тканей. Поэтому нормой считаются показатели в очень широком диапазоне.
При составлении схемы лечения эндокринолог учитывает возможность колебания показателей гормонов, которые во многом зависят от метода обследования. Если уровень Т3 или Т4 не соответствует норме, врач подтверждает наличие эндокринных патологий.
Повышение и снижение уровня ТТГ у детей связано с врожденными или приобретенными заболеваниями, негативным влиянием внешних факторов.
При диагностировании болезней важно определить и устранить причину гормонального дисбаланса. В противном случае лечение будет носить исключительно симптоматический характер.
Если ТТГ высокий, а гормоны щитовидки находятся в норме, у ребенка диагностируют субклинический гипотиреоз. Чтобы выяснить, что это значит, следует ознакомиться с механизмом зарождения болезни. Гипотиреоз – патология, вызванная недостатком в организме гормонов щитовидки. От концентрации ТТГ зависит степень секреторной активности органа и уровень йодсодержащих гормонов.
Трактовка результатов анализа:
- тиреотропин выше нормы, а Т3 и Т4 в норме – субклинический гипотиреоз;
- ТТГ превышает норму в 10 раз, свободный Т4 пониженный – первичный гипотиреоз;
- тиреотропин ниже нормы, свободный Т4 пониженный – вторичный гипотиреоз.
Колебания три- и тетрайодтиронина часто провоцируются патологиями гипофиза, которые становятся причиной гипофизарного гипотиреоза.
Таким образом, взаимосвязь этих гормонов обратно пропорциональна. Если ТТГ повышен, уменьшается выработка гормонов щитовидки, диагностируется гипотиреоз.
Возможные причины повышения концентрации ТТГ у детей:
- отравление свинцом или испарениями ртути;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- гипотиреоз;
- последствия гемодиализа на фоне почечной недостаточности;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- заболевания надпочечников;
- избыточные физические нагрузки.
К типичным проявлениям гипотиреоза относятся:
- увеличение массы тела;
- снижение температуры;
- желтушность кожи;
- сонливость;
- анемия;
- одышка;
- сухость кожи;
- одутловатость лица;
- запоры;
- нарушение менструации.
При врожденной форме болезни снижается двигательная активность ребенка, замедляется рост, ослабляется слух.
В случае критического понижения уровня ТТГ на фоне повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. У детей до года возникают сбои со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем.
источник
Щитовидная железа является одним из основных органов, определяющих развитие ребенка. Важно поддерживать норму гормонов щитовидной железы у детей, в таблице показаны все уровни данных веществ, позволяющих определить, имеется ли у ребенка какое-либо заболевание данного органа. В зародышевом периоде, когда на развитие органов и тканей малыша может повлиять любой метаболический сдвиг, щитовидной железе принадлежит крайне важная роль. Благодаря синтезируемым ею гормонам происходит нормальная закладка нервной трубки и ее производных (головного мозга, спинного мозга, периферических нервных стволов и сплетений).
Недостаток гормонов в периоде онтогенеза приводит к отставанию ребенка в развитии, а при выраженной их недостаточности — к летальному исходу (из-за несовместимых с жизнью нарушений обмена).Что такое щитовидная железа, почему она так важна и какие показатели ее гормонов должны быть у малыша?
Щитовидная железа — маленький эндокринный орган, отвечающий за протекание большинства метаболических процессов в организме. Она располагается в переднем средостении (хирургическая топографическая область или на передней поверхности шеи, спереди от трахеи). Орган состоит из двух полушарий и червя, который их соединяет.
Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона. Это трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин. Гормоны щитовидной железы способствуют ускорению обменных процессов, повышают температуру тела при увеличении их количества. При их недостатке наблюдается замедление метаболических реакций, что приводит к накоплению негативных продуктов обмена, увеличению массы тела за счет жировых и углеводных отложений.
Существует еще один гормон, от которого зависит как сама щитовидная железа, так и организм в целом. Его называют тиреотропным (оказывающим влияние на щитовидку). Он вырабатывается в гипофизе. Это структура головного мозга, отвечающая за работу всех эндокринных желез. От изменения уровня гипофиза зависит функциональная активность щитовидной железы и всего организма в целом. На какие целевые цифры данных гормонов следует равняться и принимать их за норму?
Нормы гормонов щитовидной железы у детей указаны в таблице:
| Гормон | Т3 | Т4 | ТТГ |
| Норма (дети школьного возраста) | 2,6-5,7 пмоль/л | 9-22 пмоль/л | 0,4-4,0 мЕд/л |
| У новорожденных | 2,6-5,7 пмоль/л | 9-22 пмоль/л | 1,3-16 мЕд/л |
| 1 месяц | 2,6-5,7 пмоль/л | 9-22 пмоль/л | 0,9-7,7 мЕд/л |
Данные числа указывают на то, что щитовидная железа функционирует нормально, ее гормонов вырабатывается достаточно. Если наблюдается развитие какого-либо патологического процесса в ткани железы или головного мозга, эти показатели изменяются, что и приводит к типичным клиническим проявлениям.
Уменьшение его количества может быть связано с органическим поражением гипофиза (обширный мозговой инсульт), а еще с чрезмерно высоким количеством образованных гормонов. Щитовидная железа, как и надпочечники, работает совместно с гипофизом по принципу обратной связи. Много ТТГ — много гормонов щитовидки, мало ТТГ — мало гормонов. Состояние гипотиреоза (уменьшения количества гормонов щитовидки) может быть первичным и вторичным (не зависящим от железы).
Что же характерно для уменьшения количества данных гормонов? Сначала наблюдается уменьшение их количества ниже минимальных показателей. Тиреотропный гормон, как упоминалось выше, является основным веществом, стимулирующим работу щитовидной железы.
При первичном гипотиреозе наблюдается уменьшение выработки Т3 и Т4 при относительно стабильном или повышенном уровне ТТГ. При этом наблюдается ситуация, когда стимулирующего (тропного) гормона хватает (а иногда он может быть и в избытке), а рецепторов, на которые он может оказать свое действие, нет (обусловлено чаще всего органическим или аутоиммунным поражением железы). Вторичный гипотиреоз развивается непосредственно из-за поражения гипофиза. При нем наблюдается уменьшение всех гормональных фракций. Из-за этого страдают все виды обмена в организме, страдает активность малыша и его процесс роста и развития.
У детей, страдающих от гипотиреоза, наблюдается задержка физического и умственного развития. Это приводит к инфантильности, низкому росту, кретинизму. В развитии отстают все органы и ткани.
Своевременное введение гормональных препаратов на ранних стадиях развития ребенка позволяет восстановить нормальный ход метаболических реакций и привести состояние малыша в норму. В случае снижения уровня гормонов обязательно следует определять и количество антител к данным гормонам (АТ-ТТГ, АТ-Т4 и АТ-Т3). При нахождении их в сыворотке крови крайне важно своевременно начать необходимое лечение и подавить аутоиммунную реакцию.
Обратное гипотиреозу состояние — гипертиреоз. Он характеризуется увеличенным количеством основных гормонов. Увеличение количества ТТГ выше референтных цифр у детей грозит развитием диффузного токсического зоба. Подобное состояние может наблюдаться в случае трансплацентарного попадания ТТГ от матери к плоду. В крайне редких случаях у новорожденного возможно развитие опухоли гипофиза, однако такие случаи единичны в медицинской литературе.
Параллельно с увеличением уровня ТТГ у ребенка наблюдается и увеличение количества трийодтиронина и тироксина. Из-за этого ребенок становится возбудим, плаксив, чрезмерно активен. Он обильно потеет, у него увеличивается температура тела из-за протекающих со значительным ускорением метаболических процессов. Наиболее характерно развитие экзофтальма (выпучивания глаз). Это один из главных диагностических признаков зоба. Обычно диагноз гипертиреоза удается поставить практически сразу, поэтому заболевание редко может приводить к декомпенсации ребенка. Если острый токсический зоб есть у матери, то риск развития его у ребенка очень высок. Это очень опасно, потому что может привести к его смерти. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. Для достижения целевых цифр уровня гормонов малышу следует давать тиреостатические препараты. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как новорожденных и детям до 6 лет их применять противопоказано.
Параллельно проводится и комплексное симптоматическое лечение, которое включает в себя инфузионную терапию, использование кардиотропных препаратов. При сниженном уровне гормонов у детей малого возраста рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином.
Если у ребенка было выявлено отклонение количества гормонов щитовидки в большую или меньшую сторону, обязательно следует предпринять меры для их корректировки.
Данный препарат является медикаментозным аналогом естественного гормона Т4, поэтому его прием — первостепенное мероприятие. Использование препарата показано при уровне ТТГ от 20 мЕд/л. Однако при количествах от 20 до 50 диагноз гипотиреоза считается спорным, а в случае увеличения количества ТТГ более 100 — обоснованным. Гипотиреоз протекает легче и не представляет существенной опасности, так как зачастую его диагностируют и начинают его лечение своевременно. Гипертиреоз же у детей приводит к очень неблагоприятным последствиям. При появлении первых симптомов заболевания (чрезмерная активность малыша, судороги, тремор) следует сразу же обратиться к детскому эндокринологу за помощью, так как значительное повышение количества гормонов может привести к развитию сердечной и почечной недостаточности.
Норма гормонов у детей встречается намного чаще, чем ее повышение или снижение. Главным условием ее поддержания является тщательный контроль за здоровьем матери во время беременности, так как именно от нее зависит, насколько здоровым родится ее ребенок.
источник
О гормонах слышали все, но какую именно роль играют они в жизни человека, догадываются не многие. Между тем гормоны контролируют в нашем организме практически всё: ни один физиологический или биологический процесс не происходит без их участия. Среди них особая миссия возложена на тиреотропный гормон, который является носителем информации о состоянии щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ) образуется в мозговом придатке – гипофизе. При его участии в организме контролируется уровень сахара в крови и идет расщепление жиров, синтезируется белок и обеспечивается полноценная работа щитовидной железы. Малейший сбой, и органы и ткани человека перестают нормально расти и развиваться. Вот почему так важно следить за уровнем тиреотропного гормона в крови, особенно у детей. Если степень концентрации гормона оказывается пониженной или повышенной, то это будет сигналом о нарушениях в развитии малыша.
Уровень тиреотропного гормона определяют на основе анализа крови, который проводится в первые дни жизни: у доношенных детей – на 3-4 день, у недоношенных – на сроке от 1 до 2 недель. У младенцев кровь берут из пятки, у детей старшего возраста – из вены. Для получения объективных данных нужно придерживаться традиционных рекомендаций: кровь сдавать натощак, а накануне анализа воздержаться от физических нагрузок.
Степень концентрации в крови тиреотропных гормонов зависит от возраста ребенка: чем он старше, тем показатели ниже. Максимальные значения ТТГ наблюдаются у новорожденных, так как их жизненно важные системы находятся в процессе формирования. Но постепенно уровень ТТГ выравнивается.
Результаты анализов могут быть выражены в МЕ/л, мЕд/мл, мМЕ/мл, мМЕ/л, U/l, IU/I, но эти единицы измерения считаются равноценными.
| Возраст | Значение ТТГ (в мМЕ/л) |
| 1 — 4 недели | 1,1 — 20 |
| 1 — 2,5 месяца | 0,6 — 10 |
| 2,5 — 14 месяцев | 0,4 — 7 |
| 14 месяцев — 5 лет | 0,4 — 6 |
| 5 — 14 лет | 0,4 — 5 |
| От 14 лет | 0,4 — 4 |
Диапазон значений уровня ТТГ в крови довольно широк, поэтому для полноценного обследования параллельно проверяют концентрацию и других гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4, которые также отвечают за то, как организм растет и развивается.
От того, какие будут получены результаты при первичном обследовании малышей на уровень ТТГ, зависит, стоит ли проводить дальнейшее исследование.
- При результате около 20 мМе/л констатируется норма.
- При показателях от 20 до 50 мМе/л назначается повторный анализ.
- Если анализ показал результат больше 50 мМе/л, то есть повод говорить о подозрении на гипотиреоз.
- При результате свыше 100 мМе/л диагностируется врожденный гипотиреоз.
Если показатели ТТГ не вписываются в рамки нормы, то это свидетельствует о наличии у ребенка проблем со здоровьем. Среди них – неправильная работа щитовидной железы, гипофиза или какие-либо скрытые заболевания внутренних органов или систем жизнеобеспечения.
Повышенный уровень ТТГ в крови отмечается при гипотиреозе – эндокринном заболевании, при котором щитовидная железа не вырабатывает в должном количестве необходимые гормоны. И в этом нет никакого парадокса, ведь ТТГ – гормон не щитовидки, а гипофиза. Если его недостает, то щитовидная железа работает активнее. И наоборот: при его избытке щитовидка становится неактивной.
Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гипотиреоз довольно распространен – он диагностируется у одного малыша из пяти тысяч новорожденных. Причем у девочек эта патология встречается чаще, чем у мальчиков.
Помимо гипотиреоза есть и другие причины, которые способны повысить у детей уровень тиреотропного гормона:
- дефицит йода в организме, без которого синтез гормонов щитовидной железы невозможен;
- новообразования гипофиза;
- воспаление щитовидки;
- чрезмерное физическое, нервное и психическое напряжение;
- прием некоторых антипсихотических лекарств, а также йодидов;
- удаление желчного пузыря;
- отравление свинцом.
Пониженный уровень ТТГ у детей встречается при гипертиреозе – заболевании, при котором щитовидная железа слишком активно вырабатывает свои гормоны, не оставляя шансов для ТТГ. Кроме того, их недостаток может быть спровоцирован другими причинами:
- психические отклонения и стрессы;
- травмы головы;
- голодание;
- гормональная терапия щитовидной железы;
- опухоли щитовидной железы;
- неактивный гипофиз при гиперактивной щитовидной железе.
Истинную причину повышения или понижения уровня ТТГ у ребенка может назвать врач после всестороннего обследования.
Пониженный или повышенный уровень ТТГ у детей поддается коррекции. Делать это нужно в обязательном порядке, иначе здоровью ребенка грозит опасность:
- затормозится развитие головного мозга и всей нервной системы;
- ребенок будет отставать в психомоторном и соматическом развитии;
- на определенном возрастном этапе изменения в развитии могут стать необратимыми.
Так что чем раньше выявится проблема, тем эффективнее будет лечение. Его задача – восполнить дефицит гормонов при гипотиреозе и нейтрализовать их избыток при гипертиреозе. Основной метод лечения – медикаментозный. Врожденную патологию придется лечить постоянно.
Если проблема уровня ТТГ не врожденная, а приобретенная, то она может обнаружиться в любой момент. Задача родителей – его не упустить. Для этого нужно наблюдать за своим ребенком и немедленно обращаться к врачу за направлением на анализ ТТГ при следующих симптомах:
- отечность на лице и на теле;
- кожа приобретает желтый оттенок;
- появление лишнего веса без изменения рациона;
- сухость кожи;
- выпадение волос;
- проблемы в работе ЖКТ;
- повышенная сонливость при снижении работоспособности;
- задержка полового созревания.
Если у ребенка вы отмечаете хотя бы один из симптомов, то это повод сдать анализ на уровень тиреотропного гормона.
Не игнорируйте признаки возможной патологии, но при этом не занимайтесь самолечением. Консультация врача-эндокринолога – это то, что вам понадобится в первую очередь.
источник
Тиреотропин (ТТГ) — это вырабатываемый гипофизом гормон, который отвечает за функционирование щитовидной железы. Недостаток или переизбыток этого гормона негативно сказывается на работе щитовидной железы, вызывая у ребенка задержку умственного и физического развития. Норма ТТГ у детей разного возраста различается, поэтому оценка функциональности органа проводится соответственно возрастным показателям.
Наиболее высокая концентрация тиреотропного гормона наблюдается сразу после рождения ребенка. Высокий уровень ТТГ сохраняется 1 месяц, а затем снижается в несколько этапов (дважды до года, в 4 года или в 5 лет).
К концу полового созревания норма ТТГ соответствует показателям, установленным в качестве нормы для взрослых. В 15 лет нормальные показатели разграничиваются по половому признаку, поскольку в этом возрасте у девочек и мальчиков завершается формирование репродуктивной системы и устанавливается гормональный фон, который будет сохраняться на протяжении всего фертильного периода.
Расшифровка результатов анализа крови на ТТГ у детей проводится в соответствии со следующей таблицей:
| Возраст ребенка | Уровень ТТГ (мЕд/мл) |
| до 28 дней | 1-20 |
| 28 дней-3 месяца | 0,6-10 |
| 3-6 месяцев | 0,6-8,0 |
| 1-2 года | 0,4-7,0 |
| 2-4/5 лет | 0,4-6,5 |
| 10-11 лет | 0,4-5,5 |
После 11 лет концентрация ТТГ у мальчиков снижается, а у девочек остается практически на том же уровне.
Для юношей допустимым пределом нормы является 4 мЕд/мл, для девушек — 5 мЕд/мл.
Анализируя данные лабораторной диагностики, следует обращать внимание на то, что в результатах, полученных из разных лабораторий, уровень ТТГ может быть отмечен в разных единицах (мЕд/мл, мкМЕ/мл).
Слишком низкие показатели или повышенный уровень тиреотропина свидетельствуют о развитии гипо- или гиперфункции щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ не информативен в отрыве от других диагностических методик, поскольку уровень гормона может меняться как под воздействием нарушений в самом органе, так и в результате патологий гипофиза.
Характер и первопричину эндокринных нарушений может установить только детский врач-эндокринолог, основываясь на результатах физикального осмотра ребенка и дополнительных исследований (анализ на тиреоидные гормоны Т3 и Т4, УЗИ щитовидной железы).
Концентрация ТТГ в организме меняется в течение суток: гормон интенсивно вырабатывается во время ночного сна, поэтому его максимальное содержание в крови наблюдается в утренние часы. На протяжении дня уровень тиреотропина падает, достигая нижнего суточного предела к 5-6 часам вечера.
Однако суточные колебания этого гормона практически не отражаются на результатах анализа крови. Исключение представляют собой те случаи, когда ребенок систематически недосыпает, переутомлен или в недавнем прошлом пережил сильное эмоциональное потрясение.
Причинами высокого уровня ТТГ могут быть:
- интоксикация;
- нервно-психическое расстройство;
- развитие почечной недостаточности;
- гипотиреоз;
- повышенные физические нагрузки.
Низкий уровень тиреотропина может стать результатом:
- большого перерыва между приемами пищи;
- нарушений в области гипофиза;
- сотрясения мозга, черепно-мозговой травмы;
- гипертиреоза;
- сильного стресса.
Отклонения от нормальных значений ТТГ регистрируются на фоне длительного приема некоторых групп препаратов. Синтез гормона нарушается в связи с аутизмом у ребенка, а также может стать свидетельством врожденной формы гипотиреоза, развившейся в результате йододефицита у женщины во время беременности. В последнем случае патология проявит себя у ребенка до 6-7 лет.
Общими признаками дисбаланса гормонов щитовидной железы является повышенная утомляемость ребенка, угнетенное состояние и резкие перепады настроения вплоть до истерик и приступов немотивированной тревожности или агрессии.
При повышенной концентрации ТТГ к этим проявлениям присоединяются:
- медленный набор веса и плохая прибавка в росте;
- нарушения перистальтики (склонность к запорам);
- малокровие;
- кожные патологии;
- отсутствие у новорожденных сосательного рефлекса.
Ребенок с врожденными нарушениями функции щитовидной железы может родиться с дефектами внешности: с расщелиной неба или верхней губы. Переизбыток гормона служит причиной следующих нарушений в развитии репродуктивной системы:
- сбои менструального цикла после 12 лет;
- появление первых признаков полового созревания до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Гипертиреоз, протекающий на фоне снижения ТТГ, проявляется такими признаками:
- снижение умственных способностей;
- потеря веса при повышенном аппетите;
- учащенное сердцебиение;
- расстройства желудочно-кишечного тракта (приступы диареи);
- потливость;
- нарушенная координация движений;
- судорогаи.
План терапевтических мероприятий, направленных на устранение дисбаланса гормонов щитовидной железы, основывается на коррекции заболевания, вызвавшего понижение или повышение ТТГ.
Детям с врожденными формами заболеваний щитовидной железы показана заместительная гормональная терапия. Чтобы повысить уровень ТТГ и удерживать его в пределах нормы, детям назначается пожизненный прием Левотироксина натрия.
В рамках лечения патологий щитовидной железы, протекающих со снижением уровня тиреотропина, применяется радиоактивный йод и антитиреоидные лекарства.
Вне зависимости от того, понижен или повышен уровень ТТГ, всем детям с патологиями щитовидной железы, кроме приема лекарств, рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха и придерживаться диеты, составляемой на основании поставленного диагноза.
источник