Гепатит с генотип 3 результаты анализов

Всего медики выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, способных нанести необратимый вред организму человека. И когда после обследования у пациента выявляется третий тип, а не первый, то ему зачастую говорят, что он «счастливчик», поскольку данный вариант болезни менее агрессивный. Так ли это на самом деле?

У третьего генотипа выделяют два субтипа: 3а и 3b. Первый довольно распространен в мире, особенно в Юго-Восточной Азии. По некоторым данным считается, что он встречается так же часто, как и опасный тип 1b. Исследования показывают, что третий тип действительно менее устойчив к противовирусным препаратам и лучше поддается лечению. Однако его течение изучено не полностью, а потому с каждым годом открываются все более интересные особенности. Ключевыми тезисами, описывающими свойства данной формы болезни, являются следующие моменты.

1. Заражение главным образом происходит через кровь. Однако вероятность инфицирования генотипом 3 при переливании крови крайне мала. Чаще всего он регистрируется у наркозависимых.
2. Основная группа больных — это люди до 30 лет, что обусловлено вероятностью незащищенных половых контактов и употреблением наркотиков.
3. Это заболевание лечится быстрее и проще типа 1b. По статистике, 96% пациентов показывают стойкий вирусологический ответ не только на интерферон, но и на безинтерфероновые препараты (Ледипасвир и др.). Вероятность рецидива при данной форме крайне мала.
4. В отличие от инфекции 1b, у которой острая фаза хронизируется в 90% случаев, для третьего генотипа вероятность перехода в хроническую форму составляет 35–50%.
5. Биохимические анализы показывают высокие значения печеночной трансаминазы АЛТ. Причем, чем выше этот показатель, тем дольше будет проходить терапия.
6. При инфекции 3 (а, b) реже наступает цирроз и рак печени, но наблюдается более выраженное поражение желчевыводящих путей и стеатоз (ожирение печеночных клеток).

Субтипы 3a и 3b имеют незначительные клинические различия, поскольку генетически они отличаются друг от друга всего на 35%.

Субтип 3a имеет свои уникальные свойства, в частности, возможность «паразитирования» и объединения с другими вирусами. В 2016 году были опубликованы исследования, подтвердившие, что гепатит 3a может долгое время прятаться за инфекцией 1b. Из-за этого во время диагностики часто определяется только 1b, против которого и проводится лечение. А после терапии у пациента могут выявить 3a.

По последним данным, в России держится тенденция снижения распространенности типа 1b, но повышается встречаемость 3a и комбинации 1b+3a.

Но одновременно с плохими новостями появляются и обнадеживающие результаты. Так, наблюдение за пациентами с хронической инфекцией 3a показывает, что остановить патологические изменения в печени можно даже симптоматическими средствами в виде гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты. Если человек является хроническим носителем гепатита 3a больше 5 лет, то в его организме начинают вырабатываться защитные антитела, способные бороться с вирусом. Поэтому у таких пациентов противовирусная терапия проводится быстрее и с применением меньших дозировок.

Гепатит C с любым генотипом склонен к бессимптомному протеканию, которое может длиться годами. Однако в некоторые периоды, например, при ослаблении иммунитета или присоединении какой-либо другой инфекции, могут проявиться такие признаки гепатита C с генотипом 3 (a, b):

• выраженный астеновегетативный синдром: слабость, вялость, головокружения, головные боли, полуобморочное состояние;
• пищеварительное расстройство: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• субфебрильная температура около 37–37,5°С;
• «блуждающие» боли и ломота в суставах;
• кожный зуд и побледнение кожных покровов.

Несмотря на неспецифичность данного симптоматического комплекса, при его появлении следует обратиться к гепатологу для вирусологического обследования.

Во время первичного осмотра врач определяет вероятность заражения вирусом гепатита C, а именно, находится ли человек в группе риска. Если у его знакомых есть заболевшие, либо он принимал наркотики, либо часто контактировал с носителями, например, работая медицинским волонтером, то проводится тщательное обследование. Общий и биохимический анализ крови покажет несоответствия биологических показателей, в частности, билирубина, печеночных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и др. Инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ) определит, насколько изменена гистологическая картина печени.

Далее проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить возбудителя, но не способен его генотипировать и показать вирусную нагрузку. К тому же, довольно часто наблюдаются ложные результаты, поскольку анализ определяет наличие антител к вирусу, которые сохраняются в организме до 3 лет даже после противовирусной терапии. Кстати, пока возбудитель находится в инкубационным периоде, ИФА его тоже не выявит.

Поэтому, даже если ИФА показал отрицательный результат, но данные общих анализов все же указывают на гепатит, проводится ПЦР. Полимеразная цепная реакция определяет наличие вируса в организме человека на третий день после заражения. Поэтому такое обследование делают даже новорожденным деткам с отягощенной наследственностью. На сегодня это самый точный и достоверный метод диагностики.

Касательно полного излечения от инфекции HCV 3 (a, b) ведутся споры. Имеются данные о том, что у некоторых пациентов вирус исчезал сам собой без терапии, но это, скорее, исключение, и чем оно вызвано — непонятно. Если же говорить о выходе на ремиссию, то в случае раннего лечения, когда печень еще относительно здорова, прогноз благоприятный. Но даже при хроническом течении инфекции можно прожить долгие годы, поскольку эта инфекция не так агрессивна, как генотип 1b.

Противовирусная терапия стандартна и обычно занимает всего 6 месяцев, но может быть продлена до 12 месяцев. Основной терапевтической схемой остается комбинация интерферона и Рибавирина, а также прием ингибиторов протеаз (Софосбувир) и гепатопротекторов. Универсального лечения пока нет, тем более что ввиду высокой стоимости препаратов некоторые предпочитают принимать дженерики индийского производства, которые в 3–5 раз дешевле прототипов. Вопрос эффективности такой терапии пока также остается открытым.

Таким образом, пока что третий генотип, как и другие формы гепатита C, остается неизлечимым. Однако эффективность современных препаратов достигает 95% и существуют очень перспективные инновационные разработки. К тому же, известно, что многие люди с данной инфекцией долго и полноценно живут, не испытывая никакого дискомфорта. Такой диагноз не приговор, но необходимо начинать лечение как можно раньше.

источник

Гепатит С принято классифицировать на несколько разновидностей. Это вирусное заболевание, возбудитель которого проникает в ткани печени человека и вызывает ее разрушение. В связи с тем, что вирус постоянно видоизменяется, выделяют несколько его генотипов. Они имеют свои особенности, а определение генотипа позволит врачу спрогнозировать течение болезни и назначить эффективное лечение. Генотип 3 гепатита С является наиболее распространенной разновидностью этого заболевания.

Генотипирование возбудителя вирусного гепатита имеет важное значение. Всего выделяют 6 основных типов, которые диагностируют либо по всему миру, либо только в определенных странах. Также разновидность вируса влияет на возрастную категорию пациентов и тяжесть поражения печени.

Третий генотип гепатита подразделяется на категории а, б. Существует несколько особенностей этого типа, которые позволят врачам получить более полное представление о болезни:

• возрастная категория больных – это молодые люди до 30 лет, половая принадлежность не имеет значения;
• генотип 3 вируса гепатита – это опасный диагноз, поскольку у многих пациентов развиваются осложнения в виде фиброза и цирроза;
• среди сопутствующих симптомов болезни можно выделить жировую дистрофию печени, из-за которой она не может правильно выполнять свою работу;
• генотип 3а вирусного гепатита способен провоцировать опухолевый рост;
• гепатит С генотип 3а часто осложняется патологиями системы крови и появлением тромбов.

По статистике, у 30% всех больных с гепатитом С диагностировали именно третий генотип . Гепатит С 3а встречается чаще, чем 3б. Эта разновидность плохо поддается лечению, поскольку характеризуется быстрым острым течением и развитием осложнений. Если у пациентов с генотипом 2 фиброз развивается только в запущенных случаях, то здесь есть существенный риск появления цирроза печени в скором времени. У 10% больных регистрируют смешанную форму инфекции (генотипы 1,3), что еще больше усложняет лечение.

Как и в других случаях, гепатит С генотипа 2 вызывает вирус, который содержит РНК. Он проникает в кровь и накапливается в печени больного, где разрушает ее клетки и провоцирует развитие типичных симптомов. Болезнь относится к тем, которые передаются с кровью. Существует несколько основных способов передачи возбудителя от инфицированного человека к здоровому:

• при переливании крови и при очистке ее методом гемодиализа;
• при использовании зараженных инструментов, в том числе шприцев и оборудования для маникюра и татуировок;
• при половых контактах;
• во время беременности и родов от матери к ребенку.

Инкубационный период у разных людей может составлять от полугода до нескольких лет. Этот показатель зависит от состояния иммунной системы и других сопутствующих заболеваний. По статистике, в зоне риска находятся лица с наркотической зависимостью, которые принимают препараты внутривенно. У такой категории населения болезнь развивается быстро и достигает критичной степени, поскольку их иммунитет не способен бороться с инфекцией. Если заражение произошло у человека, который ведет здоровый образ жизни, вирусный гепатит может не давать о себе знать годами и обнаруживаться только при плановой проверке.

Клиническая картина этой болезни характерна для всех гепатитов вирусного происхождения:

• острые боли в правом подреберье;
• печень увеличена в размере и выступает за края реберной дуги;
• кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок разной интенсивности;
• боль в мышцах и суставах;
• кал становится светлым, а моча – темной;
• температура тела повышена, в периоды обострения наблюдается лихорадочное состояние.

Прогнозы врачей относительно того, сколько живут с этой разновидностью гепатита и можно ли ее вылечить полностью, неоднозначны. Если гепатит удается обнаружить на ранних этапах, когда ткани печени еще остаются функциональными, он хорошо поддается лечению и есть вероятность полного выздоровления. Одно из наиболее опасных осложнений – это цирроз печени, но для его возникновения понадобится время. В таком случае лечение гепатита направлено на стабилизацию состояния больного и на продление срока его жизни. В лучшем случае срок жизни таких пациентов будет составлять 15–20 лет при условии полного избавления от вируса и выполнении всех предписаний врача.

Своевременная диагностика болезни – это залог ее успешного лечения, поэтому лучше обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Вначале печень больного обследуют при помощи ультразвука – этот метод позволит определить степень ее повреждения, а также возможность развития цирроза. Специалист УЗИ не поставит окончательный диагноз, поскольку определить причину воспаления таким способом невозможно.

Также необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ. При гепатите будет повышен уровень лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Также будет увеличена активность специфических печеночных ферментов (АЛаТ, АСаТ) и всех фракций билирубина.

Наиболее точные способы диагностики вирусного гепатита – это тесты с сывороткой крови, или серологические реакции. В этой жидкости можно выявить и идентифицировать возбудителя, а также рассчитать его концентрацию. Существует две основные методики, которые используются для постановки точного диагноза:

• ИФА (иммуноферментный анализ) – тест, основанный на реакции антител крови больного с вирусными антигенами;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление РНК вируса, а количественный метод позволит еще определить его точную концентрацию.

Генотип вируса можно узнать при помощи ПЦР. На специальном оборудовании сыворотка крови человека подвергается обработке, в ходе которой можно отделить вирусную РНК. Это дорогостоящий, но наиболее информативный способ, который назначают всем пациентам, которых планируют лечить от гепатита С.

Лечение генотипа 3 гепатита С – это длительный процесс. Несмотря на то что болезнь считают неизлечимой, можно стабилизировать состояние больного так, что он будет продолжать жить полноценной жизнью. Некоторым пациентам удается полностью избавиться от вируса.

Схема лечения основана на применении специфических противовирусных препаратов и их комбинаций. По химическому строению они напоминают иммуноглобулины крови — собственные белки организма, которые в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусом. Курс терапии длительный, может составлять от 1 до 2 лет и более.

Существует несколько основных принятых схем, которые успешно используются против вируса гепатита:

• Софосбувир с Рибавирином;
• Софосбувир, Рибавирин и Пегинферон;
• Софосбувир и Даклатасвир.

Все эти препараты имеют схожий механизм действия. Они стимулируют выработку антител в организме больного, которые уменьшают концентрацию вируса. Последняя комбинация используется при осложненных формах вирусного гепатита, в том числе при развитии цирроза печени.

Дополнительно пациенту назначают симптоматическое лечение. Для защиты печеночных клеток и стимуляции синтеза новых принимают гепатопротекторы – средства, которые имеют разное строение, но общую функцию. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек и неправильного питания. Любые алкогольные напитки находятся под запретом. Также следует исключить из рациона жирную, мучную, жареную пищу, красители и ароматизаторы, копчености и сладости. Поскольку печень играет основную роль в синтезе белков, ежедневный рацион должен в основном состоять из белковой пищи – отварного мяса или рыбы. Также полезны сезонные фрукты и овощи, в которых находится необходимый запас витаминов для регенерации печени.

источник

Насколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.

От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает около 700 000 человек, а носителями хронической формы являются порядка 150 000 000.

Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.

Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.

Ввиду того, что ВГС обладает высокой генетической вариабельностью, это, вероятно, позволяет ему в большинстве случаев ускользать от иммунного ответа и долго находиться в организме незамеченным.

Несмотря на, казалось бы, несущественные генетические различия вариаций штаммов, влияние подвида ВГС выражается в следующих показателях:

1. В сравнении с подтипом 1, генотип 3 вируса гепатита C намного чаще проявляет стойкий вирулогический ответ на терапию интерфероном с параллельным применением Рибавирина.
2. В отношении преобразования острой вирусной инфекции в хроническое течение генотип 3а вируса гепатита С подвержен хронизации в 33-50% случаев, в то время как субтип 1b — в 90%.
3. Гепатит C генотип 3а сопровождается более выраженным поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках).
4. Биохимические анализы крови при гепатите C 3a отличаются более высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы).
5. Гепатит C генотип 3a отличается меньшим уровнем фиброза печени, чем, например, подтип 1b и реже приводит к циррозу.
6. Этот штамм относится к видам, которые легче поддаются терапии современными методами. В отличие от модификации 1b, требующей 48-недельной терапии противовирусными препаратами, гепатит C генотип 3a может быть излечен за 24 недели в 80% случаев.
7. Генотипирование имеет значение и при подборе дозировки Рибавирина. Генотип 1 требует расчетов в зависимости от веса пациента, а гепатит C генотип 3a — фиксированной дозировки в 800 мг препарата в сутки.

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:

• головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью;
• «блуждающими» суставными болями;
• снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой);
• изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия);
• дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени);
• субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов);
• изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют);
• кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:

• половой принадлежности пациента — у женщин прогнозы более оптимистичные;
• возрасту пациента — вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
• массе тела — лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию;
• вирусную нагрузку — невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение;
• состояние печени — чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С третьего генотипа:

источник

С момента открытия HCV-инфекции в конце 1980-х годов, принципы, методы терапии и диагностики заболевания эволюционировали. Ранее прогноз положительных исходов не превышал 45–50%, с началом эры противовирусных препаратов прямого действия эта цифра стала составлять 95–97%. Одна из разновидностей патологии, гепатит С генотип 3, считается относительно легкой в плане лечения. Но опасны осложнения, вызываемые заболеванием – поражения печени различной степени тяжести.

Компенсированный цирроз больше не считается препятствием для успешной терапии. Проблему представляет декомпенсированный цирроз и прогрессирующий фиброз печени. Эрадикация вируса не означает восстановление тканей печени.

Однако излечение HCV (Hepatitis C Virus) повышает шансы пациента на выполнение трансплантации. Кроме того, пересадка органа и последующая иммуносупрессивная терапия на фоне циркулирующего в крови вируса чреваты обострением и персистирующим течением заболевания.

Всего на сегодняшний день известно около 10 генотипов гепатита Ц, обозначающихся арабскими цифрами. Они отличаются друг от друга последовательностью расположения нуклеотидных остатков. Однако данная разница существенно влияет как на принципы терапии патологии, так и прогноз, возможные осложнения.

У человека диагностируется 6 генотипов HCV, на европейском континенте врачи чаще сталкиваются с подвидами 1–4. Внутри каждого типа выделяют субтипы (подтипы), которые именуют прописными литерами английского алфавита (a, b, c и т.д.).

В соответствии с данными статистики, первый генотип HCV является наиболее часто встречаемой разновидностью заболевания (у 46% пациентов), на втором месте стоит гепатит C генотип 3 ab (выявляют у трети заболевших).

В одном из статистических медицинских исследований, проведенных на базе ФГУП НПО «Микроген» (Россия) оценивали распространенность HCV-инфекции путем анализа более чем 5000 образцов крови инфицированных пациентов. При этом вирус гепатита С генотипа 3а был выявлен почти у половины мужчин и у 30% женщин.

Возбудителем HCV является мелкий вирус размером 30–35 нм, содержащий РНК и покрытый оболочкой. Патогенная активность пропадает под влиянием нагревания до 60°С на протяжении 10 часов или до 100°С в течение 2 минут. Инактивируется под ультрафиолетом, нестабилен при комнатной температуре, неустойчив при замораживании и оттаивании. Что означает генотип 3 HCV? Это конкретная разновидность заболевания, которая имеет свои особенности течения.

Генотип 3 гепатита С включает несколько подтипов. Субтипы вируса отличаются друг от друга незначительно (не более чем на 10–11%). Основная разница состоит в последовательности построения нуклеотидных остатков. При этом структура РНК и других протеинов остается неизменной.

Насколько хорошо или плохо поддается лечению третий генотип, влияет несколько факторов:

1. Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению противовирусной терапии.
2. Наличие ВИЧ, аутоиммунных патологий, которые осложняют процесс диагностирования и делают трудно прогнозируемым ответ организма на лечение.
3. Состояние печени на момент диагностики. Современные противовирусные медикаменты позволяют справиться с заболеванием даже на фоне декомпенсированного цирроза или фиброза 3 степени тяжести. Некоторым пациентам требуется трансплантация, что усложняет терапию. Прием препаратов следует начинать до проведения пересадки, так как применение иммунодепрессантов способствует активизации инфекции.
4. Социальный статус пациента. Как показывает практика, больные, зависимые от наркотиков и алкоголя, не в состоянии выполнять всех назначений врача и придерживаться рекомендаций относительно диеты и образа жизни.

Современные противовирусные препараты прямого действия позволяют достичь устойчивого вирусологического ответа (УВО), основного критерия эффективности лечения, почти у 100% пациентов. Но многое зависит от периода времени, прошедшего с момента инфицирования и до постановки диагноза.

Всего выделяют 7 подтипов третьего генотипа HCV. Их обозначают строчными буквами латинского алфавита – от a до k. У подавляющего числа пациентов диагностируют подтип 3а или 3b. Однако если между третьим и, например, первым генотипом разница в структуре достаточно выражена, то субтипы HCV отличаются незначительно. Поэтому по результатам генотипирования у некоторых пациентов диагностируют острый или (что случается чаще) хронический вирусный гепатит С генотипа 3 а/b.

В описании клинической симптоматики и методов лечения субтипы HCV 3 (группа 3а и 3b) не отличаются между собой.

Основной путь передачи HCV-инфекции третьего генотипа – парентеральный. По мнению специалистов, гепатитом C данной разновидности практически невозможно заразиться половым путем.

Чаще всего заболевание передается:

• при использовании общих шприцев;
• через контаминированный медицинский инструментарий либо устройства/инструменты, применяемые при проведении эстетических процедур;
• игловые травмы (порезы, уколы и т.д.);
• перинатально (от инфицированной матери ребенку в ходе беременности);
• общее использование испачканных зараженной кровью предметов (крайне редко).

HCV-инфекция третьего генотипа не передается при лактации, объятиях, поцелуях, водных процедурах, совместном приеме пищи.

В группу риска попадают:

• работники медицинских учреждений (особенно в отделениях скорой помощи, приемном покое и т.д., когда нет возможности выполнить первичную диагностику на наличие HCV);
• женщины и мужчины, посещающие тату-салоны, косметологические кабинеты, работники которых не выполняют всех правил, касающихся стерилизации инструментов;
• лица, потребляющие инъекционные наркотические средства;
• люди, неразборчивые в половых связях и сексуальных пристрастиях.

Риск перинатальной передачи третьего генотипа гепатита С возрастает, если инфицированы оба родителя и/или женщина потребляет психотропные наркотические препараты.

Существуют два основных способа диагностики вирусного гепатита. При подозрении на патологию назначают анализ серологическим методом (ИФА). Исследование основано на определении в крови специфических антител (АТ) – иммуноглобулинов.

Анализ проводят несколькими способами (каждый имеет свою диагностическую ценность):

• суммарный уровень АТ, при положительном результате подтверждает, что иммунная система отреагировала на проникновение вируса в организм;
• IgG, их наличие свидетельствует о хроническом течении инфекции;
• IgM, положительные данные говорят об острой фазе заболевании (или обострении хронической формы HCV).

Но ИФА является лишь одним из первых диагностических тестов. При позитивном результате назначают дальнейшие, более точные исследования. Анализы проводят способом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Существует несколько разновидностей данного теста:

1. Качественный. Показан для определения РНК вируса в крови человека. Положительный результат указывает на наличие инфекции.
2. Количественный, позволяет оценить вирусную нагрузку (количество копий РНК HCV в единице объема крови). Данный показатель указывает на тяжесть заболевания, скорость прогрессирования инфекции

Еще один анализ методом ПЦР проводят при положительном качественном тесте на наличие РНК вируса гепатита С. Генотипирование выявляет конкретный генотип и субтип заболевания. В результате врач может поставить диагноз HCV типа 3а или 3b.

Дополнительно проводят тесты для оценки общего состояния пациента. Это:

• клинический анализ крови и мочи;
• печеночные пробы (уровень трансаминаз и билирубина);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• липидный профиль крови;
• анализ на ВИЧ, венерические заболевания (при необходимости), другие разновидности вирусных гепатитов (на фоне противовирусной терапии возможна манифестация латентной формы HBV);
• уровень протеинов;
• ЭКГ.

Учитывая особенности течения патологии типа 3а и других подтипов, проводят оценку поражения печени. Нередко гепатит С 3 степени требует немедленной трансплантации. В соответствии с общепринятыми международными протоколами, если до процедуры пересадки осталось 6 месяцев и менее, лечение откладывают до послеоперационного периода. Если же очередь до трансплантации превышает полгода, начинают терапию.

Существует несколько способов оценки состояния печени – биопсия и фиброскан. Первый тест инвазивный, проводится в условиях стационара. Специалист под местной анестезией делает прокол и берет ткань печени на исследование.

Фиброскан представляет собой ультразвуковую эластографию. Не требует нарушения целостности кожных покровов, позволяет получить результат сразу, при этом пациенту не обязательно лежать в больнице.

Течение заболевания индивидуально. У некоторых пациентов патология протекает в острой форме средней тяжести, продолжается несколько недель. При адекватном иммунном ответе наступает выздоровление, что впоследствии отражается в клинических анализах. Но у многих острая фаза вирусной инфекции не сопровождается выраженный признаками и постепенно (этот срок занимает от 14 дней до полугода) переходит в хроническую форму, которая без соответствующего лечения продолжается всю жизнь.

У незначительного числа заболевших острая HCV-инфекция может вызывать такие симптомы:

• подъем температуры (как правило, до субфебрильных цифр);
• слабость;
• снижение аппетита;
• заложенность носа и ринорею;
• тошноту;
• боли в области живота;
• потемнение урины;
• боли и дискомфорт в области суставов;
• нездоровую бледность.

Пожелтение эпидермального покрова и склер глаз наступает вследствие прогрессирующего поражения печени и повышения концентрации свободного билирубина.

Геном 3 опасен быстро развивающимися нарушениями работы печени. По данным медицинских публикаций, у 20% инфицированных этой разновидностью вируса, развивается цирроз, почти у 40% – стеатоз, у 5% – гепатоцеллюлярная карцинома.

Вирусный гепатит С 3 генотипа является причиной 25% случаев диагностированного рака печени.

Часто ВГС переходит в хроническую форму после короткого бессимптомного острого периода. Сроки реактивации заболевания зависят от конкретного пациента. Иногда это занимает несколько лет, реже – больше 10. В среднем, цирроз печени развивается через 10–12 лет после инфицирования, гепатоцеллюлярная карцинома – через 13–17 лет.

В этот период пациент с хроническим вирусным гепатитом (ХГВС) 3 генотипа предъявляет жалобы на:

• быструю утомляемость;
• вялость;
• общее недомогание;
• снижение трудоспособности и физической выносливости;
• нарушения сна (бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное);
• дискомфорт, тупые боли, тяжесть в проекции печени (в правом подреберье);
• ухудшение аппетита, возможно, связанное с этим снижение массы тела;
• субфебрилитет.

Проявления желтухи обычно отсутствуют. Однако в 40% случаев в процессе диагностики выявляют необратимые нарушения работы печени, связанные с замещением здоровых тканей соединительной. Финальной стадией обострения HCV и длительно протекающего фиброза и цирроза печени является гепатоцеллюлярная карцинома.

Риск развития фиброза на фоне третьего генотипа гепатита С по сравнению с другими разновидностями вируса представлен в таблице.

Еще одной клинической отличительной чертой третьего генотипа HCV является быстрое развитие стеатоза (жировой дистрофии) печени. Точный механизм подобного синдрома не установлен, но у многих пациентов такие изменения носят обратимый характер. Состояние печени улучшается после соответствующей терапии и достижения УВО.

После постановки диагноза пациент интересуется, излечим ли полностью третий генотип HCV-инфекции. Ранее, когда для терапии применяли кратковременные интерфероны в комбинации с Рибавирином, врачи не могли дать однозначного ответа. Подобная схема лечения гепатита С генотипа 3 требовала постоянных инъекций, имела множество противопоказаний, часто вызывала осложнения, что вынуждало пациентов отказываться от терапии.

Но современнее лечение включает препараты, оказывающие прямое ингибирующее действие на репликацию вируса в клетках печени. Поэтому проведенный в соответствии с рекомендациями врача курс терапии практически со 100% гарантией дает положительный ответ на вопрос, излечим ли полностью вирус типов 3аб. Прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С 3 генотипа сопровождается назначением гепатопротекторов, специальной диеты.

Еще в начале 2000-х годов не было выбора в протоколе, чем лечить генотип HCV 3a или 3b. «Золотым стандартом» терапии была комбинация интерферона (ИФН) и Рибавирина (РИБ). Изначально использовали ИФН короткого периода действия, но впоследствии химическая структура препарата была модифицирована. В результате созданы пегилированные интерфероны – ПЕГ-ИФН, что позволило существенно удлинить временной промежуток между инъекциями.

Для взрослых применяли следующие дозировки интерферона:

• ИФН α-2а (или 2b) – по 3–5 млн. ЕД с интервалом в 48 часов (допускается введение препарата трижды в неделю);
• пролонгированный ПЕГ-ИФН-2а (оригинальный препарат Пегасис) – по 0,18 мг раз в 7 суток;
• пролонгированный ПЕГ-ИФН-2b – по 0,001–0,0015 мг/кг раз в неделю;
• альбумин-ПЕГ-ИФН-α-2b – по 0,9 мг раз в 14 суток.

Комбинация ИФН + РИБ плохо справляется с третьим генотипом вируса гепатита С – УВО (устойчивый вирусологический ответ) достигается у 60–64%. Но применение ИФН не потеряло актуальности даже при использовании современных медикаментов.

Интереферонотерапия назначается при рецидиве, упорном течении третьего типа HCV, сопутствующем комбинированном циррозе. ИФН совместим со всеми современными противовирусными средствами, но имеет ряд противопоказаний.

К их числу относят:

• индивидуальную непереносимость;
• аутоиммунные патологии;
• декомпенсированный цирроз, терминальная стадия печеночной недостаточности;
• нарушение секреторной активности щитовидной железы;
• диабет (в декомпенсированной форме);
• выраженные патологии сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• депрессивные расстройства (в том числе и в анамнезе);
• нарушения системы кроветворения.

Применение ИФН часто вызывает различные нежелательные явления. Чаще других побочных реакций пациентов беспокоит сильная слабость, головные боли и головокружение, расстройства координации, сна, внимания и памяти. Появляется склонность к постоянным инфекциям ЛОР-органов и респираторного тракта, грибковым заболеваниям.

Появление на фармацевтическом рынке софосбувира позволило справиться с вирусом многим пациентам. Можно ли медикаментом вылечить HCV третьего генотипа? По отзывам специалистов и данным клинических испытаний, успех применения софосбувира в терапии данной разновидности вируса достигает 97–99%.

Схемы лечения софосбувиром при третьем генотипе HCV представлено в таблице:

В комбинации с софосбувиром также возможно лечение Велпанатом (велпатасвиром) по схеме, представленной в таблице:

В отличие от ИФН, софосбувир противопоказан только при наличии непереносимости, в период беременности и лактации. Из побочных реакций возможны головные боли, головокружение, расстройства пищеварения, неврологические нарушения и другие нежелательные явления. Но побочные эффекты носят слабый или умеренный характер.

В России софосбувир зарегистрирован только под торговым наименованием Совальди. Но из-за высокой стоимости оригинального медикамента многие доктора сами предлагают лечение дженериками. Индийские аналоги также содержат софосбувир, но стоят гораздо дешевле.

Эффективность аналогов Совальди не оценивалась в ходе клинических исследований, но плохие отзывы на форумах практически отсутствуют. По мнению врачей, индийский софосбувир лечит гепатит С третьего генотипа не хуже, чем оригинальный препарат.

Средство выпускается в таблетках, содержащих 400 мг действующего ингредиента. Принимают пилюли по одной в сутки с интервалом в 24 часа.

Третий генотип HCV отличается быстрым и прогрессирующим поражением печени. Доктора отвечают положительно на вопрос, лечится ли заболевание современными противовирусными препаратами. Но терапия может не принести должного результата при неправильной диете и отсутствии поддерживающего лечения.

В обязательном порядке прописывают гепатопротекторы, препараты для снижения уровня печеночных трансаминаз. Противовирусная терапия нередко сопровождается анемией, поэтому некоторым пациентам необходимы медикаменты на основе железа.

Что касается питания, основное меню должно содержать:

• нежирные сорта мяса и птицы;
• овощи и фрукты;
• молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• нежирные сорта рыбы, предпочтение рекомендуют отдавать морской рыбе, богатой омега-6;
• каши.

Все блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Допускается минимальное количество растительного масла (в качестве заправки для салатов).

Из рациона полностью исключают колбасные изделия, копчености, соленую и жирную пищу, все жареное, снеки. Категорически противопоказан алкоголь, необходимо отказаться от сигарет.

Стоимость курса терапии во многом зависит от производителей препаратов, прописанных пациенту. Генотип 3 гепатита С можно вылечить как оригинальными медикаментами, так и дженериками. Например, цена зарегистрированного лекарства Совальди составляет порядка 200 000 рублей за 28 таблеток. Соответственно, минимальный курс приема обойдется в 600 000 рублей. Упаковка (28 таблеток) даклатасвира (патентованное название Даклинза) стоит до 90 000 рублей. Если добавить поддерживающее лечение, терапия оригинальными препаратами (12 недель) обойдется в сумму порядка 1 млн. рублей.

На форумах многие пациенты, как и врачи, рекомендуют индийские дженерики. При приеме аналогов стоимость курса противовирусного лечения составит около 60 000–80 000 рублей.

Третий генотип гепатита С опасен патологиями печени, а при длительном течении – гепатоцеллюлярным раком. Поэтому очень важны своевременная диагностика и начало лечения. Но и после лечебного курса некоторым нужна постоянная поддерживающая терапия, а всем пациентам – регулярное обследование у врача.

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с генотипом 3 гепатита С зависит от нескольких фактором. При отсутствии лечения летальный исход часто наступает от рака печени (в среднем, через 15–20 лет от инфицирования). Но при соответствующей противовирусной терапии спустя 12 (24) недели наступает полное излечение.

источник

РНК–содержащий вирус HCV вызывает тяжелое заболевание, разрушающее печень. Каждый год от патологии умирает 399 000 человек. Известно 6 типов вируса, отличающихся течением болезни и ответом на проводимые терапевтические мероприятия.

Самый распространенный вариант болезни – генотип 3а, который выявляется у каждого пятого человека с диагнозом гепатит С. Лечение позволяет избежать развития осложнений и продлить жизнь.

Из всех генотипов, 3а наиболее коварный и распространенный (3b встречается гораздо реже). Мутации вируса затрудняют его выявление на начальной стадии развития. Иногда протекает одновременно с другими подвидами гепатита С.

Попав в организм, вирус атакует и убивает гепатоциты (клетки печени), а на их месте образуются рубцы. Как следствие, в печени происходят патологические изменения. Кроме того, у пациента начинаются иммунопатологические расстройства.

Чрезмерная вирусная нагрузка на печень, стремительное развитие фиброза приводит к снижению ее функциональности. Нарушения приводят к сбоям в работе всего организма. Заболевание диагностируют у мужчин и женщин моложе 30 лет.

Длительное время не проявляется и постепенно переходит в хроническую форму. Генотип 3а вируса гепатита приводит к развитию осложнений, плохо поддается лечению. Передается через кровь.

С момента инфицирования до появления симптомов заболевания проходит от 6 до 150 суток. Первые признаки патологии неотличимы от симптомов других подтипов. К общим относятся:

• незначительное повышение температуры;
• боли в мышцах, суставах;
• чувство усталости, слабость.

Специфические признаки генотипа 3а:

• чувство тяжести в боку справа;
• зуд кожных покровов;
• желтуха.

После выявления патологии, проводится генотипирование возбудителя инфекции. Специалист определяет продолжительность терапии, подбирает эффективные препараты, составляет схему лечения.

Вирус отличается высокой изменчивостью, обусловленной спонтанной мутацией, а значит наносит ощутимый удар по иммунной системе человека. Измененный вирус приобретает новые свойства и утрачивает восприимчивость к назначенной ранее терапии. На данный момент диагностировано 6 генетических вариаций этого вируса, отличающихся строением нуклеотидной цепочки. Согласно статистическим данным:

• генотипы 1, 2, 3 встречаются повсеместно;
• РФ или странах СНГ наиболее часто диагностируется 1 или 3 типы;
• от 4 страдает население Центральной Африки, Ближнего Востока;
• странах Азии распространен 6 тип;
• ЮАР – 5 генотип гепатита С.

Чтобы выявить вирусные частицы (HCV) гепатита С и диагностировать генотип 3а, врач направляет на комплексное обследование, включающее:

1. Физикальное обследование: осмотр, пальпация, прочие клинические мероприятия.

2. Лабораторные анализы мочи, крови, кала (при гепатите уровень лейкоцитов повышается).

3. Биохимия: уровень билирубина, печеночные пробы.

4. Анализ ИФА на наличие антител крови пациента к вирусу гепатита С.

5. ПЦР для выявления РНК вируса, определения его концентрации, генотипа.

6. УЗИ брюшной полости – позволяет рассмотреть степень поражения печени.

7. Эластография, позволяет подробно оценить состояние тканей (наличие фиброзных рубцов и т.д.).

Если заболевание диагностировано на начальном этапе развития, а УЗИ обследование не показало морфологических нарушений, дальнейшее обследование не проводят.

Заболевание неспроста называют «ласковым убийцей», ведь его симптоматика настолько неспецифична и незаметна, что инфицированный долгое время не догадывается о своем диагнозе. К первым проявлениям патологии относятся:

• общая слабость;
• хроническая усталость;
• непереносимость физических нагрузок;
• головокружение, частые приступы головной боли;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, иногда – рвота;
• повышение температуры до 37 – 37,5 С;
• болезненность сочленений.

Спустя несколько лет вирус оккупирует печень. В пораженном органе начинается стремительная гибель гепатоцитов. У больного появляются следующие признаки:

• в правом боку чувство распирания, дискомфорта;
• окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
• зуд кожных покровов;
• моча коричневого цвета;
• увеличение печени, селезенки;
• стремительное снижение массы тела;
• снижение качества сна;
• повышенное газообразование;
• кал бесцветный.

Генотип 3а поддается терапии лучше, чем другие типы гепатита С. Правильно назначенная врачом-гепатологом схема позволяет получить устойчивый вирусологический ответ. Это значит, что патология не относится к разряду неизлечимых. Согласно данным ВОЗ, наиболее эффективны следующие комбинации:

1. Если печень не поражена, пациент не ВИЧ инфицирован – Софосбувир, Даклатасвир курсом 3 месяца (эффект 94%).

2. При циррозе, ВИЧ инфекции – Софосбувир, Даклатасвир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 91%).

3. Если предпринятое ранее лечение не принесло эффекта – Софосбувир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 85%) или Софосбувир, Рибавирин, Пегинтерферон курсом 3 месяца (эффект 92%).

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других его особенностей. Большинство пациентов выздоравливают и живут долгие годы. Лишь у 20 % больных развивается хроническая форма патологии.

НСV оккупируют печень, постепенно разрушают ее. Без терапевтического вмешательства развиваются опасные для жизни состояния. При циррозе адекватное лечение и выполнение всех предписаний врача продлит жизнь максимум на 20 лет.

Без лечения человек не проживет и 10 лет. При раке печени, смерть пациента наступает уже через 3 месяца. Если заболевание выявлено, а лечение предпринято, длительность жизни увеличивается на 5 лет.

Поскольку гепатит С 3а типа поддается лечению, пациенты считаются выздоровевшими и живут много лет. Курс лечения составляет 6-12 месяцев. Если РНК вируса не обнаруживается в организме в течение 6 месяцев, наступила стойкая ремиссия. При этом все показатели приходят в норму, разрастание фиброзной ткани приостанавливается.

источник

Гепатит Ц представляет собой воспалительное заболевание вирусного происхождения, которое поражает печень и приводит к деструктивным изменениям тканей. Сам гепатит не вызывает смерть, но он приводит к развитию смертельных патологий – это цирроз и рак печени. Также больные сталкиваются и с другими тяжелыми болезнями.

В мире проживает почти 150 миллионов человек, инфицированных ВГС. До недавнего времени от осложнений, которые связаны с заболеванием, умирало почти полмиллиона человек каждый год. Сейчас эти показатели значительно уменьшаются.

Основной путь заражения – это инфицированная кровь. Каким образом она может попасть в организм другого человека? Рассмотрим основные пути передачи инфекции:

• Введение наркотических веществ инъекционным способом;
• Переливание крови;
• Медицинские и косметологические манипуляции с использованием нестерильных инструментов;
• Незащищенные половые контакты (5-8% случаев);
• От матери к ребенку во время родов (не более 5%).

Инкубационный период разный: может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Человек в это время чувствует себя хорошо, он даже не подозревает, что у него появился такой сосед, как гепатит С. На данном этапе времени вирус можно диагностировать случайно – это сдача анализов при подготовке к хирургическому вмешательству, при постановке на учет беременной женщины и так далее.

«Ласковый убийца» — это титул, который заслужил вирус гепатита С. Почему? Вирус hcv медленно и необратимо разрушает клетки печени. Также он опасен тем, что постоянно мутирует. При репликации РНК он меняет последовательность нуклеотидов, поэтому иммунная система человека не может вырабатывать антитела к вирусу. Также бывают случаи, когда гепатит С диагностируют на фоне другим вирусов – это ВИЧ и гепатит В.

Ученые выявили 11 генотипов вируса, 6 из них приводят к развитию заболевания. Каждый генотип подразделяется на подтип. Каждому генотипу присуща своя степень патогенности – это вред, который наносится организму. Также каждый тип по-разному отвечает на лекарственную терапию.

Довольно часто, а именно в 46% случаев, выявляют гепатит С 3 генотипа. Нередко он сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип делится на два подтипа – это 3а и 3b.

Особенности данного типа заключаются в следующих фактах:

• В подавляющем большинстве случаев инфицируется молодежь, причем, гендерная принадлежность не имеет значения;
• Быстрое прогрессирование, в ходе которого развивается цирроз печени;
• Ускорение развития фиброза;
• Формирование в 70% случаев стеатоза – это накопление в печеночных клетках жира, вследствие чего ухудшается работоспособность печени;
• Чаще, чем другие генотипа становится причиной формирования у пациентов злокачественных опухолей;
• Поражение различных систем организма: эндокринная, пищеварительная, нервная, кровеносная;
• Отлично реагирует на правильно подобранную терапию.

Многие пациенты начинают паниковать после получения результатов анализов. Они не знают, что делать, поскольку у них был выявлен гепатит С 3-го генотипа. В голове тут же проносится множество вопросов? Сколько живут с таким диагнозом? Чем отличается данный тип от других? Можно ли вылечить его раз и навсегда?

Важно понимать, что именно третий генотип быстрее всего приводит к фиброзированию печени. Скорость развития фиброза печени в данном случае при сравнении с другими генотипами характеризуется следующими темпами:

1. Прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
2. От F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
3. От F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
4. От F3 до F4 – 0,171 и 0,112.

Именно в этом и заключаются главные отличия данного типа. Не стоит медлить с лечением вируса гепатита Ц.

После проведения анализа категории людей, которые инфицированы разными видами ВГС, исследователи сделали вывод, что 3 генотип чаще всего выявляют у молодых людей – и у женщин, и у мужчин. В 7 из 10 случаев болезнь сопровождает стеатоз – жировая дистрофия печени. Именно эта патология становится причиной перерождений в печени: стеатоз трансформируется в фиброз, далее в цирроз, итог – рак печени в 2-7% случаев.

Чем отличается данный тип от других? Он характеризуется высокой вирусной нагрузкой и прогрессированием фиброза, такие явления приводят к нарушению функций печени. Результат – сбои в работе всего организма.

Инкубационный период длится от 20 до 150 дней. Далее пациент сталкивается с острым периодом заболевания. Он может проходить без симптомов или с ярко выраженными недомоганиями. В острой фазе больные могут жаловаться на следующие проблемы со здоровьем:

• Повышенная утомляемость и слабость;
• Сильная потеря веса;
• Головокружение и головные боли;
• Расстройства в работе пищеварительной системы: рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
• Увеличение размера селезенки и печени;
• Васкулиты;
• Кожные высыпания и сильный зуд;
• Желтушность слизистых и кожи;
• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала;
• Боли в суставах.

Отличительная особенность данного типа – это криглобулинемический синдром. Что это значит? При таком состоянии в крови людей есть антитела (иммуноглобулины), они поддерживаются в жидком состоянии при температуре тела 37 градусов и выше. Нормальное состояние – это температура тела 36,3 – 36,6 градусов. При нормальной температуре криоглобулины выпадают в так называемый осадок. Такие отложения в мелких сосудах приводят к развитию васкулита – это воспаление сосудистых стенок.

Хорошо или плохо, когда диагностируют данный тип инфекции сказать сложно. Современные лекарства от гепатита С позволяют избавиться и от такого состояния.

Как избавиться от поставленного диагноза, можно узнать у профильного специалиста. Не стоит искать ответы на все вопросы на форумах. Именно врач может сказать, чем лечить тот или иной тип ВГС.

Хорошая новость для больных — генотип 3 вируса гепатита Ц подается лечению. До появления безинтерфероновой терапии считалось, что эффективность лечения зависит от степени фиброза и цирроза печени. В настоящее время доказано, что при выраженном фиброзно-цирротическом процессе можно добиться устойчивого вирусологического ответа. Главное – это подобрать соответствующие схемы лечения гепатита С.У каждого больного есть шанс на выздоровление!

При желании выздороветь надо обратиться к гепатологу. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенты могут столкнуться с рецидивом заболевания, вследствие чего будет потеряно драгоценное время. Эффективность стратегии борьбы с ВГС зависит от назначенной схемы лечения.

Сегодня уже не используют старую комбинацию, в состав которой входили интерферон и рибавирин. Она малоэффективна! У одной трети больных был выявлен рецидив после прекращения курса, также многие люди просто не добивались положительного ответа.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие комбинации:

• При ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции: софосбувир и даклатасвир на протяжении 12 недель (эффективность 94%);
• При циррозе печени и/или ВИЧ инфекции: софосбувир, даклатасвир и рибавирин на протяжении 24 недель (86-91%);
• При отсутствии результата от ранее проводимого лечения: софосбувир с рибавириином на протяжении 24 недель (85%).

С помощью данных комбинаций можно вылечить ВГС. Сколько можно прожить без терапии однозначно ответить никто не сможет.

Софосбувир даклатасвир и генотип 3 – это схема, которая демонстрирует отличные результаты. Важно, чтобы все лекарственные средства назначал врач.

Схема лечения гепатита С 3 генотипа

источник

Гепатит С генотип 3 — вирус, который может постоянно мутировать. Именно это не позволяет иммунитету распознать его и уничтожить. По этой причине заболевание часто переходит в хроническую форму. Существует 6 наиболее распространенных подтипов вируса гепатита С, одним из которых является третий. Распределение генотипов по всему миру происходит неравномерно, 3-й же встречается практически везде.

Он обнаруживается в организмах более 30% пациентов, страдающих гепатитом С. Были выявлены и другие закономерности, по которым у некоторых больных вероятность обнаружить возбудителя инфекции того или иного подтипа оказывается более высокой. Гепатит С 3а и 3b генотипа чаще выявляется у наркоманов. В 10% случаев диагностируются микс-инфекции, состоящие из вирусов нескольких типов.

Гепатит С 3 генотип передается через кровь. Заражение может произойти при:

• использовании нестерильных шприцов;
• посещении стоматолога или тату-мастера;
• незащищенном половом контакте;
• переливании донорской крови.

В особую группу риска входят инъекционные наркоманы. Проникая в организм, вирус начинает разрушать клетки печени, вызывая патологические изменения в тканях органа.

Инкубационный период гепатита С 3 генотипа длится 6–60 месяцев. После этого появляются признаки заболевания, схожие с симптомами заражения вирусами других подтипов. К специфическим признакам можно отнести пожелтение и зуд кожи, тяжесть в правом боку. Общими считаются:

• повышение температуры;
• снижение работоспособности;
• боли в мышцах и суставах.

После того как гепатит был обнаружен, выполняется генотипирование возбудителя инфекции. Это позволяет определить длительность предстоящего лечения, подобрать наиболее эффективные препараты и их дозировки. Различные типы вирусов по-разному реагируют на одно и то же лекарственное средство.

Хронический гепатит С 3 генотипа успешно лечится: выздоровление наступает в 70% случаев. Это значит, что пациенты входят в длительную ремиссию и рецидивов заболевания не наблюдается. Терапевтический курс длится 24 недели. Третий генотип вируса гепатита С является показанием к применению Рибавирина и пегилированных интерферонов. Данный возбудитель инфекции имеет хорошую чувствительность к лекарственным средствам указанной фармакологической группы. Результаты недавних исследований показали, что 3а и 3b подтип гепатита можно лечить с помощью отечественных препаратов:

В 82% случаев терапия завершалась вхождением в ремиссию.

Схема лечения гепатита С генотип 3а включает регулярное определение вирусной нагрузки. Она показывает, какое количество патогенных микроорганизмов присутствует в организме человека. Для оценки вирусной нагрузки используется 2 способа:

1. Качественные тесты подразумевают выявление РНК вируса.
2. Количественные помогают определить концентрацию вируса в том или ином объеме крови.

С помощью этой диагностической процедуры может рассчитать требуемую длительность терапевтического курса и составить прогноз на выздоровление.

Чем выше вирусная нагрузка, тем большую активность имеет возбудитель инфекции и быстрее происходит его репликация. В таком случае заболевание сложнее поддается лечению, добиться состояния ремиссии практически невозможно.

При низкой вирусной нагрузке выздоровление наступает быстро. В таком случае гепатит считается излечимым. Данный показатель определяет и то, насколько инфицированный оказывается опасным для окружающих. Основываясь на результатах анализов специалист подбирает наиболее эффективные препараты.

Дополнительно рекомендуется соблюдение диеты №5. Из рациона исключают:

Показатель в 800 тыс. МЕ/мл считается средним. Если он не превышен, вирусная нагрузка считается невысокой. Если результаты выше средних, заболевание считается трудно поддающимся лечению. В крови здорового человека РНК вируса отсутствуют.

Определение вирусной нагрузки помогает рассчитать, сколько времени займет лечение. Если количество возбудителя инфекции в организме на фоне терапии начинается снижаться, речь идет о ее успешности. Если же вирусная нагрузка остается на прежнем уровне или повышается, лечение считают нерезультативным.

При неправильном или несвоевременно начатом лечении могут развиться опасные последствия. При инфицировании вирусом гепатита С 3 генотипа повышается риск развития фиброза печени. Под этим термином подразумевается замещение клеток органа соединительнотканными волокнами. Быстрее всего это патологическое состояние развивается при гепатите С 3 типа. Вылечить его полностью невозможно, однако можно приостановить процесс.

Подтверждения тому, что гепатит С генотип 3а вызывает онкологические заболевания, нет. Стеатоз же развивается в большинстве случаев. Под этим термином подразумевается замещение печеночных клеток жировыми. При правильном лечении гепатита признаки этой патологии исчезают без следа.

Курс лечения гепатита С 3 генотипа длится от 6 до 12 месяцев. Если РНК вируса отсутствует в организме больного в течение полугода, речь идет о положительной вирусологической реакции. В таком случае все жизненно важные показатели нормализуются, фиброз печени приостанавливается, пациент входит в ремиссию.

Сколько живут с гепатитом С третьего генотипа? Данный вопрос волнует каждого человека, услышавшего такой диагноз. Большинство пациентов выздоравливают и живут достаточно долго.

В 20% случаев заболевание принимает хронический характер течения.

Длительность жизни определяется не только типом вируса, но и степенью выраженности патологических изменений в печени и общим состоянием организма. Люди, страдающие алкоголизмом, живут меньше. Гепатит у них приобретает тяжелое течение, при котором быстро развивается цирроз.

источник