Анализ на гормоны при мультифолликулярных

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны производит эндокринная железа, известная как гипофиз. Расположен он в костном кармане клиновидной части черепа и прикреплён снизу к головному мозгу. Управляет гипофизом гипоталамус, один из отделов головного мозга, тесно связанный также с нервной системой, что даёт ему возможность успешно управлять организмом.

Гипофиз является центральным отделом эндокринной системы и состоит из двух частей. Лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны вырабатываются в передней части эндокринной железы и относятся к гонадотропным гормонам, функцией которых является регуляция работы половых желез, прежде всего яичников и яичек.

У женщин фолликулостимулирующий гормон отвечает за созревание фолликулов, которые являют собой расположенные в яичниках наполненные жидкостью мешочки. Кроме того, он влияет на выработку эстрадиола и других эстрогенов, позволяя им подготовить организм ко второй фазе цикла. Лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и появление желтого тела, основной задачей которого является выработка прогестерона для подготовки матки к беременности.

При этом стоит заметить, что гипофиз для управления репродуктивной системой помимо гонадотропных гормонов вырабатывает пролактин, который влияет на формирование молочных желез, появление молозива и превращение его в молоко.

У мужчин гонадотропные гормоны исполняют другую функцию. ФСГ активизирует рост семенных канальцев и, влияя на расположенные между ними клетки Лейдига, увеличивает синтез тестостерона, способствуя созреванию сперматозоидов. Оказывает ЛГ также влияние на проницаемость тканей яичек, давая возможность тестостерону уходить в кровь. В отличие от женских гормонов, количество ФСГ и ЛГ, а также соотношение между ними, стабильно: ЛГ составляет от 0,9-8,8 мМЕ/мл, ФСГ – от 1,1до 11,1 мМЕ/мл.

Соотношение ЛГ к ФСГ в организме женщин постоянно колеблется: в первую половину цикла преобладает ФСГ, во вторую – ЛГ. Исходя из этого, основные периоды менструального цикла и получили своё название: фолликулярная и лютеиновая фазы.

Уровень гонадотропных гормонов у девочки до первых месячных невысок: ФСГ – от 0,4 до 6,6 мМЕ/мл, ЛГ – от 0,05 до 3,7 мМЕ/мл. Но очень скоро после того как начинается менструация, количество фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов устанавливается в характерном для взрослой женщины диапазоне и колеблется в зависимости от фазы цикла.

Фолликулиновая фаза начинается в первый день месячных, когда в крови начинает преобладать ФСГ, норма которого составляет от 1,9-11,0 мМЕ/мл. ФСГ активизирует несколько фолликулов, на четвертый-шестой день самый крупный из них ускоряет свой рост, остальные тормозят развитие. При созревании этот фолликул начинает вырабатывать женские половые гормоны эстрогены, самым активным из которых является эстрадиол.

ЛГ в это время побуждает клетки яичника активно вырабатывать эстрадиол (второе название этой фазы – эстрогеновая), который подает сигнал слизистой оболочке матки о необходимости начать подготовку к зачатию, в результате чего её внутренний слизистый слой начинает утолщаться. Норма ЛГ во время фолликулиновой фазы составляет от 1,4 до 8,6 мМЕ/мл.

Овуляторная фаза начинается на 13-15 день цикла (в каждом случае по-разному и зависит от индивидуальных особенностей организма), и длится около двух-трех дней. Этот период характерен тем, что созревший фолликул разрывается и из него выходит яйцеклетка, которая начинает двигаться к матке. В это же время на месте фолликула формируется желтое тело, начинающее усиленно вырабатывать прогестерон, тогда как выработка эстрадиола уменьшается. Уровень ФСГ в это время максимален и его показатели колеблются от 4,8 до 20,5 мМЕ/мл.

Также максимальны во время овуляции показатели лютеинизирующего гормона. Если сдавать кровь во время овуляторной фазы, норма ЛГ будет составлять от 14,3-75,8 мМЕ/мл. Гормон стимулирует наступление овуляции, после чего его уровень значительно понижается.

Когда начинается лютеиновая фаза, уровень ФСГ понижается, и его показатели составляют от 1 до 9 мМЕ/мл. Это вызвано тем, что организм находится в ожидании зачатия, поэтому необходимость в ФСГ минимальна: в это время желтое тело начинает активно вырабатывать в огромном количестве гормон прогестерон, в меньшей степени – эстрадиол. Если зачатия не происходит, ФСГ снова активизируется и начинает новую фазу. Уровень ЛГ в этот период также невысок, и его норма колеблется от 1 до 14 мМЕ/мл.

Когда наступает менопауза, гипофиз продолжает синтезировать ФСГ и в меньшем количестве ЛГ, но яичники на них реагировать перестают и эстрогены, прежде всего, эстрадиол, производят все меньше. В результате организм перенасыщается гонадотропными гормонами, чем и объясняются многие неприятные симптомы и плохое самочувствие в этот период. Если сдавать кровь во время менопаузы, норма ФСГ должна составлять от 30 до 128 мМЕ/мл, ЛГ – от 19 до 73 мМЕ/мл.

Когда женщина вынашивает малыша, в организме резко возрастает количество эстрогенов, в первую очередь – эстрадиола, под влиянием которого начинает активизироваться пролактин, поэтому показатели лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов понижаются. Когда рождается малыш, уровень эстрадиола и других эстрогенов резко падает.

Поэтому за то, чтобы пролактин находился в норме и организм вырабатывал молоко в нужном количестве, отвечают механорецепторы соска, а также окситоцин, который активизируется в гипофизе, когда малыш начинает сосать и выводит молоко из груди: пролактин отвечает только за выработку молока, но не за его выделение. Иногда пролактин оказывает влияние на новорожденного и некоторое время после рождения может наблюдаться выделение молочной субстанции. Такое влияние пролактина на малыша временное и быстро проходит.

Влияние пролактина на организм до конца не изучено. Но известно, что помимо выработки молока он отвечает за иммунную толерантность плода во время беременности, а когда начинается последний этап вынашивания ребёнка, участвует в образовании легочного сурфактанта малыша.

После родов пролактин влияет также и на выработку ЛГ и ФСГ, задачей которых является подготовка организма к новой беременности: он сводит к минимуму возможность зачатия во время лактации. Пролактин тормозит овуляцию и предотвращает наступление новой беременности, понижая синтез эстрогенов фолликулами яичников и выработку прогестерона желтым телом. Когда кормление грудью заканчивается, уровень фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов приходит в норму.

Во многом именно от соотношения ФСГ к ЛГ зависит возможность женщины забеременеть. Чтобы получить эти данные, врач назначает сдавать кровь на гормоны: для определения уровня ФСГ анализы нужно сдавать на третий-пятый день цикла, на ЛГ – на шестой-седьмой. Мужчины кровь могут сдавать в любое время, поскольку у них уровень этих гормонов стабилен. Часто помимо гонадотропных гормонов доктор назначает сдавать кровь на эстрадиол и другие гормоны.

За несколько дней до того, как надо будет сдавать кровь, необходимо избегать сильных физических нагрузок, в течение часа до процедуры нельзя курить. Кровь сдавать надо натощак, время между процедурой и последним приёмом пищи должно составлять не менее восьми часов, желательно – десять.

Чтобы узнать соотношение гонадотропных гормонов друг к другу, нужно показатели ЛГ поделить на данные ФСГ. Когда анализы будут готовы, самостоятельно интерпретацией желательно не заниматься: уровень гормонов нестабилен, в каждом случае – индивидуален, потому правильный диагноз способен поставить лишь врач.

Ориентироваться можно на то, что до первых месячных соотношение ЛГ и ФСГ в организме девочки составляет 1:1, затем уровень ЛГ начинает увеличиваться и коэффициент ставится 1, 5:1. После того как половое созревание полностью заканчивается и менструальный цикл стабилизируется, уровень ЛГ должен превышать ФСГ в полтора-два раза.

Любые отклонения от нормы означает развитие в организме недуга, которые приводят к патологическим изменениям в их концентрации. Например, если уровень ЛГ превышает ФСГ в 2,5 раза, это говорит о вероятности опухоли гипофиза, истощения яичников, синдроме поликистозных яичников.

Показатели ЛГ и ФСГ должны быть не только в пределах нормы, но и соответствовать возрастным коэффициентам, в противном случае это также говорит о развитии патологии. Установить заболевание и его причину, а также назначить лечение должен только специалист.

Необходим ли Йодомарин при повышенном или пониженном уровне ТТГ?

Можно ли с помощью препарата повлиять на тиреотропный гормон?

Более 87% пациентов эндокринолога, увидевшие в результатах собственных анализов гормоны, количество которых не соответствует норме, не разобравшись, бегут за препаратами, содержащими йод, в том числе и за всем известным Йодомарином.

Такое поведение обусловлено в первую очередь поверхностными знаниями об эндокринной системе — ведь всем известно, что для работы щитовидной железы нужен йод. Однако прежде чем принимать Йодомарин, необходимо разобраться с количественной взаимосвязью гормонов Т3, Т4 и тиреотропина (ТТГ).

Йодомарин — лекарственный препарат для профилактики йододефицита и заболеваний с ним связанными. А также этот медикамент способен улучшить работу щитовидки, которая уже пострадала из-за нехватки йода.

Йодомарин показан в качестве витамина для жителей эндемических областей. Беременным его назначают для поддержания необходимого количества йода у плода.

Суточная доза йода здорового человека — от 150 до 200 мкг в сутки, при лечении зоба доза должна быть увеличена. Беременным и детям дозировку обычно подбирают индивидуально.

Дозировку нужно принимать строго ту, которую назначил врач, в противном случае возможно:

Лекарство продается по недорогой цене. В среднем 1 пачка стоит от 120 до 500 рублей в зависимости от концентрации калия йодида и от количества таблеток. Есть 2 формы выпуска медикамента:

Йодомарин 100. Это лекарство содержит 131 мкг калия йодида в каждой таблетке. Таблетки фасуются по 50 или по 100 штук во флаконы, а не в блистеры.
Йодомарин 200, более мощное средство. В каждой таблетке – 262 мкг калия йодида, таблетки расфасованы в блистеры по 25 штук.

В одной коробке Йодомарина 200 может быть либо 2, либо 4 блистера. Длительность курса подбирает эндокринолог, он подскажет, сколько таблеток купить.

Действия щитовидки контролирует тиреотропин, гормон, который производит маленькая железа — гипофиз, расположенная в основании головного мозга.

Контроль взаимный — если щитовидная железа начинает вырабатывать много тироксина и трийодтиронина, ТТГ начинает снижаться, тем самым понижая интенсивность секреции. А если по каким-то причинам тиреотропин начинает повышаться — Т3 и Т4 снижаются.

Многие пациенты, начиная собирать информацию о заболевании, знают о такой взаимосвязи и делают вывод, что при повышенном тиреотропине необходим прием йода, а в случае понижения — нельзя.

Однако это не всегда так, бывают ситуации, при которых эта взаимосвязь нарушается. В таком случае уровень ТТГ не является прямым показанием к йодотерапии.

Норма ТТГ здорового человека варьируется от 0,4 до 4,4 мМЕ/л. При пониженном тиреотропине в первую очередь подозревают тиреотоксикоз, вызванный следующими причинами:

избыточность йода;
аутоиммунный тиреоидит в форме гипертиреоза;
начальная стадия острого, подострого тиреоидита;
невосприимчивость ТТГ к тиреоидным гормонам.

Кроме того, переизбыток тироксина может быть вызван опухолевыми разрастаниями в яичниках, надпочечников, молочных желез. Иногда тиреотоксикоз развивается в результате неправильного приема иммуномодуляторов, гормональных препаратов.

При неправильной работе гипофиза или гипотоламуса (травмы или опухоли) ТТГ также понижается, в таком случае будут все признаки гипотиреоза. Если обратная связь гипофиз-щитовидка нарушена, Т3, Т4 падает. В таком случае возможно применение Йодомарина, в остальных случаях Йодомарин противопоказан.

Определить, полезен Йодомарин или нет, может только эндокринолог. Механизм работы гормональной системы слишком сложен, поэтому врач контролирует терапию, сверяясь с анализами.

Повышение ТТГ также возможно из-за нарушений в работе щитовидной железы и гипотоламуса, а также гипофиза.

Тиреотропин может быть повышенным при таких заболеваниях щитовидки:

гипотиреоз;
отравление йодом;
аутоиммунный тиреоидит в форме гипотиреоза;
послеродовой тиреоидит в форме пониженной функции;
дефицит йода;
стадия восстановления при остром, подостром тиреоидите.

Также ТТГ повышается при удалении части щитовидки или всего органа.

Прием Йодомарина при повышенном ТТГ необходим только в случае с заболеваниями, вызванными нехваткой йода, тогда возможна нормализация баланса гормонов.

В других случаях лечение препаратом безрезультатно — больная щитовидка не сможет принять микроэлемент и снизить уровень тиреотропного гормона. В случаях повышения ТТГ из-за удаления щитовидной железы – такая терапия не имеет смысла.

Уровень тиреотропного гормона может иногда рассказать о наличии заболеваний щитовидной железы, при которых может помочь йодотерапия, также препарат йода отлично подойдет для профилактики.

Но не стоит забывать и тот факт, что изменение уровня тиреотропина может свидетельствовать о проблемах не только со щитовидной железой, когда прием Йодомарина либо другого лекарственного препарата, с высоким содержанием йода, не поможет.

Стоит заметить, что прием любого лекарственного препарата должен проходить под контролем врача, анализы надо сдать и до, и после назначения средства.

источник

Вопрос: Задержка 3 месяца, набираю вес, УЗИ показало множественные фолликулы на яичниках до 0,8см., поставили диагноз — дисфункция яичников. Подскажите, анализы на какие гормоны нужно сдать?

Дисфункция яичников – это расстройство гормонообразующей функции яичников, которая приводит к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла.

Как следствие, – бесплодность и сбой в гормональном фоне.

Регулирование функции яичников осуществляют гормоны, продуцируемые передней долей гипофиза.

Нормальная концентрация этих гормонов в определенный период менструации обеспечивает нормальный цикл, во время которого происходит рост фолликул и наступает овуляция.

Причиной дисфункции яичников также может быть недоразвитие фолликул до нужных размеров.

Повышенное количество фолликул называется поликистозом яичников. Их рост также обусловлен уровнем половых гормонов.

То есть, однозначно можно сказать, что ваше состояние вызвано сбоем в гормональном фоне.

Поэтому, в первую очередь, нужно сдать анализы на объем следующих гормонов:

пролактин;
фолликулостимулирующий гормон ( обязательно, особенно, после определения поликистоза);
лютеинизирующий гормон;
прогестерон;
эстроген.

Это лабораторные анализы крови и мочи. Также обязательно нужно сдать тест на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Я так понимаю, вы прошли УЗИ органов малого таза? Также дополнительно рекомендую пройти УЗИ надпочечников и щитовидки.

Обязательно нужно сдать микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору для исключения половых инфекций, так как они тоже могут вызвать дисфункцию яичников. Сделать это можно у вашего гинеколога.

Если же причина плохого самочувствия не будет найдена, следующим этапом диагностики станет рентгенографические исследования, а также МРТ и КТ головного мозга, так как подобные состояния могут вызывать патологии гипофиза и гипоталамуса.

Возможны также дополнительные методы исследования, такие как ЭЭГ головного мозга, гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки для гистологического исследования.

Направления на исследования придется брать у вашего лечащего врача.

Только он, зная ваш анамнез, а также, получив результаты всех исследований, сможет поставить правильный диагноз и определить методы лечения.

Иногда такую патологию могут вызывать обычные стрессы и нервные перевозбуждения, но не стоит пренебрегать диагностикой, потому что причиной могут быть и более тяжелые заболевания.

При любом гормональном нарушении у человека могут возникнуть достаточно серьезные негативные последствия, поэтому врачи настоятельно рекомендуют постоянно контролировать уровень гормонов. Если имеются подозрения на сбой в функциональности организма, связанный с нарушением гормонального баланса, необходимо сдать анализы гормонов, в том числе и анализ на тестостерон. У женщин этот гормон содержится в меньших количествах, чем у мужчин, поскольку это мужской гормон.

Данный гормон регулирует многие процессы – сексуальное влечение, формирование и прирост мышечной массы, функциональность сальных желез, психологическое состояние и прочее. У мужчин тестостерон обеспечивает половое созревание, а женщинам он нужен для гармоничного развития молочных желез.

В каких случаях женщине назначают анализ этого гормона? Когда сдавать тестостерон? Как правильно подготовиться к анализу? Какова норма этого гормона? Все эти вопросы будут рассмотрены ниже.

В организме женщин и девушек уровень тестостерона может изменяться, однако, это не всегда связано с патологическими процессами. К примеру, гормон повышается в последнем триместре беременности, потому что в это время плоду его требуется больше, чем на начальных стадиях, кроме того, количество гормона может увеличиваться при повышенной сексуальной активности и в период овуляции.

Врачи назначают анализ на свободный тестостерон в следующих случаях при:

беременности,
снижении либидо,
ожирении,
отсутствии сбалансированного питания (вегетарианство),
плохом общем самочувствии,
повышенном оволосении на груди и лице,
хрупких волосах и ногтях,
бесплодии и сбоях в ежемесячном цикле,
гормональных гнойничковых высыпаниях,
общем дисбалансе гормонов.

Это перечень самых распространенных причин, по которым врач может назначить анализ крови на гормон тестостерон у женщин. Назначая анализ на гормон тестостерон врач должен отталкиваться не только от симптоматики, с которой столкнулась женщина, но и от других факторов, например от внешности женщины. Нарушения баланса тестостерона в большинстве случаев влекут за собой характерные изменения во внешнем облике представительниц прекрасного пола. В некоторых случаях угревая сыпь и гирсутизм наблюдается у женщин при незначительных колебаниях гормона, а иногда ярко выраженный дисбаланс вызывает лишь легкие изменения и практически не сопровождается внешними признаками.

Общий или свободный тестостерон в большинстве случаев меняет свою концентрацию при наличии гормон продуцирующего новообразования в надпочечниках, яичниках или в гипоталамо-гипофизарной системе. Кроме того, колебания тестостерона могут быть связаны с другими причинами:

генетическая предрасположенность;
прием противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов;
несбалансированное питание (вегетарианство);
лишний вес.

Повышенный уровень гормона может быт связан со следующим:

слишком много жирной и сладкой пищи в рационе;
прием стероидов и барбитуратов;
новообразования;
слишком активная работа надпочечников.

Низкий уровень тестостерона у женщин может наблюдаться в период климакса, кроме того, этот процесс может усугубляться приемом алкогольной продукции в это время. Также дефицит гормона может быть связан с курением, резкой сменой климата, малоактивным образом жизни,резкой потерей или набором веса.

При пониженном уровне гормона наблюдаются следующие симптомы:

образуются жировые отложения в области шеи, на руках и внизу живота;
иссушение и истончение кожи;
ломкость волос;
снижение или полное отсутствие либидо;
изменение тембра голоса;
вялость;
депрессивное стостояние;
усиленное потоотделение;
бесплодие;
нарушение сна;
тахикардия;
уменьшении мышечной массы;
ухудшение памяти, уровня мышления.

Кроме того, такое явление сопровождается снижением количества влагалищной смазки, в результате чего половой акт причиняет дискомфорт.

Низкий уровень тестостерона может дать толчок для развития следующих заболеваний:

эндометриоз;
новообразования в грудной железе;
патологии сердца и сосудов;
остеопороз;
сахарный диабет.

Повышенный тестостерон сопровождается следующими симптомами:

повышенное оволосение;
сухость кожи;
выпадение волос на голове;
мужеподобное телосложение;
изменение голосового тембра;
нарушение менструального цикла;
бесплодие;
грубость и раздражительность.

Повышенная концентрация гормона может привести к развитию опухолевых процессов в яичниках или к синдрому Кушинга.

В медицине исследуется два показателя этого гормона – тестостерон общий и тестостерон свободный. В норме у женщин уровень свободного должен быть в пределах от 0,25 единиц до 1,20 единиц. Это уровень гормона, который находится в свободном состоянии и не привязан к белковым молекулам.

Что касается общего тестостерона, то этот термин обозначает сколько всего данного гормона присутствует в организме. Его уровень определяют в лабораторных условиях при помощи специальных тестов. Более подробно о нормативах тестостерона и о том, как этот гормон может изменяться с возрастом женщины, должен рассказать лечащий врач.

Любые гормональные анализы требуют определенной подготовки. Тестостерон не исключение. Кровь на тестостерон берут из вены, с утра натощак. Кроме того, пару дней до исследования пациентке необходимо воздержаться от сильных физических нагрузок, приема медикаментозных препаратов, не курить и не употреблять спиртные напитки. За день до того, как сдавать анализы не желательно проходить рентгеновское обследование, УЗИ или посещать солярий.

Непосредственно перед анализом можно только пить воду, причем кофе или чай под запретом. Результаты анализов крови на гормоны на руки можно получить через несколько дней.

На какой день цикла сдавать кровь? Это зависит от того с какой целью проводится анализ. Если это общая проверка гормонального фона, которая не связана с заболеваниями, то сдавать анализ на тестостерон можно вне зависимости от критических дней, однако, необходимо запомнить на какой день цикла сдавался анализ.

Если же врач назначил сдавать кровь при внутренних нарушениях, то существует специальная таблица сдачи анализа:

Если длительность цикла составляет 28 календарных дней, то кровь сдают на 2-5 день от начала менструального кровотечения.
Если цикл короткий -21 день, то забор кров назначается на 3 день цикла.
Если длина менструального цикла больше средней, кровь рекомендуется сдавать на 7 день.

Какой тестостерон сдавать – общий или свободный определяет врач, он обязательно это отметит на бланке для лаборатории.

Как сдавать анализ? Процедура совершенно стандартная:

пациент усаживается в кресло с подлокотниками;
специалист накладывает на руку жгут выше локтя;
обеззараживает зону будущего прокола;
при помощи одноразового шприца набирает кровь из локтевой вены;
жгут удаляется, а место прокола обрабатывается антисептическим средством и заклеивается пластырем.

При пониженном тестостероне врач первоначально порекомендует избавиться от лишнего веса, и ввести в рацион питания продукты, богатые цинком. Кроме того, в этом случае необходимы продукты, которые в своем составе содержат хороший холестерин – желтки яиц, растительное масло и так далее.

В обязательном порядке стоит пересмотреть режим сна. При пониженном тестостероне очень важно хорошо высыпаться и отдыхать, кроме того, для синтеза этого гормона необходимо витамин Д. Поэтому рекомендуется чаще гулять под рассеянными солнечными лучами. От курения и алкогольной продукции следует отказаться.

Высокий уровень тестостерона как правило проводится при помощи медикаментозных средств:

Дексаметазон;
Дигостин;
Ципротерон;
Диэтилстильбэстрол.

Кроме того, для того, чтобы снизить уровень тестостерона может назначаться Верошпирон, Глюкофаж или Сиофор.

Самолечение абсолютно противопоказано! Гормональная система крайне чувствительна к вмешательству, и без участия и контроля врача можно спровоцировать нежелательные эффекты. Понизить тестостерон могут и определенные продукты питания:

Каждая женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, потому что гормональный дисбаланс может вызывать различные патологии и существенно отражаться на качестве жизни.

источник

Иногда при проведении УЗИ в качестве заключения пишут мультифолликулярные яичники, что не является диагнозом, но может стать причиной проблем с зачатием. Что это за патология и как она влияет на беременность постараемся рассказать ниже.

Яичники являются парными железами женской репродуктивной системы, которые соединены с маткой фаллопиевыми трубами. Основной функцией органа является генеративная, так как именно там созревают женские половые клетки, а также эндокринная, так как в придатках генерируется большинство гормонов необходимых для продолжения рода — эстрогены, андрогены, прогестины.

В женском организме в течение одного менструального цикла выделяется от 4 до 7 фолликулов, по мере роста 1 из них становится доминантным. Мультифолликулярными придатками называются те, в которых производится 8 и более фолликулов в течение одного цикла.

Считается, что избыточное количество фолликулов является как вариантом нормы, так и симптомом потенциального заболевания – поликистоза яичников. Если были обнаружены эхопризнаки яичников с мультифолликулярной структурой, необходимо обратиться к врачу за более глубокой диагностикой.

Среди возможных причин СМФЯ, которые имеют неопасную, физиологическую природу выделяют следующие:

Отмена гормональных препаратов. Контрацептивы угнетают развитие фолликула, приводя к подавлению овуляции. Через 2-3 месяца после отмены препаратов состояние придатков приходит в норму.
Половое созревание. Из-за перестройки организма гормональный фон достаточно нестабилен, ввиду чего менструальный цикл не всегда сопровождается овуляцией. При нормализации гормонального фона фолликулогенез приходит в норму.
Генетическая наследственность.
Дефицит ЛГ, что препятствует развитию половых клеток.
Нарушение деятельности эндокринной системы на фоне стресса, сахарного диабета, ожирения, резкого снижения веса, патологии коры надпочечников, щитовидной железы.
Период грудного вскармливания.

Главная причина, влияющая на МФЯ – дисбаланс гормонов.

В большинстве случаев измененное состояние придатков не имеет определенных симптомов. Если мультифолликулярные изменения яичников были вызваны дефицитом ЛГ, то может наблюдаться нарушение менструального цикла или его отсутствие.

При проведении УЗИ придатки чаще всего имеют одинаковый размер, равное количество фолликулов, они расположены диффузно. Увеличение органа чаще всего незначительное, толщина капсулы фолликула не столько утолщена, а их размеры не превышают 9 мм.

Беременность при МФЯ, чаще всего, возможна, но если она не наступает, это может говорить о наличии патологий. Проблемы с зачатием могут возникнуть при сложных формах поликистоза и мультикистоза придатков.

При наличии патологии обычно присутствуют эхографические признаки, которые указывают на степень заболевания. К сожалению, патологии придатков не всегда сопровождаются их увеличением или изменением структуры, а у многих здоровых женщин орган может иметь больший или меньший размер. Для установления патологии достаточно анализа на гормоны.

Основной симптом наличия патологии — бесплодие. Также, если мультифолликулярность была вызвана серьезными заболеваниями, устранение такого явления не всегда возможно.

При поликистозе наблюдается увеличение придатка и наличие по краям незрелых одинаковых по размеру фолликулов, которые называют кистами. Их размер колеблется от 2 до 8 мм.

Мультифолликулярная структура яичников переходит в поликистозную форму, если имеются такие признаки:

отсутствие овуляции;
нарушения менструального цикла;
ненормальная длительность и обильность менструации;
гирсутизм, изменение голоса;
жирная кожа, акне;
ожирение;
алопеция;
повышенное количество инсулина;
фиброзно-кистозная мастопатия;
бесплодие.

Для выявления наличия патологии сдают анализ на гормоны: ЛГ, ФГС, тестостерон, щитовидной железы, инсулин и кортизол. После проведения исследования, необходимо установить, сохранена ли функция щитовидки.

Мультикистозные яичники — это такая форма поликистоза, когда орган не увеличивается, по всему корковому веществу располагаются разные по размерам фолликулы от 3 до 12 мм в диаметре, состояние легко корректируется инъекциями гормонов гипофиза, ОК.

Следует отметить, что достаточно часто синдром поликистозных яичников является коммерческим диагнозом, поскольку данное состояние диагностируется не только у женщин репродуктивного возраста, но и у подростков с неустановившимся менструальным циклом.

Состояние может сопровождаться у взрослых женщин нарушением обмена веществ, вызванным гипо или гипер функцией щитовидки или стрессовыми ситуациями.

Сегодня прогрессивные врачи ведут разговоры об изменеии название данного синдрома поскольку поликистозность и мультифулликулярность в большинстве случаев не патология, а физиологическая норма работы придатков.

Бесплодие при признаках МФЯ возможно в том случае, если нет овуляции. К счастью, при правильной гормонотерапии, корректировке питания, снижении эмоциональных нагрузок можно с легкостью нормализовать работу органа.

Если проблема заключается в заболевании внутренних органов, инсулинорезистентности, сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы, то повлиять на состояние половой системы получается не всегда.

Одним из факторов, влияющим на состояние придатков, являются мужские гормоны. Андрогены угнетают функции женской половой системы, в том числе влияют на работу эндокринных желез, вследствие чего может развиться состояние поликистозных или мультикистозных яичников.

Лечение традиционно происходит с помощью эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, однако прогрессивные эндокринологи рекомендуют пересмотреть питание и образ жизни.

МФЯ и беременность — вещи совместимые. Так как трансформация придатков происходит на фоне гормональных скачков, при дисбалансе возможны патологии беременности.

Забеременеть при данном заболевании можно, при условии, нормальной овуляции. При нарушениях менструального цикла, работы эндокринной системы, стрессах, ожирении врач с помощью гормонотерапии и коррекции питания восстанавливает функцию органа.

Зная о том, как забеременеть при МФЯ, несложно догадаться, что лечение основывается на нормализации гормональных и метаболических процессов организма. Лечиться с помощью народных средств не рекомендуется, так как при применении, к примеру, боровой матки, беременность может быть внематочной.

Корректируется подобная ситуация приемом витаминов, устранением стресса и нормализацией питания и двигательной активности.

В сложных случаях при наличии больших кист в яичнике применяется метод инъекций гормонов гипофиза в мозговую часть придатка. Также могут делать инъекции ЛГ и ФСГ. Такое лечение помогает в 60-70% случаев терапии. Чаще всего такое лечение назначается до проведения ЭКО.

При мультикистозе применяют ОК, так как они считаются способными уменьшить количество кист, а СПКЯ лечится метформином.

МФЯ не во всех случаях требуют лечения. В определенные периоды жизни мультифолликулярность придатков является нормой. Однако иногда природа такого явления кроется в заболеваниях эндокринной системы, что в конечном счете может негативно повлиять на способность к зачатию.

Лечить МФЯ начинают с устранения проблем эндокринной системы, а заканчивается выравниванием гормонального фона.

источник

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

В первой фазе цикла, которая у разных женщин может длиться от 7 дней до 3 недель, происходит выработка эстрогенов. Яичники постепенно увеличиваются в размере, формируя в себе фолликулы. Один или несколько из них к завершению первой фазы становятся доминантными. Для определения этого понятия сонологи используют термин «граафов пузырек». Достаточное выделение эстрогенов в первой фазе цикла регулирует продуцирование фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело. В случае наступления беременности оно будет поддерживать достаточный уровень прогестерона. Если зачатие не состоялось, то в течение 2-3 дней яйцеклетка погибает, а желтое тело разрушается за несколько суток до очередной менструации.

Нормальная работа яичников обеспечивает представительницам слабого пола ту внешность, которая отличает их от мужчин: фигура типа «песочные часы», густые волосы на голове и легкий пушок – на других частях тела, женственная походка, нежная кожа.

В норме к моменту овуляции определяется 1-2 доминантных фолликула и несколько антральных. При обнаружении 8-10 пузырьков и более в заключении УЗИ указывается аббревиатура МФЯ.

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Однако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
Увеличенный размер яичника на УЗИ;
Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу. Оболочка не позволяет раскрыться созревшему фолликулу и выпустить яйцеклетку. Зачастую синдром поликистозных яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации. Менструация может быть более болезненной или оставаться привычной. У 7 пациенток из 10 увеличение количества антральных фолликулов обнаруживается совершенно внезапно, что подтверждает бессимптомное течение.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок. Определение воспалительного процесса обязывает женщину пройти лечение. Обращается внимание на индекс массы тела пациентки и ее внешний вид: пигментацию кожи, оволосение.

Перед тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Если для пациентки подтвержден диагноз СПКЯ, а на УЗИ видно мультифолликулярные яичники, лечение должно быть комплексным. Женщине назначается гормональная терапия, помогающая «усыпить» половые железы. В течение 3-6 месяцев женщина принимает рекомендованные оральные контрацептивы, а врачи следят за состоянием яичников.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов. Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

— Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение мультифолликулярных яичников состоит из:

Устранение обменных нарушений и патологий эндокринной системы. Пациенткам назначают лекарственные препараты, чаще всего оральные контрацептивы и другие гормональные средства. ОК снижают уровень андрогенов и делают клетки менее чувствительными к ним. При МФЯ у подростков для лечения применяют гомеопатические препараты. Продолжительность такой терапии – не менее 3 месяцев.
Врач дает рекомендации по питанию и физическим нагрузкам для снижения веса и восстановления нормальной работы организма. Для женщин с избыточной массой тела показан рацион на 1500-1800 ккал в сутки, а для пациенток с дефицитом веса суточный калораж увеличивают. Особое внимание уделяется БЖУ.
Витаминотерапия – независимо от причины МФЯ, пациенткам назначают поливитаминные комплексы с повышенным содержанием токоферола и витаминов группы В.
Если после восстановления гормонального фона и менструального цикла отсутствует овуляция, то проводится стимуляция овуляционного цикла. Это позволяет забеременеть.
Психотерапия. Одна из причин мультифолликулярности – это стрессы и эмоциональные переживания. Для устранения данного фактора и минимизации его действия в будущем, проводятся беседы с психологом. В особо тяжелых случаях могут быть назначены седативные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы.

Лечением синдрома мультифолликулярных яичников занимается гинеколог-эндокринолог и ряд смежных специалистов. Задача врача устранить гормональный дисбаланс и предупредить его нарушения в будущем, а также восстановить репродуктивные способности пациентки.

Выбор лекарственных препаратов для лечения синдрома мультифолликулярных яичников зависит от причины данного состояния. Рассмотрим назначаемые при МФЯ лекарства:

Лекарственный препарат с активным компонентом – прогестерон (гормон желтого тела яичника). Нормализует секреторные трансформации в слизистой матки. Способствует переходу эндометрия в секреторную фазу. Потенцирует изменения эндометрия при оплодотворении для имплантации и развития эмбриона. Обладает антиандрогенными свойствами, нормализует образование дигидротестостерона.

Показания к применению: коррекция эндогенного дефицита прогестерона, ановуляторный менструальный цикл, предменструальный синдром, бесплодие, нарушение овуляции, мастопатия. Заместительная гормональная терапия при климактерическом синдроме. Препарат поддерживает лютеиновую фазу менструального цикла при подготовке к репродуктивным технологиям.
Способ применения: перорально в дозировке 200-300 мг, разделенных на 2 приема. При МФЯ и недостаточности желтого тела яичника Утрожестан принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Интравагинальное применение назначается при нефункционирующих яичниках или при донорстве яйцеклеток.
Побочные действия: межменструальные кровотечения, мажущие выделения, головные боли и головокружение, реакции гиперчувствительности. Передозировка имеет схожие признаки. Лечение симптоматическое со снижением дозировки.

Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата, кровотечения из половых путей неясного генеза, склонность к тромбозам, неполный аборт, злокачественные поражения молочных желез и репродуктивных органов, порфирия, тяжелые нарушения функций печени. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.

Утрожестан выпускается в капсулах по 100 и 200 мг по 30 и 14 шт. в блистере.

Препарат с высокой прогестагенной активностью. Активный компонент относится к женским половым гормонам, вырабатываемым надпочечниками и желтым телом яичника. Вызывает изменения в эндометрии и внутреннем слое матки, обеспечивает нормальное протекание беременности.

Показания к применению: риск выкидыша в первом триместре беременности, нарушения менструального цикла, предупреждение нежелательной беременности.
Способ применения: перорально по 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки в течение 5 дней с повторным курсом в одном цикле. Суммарная доза на один курс – до 15 мг. В профилактических целях назначают по 0,5-1,0 мг 2-3 раза в день в течение 6 дней. При дисфункциональных маточных кровотечениях по 0,5-2,5 мг в сутки с 15 до 24 день цикла. Лечение длится 3-6 циклов.
Побочные действия: головные боли и головокружение, набухание молочных желез, бессонница, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная свертываемость крови, нарушения функций печени, опухолевые новообразования.

Форма выпуска: таблетки для перорального приема по 0,5 мг по 30 шт. в упаковке.

Синтетическое лекарственное средство с эстрогенподобным эффектом. Применяется при недостаточности функции яичников. Препарат вводят внутримышечно в 0,6% масляном растворе. Дозировка индивидуальна для каждой пациентки. Как правило, инъекции проводят 1 раз в неделю по 12 мг/2 мл раствора. Курс лечение состоит из 2-3 уколов. Эффект от первой инъекции проявляется на 3-6 день терапии.

При длительном применении препарата есть риск маточных кровотечений. Димэстрол противопоказан при новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов. Не используется при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климакса. Выпускается ампулах по 2 мл 0,6% масляного раствора в упаковке по 10 штук

Медикамент с активным компонентом из группы гестагенов – норэтистерон. Обладает свойствами эстрогенов и андрогенов. Способствует переходу пролиферации эндометрия в стадию секреции. Поддерживает эндометрий в оптимальном состоянии для развития эмбриона. Угнетает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза, которые нарушают созревание фолликулов и процесс овуляции.

Показания к применению: нарушения менструального цикла различной этиологии, ПМС, мастодиния, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде, аденомиома матки. Кистозно-железистые изменения эндометрия, прекращение грудного вскармливания или предупреждение лактации.
Способ применения: по 5-10 мг с 16 по 25 день цикла. Препарат разрешено использовать одновременно с эстрогенами. Количество курсов лечения определяется лечащим врачом, индивидуально для каждой пациентки.
Побочные действия: диспепсические расстройства, головные боли, изменение массы тела, астения, нагрубание молочных желез.
Противопоказания: злокачественные новообразования в репродуктивных органах. С особой осторожностью назначается при эпилепсии, тяжелой патологии печени, сердца, почек, бронхиальной астме, склонности к тромбозам, нарушениях свертывания крови.

Форма выпуска: таблетки для перорального применения по 5 мг по 20 капсул в упаковке.

Комбинированный пероральный контрацептив. Относится к монофазным препаратам, содержит в равных количествах эстрогенный и гестагенный компонент. Действующее вещество – левоноргестрел, синтетическое производное 19-нортестостерона. Обладает прогестероновой активностью, но превышает его по силе действия. Еще один активный компонент – этинилэстрадиол, синтетический аналог эндогенного эстрадиола.

Показания к применению: контрацепция у женщин детородного возраста, коррекция функциональных нарушений менструального цикла, дисменорея, функциональные маточные кровотечения. ПМС, болевой синдром в середине цикла.
Способ применения: перорально по 1 таблетке белого цвета 1 раз в сутки в течение 21 дня. Дальнейшую терапию продолжают с таблетками красно-коричневого цвета по 1 шт. в день в течение недели. Следующий курс лечения можно начинать только через 4 недели после начала предыдущего.
Побочные действия: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, эмоциональная неустойчивость. Повышенная раздражительность и утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение/повышение либидо. Нагрубание молочных желез, кожные аллергические реакции, межменструальные кровотечения.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функций печени, камни в желчном пузыре, холецистит, гепатит, хронический колит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, липидные нарушения, эндокринные патологии, анемия, влагалищные кровотечения неустановленного генеза, нарушения свертываемости крови. Не используется в период беременности и лактации.
Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастальной области, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое с промыванием желудка и приемом энтеросорбентов.

Форма выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. В упаковке два блистера на 21 и 7 таблеток.

Нормализует функционирование системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Способствует восстановлению гормонального фона. Содержит растительные компоненты, которые оказывают противовоспалительный эффект при заболеваниях органов малого таза, снижают артериальное давление и уменьшают симптоматику климакса.

Показания к применению: аменорея, олигоменорея, дисменорея, альгодисменорея, ПМС, климакс. Комплексное лечение аднекситов и эндометритов.
Способ применения: в 1-2 день по 10 капель/1 таблетка 8 раз в сутки, начиная с 3 дня по 10 капель/1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность лечения 3-6 месяцев.
Побочные действия: аллергические реакции, гиперсаливация.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Применение в период беременности возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери, выше рисков для плода.

Форма выпуска: таблетки в блистерах по 12, 24, 36 и 48 шт., капли для перорального применения во флаконах по 20мл, 50 мл и 100 мл.

Применять вышеперечисленные препараты можно только по врачебному назначению с соблюдением дозировки и продолжительности терапии.

Если синдром МФЯ стал причиной женского бесплодия, то для лечения используют метод стимуляции овуляции. Его основная цель – помочь организму сформировать яйцеклетку, способную к оплодотворению и ее выходу из фолликула. Данная методика представляет собой воздействие на яичники с помощью гормональных медикаментов, которые усиливают выделение гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках проводится в таких случаях:

Ановуляторный цикл.
Высокий/низкий индекс массы тела.
Гормональная дисфункция, неизлечимая другими способами.
Бесплодие неустановленной этиологии.
Подготовка к ЭКО и другим методам искусственного оплодотворения.

Перед процедурой женщине назначают комплекс исследований для исключения противопоказаний стимуляции овуляции: непроходимость маточных труб, воспалительные процессы в органах малого таза, нарушения гормонального фона.

Особое внимание уделяется оценке овариального резерва. Данное исследование определяет интенсивность овуляции и вероятность ее наступления при стимуляции. Для анализа проводят забор крови после приема гормональных препаратов. Результаты позволяют подобрать оптимальную схему терапии с максимально эффективными лекарствами.

Для стимуляции овуляции существует несколько групп препаратов:

Медикаменты на основе человеческого менопаузального гонадотропина.
Лекарства на основе фолликулостимулирующего гормона.
Препараты, угнетающие эстроген и повышающие ФСГ.
Гормоны, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки.

Стимуляцию проводят не более 6 раз, так как она может стать причиной истощения и разрыва яичников, кистозных новообразований. Также есть риск нарушений со стороны ЦНС, ЖКТ, набор лишнего веса, гормональные расстройства. Если после пройденной терапии беременность так и не наступила, то пациентке назначают другие методы лечения.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество лекарств для лечения мультифолликулеза и его осложнений. Терапию проводят с помощью гормональных препаратов, как правило это такие средства:

Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны – стимулируют овуляцию и рост фолликулов в яичниках, увеличивают шансы на успешное зачатие.
Препараты хорионического гонадотропина человека – поддерживают доминантный фолликул, помогают подвести яйцеклетку к сперматозоиду для оплодотворения.
Прогестерон – подготавливает внутренний слой матки для закрепления зародыша. Помогает безопасно выносить плод.

Рассмотрим популярные гормональные препараты для лечения мультифолликулярных яичников и особенности их применения:

Комбинированное пероральное противозачаточное средство. Содержит три активных компонента: линдинет, этинилэстрадиол и гестоден. Снижает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Регулирует менструальный цикл, изменяет характер цервикальной слизи. Снижает риск развития дисменореи, функциональных овариальных кист и внематочной беременности. Предупреждает застойные и воспалительные процессы в органах малого таза, улучшает общее состояние кожи при угревых высыпаниях.

Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, функциональные нарушения менструального цикла.
Способ применения: перорально с первого дня менструального цикла по 1 капсуле в сутки в течение 21 дня. После недельного перерыва кур лечения продолжают.
Побочные действия: нагрубание молочных желез, мажущие кровотечения, повышение артериального давления. Тошнота, рвота, диарея, ухудшение оттока желчи. Изменение либидо, грибковые инфекции влагалища, головные боли и головокружение, боли внизу живота, аллергические реакции.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, обменные нарушения. Опухолевые новообразования, склонность к маточным кровотечениям невыясненной этиологии, эпилепсия, беременность и лактация, возраст старше 35 лет.
Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой 21 шт. в блистере по 1, 3 блистера в упаковке.

Лекарственное средство с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном – фоллитропина бета. Стимулирует рост и созревание фолликулов, нормальный синтез стероидных гормонов репродуктивной системы у женщин с нарушениями функций яичников.

Показания к применению: ановуляторные циклы, бесплодие, синдром поликистозных яичников. Препарат назначается для контроля гиперстимуляции яичников в процессе индукции развития множественных фолликулов при вспомогательной репродукции. Перегон может использоваться для лечения мужчин с недостаточностью сперматогенеза из-за гипогонадотропным гипогонадизмом.
Способ применения: парентерально (подкожно, внутримышечно), дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: местные реакции в области введения препарата, отек, болезненность, кожные высыпания, аллергические реакции. Головные боли и головокружение, нагрубание молочных желез, боли в сосках, влагалищные кровотечения.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гормонозависимые опухоли и любые другие новообразования, влагалищные кровотечения невыясненной этиологии, нарушения анатомии половых органов, фиброма матки, эндокринные заболевания. Не используется в период беременности и лактации.
Передозировка: развитие гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: флаконы по 50 или 100 МЕ.

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Активный компонент – трипторелин. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза и ингибирует ее. Подавляет функции яичников и яичек.

Показания к применению: ановуляторные циклы, стимуляция оплодотворения в программах ЭКО. Повышенные дозы препарата эффективны при раке простате, раке молочной железы, миоме матки, эндометриоидных кистах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
Побочные действия: деминерализация костей, аллергические реакции, снижение либидо, непроходимость мочеточников, головные боли и повышенная потливость. Сухость влагалища, синдром гиперстимуляции яичников, гипогонадотропная аменорея. Тошнота и рвота, приливы, эмоциональная лабильность. Периферические отеки, увеличение массы тела. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, остеопороз, беременность и лактация, гормонорезистентный рак простаты.

Форма выпуска: лиофилизат во флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.

Лекарственное средство с действующим веществом – фоллитропин альфа. Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормоном человеческого организма. Воздействует на рост и развитие фолликулов. Обладает гонадотропными свойствами, стимулирует процесс овуляции.

Показания к применению: ановуляция, овариальная гиперстимуляция, стимуляция сперматогенеза, овариальная стимуляция при тяжелом дефиците ФСГ, ЛГ. Препарат выпускают в шприцах-ручках для п/к введения. Дозировку и курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: гиперемия кожи, головные боли, тошнота и рвота, угревые высыпания, зуд, формирование кист яичников, диарея, тромбоэмболия, многоплодная беременность. Синдром гиперстимуляции, увеличение массы тела, боли в эпигастральной области.
Противопоказания: гипоталамо-гипофизарные опухоли, рак яичников и молочных желез, преждевременная менопауза, гиперчувствительность к компонентам препарата, овариальная недостаточность, фибромиома матки, беременность и лактация.
Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: инъекционный раствор, лиофилизат по 0,5 мл, 0,75 мл и 1,5 мл.

Естественный фолликулярный гормон, обладает эстрогенным действием. Применяется при заболеваниях, которые протекают с недостаточностью функций яичников, угревых высыпаниях, вирильном гипертрихозе. Препарат эффективен при аменорее, дисменорее, гормональных нарушениях.

Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач. Фолликулин Противопоказан при новообразованиях половых органов и молочных желез, мастопатии, склонности к маточным кровотечениям неясного генеза. Длительное применение может вызвать маточные кровотечения. Препарат выпускается в виде масляного раствора в ампулах по 1 мл по 6 шт. в упаковке.

В состав препарата входит гонадотропин хорионический естественного происхождения. Активный компонент выделен из мочи беременных женщин, очищен и стерилизован. При попадании в организм он оказывает действие, схожее с активностью лютеинизирующего гормона гипофиза. Благодаря этому происходит созревание желтого тела, усиливается синтез прогестерона и эстрогенов, наступает овуляция.

Показания к применению: гипофункция половых желез при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, дисменорея, ановуляторный цикл, недостаточность желтого тела, суперстимуляция яичников при репродуктивных технологиях, угроза самопроизвольных выкидышей. Адипозогенитальный синдром, гипогенитализм, олигоастеноспермия.
Способ применения: раствор лиофилизата вводят внутримышечно. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия: реакции гиперчувствительности, болезненные ощущения в месте введения раствора, головные боли и астеническое состояние, повышенная тревожность, подавление синтетических функций гипофиза и другое.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, рак яичников, гиперпролактинемия, андрогензависимые опухоли, беременность и лактация, гипотиреоз, непроходимость маточных труб, ранний климакс, тромбоэмболические нарушения, внематочная беременность в анамнезе. Кистозные образования яичников (не ассоциированные с поликистозом), недостаточность надпочечников, гинекологические кровотечения неясной этиологии.
Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: порошок лиофилизат для парентерального введения по 1500 и 5000 МЕ по 3 ампулы в упаковке.

Все вышеперечисленные лекарства применяются только по назначению лечащего врача.

Лекарственное средство на основе женских половых гормонов – это Дюфастон. Препарат содержит дидрогестерон 10 мг в 1 капсуле. Активный компонент – это аналог натурального прогестерона. Не обладает андрогенным, кортикоидным или эстрогенным эффектом.

Не влияет на обменные процессы, но избирательно воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой матки. Вызывает секреторные трансформации в эндометрии при достаточной эстрогенной насыщенности. Не воздействует на фолликулярную овуляцию, не обладает вирилизирующими свойствами.

Показания к применению: недостаточность эндогенного прогестерона, эндометриоз, ПМС, нарушения менструального цикла, аменорея. Привычная потеря плода, угрожающий аборт, дисменорея. Заместительная гормональная терапия.
Способ применения и схему дозировки подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Для получения максимального терапевтического действия учитываются клинические признаки заболевания и фаза менструального цикла.
Побочные действия: кровотечения, индивидуальные реакции непереносимости препарата. Передозировка имеет схожую симптоматику. Для лечения показана симптоматическая терапия.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона. Препарат может быть использован во время беременности, но при лактации кормление следует отменить, поскольку активный компонент проникает в грудное молоко.

Дюфастон имеет таблетированную форму выпуска для перорального приема.

[1], [2], [3], [4]

Антагонист женских половых гормонов с активным компонентом – кломифен. Действующее вещество относится к группе антиэстрогенов, которые стимулируют процесс овуляции. Стимуляция осуществляется с помощью увеличения синтеза половых гормонов через воздействие на эстрогеновые гормоны в яичниках и гипоталамусе.

Показания к применению: синдром Киари-Фроммеля, синдром Штейна-Левенталя, галакторея, аменорея и другие состояния с отсутствием овуляции.
Способ применения: если менструальный цикл сохранен, то лечение начинают на 5 день цикла. Пациентке назначают по 50 мг в сутки до 10 дня цикла. Овуляция наступает на 11-15 день цикла. Если овуляция не произошла, то в следующем периоде дозировка увеличивается до 100 мг. Общая доза на курс терапии не должна превышать 750 мг.
Побочные действия: головные боли, тошнота, головокружение, повышенная тревожность, астеническое состояние, депрессия, боли в эпигастральной области, рвота, увеличение массы тела. В редких случаях отмечают увеличение яичников до 5-8 см, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания и боли в груди. При лечении данным препаратом следует учитывать, что он существенно повышает риск многоплодной беременности.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, заболевания печени, маточные кровотечения в анамнезе, онкологические процессы в организме, снижение функции гипофиза, киста яичника.
Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение зрения, увеличение яичников. Лечение симптоматического, антидота нет.

Клостилбегит имеет таблетированную форму выпуска по 50 мг в каждой таблетке, по 10 капсул в упаковке.

[5], [6]

Антимюллеров гормон (АМГ) – вырабатывается гранулезными клетками яичников. Активно влияет на рост и формирование тканей. Принимает участие в половой функции, воздействует на репродуктивную систему. Нарушение продуцирования данного вещества или изменение его уровня негативно отражается на возможности забеременеть. Анализ на АМГ назначается в таких случаях:

Бесплодие неустановленного генеза.
Высокие значения фолликулостимулирующего гормона.
Мультифолликулярность.
Синдром поликистозных яичников.
Подозрения на гранулезоклеточные опухолевые поражения яичников.
Неудачные попытки искусственного оплодотворения.
Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

По уровню антимюллерова гормона оценивают функциональные способности яичников, количество яйцеклеток. Уровень АМГ зависит от возраста женщины. До начала полового созревания, то есть первой менструации, гормон вообще не определяется. Его значения равны нулю в период менопаузы. Максимальные значения фиксируются в 20-30 лет, то есть на пике женской фертильности.

При изучении результатов учитывается овариальный период, то есть количество оставшихся яйцеклеток, которые могут овулировать и быть оплодотворенными.

При мультифолликулярных яичниках АМГ повышен и такие женщины имеют больше шансов на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Высокие показатели характеры для поликистоза, опухолевых поражений яичников, задержке полового развития, ановуляторного бесплодия.
При низких значениях гормона возникают трудности с естественным зачатием. Данное состояние наблюдается во время менопаузы, при неправильной работе яичников, ожирении, раннем половом созревании.

Анализ на АМГ проводится на третий день цикла. Для получения достоверных результатов за несколько дней до анализа следует свести к минимуму физические нагрузки и стрессовые перенапряжения, отказаться от курения. При этом ОРВИ и грипп являются противопоказанием для сдачи теста. Для исследования проводит забор венозной крови, результат готов через 2-3 дня. Расшифровкой анализа занимается гинеколог.

Очень часто при МФЯ наблюдается инсулинорезистентность, то есть нарушенный биологический ответ организма на действие инсулина. При этом не имеет значения откуда поступает гормон из поджелудочной железы или инъекций. Для лечения данного состояния используют медикаментозные препараты, один из которых – Метформин.

Лекарственное средство относится к пероральным противодиабетическим препаратам из класса бигуанидов. Его механизм действия основан на ингибировании активным компонентом глюконеогенеза в организме. Благодаря этому замедляется транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий, что влечет за собой уменьшение АТФ и стимулирование гликолиза.

Показания к применению: сахарный диабет 1, 2 типа. Дополнение к основной инсулинотерапии или в комплексе с другими противодиабетическими препаратами. Ожирение, необходимость контроля уровня глюкозы в крови.
Способ применения: перорально после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Начальная дозировка составляет 1000 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Через 10-15 дней дозировка увеличивается. Поддерживающая доза 1,5-2 г в сутки, максимально допустимая дозировка – 3 г в день. Стойкий терапевтический эффект наблюдается через 10-14 дней применения лекарства.
Побочные действия: расстройства стула, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение аппетита, металлический привкус во рту, кожные аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст менее 15 лет, диабетическая прекома или кетоацидоз, гангрена, дегидратация организма. Почечная/печеночная дисфункция или недостаточность, синдром диабетической стопы. Лактатацидоз, хронический алкоголизм, тяжелые инфекционные заболевания, питание с суточной калорийностью менее 1000 ккал. Беременность и лактация, обширные травмы и хирургические вмешательства, внутриартериальное или внутривенное применение препаратов с йодом.
Передозировка: рвота, понос, тошнота, мышечная слабость и боли, повышение температуры тела, головные боли и головокружение. Лечение симптоматическое, гемодиализ эффективен.

Метформин доступен в виде таблеток с пленочной оболочкой по 500 и 850 мг по 30, 120 таблеток в блистере.

Комбинированное эстроген-гестагенсодержащее гормональное средство с противозачаточными свойствами. Содержит два активных компонента: 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола. Контрацептивное действие обусловлено торможением овуляции и изменением вязкости шеечной слизи. Из-за этого эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки, а вязкость шеечной слизи затрудняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

Ярина обладает антиандрогенной активностью, уменьшает образование акне и снижает продукцию сальных желез. Не влияет на уровень глобулина, который связывает половые гормоны. В сочетании с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль, повышая концентрацию ЛПВП. Оказывает положительное не контрацептивное воздействие на организм: снижает риск развития анемии, снижает симптомы ПМС, делает менструальные кровотечения легче и короче.

Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, гормонозависимые отеки, себорея, угревая сыпь.
Способ применения: по 1 капсуле каждый день в одно и тоже время в течение 21 дня. Каждую следующую упаковку начинают после недельного перерыва, во время которого возможно менструальноподобное кровотечение. Терапию рекомендуется начинать на 2-5 день цикла с дополнительным использованием барьерной контрацепции.
Побочные действия: болезненность молочных желез, выделения из груди, головные боли и головокружение, снижение либидо, изменение настроения. Тошнота, рвота, изменение влагалищной секреции, задержка жидкости в организме, изменение массы тела, реакции повышенной чувствительности.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, наличие тромбозов или состояний, предшествующих тромбозу, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Заболевания печени, почечная/печеночная недостаточность, опухоли печени. Вагинальные кровотечения неясного генеза, беременность и лактация.
Передозировка: тошнота, рвота, небольшие влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Ярина выпускается в упаковках по 21 капсуле для перорального применения.

Биологически активная добавка, влияющая на мочеполовую систему и нормализующая циклические процессы в организме. Препарат разработан для женщин фертильного возраста для устранения патологических состояний при менструальном цикле и гинекологических заболеваниях.

Цикловита содержит комплекс витаминов и минералов: А, группа В, С, D3, Е, РР, медь, селен, цинк, йод, марганец, рутин, лютеин. Каждая таблетка предназначена в определенный период менструального цикла.

Показания к применению: нормализация менструального цикла при дефиците витаминов и минералов, регулирование обильности выделений, устранение осложнений гормональных перепадов и кровопотерь.
Способ применения: лечение начинают с первого дня месячных и до 14-го, принимая по 1 таблетке красного цвета. С 15-го дня начинают прием блистера с таблетками синего цвета по 2 капсулы в сутки. Если цикл менее 28 дней, то препарат прекращают принимать в первый день месячных. Если цикл более 28 дней, то следует сделать перерыв в лечении до начала 1 дня менструации.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст младше 14 лет, пациенты мужского пола, беременность и лактация. Случаев передозировки не зафиксировано.

Форма выпуска Цикловита: таблетки красного 14 шт. и синего 28 шт. цвета в упаковке.

Биологически-активная пищевая добавка, содержит два активных компонента:

Инозит – витаминный фактор группы В. Содержится в цитрусовых, цельных злаках, арахисе, ростках пшеницы, бобовых культурах, дрожжах. В организме присутствует в фосфолипидах, стимулирует эндогенный синтез лецитина. Контролирует метаболизм жиров и сахаров, клеточные функции нервной системы. Регулирует параметры фолликулостимулирующего гормона. Восстанавливает регулярность менструального цикла и процесс овуляции. Устраняет метаболические и репродуктивные нарушения.
Фолиевая кислота – водорастворимый витамин В9, принимает участие в метаболизме аминокислот. Синтезирует белки, нуклеиновые кислоты и принимает участие в репарации хромосом. Содержится в зеленых овощах, печени, яйцах, бобовых культурах, мясе и молоке.

Препарат применяется в качестве дополнительного источника фолиевой кислоты и инозита. Используется в протоколах контролируемой гиперстимуляции яичников, при поликистозе и мультифолликулярности из-за инсулинорезистентности, предиабете и диабете 2 типа,

Способ применения и дозы: по 1 пакетику во время еды. Содержимое саше растворяют в стакане воды. Длительность лечения 30 дней. Иноферт противопоказан при гиперчувствительности к его активным компонентам.

Гормональный контрацептив, содержит два активных компонента: этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) 0,02 мг, дроспиренон 3,00 мг. Восстанавливает регулярность менструального цикла, предупреждает нежелательную беременность. Снижает риск развития рака яичников и эндометрия.

Обладает антиминералокортикоидным эффектом, снижает риск появления отеков из-за действия эстрогенов и задержки жидкости. Облегчает болезненные симптомы предменструального периода. Уменьшает симптомы акне, жирность кожных покровов и волос. Механизм действия препарата схож с активностью естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Показания к применению: контрацепция, тяжелая форма предменструального синдрома, умеренная форма угревой болезни.
Способ применения: таблетки принимают в указанном на упаковке порядке в одно и тоже время. Лечение должно быть беспрерывным в течение 28 дней.
Противопоказания: тромбозы и предтромбозные состояния, заболевания коронарных артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, длительная иммобилизация из-за хирургического вмешательства. Панкреатит, опухоли печени, почечная/печеночная недостаточность. Гормонозависимые злокачественные процессы в организме, беременность и лактация. Гиперчувствительность к компонентам препарата, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.
Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе и молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения неустановленного генеза. Артериальная и венозная тромбоэмболия, перепады настроения, снижение либидо, аллергические реакции.
Передозировка: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища. Лечение симптоматическое, специфического антидота нет.

Джес выпускается в блистерах по 28 таблеток для перорального приема.

Ослабленная имунная система – это одна из причин многих заболеваний. В комплексе с гормональным дисбалансом она вызывает проблемы с менструальным циклом, снижает уровень либидо. Появляются головные боли, повышенное беспокойсвто, инфекции мочевыводяющих путей и ряд других расстройств, прогрессирование которых может стать причиной МФЯ.

Рассмотрим самые полезные витамины для пациенток с МФЯ:

В6 – поддерживает гормональный баланс, способствует нормализации уровня прогестерона, экстрогена, андрогенов и глюкокортикоидов. Принимает участие в образовании глюкозы и обмене аминокислот. Пиридоксин содержится в таких продуктах: бананы, курица, индейка, говядина, треска, тунец, лосось, окунь, палтус.
В8 – повышает чувствительность к гормону инсулину, способствует переносу глюкозы к клеткам организма. Инозитол снижает тестостерон и восстанавливает овуляторную функцию.
В9 – благотворно сказывается на функционировании всей репродуктивной системы. Фолиевая кислота защищает от дефектов нервной трубки плода, которые могут возникать на ранних сроках беременности. Витамин назначают как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания.
В12 – необходим для пациенток, которые принимают оральные контрацептивы. Цианокобаламин нормалирует уровень эстрогенов в крови и поддерживает психическое здоровье. Содержится в лососе, говядине, баранине, креветках, морских гребешках.
С – предупреждает повреждение здоровых клеток свободными радикалами. Снижает уровень кортизола и уменьшает стрессовые напряжения, которые усиливаются при гормональном дисбалансе. Аскорбиновая кислота регулирует выработку гормонов щитовидной железы, снижает уровень гистамина, стимулирует иммунную систему. Продукты с повышенным содержанием антиоксиданта: красный перец, брокколи, клубника, цветная капуста, киви, дыня, апельсины.
D – дефицит данного витамина является одним из факторов метаболических нарушений при МФЯ. Согласно проведенным исследованиям, около 30% женщин с мультифолликулярностью и СПКЯ испытывают недостаток данного вещества. В сочетании с кальцием снижает риск развития диабета, улучшает чувствительность к инсулину.
Е – улучшает выработку прогестерона и нормализует количесвто эстрогена. Токоферол снижает уровень пролактина в крови. Его антиоксидантные свойства регулируют содержание витамина А, улучшают состояние кожи и уменьшают количесвто морщин. Витамин облегчает менструальные боли. Содержится в таких продуктах: семена подсолнечника, черника, оливки, шпинат, миндаль.

Витамины при мультифоллукулярных яичниках назначают на всех этапах коррекции данного состояния. Врач подбирает полезные вещества индивидуально для каждой пациентки. Это связано с тем, что одни витамины индуцируют овуляцию, другие уменьшают уровень кортизола и тестостерона в крови, понижают пролактин или увеличивают прогестерон.

Для ускорения восстановительных процессов в гинекологии очень часто применяют физиотерапевтические методики. При МФЯ физиотерапия направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение патологических процессов в яичниках и укрепление организма.

Применение физиотерапии вызывает такие реакции:

Нормализация обменных процессов.
Снижение воспалительных процессов.
Истончение плотной оболочки придатков.
Уменьшение болевых ощущений.
Стимуляция овуляции.
Улучшение микроциркуляции и лимфотока в половых железах.

Основные методики, используемые при синдроме мультифолликулярных яичников:

Гальванофорез – процедуру проводят с применением различных активных препаратов, чаще всего с витамином В1 или с Лидазой. Под действием гальванического тока низкого напряжения лекарство минует эпидермис и попадает к половым железам. Лидаза улучшает кровоток, запускает ферментативную активность в органах. В1 воздействует на обменные процессы в организме.
Магнитотерапия – для лечения применяют низкочастотное магнитное поле. Воздействие направлено на воротниковую зону, которая регулирует работу гипофиза и гипоталамуса.
Грязелечение – лечебные грязи накладывают на живот в области придатков. Благодаря этому улучшаются обменные процессы и размягчаются капсулы яичников.
Водолечение – обезболивает, оказывает противовоспалительное, успокаивающее и улучшающее кровоснабжение в репродуктивных органах действие. Для лечения применяют хлоридно-натриевые, морские или хвойные ванны, душ Шарко или циркулярный.

Противопоказания к физиотерапии:

Обострение хронических заболеваний.
Патологии в острой форме.
Общее тяжелое состояние.
Маточные кровотечения.
Инфекционные процессы в организме.
Онкологические патологии любой локализации.
Ранний послеоперационный период.
Психоневрологические расстройства.
Заболевания половых органов: кондиломы влагалища, дисплазия, полипы в матке.

Физиотерапию начинают на 5-7 день менструального цикла. Лечение во время месячных не проводится, так как есть риск сильных кровотечений. Перед процедурами следует опорожнить мочевой пузырь и не посещать туалет в течение 30 минут после. Лечебный эффект сохраняется на протяжении 6-12 месяцев.

Для восстановления гормонального фона многие женщины прибегают к использованию нетрадиционных методов. Рассмотрим самые популярные рецепты народного лечения МФЯ:

Возьмите в равных пропорциях траву крапивы и тысячелистника. Залейте растительное сырье 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 10-12 часов. Процедите и принимайте небольшими порциями в течение дня. Курс лечения 30 дней с недельным перерывом и повторным приемом настоя. Для нормализации работы яичников терапия должна длиться не менее 6 месяцев.
Возьмите 100-80 г травы красной щетки и залейте 500 мл спирта или водки. Полученный раствор перелейте в емкость с плотной крышкой и поставьте в темное место на 7 дней. Через неделю процедите и принимайте по ½ чайной ложки 3 раза в сутки перед едой.
Возьмите в равных пропорциях такие ингредиенты: кора крушины, листья березы, мята перечная, травы тысячелетника и корень валерьяны. Смешайте все компоненты и измельчите. Столовую ложку сбора залейте 300 мл кипятка. Через 6 часов процедите и принимайте в течение дня небольшими глотками. Настой нормализует работу гипоталамо-гипофизарной системы.
1 кг плодов зрелой калины смешайте с литром жидкого меда и таким же количеством 70% медицинского спирта. Тщательно все перемешайте и поставьте в закрытой емкости настаиваться на неделю в темное место. Через неделю еще раз все перемешайте и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.
Столовую ложку соды погасите уксусом, добавьте 100 мл спирта и 20 мл воды. Тщательно все перемешайте и вымочите в полученной жидкости марлевую повязку. Прилаживайте компресс на ночь на паховую область. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 14 дней. После месячного перерыва лечение следует продолжить.

Применение вышеперечисленных рецептов возможно только после разрешения лечащего врача.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лекарственные растения пользуются популярностью в лечении многих заболеваний, в том и при мультифолликулярных яичниках. Растительные отвары и настои мягко воздействуют на женский организм, нормализуют гормональный фон и восстанавливают овуляцию.

Лечение травами можно проводить с использованием таких рецептов:

50 г измельченных корней пиона залейте 500 мл водки или 70% спирта. Настой помещают в емкость с крышкой и на 10 дней ставят в темное прохладное место, ежедневно встряхивая. После этого лекарство процеживают и принимают по 30 капель 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 2 месяца.
Столовую ложку измельченной травы кирказон залейте 250 мл кипятка и проварите в течение 5 минут на медленном огне. Снимите с плиты, укутайте и дайте настояться 2-3 часа. Процедите и принимайте по 1 столовой ложке 4-5 раз в сутки.
Смешайте в равных пропорциях траву хвоща, крапиву, шиповник, одуванчик и корень мяты. Тщательно все измельчите и заварите в стакане кипятка ложку смеси. Процедите и принимайте по ½ стакана 2 раза в сутки. Продолжительность лечения с данным рецептом должна быть на менее 6 месяцев.
Возьмите в равных пропорциях траву кирказона, спорыша и вереска обыкновенного. Столовую ложку сбора залейте 250 мл кипятка и проварите на слабом огне 10-15 минут. Процедите и используйте для спринцеваний с 3 по 15 день менструального цикла в течение 2-3 циклов.
Возьмите 100 г измельченного корня левзеи сафлоровидной и залейте 500 мл водки. Лекарство должно настояться в течение 30 дней в закрытой емкости при комнатной температуре. Готовый настой процеживают и принимают по 20 капель 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 2 месяца.

Перед использованием вышеперечисленных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что лечение травами противопоказано при аллергических реакциях на растительные компоненты, тяжелых нарушениях функции почек и печени.

Ортилия однобокая относится к семейству вересковых. В народе растение называют травой от сорока болезней или боровой маткой. Ее лечебные свойства подтверждены официальной медициной, из нее изготавливают лекарственные препараты.

В состав растения входят необходимые женскому организму фитогормоны – фитоэстроген и фитопрогестерон, а также гликозиды, кумарины, арбутин, кислоты, сапонины, дубильные вещества, витамины и микроэлементы. Богатый состав оказывает на организм такое воздействие:

Укрепляет сердечно-сосудистую систему.
Нормализует артериальное давление.
Предупреждает рост злокачественных клеток.
Предупреждает ишемическую болезнь сердца.
Антимикробное и противовоспалительное действие.
Иммуностимулирующее.
Анестезирующее.
Мочегонное.

Боровая матка имеет широкий спектр применения:

Бесплодие.
Нарушения гормонального фона.
Нарушения менструального цикла.
Воспалительные процессы.
Эндометриоз.
Мастопатия.
Фиброма.
Поликистоз яичников.
Спайки в органах малого таза.

Трава назначается при заболеваниях ЖКТ, опорнодвигательного аппарата, эндокринных патологиях. Боровая матка при МФЯ нормализует гормональный фон и способствует восстановлению менструального цикла и овуляции. Также растение уменьшает болезненную симптоматику в период климакса.

Для женщин с пониженным уровнем эстрогенов ортилию однобокую следует принимать во второй фазе менструального цикла. Для лечения ановуляторных циклов и бесплодия, вызванных МФЯ используют такие рецепты:

10 г сухой травы залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение часа. Процедите и принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в сутки после еды.
20 г растения залейте 400 мл охлажденной воды и поставьте на водяную баню на 5-10 минут. После остывания процедите через марлю и принимайте по 1 ложке 3-4 раза в день.
Возьмите 50 г травы и 500 мл водки. Смешайте ингредиенты в стеклянной посуде с плотной крышкой. Лекарство настаивается в течение 30 дней, затем его процеживают. Спиртовую настойку принимают по 15 капель 3 раза в день до еды.
50 г свежей травы залейте 200 мл растительного масла и дайте настояться в течение 1-1,5 месяца. Готовую смесь используют для компрессов или приема внутрь.

Использовать боровую матку можно только по врачебному назначению. Растение содержит сильнодействующие вещества, которые при неправильной дозировке негативно отражаются на состоянии организма.

Также растение имеет ряд противопоказаний к применению: пациенты младше 14 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов травы, менструация, прием гормональных препаратов, язвенная болезнь, печеночная недостаточность, опухоли половых органов, склонность к кровотечениям.

[12], [13]

Популярное в народной медицине растение в соцветиях и листья которого содержатся эфирные масла, линалоол, ароматические смолы, кислоты (муравьиная, уксусная) и дубильные вещества – это шалфей. В его семенах находится 30% жирного масла и 20% белка, корни содержат кумарин.

Противовоспалительное.
Антимикробное.
Кровоостанавливающее.
Общеукрепляющее.
Повышает секреторную активность пищеварительного тракта.
Увеличивает выделение желчного сока.
Уменьшает потоотделение.

Особую популярность шалфей получил в лечении гинекологических заболеваний. В состав растения входят гормоны, стимулирующие процесс овуляции, то есть созревание фолликулов и формирование яйцеклетки.

Воздействие растения на половую систему:

Нормализует гормональный фон.
Повышает уровень эстрогена в крови.
Предупреждает и лечит эндометриоз.
Регулирует и восстанавливает менструальный цикл.
Облегчает симптомы ПМС и климакса.

При мультифолликулярных яичниках и их осложнениях из шалфея готовят настой. Мелко измельченную столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка. Средство должно настояться в плотно закрой емкости в течение 15 минут. Затем его процеживают и принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки до еды.

Для зачатия настой принимают с 4 дня менструального цикла и до предполагаемой овуляции. При ановуляторных циклах настой начинают принимать в любой день цикла, считая его 5 днем от начала менструации. При наступлении беременности шалфей следует прекратить принимать. Настои и отвары из растения противопоказаны при гиперчувствительности к его компонентам, а также во время лактации.

Альтернативный метод, к которому прибегают при лечении многих заболеваний – это гомеопатия. При синдроме МФЯ гомеопатические средства подбирают, основываясь на конституционном типе пациентки. То есть во внимание принимаются не только причины и симптомы патологии, но и функциональные признаки организма, обусловленные разными факторами.

Апис – нормализует работу яичников, лечит и предупреждает развитие эндокринных нарушений на ранних сроках беременности.
Аурум Йод – мультифолликулез, кисты придатков, миома матки.
Бэрбэрис – колющие и жгучие боли внизу живота.
Аурум Металликум – гормональные нарушения, атеросклероз, гипертония.
Йодиум – гипофункция яичников, мастопатия, болезненные ощущения внизу живота.

Применять гомеопатические препараты можно только после консультации с лечащим врачом. Все лекарства и схему их применения подбирает гомеопат, индивидуально для каждой пациентки.

Если консервативные методы лечения не дали ожидаемого результата, то может быть показано хирургическое вмешательство. Основным показанием для проведения операции выступают гиперпластические изменения в тканях яичника и эндометрия.

Хирургическое лечение проводят с помощью малоинвазивного метода – лапароскопия. Это связано с тем, что традиционная операция лапаротомия оставляет после себя много осложнений, одно из которых – спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости.

Еще один действенный хирургический метод – это каутеризация. Операция направлена на удаление недоразвитых капсул и лишних доминантных фолликулов. Своевременно проведенное лечение позволяет полностью восстановить функциональные возможности яичников и овуляцию, избежать проблемы бесплодия.

Популярный малоинвазивный хирургический метод лечения – это лапароскопия. Она используется как в лечебных, так и в диагностических целях. Основными показаниями для ее проведения при мультифолликулярных яичниках выступают:

Безуспешная консервативная терапия.
Бесплодие из-за отсутствия овуляции.
Опухолевые новообразования.
Выраженные межменструальные боли.
Удаление недоразвитых фолликулов.
Поликистозные изменения яичников.

Перед проведением операции пациентке назначают комплекс подготовительных мероприятий: общеклинические анализы, кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты, УЗИ органов малого таза, рентген грудной клетки, мазок на флору из половых органов.

За 12 часов до планируемой процедуры пациентке необходимо отказаться от еды и свести к минимуму употребление жидкости. Это необходимо для того чтобы в послеоперационный период не возникало рвоты. Также за сутки до операции проводится очистка кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов.

Если после лапароскопии оба яичника сохранены, то шансы на успешное зачатие существенно увеличиваются. Планировать беременность рекомендуется в следующем цикле или после полного восстановления. Реабилитационный период длится в течение месяца. Овуляция наступает на 10-14 день. В редких случаях возникают незначительные задержки менструации. Также многие пациентки отмечают появление межменструальных мажущих выделений в течение 7-14 дней, которые проходят по мере выздоровления.

Для полноценной работы яичников необходимо сбалансированное питание. То есть диета при МФЯ является обязательной составляющей комплексного лечения. Здоровый рацион повышает выработку нужных гормонов, способствует нормализации массы тела и ускоряет процесс выздоровления.

Основой рациона должны быть продукты с низким гликемическим индексом. Минимальное количество углеводов облегчает работу поджелудочной железы и нормализует выработку инсулина.
Баланс белков, жиров и углеводов. Следует огранить употребление животных жиров, которые богаты холестерином.
Дробное питание – 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями. Суточный рацион должен быть в пределах 1500-1800 ккал.

Печень и нежирное мясо.
Яичные желтки.
Продукты пчеловодства.
Темный хлеб и отруби.
Морковь, облепиха, красный сладкий перец, тыква.
Растительные масла.
Фасоль, злаки, орехи.
Цитрусовые.
Морепродукты.
Кисломолочные продукты.

Во время диеты следует отказаться от употребления вредных для женской репродуктивной системы продуктов: фастфуд, хлебобулочные изделия, картофель, сладости, продукты быстрого приготовления и с различными химическими добавками (ароматизаторы, красители, вкусовые добавки). Под запрет попадает алкоголь, который запускает деструктивные процессы в яичниках и нарушает их работу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

источник