Анализ на гормоны пролактин лг фсг

Сбалансированный гормональный фон – важное условие нормального функционирования всех органов и систем. От концентрации гормонов зависит общее самочувствие, активность, сон, психическое состояние и многие другие процессы, особенно активность репродуктивной системы. Если уровень одного из гормонов изменяется, то это влечет за собой дисбаланс других элементов эндокринной системы, которые запускают реакцию патологических процессов, вызывающих расстройства половой системы. Поэтому анализ крови на гормоны ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрогены, прогестерон и другие – важные исследования, помогающие оценить состояние здоровья.

ЛГ, ФСГ, эстрадиол и другие гормоны выделяются различными железами внутренней секреции. В определенной концентрации они действуют на органы мишени, но отклонения от нормы вызывают серьезные нарушения, отражающиеся на всем организме, в частности вероятности беременности и рождении ребенка. Женский организм более сложно устроен, так как подвержен серьезным циклическим изменениям уровня разных гормонов, запускающих различные реакции.

Женский гормональный фон напрямую зависит от концентрации ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона и других гормонов, уровень которых меняется в зависимости от дня цикла, возрасте и других факторов. Поэтому нормы ЛГ, ФСГ, эстрадиола и других компонентов в молодом возрасте являются признаками патологии у женщин после 45 лет. Регуляция активности половых гормонов осуществляется на трех уровнях: гипоталамус, гипофиз, яичники.

Гипофиз продуцирует ФСГ, ЛГ и пролактин, оказывающих сильное влияние на функциональность половых органов, их развитие, формирование гамет, появление половых признаков и общее состояние организма. К тому же ФСГ, ЛГ, пролактин, являясь гонадотропными гормонами, влияют на выработку гормонов в тканях яичников. ФСГ и ЛГ стимулируют синтез эстрадиола.

Выработка ФСГ, ЛГ и пролактина в гипофизе также регулируется: за счет механизма обратной связи (увеличение или уменьшение концентрации эстрогенов и тестостерона), а также за счет воздействия либеринов и статинов гипоталамуса. Гипоталамус получает сигналы из всех тканей организма и в зависимости от данных синтезирует либерины, которые стимулируют продукцию ФСГ, ЛГ и пролактина, или статины, которые тормозят образование гонадотропов.

Роль гормонов в мужском организме также не стоит недооценивать, хоть их уровень остается довольно стабильным в течение жизни. ФСГ и ЛГ стимулируют выработку тестостерона, воздействуют на процессы сперматогенеза, влияют на развитие половых органов и другие механизмы. ФСГ, ЛГ и тестостерон не зависят от дня месяца, но их уровень отличается в разные возрастные периоды.

Концентрация ФСГ, пролактина и других гормонов зависит не только от возраста и индивидуальных особенностей организма, она подвержена влиянию внешних факторов, поэтому к сдаче анализов следует подготовиться. Ответственность и серьезный подход поможет получить объективные данные, отражающие реальное состояние организма.

Гормоны ЛГ, ФСГ и другие элементы зависят от степени физической активности, поэтому за несколько дней следует ограничить спортивные нагрузки. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, полноценно питаться, нормализовать режим труда и отдыха. ФСГ, ЛГ и половые гормоны не стоит сдавать при наличии инфекционных заболеваний и обострения воспалительных процессов.

Основные правила для сдачи ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов:

• Анализы на гормоны сдаются в утренние часы натощак;
• За день до сдачи на гормоны ЛГ, ФСГ и другие исключается алкоголь, курение, сексуальные контакты, физические нагрузки;
• Необходимо исключить прием лекарственных препаратов, желательно сдавать анализы не раньше недели после окончания курса терапии, если это невозможно, то условия следует обсудить с лечащим врачом.

Особенности при сдаче ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона и прогестерона:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол и другие вышеописанные гормоны чаще всего сдаются на 2-5 день цикла – при условии регулярного 28 дневного цикла;
• На 5-7 сутки при более длительном цикле;
• На 2-3 день при цикле менее 24 дня.

ФСГ и пролактин иногда назначают на 21-22 день цикла (во время лютеиновой фазы), а определение уровня ЛГ часто используют для выявления срока овуляции.

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – это важный компонент репродуктивной системы, который запускает процесс созревания фолликула и развития яйцеклетки, а также вызывает синтез эстрогенов и рост эндометрия. У мужчин ФСГ отвечает за формирование семенных канальцев, развитие половых признаков, сперматогенез и секретирование тестостерона. Концентрация ФСГ и эстрадиола (тестостерона) регулируется по принципу отрицательной обратной связи, чем выше уровень одного, тем ниже уровень другого. Анализ на ФСГ сдается на 3-8 или 19-21 день цикла. Нормы находятся в широких пределах и зависят от фазы цикла, стоит отметить, что гормон в кровь выбрасывается в импульсном режиме, что влияет на поученные результаты;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – это элемент репродуктивной системы, который влияет на овуляцию, синтез эстрогенов и поддерживает активность желтого тела. ЛГ и ФСГ работают совместно, достигнув своего максимума, они провоцируют выход яйцеклетки из созревшего фолликула – овуляцию. Норма ФСГ и ЛГ зависит от фазы цикла: в первой преобладает ФСГ, во второй ЛГ. Соотношение ФСГ и ЛГ – важный диагностический признак, нередко отклонение от нормы, но сохранение адекватного соотношения ЛГ и ФСГ является признаком индивидуальной нормы и наоборот, нормальный уровень ФСГ и ЛГ, но нарушение соотношения является признаком патологии. Анализ на ЛГ также сдается на 3-8 и 19-21 дни цикла;
• Пролактин – этот гормон оказывает влияние на желтое тело, водно-солевой обмен, стимулирует появление молока, а также подавляет формирование фолликула. Уровень пролактина воздействует на концентрацию ФСГ, уменьшая вероятность овуляции и наступления беременности. Количество гормона увеличивается во время сна и снижается после пробуждения, анализ на пролактин сдается в 1 и 2 фазу менструального цикла;
• Эстрогены – группа женских половых гормонов, которые обеспечивают функционирование репродуктивной системы, поведение и вторичные половые признаки. Наиболее активен эстрадиол, но во время беременности большее значение имеет эстриол. ФСГ и ЛГ влияют на концентрацию эстрогенов в крови. Уровень эстрадиола, ФСГ и ЛГ максимален во время овуляции. Анализ на эстрогены сдается на протяжении всего менструального цикла;
• Прогестерон – это гормон, вырабатывающийся желтым телом и создающий оптимальные условия для развития эмбриона. Анализ сдают на 19-21 день цикла, отклонения могут свидетельствовать о проблемах с вынашиванием и о бесплодии. Также гормон тормозит синтез ФСГ, ЛГ и созревание фолликулов;
• Андрогены – группа мужских половых гормонов, наибольшую активность проявляют тестостерон и ДЭГА-сульфат. Высокая концентрация тестостерона подавляет синтез ФСГ и ЛГ, вызывая выкидыши, бесплодие, ановуляцию. Анализ сдается на протяжении всего менструального цикла.

Гормоны ЛГ, ФСГ и другие компоненты эндокринной системы оказывают влияние на уровень друг друга: одни стимулируют синтез, другие подавляют формирование, поэтому отклонения одного гормона вызывают расстройства деятельности всей репродуктивной системы. Своевременное выявление нарушений позволяет предупредить развитие серьезных последствий, а также провести адекватную терапию, которая даст максимальный эффект.

По этой причине при выявлении каких-либо негативных симптомах, нарушении менструальной функции, изменении психоэмоционального состояния, веса и общего самочувствия необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет тщательный осмотр и направит на полноценное обследование, включающее проведение анализов на гормоны. Пройти медицинский осмотр, сдать анализы на гормоны, выполнить дополнительные диагностические мероприятия и пройти полный курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Нормы ФСГ, ЛГ и других половых гормонов зависят от фазы менструального цикла, поэтому квалифицированный специалист проводит динамическое наблюдение за состоянием пациентов. К тому же требуется неоднократное проведение анализов, которые помогают не только выявить какие-либо нарушения, но и осуществить контроль над терапевтическими мероприятиями. Методы определения гормонов в крови могут быть разными, поэтому нормы ФСГ, ЛГ и других элементов могут отличаться в разных лабораториях, поэтому рекомендуется выполнять анализы в одном учреждении.

источник

В основе здоровья человека лежит качественно работающая эндокринная система, ведь при слаженной работе гормонов всё в организме максимально ориентированно на полноценную жизнь и её продолжение.

При устойчивом здоровом эндокринном статусе реже бывают проблемы с определёнными органами, кожей, сосудами, самочувствием и репродукцией.

Чтобы своевременно успеть скорректировать возникшее гормональное нарушение, следует внимательно подходить к оценке своего здоровья и знать, какой гормон отвечает за ту или иную функцию в организме.

Так, гормоны ФСГ, ЛГ и пролактин чаще всего рекомендуют оценивать в случае женского и мужского бесплодия. Когда сдавать анализы на данные гормоны и для чего, читайте далее.

В отношении оценки гормонального статуса, чтобы не выполнить лишних и дорогостоящих анализов, рекомендуется чётко сформулировать возникшую проблему, так как у каждого гормона своя роль и рутинная диагностика гормонов ФСГ, ЛГ, пролактина и тестостерона не показана.

• при клинической картине нарушения гормонального фона (нарушение роста, развития, проблемы с общим самочувствием, выпадение волос, излишнее оволосение, низкий или избыточный вес);
• при бесплодии;
• при привычном невынашивании беременности;
• перед назначением гормональных препаратов с целью контрацепции.

При клиническом проявлении гормонального дисбаланса необходимо ориентироваться на конкретную проблему. К примеру, при излишнем или недостаточном весе сдаются гормоны щитовидной железы, инсулин, оценивается глюкоза в плазме, а при мужеподобной физиологии или при оволосении по мужскому типу женщине необходимо сдать гормоны в соответствии с фазами цикла.

Предположить гормональную проблему женского бесплодия за год безуспешных попыток обзавестись потомством, можно при нерегулярном менструальном цикле и/или отсутствии овуляции (овуляция в течение трёх циклов не подтверждается тестами, УЗИ и базальной температурой).

В этом случае женщина по дням цикла сдаёт пролактин, ФСГ, ЛГ и гормоны щитовидной, в некоторых случаях – ещё эстрадиол и андрогены (чаще 17-КС). Часто при нарушении выработки тироксина щитовидной железой достаточно скорректировать это препаратом – и все остальные гормоны также придут в норму.

Мужское бесплодие можно предположить при низких показателях спермограммы. Тогда из гормонального спектра нужно посмотреть ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон и гормоны щитовидной железы.

В случае невынашивания беременности нужно оценить показатель прогестерона у женщины во второй фазе цикла и гормоны щитовидной железы. Этого достаточно, если у женщины чёткий менструальный цикл и есть подтверждённая овуляция любым из методов.

Эстрадиол – женский половой гормон, отвечающий в общем смысле за феминизацию. При повышенном уровне эстрадиола у мужчин наблюдается бесплодие, развитие по женскому типу, у женщин колебания гормона тоже могут приводить к нарушению репродуктивной функции, ухудшению состояния кожи и волос. Эстрадиол повышается и при некоторых видах онкологии.

Анализ показан вкупе с ФСГ (а также ЛГ и пролактином) при:

• нарушении менструального цикла, климаксе;
• подозрении на новообразование (от кист до онкологии) яичек, яичников, матки;
• нарушения веса (чаще смотрят вместе с ТТГ и тироксином);
• женском бесплодии;
• мужской феминизации.

Прогестерон – гормон, вырабатываемый желтым телом яичника после выхода созревшей яйцеклетки. При качественной работе яичников прогестерон вырабатывается от 10 до 16 дней во вторую фазу цикла, а также при наступлении беременности продолжает продуцироваться.

Прогестерон естественно низок в первую фаза цикла до овуляции, а также через 14-16 дней после овуляции его уровень падает при отсутствии беременности или при имплантации поврежденной оплодотворенной яйцеклетки.

Анализ на прогестерон показан при:

• выкидыше 1-ого триместра;
• длине 2 фазы цикла менее 10 дней;
• диагностике женского бесплодия;
• нарушении менструального цикла.

У мужчин анализ на прогестерон практически не имеет диагностической ценности.

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за стимуляцию созревания половых клеток в организме, а также первично – за половое развитие. Первоначальный период сперматогенеза обязан, в частности, этому гормону, у женщин ФСГ помогает росту фолликула с яйцеклеткой, а при появлении критичного значения и лютеинизирующего гормона в плазме – происходит овуляция.

• мужчинам при плохих показателях спермограммы, гипогонадизме;
• женщинам при нарушении менструального цикла, подозрении на менопаузу, бесплодие, при отсутствии овуляции.

Изменение уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрадиола за 1 цикл

Фолликулостимулирующий гормон во многом зависит от гормонов щитовидной железы, поэтому диагностику следует проводит вкупе с этими гормонами. Кроме того, оценка ФСГ у женщин должна проводиться дважды в цикл, не пренебрегая лютеинизирующим гормоном.

Лютеинизирующий гормон – гормон, отвечающий у женщин за стимуляцию роста фолликулов с яйцеклетками, где максимальная его концентрация в плазме является пусковым механизмом для овуляции, а у мужчин этот же гормон участвует в заключительной стадии сперматогенеза.

Оценка данного гормона в первую очередь показана при бесплодии как мужском, так и женском и не зависит от показателей спермограммы. Гормон оценивается вместе с ФСГ, у женщин – дважды за цикл.

Для корректной оценки эндокринного статуса принципиально помнить три момента.

• Первый – гормоны цикличны, и их секрецию оптимально определять ранним утром с 8 до 11, на пустой желудок, желательно избегая стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.
• Второй – на гормоны влияют препараты, которые принимает человек – разово или постоянно, это принципиально важно учитывать.
• И третий момент – у женщины гормоны циклично вырабатываются, поэтому оценка его количества в неположенный день цикла может повлечь неверные результаты, неверное и потенциально опасное лечение!

Конечно, при серьёзном сбое менструального цикла у женщины подсчитать день порой представляется невозможным и только в этом случае все требуемые гормоны разово сдаются в один день (как у мужчин).

Современные лаборатории оснащены маркированием концентрации гормонов по фазам цикла, что существенно упрощает диагностику даже при ошибке выбора дня сдачи.

Однако для постановки диагноза следует придерживаться правил цикличной сдачи гормонов:

• на 7 день после овуляции определяется прогестерон;
• ТТГ и тироксин не зависят от дня цикла, но оптимальнее проводить исследование не в овуляцию;
• ФСГ и ЛГ в зависимости от цели смотрят либо в первые 7 дней, либо дважды на 10-13 день и на 7 день после овуляции;
• эстрадиол, пролактин, тестостерон во время фолликулярной фазы – на 6-7 день цикла.

Лактотропный гормон вырабатывается как в женском, так и в мужском организме. Пролактин повышен – симптомы у женщин и мужчин и возможные последствия разберем в статье.

В чем причины повышения уровня прогестерона у женщин, рассмотрим на этой странице.

А в этой теме https://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/analiz-kak-sdavat.html подробно разберем, как правильно сдавать анализ на пролактин и в какое время это лучше делать.

Существуют референсные значения, на которые будет ориентироваться любой врач:

Но следует учитывать, что у каждой лаборатории могут быть свои нормы и единицы измерения, на которые и стоит ориентироваться в первую очередь.

Эндокринная система человека – достаточно сложный механизм, от которого зависит очень многое, начиная от нормального самочувствия и заканчивая способностью воспроизвести на свет здоровое потомство. Постороннее вмешательство в гормональный фон достаточно опасно, но порой без него никак не обойтись, поэтому корректировать гормоны имеет право только специалист.

Так как концентрация гормонов в организме человека непостоянна, сдавать анализы на количество этих веществ нужно по строгим правилам. На какой день цикла сдавать пролактин и как подготовиться к исследованию – этому посвящена данная статья.

О нормах и отклонениях концентрации прогестерона в крови на ранних сроках беременности читайте в этом материале.

источник

Женский гормональный статус – выявление содержания гормонов в крови, которое необходимо проводить женщинам, склонным к частым сбоям менструального цикла и неспособным зачать ребенка, имеющим лишний вес и аллергию. Среди гормонов, свидетельствующих о гормональном состоянии, выделяют тестостерон, лютеинзирующий гормон, пролактин, эстрадиол, фоллитропин.

В статье разберемся, что показывает анализ крови на гормоны ЛГ, ФСГ и пролактин, как его сдают и какую функцию выполняют эти вещества.

Лютеинзирующий гормон образуется в железах внутренней секреции головного мозга. Этот женский гормон непосредственно участвует в процессе овуляции и функционировании половой системы. Содержание ЛГ находится на низком уровне до середины овуляционного периода, когда его концентрация значительно повышается. При достижении наибольшего содержания ЛГ на протяжении дня длится овуляция. Большое возрастание уровня гормона также происходит при менопаузе (в 3-9 раз в сравнении с детородным периодом).

Пролактин вырабатывается гипофизом. Этот гормон отвечает за работу молочных желез, лактационный процесс. У небеременных девушек и мужчин содержание гормона в крови имеет небольшие значения. Оно заметно увеличивается при зачатии и после родов и может стать причиной невозможности грудного кормления. Среди прочих причин увеличения гормона выделяют опухоль гипофиза. Как правило, это незлокачественное образование чаще всего проявляется у женщин. При игнорировании пролактиномы и неоказании должного лечения она начинает постепенно увеличиваться, что приводит к частым мигреням и снижению остроты зрения. Также увеличенная опухоль сказывается на воспроизводственной работе остальных гормонов и в конечном итоге заканчивается бесплодием.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом. Гормон в организме женщины способствует активному формированию клеток половых органов в яичниках и пробуждает выработку эстрогенов. Максимальное содержание ФСГ происходит во время овуляции, при дисфункции яичников, в середине менструального цикла. Определение концентрации ФСГ при сбое в работе яичников дает возможность выявить следствия гормональных нарушений. Малый уровень гормона говорит о сбое функций гипоталамуса и гипофиза. Повышенное содержание гормона сигнализирует о заболевании яичников.

Тестостерон является главным половым гормоном мужчин. Он участвует в образовании вторичных половых признаков и несет ответственность за половую активность. В организме женщины тестостерон образуется в результате работы надпочечников. Нормальное содержание гормона в женском организме минимально. Увеличение выработки этого гормона приводит к увеличению клитора, чрезмерной растительности на теле, кожной сыпи, грубости голоса, набору веса. Также это может свидетельствовать о сбое в менструальном цикле или даже бесплодии. Среди прочих причин повышения уровня гормона выделяют патологию яичников: они становятся больше, и в них накапливается значительное количество кист.

В плаценте, надпочечниках и яичниках женщины образуется гормон эстрадиол. Отвечает за нормальную и бесперебойную работу женских половых органов, участвует в становлении вторичных половых признаков у женщины. Рост содержания этого гормона наблюдается в середине менструального периода. Допустимый уровень гормона в крови отвечает за овуляцию, зачатие и весь период беременности.

Среди мужских половых гормонов выделяют дегидроэпиандростерон-сульфат, который образуется в процессе функционирования надпочечников. Он содержится в крови у женщин и мужчин. Во время полового развития отвечает за формирование вторичных половых гормонов у мужчин. Считается малодейственным андрогеном, но в результате обмена веществ превращается в более активные гормоны, чрезмерная выработка которых приводит к увеличению растительности на теле и проявлению мужских вторичных половых признаков.

Дегидроэпиандростерон необходимо определять для обнаружения причины чрезмерного образования андрогенов в женском организме. Так как ДЭА-SO4 не вырабатывается яичниками, то рост его содержания говорит о повышенном образовании надпочечниками андрогенов и на основе этого – появлении опухолей.

Исследование дает возможность определить содержание необходимых гормонов.

Среди действенных способов, которые применяют для выявления содержания гормонов, выделяют анализ иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный.

Данные касаемо референсных значений в разных лабораториях могут отличаться.

Показаниями к сдаче анализов являются:

• невозможность зачать ребенка;
• нерегулярность месячных или их отсутствие;
• использование гормональных противозачаточных;
• лишний вес.

Рост содержания этих гормонов в крови может объясняться следующими болезнями и отклонениями.

Гормон лютеинизирующий:

• сбой функционирования гипофиза;
• замедление работы яичников;
• задержка месячных;
• полиэндокринный синдром;
• прием ОК.

Гормон фоллитропин:

• новообразования;
• понижение либидо;
• чрезмерная выработка гормона;
• разрастание маточных клеток;
• прием определенных медикаментов.

Тестостерон:

• образование кист яичника;
• новообразования в надпочечниках;
• заболевание женских яичников, связанное с появлением в них структурных составляющих мужских яичек;
• повышение растительности на теле;
• употребление медикаментов.

• опухоль гипофиза;
• невозможность зачать ребенка, нерегулярные месячные;
• нарушение работы «щитовидки»;
• нарушение функций почек;
• оперативное вмешательство, получение травмы;
• опоясывающий герпес;
• снижение содержания сахара в крови;
• прием определенных медикаментов;
• сильное психологическое расстройство, полученное в результате травмы, страха перед обследованием, приводит к небольшому росту гормона.

ДГАЭ-сульфат:

• новообразования в надпочечниках;
• раннее половое созревание;
• гиперплазиякоры надпочечников.

• новообразования в почках и яичниках;
• чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой;
• ранняя половая активность;
• поражение печени;
• употребление медикаментов.

Уменьшение количества искомых гормонов встречается в следующих случаях.

Гормон лютеинизирующий:

• сбой работы гипофиза;
• чрезмерная выработка пролактина;
• сознательный отказ от приема пищи;
• замедленный рост и половое созревание;
• употребление медикаментов.

• операция на удаление гипофиза;
• лучевая терапия;
• лечение бромокриптином;
• употребление тироксина.

Гормон фолликулостимулирующий:

• уменьшение гипофизной деятельности;
• аномально низкий рост;
• нарушение метаболизма, что объясняется наследственной предрасположенностью;
• осознанный отказ от еды, худощавость;
• кистообразная опухоль;
• прием определенных медикаментов.

ДГАЭ-сульфат:

• замедленное половое развитие;
• нарушение деятельности почек;
• нарушенная деятельность гипофиза.

• замедленное физическое развитие, карликовость, запоздалое половое созревание;
• замедление или полное отсутствие воспроизводства гормонов;
• нарушение работы яичников из-за унаследованной недостаточной развитости или их повреждения во время рождения;
• худощавость, осознанный отказ от пищи;
• доброкачественные множественные кистообразные новообразования;
• завершающий этап климакса.

ФСГ – главный компонент при выполнении репродуктивной функции, который активизирует работу фолликула и созревания яйцеклеток, способствует росту слизистой внутренней оболочки матки и синтезу эстрогенов. Гормон у мужчин участвует в развитии половой системы, половых клеток, отвечает за проявление половых признаков, выработку тестостерона.

Содержание фолликулостимулирующего гормона и тестостерона управляется за счет обратной отрицательной связи: если содержание одного выше, значит, другого меньше. Исследование гормона стоит проводить на 4-7 или 20-22 день менструального цикла. Допустимые значения имеют широкие границы и находятся в зависимости от фазы цикла. Необходимо учитывать, что выброс гомона в кровь имеет импульсный характер, что сказывается на конечных результатах.

ЛГ влияет на работу репродуктивной системы, овуляцию, оказывает поддержку деятельности временной железы внутренней секреции в женском организме, которая появляется после овуляции.

ФСГ и ЛГ функционируют вместе. Добившись своего наибольшего значения, они способствуют выходу яйцеклетки – овуляции. Содержание гормонов меняется с учетом фазы цикла: сначала превышает ФСГ, потом ЛГ. Соотношение этих гормонов является значимым диагностируемым фактором. Часто отхождение от нормальных показателей, но поддержание нормального соотношения служит нормальным признаком и, напротив, нормальное содержание гормонов и дисбаланс их соотношения указывает на патологию.

Исследование ЛГ также проводится на 4-7 и 20-22 день цикла.

Эстроген – совокупность половых женских гормонов, отвечающих за работу воспроизводной системы, проявление вторичных половых признаков. Эстрадиол является более активным, однако на момент беременности наибольшее влияние оказывает эстриол. На их содержании в крови сказываются ЛГ и ФСГ. Эти гормоны достигают наибольшего значения на момент овуляции.

Пролактин сказывается на водном и солевом балансе, временной железе внутренней секреции, активизирует образование молока и препятствует образованию фолликула. Содержание гормона влияет на содержание ФСГ, снижая возможность наступления овуляции и оплодотворения. Пролактин может расти во время ночного сна или уменьшаться рано утром. Анализ на гормон нужно сдавать во время 1 и 2 фазы цикла.

Прогестерон – гормон, который образуется в результате действия временной железы внутренней секреции и благоприятно сказывается на развитии эмбриона. Анализ необходимо сдавать на 3 неделю цикла. Отклонения от нормальных значений говорят о затруднениях с вынашиванием ребенка или невозможности его зачатия. Пролактин также препятствует синтезу ЛГ и ФСГ, развитию фолликулов.

Андрогены – совокупность мужских гормонов. Более активны ДЭГА-сульфат и стерол. Анализ нужно сдавать в течение всего цикла.

Гормоны сказываются на содержании друг друга: некоторые способствуют синтезу других, в то время как другие препятствуют образованию третьих. Поэтому расхождения с нормой хотя бы одного гормона приводят к нарушениям работы всей репродуктивной системы. Чем раньше обнаруживается это отклонение, тем больше вероятность остановить проявление серьезных заболеваний. Также это дает возможность как можно раньше пройти полное обследование и при необходимости начать лечение.

В связи с этим при обнаружении любых неблагоприятных признаков, сбое менструального цикла, нарушении психического состояния, увеличении веса и ухудшении общего состояния стоит незамедлительно записаться на осмотр к специалисту, который выявит проблемы, даст направление на полное исследование, которое также предполагает анализы на гормоны.

Пройти клиническое обследование, сдать все анализы, пройти терапевтический курс рекомендуется в медицинском учреждении с хорошей репутацией.

На нормальное содержание гормонов влияет фаза цикла, поэтому опытный врач производит активное наблюдение за самочувствием женщины. Также понадобится многоразовая сдача анализов, которые помогут не только обнаружить отклонения, но и произвести должный контроль над профилактическими процедурами.

Способов выявления гормонов достаточно большое количество и их нормальные показатели могут разниться, поэтому сдавать анализы стоит в одной и той же клинике.

Эта тема достаточна широка и имеет много нюансов, нуждающихся в детальном изучении. Все необходимые анализы при планировании беременности и уже в процессе вынашивания ребенка назначаются строго по дням и неделям в зависимости от возраста растущего плода.

Помимо вышеперечисленных обследований, также сдают анализы на свободный эстриол, хорионический гонадотропин. Большинство анализов входят в число особых клинических манипуляций для выявления врожденных хромосомных отклонений в каждом триместре.

Чуть ниже желудка находится поджелудочная железа, которая принимает участие в пищеварительном процессе. Ее клетки способствуют синтезу гормонов. Инсулин считается главным «контролером» содержания глюкозы в организме, отклонения которого от нормальных значений к меньшим провоцирует сахарный диабет и активный прирост массы тела, к большим – приводит к судорогам, эмоциональному шоку, утрате сознания.

Оптимальное значение инсулина находится в пределах 2,5-10,5 мкЕд/мл. Анализ крови на проинсулин и С-пептид необходим для выявления содержания бета-клеток.

Катехоламин — элемент, являющийся участником химических процессов и контролером молекул. Среди таких элементов выделяют норадреналины, дофамины, адреналины. В мозговом слое надпочечников они образуются именно в таком порядке, в котором указаны.

Количество нейрогормонов можно выявить в моче или крови. В крови оптимальные значения адреналина составляют меньше 100 пг/мл, дофамина – не более 85 пг/мл, норадреналина — 80-740 пг/мл.

Гистамин – нейромедиатор, который отвечает за гормоны головного мозга. Его нормальное значение не выходит за пределы 9,0 нмоль/л.

Серотонин отвечает за сон и память, психологическое состояние, артериальное давление, тепловой обмен и работу органов пищеварения. Оптимальное значение — 45-210 нг/мл.

Ренин и альдостерон считаются главными «контролерами» водно-солевого баланса и артериального давления. При этом допустимые значения альдостерона 25,2-390 пг/мл, ренина – 4,5-46,0 мкМЕд/мл.

Лептин – гормон, который контролирует липидный обмен и вес человека. Несоответствие желаемым показателям говорит о лишнем весе или анорексии, а также большом количестве сахара в крови.

Средние показатели для женщин в возрасте 20+: 1,0-27,5 нг/мл, для мужчин: 0,6-13,5 нг/мл.

Гастрин считается главным гормоном пищеварительного тракта, образующимся в слизистой оболочке желудка. Основная концентрация гормона вырабатывается именно в желудке. Гастрин имеет 3 формы — G-14, 17, 34. Допустимое значение – 15-113 мкЕд/мл.

Отклонения от допустимых показателей при анализах могут указывать на язву, гастрит, новообразования в желудке и прочих патологиях желудочно-кишечного тракта.

Эритропоэтин способствует увеличению количества эритроцитов. Производится почками. Оптимальное значение находится в пределах 4,2-29,1 мЕд/мл. Расхождения свидетельствуют о малокровии, патологии яичников, новообразовании в почках.

Стоит знать! Для выявления и лечения многих патологий необходимо будет сдать множество анализов на гормоны, содержание которых сказывается на значении прочих показателей. Нельзя самостоятельно понять, какие анализы необходимо сдать. Стоит обязательно получить направление у квалифицированного специалиста.

Каждой женщине необходимо регулярно сдавать кровь на анализ содержания ЛГ, ФСГ и пролактина в крови. Это позволит контролировать состояние здоровья. Особенно важно это делать в период беременности.

Также дополнительно часто назначаются анализы на содержание и других гормонов в крови, поскольку все эти вещества взаимосвязаны. Благодаря такому исследованию можно узнать о состоянии всех систем и органов и при необходимости начать соответствующее лечение.

источник

Гормональный статус (женский) — исследование уровня гормонов в крови, которое у женщин рекомендуется проводить при нарушении менструального цикла, бесплодии, гирсутизме (оволосение по мужскому типу), избыточном весе, угревой сыпи (акне), приеме пероральных контрацептивов. Основными показателями, по которым можно судить о гормональном статусе женщины, являются лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат).

ЛГ (лютеинизирующий гормон) — гормон, который образуется в гипофизе (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга).

У женщин ЛГ участвует в процессе овуляции и выработке женских половых гормонов в яичниках. Уровень ЛГ остаётся низким до середины менструального цикла (период овуляции), когда его концентрация возрастает в несколько раз. Овуляция происходит в течение суток после достижения максимальной концентрации ЛГ. Значительное увеличение ЛГ наблюдается и во время менопаузы (в 2-10 раз по сравнению с детородным возрастом).

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гормон, вырабатываемый гипофизом. В женском организме ФСГ принимает участие в созревании половых клеток в яичниках и усиливает выделение женских половых гормонов (эстрогенов). Наибольшая концентрация ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, в период овуляции, а также при менопаузе. Определение уровня ФСГ в крови при дисфункции яичников позволяет определить причину гормонального сбоя. Пониженная концентрация ФСГ в крови свидетельствует о нарушении функции гипоталамуса или гипофиза. Увеличенная концентрация ФСГ в крови указывает на патологию яичников.

Пролактин — гормон, вырабатываемый гипофизом. Отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желёз, обеспечивает процесс лактации. В крови мужчин и небеременных женщин этот гормон присутствует в небольших количествах. Его концентрация значительно возрастает при беременности и в послеродовой период вплоть до прекращения грудного вскармливания. Ещё одной причиной повышения концентрации пролактина в крови является опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин — пролактинома. Это чаще всего доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев встречается у женщин. Если пролактиному не лечить, она может разрастаться, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Кроме того, разросшаяся опухоль влияет на выработку других гормонов, что может привести к бесплодию.

Тестостерон — основной мужской половой гормон. Отвечает за половую функцию и формирование вторичных половых признаков у мужчин. В женском организме этот гормон вырабатывается надпочечниками и в небольших количествах яичниками. В норме у женщин концентрация этого гормона очень незначительна. Повышение концентрации тестостерона может являться причиной появления вторичных половых признаков у женщин (гирсутизм (оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, увеличение клитора, акне (угревая сыпь), увеличение мышечной массы). Кроме того, повышение уровня тестостерона у женщин может быть причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Другими причинами увеличения тестостерона в крови являются опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие этот гормон, а также же синдром поликистозных яичников (увеличение размеров яичников и образование в них большого количества кист).

Эстрадиол — женский половой гормон, который вырабатывается у женщин в яичниках, плаценте и коре надпочечников. Принимает участие в правильном формировании и функционировании женской половой системы, отвечает за развитие вторичных женских половых признаком, участвует в регуляци менструального цикла. Увеличение уровня эстрадиола происходит в середине менструального цикла, в период овуляции (в это же время увеличивается содержание ФСГ и ЛГ). Нормальное содержание эстрадиола в крови обеспечивает овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4, ДЭА-С, ДЭА-S, ДГЭА-С, ДГЭА-S, ДЭА-сульфат, ДГЭА-сульфат) – мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый корой надпочечников. Присутствует в крови как у мужчин, так и у женщин. Участвует в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании. Является слабым андрогеном, но в процессе метаболизма (превращений) в организме преобразуется в более сильные андрогены — тестостерон и андростендион, избыточное содержание которых может вызывать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и вирилизацию (появление вторичных мужских половых признаков).

Определение дегидроэпиандростерона используют для выявления источника повышенной выработки андрогенов у женщин. Поскольку в яичниках выработки ДЭА-SO4 не происходит, то увеличение уровня этого гормона свидетельствует о повышенной выработке андрогенов надпочечниками и связанных с этим заболеваниях (опухолях надпочечников, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников и др.)

Анализ определяет концентрацию гормонов ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, ДГЭА-сульфат в крови.

Основными методами, используемыми для определения концентрации гормонов в крови являются ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ).

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) — один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на конечном этапе выявления искомого вещества к нему присоединяются люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения пропорционален количеству выявленного вещества и измеряется на специальных приборах — люминометрах.

ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет обнаружить искомое вещество, благодаря добавлению меченного реагента (коньюгата), который , специфически связываясь только с этим веществом, окрашивается. Интенсивность окраски пропорциональна количеству определяемого вещества.

Референсные значения — норма
(Гормональный статус женский (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):

ДГЭА — сульфат: 35 — 430 мкг/дл

• Нарушения менструального цикла
• Бесплодие
• Обследование перед назначением гормональных контрацептивов
• Избыточный вес у женщин

Повышение уровня исследуемых гормонов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Лютеинизирующий гормон (ЛГ):

• Нарушение функции гипофиза
• Снижение функции яичников
• Аменорея (отсутствие менструаций)
• Синдром поликистозных яичников
• При приёме лекарственных препаратов (кломифен, спиронолактон)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):

• Менопауза
• Снижение функции половых органов
• Некоторые опухоли (особенно лёгких)
• Гиперфункция гипофиза
• Эндометриоз
• При приёме лекарственных препаратов (кломифен, леводоп)

• опухоли гипофиза
• Нарушение менструального цикла, бесплодие
• Недостаточность функции щитовидной железы
• Почечная недостаточность
• Травма, хирургическое вмешательство
• Опоясывающий лишай
• Постинсулиновая гипогликемия (снижение концентрации сахара после введения инсулина)
• При приёме лекарственных препаратов (фенотиазин, хлорпромазин, галоперидол, эстрогены, пероральные контрацептивы, альфа-метилдофа, гистаминные препараты, аргинин, опиаты (морфин, героин), антидепрессанты (имизин))
• Стресс, возникший в результате травмы, болезни или же страха перед анализом, может приводить к незначительному увеличению уровня пролактина

• Синдром поликистозных яичников (перерождение ткани яичников во множественные кисты)
• Лютеома — гормонально активная опухоль яичника, выделяющая тестостерон
• Опухоли коры надпочечников
• Арренобластома (опухоль женского яичника, характеризующаяся наличием в ней структурных компонентов мужского яичка)
• Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
• Приём лекарственных препаратов (барбитураты, кломифен, эстрогены, гонадотропин, пероральные контрацептивы, бромкриптон)

• Раннее половое созревание
• Опухоли яичников или надпочечников
• Гипертиреоз
• Применение таких препаратов, как люкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины
• Цирроз печени

• Опухоль коры надпочечников
• Преждевременное половое созревание
• Гиперплазия надпочечников

Снижение уровня исследуемых гормонов наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Лютеинизирующий гормон (ЛГ):

• Нарушение функции гипофиза.
• Атрофия семенников у мужчин после воспаления яичек в результате перенесённых инфекций (свинки, гонореи, бруцелёза)
• Повышенное выделение пролактина гипофизом
• Нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи)
• Задержка роста и полового созревания
• При приёме препаратов (дигоксин, мегестрол, фенотиазин, прогестерон, эстрогены)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):

• Cнижение функции гипофиза
• Карликовость
• Гемохроматоз (наследственное заболевание при котором нарушен обмен железа в организме)
• Синдром поликистозных яичников
• Анорексия и голодание
• При приёме лекарственных препаратов, содержащих эстрогены, прогестерон

• Хирургическое удаление гипофиза
• Рентгенотерапия
• Лечение бромкриптином
• Приём тироксина

• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь, характеризующаяся отклонениями физического развития, низкорослостью и половой незрелостью)
• Гипопитуитаризм (заболевание, при котором происходит снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом)
• Гипогонадизм (снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения в период новорожденности)
• Нервная анорексия (преднамеренный отказ от пищи)
• Синдром поликистозных яичников
• Постменопауза

• Задержка полового созревания
• Дисфункция надпочечников
• Гипопитуитаризм

источник

В жизни любой женщины репродуктивного возраста играют ключевую роль такие половые гормоны, как прогестерон, ФСГ и эстрадиол. Так как здоровье организма напрямую зависит от гормонального обмена.

Именно гормональный фон определяет физическое и психоэмоциональное состояние женщины, быстроту когнитивных процессов, внешние данные и, конечно, способность к зачатию.

Гормоны вырабатываются практически во всех внутренних органах, а также в мышечной и жировой тканях, однако наибольшее количество гормонов синтезируется в поджелудочной железе, яичниках (или в яичках у мужчин), щитовидной и паращитовидной железах, гипофизе, надпочечниках и гипоталамусе. Вместе они формируют эндокринную систему организма, выделяя гормоны в кровяное русло.

Современная наука выделяет более 50 видов гормонов, регулирующих практически все физиологические процессы, протекающие в организме. Однако именно половые гормоны играют важнейшую роль в формировании и функционировании организма, отвечают за его половую принадлежность, развитие половых органов.

Любой организм продуцирует как мужские, так и женские гормоны. И в зависимости от того, выработка каких гормонов превалирует, определяется пол человека.

Нарушение хрупкого гормонального баланса и повышение уровня гормонов противоположного пола ведет к проявлениям системных патологий, выражающихся во временном приобретении признаков другого пола. Например, у женщин увеличение мужских гормонов может привести к изменению фигуры, тембра голоса и повышенному оволосению, а иногда к нарушению репродуктивной функции.

Женские гормоны преимущественно продуцируются в гипофизе, жировой ткани, надпочечниках, яичниках и называются эстрогенами. К ним относятся три основных типа гормонов: эстрион, эстрон и эстрадиол.

Женские половые гормоны целиком и полностью определяют менструальный цикл, что особенно важно при планировании беременности.

Например, на первой, предовуляторной фазе под влиянием вырабатываемого фоллитропина происходит формирование и рост фолликула. Далее запускается процесс активного синтеза эстрадиола, который провоцирует резкий всплеск ЛГ (лютеинизирующего гормона) и запускает овуляцию. После созревания яйца происходит разрыв фолликулы, и яйцо начинает путь по фаллопиевой трубе в сторону маточной полости. Если гормональный фон в норме, а оплодотворение происходит успешно, через 3-4 дня яйцеклетка имплантируется в стенку, если же нет, то вместе с отслаивающимся эпителием и менструальной кровью яйцо выводится из организма.

Подготовка к беременности — кропотливый процесс, который должен включать полный анализ гормонального фона женщины. Для того чтобы заранее узнать о нарушениях эндокринной функции организма и избежать возможных осложнений после зачатия, лечащий врач обязательно проверит основные гормоны, влияющие на функцию деторождения — прогестерон, эстрадиол, фсг, лг и пролактин.

Анализы на этот гормон положено сдавать в самом начале менструального цикла, не позднее чем в 3-й или 5-й. Как уже было сказано, ФСГ отвечает за рост фолликулов, стимулирует синтез эстрогенов и обеспечивает рост эндометрия. Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона составляет около 6 МЕ/мл. Концентрация ФСГ в организме меняется в зависимости от цикла. Норма для женщин в фолликулярной фазе составляет 1,37-9,90 МЕ/мл, в овуляторной фазе — 6,17-17,20; в постовуляторной, лютеиновой фазе — 1,09-9,2.

Значения ФСГ важны в следующих случаях:

• отсутствие овуляции;
• поликистоз яичников;
• нарушение режима питания;
• бесплодие;
• отсутствие месячных;
• снижение сексуального желания;
• половая дисфункция;
• задержка полового развития и пр.

Анализ на фоллитропин сдается обязательно в первой половине дня и натощак. Превышение средних значений этого гормона может говорить об истощении яичников, развитии кист, почечной недостаточности и прочих специфических заболеваниях.

Сдается либо в начале менструального цикла, либо на 21-23 день. Этот гормон также вырабатывается гипофизом, а лютеинизирующим он назван, так как обеспечивает выработку эстрогенов и образование желтого тела.

Уровень секреции этого гормона не постоянен, а варьируется, достигая своего максимального значения за сутки перед овуляцией. Его выплеск в это время почти в 10 раз превышает показатели, характерные для постовуляторного периода. После овуляции уровень гормона падает до более низких значений, чем в фолликулярной стадии. Нормальные значения этого гормона для женщин репродуктивного возраста в фолликулярной фазе — от 1,68 до 15,00 мЕд/мл. В овуляторной фазе это значение возрастает до 21,90-56,60 мЕд/мл, а вот в третьей фазе цикла лютеотропин падает до 0,61-16,30 мЕд/мл.

Эстрадиол является одной из фракций женских гормонов, помимо эстрона и эстриона.

Эстроген активнее всего синтезируется в яичниках женщин репродуктивного возраста под влиянием ФСГ и ЛГ.

Эстрон преобладает у девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин в менопаузе.

Эстриол же продуцируется в период беременности вместе с эстрадиолом, но в меньшей концентрации, нежели последний.

Сдавать анализ на гормон эстрадиол можно в любой день цикла. В разные стадии месячного цикла интенсивность синтеза эстрадиола различна. Например, в фолликулярной стадии эстрадиол вырабатывается в количестве от 50 пг/мл до 482. В овуляторной фазе его концентрация варьируется от 66 пг/мл до 488 пг/мл, а в лютеиновой фазе секреция гормона вновь снижается до 51-376 пг/мл.

Во время беременности секреция эстрадиола у женщин намного интенсивнее: от 510 пг/мл в начале первого триместра до 37 100 пг/мл в конце третьего.

Гормон обеспечивает нормальное развитие яйцеклетки, а также регулирует функцию выведения неоплодотворенного яйца из организма. Заметное повышение эстрадиола наблюдается приблизительно за сутки до начала овуляции и провоцирует последующее увеличение ЛГ. После окончания овуляции происходит новый всплеск эстрадиола, но уже меньшей амплитуды, который заканчивается последующим снижением к концу постовуляторной стадии цикла.

Анализ на пролактин сдается в те же дни, что и на эстрадиол, исключительно утром и натощак. Это связано с тем, что пролактин колеблется не только в зависимости от стадии менструального цикла (в постовуляторной стадии уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярной), но и в зависимости от времени суток. С утра концентрация гормона начинает падать, а после 12 часов дня снова нарастает.

Пролактин вырабатывается в гипофизе и влияет на рост молочных желез, а в период кормления грудью контролирует выработку молока. А что важнее всего, пролактин непосредственно отвечает за состояние желтого тела в яичнике, благодаря чему сохраняется необходимый уровень еще одного женского гормона — прогестерона, необходимого для нормального зачатия и развития плода.

Прогестерон (его именуют еще гормоном беременных) вырабатывается в плаценте и желтом теле и формирует слой эндометрия, необходимый для внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки. В первой фазе цикла нормы прогестерона колеблются от 0,3 до 2,2 нг/мл, во второй, овуляторной — от 0,5 до 9,4 нг/мл, а в третьей фазе разброс составляет от 7,0 до 56,6 нг/мл.

Нужно отметить, что ЛГ, ФСГ и эстрадиол тесно связаны. Но если концентрация лютеотропина и эстрадиола имеет прямую зависимость (высокий всплеск эстрадиола провоцирует увеличение ЛГ и овуляцию), то на ФСГ эстрадиол влияет обратным образом. При увеличении фоллитропина эстрадиол всегда уменьшается. Если по каким-то причинам концентрация ФСГ не увеличилась до нормального значения, то высокая концентрация эстрадиола может стать причиной различных патологий, таких как:

• нарушения цикла с задержкой менструации;
• эндометриоз;
• доброкачественные опухоли (миома, кисты яичников);
• мастопатия;
• злокачественные новообразования.

Нужно обратить особое внимание на то, что если анализ показывает высокий эстрадиол в совокупности с низкими значениями ЛГ и ФСГ, в большинстве случаев это означает бесплодие.

источник

Чтобы оценить состояние репродуктивного здоровья пациентки, гинекологи очень часто назначают анализы на гормоны. Перечень таких исследований обычно достаточно обширный, поэтому женщины не всегда могут разобраться, что и зачем они сдают.

Регуляция половой функции женского организма находится в ведении 3 групп гормональных веществ: рилизинг-гормона гипоталамуса, гонадотропных и лактотропных гормонов гипофиза, гормонов яичников. Определить концентрацию в крови самого главного регулятора, рилизинг-гормона, из-за особенностей его метаболизма нельзя, а вот вещества двух последних групп – можно.

К гормонам гипофиза, влияющим на репродуктивную сферу, относят фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон и пролактин. Они, воздействуя на яичники, регулируют выработку половых гормонов (эстрогена и прогестерона), от которых и зависит плодовитость женщины.

ФСГ образуется в головном мозге (в гипофизе). Под влиянием этого гормона в организме женщины (в яичниках) происходят следующие физиологические процессы:

• созревает доминантный фолликул с яйцеклеткой;
• синтезируются эстрогены.

Хотя ФСГ и является гормоном-регулятором, на его концентрацию по принципу обратной связи влияют эстрогены и прогестерон. Если половых гормонов мало, гипофиз выбрасывает больше ФСГ, и наоборот. После климакса, когда половые железы перестают полноценно функционировать, синтез ФСГ значительно возрастает.

Активность выброса ФСГ в кровь меняется на протяжении менструального цикла: максимум наблюдается в первые дни месячных и во время овуляции, минимум – непосредственно перед овуляцией, когда в крови значительно возрастает концентрация эстрогенов.

В связи с этим, сдавая анализ крови на ФСГ, пациентка должна обязательно указать, какой у нее день цикла.

Исследование показано в следующих случаях:

• Если женщина жалуется на нерегулярность или отсутствие менструаций, на бесплодие.
• Для определения овуляции.
• При подозрении на поликистоз яичников.
• Для оценки менопаузы.

Для большей информативности анализ на ФСГ комбинируют с определением других гормонов, а также проводят исследования в динамике.

Для определения концентрации ФСГ необходимо сдать кровь из вены на 6-7 дни менструального цикла (или в другие сроки, указанные гинекологом). Правила подготовки к этому исследованию заключаются в умеренном употреблении пищи, отказе от алкоголя и курения на протяжении суток и ограничении физических нагрузок на протяжении 3 суток. Нежелательно также принимать какие-либо лекарства и проходить другие диагностические процедуры до сдачи крови (если это согласовано с лечащим врачом). Прийти в лабораторию необходимо не позавтракав в утреннее время.

Стойкое повышение (определяющееся неоднократно) концентрации ФСГ у женщин характерно для:

• Менопаузы и преклимакса.
• Гипогонадизма (недоразвитости и гипофункции половых желез).
• Аденомы гипофиза (эта опухоль может синтезировать гормоны).
• Синдрома истощения яичников (это состояние возникает у молодых женщин и является преградой для зачатия ребенка).
• Эндометриоидных кист половых желез.
• Злокачественных новообразований легких (раковые клетки могут выделять вещества, похожие по действию на ФСГ).
• Почечной недостаточностим.
• Длительного стажа курения.
• Приема лекарственных средств (рилизинг-гормона, кетоконазола, фенитоина и др.).

Стойкое снижение содержания в крови ФСГ у женщин происходит при:

• Центральной форме гипогонадизма (когда яичники не функционируют из-за недостатка гонадотропных гормонов).
• Гипоталамической аменорее (отсутствии менструаций, возникающем у ранее менструировавших девушек и женщин из-за недостаточного синтеза гипоталамусом рилизинг-гормона).
• Синдроме поликистозных яичников.
• Ряде генетических заболеваний.
• Опухолях яичников.
• Голодании и ожирении.
• Лечении гормонами, карбамазепином и другими лекарствами.

Результат анализ на ФСГ не может быть единственным основанием для постановки диагноза.

ЛГ – это также гипофизарный гормон, синтез которого регулируется гипоталамусом и в большой мере зависит от концентрации в крови половых гормонов. Основным органом-мишенью для ЛГ в женском организме являются яичники. Функции ЛГ у женщин следующие:

• Контроль роста фолликула с яйцеклеткой.
• Активная стимуляция овуляции.
• Формирование и развитие желтого тела, разрыва фолликула.
• Регуляция продукции половых гормонов (преимущественно прогестерона) яичниками.

Максимальная концентрация ЛГ в средах организма (крови и моче) обнаруживается перед началом выхода яйцеклетки из фолликула, что легло в основу создания тестов на овуляцию для домашнего использования. Во все остальные фазы менструального цикла уровень ЛГ остается приблизительно одинаковым. Чем старше становится женщина и чем хуже функционируют у нее половые железы, тем интенсивнее гипофиз продуцирует ЛГ.

Определение концентрации ЛГ в крови у женщин проводится для определения причины:

• Менструальных нарушений.
• Аменореи.
• Бесплодия.

Кроме того, этот анализ входит в перечень обследований, необходимых для диагностики синдрома поликистозных яичников, врожденных хромосомных заболеваний, климактерического синдрома. У женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия, определение концентрации ЛГ проводится для контроля овуляции.

Для этого анализа кровь берут из вены. Правила подготовки к исследованию такие же, как и перед исследованием на ФСГ. Оптимальное время для проведения теста на ЛГ – это 6-7 дни цикла. При нерегулярных менструациях для определения овуляции женщине могут порекомендовать ежедневного проходить это исследование с 8 по 18 дни цикла.

Повышение уровня ЛГ у женщин характерно для:

• Аденомы гипофиза.
• Эндометриоза.
• Поликистоза яичников.
• Преждевременного истощения половых желез.
• Менопаузы.
• Гипогонадизма (недоразвитости гонад).
• Влияния на организм чрезмерных физических нагрузок.
• Длительного голодания.
• Хромосомных заболеваний.
• Почечной недостаточности.
• Приема бромокриптина, кетоконазола, налоксона и других препаратов.

Снижение концентрации ЛГ в крови женщины возникает при:

• Центральных формах гипогонадизма и аменореи.
• Болезни Симмондса (при этой патологии гипофиз не синтезирует гормоны).
• Гиперпролактинемии (повышенном содержании в крови пролактина).
• Недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.
• Ожирении.
• Хронических стрессах.
• Употреблении анаболических стероидов, лечении антиконвульсантами, эстрогенами, дигоксином и прочими лекарственными средствам.

Расшифровывая результат анализа, необходимо учитывать, что нормальные значения уровня ЛГ у женщин определяются периодом менструального цикла.

Пролактин также секретируется гипофизом, но в отличие от предыдущих гормонов органом-мишенью для него являются молочные железы. Под действием пролактина в них происходят изменения, которые в конечном итоге приводят к выработке молока. Однако на яичники этот гормон также влияет, например, у кормящих женщин именно из-за него подавляется продукция ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогена и развивается лактационная аменорея. Если же женщина не беременна и не кормит грудью, повышенный синтез гипофизом пролактина может привести к серьезным нарушениям менструальной функции и бесплодию.

Необходимость в этом исследовании возникает в следующих ситуациях:

• При поиске причины нарушений менструаций, бесплодия и невынашивания беременности.
• При подозрении на опухоль гипофиза.
• При подозрении на новообразование в молочных железах (при обнаружении узлов в груди, при появлении выделений из сосков, при периодических болях в железах).
• При беременности в комплексе с другими гормонами для оценки состояния фетоплацентарной системы и диагностики истинного перенашивания.
• При нарушениях лактации после родов.

Кровь из вены на пролактин необходимо сдавать утром (желательно как можно раньше после пробуждения) на голодный желудок. Правила подготовки такие же, как описано выше. Чтобы анализ был достоверным, необходимо исключить в день перед исследованием и в день исследования факторы, которые могут спровоцировать выброс пролактина в кровь:

• интенсивную стимуляцию сосков;
• половой акт;
• сильные стрессы;
• физические нагрузки;
• тепловые процедуры (посещение сауны, бани).

Повышенная концентрация в крови женщины пролактина (гиперпролактинемия) может быть признаком ряда недугов:

• Заболеваний гипоталамуса и гипофиза.
• Патологий щитовидной железы.
• Надпочечниковой недостаточности.
• Поликистозных яичников.
• Опухолей, которые выделяют эстрогены.
• Цирроза печени.
• Аутоиммунных болезней.

Значительное снижение уровня пролактина в организме наблюдается только при истинном перенашивании ребенка и синдроме Шихана (инфаркте гипофиза, который может возникнуть при тяжелых родах). Кроме того, повысить и подавить продукцию пролактина могут некоторые лекарственные средства.

Если у пациентки обнаружена гиперпролактинемия, но при этом нет выраженной клинической симптоматики, характерной для этого состояния, обязательно проводится дополнительный тест – анализ на макропролактин (подготовка такая же, как и перед анализом на пролактин). Он является формой пролактина, которая не активна и не может стать причиной патологии. Однако, если макропролактин есть, нельзя исключать аденому гипофиза.

В целом, интерпретация результатов перечисленных анализов очень сложна, поэтому ее должен проводить опытный гинеколог-эндокринолог с учетом клинической картины заболевания и данных, полученных в ходе других исследований. Только при таком комплексном подходе можно правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

В яичниках вырабатываются эстрогены, прогестерон, антимюллеров гормон и «слабые» андрогены. Все эти гормональные вещества тем или иным образом принимают участие в контроле процессов, происходящих в половой системе женщины. По уровню указанных гормонов гинеколог может судить о состоянии репродуктивного здоровья пациентки и выявлять отклонения.

Эстрогены – это ведущие женские гормоны, благодаря которым формируются характерные женщинам вторичные половые признаки. Во взрослом возрасте эстрогены отвечают за не менее важные процессы, без которых невозможным бы было зачатие ребенка. Под действием этих гормонов происходят регулярные циклические изменения во влагалище, шейке матки и самой матке, в результате чего сперма может проникнуть в маточную полость, сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо в будущем может внедриться в эндометрий.

Эстрогены благодаря своим биологическим свойствам защищают представительниц прекрасного пола от морщин, остеопороза, кардиологических и сосудистых заболеваний. Поэтому с возрастом, когда организм начинает вырабатывать значительно меньше половых гормонов, у женщин становится дряблой кожа, «скачет» артериальное давление, появляются другие, ранее незнакомые, проблемы со здоровьем.

В человеческом организме синтезируются три эстрогена, но биологически активными являются только два – эстрадиол и эстрон, их концентрацию в крови и определяют в ходе анализа. Активность синтеза эстрогенов (в большей мере эстрадиола) яичниками непостоянна – она кардинально меняется на протяжении менструального цикла, достигая пиков незадолго до овуляции и в середине фазы желтого тела.

Необходимость в исследовании крови женщины на уровень эстрогенов возникает в следующих ситуациях:

• при различных менструальных нарушениях;
• при вагинальных кровотечениях не менструального характера;
• при бесплодии;
• при появлении симптомов климакса (отсутствии месячных, беспокойстве, «приливах» и т.д.).

В зависимости от клинической ситуации гинеколог может назначить только анализ на эстрадиол (обозначается как Е2) или же комплексное исследование на эстрадиол (Е2) и эстрон (Е1). Например, для диагностики менопаузы определяется соотношение между уровнем эстрадиола (его концентрация падает в разы после климакса) и эстрона (его уровень практически не меняется).

Сдавать кровь на эстрогены желательно в определенные дни менструального цикла (как правило, 6-7), от этого будет зависеть результативность исследования. Подготовка к анализу предусматривает ограничение физических нагрузок на протяжении 24 часов, а также отказ от алкоголя и курения. Забор крови проводится в утреннее время, пациентка не должна перед этим завтракать.

На синтез гормонов могут влиять лекарства, поэтому необходимо обязательно рассказать своему гинекологу о принимаемых препаратах. Врач может порекомендовать прервать лечение перед исследованием.

Повышенный уровень эстрогенов обнаруживается у женщин при следующих патологических состояниях:

• Персистенции фолликула. При этом расстройстве фолликул не лопается, а сохраняется и продолжает продуцировать эстрогены.
• Гормонально активных кистах и опухолях яичников.
• Циррозе печени (нарушается метаболизм эстрогенов).
• Ожирении (жировая ткань выступает хранилищем для гормонов, не давая им выводиться из организма).

Понижение концентрации эстрогенов в крови женщины наблюдается при:

• Гиперпролактинемии (гиперпродукции пролактина).
• Синдроме Шерешевского-Тернера.
• Вирильном синдроме. При этой патологии женщины становятся похожими на мужчин внешне из-за гормонального дисбаланса.
• Гипогонадизме (функциональной неполноценности половых желез).
• Хроническом воспалении придатков матки.
• Интенсивных физических нагрузках.
• Резком похудении.

Прогестерон – гормон яичников, который крайне важен для сохранения беременности в случае ее наступления. Под действием этого гормона происходят следующие процессы:

• преобразуется эндометрий, что дает возможность плодному яйцу зацепиться и получать все необходимое для дальнейшего развития;
• расслабляется стенка матки;
• понижается иммунитет.

Во время месячных и до овуляции уровень прогестерона остается минимальным (базовым). Перед выходом яйцеклетки яичники начинают интенсивнее выбрасывать гормон в кровь, чтобы подготовить «почву» для плодного яйца. Далее, если беременность не наступила, уровень прогестерона падает до базового, и начинается менструация. Во время вынашивания малыша прогестерон сначала образует желтое тело, а во втором и третьем триместре – плацента. Если данного гормона недостаточно, возникают различные осложнения беременности.

Показания для анализа крови на прогестерон:

• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• обнаружение объемных образований в яичниках;
• расстройства менструального цикла;
• необходимость оценки состояния плаценты;
• угроза выкидыша.

Этот анализ положено сдавать во второй половине цикла (на 22-23 день), если гинеколог не даст других рекомендаций. Во время беременности проверять уровень прогестерона можно в любой день. Приходит в лабораторию необходимо натощак. Концентрация прогестерона в крови меняется под действием некоторых лекарств (их могут назначать другие врачи), поэтому лечащий гинеколог должен знать обо всем, что принимает его пациентка.

У небеременных женщин повышенный уровень прогестерона может обнаруживаться при аменорее и нерегулярных маточных кровотечениях, а также при почечной недостаточности, когда выведение гормона нарушается. Если концентрация прогестерона превышает нормальные значения у будущей мамы, значит, возник сбой в функционировании плаценты.

Значительное снижение уровня прогестерона в крови у небеременных женщин характерно для:

• персистирующего фолликула;
• циклов без овуляции и дисфункциональных маточных кровотечений;
• хронического воспаления придатков, которое приводит к их гипофункции;
• различных форм аменореи.

У беременных пониженную концентрацию прогестерона рассматривают как признак:

1. угрозы выкидыша, связанной с эндокринными нарушениями и требующей соответствующей гормональной коррекции;
2. недостаточности плаценты;
3. задержки развития плода;
4. истинного перенашивания беременности.

Антимюллеров гормон является важнейшим фактором дифференцировки пола у эмбриона. Если после рождения не удается определить точный пол ребенка, обнаружение в крови АМГ говорит в пользу того, что новорожденный – это мальчик, поскольку у девочек это вещество внутриутробно не синтезируется. Во взрослом возрасте анализ на АМГ имеет большее клиническое значение для женщин, поскольку продуцируется особыми клетками стенок фолликулов в яичниках и отображает овариальный резерв, то есть репродуктивные возможности организма.

Таким образом, анализ на АМГ у женщин дает возможность:

• выявить причину бесплодия;
• правильно выбрать метод лечения (если овариальный резерв иссяк, рекомендуется использовать яйцеклетку другой женщины) и программу ведения бесплодной пары;
• прогнозировать наступление менопаузы;
• заподозрить гранулезоклеточный рак яичников (в комплексе с другими онкомаркерами), а также следить за состоянием пациенток, пролеченных по поводу этого заболевания.

Активность выделения АМГ яичниками одинакова на протяжении всего цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день. Подготовка к исследованию должна быть такой же, как и перед другими исследованиями, требующими забора крови из вены. Более детально об особенностях сдачи анализа на АМГ необходимо проконсультироваться со своим гинекологом.

Повышение концентрации АМГ у женщин обнаруживается при гранулезоклеточном раке и поликистозе яичников. Особенно неблагоприятным считается резкий скачок уровня АМГ у пациенток в менопаузе. Отклонение исследуемого показателя за нижнюю границу нормы характерно для задержки полового созревания (если обследуется молодая девушка), а также для снижения овариального резерва, наступившей менопаузы или же скорого ее наступления.

Андрогены – это ведущие половые гормоны мужчины, у женщин они синтезируются в небольшом количестве и в основном в неактивной форме. При превышении допустимой концентрации андрогенов в женском организме возникают серьезные патологические изменения, поэтому данный анализ имеет клиническое значение и для представительниц слабого пола.

Главным андрогенным гормоном является тестостерон. Необходимость в определении его концентрации у женщин возникает в следующих случаях:

• если есть признаки гиперандрогении – оволосение, как у мужчины, акне и т.д.;
• при нарушениях менструального цикла, бесплодии;
• при облысении;
• при обнаружении объемных образований в области яичников и надпочечников.

Женщинам сдавать этот анализ желательно на 6-7 дни менструального цикла. Для обследования берут венозную кровь, приходить в лабораторию необходимо натощак. Нельзя перед сдачей анализа курить, употреблять алкоголь, физически и эмоционально перенапрягаться. Повлиять на исход исследования могут принимаемые лекарства – это необходимо обязательно учитывать.

Значительное увеличение концентрации тестостерона у женщин возникает при следующих заболеваниях:

• болезни Иценко-Кушинга;
• поликистозе половых желез;
• опухолях продуцирующих андрогены;
• адреногенитальном синдроме (патологии надпочечников).

Все перечисленные анализы не дают возможности поставить точный диагноз. По полученным результатам можно лишь определить, в каком направлении двигаться дальше. Поэтому, если анализ показал какие-то отклонения от нормы, не надо сразу паниковать и диагностировать у себя страшные болезни. Интерпретировать результаты должен врач.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,175 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник