Причины вторичной гипертонии лежат в области нарушения работы эндокринной системы. Факторы внешней среды, которые влияют на тело человека — погодные условия, температурный режим, а также происходящие изменения в работе внутренних органов в процессе эволюции создали уникальную систему адаптации. Стресс и чувство опасности вызывают выброс в кровь гормонов, которые и вызывают как пониженное давление, так и повышенное.
Задача кровеносной системы — вовремя обеспечить доступ кислорода тому или иному органу. Для этого определенный сосуд сужается или расширяется. Происходит это благодаря рецепторам, расположенным в клетках тканей. Рецепторы реагируют на определенные гормоны, запуская нужный процесс. Регулирует процесс гипофиз, оказывая влияние на работу надпочечников, синтезирующих вещества, которые оказывают влияние на такие параметры:
Причины гипертонии гормонального происхождения связывают с патологическими процессами, происходящими в гипофизе, щитовидной железе, в надпочечниках. Такие заболевания, как: феохромоцитома, синдром Кушинга, синдром Кона и тиреотоксикоз приводят к избыточному синтезу гормонов, способных сужать сосуды, влиять на частоту пульса, биение сердца и задерживать воду в организме. Итог — вторичная гипертония.
Надпочечники состоят из коркового слоя и внутреннего мозгового вещества. Последнее вырабатывает адреналин, выброс которого учащает сердцебиение, сужает кровеносные сосуды и расширяет зрачки. Опухоль мозгового слоя надпочечников, феохромоцитома, провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Это приводит к гипертоническому кризу с головной болью и учащенным сердцебиением.
В случае когда кортизол повышен, формируются заболевания — гиперкортицизм, синдром Кушинга и развивается сахарный диабет. Систолическое давление при этом повышено. Избыток другого гормона надпочечников — альдостерона вызывает синдром Кона или гиперальдостеронизм. Причина избыточного выброса альдостерона состоит в опухоли (чаще доброкачественной) или гиперплазии (разрастании тканей) надпочечника. Альдостерон накапливает воду и натрий в стенках сосудов и выводит калий. Это сказывается на работе сердечной мышцы и приводит к повышению АД.
Путем ферментативной реакции из андрогенов тестостерона и андростендиона образуются стероидные гормоны — эстрогены. Называют их соответственно эстрадиол и эстрон, под контролем которых находится репродуктивная система. Они также воздействуют на работу сердечно-сосудистой системы, препятствуют развитию атеросклероза и способны повысить содержание тироксина Т4 в крови. Организм не всегда вовремя реагирует на повышение или понижение эстрогенов. Это объясняет причину повышенного АД в подростковом возрасте, «приливы» крови к голове, покраснение и повышенное потоотделение в период менопаузы. У мужчин избыток эстрогенов повышает давление и увеличивает тромбообразование.
К гормонам, повышающим АД, относят гормоны щитовидной железы. Роль щитовидки в организме человека — хранить йод и синтезировать йодсодержащие гормоны, которые, в свою очередь, регулируют обмен веществ — тироксин Т4 (тетрайодтиронин) и трийодтиронин Т3. Принцип работы Т3 и Т4 следующий: в ответ на изменение в окружающей среде, когда резко холодает или увеличивается физическая нагрузка, человек подвергается эмоциональному стрессу, то щитовидная железа повышает уровень гормонов. Это приводит к приливу крови к поверхности тела и повышению температуры тела до 37 градусов. Повышается артериальное давление. Сердце стучит чаще. Кровеносные сосуды находятся в тонусе, артерии — сужены.
Тиреотоксикоз, заболевание щитовидной железы, вызывающее избыточный синтез гормонов. Все положительные моменты, рассмотренные выше, приводят к отрицательным последствиям. Сердце и стенки сосудов, вынуждены работать при повышенном давлении. Таким образом, они быстрее изнашиваются. Появляется раздражительность, человек не может контролировать психо-эмоциональное состояние. Ускоряется обмен веществ.
При возникновении большой кровопотери, повышении температуры окружающей среды и в ситуации недостатка кислорода уровень Т3 и Т4 должен быть снижен. Выжить в данных условиях — значит снизить артериальное давление и замедлить работу сердца. Снижение функции щитовидной железы ведет к гипотериозу. Недостаточный синтез тироксина и трийодтиронина приводит к гипотонии. Как следствие, нарушается работа головного мозга из-за недостаточного количества кислорода, поступающего в кровь. Работу сердца нарушает аритмия, брадикардия. Температура тела — в пределах 34,2—36,4. Опасное осложнение — микседематозная кома.
При подозрении на гормонозависимую гипертонию врач назначает ряд анализов крови, мочи. Ультразвуковое исследование органов эндокринной системы не показывает в полной мере наличие заболеваний. В таблице приведены необходимые анализы для определения нарушение в работе эндокринной системы.
| Последствия гипертонической болезни для почек | У пациента может появиться белок в моче, наблюдается отечность конечностей. На поражение почек указывают и следующие признаки: снижение работоспособности, повышенная утомляемость |
| Поражение головного мозга | Последствия инсульта могут быть тяжёлыми, в отдельных случаях процесс реабилитации длится довольно долго. При поражении головного мозга вследствие артериальной гипертензии наблюдаются такие неблагоприятные симптомы: резкая головная боль, появление шума в ушах, головокружение, ухудшение памяти, проблемы со зрением. |
| Проблемы со сном | У человека, страдающего гипертонией, нередко наблюдается синдром ночного апноэ. При этом состоянии у человека неоднократно останавливается дыхание во время сна. При частых приступах ночного апноэ организм больного страдает от гипоксии. Это обусловлено тем, что объём вдыхаемого кислорода резко снижается |
| Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы | При гипертонии увеличивается нагрузка на сердце. У человека возникают приступы стенокардии, появляются болевые ощущения в районе груди |
| Появление неврологических отклонений у больного | При тяжёлой форме артериальной гипертензии у пациента нередко ухудшается память, он становится капризным и невыдержанным. Некоторые больные впадают в длительную депрессию, у них развиваются разнообразные фобии |
Хронические нарушения мозгового кровообращения довольно часто наблюдаются людей пожилого возраста, страдающих гипертонией продолжительное время. Поэтому не нужно дожидаться появления таких грозных осложнений артериальной гипертензии, как ишемический и геморрагический инсульт, синдром ночного апноэ. При появлении первых симптомов гипертонии надо обратиться в медицинское учреждение и узнать о том, какие анализы необходимо сдать в первую очередь.
Порою бывают такие ситуации, что человек в силу обстоятельств не в состоянии обратить в медицинское учредение. В таком случае воспользуйтесь описанными ниже методами самостоятельной диагностики. К сожалению, данные методы не дадут Вам 100%-правильного ответа. Они лишь должны еще больше мотивировать Вас найти время и возможности, чтобы обратиться к врачу, пройти все предписанные обследования и сдать необходимые анализы.
Гипертония характеризуется следующими симптомами:
- Головные боли. Они возникают из-за того, что при повышенном кровяном давлении нередко наблюдается спазм сосудов.
- Появление пелены перед глазами.
- Чувство тяжести в районе головы.
- Покраснение лица при перенапряжении.
- Кровотечение из носа.
- Учащение сердцебиения.
При гипертонической болезни нередко ухудшается сон, они предъявляют жалобы на быструю утомляемость. На ранней стадии заболевания прогноз благоприятный, но человеку следует изменить свой образ жизни.
В группе повышенного риска находятся люди, чьи родственники страдают артериальной гипертензией или различными болезнями сердца. Людям, перешагнувшим сорокалетний рубеж, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление.
Для самостоятельного измерения кровяного давления следует пользоваться тонометрами, оснащенными фонендоскопом, или более современными электронными приборами. Рекомендуется посидеть несколько минут , облокотившись на спинку стула. После этого можно приступить к измерению кровяного давления. Перед проведением самодиагностики не следует пить кофе, крепко заваренный чай или употреблять алкогольные напитки.
Артериальное давление нужно измерять в сидячем положении. Нужно закреплять манжетку немного выше локтя: в той области, где отчетливо ощущается пульс.
Существуют и другие приемы самодиагностики при артериальной гипертензии. Человеку нужно обращать самое пристальное внимание на любые изменения в своей внешности. Покраснение ногтей при сильном волнении может свидетельствовать о наличии гипертонии или заболеваний сердца. Кроме того, при артериальной гипертензии на крыльях носа нередко образуются прожилки красного оттенка. Если вы замечаете у себя перечисленные изменения, сдайте соответствующие анализы в лечебном учреждении.
При подозрении на наличие у больного гипертонической болезни нужно сдавать различные анализы:
- Общий анализ мочи.
- Проба Зимницкого. С её помощью можно выявить нарушение концентрационной функции почек. Для того чтобы сдать пробу Зимницкого, нужно собирать мочу каждые три часа (всего должно получиться восемь порций). В лаборатории оценивается относительная плотность мочи.
- Биохимический анализ крови.
Лабораторные исследования, применяемые при гипертонии, помогают выявить точную причину возникновения гипертонической болезни. С их помощью можно определить степень поражения различных органов, определиться с дальнейшим лечением.
Человек, сдающий общий анализ мочи, должен следовать таким рекомендациям:
- Перед анализом рекомендуется отказаться от продуктов, которые изменяют цвет мочи: ярко окрашенные фрукты, сладости.
- Перед обследованием не следует пить алкогольные напитки, принимать биологически активные добавки.
- Если у человека резко повысилось артериальное давление накануне сдачи общего анализа мочи, поход в клинику рекомендуется отложить. Точность результатов анализа может значительно снизиться.
- Общий анализ мочи при артериальной гипертензии не следует сдавать в течение пяти дней после цистоскопии.
На поздней стадии гипертонической болезни в моче может появиться белок. Довольно часто превышено содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.
Человеку, который собирается сдать пробу Зимницкого, нужно следовать следующим рекомендациям:
- Ему следует выпить достаточное количество жидкости (примерно 1,5 л) перед проведением лабораторной диагностики.
- Пациенту, которому необходимо сдать пробу Зимницкого, запрещается принимать препараты, наделенными мочегонными свойствами.
Лабораторное исследование помогает выявить не только гипертоническую болезнь, но и тяжёлые заболевания почек. К ним относятся пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
Анализы, которые сдаются при подозрении на артериальную гипертензию, дают полную информацию о состоянии здоровья пациента. В биохимическом анализе крови, помимо прочих показателей, отображается и содержание холестерина в крови. Это позволяет оценить вероятность возникновения у больного атеросклероза, нередко развивающегося при артериальной гипертензии. Если у человека превышено содержание холестерина в организме, ему следует пить препараты, предназначенные для снижения уровня липидов в крови. Больному надо соблюдать специальную диету. Ему следует отказаться от продуктов, которые содержат насыщенные жиры животного происхождения.
Доктор обращает внимание и на следующие показатели биохимического анализа крови:
- Уровень креатинина. Он представляет собой особый белок, выделяемый почками.
- Содержание мочевой кислоты в крови.
- Уровень глюкозы в биохимическом анализе. Статистика показывает, что вероятность возникновения артериальной гипертензии при наличии сахарного диабета составляет примерно 30 %.
За несколько недель до сдачи анализа рекомендуется прекратить прием оральных контрацептивов и некоторых других медикаментов.
При подозрении на наличие артериальной гипертензии больному необходимо комплексное обследование. Различные диагностические манипуляции представлены в таблице № 2.
Гипертония вызывает изменения в строении почек. При повышенном кровяном давлении в почках погибают нефроны. Они очищают кровь от вредных веществ. Это может привести к появлению почечной недостаточности. Ультразвуковое исследование надпочечников выявляет наличие объемных новообразований в области надпочечников, серьезного поражения почечной ткани. Также при наличии гипертонической болезни проводят УЗИ почечных артерий.
Следует отдавать предпочтение лечебным заведениям, в которых можно пройти бесплатное обследование по полису обязательного медицинского страхования. В клинике больной может сдать соответствующие анализы при гипертонии. В подобных врачебных заведениях проводятся и другие медицинские манипуляции: ультразвуковое исследование надпочечников, электрокардиография.
При наличии артериальной гипертензии следует посетить, в первую очередь, терапевта. При необходимости он направит пациента к узким специалистам: урологу, неврологу или кардиологу. Больной может обратиться и в частный диагностический центр.
Диагностика гипертонической болезни (артериальной гипертонии) включает регулярное измерение давления, лабораторные и инструментальные исследования.
Наиболее распространенными лабораторными анализами являются ОАК, ОАМ и БАК.
Для выявления степени заболевания, его патогенеза и тяжести поражения мишеней-органов назначаются электрокардиография, эхокардиография, урография, УЗИ, КТ, аортография и др.
Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления (АД) при незначительных нагрузках либо изменении психоэмоционального состояния. Согласно ВОЗ, нормальное АД не должно превышать показатели 140/90 мм.рт.ст. Если после двукратного измерения наблюдаются значения тонометра выше указанной нормы, можно говорить об артериальной гипертензии. При этом АД можно понизить только при помощи гипотонических препаратов.
Страдают данной патологией, как женщины, так и мужчины. Как правило, гипертония развивается после 40 лет. В данное время заболевание «молодеет», и его признали одним из главных факторов смертности среди молодого работоспособного населения. Неэффективное лечение гипертензии повышает риск появления стенокардии, атеросклероза и прочих осложнений.
Следует различать первичную, либо эссенциальную, и вторичную гипертензию. На начальной стадии патологии больной зачастую не ощущает каких-либо симптомов. Изредка могут появиться легкие головокружения, боли в голове и приступы тошноты, что списывается на обычное переутомление.
С течением времени происходит поражение сосудистой структуры и органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки). Гипертоник может заметить такие признаки:
- Головные боли, локализирующиеся в затылке. Они могут распространяться на всю зону головы. Частота и время возникновения такого симптома существенно увеличивается при серьезных эмоциональных потрясениях и физических нагрузках.
- Появление одышки и затруднительность дыхания. Данные признаки сначала развиваются при незначительных нагрузках, затем наблюдаются даже в спокойном состоянии. Такое явление говорит о поражении миокарда.
- Сердечная боль, сосредотачивающаяся в левой верхней части груди. Она возникает внезапно без явных на то причин.
- Отечность нижних конечностей. Связано это с накоплением жидкости и натрия в результате применения некоторых гипотонических препаратов либо нарушения работы почек.
- Снижение остроты зрения, туман или мушки перед глазами. Симптомы возникают при нарушении кровообращения в глазной сетчатке, что связано с кровоизлияниями, тромбозом и отслоением сетчатки.
При наличии таких признаков нужно срочно обращаться к специалисту.
При длительном пренебрежении к своему здоровью гипертензия плавно переходит во вторую и третью степень, при которой может развиться гипертонический криз.
Диагностика гипертонии начинается со сбора анамнеза и замера кровяного давления в кабинете у кардиолога.
Чаще всего в больницах используются анероидные и автоматические тонометры. В стационаре также практикуются устройства, проводящие запись АД на протяжении 24 часов.
После того как врач выслушает жалобы пациента, он измеряет дважды давление.
Ниже приведена схема, как правильно проверять АД:
- за 5 минут до измерений больной садится на стул, руки ставит по одной линии с сердцем, ставить ногу на ногу запрещается;
- доктор накладывает манжетку на правую руку (выше локтя на 20 см) при условии, что у больного не было хирургического вмешательства на груди или шунтирования;
- врач наполняет манжетку выше точки исчезновения артериального пульса;
- отпускает кольцо нагнетателя, чтобы АД уменьшалось умеренно.
Как правило, значения, получаемые при замере давления в медицинском учреждении, несколько выше, чем при измерении в домашних условиях. На это может повлиять такой фактор, как переживание пациента. Также на показатели АД воздействует беременность. В данный период организм женщины претерпевает значительные изменения, которые могут коснуться ее гормонального фона и давления.
Если тонометр показывает высокие значения (более 140/90 мм.рт.ст.), врач направляет пациента пройти необходимые обследования.
Исходя из результатов, специалист поставит правильный диагноз.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для определения степени гипертонической болезни и ее типа необходимо выявить стабильность увеличения АД.
Помимо этого применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие определить причину и последствия гипертензии.
После осмотра доктора и двухразового измерения проводится суточное монтирование АД (СМАД).
Такое исследование помогает выяснить:
- Суточное изменение АД.
- Динамику во времени.
- Гипертензию и гипотензию в ночное время.
- Эффективность приема гипотонических средств.
В период бодрствования замер давления проводится каждые 15 минут (норма – 120/70 мм.рт.ст.), а ночью – каждые 30 минут (норма – 120/70 мм.рт.ст). Данный анализ достаточно точен, однако требует значительных денежных затрат, поэтому большой популярности не приобрел.
Чтобы исключить вторичную гипертоническую болезнь и выявить причину сопутствующей симптоматики, воздействующей на сердечно-сосудистую систему, назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования:
- клинический анализ крови и урины;
- исследование урины по Нечипоренко и Зимницкому;
- биохимический анализ крови для выявления содержания сахара, калия, креатинина, триглицеридов и общего холестерина;
- проба Реберга для определения фильтрующей способности почек;
- электрокардиография и эхокардиография;
- офтальмоскопия для обследования гипертензивной ангиоретинопатии;
- ультразвуковое исследование сердца;
- УЗИ брюшины, урография, аортография, ЭЭГ, КТ надпочечников и почек для определения состояния органов-мишеней.
Следует отметить, что особое значение имеет диагностика поражения органов. Например, различают вазоренальную, либо реноваскулярную, гипертонию, которая развивается вследствие неправильного кровоснабжения почек.
Если диагностик подтверждает заболевание, разрабатывается эффективная схема лечения, к которой нужно приступить сразу.
Пустая трата времени приводит к неожиданным последствиям, в т.ч. инвалидности и фатальному исходу.
Профилактика гипертонии бывает первичной (для здоровых людей) и вторичной (для гипертоников).
Каждый вид профилактики заболевания имеет свои особенности.
В любом случае профилактические меры необходимы для предупреждения развития данной болезни и ее осложнений.
Для стабилизации показателей тонометра нужно выполнять простые рекомендации:
- Чередовать работу и отдых. Ввести за правило заниматься умеренными физическими упражнениями. Занятия спортом должны быть направлены на улучшение выносливости, именно они помогают бороться с высоким давлением.
- Снизить потребление поваренной соли. Дневная норма составляет 5 грамм. Дело в том, что избыток соли в организме вызывает увеличение жидкости, которую выводят почки. Для этого требуется больше крови в сосудистой структуре, что и увеличивает АД. Поэтому соль лучше заменить чесноком или пряностями.
- Скорректировать рацион, заменив животные жиры растительными. В данном случае придется сократить потребление жирного мяса, рыбы, колбасы, сосисок, сливочного масла, сала и прочего. Особо опасны маринованные, копченые и соленые мясные блюда. В рацион лучше ввести свежие фрукты и овощи, диетическое мясо и рыбу, растительное или оливковое масло.
- Бороться с вредными привычками. Курение и злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе вплоть до трагических последствий.
- Избегать чрезмерных стрессовых ситуаций. Стресс – одна из главных причин большинства известных человечеству заболеваний. Чтобы справиться со своими переживаниями, можно испробовать аутотренинг и технику медитации.
- Не заниматься самолечением. При скачках АД и сильном ухудшении самочувствия необходимо сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.
Такие правила помогут предупредить осложнения артериальной гипертензии – геморрагический либо ишемический инсульт, стенокардию, инфаркт миокарда, отек легких, аневризму аорты, отслоение сетчатки и уремию.
- Помогают ли капельницы при гипертонии?
- Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
- Можно ли голоданием лечить гипертонию?
- Какое давление нужно сбивать у человека?
источник
Анализы при гипертонии – процедуры, которые потребуется выполнять пациенту с подозрением на патологию. Общий анализ крови при гипертонии или анализ мочи не будут информативными. Определить причину заболевания по таким показателям невозможно, однако они могут помочь поставить стадию болезни.
Гипертоническая болезнь может быть двух видов: первичной и вторичной. Такой вывод ставится на основе причины возникновения. Первичную гипертонию еще называют эссенциальной, то есть этиологический фактор определить невозможно.
Специалисты допускают воздействие нескольких причин и факторов риска для развития повышенного давления, а именно:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- излишняя масса тела;
- низкая двигательная активность, сидячий образ жизни;
- генетическая предрасположенность.
Если причина повышения давления кроется в патологиях других органов и систем, например, почек или эндокринной системы, то такое заболевание называют вторичной гипертензией.
Причины появления гипертензивного состояния заключаются в таких факторах:длительные стрессовые состояния
Перед тем как сдавать анализы, пациента необходимо осмотреть. При артериальной гипертонии измеряется давление поочередно на обеих руках, а также для сравнения показателей можно измерить давление на ногах. В качестве достоверного показателя выбирается не среднее, а более низкое давление. Если цифры тонометра выше 139 на 89 мм. рт. ст., то диагностируется артериальная гипертензия. Эти показатели измеряются несколько раз с интервалом в течение 15-20 минут, а также сравниваются с «рабочим давлением». Дальнейшие анализы при гипертонии нужны для постановки стадии патологии, определения поражения органов-мишеней.
Кроме того, врач во время первичного осмотра обращает внимание и на кожные покровы, а также расспрашивает пациента, интересуется его жалобами, первыми проявлениями повышенного давления. Важно уточнить наличие отягощенного семейного анамнеза, случаи гипертонии у членов семьи, дальних родственников.
Специалист проводит осмотр, аускультацию сердца, перкуссию органа для определения его границ. Затем другими врачами поочередно исследуются сетчатка глаза, работа миокарда, работа почек.
Самым простым и доступным исследованием является общий анализ крови. Этот метод не позволяет поставить специфический диагноз, а только оценить состояние пациента. В общем анализе крови можно узнать о количестве форменных элементов, а также оценить наличие воспалительных процессов в организме, но не гипертонии.
Анализы и диагностика необходимы для выявления причины, послужившей началу развития артериальной гипертонии
Биохимический анализ крови будет более информативным. Некоторые показатели участвуют в формировании онкотического давления, а именно – белки плазмы крови. При гипертонии онкотическое давление повышается, что способствует появлению отеков. Биохимические показатели могут проиллюстрировать уровень холестерина и ТАГ (триацилглицероллов) в крови, что также может способствовать изменению давления.
Дополнительно проводится определение таких показателей, как:
- Мочевина;
- ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛППП (липопротеиды промежуточной плотности), общий холестерин и ТАГ.
- Rest-азот;
- Креатинин и клиренс.
Клиренс креатинина – это показатель, который иллюстрирует функцию почек. Чтобы определить креатинин, можно провести биохимию крови или сдать анализ мочи с последующим выполнением пробы Реберга (определение скорости клубочковой фильтрации).
Если уровень креатинина повышен, это значит, что почки плохо фильтруют кровь из-за спазма сосудов или по другой причине. Такое состояние повышает риск развития почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность при гипертонии приводит к необоротным переменам в клубочковой системе, которые не поддаются консервативному лечению.
В любом случае, прежде чем начинать лечение от гипертонии, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить состояние работы почек, выявить количество холестерина
Если повышаются фракции липидов в крови, это означает, что одной из причин развития гипертонии является атеросклероз. Патология характеризуется накоплением излишка липидов на стенке сосудов, постепенным формированием бляшек. Это означает, что при лечении гипертонии необходимо, кроме гипертензивных препаратов, назначать статины для снижения холестерина.
Если артериальная гипертония вторичная с подозрением на патологию эндокринной системы, то стоит проверить гормоны щитовидной железы и надпочечников (минералокортикоиды и глюкокортикоиды). При проведении анализа крови (общего, биохимического или гормонального) пациенту запрещается принимать пищу с утра. Сдавать образцы крови необходимо в утренние часы. С учетом результатов назначаются препараты для лечения гипертонии.
Электрокардиография – это метод, который позволяет исследовать сердечный ритм, а также систему проводимости сердца. Подготавливаться к процедуре записи ЭКГ не нужно. Желательно отказаться за три дня до записи от вредных привычек, не употреблять накануне процедуры алкоголь. Во время записи необходимо снять все металлические украшения.
Запись проводится в течение пяти – десяти минут с учетом постановки электродов. Только если проводится суточный мониторинг сердечной деятельности, пациенту мужского пола могут предложить побрить грудь для плотного соприкосновения с электродами для записи.
Электрокардиография. Частый метод исследования больных с сердечно-сосудистыми патологиями
На пациента накладываются шесть электродов и специальные зажимы на конечности, смазанные гелем. Важно правильно соблюсти порядок наложения электродов, они все имеют определенный цвет. Затем аппарат начинает регистрировать сердечный ритм и выводить информацию на монитор или на бумагу. Запись называется электрокаридиограммой, а сама процедура безболезненная для пациента.
Полученный результат разрешает оценить проводимость сердца, его активность и ритм. Если гипертоническая болезнь находится на первых стадиях или в компенсированной форме, то изменений на ЭКГ не будет. Поэтому метод УЗИ сердца или ЭхоКГ более информативен при гипертонической болезни.
Гипертоническая болезнь может дать ряд осложнений. Часть из них относят к внезапным, остальные развиваются постепенно.
Среди самых часто встречаемых внезапных осложнений при ГБ:
- гипертонические кризы;
- инсульты;
- инфаркты миокарда;
- отслоение сетчатки;
- острая почечная недостаточность.
Заболевание протекает в хронической форме, на его фоне может развиться сахарный диабет второго типа, а также хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, энцефалопатия, повышается риск появления атеросклероза.
источник
- Показания для проверки у мужчин
- Показания для проверки у женщин
- Правила при сдаче крови на гормоны
- Дополнительные причины, влияющие на гормоны
- Обследование женщин
- Когда не стоит впадать в панику
- Гормональные нарушения
- Какие симптомы указывают на гормональный сбой
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Эндокринные железы входят в состав одной из трех регулирующих и управляющих систем организма (нервная, иммунная, эндокринная). Сбой в работе одной из них непременно вызывает последующую реакцию другой. Исследовать кровь на гормоны важно для точной диагностики и целенаправленного лечения.
От содержания определенных гормонов в крови зависит готовность женского и мужского организма иметь здоровое потомство. Наблюдения при беременности помогает акушерам-гинекологам предотвратить раннюю патологию плода и болезни матери.
У мужчин рекомендуется проверка концентрации гормонов в крови при различных нарушениях:
- обследование по поводу бесплодия;
- подозрение на опухоль яичек;
- заболевания почек с нарушением функции надпочечников;
- для выяснения природы ожирения;
- в юношеском возрасте при распространенной угревой сыпи на лице, коже груди;
- слишком быстрый рост или отставание от возрастных нормативов;
- появление припухлости молочных желез.
Исследование функции щитовидной железы у мальчиков и взрослых мужчин проводится для диагностики тиреотоксикоза, а в случае пониженной функции выявляются возможности воздействия на психическое развитие ребенка.
Женские гормоны имеют значение для развития девочки, для здоровья взрослой женщины, при беременности. Анализ крови на гормоны сдают в следующих случаях:
- любые нарушения менструального цикла;
- обследование для выяснения причины бесплодия;
- излишний вес;
- проблема невынашивания в ходе беременности;
- угревая сыпь на лице;
- подозрение на мастопатию молочных желез;
- в диагностике опухоли яичников, матки;
- для установления факта беременности на ранней стадии (исследование на хорионический гонадотропин, вырабатываемый клетками зародыша позволяет подтвердить беременность с шестого дня, когда других признаков еще не имеется).
Правила касаются пациентов любого возраста и пола. Кровь берется из вены. Подготовиться необходимо, поскольку на содержание гормонов влияют многие факторы. Их необходимо предварительно исключить, чтобы быть уверенным в точности метода.
- Секреция биоактивных веществ зависит от суточного ритма жизни. Условлено подсчитывать количественный уровень только утром и натощак.
- Нельзя перед сдачей курить (выдержать хотя бы один час).
- Накануне следует прекратить физическую работу и тренировки.
- Постараться обеспечить себе спокойный сон, отсутствие стрессовых ситуаций.
- Алкоголь противопоказан за день до проведения анализа.
- На 7 дней необходимо прекратить прием гормональных средств. Это касается кортикостероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, контрацептивов.
- Ограничение для женщин: сдавать кровь можно только с пятого по седьмой дни правильного менструального цикла (за первый берется день начала менструации).
- Не рекомендуется в течение суток вступать в интимные отношения.
Практика показала, что сбой гормонального уровня и нарушение результатов может произойти и по другим распространенным причинам:
- Острые инфекционные заболевания, включая вирусные и паразитарные.
- Занятия спортом при менструации.
- Резкая смена климата.
- Половые инфекции.
- Перенесенный аборт.
- Насильная строгая «голодная» диета, энергетический недостаток.
- Нетипичное питание (доказано, что потребление пива вызывает у женщины рост содержания мужских гормонов).
- Накачивание себя искусственными анаболиками и биодобавками при занятиях бодибилдингом.
- Самолечение различными лекарственными средствами и БАДами.
- Стрессовые ситуации в семье и на работе, ночные смены.
Все перечисленные причины должны быть устранены за неделю до сдачи анализа.
Современные возможности лабораторной службы позволяют обследовать женщину и установить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Для этого анализируют результаты сдачи тестов сразу по нескольким направлениям: половые гормоны женские и мужские, гормоны гипофиза, щитовидной железы. Назначает подобное обследование врач-гинеколог.
Сдавать кровь из вены придется по дням месячного цикла. В результате доктор получает полный «отчет» о гормональной деятельности организма («гормональное зеркало»). Можно говорить о сроке овуляции, о четкости работы репродуктивной системы.
Предупреждаем женщин, что не стоит паниковать, если отклонения замечены только единожды. Временных причин для сбоев в нашей жизни достаточно. Врач назначит 2-3 повторных анализа, и только тогда будет говорить о необходимости лечения.
Конечно, это потребует времени. Ведь каждый анализ нужно сдавать опять в определенные дни нового менструального цикла.
Сбой удается устранить приемом курса гормональной терапии, поэтому патологического состояния возможно и не последует.
Приведем расшифровку основных гормональных тестов по показателям в норме и соответствующим значениям при патологии.
Рекомендуется проверить анализы у женщин и мужчин при желании иметь ребенка, подозрении на бесплодие.
| Название | Норма | На что влияет |
| Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза | У женщин зависит от возраста и дня менструального цикла: от 1,1 до 150 мЕд/мл; у мужчин – 1,4 – 13,5. | В женском организме обеспечивает рост яйцеклетки, в мужском — регулирует продукцию сперматозоидов. |
| Лютеинизирующий гормон гипофиза | У женщин зависит от возраста и дня менструального цикла: от 0,03 до 40 мЕд/мл; у мужчин – 1,3 – 10. | Отвечает за созревание яйцеклетки у женщин, разрыв фолликула и выход яйцеклетки; у мужчин руководит созреванием сперматозоидов. |
| Пролактин (гормон гипофиза) | У женщин – 1,2 – 29,9 мЕд/мл; у мужчин – 2,6 – 18. | При беременности уменьшает ненужный синтез ФСГ, после родов обеспечивает выделение молока у матери. Высокий уровень без беременности угнетает ФСГ и препятствует зачатию. У мужчин при повышенном содержании наступает импотенция. |
| Эстрадиол (эстроген) | Зависит от дня менструального цикла: 51 – 570 нМоль/л | Синтезируется в надпочечниках и яичниках. Влияет на все половые органы у женщины. |
| Прогестерон (эстроген) | В зависимости от дня менструального цикла от 1 до 30 нМоль/л | Без него оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В случае недостатка происходит выкидыш. |
| Тестостерон | У мужчин от 5 до 32 нМоль/л; у женщин от 0,4 до 2 нМоль/л | Вырабатывают надпочечники и яички у мужчин, яичники у женщин. Обеспечивает рост костей, мышечной массы, проявление вторичных половых признаков. Норма у мужчин важна для качества спермы, у женщин повышение способно привести к выкидышу. |
| ДЭА-сульфат (гормон надпочечников) | Зависит от возраста. У мужчин от 3600 до 12000 нМоль/л; у женщин от 800 до 9000 нМоль/л | Необходим для выработки тестостерона и эстрогенов. У женщин при повышении возможно бесплодие. |
| Название | Норма | На что влияет |
| Трийодтиронин (Т3 свободный) | 2,6 – 5,7 п моль/л | Активизирует обмен кислорода в тканях. |
| Тироксин (Т4 свободный) | 0,7 – 1,5 нг/дл | Активатор синтеза белка. Оба гормона зависят от поступления с пищей йода. |
| Антитела к тиреоглобулину | До 4,11 Ед/мл | По содержанию можно судить об участии щитовидной железы в аутоиммунных процессах. |
Антитела не являются гормонами, но их уровень позволяет косвенно судить о тиреоглобулине.
| Название | Норма | На что влияет |
| Тиреотропный гормон | 0,4 – 4 мЕд/л | Активизирует выработку Т3 и Т4, повышение наблюдается при сниженной функции щитовидной железы. |
| Адренокортикотропный гормон | 9 – 52 пг/мл | Активизирует синтез гормонов коры надпочечников. |
| Соматотропный гормон | 1 – 5 нг/мл | Отвечает за рост в длину трубчатых костей, способствует синтезу белка. При недостатке останавливается рост, избыток приводит к гигантизму. |
у взрослых – 3,7 – 19.
Существует множество гормонов, имеющих значение для других функций организма, например, для нормального пищеварения. Но их не исследуют в поликлиниках. Такие анализы проводятся в специализированных клиниках.
Правильная работа организма, к сожалению, часто нарушается по независящим от человека причинам. На связь клинических симптомов с гормональным фоном может указывать:
- отсутствие желаемой беременности у молодой пары;
- невозможность выносить ребенка, частые выкидыши у женщины;
- резкое похудение или нарастание веса;
- появление разрастания волос в области бороды и усов у женщины;
- состояние депрессии и сонливости;
- нарушенный менструальный цикл;
- недоразвитость яичек у мужчин, молочных желез у женщин;
- гипоплазия матки (на УЗИ);
- повышенная потливость рук и стоп;
- угревая сыпь в юношеском возрасте;
- замедление роста ребенка;
- отставание от сверстников в психическом развитии.
При появлении этих симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу эндокринологу, для женщин — к гинекологу. В некоторых женских консультациях работают эндокринологи-гинекологи, специалисты по женским проблемам.
Нужно настраиваться на длительное обследование. Кроме анализов на гормоны, проводится УЗИ с целью обнаружения нарушенных размеров желез внутренней секреции.
Своевременная коррекция гормонального баланса позволяет вернуть измененные функции к нормальному уровню, предотвращает непоправимую патологию. Доверяйте своему врачу.
Артериальную гипертензию (АГ) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы. По разным данным, ею страдает около четверти всего населения земного шара, и по меньшей мере, 7 миллионов смертей связывают с ее проявлениями. У 9 из 10 больных причину гипертонии найти не удается, но примерно 10 % случаев приходится на вторичную гипертензию, являющуюся симптомом другого заболевания.
Вторичная гипертония считается проявлением патологии органов, участвующих в поддержании нормальных цифр артериального давления (АД), поэтому при их поражении возможны его колебания. При этой форме патологии чаще наблюдается злокачественное и прогрессирующее течение, плохой ответ на терапию, стойкие высокие цифры АД.
Симптоматическая гипертензия чаще регистрируется у молодых людей 30-40 лет. По подсчетам, на ее долю в этой возрастной группе приходится около половины случаев повышения давления, поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный характер патологии и отыскать ее причину.
Анализируя клинические данные, специалисты выделили до 70 различных заболеваний, которые могут сопровождаться симптоматической гипертензией, поэтому поиск конкретной причины часто затруднен и растягивается во времени. Между тем, гипертония прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органах, нарушению эндокринно-обменных процессов, что еще больше усугубляет состояние больного.
Разработка новых подходов в выявлении заболевания, использование более совершенных методик лабораторного и инструментального обследования позволили повысить уровень диагностики и ускорить назначение специфического лечения, что чрезвычайно важно при симптоматической АГ, ведь, не устранив первопричину, можно долго и безуспешно вести борьбу с вторичной гипертонией с риском опасных осложнений.
Поскольку причин вторичного увеличения давления очень много, для удобства их объединили в группы. Классификация отражает локализацию нарушения, приведшего к гипертонии.
- Почечную симптоматическую гипертензию.
- Эндокринную.
- Гипертонию при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Нейрогенную форму.
- Лекарственную гипертензию.
Заподозрить вторичный характер гипертензии помогает анализ жалоб и симптоматики, особенностей течения заболевания. Так, симптоматическая гипертензия в отличие от первичной, сопровождается:
- Острым началом, когда цифры давления внезапно и быстро нарастают;
- Низким эффектом от стандартной гипотензивной терапии;
- Внезапностью возникновения без предшествующего периода постепенного бессимптомного увеличения давления;
- Поражением лиц молодого возраста.
Некоторые косвенные признаки уже на этапе первичного осмотра и беседы с пациентом могут указать на предположительную причину заболевания. Так, при почечной форме более явно повышается диастолическое («нижнее») давление, эндокринно-обменные расстройства вызывают пропорциональное повышение и систолического, и диастолического давления, а при патологии сердца и сосудов увеличивается преимущественно «верхняя» цифра показателя.
Ниже рассмотрим основные группы симптоматических гипертоний исходя из причины патологии.
Почки – один из главных органов, обеспечивающих нормальные показатели артериального давления. Их поражение вызывает повышение АД, они же вторично вовлекаются как орган-мишень при эссенциальной гипертонии. Симптоматическая гипертензия почечного происхождения связана с поражением сосудов органа (реноваскулярная форма) или паренхимы (ренопаренхиматозная).
Реноваскулярная разновидность вызвана снижением количества крови, поступающей по сосудам в почку, в ответ на это активируются механизмы, направленные на восстановление кровотока, выделяется избыток ренина, что неминуемо провоцирует повышение тонуса сосудов, их спазм, а в результате – рост показателей давления.
Среди причин реноваскулярной гипертензии большую роль играет атеросклероз, выявляющийся у 3/4 больных, и врожденные аномалии почечной артерии, на долю которых приходится 25% случаев этой патологии. В более редких случаях в качестве причин указывают васкулиты (воспаление в сосудах) — например синдром Гудпасчера, аневризмы сосудов, сдавление почки из вне опухолями, метастатическое поражение и др.
Особенности клинических проявлений реноваскулярной гипертонии:
- Острое начало заболевания, в основном, у мужчин после 50 лет или женщин до тридцатилетнего возраста;
- Высокие показатели АД, устойчивые к лечению;
- Нипертензивные кризы не характерны;
- Повышается преимущественно диастолическое давление;
- Есть признаки патологии почек.
Ренопаренхиматозная вторичная артериальная гипертензия связана с повреждением паренхимы и считается наиболее частой формой патологии, на долю которой приходится до 70% всех вторичных гипертоний. Среди возможных причин – хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рецидивирующие инфекции почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, новообразования почечной паренхимы.
Для вторичной ренопаренхиматозной гипертонии в клинике характерно сочетание роста давления с «почечными» симптомами – отеки, одутловатость лица, боль в области поясницы, дизурические расстройства, изменения характера и количества мочи. Кризы для этого варианта заболевания не характерны, преимущественно увеличивается диастолическое давление.
Эндокринная симптоматическая артериальная гипертензия вызвана дисбалансом гормональных влияний, поражением желез внутренней секреции и нарушением взаимодействий между ними. Наиболее вероятно развитие гипертонии при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, опухоли феохромоцитоме, патологии гипофиза с акромегалией, адреногенитальном синдроме и других состояниях.
При эндокринных нарушениях происходит образование гормонов, способных усиливать сосудистый спазм, увеличивать продукцию гормонов надпочечников, вызывать задержку жидкости и соли в организме. Механизмы гормональных влияний разнообразны и до конца не выяснены.
В клинике, помимо гипертензии, обычно ярко выражены признаки гормональной перестройки – ожирение, избыточный рост волос, образование стрий, полиурия, жажда, бесплодие и т. д., в зависимости от причинного заболевания.
Нейрогенные артериальные гипертензии связаны с патологией центральной системы. Среди причин обычно фигурируют опухоли мозга и его оболочек, травмы, объемные процессы, способствующие повышению внутричерепного давления, диэнцефальный синдром.
Наряду с повышением давления, при этом присутствуют признаки поражения структур мозга, гипертензионного синдрома, данные о перенесенных повреждениях головы.
Рост давления на фоне сосудистой или сердечной патологии именуют гемодинамической вторичной артериальной гипертензией. К ней приводят атеросклеротическое поражение аорты, коарктация, некоторые клапанные пороки, хроническая недостаточность сердца, тяжелые нарушения ритма сердца.
Атеросклероз аорты считают частой патологией пожилого возраста, которая способствует повышению преимущественно систолического давления, при этом диастолическое может оставаться на прежнем уровне. Неблагоприятное влияние такой гипертонии на прогноз требует обязательного лечения с учетом этиологического фактора.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Помимо заболеваний органов и желез внутренней секреции, повышение давления может быть спровоцировано приемом лекарств (гормоны, антидепрессанты, противовоспалительные средства и др.), токсическим действием алкоголя, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, маринованная рыба). Известна негативная роль сильного стресса, а также состояния после перенесенной операции.
Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком, объединяющим всю массу этих недугов, считают стойкое повышение АД, плохо поддающееся терапии. Больные жалуются на постоянную головную боль, шум в голове, боль в затылочной области, чувство сердцебиения и боли в груди, мелькание «мушек» перед глазами. Другими словами, проявления гипертонии вторичной очень схожи с эссенциальной формой патологии.
К повышенному давлению добавляются симптомы патологии других органов. Так, при почечной гипертензии беспокоят отеки, изменение количества выделяемой мочи и ее характера, возможна лихорадка, боли в пояснице.
Диагностика почечных форм, как наиболее распространенных включает:
- Исследование мочи (количество, суточный ритм, характер осадка, наличие микробов);
- Радиоизотопную ренографию;
- Рентгеноконтрастную пиелографию, цистографию;
- Ангиографию почек;
- Ультразвуковое исследование;
- КТ, МРТ при вероятных объемных образованиях;
- Биопсию почки.
Эндокринная гипертония, помимо собственно увеличения давления, сопровождается симпатоадреналовыми кризами, слабостью в мышах, увеличением веса, изменением диуреза. При феохромоцитоме пациенты жалуются на потливость, приступы дрожи и сердцебиения, общее беспокойство, головную боль. Если опухоль протекает без кризов, то в клинике присутствуют обморочные состояния.
Поражение надпочечников при синдроме Кона вызывает на фоне гипертонии сильную слабость, избыточное количество мочи, особенно ночью, жажду. Присоединение лихорадки может говорить о злокачественной опухоли надпочечника.
Увеличение веса параллельно с появлением гипертензии, снижение половой функции, жажда, зуд кожи, характерные растяжки (стрии), расстройства углеводного обмена свидетельствуют о возможном синдроме Иценко-Кушинга.
Диагностический поиск при эндокринных вторичных гипертензиях подразумевает:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, эритроцитоз);
- Исследование показателей углеводного обмена (гипергликемия);
- Определение электролитов крови (калия, натрия);
- Анализ крови и мочи на гормоны и их метаболиты в соответствии с предполагаемой причиной гипертензии;
- КТ, МРТ надпочечников, гипофиза.
Гемодинамические вторичные гипертензии связаны с патологией сердца и сосудов. Для них характерно повышение преимущественно систолического давления. Часто наблюдается нестабильное течение заболевания, когда увеличение цифр АД сменяется гипотонией. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, дискомфорт в области сердца.
Для диагностики гемодинамических форм гипертензии применяют весь спектр ангиографических исследований, УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, обязателен липидный спектр при подозрении на атеросклероз. Большой объем информации у таких пациентов дает обычное выслушивание сердца и сосудов, позволяющее определить характерные шумы над пораженными артериями, клапанами сердца.
При подозрении на нейрогенную симптоматическую гипертензию проводят тщательное неврологическое обследование, уточняют информацию о перенесенных травмах, нейроинфекциях, операциях на головном мозге. Симптомы гипертонии у таких больных сопровождаются признаками вегетативной дисфункции, внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота), возможны судороги.
Обследование включает КТ, МРТ головного мозга, оценку неврологического статуса, электроэнцефалографию, возможно – УЗИ и ангиографию сосудистого русла мозга.
Лечение вторичных гипертоний подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь характер назначаемых лекарств и процедур зависит от первичной патологии.
При коарктации аорты, клапанных пороках, аномалиях сосудов почек ставится вопрос о необходимости хирургической коррекции изменений. Опухоли надпочечников, гипофиза, почек также подлежат оперативному удалению.
При инфекционно-воспалительных процессах в почках, поликистозе необходимы антибактериальные, противовоспалительные средства, восстановление водно-солевого обмена, в тяжелых случаях – гемодиализ или перитонеальный диализ.
Внутричерепная гипертензия требует назначения дополнительных мочегонных препаратов, в части случаев необходима противосудорожная терапия, а объемные процессы (опухоль, кровоизлияние) удаляются хирургическим путем.
Антигипертензивная терапия подразумевает назначение тех же групп препаратов, которые эффективны в случае эссенциальной гипертензии. Показаны:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл);
- Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол);
- Антагонисты кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, амлодипин);
- Мочегонные (фуросемид, диакарб, верошпирон);
- Периферические вазодилататоры (пентоксифиллин, сермион).
Стоит отметить, что нет единой схемы лечения вторичной гипертензии у всех пациентов, так как препараты из списка, назначаемого при первичной форме заболевания, могут быть противопоказаны больным с патологией почек, мозга или сосудов. К примеру, ингибиторы АПФ нельзя назначать при стенозе почечных артерий, приведшем к реноренальной гипертензии, а бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с тяжелыми аритмиями на фоне пороков сердца, коарктации аорты.
В каждом случае оптимальное лечение подбирается исходя из проявлений, прежде всего, причинной патологии, которая и определяет показания и противопоказания к каждому лекарственному средству. Выбор делается совместными усилиями кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.
Вторичная артериальная гипертензия – актуальная проблема для врачей многих специальностей, ведь не только ее выявление, но и определение причины – сложный и зачастую длительный процесс, требующий проведения многочисленных процедур. В этой связи очень важно, чтобы пациент как можно раньше попал на прием к специалисту и как можно подробнее изложил все свои симптомы, характер развития патологии, данные анамнеза, семейные случаи тех или иных заболеваний. Правильная диагностика при вторичной гипертонии – залог успешного лечения и профилактики ее опасных осложнений.
- Как влияют надпочечники на давление
- Заболевания, приводящие к повышению АД
- Заболевания, приводящие к снижению АД
- Лечение
Высокое артериальное давление является одной из ведущих причин возникновения инсультов и других патологических изменений в организме, при этом около 10 % всей гипертонии изначально обусловлено влиянием не атеросклеротических изменений в сосудах или повышенным холестерином, а патологией других органов, из которых не последнюю роль играют именно надпочечники.
Хотя на уровень артериального давления по большому счету оказывают действие все гормоны, наиболее выражен эффект при изменении уровней альдостерона, адреналина и норадреналина. Глюкокортикоидные гормоны воздействуют на давление опосредованно, усиливая действие катехоламинов и влияя на выработку АКТГ. Хотя половые гормоны тоже приводят к изменениям АД, что особенно заметно при климаксе, их львиная доля производится половыми железами, поэтому на их фоне действие на давление именно надпочечниковых половых гормонов практически незаметно.
Адреналин и норадреналин действуют преимущественно на сердце и сосуды, а альдостерон – на объем внутрисосудистой жидкости.
Адреналин и норадреналин (А и Н/А). Значительная часть данных катехоламинов вырабатывается надпочечниками и, в случае необходимости, активно используется в передаче сигналов клетками нервной системы. Данные вещества способны изменять уровень артериального давления в считанные минуты, ускоряя частоту и повышая силу сердечных сокращений, суживая артерии. При этом адреналин в малой концентрации действует на сосуды расширяюще, а в большой – суживающе.
Опосредованно А и Н/А воздействуют на давление и более продолжительное время: при возбуждении симпатического отдела нервной системы они стимулируют образование ренина в почках – основного вещества, запускающего мощную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая повышает АД.
Альдостерон. Его образование в надпочечниках стимулирует ангиотензин-2, образующийся в результате ряда превращений ренина, вырабатываемого почками. Основная функция альдостерона – задержка жидкости и натрия в организме с увеличением его обратного всасывания из первичной мочи в кровь в канальцах нефрона. Накапливаясь в сосудистом русле, натрий «тянет» на себя дополнительное количество жидкости, возрастает ее объем, и АД повышается. Альдостерон усиливает суживающие влияние на сосуды А и Н/А.
Симптомы давления определяются преимущественно основным заболеванием, при котором наблюдается дефицит/избыток тех или иных гормонов надпочечников.
Феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников, приводящая к повышенной секреции катехоламинов – адреналина и норадреналина. Их избыток обусловливает 2 основных варианта проявления болезни:
- в виде периодических кризов с нормальными величинами АД между ними;
- со стабильно высоким АД.
Для кризов характерен быстрый подъем артериального давления, сопровождающийся различными вегетативными реакциями — учащенным сердцебиением, аритмиями, сухостью во рту, бледностью. Другие симптомы – тошнота, рвота, головные боли, чувство страха, беспокойства. После окончания криза кожа приобретает розовый оттенок, наблюдается обильное выделение мочи.
Провоцируются кризы эмоциональным и физическим перенапряжением, приемом алкоголя, резкими движениями, переохлаждением. Частота приступов различна – от нескольких раз в день, до 1 на протяжении нескольких месяцев. Это сравнительно кратковременные периоды повышения давления, которые длятся несколько минут или часов.
Стабильная форма феохромоцитомы характеризуется постоянно повышенным уровнем АД, с последующими изменениями почек и глазного дна. Другие симптомы – тахикардия, повышенная потливость, потеря массы тела, диарея, головная боль, рост уровня глюкозы в крови.
Первичный гиперальдостеронизм. Развивается в тех случаях, когда надпочечники производят чрезмерное количество альдостерона. Основная причина – опухоль коркового слоя, затрагивающая клубочковую зону.
Типичные признаки болезни:
- повышенное артериальное давление;
- снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия), проявляющееся мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, судорогами.
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Истинный синдром гиперкортицизма возникает из-за роста гормонально активной опухоли коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды, и в первую очередь, кортизол. Псевдосиндром обусловлен поступлением гормонов извне, при длительных курсах гормональной терапии.
Кортизол в избыточных концентрациях через целый ряд механизмов приводит к следующим патологиям:
- ожирение – избыточная масса тела, растяжки на животе, ягодицах, бедрах;
- повышенное АД (за счет повышения активности альдостерона и задержки натрия в организме) – головные боли, тошнота, боли в сердце;
- остеопороз – боли в костях, спонтанные переломы ребер, конечностей.
Другие симптомы – повышенная склонность к инфекциям из-за сниженного иммунитета, угревая сыпь, кардиомиопатии, стероидный диабет, отложение меланина в области трения кожи об одежду (локти, шея), депрессия и пр.
Среди заболеваний надпочечников, приводящих к снижению АД, наиболее известна болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, первичный гипокортицизм), когда в силу ряда причин происходит разрушение коркового слоя и надпочечниковые гормоны вырабатываются в минимальных количествах или отсутствуют совсем.
Типичная симптоматика болезни:
- повышенная пигментация кожи и слизистых;
- похудение (за счет постепенного обезвоживания);
- снижение полового влечения, астения;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- гипотония;
- нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, понос, снижение аппетита, боли в животе,
- пристрастие к соленому.
Зачастую болезнь протекает в виде аддисоновых кризов:
- сердечно-сосудистого – синюшность кончиков пальцев, носа, ушей (акроцианоз), похолодание конечностей, бледность лица, нитевидный пульс, тахикардия, обмороки;
- желудочно-кишечного – напоминает картину острого живота или пищевого отравления (метеоризм, тошнота, жидкий стул, неукротимая рвота, спастические боли);
- нервно-психического – судороги, менингеальные симптомы, головная боль, заторможенность, бред, ступор.
Лечение повышенного или пониженного давления, связанного с заболеваниями надпочечников, комплексное. Оно включает:
- симптоматическую терапию – препараты, которые снижают/повышают АД, сохраняют кальций в кости, снижают уровень глюкозы в крови, снимают головную боль и пр.;
- поддерживающую терапию недостающими гормонами или, наоборот, препаратами, которые нейтрализуют их избыточное действие;
- устранение причины болезни (этиотропную терапию), если это возможно – удаление гормонпродуцирующей опухоли надпочечников.
Большинство болезней надпочечников, вызывающих повышенное давление, возникают в течение определенного промежутка времени. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. В этих случаях достаточно сложно выявить истинную природу гипертонии. Как правило, отсутствие эффекта при стандартных схемах приема гипотензивных препаратов и появление симптомов, сопровождающих болезни надпочечников, позволяют заподозрить эндокринную патологию и пройти полноценное обследование, а затем получить адекватное лечение у эндокринолога.�
источник