Описание анализа гормонов щитовидной железы

Одной из важнейших регуляторных систем организма является эндокринная система. Она контролирует практически все процессы человеческого тела, поэтому любое нарушение работы желез внутренней секреции неизменно отражается на работе всего организма. Частью этой регуляторной системы является щитовидная железа, контролирующая обмен веществ и энергии. По ряду причин, именно щитовидка наиболее часто подвергается различным заболеваниям. Для диагностики подобных состояний разработаны десятки различных методов исследования, но одним из наиболее точных и отражающих состояние этой части эндокринной системы является анализ на гормоны щитовидной железы.

В общем, нарушений уровня гормонов может быть только два – их может быть больше или меньше нормы. В случае щитовидной железы эти два состояния значительно различаются по своим симптомам:

• Повышение уровня тиреоидных гормонов — гипертиреоз или тиреотоксикоз сопровождается усилением физиологических эффектов данной системы – активируется и ускоряется общий обмен, происходит усиленный распад питательных веществ с выделением большого количества энергии. Признаком такого состояния могут быть такие симптомы, как гиперактивность, лабильность (неустойчивость) эмоционального состояния, бессонница, похудение, повышенная температура тела. Причиной повышения уровня гормонов могут быть опухоли щитовидной железы, аутоиммунное поражение, отравление синтетическими аналогами гормонов или соединениями йода.
• Снижение уровня гормонов щитовидной железы характеризуется резким угнетением всех типов обмена. Для человека в таком состоянии свойственно снижение аппетита (при одновременном наборе массы тела), апатичность, частая сонливость, развитие отеков. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Причиной гипотиреоза может выступать травма или удаление щитовидной железы, аутоиммунное поражение с разрушением ткани железы, недостаток йода в продуктах питания.

Несмотря на типичную симптоматику далеко зашедших нарушений гормонального фона, решающим и определяющим диагноз исследованием является анализ на гормоны щитовидной железы. Кроме того, только эта методика позволяет определить наличие нарушений на самых ранних этапах его развития, когда еще не успевают развиться типичные проявления дисбаланса гормонов. Это позволяет своевременно начать лечения не дожидаясь тяжелых нарушений и симптомов.

Как уже было сказано, щитовидная железа, расположенная в передней части шеи перед щитовидным хрящом, называемым в просторечии «кадыком», регулирует различные типы обмена человеческого организма – белковый, отчасти углеводный, жировой, энергетический. Эти процессы, в свою очередь, контролируют такие функции человеческого организма, как питание, рост, физическая активность, температура тела и многое другое. Поэтому нарушения в работе щитовидной железы достаточно быстро приводят к разнообразного рода нарушениям.

Наиболее часто поводом к исследованию гормонов щитовидной железы является наличие одного или нескольких следующих симптомов:

• Пучеглазие (экзофтальм);
• Беспричинное учащение сердечного ритма (тахикардия);
• Увеличение щитовидной железы в размере (развитие зоба);
• Изменение аппетита и массы тела – характерна следующая картина – снижение массы тела при повышение аппетита и набор веса при отсутствии тяги к пище;
• Изменение физической и эмоциональной активности – от бессонницы и постоянной потребности в деятельности до сонливости и гиподинамии;
• Беспричинные быстрые перемены настроения и эмоционального состояния;
• Нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
• Изменения температуры тела, частая потливость, зябкость.

Первые три симптома носят название «тиреотоксической триады» и их наличие само по себе говорит о значительном повышении уровня гормонов щитовидной железы. Что касается остальных симптомов, то они достаточно неспецифичны и их возникновение человек часто объясняет другими причинами (перегрузками на работе, эмоциональным стрессом). А между тем это могут первые звоночки тяжелого эндокринного заболевания. Поэтому при стойком возникновении подобных признаков рекомендуется провести исследование уровня тиреоидных гормонов.

Для исследования уровня гормонов щитовидной железы берут венозную кровь из локтевой вены. Перед сдачей анализа необходимо придерживаться ряда стандартных правил:

• Не употреблять алкоголь и другие психостимулирующие вещества (кофеин) за сутки до забора крови;
• Избегать употребления жареной, острой, пряной и другой тяжелой пищи;
• Не допускать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок за 12 часов до исследования;
• Кровь сдается натощак утром, курить перед сдачей запрещено;
• Не менее чем за месяц прекратить прием препаратов, прямо или косвенно влияющих на уровень тиреоидных гормонов;
• За несколько дней до исследования необходимо исключить из пищи йод и содержащие этот микроэлемент продукты – морскую капусту, рыбу, йодированную соль.

После забора крови она направляется на биохимическое исследование, посредством которого устанавливаются прямые и косвенные указатели на уровень тиреоидных гормонов. Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы является обязанностью врача эндокринолога.

Данные показатели представляют собой полный или развернутый анализ на гормоны щитовидной железы. Однако врач, в зависимости от ситуации и симптомов может назначить определение только некоторых из этих критериев. Например, анализ крови для контроля лечения щитовидной железы включает в себя всего два показателя – Т4 свободный и ТТГ. При контроле беременности исследуется уже четыре критерия – ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и АТ-ТПО. Определение каждого показателя представляет собой достаточно трудоемкую (и дорогостоящую) процедуру, поэтому рациональней исследовать только те критерии анализа, изменение которых может обуславливать такую симптоматику.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – данный показатель отражает уровень гормона другой железы внутренней секреции – гипофиза. Этот орган является «начальником» всех остальных желез и он управляет ими посредством своих гормонов. Активность щитовидной железы обуславливает тиреотропный гормон, от уровня которого и восприимчивости к нему ткани щитовидки напрямую зависит уровень тиреоидных гормонов.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) является активной фракцией тиреоидных гормонов, обуславливая до 80% их физиологического эффекта. Поэтому его уровень крайне важен для оценки гормонального фона организма.

Тироксин свободный (Т4 свободный) – менее активная фракция тиреоидных гормонов. Тироксин в соединении с белком (тиреоглобулин) составляет депо гормонов внутри железы и выделяется при необходимости. Поэтому уровень тироксина отражает функциональную активность щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – одному из главных белков щитовидной железы – возникают в организме в большом количестве при различного рода аутоиммунных поражениях этого органа эндокринной системы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), также как и уровень АТ-ТГ, образуются при аутоиммунных поражениях органа. В отличии от уровня антител к тиреоглобулину, анализ на АТ-ТПО является более точным и чувствительным признаком патологии.

Кальцитонин является особым гормоном щитовидной железы, который влияет не на весь обмен в целом, а только на циркуляцию в организме кальция и фосфора. Его диагностическое значение заключается в том, что он способен указывать на наличие онкологического заболевания – некоторые специалисты записывают его в так называемый «базовый список» онкомаркеров.

Различные заболевания и поражения щитовидной железы в настоящее время очень широко распространены. Нередко некоторые «черты характера» человека, такие как раздражительность, склонность к импульсивным поступкам, ветреность могут быть симптомами эндокринной патологии. Поэтому в такой ситуации следует обратиться к эндокринологу и сделать простое, но очень информативное исследование.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т₄, тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т₃);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• аденома гипофиза;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
• рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

• первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
• транзиторный гипертиреоз;
• передозировка препаратов тироксина;
• гипертиреоз беременных;
• голодание;
• стресс;
• травмы и опухоли гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• рак щитовидной железы;
• сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т₃) и тироксин (Т₄). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т₃ иТ₄ учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т₄ лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т₃ – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т₃ могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т₄ в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т₃, Т₄ и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т₃ и Т₄. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Небольшой орган, находящийся в области горла нашего тела и называющийся щитовидной железой, является наиважнейшим в работе всего организма. Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидка, участвуют в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, влияют на половые функции и на многие другие жизненно важные процессы, проходящие в человеческом теле. Норма гормонов в щитовидной железе – показатель, за которым необходимо следить. Порою, испытывая недомогания, человек даже не догадывается, что все дело в щитовидке.

О том, какие симптомы бывают при нарушении функции этого органа, какие показатели гормонов щитовидной железы норма (таблица), и как правильно сдавать анализы, вы сможете прочитать ниже.

Рассмотрим основные ранние и наиболее частые симптомы, сигнализирующие о гормональном сбое:

• быстрая утомляемость;
• плаксивость, подавленное настроение, или резкие его смены;
• нарушение сна;
• тремор конечностей, особенно рук;
• повышенная тревожность;
• снижение либидо;
• отдышка;
• тахикардия, аритмия;
• расстройства ЖКТ;
• выпадение волос, сухость кожи;
• ухудшение памяти и концентрации внимания.

В более тяжелых и запущенных случаях, когда нормы гормонов в щитовидной железе нарушены, бывают такие симптомы:

• отсталость в развитии у детей;
• бесплодие у женщин;
• увеличение в области шеи, затрудненность глотания;
• изменения в весе (резкий набор веса или, наоборот, его снижение);
• пучеглазость;
• сниженный иммунитет вследствие которого человек часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Прежде чем мы перейдем к таблице с нормами, узнаем о том, какие гормоны вырабатывает щитовидка и какую роль они выполняют в организме.

ТТГ (тиреотропный гормон) – это самый главный и важнейший гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за нормальное функционирование всех отделов железы. Его повышение может сигнализировать о гипотиреозе. Часто он повышается в период переутомления человека и при беременности. Болезни надпочечников также провоцируют всплеск ТТГ. Понижение гормона может стать следствием тиреотоксикоза (избыточном выделении щитовидкой других гормонов). Норма тиреотропного гормона особенно важна для правильной работы всей системы, связанной с органом.

Т3 (трийодтиронин свободный) – участвует в обмене и поглощении кислорода клетками организма. Понизиться он может от нехватки белка, при длительном приеме оральных контрацептивов и противовоспалительных препаратов, а также при гипотиреозе. Повышенный уровень бывает при воспалительных процессах в организме, опухолях, тиреотоксическом зобе.

Т4 (тироксин свободный) – участвует в обменных процессах белков в организме. Гормон повышается при сниженном иммунитете, ожирении, воспалительных процессах. Снижается при аутоиммунном тиреоидите, нехватке йода, нарушениях в детородных органах женщины, длительном приеме тиреостатиков (лекарственных препаратов), несбалансированных диетах.

АТ-ТГ – это уже не гормоны, а белки, являющиеся антителами к тиреоглобулину, тиреопероксидазе. Анализ часто назначается в комплексе, чтобы выявить аутоиммунные процессы в щитовидной железе.

1. ТТГ – от 0,4 и до 4 мЕд/л;
2. Т3 – в среднем 2,6 – 5,7 пмоль/л;
3. Т4 – это показатель считается нормальным от 9 до 22 пмоль/л;
4. Антитела к ТПО – показатель должен быть меньше 5,6 Ед/мл;
5. Антитела к ТГ должны быть в рамках показателя 0-18 Ед/мл.

Следует учитывать, что показатель каждого гормона динамичен и может варьироваться в пределах установленных норм. Незначительное отклонение от этих границ еще не говорит о серьезных нарушениях. Часто на уровень гормонов влияет общее эмоциональное состояние пациента перед сдачей анализов. Также показатели зависят от возраста и пола человека. Правильно расшифровать анализы и выявить общее состояние органа, может только врач. Для более точной диагностики назначается УЗД.

Результат анализа классифицируется по одному из трех определений:

• Гормоны щитовидной железы превышают норму (гипертиреоз).
• Гормоны щитовидной железы ниже нормы (гипотиреоз).
• Все гормоны в норме.

Любое нарушение щитовидки может быть первичным и вторичным. То есть дисфункция гормонов может произойти под влиянием других болезней, и их лечение приведет к нормализации работы органа. И, наоборот, нарушенная работа железы рискует спровоцировать болезни в других органах.

Диагностика щитовидки требует обязательной подготовки. Анализы могут быть ложными, если перед сдачей человек будет просто сильно нервничать, переживать, бояться. Гормоны щитовидной железы, норма которых зависит от многих факторов, очень чувствительны к эмоциональному состоянию.

Для гормонального исследования делается забор крови из вены при помощи обычного шприца. Анализ проводится утром натощак.

Перед сдачей рекомендуется:

• не употреблять накануне жирную пищу, алкоголь;
• хорошо выспаться;
• не совершать тяжелых физических нагрузок;
• привести себя в состояние покоя (сам анализ безболезнен, а любое нарушение можно поправить, поэтому не стоит заранее себя накручивать).

Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу, возможно, их придется отменить за несколько дней до исследования, чтобы показатели были более точными.

При любых недомоганиях, даже если они кажутся незначительными, лучше не затягивать с визитом к доктору. Для начала можно посетить терапевта, который, далее, направит вас к другим специалистам в соответствии с выявленными жалобами и симптомами.

Помните, что при любых болезнях позитивный настрой самого пациента на выздоровление – это уже 80% благоприятного исхода лечения.

Какая норма гормонов щитовидной железы у женщин и каковы функции гормонов щитовидной железы?

Щитовидная железа – это одна из центральных звеньев нейроэндокринной системы, сбои в работе которой ведут к тяжелым последствиям для большинства систем организма, и для всего организма в целом. У женщин особо важно адекватное функционирование щитовидной железы и выделение ею гормонов в нужном количестве, поскольку существует очень тесная взаимосвязь между тиреоидными гормонами и женским репродуктивным здоровьем.

Щитовидная железа вырабатывает 2 вида гормонов, которые секретируются непосредственно тиреоидными клетками и называются йодтиронинами – это тироксин и трийойдтиронин. Вообще, щитовидная железа – это единственная железа в организме, которая секретирует гормоны при участии йода. Также в щитовидной железе встречаются группы клеток, которые синтезируют кальцитонин. Это так называемые парафолликулярные, или С-клетки.

Основная функция тироксина и трийодтиронина – регуляция, так называемого, основного обмена, то есть уровня энергозатрат, необходимого для поддержания всех основных функций организма в период покоя, а также участие в обмене веществ, влияние на другие гормоны и так далее, а кальцитонина – участие в регуляции кальциевого и фосфорного обмена совместно с гормонами паращитовидных желез, влияние на развитие костной ткани.

Норма анализа крови на гормоны щитовидной железы у женщин показывает, что щитовидная железа работает нормально, функция гипофиза, секретирующего тиреотропный гормон, не нарушена, основной обмен в норме.

Если говорить о том, какова норма гормонов щитовидной железы в менопаузе, то в этом периоде жизни нормы не отличаются от стандартных. Однако именно щитовидная железа – одна из первых, кто подвергается изменениям в климактерический период. В этом возрасте очень высокий риск развития недостаточности щитовидной железы. Именно поэтому очень важно при наступлении менопаузы очень внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых симптомах дисфункции организма обращаться к профильному специалисту, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

При таком физиологическом состоянии, как беременность, норма гормонов щитовидной при беременности меняется в связи с увеличением потребности в них. Тиреоидные гормоны в период гестации вырабатываются в большем количестве, поскольку они необходимы для нормального формирования плода, его нервной системы, для адекватного функционирования плаценты. Дефицит гормонов щитовидной железы во время беременности может привести к тяжелым, иногда необратимым патологиям у плода, а также спровоцировать значительное ухудшение состояния здоровья матери.

Таким образом, норма показателей гормонов щитовидной железы у женщин в значительной степени определяется ее возрастом, физиологическим состоянием. Для исключения диагностических ошибок, созданы специальные таблицы норм, в которых учитываются все факторы, позволяющие максимально правильно интерпретировать результаты обследования на гормоны.

Норма гормонов щитовидки у женщин (таблица 1).

Щитовидная железа достаточно чувствительна к изменениям факторов окружающей среды и внутренней среды организма. Например, по исследованиям, уровень активности клеток щитовидной железы зависит даже от погодных условий и смены времен года.

Таким образом, зная, как работает щитовидная железа, гормоны, норма у женщин этих гормонов, можно предположить, какие изменения в ее работе могут привести к различного рода последствиям для организма. Только слаженная и правильная работа всех звеньев нейроэндокринной системы может обеспечить состояние общего и репродуктивного здоровья у каждой женщины в различные периоды ее жизни.

Нормы гормонов у мужчин обычно отличаются от уровня этих же гормонов в женском организме. Однако, по статистике, мужской пол значительно менее подвержен заболеваниям щитовидной железы, и, как следствие, дисфункции тиреоидных гормонов. Обычно до 40 лет мужчины не обращаются к специалисту для обследования на гормоны щитовидной железы. Однако после 40-45 лет лучше пройти профилактический осмотр у эндокринолога, чтобы иметь возможность выявить патологию на начальных этапах, когда лечение более эффективно и менее агрессивно. Врач оценит визуально и пальпаторно щитовидную железу, выявит возможные симптомы патологии, при необходимости проведет дополнительные обследования, а также назначит анализы на гормоны и затем проанализирует их результаты.

источник

Щитовидную железу считают важным органом в эндокринной системе. Гормоны щитовидной железы вместе с иммунной и нервной системой выполняют регуляторную и координирующую функцию органов человека. Они играют важную роль в организме. Отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний в организме.

Статистика показывает, что на Земле с проблемой щитовидной железы сталкиваются 1-2 миллиарда человек. Гормональные нарушения щитовидки стоят на втором месте после сахарного диабета. Посещение эндокринолога – залог контроля уровня гормонов и выявление патологий щитовидки.

Еще древнеримские врачи обращали внимание на увеличение размеров щитовидки во время беременности и в подростковом возрасте. В Китае врачи уже умели предупреждать зоб, употребляя морскую капусту.

Времена Возрождения славятся нестандартными взглядами на красоту. Отечная и округлая шея была эталоном привлекательности у женщин. Если вспомнить картины Рембрандта, Ван Дейка или Дюрера, то можно увидеть, как художники подчеркивали такую нездоровую привлекательность.

Нервная, горячая и возбудимая Испания 17 века обязана своим нравом избытку тиреоидных гормонов. Дефицит йода в организме дал Швейцарии аристократичную спокойность, тактичность и медлительность.

Щитовидная железа занимает место в передней поверхности шеи, немного ниже адамова яблока. Первое описание железы, как отдельного органа, присвоено древнеримскому врачу Галену.

Название происходит от двух слов греческого происхождения: «тиреос» — щит, «идос» — вид. В международной медицине используют название «тиреоидная железа». Она по форме напоминает бабочку или подкову.

Выделяют три части железы:

Каждый третий человек имеет и непостоянную дольку – пирамидальную.

На размеры влияет ее активность. Кроме того, эта активность подвергается многим факторам:

• возрасту;
• полу;
• климату;
• качеству питания;
• приему лекарственных средств
• анатомическому положению и другим.

Строение у нее сложное. Микроскоп помогает увидеть множество фолликулов – пузырьков. По краям расположены тироциты. Внутри фолликула имеется коллоид – водянистая жидкость. Тироциты образуют гомоны, которые скапливаются в коллоиде, если необходимо немедленное поступление в кровь.

Между фолликулитами и в их стенках есть светлые, крупные парафолликулярные клетки. Эти С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин. Благодаря ему происходит регулировка обменных процессов кальция и фосфора: уменьшается количество кальция в крови, тормозится вывод кальция из костей.

Организм вырабатывает гормоны щитовидной железы двух типов:

• кальцитонин. Он отвечает за рост и развитие скелета, а также за обмен кальция в организме.
• гормоны йодтиронины – тироксин и трийодтиронин. Они регулируют секрецию других гормонов, обменные процессы.

Для выработки нужны два важных компонента: йод и аминокислота тирозин. Отсутствие йода прекращает синтез гормонов. Тирозин не только способствует образованию гормонов щитовидки, но и других не менее важных веществ в организме: адреналина, дофамина, меланина.

1. Гормоны, действующие на щитовидную железу, отвечают за развитие и рост в подростковом возрасте.
2. Способствуют формированию и развитию половых органов (внешних и внутренних).
3. Происходит перенос кислорода в клетки и ткани всего организма, а также их насыщение им.
4. Регулируют кровяное давление и объем крови.
5. Они контролируют деятельность сердечно-сосудистой системы и частоту сокращений сердца. Повышение уровня гормонов могут вызвать гипертонию.
6. Определяется цикл сна и бодрствования.
7. Повышение и понижения уровня гормонов щитовидки оказывает большое влияние на эмоциональную и психическую активность.
8. Мыслительные и умственные процессы находятся под гормональным воздействием.
9. Одной из главных функций щитовидной железы и ее гормонов называют поддержание температуры тела.
10. Они влияют на протекание и исход беременности. Повышенный уровень может способствовать выкидышу.

Заболевания щитовидной железы делят на три группы:

1. тиреотоксикоз. Уровень выше нормы. Они влияют на биохимические процессы в организме.
2. гипотиреоз. Уровень ниже нормы. Приводят к этой патологии аутоиммунные нарушения и недостаток йода.
3. заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень гормонов в норме.

Диагностировать заболевания щитовидной железы на сегодняшний день достаточно просто. Используются различные методы обследования и анализов. Применяют аппараты УЗИ, биопсию ткани, опухоли или кисты, а также сдают разные анализы.

При сдаче анализов важно учитывать, какие будут изучаться гормоны. Информация получится полной, а диагноз точным. Например, для первичного анализа при жалобах на здоровье сдают:

• ТТГ;
• свободный Т4;
• свободный Т3;
• антитела к тиреопероксидазе.

При подозрениях на наличие тиреотоксикоза сдают такие же анализы, как и при первичном исследовании, плюс анализ на антитела к ТТГ.

При лечении гипотиреоза тироксином берут анализ крови на ТТГ и свободный Т4.

Для чего нужно сдавать анализы? Увеличение или уменьшение выработки гормонов щитовидной железы свидетельствуют о сбое в работе железы. Показаниями для сдачи анализов являются:

• бесплодие;
• диффузный зоб и его исследования;
• предрасположенность к заболеваниям щитовидки;
• быстрое изменение веса – резкое снижение или набор;
• снижение влечение или импотенция;
• задержка полового развития и созревания у подростка;
• гипотиреоз или гипертиреоз;
• зоб;
• аритмия;
• отставание у детей в интеллектуальном развитии;
• сбой в менструальном цикле или его отсутствие;
• облысение или алопеция;
• тахикардия;
• снижение памяти;
• сухость и шелушение кожи;
• брадикардия;
• узловые образования;
• нарушение ритма сердца;
• галакторея;
• тремор рук;
• одышка;
• потливость и ощущение жара;
• зябкость.

Важно: недостаток гормонов щитовидной железы может привести к кретинизму, а избыток – к тиреотоксическому кризу. Особенно опасные состояния у детей.

1. боль в мышцах;
2. неприятные ощущения в шее, опухание в районе расположения щитовидной железы, хрипота;
3. выпадение волос, изменение состояния кожи (чаще шелушение и сухость);
4. запоры;
5. резвое увеличение массы тела;
6. утомляемость;
7. резкая смена настроения, истерия и раздражительность.

Назначить анализы на гормоны щитовидки может врач любой специальности. Актуальным чаще всего анализ остается у специалистов:

• терапевтов;
• кардиологов;
• эндокринологов;
• психиатров;
• иммунологов;
• гинекологов.

Любые из вышеперечисленных симптомов могут служить обращением к эндокринологу. При патологиях разного рода эндокринной системы, а также нарушениях обмена веществ назначаю анализ крови на гормоны щитовидной железы. Забор ведется из вены.

Анализ помогает уточнить диагноз. Кроме того, специальные тесты в лаборатории дают возможность оценивать качество работы щитовидки и назначать адекватное эффективное лечение заболевания. Комплексное исследование состоит из 8 анализов крови из вены.

Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы стоит предварительно подготовившись. Гормоны подвержены многим влияниям, поэтому стоит исключить ошибки в исследовании. Исследования для лиц из зоны риска проводятся не меньше 2 раз в полгода.

• Все анализы сдаются натощак. Между последним приемом пищи и анализом дожжен быть временной промежуток в 8 или 12 часов. Нельзя употреблять: кофе, чай. Сладкие напитки, соки, газировку, употреблять жевательную резинку.
• Исключаем спиросодержащие напитки накануне исследования.
• Кровь сдается с утра до 10 часов.
• Если вы принимаете гормональные таблетки, то прием стоит отложить. Употребить их можно после сдачи крови.
• За час и более исключается курение.
• Перед забором крови пациенту стоит отдохнуть и отдышаться (10-15 минут).
• До анализа нельзя делать рентген, УЗИ, ЭКГ и физиотерапевтические процедуры.
• Рентгенологическое обследование должно быть проведено не менее чем за 2-4 дня до сдачи анализов.

Исследуется общее содержание в крови тироксина (Т4). Он главный гормон щитовидной железы. Его функция: регулировка основных обменных процессов, роста, развития, процесса размножения, температуры и газообмена.

Тироксин связан всегда с белками крови. Несвязанное число считается свободным тироксином Т4.

В крови количество свободного Т4 примерно постоянно, в отличие от общего Т4. Если есть изменения в количественном содержании свободного тироксина, то есть точные нарушения в работе щитовидной железы, а также в изменении для общего Т4 количества транспортных белков.

Тироксин образует трийодтиронин Т3. Этот гормон обладает такими же функциями, как и Т4. Активность его выше в 4-5 раз.

Показатели общего Т3 изменяются в зависимости от рода заболевания, не связанного со щитовидной железой. Результаты данного анализа оцениваются комплексно с другими анализами. Трийодтиронин отвечает за кислородный обмен в тканях, способствует ускоренному обмену белка, повышает температуру тела, отвечает за выведение кальция с мочой, понижает холестерин в крови.

Гормон образуется из Т4 в тканях и в щитовидной железе. У мужчин гормона этого вида больше. У женщин беременность снижает его уровень еще ниже.

Гормон тиреотропный. Он вырабатывается гипофизом. Главная функция: регулировка выработки гормонов щитовидной железы. Если щитовидная железа снижает свою работоспособность, то гормона вырабатывается больше. При повышенной работе происходит понижение выработки.

Основой для синтеза белков является йодсодержащий белок – тиреоглобулин. Если происходит нарушения в иммунной системе, то в организме появляются антитела к белку. Процесс появления антител также свидетельствует о новообразованиях в тканях железы.

Главным катализатором йодирования гормонов щитовидки является фермент тиреоидной пероксидазы. Наличие антител к ферменту является маркером аутоиммунных заболеваний.

Данный гормон вырабатывается в паращитовидной и щитовидной железах. В крови находится постоянно. Он отвечает за обмен кальция, фосфатных соединений, контролирует физиологические образования, функции костей.

Для нормального функционирования организма необходимо достаточное количество гормонов. Приблизительно точное количество определяется при сдаче лимфы. Наиболее точным на сегодняшний день остается радиоиммуннологический анализ. Сложности в проведение такого анализа заставляют многие клиники отказываться от него, применяя только иммуноферментный метод.

Приблизительные нормы гормонов в крови:

Плохие результаты исследования считают отклонениями от нормы. Случаи отклонения провоцируются нехваткой йода и других не менее важных веществ для организма, дефицит ТТГ или избытка, приема Кордарона и подобных препаратов.

Пиком содержания Т4 считают осенне-зимний период в 8-12 часов. Снижение наблюдается в ночное время с 23 часов до 3. У женщин показатели нормы выше мужчин из-за детородной функции.

Т3 активное вещество. Для него характерны колебания в зависимости от сезона. Пиком считают осенне-зимние время, а спадом – летнее. Для каждого возраста свои нормы.

Тиреотроп стимулирует работу щитовидки. Он вырабатывается в гипофизе в передней его доле. ТТГ способствует усилению кровоснабжения железы, а также поступление в фолликулы йода.

Количество ТТГ колеблется в течение суток. Большое количество выделяется ночью в 2-3 часа. Меньше всего происходит выработка в 5-6 часов вечера. Нарушение бодрствования и сна нарушает синтез ТТГ.

Тиреоглобулин помогает образовываться тиреоидам. Наличие этого гормона является показателем маркера рака щитовидной железы. Его концентрация снижается при следующих заболеваниях:

• тиреоидите;
• тиреотоксикозе;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Наличие в крови антител говорит об аутоиммунных процессах. Обнаружение антител происходит при:

• синдроме Дауна;
• болезни Грейвса;
• дисфункции щитовидной железы после родов;
• синдроме Тернера;
• тиреоидите Хашимото хронического типа;
• тиреоидите де Кревена подострого типа;
• аутоиммунном тиреидите;
• идиопатическом гипотиреозе.

Беременность является большой нагрузкой на организм женщины. Нередко под таким воздействием происходят различные сбои, поэтому важно находиться под наблюдением врачей и знать нормы гормонов у беременной женщины.

Первый триместр обуславливается физиологическим тиреотоксикозом. Гормоны щитовидки начинают вырабатываться в избытке. Происходит это потому, что это вещество необходимо для развития и роста плода, в то время, когда у него еще несформировавшаяся щитовидная железа.

Превышение количества гормонов для беременности норма, если нет никаких сопутствующих симптомов. Кроме того, такое отклонение незначительное и не сопровождается ухудшением самочувствия.

При появлении параллельно симптомов стоит сдать анализ на антитела к тиреоглобулину. Обследование поможет исключить аутоиммунный тиреоидит.

Второй триместр наблюдается снижение гормонов в крови. Чрезмерное снижение уровня может быть опасным для здоровья беременной и плода. Для развивающего ребенка важны тиреоиды. Они отвечают за правильную закладку всех внутренних органов, за белковосинтетические процессы в организме, за формирования мозга и развитие интеллекта и центральной нервной системы.

Отклонение от нормы Т3 и Т4 требуют обращения к эндокринологу. В таком случае назначается заместительная терапия, помогающая сохранить здоровье ребенку и женщине.

Важно готовиться к беременности женщинам с заболеваниями щитовидной железы. Сдавать биохимический анализ стоит каждый триместр при норме. Если имеются отклонения, то чаще. Стоит правильно распланировать беременность и подготовиться к ней, чтобы избежать серьезных осложнений.

Орган влияет на состояние и здоровье всего организма. Незначительные отклонения могут свидетельствовать об опасных и серьезных заболеваниях. Важно проходить раз в полгода обследование щитовидки. Чем раньше обнаружена патология этого органа, тем лучше она поддастся лечению.

источник

Щитовидная железа – эндокринный орган, регулирующий основные метаболические процессы в организме. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить причины нарушений белкового и жирового обмена, сердечной деятельности, нервной системы и т.д.

Исследование уровня тиреоидных гормонов является важным элементом диагностики эндокринных нарушений и назначается в случаях выявления патологического увеличения или узловых образований.

Анализы, которые могут назначаться при подозрении на болезни щитовидной железы:

• тиреотропный гормон (ТТГ);
• общий и свободный тироксин (Т4);
• общий и свободный трийодтиронин (Т3);
• тиреокальцитонин (ТК);
• антитела к тиреоидной периоксидазе (АТ ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ).

Вместе с результатами УЗИ, анализ на гормоны щитовидной железы подтверждает развитие следующих болезней:

• узловой нетоксический зоб;
• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• злокачественная опухоль щитовидной железы.

Симптомы, при которых важно определить количество гормонов для постановки диагноза:

• отеки ног, век;
• тахикардия;
• потливость с невыясненными причинами;
• изменение голоса, осиплость, быстрый набор или сброс веса без изменения питания;
• выпадение волос, бровей;
• сбой менструального цикла;
• снижение потенции;
• припухание молочных желез у мужчин.

Также исследования гормонов показаны при проблемах с сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной системой для исключения эндокринных нарушений при заболеваниях с общей симптоматикой (мерцательная аритмия, повышение давления, нервные расстройства т.д.).

Для того, чтобы результаты анализов на гормоны щитовидной железы соответствовали реальным показателям, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

• сдавать кровь утром натощак;
• перед анализом избегать физической нагрузки;
• не употреблять алкоголь накануне исследования;
• не нужно пропускать прием гормональных препаратов, если медикаменты назначены врачом;
• избегать стрессовых ситуаций за несколько дней до сдачи анализа на гормоны.

При подготовке к анализу на гормоны щитовидной железы не учитываются фазы менструального цикла у женщин, так как не влияют на количество тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови.

При подозрении на недостаточность или повышенную активность щитовидной железы назначаются исследование на ТТГ, общий и свободный Т4. Анализ на общий и свободный Т3 назначается при подозрении на Т3-гипертиреоз, а также при болезнях печени, почек, сердца, так как показывает скорость обменных процессов в периферических тканях организма.

Чтобы диагностировать аутоиммунные или эндокринные заболевания, необходимо рассматривать показатели анализов на гормоны в комплексе. Для этого можно воспользоваться специальной таблицей с показателями основных анализов при разных патологиях.

ТТГ является главным фактором регуляции работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон производится гипофизом и работает по принципу обратной связи: повышение Т3 и Т4 приводит к снижению концентрации ТТГ в крови, а снижение активности щитовидной железы вызывает увеличение выработки тиреотропного гормона.

Повышенная концентрация ТТГ указывает на следующие заболевания:

• гипотиреоз;
• подострый тиреоидит;
• опухоль гипофиза;
• рак;
• эндемический зоб;
• синдром Иценко-Кушинга;
• опухоль гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Также анализ крови на тиреотропин может иметь повышенные показатели после длительного приема кортикостероидов, гепарина, аспирина.

Снижение ТТГ происходит при таких болезнях:

• гипертиреоз;
• актомегалия;
• психогенная анорексия;
• вторичная аменорея;
• задержка полового развития;
• эндогенные депрессии;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• длительный прием медикаментов: апоморфин, дофамин, верапамил, фенитоин.

Тироксин является основным биологически активным веществом щитовидной железы, которое образуется из атомов йода и аминокислоты тирозина. После выработки гормоны попадают в кровь, где находятся в свободной и в связанной с белками форме. Общим Т4 называется сумма обеих форм тироксина.

Наибольшее диагностическое значение при выявлении эндокринных патологий имеет связанный Т4. При этом показатели анализа могут увеличиваться или уменьшается при нарушении белкового обмена в организме.

Повышенный уровень Т4 не всегда свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, так как может сопровождать тяжелые болезни внутренних органов (например, активная форма гепатита) и быть индивидуальной реакцией на длительный прием ряда медикаментозных средств (оральные контрацептивы и т.д.).

Трийодтиронин – тиреоидный гормон, большая часть которого образовывается из Т4 в периферических тканях организма (печень, почки, мышцы). Т3 является основным биологически активным гормоном с более выраженным действием, чем тироксин.

Сниженный уровень общего и свободного Т3 наблюдается при:

• снижение скорости периферического превращения тироксина в Т3 (наступает у мужчин после 60 лет и у женщин после 70 лет);
• длительная терапия тиреостатиками;
• хронические патологии печени, почек;
• декомпенсированный цирроз печени;
• опухоли на поздних стадиях развития;
• острая сердечная недостаточность;
• легочная недостаточность.

Повышение трийодтиронина в свободной и связанной форме указывает на наличие следующих патологий:

• гипертиреоз у пожилых людей;
• Т3-гипертиреоз (бывает при йодном дефиците);
• расстройство связывающей емкости белков;
• прием лекарств с трийодтиронином в составе.

Во время беременности показатель Т3 может превысить нормальные значения почти в два раза. Как правило, подобные процессы происходят на последнем триместре. После родов уровень трийодитронина у женщин нормализуется на протяжении 10-15 дней.

Кальциитонин – это гормон, который выделяется щитовидными С-клетками. Тиреокальцитонин способствует отложению кальция в кости, предотвращает разрушение костной ткани и снижает количество кальция в крови.

Повышение кальцитонина свидетельствует об онкологических процессах в организме:

• медуллярный рак;
• злокачественная опухоль груди;
• рак простаты;
• опухоль в легких.

Кроме того, высокий уровень тиреокальцитонина наблюдается при почечной недостаточности, анемии, патологии парафолликулярных клеток и передозировке витамина Д.

АТ ТПО – это белки крови, нейтрализующие фермент тиреопероксидазу, из которой вырабатываются гормоны щитовидной железы. Повышение антител к тиреопероксидазе приводит к разрушению фолликул и к нарушениям выработки гормонов.

АТ ТГ – антитела, которые нейтрализуют тиреоглобулин (белки-предшественники гормона тироксин). Как и в случае с повышением АТ ТПО, высокий уровень антител к тиреоглобулину может сопровождаться болезнями иммунной системы.

Появление антител свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях:

• тиреоидит Хашимото;
• диффузный токсический зоб;
• узловой токсический зоб;
• инфекционные воспаления;
• сахарный диабет первого типа;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• рак;

Если при беременности происходит повышение антител, то такой патологический процесс может иметь неблагоприятные последствия:

• возможно развитие гипер- или гипотиреоза у женщины, что приводит к негативным последствиям для ребенка;
• существует риск развития послеродового тиреоидита;
• повышается риск выкидыша, так как антитела свидетельствуют об иммунной дисфункции.

Несмотря на возможные последствия, у 5% мужчин и у 10% женщин отмечается хронический высокий уровень антител к ТПО и к ТГ, не вызывающий развитие патологий желез внутренней секреции и других внутренних органов.

Работа щитовидной железы при беременности регулируется не только уровнем ТТГ, но и хорионическим гонадотропином (ХГ), выделяемым плацентой.

В первом триместре уровень ХГ значительно возрастает, активизируя выделение общих Т3 и Т4, в результате чего снижается ТТГ до 0,1-0,4 нмоль/л.

Во втором и третьем триместрах количество ТТГ нормализуется, а показатели Т3 и Т4 могут незначительно колебаться.

Если во время беременности анализ на гормоны щитовидной железы показывает серьезные отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии эндокринных нарушений.

Как во время, так и после беременности возрастает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита, диффузного зоба, послеродового тиреоидита, поэтому необходимо сдавать анализы гормонов щитовидной железы во время вынашивания ребенка и после родов.

источник