Анализ на скрытые инфекции у грудничка

Инфекции, полученные ребенком еще в период внутриутробной жизни, вносят весомый вклад в статистику заболеваемости, смертности малышей и дальнейшей инвалидизации. Сегодня часты случаи, когда у казалось бы здоровой женщины (не курит, не пьет, нет хронических заболеваний) рождается не здоровый ребенок.

Чем это объясняется? Во время беременности у женщины снижается иммунитет, и некоторые скрытые (латентные) инфекции, никак себя не проявляющие до беременности, активизируются (особенно это опасно в 1 триместре).

До 10% всех беременностей сопровождается передачей инфекции от матери к плоду
0,5% рожденных детей имеют те или иные симптомы инфекции
Инфицирование матери далеко не обязательно приведет к инфекции плода
Многие инфекции, опасные для плода, протекают у матери мягко или вообще не имеют симптомов
Заражение плода чаще происходит при впервые возникшей инфекции у матери
Своевременное лечение беременной может снизить или свести к нулю риски для плода.

Существует три основных способа передачи внутриутробной инфекции при беременности:

Трансплацентарный (гематогенный) — вирусы (ЦМВ, герпес и пр.), сифилис, токсоплазмоз, листериоз

Возбудитель проникает из крови матери через плаценту. Если это происходит в 1 триместре, то часто возникают пороки развития и уродства. Если плод инфицируется в 3 триместре, то у новорожденного наблюдаются признаки острой инфекции. Прямое попадание возбудителя в кровь малыша ведет к генерализованному поражению.

Восходящий — микоплазма, хламидии, герпес

Инфекция восходит от половых путей матери к ребенку. Обычно это происходит после разрыва плодных оболочек, в момент родов, но порой случается и в течение беременности. Главной причиной внутриутробной инфекции является попадание ее в околоплодные воды, и как следствие – поражение кожи, дыхательного и пищеварительного тракта плода.

Инфекция спускается к плоду через маточные трубы (при аднексите, оофорите).

Большинство известных человеку вирусов и бактерий способно проникать к плоду и вызывать различные его повреждения. Но некоторые из них обладают особой заразностью или представляют повышенную опасность для ребенка. Часть вирусов (почти все, вызывающие ОРВИ) не передаются малышу, а опасны лишь при сильном повышении температуры беременной.

Врожденное инфицирование может развиваться по 2 сценариям: острому и хроническому. Острая инфекция опасна тяжелым сепсисом, пневмониями и шоковым состоянием. Признаки нездоровья у таких малышей видны почти с рождения, они плохо едят, много спят, становятся все менее активными. Но зачастую болезнь, полученная в утробе матери, протекает вяло или не имеет явных симптомов. Такие дети тоже находятся в группе риска по отдаленным последствиям: нарушениям слуха и зрения, задержке психического и двигательного развития.

При внутриматочном проникновении инфекционных агентов довольно часто случаются выкидыши, замирания беременности, антенатальная гибель плода и мертворождения. У выживших плодов могут наблюдаться следующие симптомы:

Задержка внутриутробного развития
Микро- и гидроцефалия
Хориоретинит, катаракта (поражение глаз)
Миокардит
Пневмония
Желтуха и увеличение печени
Анемия
Водянка плода (отеки)
Сыпь на коже
Лихорадка

Заражение ребенка еще до рождения может быть опасно на любом сроке беременности. Но некоторые инфекции несут большую угрозу жизни и здоровью в первом триместре (вирус краснухи, например), а некоторые болезни страшны при заражении за пару дней до родов (ветряная оспа).

Раннее инфицирование чаще приводит к выкидышам и тяжелым порокам развития. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного. Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

Женщины, имеющие старших детей, посещающих школу и дошкольные учреждения
Работники детских садов, яслей, школ
Медицинские работники
Беременные с хроническими воспалительными заболеваниями
Указание на неоднократные медицинские аборты
Женщины с рождением инфицированных детей в прошлом
Пороки развития и антенатальная гибель плода в прошлом
Несвоевременное излитие околоплодных вод

Подъем температуры
Увеличение и болезненность лимфоузлов
Сыпь
Кашель, одышка, боль в груди
Насморк, слезотечение, конъюнктивит
Болезненность и припухлость суставов

Вышеназванные симптомы могут быть признаками аллергии, неинфекционных болезней, либо неопасных для малыша инфекций. Но любые признаки нездоровья должны быть замечены беременной и являются поводом для обращения к врачу.

Заражение матери	Последствия для ребенка
Краснуха	Воздушно-капельный путь	Фетальный синдром краснухи
Цитомегаловирус	Через биологические жидкости: кровь, слюну, сперму, мочу	Врожденная ЦМВ-инфекция (с симптомами или без)
Вирус простого герпеса 2	Преимущественно половой путь	Врожденная герпетическая инфекция
Парвовирус В19	Воздушно-капельный путь	Анемия, водянка плода
Ветряная оспа	Воздушно-капельный, контактно-бытовой путь	Пороки развития при раннем заражении, врожденная ветрянка при заражении перед родами
Корь	Воздушно-капельный путь	Самопроизвольный аборт, врожденная корь
Гепатит В, С	Половой путь	Гепатит новорожденных, хроническое носительство вируса
ВИЧ	Половой путь, инъекционный путь	Врожденная ВИЧ-инфекция

Листериоз	Мясо, сыры, овощи	Сепсис, пневмония
Сифилис	Половой путь	Врожденный сифилис
Туберкулез	Воздушно-капельный путь	Внутриутробная гибель, преждевременные роды, врожденный туберкулез

Токсоплазмоз

При уходе за кошками, употреблении загрязненных продуктов

Врожденный токсоплазмоз или бессимптомное носительство

ЦМВ, принадлежащий к группе герпесовирусов, передается половым путем и через кровь при переливании и других вмешательствах, а также при тесных бытовых контактах. Считается, что половина женщин Европы сталкивалась с этим вирусом хотя бы раз в жизни. К плаценте он чаще проникает при первичном заражении матери.

Но и активация спящей инфекции способна навредить ребенку (см. беременности и цитомегаловирус). Больше всего вероятность заражения плода в 3 триместре, а последствия для малыша тяжелее при инфицировании в начале беременности. Считается, что риск заражения плода составляет 30-40%. Из них у 90% детей не будет никаких симптомов и последствий. А 10% новорожденных появятся на свет с различными признаками внутриутробной инфекции.

выкидыш, мертворождение
маловесность при рождении
нейросенсорная тугоухость (снижение слуха, глухота различной степени)
микроцефалия (недостаточный размер мозга)
гидроцефалия (накопление жидкости в мозговых полостях)
гепатоспленомегалия (повреждение печени и селезенки с увеличением их в размерах)
пневмония
атрофия зрительного нерва (слепота различной степени)
задержка психомоторного развития

При тяжелом комбинированном поражении треть детей погибает в первые месяцы жизни, а у части больных формируются отдаленные последствия (глухота, слепота, умственная отсталость). При легком инфицировании прогнозы гораздо благоприятнее.

В настоящее время нет эффективного средства при симптомах ЦМВ у новорожденных. Есть мнение, что применение ганцикловира несколько смягчает пневмонию и поражения глаз.

ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, так как исход для новорожденного может быть хорошим. Поэтому рекомендуют проводить лечение беременной с целью снижения рисков осложнений.

Вирус простого герпеса, особенно 2 типа (половой), способен вызывать врожденную герпетическую инфекцию малышей. Она проявляется в течение первых 28 дней после рождения (см. герпес при беременности).

Заболевают чаще дети от матерей, у которых герпес был выявлен во время беременности впервые в жизни. Заражение в большинстве случаев происходит в момент прохождения ребенка через родовые пути, но возможна и трансплацентарная передача.

выкидыш, мертворождение
вялость, плохой аппетит
лихорадка
характерные высыпания на коже (порой возникают не сразу)
желтуха
нарушение свертываемости крови
пневмония
поражение глаз (хориоретинит)
поражение мозга (с судорогами, апноэ, повышением внутричерепного давления)

Обычно тяжесть состояния максимальна на 4-7 сутки после рождения, когда поражаются многие органы и есть риск гибели от шока. Если вирус атакует мозг, то вероятно развитие энцефалитов, менингитов и атрофии вещества коры больших полушарий. Поэтому тяжелый врожденный герпес вносит большой вклад в число детей с инвалидностью (ДЦП, олигофрения, вегетативное состояние). При всей опасности болезни нередки случаи, когда ребенок рождается без симптомов герпеса, либо имеет незначительное поражение глаз и кожи.

Лечение беременных проводят чаще всего в 3 триместре антивирусными препаратами (ацикловир, валацикловир и другие). Так как при выраженных высыпаниях на половых органах женщины есть риск заражения малыша в родах, то врачи могут порекомендовать кесарево сечение. Ребенка с признаками герпеса также следует пролечить ацикловиром.

Одним из самых опасных вирусов, вызывающих уродства у плода, считается вирус краснухи. Особенно велик риск на сроке беременности до 16 недель (более 80%). Симптомы болезни зависят от срока, на котором вирус проник к плоду (см. чем опасна краснуха при беременности).

выкидыш, мертворождение
маловесность при рождении
микроцефалия
катаракта
глухота (до 50% детей)
пороки сердца
кожа как «пирог с черникой» — синеватые очаги кроветворения в кожных покровах
менингит и энцефалит
гепатоспленомегалия
пневмония
поражение кожи

Признаки краснухи у беременной являются классическими: температура, сыпь, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и общее недомогание. Так как вирус краснухи крайне контагиозен, то всем женщинам перед планированием беременности рекомендовано сдать анализ на иммуноглобулины к нему. Если выяснится, что иммунитета к болезни нет, то как минимум за три месяца до беременности необходимо пройти вакцинацию. Лечения краснухи во время беременности и у новорожденных не существует.

Вирус, вызывающий инфекционную эритему, обычно остается незамеченным у взрослых людей. Симптомы инфекции чаще отсутствуют. Но при беременности это заболевание может привести к выкидышам, мертворождениям и внутриутробному инфицированию. Смертность детей составляет 2,5-10%. Максимальную опасность вирус представляет с 13 по 28 неделю беременности.

У беременных женщин парвовирусная инфекция проявляется болями в мелких суставах, сыпью и температурой. Если отмечались такие признаки, либо женщина контактировала с больным парвовирусом, то необходимо провести лабораторную диагностику.

При подтвержденной инфекции и анемии плода рекомендовано внутриматочное введение эритроцитарной массы. Эта методика часто позволяет повысить уровень эритроцитов и спасти жизнь ребенку.

Ветрянка, возникшая во время беременности, способна вызвать тяжелые повреждения плода (синдром врожденной ветряной оспы). Инфицирование ребенка за несколько дней до родов приводит к классической ветрянке тяжелой формы с высокой смертностью. Общий риск заражения плода составляет 25%, хотя не у всех из них болезнь проявится симптомами.

сыпь, рубцы зигзагообразной формы
недоразвитие конечностей (укорочение и деформация)
атрофия зрительного нерва, недоразвитие глаз
повреждение мозга (недоразвитие)
пневмония

Во время беременности при контакте с больным ветрянкой возможно введение иммуноглобулина либо противовирусное лечение (ацикловир). Лечение новорожденных нецелесообразно, так как после рождения симптомы ветрянки не прогрессируют. Лишь при заражении матери за 5 дней до родов и менее есть смысл во введении ребенку иммуноглобулина, так как мать не успела передать ему свои антитела.

Вирус гепатита В, распространяемый преимущественно половым путем, способен проникать через плаценту к плоду на любом сроке беременности. Все же максимальная опасность для ребенка возникает при заражении матери гепатитом в 3 триместре.

выкидыш, мертворождение
маловесность, гипоксия
задержка психомоторного развития
острая форма гепатита с печеночной недостаточностью и летальным исходом
носительство и хронический гепатит В
рак печени
гепатит В с последующим выздоровлением

Для диагностики гепатита у матери определяют уровень HBsAg, который повышается через 1-2 месяца после заражения. В случае хронической болезни или носительства вируса этот антиген не исчезает. Лечение тяжелых форм гепатита проводят с помощью интерферона-А. Но даже при отсутствии симптомов беременная может передать болезнь своему ребенку, поэтому за такими новорожденными требуется особый контроль.

Вирус иммунодефицита человека, поражающий особые иммунные лимфоциты, в последнее время захватывает все новые территории. Большая часть взрослых женщин заражается им при половых контактах, тогда как почти все дети до 13 лет получили болезнь в период внутриутробной жизни либо в момент родов.

Многие дети с ВИЧ без соответствующего лечения не переживают и двух лет, так как скорость размножения вируса у них очень высокая. Впоследствии малыши погибают от оппортунистических инфекций, которые здоровому человеку не страшны.

Среди способов диагностики ВИЧ у новорожденного лучше использовать ПЦР. Определение антител может быть малоинформативным в первые 3-6 месяцев жизни. Очень важно выявлять ВИЧ у беременных женщин. Прием антиретровирусных препаратов в течение всего срока ( зидовудин с 4 недель беременности) совместно с отказом от грудного вскармливания повышают шансы рождения здорового ребенка до 90%. Если результаты крови анализа на ВИЧ у ребенка все же положительны, шанс надолго замедлить болезнь все же есть. В последнее время все больше данных о случаях полного выздоровления детей, регулярно принимавших лекарства с самого рождения.

Листерия – одна из немногих бактерий, способных проникать через плацентарный барьер. Женщина заражаются листериозом при употреблении мяса, сыров, овощей и контакте с животными. Беременная может не отмечать никаких симптомов, а иногда возникают рвота и диарея, поднимается температура, появляется гриппоподобное состояние.

мертворождение, спонтанный аборт
лихорадка, отказ от еды
менингит
сепсис
множественные гнойные очаги, сыпь

Если признаки появляются у ребенка в первую неделю, то процент летальности крайне высок – около 60%. Поэтому всех беременных с подтвержденным листериозом лечат в течение 2 недель ампициллином. Такое же лечение внутриутробной инфекции необходимо и больным новорожденным.

Первичный сифилис (образование твердого шанкра – язвы на месте проникновения бактерии), возникший во время беременности и не подвергшийся лечению, передается ребенку почти в 100% случаях, в результате погибает 6 из 10 детей, остальные страдают врожденным сифилисом.

Заболевание матери после первичной язвы переходит в скрытую фазу с периодическими обострениями. Плод может заразиться даже при отсутствии ярких симптомов у мамы, начиная с 4 месяца беременности.

мертворождение
преждевременные роды
анемия, желтуха ребенка
трещины на коже, высыпания различной формы
поражение глаз, ушей, конечностей, зубов («зубы Гетчинсона»)
глухота
задержка психического развития

При положительных результатах анализа на внутриутробную инфекцию проводится терапия пенициллином. Лечение беременной обязательно, так как это помогает предотвратить или вылечить сифилис у плода до родов. При положительной реакции на сифилис у новорожденного ему также показаны препараты пенициллина. В связи с эффективной диагностикой и простой терапией количество детей с поздним врожденным сифилисом в настоящее время незначительно.

Источником этой инфекции являются животные, обычно – домашние кошки. Женщина заражается паразитом при уборке за питомцем, а также при употреблении плохо прожаренных мясных продуктов и овощей, на которые попали ооцисты токсоплазмы. Справедливости ради надо отметить, что большинство любительниц кошек к моменту беременности уже сталкивались с болезнью, а потому не рискуют передать инфекцию плоду.

Если же мать инфицируется во время беременности, то в 50% случаев паразит поражает и плод через плаценту (см. токсоплазмоз при беременности).

Последствия внутриутробного заражения:

мертворождение, выкидыш
энцефалит, менингит, судороги
желтуха, увеличение печени и селезенки
поражение глаз (хронические болезни сетчатки, хориоретинит)
гидро-, микроцефалия
задержка психомоторного развития

Своевременное выявление и лечение токсоплазмоза беременных на 60% снижает риск заражения малыша.

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие заболевания (сифилис, туберкулез и тд.) объединены под термином TORCH не случайно. Все эти инфекции чрезвычайно опасны при внутриутробном заражении, некоторые из них протекают бессимптомно или малосимптомно, поэтому требуют тщательной профилактики и диагностики.

До зачатия необходимо сдать анализы на иммунитет к TORCH. Наличие IgG в необходимых титрах говорит о стойком иммунитете к перенесенной ранее инфекции. Отсутствие таковых – признак уязвимости женщины перед заражением. Поэтому рекомендуют прививку от краснухи, а также аккуратный уход за кошками (во избежание токсоплазмоза), и обследование партнера на герпес и цитомегаловирус. Высокий титр IgM свидетельствует об острой инфекции. Таким женщинам рекомендуют отложить планирование беременности.

При беременности IgM может говорить о заражении, что теоретически приводит к внутриутробной инфекции плода. Таким женщинам предстоит сдать дополнительные анализы для определения состояния ребенка и дальнейшей тактики.

сифилис, гепатит В и С, регулярные мазки из влагалища на микрофлору
ПЦР для обнаружения вирусов в крови

Ультразвуковое исследование плода – простой, безопасный, хотя и не абсолютно точный метод диагностики инфекции. По его результатам можно оценить задержку внутриутробного развития, увидеть некоторые пороки, являющиеся последствием инфекции. Кроме того, под контролем УЗИ выполняют кордоцентез. Признаки вероятной инфекции на УЗИ:

увеличение желудочков мозга
множественные отложения кальция в мозге, печени, кишечнике
увеличение сердца, печени и селезенки
увеличение живота и расширение чашечно-лоханочной системы почек
синдром задержки внутриутробного развития
отек плаценты, амниотические тяжи
много- или маловодие
сформировавшиеся пороки развития

Все вышеперечисленные признаки могут быть следствием неинфекционных болезней либо вариантом нормы (см. скрининг первого триместра беременности).

Определение иммуноглобулинов необходимо для женщин из групп риска. Появление IgM говорит о заражении либо реактивации инфекции. Это может стать показанием для инвазивной диагностики: кордоцентеза.

В отечественном здравоохранении есть обязательный серологический скрининг на краснуху, сифилис, гепатит, а в группах риска – и на ВИЧ. Но часто доктор рекомендует сдать дополнительные анализы на инфекции группы TORCH и другие. Результаты некоторых анализов (на токсоплазмоз, например), легче интерпретировать, если подобное исследование проводилось и до беременности.

Суть определения иммуноглобулинов:

Есть IgM, нет IgG – скорее всего есть острая инфекция
Есть IgG, нет IgM – инфекция была в прошлом, иммунитет сформирован
Нет ни IgM, ни IgG в достаточных титрах – женщина не сталкивалась с инфекцией, либо сталкивалась очень давно, иммунитет отсутствует
Есть IgM и IgG – присутствует инфекция, к которой уже начал формироваться иммунитет, либо возникла реактивация ранее имевшейся инфекции. Скорее всего, плоду ничего не угрожает.

Серологическое исследование крови новорожденного затруднено, так как в ней присутствуют материнские антитела, искажающие картину.

Кордоцентез — это прокол кожи и взятие крови из пуповины, довольно точный метод определения инфекции. Пуповинная кровь может содержать ДНК возбудителя, а также иммунные комплексы против него.
Амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Они позволяют выявить внутриутробную инфекцию у детей с разной степенью выраженности симптомов.

Своевременное выявление вирусного или бактериального заболевания крайне важно, так как некоторые инфекции хорошо поддаются лечению на ранних этапах, а риск тяжелых последствий для малыша снижается.

Бактериальные болезни у женщины в положении можно и нужно лечить антибиотиками. Довольно часто используют средства пенициллинового ряда – они безопасны и эффективны при многих заболеваниях. Новорожденному малышу с признаками бактериальных инфекций также вводят антимикробные препараты, что часто спасает жизнь и предупреждает осложнения.

Вирусные инвазии лечатся хуже как у беременных, так и у новорожденных. Некоторые препараты (ацикловир, валацикловир и другие) используют при герпетических высыпаниях и некоторых других болезнях. Если лечение помогает быстро, то можно предупредить серьезные пороки развития и врожденные инфекции. Сформировавшиеся последствия в виде пороков сердца, мозга и других органов лечению противовирусными средствами не подлежат.

Многие заболевания с высыпаниями на половых органов требуют тщательного ведения родов, острый герпес с пузырьками на половых губах может быть опасен малышу при прохождении родовых путей. В таких случаях часто рекомендуют кесарево сечение. Но в большинстве инфекционных поражений матери можно вести роды через естественные пути.

Даже при отсутствии симптомов ЦМВ и краснухи в первые месяцы жизни инфицированным детям нужно проверять слух до 5-6 лет.

Многие врожденные пороки (ВПС, катаракта) возможно уменьшить или устранить оперативным путем. В таких случаях ребенок получает шанс на жизнь и самостоятельную деятельность. Часто детям через много лет после перенесенных инфекций требуются слуховые аппараты, так как тугоухость среди инфицированных довольно распространена.

Вакцинация детей и взрослых женщин до планирования беременности
Бережное отношение к здоровью женщины
- ограничение контакта с детьми, особенно в образовательных учреждениях
- ограничение посещения мест массового скопления людей
- осторожный контакт с домашними животными, исключение уборки кошачьего туалета
- питание термически обработанными продуктами, исключение мягких сыров и полуфабрикатов
- адекватный способ предохранения от инфекции при половых контактах
Определение уровня иммуноглобулинов на главные внутриутробные инфекции TORCH перед планированием беременности

Если женщина во время беременности общалась или долгое время находилась рядом с инфицированным взрослым и ребенком, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Например, при контакте с краснухой сразу проверяют наличие IgG. Их присутствие говорит о стойкой иммунной защите как беременной, так и малыша. Отсутствие таких антител требует дальнейших анализов через 3-4 и 6 недель после контакта. Отрицательные результаты дают повод успокоиться. Положительный анализ либо наличие клинических симптомов – повод для дополнительных обследований (УЗИ, кордоцентез и другие).

источник

Если кто сдавал на цитомегаловирус, эпштейн барр, герпесы разных типов, кому не лень посмотрите точное название этих анализов, ес

ли чеки сохранились. Потому что в инвитро, например, на один цмв глаза разбегаются, несколько видов анализов, скрин ниже. По-моему, судя по описанию, сдавать нужно тот, где показываются антитела IgG, это если ребенок когда-то болел, а не острое?

Врачи ничего нормального как всегда не могут сказать. Педиатр наш вечно то в отпуске, то на больничном, невролог не видит нужным нам сдавать эти анализы, пошла к аллергологу иммунологу в кожвен, та тоже — мы такое никому никогда не выписывали. Кароч, сама пойду в инвитро за платно. Но знать бы точно, какие нужно

Юль, а зачем вам это сдавать в плане аутизма. герпес есть у всех. ну, выявили у нас ЭБ и что? часто болеющий ребенок. и все. рас у нас нет. все эти инфекции герпес определенного вида, как ветрянка, инфекционный мононуклеоз, ЭБ, ЦМВ. Они не вызывают рас. и ими заражены 90% населения.
не трать на это деньги.

я уже не знаю, че сдавать или нетвот мой опять заболел. с сентября 1-2 раза в месяц. Не ходя почти в сад. Что делать, я не понимаю. Иммунолога нет вроде у нас. Над ребенком трясусь. Пуховик купила — морозы выдерживает до -35. На улице одет плотно, не прикопаешься. Дома тепло, даже жарко. Увлажнитель купила. Нос аквамарисом все вреям промываю. 2 курса витаминов пропили. Бронхомунал пропили 3 раза с октября. Ест конечно ограниченно, но стараюсь и фрукты, и овощи, и кальций. 14 заболел, от меня заразился. Ладно, один день была темпа. Прошло вот 4 дня, все было норм. вчера вечером как начни чихать и кашлять. да так глубоко, будто неделю болеет. Откуда, вопрос? по мне так это ненормально, хотя бабушка наша утверждает. что у всех так.

на вирусы мне рекомендовал генетик сдать, это типа базовое обследование. Хочу уже это пройти, чтобы было сделано

гроприносин/ликопид мы пили. после него перестал болеть. если герпес где-то подцепили, иммунитет от него сильно садится.

Вообще эти инфекции могут влиять на развитие обычно, если заражение было внутриутробным. Учитывая, сколько лет вашему ребёнку, иммунитет уже наверняка с ними самостоятельно справился и они не активны. А если заражение произошло после рождения, то они не должны на развитие влиять. Ну если все-таки хотите сдать, то информативней всего будет анализ на пцр в слюне и моче. Мы такой в медлабэкспресс делали. Количественный, чтобы видна была вирусная нагрузка.

Анализы на антитела G и M, а также на авидность покажут, давно ли было заражение. Мне они на самом деле кажутся пустой тратой денег, потому что неважно, когда было заражение на самом деле, важно насколько активна инфекция на данный момент и следовательно есть ли смысл в лечении.

Я вообще придерживаюсь мысли, что лечить нужно эти вирусы только при внутриутробном заражении ну или заражении в первые месяцы жизни.

На все эти инфекции в слюне и моче? ПЦР идёт по отдельности или общий?

Мыж все ищем да ищем причину. Авось методом тыка найдём

Нам инфекционист назначала анализ и в слюне, и в моче. У нас смотрели сразу на цмв, герпес простой и Эпштейн-Барра. Правда в прайсе у них такого анализа нет, но я просто озвучила, там регистратор что-то записала от руки.

В результате мы получили шесть показателей вирусной нагрузки (по два для каждого вируса — один в слюне и один в моче).

Я понимаю желание найти причину, но скорее всего вы найдёте уже неактивную инфекцию. И сейчас уже никто вам не скажет наверняка, внутриутробно ли она была приобретена. Мы сдавали анализы сразу после рождения и повторно в 5 мес на антитела, потом вот уже после визита к хорошему инфекционисту на пцр. В итоге наверняка все равно никто не может сказать, было ли заражение внутриутробным. В вашем случае уж точно ничего нельзя с уверенностью утверждать. Показатели примерно одинаковые и при заражении полгода-год назад, и при заражении 5 лет назад.

В чем у Вас выявили причину? И какой диагноз в итоге?

В итоге стоит внутриутробный цмв. Сначала в первый месяц после рождения в больнице поставили просто внутриутробную инфекцию неизвестной этиологии на основе симптоматики, то есть анализы никакую из инфекций не подтвердили. А вот когда в 5 мес нашли цмв в сверхвысокой нагрузке, инфекционист наша сказала, что вероятно он и был нашей внутриутробной инфекцией. Но все это неточно, и точно уже никто никогда не скажет. Вот если бы нам в больнице в первый месяц жизни назначили анализ на пцр или хотя бы на кол-во антител, а не на авидность, потому что только этот показатель был указан у меня в выписке из роддома (то есть если бы в роддоме не поленились все мои показатели по цмв переписать из книжки беременной или врач в детской больнице не поленилась бы у меня о них спросить), то было бы известно наверняка. Но я тогда ещё сама мало что знала и врачам слепо доверяла. ((((

Очень обидно за халатность врачей ((
А сейчас как дочь?

Почему в первый месяц назначили вамтакие анализы? Что то было видно по ребенку не так? Куда блин идти к инфекционисиу? У нас они лишь в инфекционке, я боюсь туда идти. А больше и нет вроде

Да, я очень первый год жизни дочери переживала из-за этого. Но сейчас все хорошо) есть неврологические последствия в виде повышенной возбудимости и периодического наружного косоглазия, но мы надеемся, что с возрастом это преодолеем) развитие слава богу в норме)

По симптоматике на 4 день после рождения поставили диагноз внутриутробная инфекция. Ну и анализы назначали, чтоб выяснить какая инфекция.

Из симптомов: небольшой лейкоцитоз при рождении, температура 37 с копейками на второй день жизни. Сбили врачи ее жаропонижающим, анализы повторили на второй день и выписали из роддома. А уже вечером того же дня мы с дочей на скорой уехали в больницу, потому что у неё начался понос и сильная вялость, сонливость. В больнице почти 3 недели она спала все время, сосала плохо, я ее практически насильно кормила из бутылки, не просыпалась иногда даже от уколов… все рефлексы пропали, тонус был сильно снижен. Ещё на 4 день была кратковременная сыпь, ну и лейкоциты снова оказались повышены.

Я была удивлена, но у нас лежали там мамы с детьми, которые в таком состоянии по 2-3 недели дома прожили, потеряли много веса, и никто даже не подозревал, что они больны.

источник

Основанием для того, чтобы сдать анализы на скрытые инфекции у детей являются: резкое повышение температуры, слабость во всем теле, недомогание, тошнота, покраснение кожных покровов и другие признаки заболевания. Список анализов включает исследования крови, мочи, кала, мазки из носа и горла.

Ребенку делают забор крови из венозной артерии размером не менее 5 мл. Анализ нужно сдавать утром натощак. Также не следует давать малышу лекарства и даже чистить зубы. По возможности, во время сдачи анализа ребенок должен быть спокоен и не раздражен.

Анализ крови выполняется для определения возбудителя инфекционного заболевания.

Чаще всего лабораторная диагностика прибегает к методу иммуноферментного анализа крови. В результате исследования в крови определяют наличие иммуноглобулинов, которые образуются сразу после возникновения инфекции. Могут быть обнаружены возбудители инфекций, антитела или сами микробы.

Метод иммуноферментного анализа незаменим при постановке таких диагнозов, как:

Вирусный гепатит,
Мононуклеоз,
Серозный менингит и его разновидности,
Различные инфекции вирусного характера,
Вирусов на ВЭБ, который провоцирует опасное заболевание мононуклеоз,
Незначительные детские инфекции и многие другие.

Для лабораторного исследования крови и получения результатов необходимо от одного дня до недели.

Мазки у детей из носа и зева проводятся для определения микрофлоры. Исследование выявляет опасные патогенные штаммы. Взятые мазки в баклабораториях обрабатывают с целью выявления опасных микробов и их возбудителей.

Часто назначаемое исследование – забор материала на стрептококковую инфекцию, диагностика лор заболеваний, дифтерии и обнаружение стафилококка.

Забор биологического материала на исследование – достаточно простая процедура. Она не принесет малышу никакого дискомфорта. Для четкой достоверности результатов анализов необходимо грамотно собрать материал для исследования. Стерильным инструментом делается мазок, инструмент помещают в стерильную посуду и направляют в лабораторию для получения результатов.

Соскоб с кожных покровов и слизистых часто берут для диагностики детских инфекций. В случае проявления болезни, данный вид анализа берут из очагов инфекций:

Ветрянку обнаруживают, взяв анализ из пузырьков на коже,
Ангину диагностируют при помощи соскоба с миндалин,
Для подтверждения лишая берут пробу с поражения кожного покрова.

Соскобы с кожи часто используют для диагностики кожных заболеваний, например, чесотки.

Самый распространенный анализ – соскоб на энтеробиоз. По результатам этого анализа будет ясно, может ребенок посещать детский сад или нет.

Этот анализ проводят в поликлинике по месту жительства, материалы сдаются в лабораторию. Для определения наличия остриц у пациентов берут соскоб в складках ануса. Соскоб берется с верхнего слоя эпидермиса, которая не доставляет ребенку никакого дискомфорта.

Исследование кала проводят для исключения инфекций и глистных инвазий желудочно-кишечного тракта. Бактериологическое исследование кала покажет наличие серьезных заболеваний как, сальмонеллез, гельминтоз, брюшной тиф, дизентерия и другие.

Забор материала также проводится для определения наличия глистов в детском организме. Исследование на дисбактериоз помогает выявить реакцию организма на антибиотики различных категорий.

При инфекционных заболеваниях назначают анализ мочи. Он поможет медикам выявить сбой в работе мочеполовой системе организма, в частности, инфекцию мочевыводящих путей. Анализ мочи укажет на наличие белка, повышенную норму лейкоцитов, эритроцитов и других клеток. Самое важное – предоставить в клиническую лабораторию свежую порцию мочи. Это даст лаборантам более верно и четко поставить диагноз.

Для подтверждения заболеваний дыхательной системы назначается анализ мокроты. Исследование покажет наличие пневмонии, туберкулеза, бронхита. К сдаче анализа нужно подойти внимательно и ответственно. Необходимо пить больше жидкости, принимать средства, улучшающие отхождение мокроты. Пред процедурой рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 1 , средняя оценка: 5,00 из 5

Наиболее часто человек подвергается инфекционным заболеваниям. Большое количество видов инфекции условно разделяют на бактериальную, вирусную, паразитарную. Анализы крови на инфекции дают возможность врачам правильно диагностировать заболевание, грамотно подобрать терапию. Рассмотрим, какие исследования крови на инфекционные болезни назначаются чаще всего.

Бактерии представляют собой одноклеточные микроорганизмы, имеющие неоформленное ядро. Они размножаются делением, имеют свой собственный обмен веществ. Чаще всего встречаются бактерии круглой формы (кокки) – стрептококк, стафилококк, менингококк, пневмококк и другие. Могут быть в человеческом организме и палочковидные бактерии – дизентерийная, коклюшная, кишечная и прочие палочки. Другие формы бактерий обнаруживаются значительно реже этих форм.

Существуют условно-патогенные бактерии. Они являются безопасными для человека в норме. Но при ослаблении иммунитета или наличии некоторых нарушений в организме условно-патогенные бактерии превращаются в патогенные (болезнетворные).

Основное отличие бактериальной инфекции от вирусной – более длительный период инкубации, составляющий от 2 до 14 суток.

Чаще всего проявлениями бактериальной инфекции бывают отиты, гаймориты, пневмонии, менингиты. Наиболее известные бактериальные инфекции – кишечные инфекции, туберкулез, столбняк, дифтерия, коклюш, гонорея, сифилис.

Опытный врач может установить наличие бактериальной инфекции по анализу крови.

Согласно расшифровке анализа крови на инфекции бактериальной природы, в результатах исследования наблюдаются следующие изменения показателей.

Повышенное количество лейкоцитов – белых телец крови, которые отвечают за иммунитет организма. Такое повышение наблюдается из-за увеличения количества нейтрофилов, которые представляют собой особый вид лейкоцитов. Нейтрофилы играют особо важную роль в обеспечении защитных сил организма и при этом составляют наиболее многочисленный вид лейкоцитов.
Сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Это означает, что в крови увеличивается содержание нейтрофилов, а также появляются молодые формы лейкоцитов – миелоциты и метамиелоциты.
Понижение в крови концентрации лимфоцитов. Лимфоциты являются еще одним видом лейкоцитов. Повышение процентного содержания нейтрофилов влечет за собой снижение процентного содержания лимфоцитов.
Повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). СОЭ является неспецифической характеристикой, которая отражает наличие в организме воспалительного процесса.

Скрытые инфекции могут в течение достаточно длительного времени протекать бессимптомно, ничем не проявляясь. При этом в случае отсутствия своевременного лечения они приводят к очень серьезным осложнениям. Анализ крови на скрытые инфекции включает в себя исследование на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус папилломы человека и некоторые другие инфекции.

Показаниями для сдачи данного вида анализа являются следующие состояния:

состоявшийся незащищенный половой акт,
планирование беременности или наступившая беременность,
появление характерных симптомов – боль внизу живота, необычные выделения из половых органов, жжение, зуд, дискомфортные ощущения в половых органах,
появление каких-либо образований на слизистых оболочках,
резкое похудение.

В настоящее время основные виды анализов крови на скрытые инфекции – иммуноферментный анализ (ИФА) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Во время проведения иммуноферментного анализа в крови выявляют антигены возбудителей и антитела к ним. Антигены (чужеродные вещества) вызывают иммунную защитную реакцию организма, в результате которой вырабатываются антитела (специфические белки иммуноглобулины). Основным принципом ИФА крови является реакция взаимодействия антигена возбудителя со специфичным антителом. В результате формируется комплекс, имеющий специальную метку, которая изменяет окраску образца крови под действием реагента. Наличие антител или антигенов определяется интенсивностью окрашивания. Их количество определяют с помощью специальной аппаратуры. Для каждого возбудителя инфекции существует свой набор антигенов.

В расшифровке анализа крови на инфекции методом ИФА указывают наличие или отсутствие основных видов антигенов – IgM и IgG.

Обнаружение в крови иммуноглобулинов IgM указывает на наличие первичной инфекции.

Если в крови обнаружены антигены IgG, значит, данный возбудитель уже был в организме раньше. К нему выработался специфический иммунитет, и лечение не требуется.

Если анализ крови на инфекции показал наличие иммуноглобулинов и IgM, и IgG, это означает, что хроническая форма заболевания перешла в острую форму, что требует проведения терапии.

ИФА крови применяют для диагностики таких инфекций, как сифилис, трихомонады, микоплазмы, хламидиоз, уреаплазма, гонорея, цитомегаловирус, гепатит, герпес, вирус Эпштейна-Барра.

ПЦР-диагностика заключается в идентифицировании возбудителей инфекций на основе определения в пробе крови их генетического материала (РНК или ДНК).

В образец крови помещают специальные ферменты, которые имеют свойство связываться с ДНК микроорганизма и синтезировать его копию. При этом реакция копирования ДНК проходит в несколько этапов, как цепная реакция. Первый этап – из одной молекулы ДНК формируются две новые молекулы. Второй этап – из двух получившихся молекул образуются четыре новые молекулы, и так далее. По завершении нескольких циклов из одной ДНК образуется несколько тысяч копий. Такое количество копий легко анализируется и сравнивается с базой данных, содержащей информацию о строении ДНК и РНК разных микроорганизмов.

Очень важно, что с помощью ПЦР анализа крови на инфекции можно выявить ничтожно малое количество возбудителя заболевания. Благодаря этому есть возможность начать лечение инфекции на ранней стадии, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Внутриутробной инфекцией (ВИУ) называют инфекцию, которая может развиться у плода в утробе матери. Ее источником является материнский организм. В таком случае малыш рождается уже больным или инфицированным. Кроме того, возможно инфицирование во время родов, при прохождении ребенком родовых путей женщины.

Анализ крови на внутриутробные инфекции включает в себя исследования на выявление следующих инфекционных заболеваний:

комплекс TORCH-инфекций – токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса, данные инфекции вызывают очень тяжелые внутриутробные патологии плода, и чаще всего их наличие у женщины является показанием для прерывания беременности,
инфекции, передающиеся половым путем – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз,
ВИЧ-инфекция, вирусы гепатитов В, С, сифилис.

Обследование на внутриутробные инфекции является обязательным для всех беременных женщин.

Детям свойственно в силу более слабого, чем у взрослых иммунитета хуже переносить любые заболевания. Они протекают, как правило, с выраженной симптоматикой с первых дней. Впрочем, есть группа заболеваний, которые протекают чаще бессимптомно, но грозят серьезными последствиями и осложнениями для организма. Скрытые инфекции у ребенка так же сложно диагностировать, как и у взрослого человека. К ним относят все типы герпеса, включая цитомегаловирус, а также папилломы человека и урогенитальные инфекции, которые передаются у взрослых половым путем, а в детский организм попадают еще в утробе матери или в процессе родов.

Проявляться признаки патологий начинают только при ослаблении иммунитета, в остальных случаях скрытые инфекции протекают без симптомов.

Поскольку заболевание никак себя не проявляет, его достаточно сложно диагностировать. Выявить вирус или болезнетворные бактерии можно только при помощи клинических анализов. Без них невозможно начать лечение, а несвоевременная диагностика часто становиться причиной опасных осложнений и последствий для здоровья.

Один из типов герпеса – цитомегаловирус. Как и другие скрытые инфекции, цитомегаловирусная протекает в латентной форме и поражает ребенка, когда его иммунитет слабеет. Но также проникнуть в организм ребенка возбудитель может еще до рождения, в утробе матери или при родах.

Только у детей с ослабленной иммунной защитой могут проявляться общие симптомы, которые легко спутать с любым другим недугом. Часто цитомегаловирус живет в организме длительное время, не проявляясь, но при благоприятных условиях возбудитель размножается и поражает все органы без исключения.

При активации цитомегаловирус проявляется комплексом общих симптомов:

повышение температуры тела,
слабость,
сонливость,
вялость,
увеличение лимфоузлов,
мышечная слабость,
увеличение печени и селезенки,
пожелтение склер,
снижение аппетита.

Сначала все эти симптомы можно спутать с кишечной инфекцией или простудным заболеванием. У здорового, на первый взгляд, ребенка крайне опасно пускать болезнь на самотек, это может привести к развитию в дальнейшем опасных осложнений. У новорожденных спустя несколько месяцев при скрытой врожденной инфекции начинают проявляться первые расстройства:

появление судорог,
аномальное развитие костей черепа,
расстройства двигательной системы,
дефицит массы тела.

Со временем становятся заметны нарушения речи, расстройства нервной системы, отставание в умственном развитии, недоразвитость внутренних органов, а у пятой части всех заболевших, стремительно опускается зрение, и наступает слепота.

Заражение ребенка происходит от носителя в любом возрасте. Если инфицирование случилось внутриутробно или в первые часы после появления на свет, речь идет о неонатальном типе герпеса. Симптоматика заболевания может не проявляться длительное время, пока инфекция находится в продромальной стадии, выявить вирус очень сложно.

Латентная форма не менее опасна и требует незамедлительного лечения.

Если диагноз ставят ошибочно и ребенка начинают лечить от респираторного заболевания, упускают драгоценное время и борются не с той болезнью. Иногда вместе с герпесом действительно проявляются различного рода расстройства, и тогда симптоматика становится смазанной, а поставить точный диагноз можно только после лабораторных исследований.

Без лечения вирус герпеса вызывает различные сбои в работе организма. Из самых частых последствий следует выделить такие:

поражения головного мозга (менингоэнцефалит, энцефалит),
нарушение зрения, а также конъюнктивит, поражение катаракты, эрозия роговицы и радужной оболочки глаза, сосудов,
развитие стоматита или гингивита,
нарушение работы и поражение печени,
поражение миндалин,
развитие герпангины,
детский церебральный паралич.

Вирус герпеса вылечить нельзя, но подавить его активность и предупредить развитие осложнений можно, главное – вовремя диагностировать и начать лечение инфекции у детей.

Вирус папилломы человека у детей

Заражение папилломавирусом происходит при контактах с инфицированным человеком бытовым путем, а также во время родов и внутриутробно. Попасть в организм человека вирус может при расчесывании и повреждении кондилом (самозаражение).

Длительное время инфекция может не проявляться, но как только иммунитет ребенка слабеет, вирус выходит наружу. Его активность проявляется образованием наростов на кожных покровах, чаще возникающих в подмышечных впадинах, на руках или лице. Этим плоским или нитевидным выростам предшествует покраснение кожи, зуд и жжение. Иногда этих признаков нет, и образование возникает совершенно неожиданно.

Вирус папилломы человека опасен для здоровья и без лечения может привести к серьезным осложнениям. Если наросты возникают на гортани, это может вызвать нарушения дыхательной и голосовой функции. Но хуже всего то, что вирусы папилломы могут спровоцировать злокачественные образования или плоскоклеточный рак.

Выявить скрытые инфекции и подтвердить диагноз, если проявляются признаки заболевания, можно только по результатам клинических анализов. Обнаружить генетический материал вирусов можно в крови, но на сегодняшний день используют несколько методик и для лабораторных исследований берут мазки, соскобы и другие материалы.

Полимеразная цепная реакция

Эту методику серологической диагностики крови применяют чаще других. В процессе исследования в плазме определяют наличие иммуноглобулинов, которые возникают сразу после проникновения инфекции в организм. Этот анализ не только устанавливает тип инфекции, по количеству и характеру антител можно судить о давности заболевания и активности вируса.

Бактериологический посев и культуральный метод

Для проведения бак.посева материал забирают, чтобы определить содержащиеся в нем микроорганизмы. Далее, образец помещают на питательную среду, где бактерии размножаются, формируют характерные колонии, по форме и росту которых делаются выводы об их принадлежности к тому или иному виду.

Кроме того, применяют микроскопическую технику. Так изучают мазки, полученные непосредственно от больных, а также берут для изучения фрагменты колоний, выросших на питательной среде.

Впрочем, такие методы не используются для диагностики вирусных инфекций. Эти возбудители способны размножаться только в культуре тканей, а на питательных средах они не растут.

Доброго времени суток!
сегодня на консультации кардиолог посоветовала проверить моего Часто Болеющего Ребёнка на наличие скрытых инфекций (микоплазма хламидия). рекомендовала обратится в Институт Детских Инфекций к проф. Позняк Алексею Леонидовичу. естественно, платно.
Вопрос: был ли кто у него? Ваши впечатления? можно ли получить туда бесплатное направление, и каким образом? спасибо )

у меня дочка начала болеть с семи месяцев каждый месяц, иногда по два раза в месяц,не успеем выздоравливать. сейчас нам 2г и 8 мес. в сад пошли эти сентябрем.,естественно одно название,что пошли. весь сентябрь и по сию минуту болеем с промежутками выздоравлений в два -четыре дня. педиатр три раза была уже дома,вот я ей и говорю может дадите направления на мазки,видите же ,что не вылезаем из ОРВИ.( слабое место у нас горло.). она говорит,что это к лору. ну я и бегом к лору. лор отфутболивает меня. говорит,что не она это дает.говорит что по ее части все нормално.(это при том ,что мы пришли с больным горлом и зелеными соплями. хорошо еще на этот раз отита как обычно не было)))) идите к своему участковому или к иммунологу ,инфекционисту. разбирайтесь почему она у вас все время болеее. иду снова к педиатру.она переглядывается с медсестрой.т.е понимают,что меня отфутболили. идите к заведующей. пошла к ней. она ———ЕСЛИ ЛОР НЕ ВИДИТ ПРИЧИН ,значит не дает. пошла к инфекционисту . все рассказала как было. в общем она повозмущалась.что лор отшила меня.что это еее обязанности. осмотрела ребенка сказала ,что горло ,конечно не в хорошем состоянии. сказала,что лучше вам сдвать платно,потому что в поликлинике смотрят только на стафилококк,а в горле живут еще и другие вещи. но в итоге направляет нас в НИИДИ на попова. в дневной стационар.полностью обследоваться. с диагнозом часто болеющий ребенок.хронический тонзилит. и на рентген(кашляем с середины августа))). сразу от нее иду к педиатру. она смотрит горло—-оно у вас более менее и хронический тонзилит ставит вообще-то лор. в общем назначает снова антибиот. и я ухожу.

замечу,что выыпрашивание направления на мазки было уже дело принципа.что должно было присходить с ребенком,чтоб в поликлинике их давали. почему я все время должна сдавать платно.
Если бы мой ребёнок болел с 7 месяцев ежемесячно, я бы уже 10 раз сдала платно все анализы. А не шла бы на принцип, спустя 2 года, выпрашивая направления на анализы у недобросовестных врачей.

источник

Существовать скрытые инфекции могут в организме, никак не давая о себе знать долгое время, но в определенных условиях, при снижении защитных сил их возбудители активизируются и размножаются. Вместе с кровью и лимфатической жидкостью болезнетворные микроорганизмы разносятся по всему организму.

Проявляться признаки патологий начинают только при ослаблении иммунитета, в остальных случаях скрытые инфекции протекают без симптомов.

При активации цитомегаловирус проявляется комплексом общих симптомов:

повышение температуры тела;
слабость;
сонливость;
вялость;
увеличение лимфоузлов;
мышечная слабость;
увеличение печени и селезенки;
пожелтение склер;
снижение аппетита.

появление судорог;
аномальное развитие костей черепа;
расстройства двигательной системы;
дефицит массы тела.

Латентная форма не менее опасна и требует незамедлительного лечения.

У новорожденных детей заболевание проявляется характерными симптомами практически сразу, у остальных проявления могут меняться и возникать постепенно. Ребенок становится менее подвижным, даже слабая реакция иммунитета на вирус проявляется повышением температуры тела, возникает слабость и общее недомогание. А также для герпеса характерно появление головной боли и воспаление горла. Так себя проявляет и герпесная ангина, которую путают с признаками простуды.

поражения головного мозга (менингоэнцефалит, энцефалит);
нарушение зрения, а также конъюнктивит, поражение катаракты, эрозия роговицы и радужной оболочки глаза, сосудов;
развитие стоматита или гингивита;
нарушение работы и поражение печени;
поражение миндалин;
развитие герпангины;
детский церебральный паралич.

Самым информативным и популярным среди лабораторных исследований является анализ ПЦР. Для него подходит кровь, соскоб или любой биологический материал. Тест очень чувствителен к возбудителям, и если будет обнаружен хотя бы фрагмент ДНК патогена, результат будет положительным.

источник