Что означает анализ сифилис 4

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
дерматологические высыпания, уплотнения;
облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
иммуноферментное исследование крови;
реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

источник

Сифилис — венерическое заболевание, поражающее весь организм больного. Для его выявления проводится анализ крови. В результатах 4 креста обозначают вторичную болезнь, и этот ответ наиболее неблагоприятен для больного. 3 креста означают болезнь не в настолько запущенном состоянии, 2 и 1 крест выявляет болезнь в более раннем развитии, минус означает отсутствие заболевания. Эта методика основана на реакции Вассермана (RW).

Несмотря на то что появилось множество иных методов диагностики сифилиса, метод Вассермана остается основным, хоть и не лишен недостатков, в частности склонности к ложноположительным результатам. Анализ крови на RW позволяет диагностировать болезнь на любой стадии с большой точностью (до 90% на 6-8 неделе после начала заболевания, 98-100% при вторичном проявлении). При своевременной диагностике и адекватном лечении даже четыре креста или вторичная форма поддается лечению сравнительно легко.

При запущенном заболевании и врожденном сифилисе (ребенок получает его от матери, заразившись в утробе) в организме человека происходят необратимые изменения, которые приводят к инвалидности и смерти.

Вторичным сифилисом называют фазу течения болезни, наступающую после развития первичного периода и распространения возбудителя заболевания по всему организму. Происходит медленное поражение внутренних органов, и появляются разнообразные кожные высыпания. Особенно страдают почки, нервная система, кости и печень. Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны. Вторичные сифилиды — именно такое специфическое название имеют кожные высыпания, делятся на несколько видов:

розеолы;
папулы;
пустулы;
сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры»);
сифилитическая алопеция.

Розеолы представляют собой круглые бледно-розовые или красные пятна размером до 1 см. Обычно располагаются на конечностях, но могут проявиться и на лице. При вторичном сифилисе проявляются постепенно в течение недели. Характерно пропадание розеол при надавливании. Изредка могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.

Папулы представляют собой плоские, возвышающиеся над кожей узелки. От этого происходит второе название папул — узелковая сыпь. Папулы отличаются по размеру и форме. Различают чечевицевидные, монетовидные, бляшковидные и просовидные папулы. Зачастую папулы появляются не только на коже, но и на слизистых — полости рта, зеве, гортани. Папулы имеют склонность расти и сливаться друг с другом. В местах трения об одежду и повышенной потливости превращаются в мокнущие язвочки. При поражении папулами полости рта болезнь становится очень заразной, трепонемы передаются через поцелуй или пользование общими столовыми приборами.

Пустулы при сифилисе часто вводят в заблуждение при диагностике, т.к. напоминают аналогичное высыпание при других заболеваниях. Пустулы — гнойничковые высыпания, но их сифилитической особенностью является большая плотность и синюшный оттенок.

Более специфическими симптомами являются сифилитическая лейкодерма и сифилитическая алопеция (облысение). При лейкодерме, еще названной «ожерелье Венеры», на шее больного образуются непигментированные пятна кожи, окруженные гиперпигментированными участками. Гиперпигментированные участки темнее здоровой кожи. Иногда лейкодерма распространяется на другие участки тела — верх спины и плечи. При сифилитическом облысении, встречающемся примерно у 20% заболевших, возникают очаги большого или малого выпадения волос. Зачастую волосы на голове человека становятся похожи на мох, изъеденный молью. Кожа при этом не страдает.

Кожные высыпания обычно не вызывают у больных боли, жжения или зуда. Особенностью поражений кожи при вторичном сифилисе является то, что они могут даже при слабом лечении или самостоятельно через 3-4 недели исчезнуть под влиянием иммунитета организма. Глубокие поражения кожи оставят рубцы, но остальные высыпания исчезнут бесследно. Но это не говорит о выздоровлении. Болезнь переходит в скрытую фазу, но продолжает развиваться в третью, наиболее опасную стадию и к тому же склонна к рецидивам. Кроме этих симптомов у больных может проявиться кашель, насморк, проявления конъюнктивита, недомогание, незначительное повышение температуры и осипший голос при поражении болезнью голосовых связок.

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, является практически единственной бактерией, сохранившей удивительно высокую чувствительность к пенициллину. Поэтому именно он и является основным препаратом при лечении. Из препаратов пенициллинового ряда используются три: Бициллин, Ретарпен и Экстенциллин. При аллергии у человека на пенициллин прибегают к иным антибиотикам:

полусинтетическим пенициллиновым препаратам (к примеру, Ампициллин или Амоксиклав);
препаратам тетрациклинового типа (Доксициклин);
макролидам (Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин);
фторхинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
аминогликозидам (Гентамицин);
ципрофлоксацинам 3-го поколения (Цефтриаксон).

При необходимости лечения осложнений или поврежденных кожных покровов проводится дополнительная терапия. При проявлении любых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к врачу. Только специалист может назначать необходимые препараты. Несвоевременная диагностика и самолечение опасны для жизни и здоровья.

А.В. Бутилов. «Лечение венерических заболеваний».

источник

Опытным врачам известно, что положительный анализ на сифилис свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.

Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:

первичное обследование пациента;
выявление скрытой формы заболевания;
обследование доноров;
проведение хирургических вмешательств;
скрининговое обследование населения.

Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:

микроскопия в темном поле;
полимеразная цепная реакция;
реакция быстрых плазменных реагинов;
реакция Вассермана;
реакция иммунофлуоресценции;
реакция пассивной гемагглютинации;
RW с антигеном трепонем;
реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.

В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:

содержимое шанкра, эрозий и язвочек;
пунктат лимфатических узлов;
мазок с пораженных слизистых.

При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.

При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана — это экспресс-метод диагностики сифилиса. Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.

При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.

По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:

менструации;
прием алкоголя;
курение;
наличие опухолей;
прием лекарств;
употребление жирной пищи.

Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:

незащищенные половые контакты;
занятие коммерческим сексом;
пренебрежение барьерным методом контрацепции;
внутриутробное инфицирование;
совместное введение наркотических средств через 1 шприц;
несоблюдение правил антисептики;
случайное попадание крови больных на кожу или слизистые;
пользование чужой посудой, бельем или мочалками;
переливание компонентов крови без предварительной проверки донора;
асоциальный образ жизни.

Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.

При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
МРТ или КТ;
рентгенография;
УЗИ;
осмотр слизистых и кожных покровов;
исследование спинномозговой жидкости.

При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.

Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-3, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, Цефтриаксон и Азитромицин Форте.

На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.

источник

Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.

Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:

Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.

Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.

Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:

четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
три креста (+++) – положительная реакция;
два креста (++) – слабоположительная проба;
один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.

Как понять результаты специфического исследования

При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):

При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.

Результаты тестов могут выражаться в процентах:

20% – отрицательно;
20-30% – сомнительный;
30-50% – слабоположительный;
более 50% – положительный анализ.

Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.

У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.

При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.

Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.

Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.

Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.

Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.

При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.

Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.

При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.

Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.

Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.

При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.

источник

Сифилис относится к венерическим патологиям с хроническим течением, распространение которых в современном обществе не удается остановить даже при участии антибактериальных средств различных групп.

Выявлением заболевания на разных стадиях занимаются врачи всех специальностей, используя метод экспресс диагностики (реакция Вассермана и ему подобные). Если с помощью данного теста обнаружены 4 креста, сифилис не только подтверждается, но и находится в самом разгаре процесса.

Суть анализа Васермана состоит в образовании комплексов антител с аналогом трепонемного антигена при добавлении комплемента, являющегося связывающим белковым элементом. Для постановки реакции необходимо взять сыворотку человека и добавить в нее кардиолипиновый антиген, полученный из мышечной ткани бычьего сердца. Метод не специфичный, потому что кардиолипин является подобным на вырабатываемое бледными трепонемами вещество.

У человека, зараженного сифилисом, в организме начинают вырабатываться антитела (IgG и IgM), пытающиеся защитить его от воздействия микроорганизмов. В этом случае при сочетании кардиолипина, антител и комплементного вещества появляется комбинация, которая выпадает в осадок. Он обозначается крестами от одного (+) до четырех (++++). Если осадка нет, а все эритроциты претерпели гемолиз и комбинация антиген+антитело+ комплемент не образовалась, тогда говорят об отрицательной реакции (-).

Один крест (+) говорит о небольшом количестве осадка и расценивается, как сомнительная реакция. Результат возможен при свежем инфицировании (около двух месяцев) или при третичном сифилисе, когда иммунный ответ становится менее выраженным после нескольких лет болезни. Ложноположительные ответы возможны в виде одного креста при сахарном диабете, онкологических, инфекционных (корь, гепатиты), аутоиммунных патологиях, алкоголизме. Лица, пролеченные от сифилиса, имеющие в крови антитела, дают сомнительную реакцию при экспресс диагностике примерно в 85 % случаев. Требуется проведение более специфичных тестов, ведь наличие одного креста в РВ может появляться на протяжении всей жизни.
Два креста (++) указывает на слабоположительную реакцию, которую следует подтвердить дополнительными обследованиями. Результат проявляется в первом и свежем втором периодах сифилиса. В это время трепонема еще не набрала наибольшую силу в организме, а иммунная система не в полной мере дает ответ на ее внедрение.
При варианте, когда креста 3, сифилис подтверждается, а реакция (+++) является положительной. Чаще она характерна для второго периода, где проявляется в 100 % случаев. Диагноз можно дополнительно уточнять микроскопическими методами обследования с обнаружением трепонем в мазках из твердого шанкра гумм или бугорковых сифилид.
Четыре креста (++++) – резко положительная реакция, а кровь в пробирке не подвергается гемолизу. Этот факт свидетельствует о наличии сифилиса в разгаре процесса с выработкой антител, как ответа на действие микроорганизма. Клинические симптомы всегда присутствуют. Это вторичные сифилитические высыпания, определяемые, как пятна, узелки и гнойничковые элементы, остатки твердого шанкра в месте вторжения трепонемы, увеличение лимфоузлов и лихорадка. «У больных с ранним врожденным сифилисом серологические реакции положительны почти в 100 % случаев» (В. П. Адаскевич, В. М. Козин).

Сыворотка лиц, имеющих четыре креста, после подтверждения сифилиса и выбора препаратов применяется в разведениях для контроля качества лечения. Сыворотку разбавляют 1:10, изучая уровень антител, выпавших в осадок. Пропорция разведения доходит при необходимости до 1:320. Получение отрицательных результатов свидетельствует об излечении пациента.

Более диагностически точные методики, такие как реакция иммобилизации бледных трепонем и реакция иммунофлюоресценции не подходят для контролирования эффективности антибиотикотерапии. Это связано с их замедленной негативацией в ходе терапии.

Важнейшую роль в постановке диагноза играют анализы крови, в которых определяются антитела человека к бледной трепонеме. Серологические реакции подразделяют на:

Нетрепонемные (неспецифические — реакция Вассермана). Их использование из-за дешевизны широко распространено во всех организациях здравоохранения для скринингового обследования населения.
Трепонемные (специфические — РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА). Дороже и точнее. Их использование обосновано при подозрении на сифилис, не выявляемый экспресс методами.

Взрослые люди, находящиеся в половом или тесном бытовом контакте с пораженным сифилисом и получающие антибиотики для профилактики, однократно сдают кровь через трехмесячный промежуток после приема лекарств. Дети матерей с инфекцией контролируются в течение года.

При проведении профилактической антибиотикотерапии после переливания крови от донора с сифилисом тесты повторяют в течение года.

При первичном и вторичном свежем сифилисе пациенты, показавшие отрицательные РВ в течение трех месяцев после того, как закончили терапию либо ранее, в течение года находятся на клинико-лабораторном контроле. При замедленной реакции снижения количества крестов срок продляется до двухлетнего.

У пациентов вторичным рецидивным, третичным, скрытым, висцеральным и сифилисом нервной системы следует в течение трехлетнего интервала после появления отрицательных результатов проверять кровь. Тесты проводят ежеквартально первые два года, а затем раз в шесть месяцев. Если тесты становятся негативными ранее, чем через три года, то пациента снимают с учета раньше.

Дети с врожденным сифилисом наблюдаются после окончания лечения в течение трех лет с ежеквартальными проверками крови в первые два года и каждые шесть месяцев на третьем году.

Лицам с медленным снижением крестов или серорезистентностью проводятся контрольные тесты в течение пяти лет. Это происходит при отсутствии понижения РВ даже в разведениях. В этих случаях проводятся дополнительные курсы антибиотиков и иммунокорректоров.

источник

Анализы на сифилис: виды анализов, расшифровка результатов, причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов обследования.

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Подробнее о путях передачи сифилиса, его симптомах и возможных осложнениях читайте в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье Все о диагностике и лечении сифилиса во время беременности.

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
При становлении на учет по поводу беременности.
Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
Донорам крови.
Лицам, заключенным в местах лишения свободы.

При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.

Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:

Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. Симптомы сифилиса)

Для того чтобы обнаружить бледную трепонему, врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.

Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).

Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.

Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.

Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.

Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.

К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 4-5 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

Как оценивать полученный титр антител: если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты и пр.)
Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, некоторые кишечные инфекции и пр.
Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
Сахарный диабет.
Беременность.
Недавно проведенная вакцинация (прививание).
Употребление алкоголя, наркотиков и др.
Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.

Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-9 недель.

Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА), или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.

Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.

Иммуноферментный анализ (ИФА), или Enzyme ImmunoAssay (EIA), или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.

Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.

источник

Комплексное исследование объединяет 4 анализа, обязательных для госпитализации, постановки на учет, перевода из/в лечебное учреждение, получения санитарной книжки, получения разрешения на работу в РФ и пр. Исследования позволяют обнаружить заболевания, передаваемые при медицинских процедурах и половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. В случае анонимной сдачи данного обследования не требуется указывать паспортные данные (Ф. И. О, адрес постоянного места жительства, гражданство).

В комплекс входят:

HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
Anti-HCV, антитела, ИФА
Treponema pallidum, антитела, ИФА
HBsAg, ИФА

Гепатит С, антитела + гепатит B, антиген, австралийский антиген + ВИЧ 1 и 2, антитела и антиген p24 + сифилис (бледная трепонема), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, Hepatitis B Surface Antigen + HIV 1,2 Ag/Ab Combo,HIV 1,2 Abs, p24 antigen + Treponema pallidum Abs.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование предназначено для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1 и 2 типов и сифилиса.

Для скрининга гепатита B в тесте определяют один из антигенов этого вируса – HBsAg. Он входит в состав оболочки вируса и является самым ранним маркером активной инфекции. HBsAg обычно появляется в крови через 2-8 недель после заражения. Этот антиген может быть обнаружен как при остром, так и при хроническом гепатите В. Он не определяется при разрешении острой инфекции гепатита В и после вакцинации. Следует подчеркнуть, что HBsAg также не обнаруживается в период «серологического окна». Более того, в некоторых случаях инфекция гепатита носит латентный характер, при этом вирус сохраняется в ткани печени (о чем свидетельствует положительный результат анализа на ДНК вируса), однако HBsAg в крови не выявляется. Таким образом, HBsAg – это чувствительный, но не абсолютный маркер для исключения гепатита В. Присутствие HBsAg в крови более 6 месяцев служит одним из критериев диагностики хронического гепатита В. При выявлении HBsAg в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Для скрининга гепатита C в тесте определяют IgG-антитела к этому вирусу. Anti-HCV могут быть обнаружены как при текущей инфекции (острой или хронической), так и при разрешении острого гепатита C. Таким образом, анализ на Anti-HCV не позволяет дифференцировать острый и хронический гепатит и гепатит C в анамнезе. При выявлении Anti-HCV в крови проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза.

Скрининг ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типа осуществляется с помощью определения антител к этому вирусу и антигена p24. Анализ на антитела к вирусу характеризуется очень высокой чувствительностью (> 99,5 %). Специфичность такого анализа ниже: ложноположительный результат может наблюдаться при наличии в крови пациента аутоантител, заболеваниях печени, недавней вакцинации против вируса гриппа и при наличии другой острой вирусной инфекции. По этой причине при получении положительного результата проводят дополнительный, подтверждающий анализ. Также для получения более точной информации о ВИЧ-статусе пациента анализ на антитела к ВИЧ дополняют анализом на антиген p24 – один из структурных белков вирусного капсида, являющийся ранним маркером острой ВИЧ-инфекции. Анализ на p24 может быть особенно полезным на ранних стадиях инфекции, когда титр антител к вирусу еще не достиг определяемого уровня. Следует отметить, что при выработке достаточного количества антител к ВИЧ (в том числе и к p24) этот антиген может больше не определяться. Специфичность анализа на p24 достигает 100 %, а его чувствительность – 30-50 %. Комбинация двух тестов для определения ВИЧ (антитела и антиген p24) позволяет достичь 100 % чувствительности и специфичности.

Для скрининга сифилиса в тесте определяют IgM- и IgG-антитела к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью. При следующих факторах могут наблюдаться ложноположительные результаты: наличие в крови аутоантител (например, антиядерных антител), наличии ОРВИ, мононуклеоза, кори и других вирусных инфекций, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, склеродермии и других заболеваний соединительной ткани, других спирохетозов (болезнь Лайма, лептоспироз) и других трепонематозов. По этой причине при получении положительного результата анализа проводят дополнительные, подтверждающие тесты для уточнения диагноза. Серологические тесты имеют наибольшую информативность во вторичном периоде и при латентном сифилисе.

Так как в исследовании определяются антитела к возбудителям заболеваний, при интерпретации результата следует учитывать состояние иммунной системы пациента. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией (прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов) и у пожилых людей. Также большое значение имеют анамнестические данные: принадлежность пациента к группе риска по этим заболеваниям (использование инъекционных наркотических средств, многократные переливания крови), наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, физиологическое состояние организма (беременность, пожилой возраст).

Для чего используется этот анализ?

Для скрининга гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции 1-го и 2-го типов и сифилиса.

Когда назначается исследование?

При госпитализации в стационар;
при оформлении санитарной книжки;
при постановке на учет по беременности;
при постановке на воинский учет;
при получении разрешения на работу.

Референсные значения: отрицательно – для всех 4 показателей.

источник

В медицине сифилис относят к серьезному виду заболеваний передающихся половым путем. Главная опасность этого недуга кроется в том, что оно носит инфекционный характер. Своевременная диагностика позволяет подобрать соответствующее лечение, которое гарантирует быстрое выздоровление пациента.

Для этого используют венозную и капиллярную кровь. В некоторых случаях этого биоматериала может быть недостаточно. Тогда врачи берут спинномозговую жидкость из позвоночного столба. Содержимое спинного мозга содержит в себе намного больше информации о состоянии организма на момент обследования.

Некоторые пациенты не могут самостоятельно ознакомиться с результатом обследования. Именно поэтому необходимо обратиться к высококвалифицированному профессионалу. Помимо этого он подберет правильное лечение, которое предотвратит размножение инфекции уже в короткие сроки.

Несколько десятилетий назад сифилис считался практически неизлечимым заболеванием. Многие пациенты умирали от заражения крови. Современные методы лечения предлагают комплексную терапию, которая способна избавить от этой неприятности. Ранняя диагностика болезни, помогает быстро избавиться от данного недуга.

Ученные выяснили, что инфекция может передаться не только при половом контакте, но и при использовании бытовых предметов больного в повседневной жизни.

Самыми опасными предметами считаются:

кухонная посуда;
постельное белье;
гигиенические принадлежности;
полотенце;
одежда.

ВНИМАНИЕ! Опытные врачи рекомендуют один раз в пол года сдавать общий анализ крови на наличие патологической инфекции в организме. Своевременная диагностика помогает избежать серьезных проблем со здоровьем человека.

В период инфицирования здорового пациента, наблюдается быстрое размножение вредоносной инфекции. У больного отмечают сильное увеличение лимфатических улов, резкое повышение температуры тела, а также сильные высыпания на слизистых оболочках.

При обнаружении подобной симптоматике, необходимо срочно обратиться к врачу. Данное обследование может быть анонимным. Перед тем как пройти обследование, рекомендуется посетить кабинет:

При визуальном осмотре, опытный врач направит вас на полное диагностическое обследование пораженных органов.

Помимо медицинского осмотра, пациенту необходимо провести лабораторное исследование биоматериала (крови) на наличие патогенных микроорганизмов. Тест на сифилис является одним из важных анализов. Не стоит пренебрегать данной процедурой.

Когда назначают подобную диагностику? Существует несколько требований, где важно пройти полное обследование организма:

работа в сфере общепита;
планирование семьи;
донорское участие;
беспорядочная половая жизнь;
симптоматика недуга;
окончательный этап лечения сифилиса.

Первичное обследование представляет собой неспецифический анализ на наличие вредоносной инфекции. Однако такое исследование не всегда имеет желаемый результат. В большинстве случаев результаты являются ложными.

Для этого больному назначают специфичное обследование. Оно включает в себя содержание трепонемы в составе крови. Готовые результаты должны быть изучены лечащим врачом.

Перед тем как сдать кровь из пальца на обследование, необходимо придерживаться рекомендации опытных врачей. Подготовка анализа на сифилис должна проходить:

За 10 часов до взятия биоматериала, пациенту рекомендуется воздержаться от употребления любой пищи. Это касается любого питья, в том числе и простой воды.
Прием антибиотиков и противовирусных средств негативно сказывается на результатах обследования.
Перед началом диагностики, важно уведомить лечащего врача о приеме каких – либо лекарственных препаратов.

Главное преимущество современной медицины заключается в её мобильности. Теперь совершенно не обязательно идти в поликлинику и ждать своей очереди. В некоторых случаях лабораторные исследования могут провести у вас дома.

Сегодня в аптеках представлено множество экспресс – тестов для выявления подобного рода недуга. Подробная инструкция значительно облегчает процесс забора крови. Результаты обследования становятся доступными уже через 15 мин с момента забора биоматериала. Однако достоверность подобной диагностики не всегда может выявить недуг.

Многие пациенты чувствуют огромное сомнение после проведения анализа. Правильная требует наличия специального медицинского опыта. Специальная проба с толуидином красным часто используется для проверки лечения заболевания. Подобное исследование способно выявить точное количество антител на момент лечебных мероприятий. Если цифры меняются в меньшую сторону, то наблюдается эффективность терапии. Если же наоборот, то врач подбирает альтернативное решение для данной проблемы.

Неспецифические тесты назначаются в ходе медосмотра всем пациентам. Готовые результаты можно расшифровать самостоятельно:

если здесь имеется «-«, то это свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов в составе крови;
«+» или «+1», результат анализа на сифилис говорит о слабовыраженной реакции;
«3+» или «+4» обозначает положительный результат заболевания сифилисом.

Трепонемная диагностика имеет достаточно высокую цену. Самым частым анализом на сифилис является РИБТ – исследование. Подобная диагностика имеет достоверные результаты, которые выражаются в процентном соотношении:

25 % обозначают отрицательный диагноз;
30% слабовыраженная реакция;
Более 52 % считаются положительным результатом сифилиса.

Тщательная диагностика способна выявить не только патогенные реакции, но и образование онкологической опухоли.

Расшифровка анализа на сифилис может показать ложный результат. Немаловажным аспектом считается человеческий фактор. Неправильная подготовка к забору крови, также негативно сказывается на диагностических мероприятиях. Существует несколько причин, которые показывают ложную положительную реакцию:

беременность;
сахарный диабет;
заболевания сердечной системы;
аутоиммунные поражения;
присутствие в крови лекарственный и психотропных веществ.

Если же результаты оказались верными, то не стоит паниковать раньше времени. Современные лекарственные препараты способны быстро избавить от данного недуга.

источник

Те, кто сдавал анализы на вензаболевания, знают, что реакция может быть как положительной, так и отрицательной. Это зависит от того, на каком этапе исследуется кровь больного. Для обозначения результатов анализа при сифилисе используют плюсы или кресты. Их количество может варьировать от одного плюса до четырех. Впервые такое обозначение для сифилиса предложил Вассерман, открывший способ исследования крови на присутствие в ней трепонемы. Случилось это больше ста лет назад. Казалось бы, появилось много новых видов тестирования, но самой распространенной так и осталась реакция Вассермана с ее плюсиками. Доктор разработал особую систему характеристики болезни, которая количеством крестов показывает на количество антител в крови. Чем больше их концентрация, тем больше плюсов. Самое большое их количество — 4 (++++). Следует запомнить, что в самой болезни их совершенно нет. Здесь есть трепонемы, шанкр, сифилитическая сыпь и прочие признаки. А кресты присутствуют в каждом положительном анализе, указывающем на наличие антител.

Если есть плюсы, сифилис положительный, но при этом есть сомнения в его наличии дже при присутствии в крови антител, которые образовались для борьбы с трепонемой или другими вирусами. Нередко такой диагноз называют ложноположительным или сомнительным. Часто он указывает на наличие совершенно другого заболевания.

На первой стадии заболевания очень часто бывает 1 плюс. Это говорит о том, что с момента заражения прошло еще совсем немного времени.

Один + бывает у пациентов на третьей стадии заболевания, когда концентрация антител в организме предельна низкая.

1 + может быть и после полного излечения болезни, если в крови еще остались антитела. Особенно чувствительна к таким частичкам даже в малой концентрации реакция ИФА. После излечения от трепонемы лучше в качестве контролирующего анализа использовать RW.

Два креста — обозначение положительного результата, некоторые его называют слабоположительным. Он может быть получен на первой или второй стадии заболевания и сигнализирует о наличии трепонем в крови, с которыми борются антитела. Однако подсчет титр указывает на их незначительную концентрацию, поэтому потребуется и трепонемный анализ, чтобы подтвердить диагноз в два креста прежде, чем приступать к комплексному лечению.

Если сифилис три креста, это характеризует его не с лучшей стороны. Это уверенный положительный результат и сомнениям подвергается очень редко. Повторное исследование крови дает лишь подтверждение результатов, полученных при первом тестировании. 3 креста бывают на втором этапе болезни.

Самый страшный приговор для больного: сифилис четыре креста. Однако это вовсе не значит, что болезнь уже не поддается лечению. Самый расцвет сифилиса — 4 плюса. Это его вторая степень, характеризующаяся яркой сыпью, выпадением волос и лихорадкой. Количество антител на данном этапе в организме самое большое, поэтому анализ совершенно не подвергается сомнению.

Кто-то сравнивает кресты сифилиса с Георгиевскими крестами, служившими почетной наградой выдающимся людям. Сравнение, конечно, символическое, но получить подобные вознаграждения вряд ли кому-то хочется. Жизнь пока не придумала, как отметить беспутных любителей необузданных утех, вот и раздает кому + , а кому — целых ++++. Только жалко, что здесь нарастание плюсов символизирует в грустной истории болезни не о достоинствах ловеласа, а о прогрессировании болезни.

источник