Анализ на сифилис уже давно используется во время медицинского обследования. Общеобязательным является назначения анализа при беременности, или перед самой госпитализацией пациента.
Помимо этого, результат анализа необходим, при устройстве на новое место работы, или для профилактики медицинского осмотра.
Исследование крови на сифилис, достаточно развитое, но даже учитывая этот факт болезни избежать не получается.
Сифилис как инфекционное заболевание на сегодняшний день, к сожалению, остается одним из самых распространённых заболеваний как среди женщин, так и среди мужчин.
Возбудитель множества заболеваний, обозначающийся как Treponema pallidum, является и возбудителем для сифилиса. Когда инфекция попадает в организм человека, она способна постепенно воздействовать на все органы без исключения.
Но при этом, вне организма инфекция моментально погибает. Солнечный свет и внешние факторы негативно влияют на нее. Хранится бактерия трепонема может только в увлажненных условиях либо же при замораживании.
Передается заболевание исключительно при непосредственном контакте с человеком, который является носителем этой инфекции, а именно при половом акте, либо же при переливании крови. Поэтому и риск ВИЧ заражения и гепатита тоже растет.
Ранее, когда медицина была не настолько развитая, сифилис диагностировался, даже как врожденное заболевание.
Ребенок мог заразиться еще в утробе матери, но на сегодняшний день такие случаи большая редкость, так как беременным женщинам еще на начальных сроках врачи рекомендуют сдать анализ крови на сифилис.
Первые случаи заболевания на сифилис были зафиксированы в Европе еще в конце XV столетия. Понятное дело, что медицина в то время не знала как справляться с этим недугом, тем более что он очень быстро распространился.
Всего за 5 лет по всей Европе, Африке, России и в многих других странах люди страдали от этого недуга. Такая сильная волна вируса забрала жизни миллионов людей.
Симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания. В целом их выделяют две: первичная стадия и вторичная.
В первичной стадии появляется язва с очень твердым основанием, но при этом никаких болевых ощущений не возникает.
Уже через пару недель увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся ближе к возникшей язве. И в течение шести недель язва сама по себе заживает.
Важно! Не забывайте, что при любом высыпание на коже, а тем более, если оно на половых органах, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом дерматологом и сделать анализ на сифилис рпр.
Вторичный же сифилис проявляет себя через десять недель, после того как появилась язва. На этом этапе возможно возникновение неприятной сыпи хаотично по всему телу, даже на подошвах и ладонях.
Помимо этого могут наблюдаться сильные головные боли и высокая температура. Состояние такое же как при обычной простуде и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вторичная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет.
Поэтому и необходимо срочное лечение, чтобы заболевание не усугубилось и инфекция не смогла поразить все органы и ткани организма человека. После чего возможно развитие ряда заболеваний, в том числе и гепатита.
Особо осторожны должны быть люди ВИЧ – положительные, учитывая то, что сифилитическая язва может стать причиной передачи ВИЧ инфекции.
Выражение «звездная болезнь» в давние времена было совсем не связано с головокружительным успехом личности. Так в народе называли сифилис, потому что язвы, после заживления оставляли шрамы в форме звезды.
Чтобы выявить заболевание необходим общий анализ крови при сифилисе, поэтому и может браться кровь.
Из нее специалистами выделяются антитела к бактерии трепонемы и ДНК возбудителя. Либо же трепонемы можно обнаружить при соскобе с высыпания или язвы, которые проявляются при сифилисе.
Для того чтобы выявить ДНК трепонемы, есть и другие альтернативы. Можно сдать мочу, спинномозговую жидкость, сделать соскоб слизистой оболочки.
Есть множество вариантов биоматериалов, для исследования. В частности это биоматериалы из органов, что пострадали от сифилиса.
В первую очередь следует сдавать анализ на сифилис беременным женщинам, а так же донорам крови, для того чтобы обезопасить себя.
Сдача анализа в свою очередь нужна и для некоторых работников это и для поваров и госслужащих для официального устройства на работу.
После чего они должны каждый год повторять обследование для профилактики.
Еще перед запланированной операцией, или, если пациенты попадают на стационар с явной симптоматикой врачи тоже назначают анализ крови на сифилис.
Подготовка зависит от того какое исследование, если берется кровь с вены или же с пальца, то нужно сдавать ее натощак. Если же сдается другой анализ, то для них достаточно не есть 4 часа до сбора биоматериала.
Но для точности анализа, все-таки лучше сдать натощак.
Материал, который берется для того, чтобы можно было понять есть в организме трепонемы или нет советуют собирать еще до того как начнется антибактериальная терапия.
Спинномозговая жидкость может собираться только специалистами стационарного отделения и исключительно в стерильно обработанную лабораторную посудину.
Для соскоба же со слизистой оболочки, с кожи, или же глаза не нужна какая-то подготовка. Этот анализ может взять и сам врач.
Как берут анализ из влагалища женщины? Тут тоже ничего сложного нет, только необходимо на протяжении нескольких суток воздержаться от половых актов, а также от спринцевания, чтобы получить самый точный анализ на сифилис.
Все анализы делают с помощью технологии инвитро. Это так называемые медицинские тесты, которые проводятся вне живого организма. Инвитро подразумевает использование пробирок с помощью которых, и проводят исследования.
Применяют тесты инвирто в случаях исследования биоматериала на содержания различных химических соединений или при выявлении иммунодефицита.
К общему сведению, есть несколько этапов самого анализа. В первую очередь происходит выявления бактерии сифилиса – трепонемы. При этом учитывается вся присутствующая симптоматика у пациента.
Для того, чтобы понять действительно ли инфекция есть в организме человека, он должен сдать материал из тех органов, которые и были поражены. Метод простого анализа уже на первых сроках болезни сможет ее выявить.
Врачи используют также и серологическое исследования. Серология – это непосредственно наука, которая помогает изучить все свойства сыворотки крови, частности группу крови.
Для серодиагностики используют кровь больного и воздействуют на нее антигеном, чтобы определить вид микроба. Серологический анализ можно провести только после 9 дней с появления на теле первой язвы.
Но серологическое исследование, к сожалению, не обладает 100% результативностью. Поэтому при оценке их результатов, врачам необходимо учитывать всю картину заболевания пациента.
Иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации заключаются в том, что чувствительность организма к ним проявляется только после четырех недель, а у некоторых пациентов и до шести недель.
Но это исследование проводится не только для выявления сифилиса, но и для ряда других заболеваний. Методом ИФА очень часто пользуются в современной медицине.
На сегодняшний день метод инновационный и при этом не сильно затратный. Очень важно, что он помогает при идентификации различных биологических компонентов.
RW или так называемая реакция Вассермана, является одним из самых распространенных анализов на иммунологическую реакцию и она тоже применяется для диагностики сифилиса.
Классическое название реакция Вассермана сегодня как такова не используется, ее заменяют другие тесты более современные например анализ на сифилис rpr, РМП и MP. Кровь на этот анализ правильно будет сдать натощак.
Кровь на RW берут для определения характерных знаков сифилиса. Эта венерическая болезнь, при которой происходит инфекционное развитие бактерий, может вызвать возникновение антител, они полностью защищают вас от прогрессирующей болезни.
Анализ, во время которого определяют эти характерные антитела, называют в медицине реакция Вассермана, или кровь на RW.
Реакция Вассермана – это реакция микропреципитации вместе с кардиолипиновым антигеном. На сегодня для врачей это достаточно простой тест для выявления инфицированности заболеванием сифилиса.
Анализ РМП – это скрининговый метод обследования, который применяют при первой стадии сифилиса.
В свою очередь стоит помнить, что этот анализ относится к нетрепонемному методу обследования, то есть он ищет не сами трепонемы, а антитела к липопротеидам РМП в свое время заменил очень ранее популярное исследование – реакция Вассермана.
Принято рассматривать несколько вариантов обозначений результатов исследования. Для диагностики заболевания трепонемными тестами(РПГА, ИФА, РСКт, РИФ) расшифровка анализа на сифилис такая:
- « — » — это значить то, что вы абсолютно здоровы и ваш результат отрицательный;
- «+», «1+» или «++», «2+» — эти обозначения говорят о том, что у вас слабоположительный результат анализа;
- «+++», «3+» или «++++», «4+» — так обозначаются положительный результат на сифилис.
Проблема где сдать анализы у вас не возникнет, учитывая то что на сегодняшний день в любой лаборатории или же поликлинике можно сдать анализ на сифилис.
Конечно выгоднее проводить исследование в поликлинике, потому что вам не придется оплачивать анализ. Вы сможете сдать биоматериал абсолютно бесплатно, но в этом есть и свои минусы так, как придется подождать.
Поликлиники обычно не обладают современным оборудованием, за счет этого и длительность исследования достаточно долгая. И еще один минус это не полная анонимность ваших результатов.
В поликлиниках эта информация о результатах относительно открытая.
Если же результаты анализов на сифилис вам необходимы срочно, вы сможете сделать их в лаборатории, чтобы долго не ожидать результатов. Всего через 2 дня результаты будут уже у вас на руках.
При этом сдается биоматериал в частных лабораториях абсолютно анонимно. Конечно такого рода анализы не предъявишь ни в больнице ни при устройстве на новую работу, но вы сможете быть спокойны за свое здоровье и то что данные о вас никто не узнает.
И вы получаете самый точный анализ на сифилис, так как в современных лабораториях самое новое оборудование. Одним из огромных плюсов частной лаборатории это получения результатов анализа максимально быстро.
В случаи сложившейся экстренной ситуации у вас есть возможность получить анализы уже через 2 часа после их сдачи, но в этом случае цена понятное дело будет в разы выше.
Есть еще один новый вариант сдачи анализа анонимно. Вы можете пройти тест на сифилис в домашних условиях. Он продается в аптеках, либо же можно заказать в интернете.
Вам обязательно будет вложена инструкция по применению, чтобы не возникло никаких проблем. Тест в принципе очень простой, поэтому сложностей возникнуть не должно.
Сифилис это заболевание, что к сожалению очень часто сегодня встречается в нашем обществе. Оно способно вызвать множество заболеваний, при этом развитие инфекции происходит достаточно медленно.
Это значит, что у больного есть возможность, оперативно сдать необходимые анализы и начать лечение, чтобы как можно быстрее избавится от заболевания.
источник
Трепонема, она же спирохета – причина всех бед. Именно эта простейшая бактерия и вызывает заражение мужчины сифилисом, а остановить ее не смогут ни кожные покровы, ни слизистые оболочки.
Как определить бледную трепонему и что еще нужно знать мужчине?
Существует несколько возможностей для мужчины стать носителем трепонемы и услышать крайне неприятный диагноз «сифилис».
Любой незащищенный барьерным методом половой контакт с носителем бактерии приводит к 100% вероятности заражения. Дело в том, что возбудитель сифилиса существует во всех жидкостях организма носителя: в слюне, смазке влагалища, крови. Даже единоразовое прикосновение к зараженной жидкости дает достаточно высокие шансы для передачи возбудителя, и шансы эти не зависят ни от стадии лечения, ни от этапа развития самой болезни – сифилис будет опасен для мужчины, даже находясь в скрытой форме.
Через слюну, сигареты, чашки и прочие предметы быта заразиться сложнее, однако и это вполне реально.
Сифилис, полученный таким путем, называют бытовым.
Чтобы не заразиться, достаточно будет и соблюдения правил банальной гигиены.
Если человеку переливают кровь больного сифилисом, происходит заражение. Несмотря на обязательные проверки доноров крови, риски достаточно высоки. Часто бактерия передается и через общий шприц – именно поэтому люди, принимающие наркотики, находятся в группе риска.
Нередко медицинский персонал становится жертвой как случайностей, так и собственной небрежности: годами имея дело с потенциально заразными выделениями больных, медики считают себя особой «кастой», которая никогда не заболеет, из-за чего пренебрегают средствами защиты.
Известны случаи заражения при ранении руки хирурга скальпелем, попадании на слизистые и кожу выделений пациентов, микро-травмах при вскрытии, стоматологических процедурах, родах.
Врожденный сифилис передается плоду от больной матери и, к сожалению, нередко ребенок не доживает даже до родов. Бледная спирохета может попадать в организм ребенка и путем грудного кормления.
Чтобы снизить риски, врачи избегают искусственных родов и сразу переводят ребенка на питание смесями.
Проявление тех или иных симптомов болезни зависит от стадии ее развития. При первичном сифилисе наблюдается наличие шанкра на коже или слизистой, слабость и апатия, головная боль. Мужчина может не высыпаться, страдать от бессонницы и отсутствия аппетита, а температура его тела нередко поднимается до 37,5 градусов.
Период инкубации заболевания длится, в среднем, до 2 месяцев, изредка может достигать полугода, после чего наступает первый период течения (первичный сифилис). При первичном сифилисе единственным симптомом будет наличие на коже твердого шарика (шанкра), безболезненного и не причиняющего неудобств, наполненного густой белой жидкостью.
На коже этот шарик продержится до 45 дней, после чего исчезнет, а болезнь перейдет во вторую фазу. На второй стадии кожу и слизистые оболочки поражают язвы и высыпания самого разного вида. Болезнь идет вглубь тканей, вызывая повреждения сосудов, глаз и ушей, мышц. Часто больные начинают терять волосы. Длительность второго периода – до 5 лет.
Если лечение было начато на ранней стадии болезни, а спирохета еще не повредила нервную систему носителя, исход будет благоприятным – мужчина выздоровеет. Случаи самоизлечения организмом известны науке, однако они редки и истощают тело человека, поэтому на «само пройдет» полагаться не следует.
Тем не менее, даже лечение от болезни не дает гарантий ее полного уничтожения: о том, что пациент здоров, судят по наличию свойственных сифилису симптомов. Это не дает гарантий для установления взаимосвязи между наличием и качеством лечения и полным выздоровлением, а значит, вероятность наступления рецидива исключать нельзя.
Не излеченный от сифилиса мужчина будет страдать от крупных язв, «разбросанных» по всему его телу, сердечнососудистого сифилиса, который повредит всю кровеносную систему, и нейросифилиса, оказывающего патологическое влияние на мозг и все процессы жизнеобеспечения.
Если вы не знаете, какие степени фимоза существуют и когда следует начинать лечение, то советуем прочесть об этом.
Если вы не знаете, какие степени фимоза существуют и когда следует начинать лечение, то советуем прочесть об этом.А тут написано о том, как можно проводить лечение фимоза у мальчиков.
Если бескровные методы не работают, то на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/operatsiya-pri-fim.html есть информация об операции фимоза у мальчиков.
Задавались вопросом, где и как сдать/берут анализы крови на сифилис и какой врач лечит данное заболевание? По порядку об этом будет рассказано далее. Определение сифилиса начинается обычно со сбора жалоб мужчины, анамнеза, осмотра его врачом-венерологом. Затем диагноз подтверждается клиническими анализами.
Сперва врач должен тщательно расспросить мужчину о наличии в его жизни факторов риска: половых отношений с незнакомцами или проститутками, случаев заболевания в семье или близком кругу общения, появления высыпаний или необычных явлений на коже и половых органах. Следом необходимо осмотреть тело пациента: половые органы, слизистые оболочки и кожу, пальпировать высыпания или уплотнения неизвестного происхождения и лимфатические узлы.
Диагностика сифилиса невозможна без проведения различных проб и анализов – дело в том, что множество других заболеваний имеют схожие с сифилисом симптомы. Необходима дифференциальная диагностика сифилиса и следующих болезней:
- молочница и трихомоноз, поражающие ткани схожими эрозиями;
- краснуха и дерматит аллергической природы, которые дают похожие высыпания на теле;
- генитальный герпес и пеодермия, высыпания при которых похожи на шанкры сифилиса;
- ангина привычной бактериальной этиологии, которую без анализа невозможно отличить от сифилитической ангины;
- экзема анального отверстия и прямой кишки вызывают язвы, похожие на сифилитические.
Одним из методов служит обнаружение бледной трепонемы в ликворе или жидкостях из лимфатических узлов. Для этого используется ряд анализов на сифилис, а как они называются, какие существуют виды и для чего именно их делают вы сможете узнать из списка ниже
- Темнопольная микроскопия: дает возможность наблюдать бактерию в живом состоянии, кроме того, позволяет увидеть в темнопольном микроскопе те бактерии, которые не окрашиваются специальным красителем. Однако отсутствие трепонемы в темном поле не дает гарантии отсутствия ее в организме.
- Анализ на сифилис РИФ (реакция иммунофлюоресценции): применяется для раннего определения болезни, подтверждения результатов пробы Вассермана и РПР. Желательно применение в комплексе с другими тестами.
- Цепная реакция полимеразы (сокращенное название такого анализа на сифилис: ПЦР): короткие участки ДНК в материале сравниваются с образцом. Соответствие говорит о наличии возбудителя в организме.
Эти анализы позволяют обнаружить бледную трепонему в жидкостях тела.
Используются также серологические тесты, косвенно указывающие на наличие трепонемы в организме: с их помощью в крови выявляются антитела, направленные на борьбу с фосфолипидами тканей, которые разрушила бактерия, и липидами мембранной оболочки трепонемы. Применяются:
- тест на быстрые реагины плазмы (РПР) – усовершенствованная версия теста RW крови на сифилис;
- количественный тест (ВДРЛ) определяет наличие противолипидных антител и может использоваться только в комплексе с другими анализами;
- реакция Вассермана (RW или тест связывания комплиментов) определяет наличие специфических антител.
Подтверждением сифилиса при анализе крови будет служить положительный результат в каждом из этих тестов, соответственно, отрицательный результат говорит о том, что сифилиса нет.
Еще одной серологической, но прямой пробой являются тесты, призванные обнаружить в крови антитела, направленные на борьбу с трепонемой. Эти тесты объединяются в группу трепонемных серологических тестов:
- Тест реакции флюоресценции (РИФ): метод определяет наличие трепонем, если они начинают светиться светлым зеленоватым цветом в ответ на введение в материал антител.
- Тест пассивной гемоагглютинации (анализ на сифилис РПГА или же TPHA): при проведении теста эритроциты крови склеиваются и выпадают в осадок, если в материале присутствует бактерия.
- Анализ иммунных ферментов (сокращенно такой анализ крови на сифилис называется ИФА): определяет наличие комплекса «антитело + антиген».
- Иммуноблотинг: определяет наличие конкретных иммунодетерминант.
- Тест мобилизации бледной трепонемы (РИБТ): при проведении теста бактерия теряет подвижность, если в материал вводится иммобилизин.
Наличие бактерии в организме подтвердит позитивный результат любого из этих тестов.
Чтобы диагностика была точнее, врач может назначить тесты, которые помогут выявить степень поражения тканей и стадию развития сифилиса:
- лабораторный анализ ликвора может подтвердить наличие нейросифилиса;
- рентгенография аорты, трубчатой кости, костей черепа и суставов покажет наличие ранней или поздней врожденной инфекции, а также третичного сифилиса;
- сурдологическое обследование дает возможность обнаружить неврит слухового нерва или лабиринтит, вызванный бледной трепонемой;
- офтальмологическое обследование позволяет дать заключение о наличии неврита зрительного нерва или паренхиматозного кератита.
Узнайте, какие существуют природные стимуляторы потенции и как их можно применять.
А здесь подробно описаны лекарственные препараты, помогающие от импотенции.
Излечение от первичного сифилиса может занимать несколько месяцев, от вторичного – до пары лет.
Мужчине назначаются антибиотики пенициллинового ряда или же (при наличии аллергии на пенициллин) препараты схожего действия – тетрациклин, стрептомицин и так далее.
Профилактика сифилиса не отличается от профилактики других венерических болезней. Рекомендации просты: всегда использовать презерватив, избегать близких контактов с незнакомыми людьми (не только сексуальных, но и не пить из одного стакана, не докуривать сигареты и т.д.) и регулярно проверяться у врача!
источник
Сифилис или болезнь Льюиса – инфекционное воспалительное заболевание, возникающее вследствие поражения организма бледной трепонемой – патогенной бактерией. Без должного лечения сифилис приводит к смерти, так как поражаются все системы и внутренние органы и происходит их патологическое изменение.
Заболевание, в основном, передается через половой контакт, но это не значит, что инфицированию подвергаются только асоциальные элементы или люди, ведущие неразборчивую половую жизнь. Риску инфицирования подвержены все слои общества и все возрастные категории, поэтому каждый должен знать, как распознать сифилис вовремя и избежать проблем со здоровьем.
Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста. Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.
Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.
- Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
- Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
- Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
- Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
- Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.
Как защититься от сифилиса:
- избегать сомнительных половых контактов;
- придерживаться правил личной гигиены;
- проходить регулярную диагностику ЗППП;
- при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.
Важно. Прерывание полового акта перед семяизвержением не спасает от инфицирования, так как бактерия концентрируется и в смазке, выделяющейся при возбуждении и при контакте слизистых риск заражения сохраняется.
Заболевание, вызванное проникновением в организм бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Болезнь имеет волнообразное течение с чередующимися периодами обострений и скрытым латентным течением. При этом для периодов обострений характерны кожные проявления, а как протекает сифилис скрытого типа совершенно незаметно, внешне он не проявляется и больной может не подозревать о заболевании.
После проникновения в организм бледная трепонема концентрируется в лимфатической системе – это самые оптимальные условия для ее развития. Далее после адаптации к среде организма бактерия проникает в кровоток, через стенки мелких кровеносных сосудов и распространяется по всему организму.
При этом период адаптации возбудителя в организме называют инкубационным периодом заболевания. В это время трепонема ни как себя не проявляет и больной не наблюдает видимых признаков заболевания. Инкубация заболевания может длиться от 10 до 90 дней, все зависит от условий организма для распространения бактерии.
Благоприятные условия, которые снижают инкубацию – ослабленный иммунитет инфицированного и наличие у него хронических заболеваний. Негативными для возбудителя условиями, увеличивающими срок инкубации, выступают прием антибактериальных средств, они сдерживают распространение инфекции и наличие заболеваний с повышением температуры, так как бактерия чувствует себя комфортно только при 37°С.
Инкубационный или бессимптомный период очень опасен для инфицированного и для окружающих, так как неподозревающий о болезни человек не только не получает лечение, но и может заразить тех, кто с ним контактирует. После появления первой симптоматики инкубационный период заканчивается и начинается заболевание, которое в зависимости от проявляющихся симптомов делят на три стадии.
Важно. Размножение патогенного микроорганизма происходит каждые 30 часов. Он делится на несколько сегментов поперечно. При этом каждый из них вырастает до полноценного возбудителя инфекции за 1,5 часа.
Как начинается сифилис на первой стадии зависит от пути заражения и места проникновения инфекции. Именно на нем и проявиться первый симптом заболевания – твердый шанкр.
Это новообразование напоминает язву или эрозию красного, или синюшного цвета, диаметром до 10 мм. Шанкр имеет правильную округлую форму и оттек в основании, он не вызывает болезненных ощущений и может остаться незамеченным, если располагается в недоступном месте.
Если заражение произошло после секса, первичный сифилид (шанкр) локализуется на половых органах, анальном отверстии. При бытовом пути заражения это может быть любая область кожного покрова или ротовая полость.
Первичный сифилид может иметь атипичную форму:
- индуративный отек;
- шанкр панариций;
- шанкр амигдалит.
Через 7-14 дней сифилис проявляется следующим симптомом – воспалением лимфатических узлов, приводящих к их увеличению. Этот процесс затрагивает только область в районе локализации твердого шанкра.
Если он расположен на половых органах – это паховые лимфоузлы, шанкр ротовой полости воспаляет подчелюстные, шанкр пальца — локтевые. Воспаленный лимфоузел имеет плотную структуру и подвижность, не вызывает боли при нажатии.
В очень редких случаях происходит воспаление сосудов лимфатической системы – лимфангит. Реакция лимфатической системы не сопровождается гипертермической реакцией и изменением цвета кожных покровов.
К концу первого периода заболевания твердый шанкр исчезает, даже без лечения и большинство инфицированных списывают это на аллергические реакции и не обращаются в мед.учреждения. А в это время бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в организме и начинает распространяться по всему организму.
Важно. Риск заражения через поцелуй минимален, но все же присутствует, особенно при контакте с больным, у которого есть проявления сифилиса в ротовой полости (язвы, сыпь). Бактерия передается со слюной, так как влажная среда ее излюбленное место обитания.
Вторая стадия заболевания начинается, приблизительно, через 90 дней после инфицирования. Как выражается сифилис в начале второй стадии зависит от состояния организма больного.
Но в большинстве случаев, а это 95% больных не ощущают изменений в состоянии здоровья и только у 5% наблюдается:
- высокая температура тела;
- слабость;
- приступообразные головные боли;
- недомогание.
При вторичном сифилисе наблюдается максимальная концентрация бледной трепонемы в кровотоке и начинается распространение инфекции по всем системам и внутренним органам. Организм, в первую очередь, отзывается проявлениями симптомов на кожном покрове и слизистых оболочках, которым предшествует артралгия и миалгия, преимущественно в ночное время.
Высыпания на кожном покрове и слизистых разнообразного характера, но имеющие схожие черты:
- доброкачественные образования, исчезающие полностью при адекватном лечении;
- сыпь длиться несколько недель, а потом исчезает, даже без терапии;
- исчезают без образования рубцовой ткани;
- кожные поражения не вызывают гипертермической реакции и не приносят дискомфорта (боль, зуд).
Отличительная особенность вторичного сифилиса – чередование обострений и скрытого течения. Рецидив возникает, длиться несколько месяце и исчезает без следа, далее латентное течение и снова обострение.
Сифилитическое поражение кожных покровов при второй стадии проявляется:
- сифилитической розеолой;
- папулезным сифилидом;
- пустулезным сифилидом;
- лейкодермой;
- диффузной алопецией;
- очаговой алопецией.
Кроме кожного покрова вторичный сифилис поражает слизистые оболочки:
- Эритематозная ангина проявляется покраснением зева и увеличением миндалин. Может вызывать боль при глотании.
- Папулезная ангина – увеличение миндалин с образование белых круглых папул, которые в следствие созревания сливаются в единое целое, образуя поражение неправильной формы.
- Пустулезная ангина поражает миндалины и сопровождается всеми симптомами обычной ангины (боль при глотании, повышение тмпературы). Наиболее вероятно появление этого симптома при злокачественном течении сифилиса.
- Сифилитический ларингит – поражение голосовых связок с изменением голоса или его полной потерей.
Так как вторичный сифилис начинает постепенно поражать внутренние органы и системы организма наблюдаются изменения в их функционировании, но только в периоды обострений при латентном течении симптоматика полностью пропадает.
Нарушения в работе организма при второй стадии сифилиса:
- Печень – увеличена в размерах и отзывается болезненными ощущениями. При анализах отмечается нарушение печеночных проб.
- Желудочно-кишечный тракт реагирует появлением гастритов и дискинезией ЖКТ.
- Почки – протеинурия, липоидный нефроз.
- ЦНС – раздражение и нарушение сна. Реже, сифилитический менингит.
- Поражение опорно-двигательного аппарата – остеопериостит, периостит без деформации костной ткани, но с болевым синдромом, особенно в ночное время.
Длительность вторичного сифилиса от двух до семи лет, после чего заболевание переходит в третичный период.
Третичный сифилис, в последнее время, встречается очень редко, так как методы современной медицины позволяют диагностировать болезнь на ранних стадиях, но все же имеет место быть у прервавших терапию и не лечившихся больных.
Третья стадия заболевания характеризуется патологическими необратимыми изменениями в организме, что в 25% случаев приводит к смерти. Третья стадия, как и предыдущие также поражает кожные покровы, но проявляется уже не сыпью, а более серьезными повреждениями – сифилидами третичного периода.
Как распространяется сифилис на кожном покрове во время третьей стадии:
- бугорковый сифилид;
- узловые образования.
Третий период сифилиса поражает не только кожу, но и все мягкие, хрящевые, костные ткани и внутренние органы, приводя к их полному разрушению. Такое поражение называют сифилитические гуммы они могут располагаться на любом органе.
Какой бывает сифилис в третичном периоде и какие органы поражает:
- Фиброзная гумма поражает сустава. Наиболее часто располагается на коленных суставах локтей и колен.
- Гумма языка локализуется на языке. При ее локализации на языке происходит его увеличение в размерах и атрофированные, вплоть до полного разрушения.
- Гумма твердого неба ротовой полости увеличивается в размер, постепенно поражая кости, с их последующим разрушением. Результат этого – сообщенная полость рта и носа.
- Гумма мягкого неба – поражает язычок, приводя к его полному разрушению. Далее патология переходит на глотку, затрудняя дыхание.
- Гумма носа располагается в районе спинки, разрушая кости. Результат – впадение носа (проваленный нос).
- Гумма печени вызывает хронический гепатит и недостаточность.
- Гумма желудка – хронический гастрит, язва желудка
Также часто поражается головной мозг, легкие, почки, кишечник, но основное негативное воздействие бледной трепонемы сказывается на сердечно-сосудистой системе, что приводит к миокардиту и сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.
Таблица №1. Как развивается сифилис на кожных покровах при всех стадиях заболевания:
Как проверяют на сифилис и какие методы диагностики при этом используют зависит от стадии заболевания и проявившихся симптомов.
Диагностировать первичный сифилис самостоятельно очень затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями и большинство пациентов обращаются не к врачу венерологу, а исходя из клинической картины и места возникновения первичного сифилида к другим специалистам.
К каким докторам обращаются для диагностики сифилиса:
- гинеколог при появлении эрозии на половых органах;
- уролог – шанкр на половом члене;
- проктолог – эрозия в районе анального отверстия;
- стоматолог — при появлении сифилитической сыпи в ротовой полости;
- дерматолог — при поражении кожного покрова сифилитической сыпью;
- лор врач — при сифилитической ангине и поражении миндалин.
Заболевание подтверждают только после лабораторных анализов, которые включают:
- микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра для обнаружения возбудителя;
- исследование пунктата после биопсии лимфатического узла;
- серологические тесты – РИФ, РИБТ (применяют только через месяц после первичного симптома, ранее они не подтверждают заболевание);
- ПЦР диагностика.
Как провериться на сифилис второй стадии и какие применяют методы:
- микроскопическое исследование выделений из кожных покровов;
- исследование материала из пункции лимфатического узла;
- анализ цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции;
- серологические исследования – РИБТ, РПГА, РИФ при диагностировании вторичного сифилиса эффективны в 98% случаев;
- клиническая диагностика внутренних органов при помощи УЗИ, гастроскопии, рентгенографии.
Третичный сифилис подтверждают с помощью лабораторных исследований, при этом RPR тест уже не используют он не дает результата на этой стадии заболевания. Наиболее актуальны исследования крови РИФ и РИБТ, они диагностируют заболевание в 97% случаев.
Также проводят клиническое исследование пораженных органов:
- ЭКГ;
- рентген костей и легких;
- УЗИ сердца, печени;
- аортографию;
- печеночные пробы.
Разнообразная симптоматика сифилиса и его схожесть с многими заболеваниями предписывает проведение дифференциальной (сравнительной) диагностики с большим перечнем болезней. Причем, в каждом периоде сифилиса дифдиагноз проводят с определенными заболеваниями.
Таблица №2. Дифференциальная диагностика на всех стадиях сифилиса:
| Стадия | Заболевания схожие по симптомам с сифилисом |
| Первичный сифилис |
|
| Вторичный сифилис |
|
| Третичный сифилис |
|
Важно. Как отличить герпес от сифилиса? Основное отличие твердого шанкра при сифилисе и герпесных везикул – болезненные ощущения. Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений и дискомфорта, а герпесная сыпь болит при нажатии.
Лечение на всех стадиях заболевания имеет некоторые отличия, из-за разной степени поражения организма. Но основным направлением в терапии является применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, так они наиболее активны против бледной трепонемы и цена на препараты значительно ниже аналогов.
При непереносимости пенициллинового ряда назначаются препараты из группы тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов, цена выше, но эффективность не уступает пенициллинам
Таблица № 3. Особенности лечения всех стадий сифилиса:
| Стадия | Особенности лечения | Используемые препараты и методы |
| Первичная | Основное направление – применение антибактериальных средств на основе пенициллина. Препараты вводят внутримышечно. Курс терапии зависит от степени поражения организма. При непереносимости пенициллина его заменяют антибиотиками других групп. | Пенициллины: |
Препараты замены пенициллина:
- Цефазолин;
- Доксициклин;
- Тетрациклин.
Препараты замены пенициллина:
- Цефазолин;
- Доксициклин;
- Тетрациклин.
14 дневный курс тетрациклина (при непереносимости эритромицин);
Два курса терапии препаратами пенициллинового ряда с промежутком 14 дней (длительность курса зависит от степени поражения и состояния пациента).
Терапия препаратами на основе висмута. Инструкция к препаратам запрещает их прием при сбоях в работе печени и почек.
Третий курс пенициллинами.
При необходимости назначается симптоматическое лечение поврежденных органов.
- Тетрациклин или Эритромицин;
- Антибиотики пенициллиновой группы;
- Препараты Висмута – Бийохинол, Бисмоверол, Пантабисмол.
Важно. Как избавиться от сифилиса на всех стадиях заболевания должен решать врач, самолечение данного заболевания не допустимо. 25% пациентов в стадии третичного сифилиса умирают, а остальные становятся инвалидами.
Видео в этой статье – схематическое лечение сифилиса.
Добрый день, у меня появились влагалищные выделения, на вид похожи на слизь, бесцветные и без запаха. Подскажите, какие выделения при сифилисе и есть ли у этого заболевания такой симптом?
Добрый день, наличие выделений – первый признак в нарушении работы организма, но это не значит, что это симптом сифилиса, вам необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Такая симптоматика при поражении сифилисом может присутствовать, но характер выделений у разных женщин может отличаться, это зависит от особенностей организма.
Наиболее часто выделения при сифилисе имеют густую консистенцию с примесью гноя и резкий зловонный запах. Иногда, при выделениях наблюдается зуд.
Добрый день, у меня был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Какие обследования необходимо пройти для исключения сифилиса.
Здравствуйте, вам необходимо пройти два серологических теста с промежутком в три месяца и первый должен быть не ранее, чем через 30 дней после сомнительного секса, так как сифилис не сразу проявляется в данных анализов.
Добрый день, как понять, что у тебя сифилис? И можно ли его диагностировать самостоятельно?
Здравствуйте, если есть подозрение на инфицирование, лучше не терять время, занимаясь самодиагностикой и обратиться к специалисту. Вовремя выявленное заболевание лучше поддается лечению и не принесет патологических изменений в работе организма. Первые признаки сифилиса – образование (язва, эрозия) в области проникновения возбудителя, увеличение лимфатических узлов.
Добрый день, два года назад я переболел сифилисом. Сейчас хочу устроиться на новую работу, но необходимо пройти медкомиссию, а я точно знаю, что анализ покажет антитела сифилиса в крови, а мне бы этого не хотелось. Подскажите, как убрать следы сифилиса в крови?
Здравствуйте, да серологическая реакция обязательно покажет наличие антител – иммунных белков в крови, которые вырабатываются в ответ на поражение организма бледной трепонемой. Они появляются на начальной стадии заболевания и сохраняются от нескольких лет и до конца жизни.
К несчастью, современная медицина не обладает методом избавления от них. Ни антибактериальные препараты, ни новейшие методы очистки крови не избавят от наличия антител.
источник
В обычное медицинское наблюдение давно включили анализ на сифилис. Беременным назначают этот анализ в обязательном порядке перед стационаром. Результаты исследования могут требовать при диспансеризации, а также в некоторых организациях при устройстве на работу. Лабораторная диагностика сифилиса в настоящее время имеет хороший уровень развития, но несмотря на это каждый год появляются новые случаи заболевания.
Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или, по-другому, бледная трепонема.
Если она попадет в организм, то постепенно заразятся все внутренние органы, а вне организма данная бактерия очень быстро погибает от дезинфицирующих средств или даже обычного солнечного света. И только влажная среда и заморозка сохраняют ее силы.
- Данной болезнью можно заразиться только от носителя, к примеру во время полового акта. В случае подозрений на контакт с таким человеком нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов.
- Не так давно наблюдались врожденные случаи заболевания, когда от больной матери бактерии передавались ребенку в утробе.
- Возможна также передача болезни в процессе переливания зараженной крови здоровому человеку, но сейчас подобные случаи выявляются медицинским обследованием перед зачатием ребенка или непосредственно во время беременности, в первые 4 месяца есть возможность вылечить мать путем комплексной терапии, предотвратив инфицирование плода.
Данной болезнью можно заразиться только от носителя, к примеру во время полового акта. В случае подозрений на контакт с таким человеком нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов.Во время получения крови в пунктах переливания проводятся все анализы на выявление заболеваний, таким образом, большая часть случаев заражения сифилисом в прошлом в настоящем предотвращаются.
Первый симптом болезни называется сифилома и выглядит как уплотнение с небольшой язвой или эрозией на коже. Обычно образование появляется на месте проникновения бактерии в организм. Так как чаще всего болезнь передается половым путем, следы заболевания возникают на коже половых органов или промежности.
Через определенное время уплотнение исчезает, и больной может подумать, что болезнь прошла сама собой, однако через 1,5 месяца на том же месте возникает сыпь, которая может держаться на продолжении нескольких лет. Это уже проявляется вторичная стадия сифилиса. Проблема диагностирования заболевания состоит в том, что первичная и вторичная стадии не приносят практически никакого дискомфорта, кроме кожных проявлений, болячка и сыпь бесследно проходят, поэтому носители могут и не подозревать о болезни, ведь далеко не все идут к врачу из-за кожных высыпаний.
Есть еще и третичная стадия сифилиса, она одолевает все органы и ткани, а появление гумм — плотных узлов, которые отпадают самостоятельно и оставляют грубые рубцы, свидетельствует о снижении антител к этой болезни настолько, что серологическая диагностика не может выявить инфицирование. Многие конечно прибегают к обследованию врачом, но не каждый может рассказать о любовных партнерах и тем более пригласить их на диагностику.
Для выявления наличия болезни или определения ее отсутствия существуют следующие методы диагностики и виды анализов.
Общий анализ крови при сифилисе (реакция Вассермана) — самая популярная иммунологическая реакция при выявлении данной болезни. Сокращенно исследование называют RW, впервые оно было проведено в 1906 году. Реакция Вассермана относится к классу реакций связывания комплемента (РСК). Основывается она на том, что кровь пациента имеет возможность сворачиваться и образовывать комплекс во взаимодействии с антигенами. При этом современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции значительно отличаются антигенами от классической RW, но традиционно сохранен термин для данного типа обследования.
Антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на появление в нем возбудителя заболевания — антигена кардиолипина, являются свидетельством наличия болезни и определяются с помощью RW.
Необходимо знать, что последний прием пищи не должен осуществляться ранее чем за 6 часов перед тем, как сдать кровь, т. е. непосредственно перед анализом есть нельзя. Забор осуществляется в кабинете врача из локтевой вены, откуда берут биоматериал для анализа, и понадобится 8–10 мл крови. Правила сдачи крови на выявление сифилиса предостерегают, чтобы пациент не употреблял спиртных напитков за 1–2 дня до посещения врача. Кроме того, необходимо воздержаться от приема жирной пищи, которая может исказить результаты проверки.
Несмотря на качественную диагностику, у пациента может выявиться ложноположительный результат, связанный с тем, что в организме человека имеется кардиолипин, однако иммунная система обычно не создает антитела против родного антигена. Несмотря на данные обстоятельства, в этом правиле присутствуют исключения. Чаще всего такое происходит из-за недавно перенесенных вирусных заболеваний тяжелой формы и некоторых других болезней и состояний:
- пневмонии;
- болезней почек и крови;
- малярии;
- при беременности, другими словами, в период сильного ослабления иммунитета.
Если специалист подозревает, что результат оказался ложноположительным, то может направить пациента на дополнительный расширенный анализ, который проводится для болезней, которые передаются половым путем.
В настоящее время вышеизложенный метод все более вытесняет реакция микропреципитации (РМП). Данный метод достаточно прост и более точен — если кровь заражена, то при проверке появятся белые хлопья.
Еще один вид лабораторного исследования — реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Общепринятым условием для правильного результата является устранение перед диагностикой приема антибиотиков, которые оказывают воздействие на бледные трепонемы, вызывая их непонятное бездействие.
Положительные ответы РИБТ проявляются примерно с середины вторичной стадии заражения и могут долго храниться после лечения. Кроме того, данный метод используют для изучения антител в СМЖ, эту диагностику отличает высокая специфичность, но очень низкая чувствительность (почти 40%).
Иногда проводится реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Существует некоторое количество модифицирований РИФ: РИФ-ц — для выявления антител в СМЖ, РИФ-200 (материал для тестов перед проведением анализа разводят в 200 раз), РИФ с абсорбцией, IgM-РИФ-абс (для формулировки антител IgM).
По чувствительности и специфичности РИФ-абс не уступает РИБТ, но исполнение этого теста намного проще. Ответы РИФ-абс будут положительными с 3-й недели заболевания (до проявления твердого шанкра или вместе с ним), это метод раннего исследования сифилиса. Достаточно часто бывают положительные ответы на анализы через много лет после лечения раннего заражения, а у больных с поздним сифилисом — на протяжении десятилетий.
Не все знают, как проводится анализ на сифилис RPR. РПР-тест с быстрыми плазменными реагинами — зарубежный аналог теста РМП.
Эти тесты достаточно хороши, но благодаря ложноположительным результатам необходимо провести развернутый анализ:
Метод на 95% чувствителен и довольно экономичен, но иногда результат ложноположительный. Поэтому его проводят дважды, подтверждая тестом на сифилис РПГА.
Превосходство ИФА: автоматизирование реакции, хорошая степень стандартизации. Хорошую чувствительность данный метод проявляет и в ранней диагностике сифилиса, и в исследовании врожденного заболевания. ИФА очень удобен в тестировании крови в органах переливания.
У этого варианта диагностики есть и минусы: непригодность для изучения единичных образцов, длительный срок для получения результата. При этом ИФА-наборы имеют малый срок годности.
РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) осуществляется как в качественном, так и в количественном варианте. Количественный метод определяет концентрацию антител в крови, что позволяет узнать какой срок у заболевания. В клинической практике данный метод является лидирующим благодаря своей специфичности, простоте и стандартизации реагентов.
Тест иммуноблот на сифилис — это один из современных тестов на определение болезни. Весьма хорошая чувствительность, воспроизводимость и специфичность дают возможность изучить спектр антител сразу к нескольким антигенам инфекционной болезни. Именно иммуноблоттинг имеет более точную чувствительность для определения болезни во вторичной стадии заболевания, в самые первые дни жизни новорожденного этот метод может выявить скрытую форму врожденного сифилиса. Иммунный блот справляется с определением ложных положительных тестов других видов исследования бледной трепонемы.
Чаще всего биоматериалом для проведения тестов служит кровь, иногда при заболевании определенных внутренних органов может потребоваться анализ мочи или мазок из влагалища. Некоторые лаборатории берут несколько биоматериалов для проверки сразу, если есть определенные жалобы. А вот сколько делается тест по времени — зависит от варианта проверки. В основном исследование проводится около недели, это в бесплатных лабораториях. Если нужен срочный ответ, тогда необходимо обратиться в платную клинику, там результат могут предоставить за 1–2 дня, а еще есть возможность заказать экстренную проверку. Результаты будут готовы в течение 2 часов.
источник
Лабораторные тесты позволили значительно расширить возможности современной медицины. Особенно ценными они считаются в диагностике инфекционных заболеваний, в частности сифилиса. Как называется анализ на сифилис, какой подготовки требует, по каким правилам проводится? Об особенностях лабораторной диагностики этой распространенной венерической патологии поговорим в нашем обзоре.
Несмотря на то, что в эпоху Средневековья сифилис (прежнее название инфекции – люэс, от латинского «зараза») наводил на города и села ужас, становясь причиной смерти десятков тысяч людей, сегодня эта болезнь считается хоть и неприятной, но вполне даже излечимой. Так ли это на самом деле?
Это интересно. Первое официальное упоминание сифилиса в трактатах европейских учёных датируется 1495 годом. Уже спустя 5 лет, к началу XVI века эта инфекция распространится по всему миру и станет причиной гибели пяти миллионов человек.
Сифилис – специфическое венерическое заболевание, вызываемое патогенными спирохетами бледными трепонемами. Заражение ими происходит при тесном контакте с больным, лидирующие позиции по распространению инфекции занимают незащищённые половые контакты.
Ещё несколько десятилетий назад распространенными оставались вертикальный и гемотрансфузионный пути передачи. Первый связан с инфицированием плода, находящегося в утробе, от больной матери. Второй – с переливанием реципиенту инфицированной донорской крови. В настоящее время такие пути заражения – редкость, поскольку и беременным женщинам и лицам, решившим стать донорами, нужно неоднократно сдавать скрининговые анализы на сифилис.
С момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 10 дней до полугода (в среднем 1 месяц).
- Клиническое проявление первичной формы заболевания – сифилома (шанкр) — небольшое безболезненное уплотнение или язвочка в месте проникновения трепонем в организм. Чаще оно развивается на коже наружных половых органов.
- Через несколько недель сифилома полностью рассасывается, а человек чувствует себя абсолютно здоровым. Однако спустя 1-2 месяца появляется основной симптом вторичного сифилиса – полиморфная сыпь на коже в виде неярких розовых пятен. Кожные проявления – признак распространения возбудителя по всему организму. Продолжительность этой стадии – несколько лет.
- Если не было проведено лечение вторичного сифилиса, развивается конечная, третичная форма инфекции. Трепонема активно поражает все органы и ткани, на них появляются гуммы – плотные узлы, которые со временем разрушаются и оставляют грубые соединительнотканные рубцы.
Таким образом, диагностированные на начальной стадии первичная и даже вторичная формы сифилиса успешно лечатся приемом антибиотиков. Поздние варианты патологии приводят к необратимым деструктивным изменениям в организме, опасным осложнениям со стороны нервной и репродуктивной системы. Они тяжело подвергаются коррекции и могут стать причиной инвалидизации больного.
Успешность терапии этого хронического инфекционного заболевания во многом зависит от своевременной диагностики. Какие анализы сдают на сифилис, и что они могут показать: давайте разбираться.
Лабораторные анализы на сифилис сегодня можно сдать в любой частной или государственной лаборатории. Среди показаний к проведению теста:
- скрининговое обследование всех беременных женщин (анализ обязательно сдается дважды: при постановке на учёт и на сроке 30-32 недели);
- обследование лиц, желающих стать донорами крови;
- диспансерное обследование некоторых категорий работающих лиц (например, госслужащих, военных, медиков, работников общепита);
- комплексная диагностика пациентов перед проведением плановой операции или госпитализацией на стационарное лечение;
- указание в анамнезе на незащищённый половой контакт;
- наличие клинических проявлений сифилиса.
Обратите внимание! Сегодня проверить состояние своего здоровья в домашних условиях может любой желающий. Для этого достаточно приобрести экспресс-тест на определение сифилиса в аптеке.
В зависимости от типа обследования пациенту нужно сдавать венозную или капиллярную кровь.
Для проведения экспресс-тест достаточно одной капли биологической жидкости из пальца. Особая подготовка для таких анализов не требуется, единственная рекомендация – не курить 30-40 минут перед забором крови и не употреблять алкоголь в течение суток.
Требования при выполнении анализа с использованием венозной крови несколько шире. Помимо ограничения вредных привычек пациентам рекомендуется:
- отказаться от интенсивных физических нагрузок за 2-3 дня до исследования;
- накануне теста употреблять легкоусвояемую пищу;
- соблюдать правила полноценного сна;
- в день обследования можно пить только негазированную воду: кровь из вены сдается строго натощак.
Основу лабораторной диагностики венерической патологии составляют тесты, направленные на выявление специфических антител, синтезируемых костным мозгом в ответ на повреждающее действие бледных трепонем.
Поскольку основным биологическим субстратом для диагностики сифилиса является сыворотка крови (реже – плазма), все анализы объединяются под общим названием серологических тестов, которые делятся на трепонемные и нетрепонемные.
Нетрепонемные анализы – используются для скринингового обследования и оценки эффективности проводимого венерологом лечения.
Нетрепонемные анализы основаны на взаимодействии не с возбудителем сифилитической инфекции, а с липидными комплексами, возникающими при разрушении его клеток. Во время химической реакции специфического реагента с находящимися в организме антителами формируются комплексы АГ-АТ (антиген-антитело), которые выпадают в осадок и доступны для оценки невооружённым глазом. Реакция считается:
- отрицательной (-), если хлопьев и любых видов осадка нет;
- слабоположительной/сомнительной (+, ++), если обнаружены хлопья небольшого размера;
- положительной (+++, ++++), если можно увидеть крупные хлопья в осадке.
Важно знать, что нетрепонемные тесты сохраняют ложноотрицательные значения на протяжении 1-1,5 месяцев после инфицирования. Первичная сифилома – первый признак классического течения сифилиса – обычно опережает положительные значения теста на 7-28 дней.
Несмотря на высокую скорость получения результатов обследования и дешевизну многих нетрепонемных тестов, результативность их остаётся невысока. Данные тесты способны диагностировать первичный сифилис в 75-90%, вторичный – в 100%, а третичный – не более чем в 30-50% случаев. Для подтверждения диагноза «сифилис» необходимо проведение специфических тестов, называемых в медицине трепонемными.
Реакция Вассермана (RW) – известный и проверенный временем тест для определения возбудителя сифилиса в крови. Он основан на получении сыворотки крови с инактивированным собственным комплементом. Затем подготовленный биоматериал делят на две части: одну из них обрабатывают сифилитическим антигеном, другую – кардиолипиновым.
Оценка результатов происходит по скорости гемолиза (разрыва мембраны и полного разрушения) эритроцитов:
- полный (-) – отрицательный результат;
- непродолжительная задержка (+) – сомнительный результат;
- частичная задержка (++) – слабоположительный результат;
- продолжительная/абсолютная задержка гемолиза (+++, ++++) – положительный результат.
Положительной RW становится через 2-3 недели после появления первичной сифиломы. Результативность теста при вторичной форме заболевания – 100%, при третичной –75%.
Трепонемные анализы применяются для углубленной диагностики венерической инфекции, среди них выделяют:
- РИФ (анализ, основанный на применении метода флюоресценции);
- РИТ (реакция оценки обездвиживания живых Tr. pallidum);
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РСК (реакция, при которой происходит связывание иммунной системы комплемента);
- РПГА (реакция пассивного «склеивания» форменных элементов);
- метод иммуноблота.
Специфические и высокочувствительные методы серодиагностики получили название трепонемных. Они позволяют выявить антитела (иммуноглобулины) непосредственно к антигенным структурам возбудителясифилиса — бледным трепонемам.
РПГА тест готовят на основе эритроцитов животных, сенсибилизированных антигеном бледной трепонемы. Его добавляют к сыворотке пациента и спустя 1 час оценивают результаты:
- точка в центре (-) – отрицательная реакция;
- незавершенное кольцо (+) – сомнительная;
- кольцо из клеток, подвергшихся агглютинации (++, +++, ++++) – положительный результат.
Иммуноферментный анализ – высокочувствительный и специфичный метод серодиагностики сифилиса. Основан на взаимодействии антител человека, меченных энзимов, и лабораторного реагента. Позволяет с высокой точностью определить наличие IgM (маркер острого воспаления), IgG (маркер хронического воспаления) и IgA (иммуноглобулина, содержащегося в жидкостях – грудном молоке, слюне). Помимо обследования пациентов, используется для контроля терапии.
Иммунофлюоресцентные анализы позволяют с высокой чувствительностью диагностировать сифилис ещё до появления его первых симптомов. Они показывают положительные результаты уже спустя 5-7 дней после инфицирования. Флюоресцеины антител, соединяясь со специфическими антителами сыворотки, создают светящиеся комплексы:
- фоновое окрашивание (-) – отрицательный результат;
- слегка заметное свечение (+) – слабоположительный реакция;
- свечение бледно-зеленого цвета — ++;
- зелёное свечение — +++;
- яркое зелено-желтое свечение — ++++.
РИТ (реакция иммобилизации Tr. pallidum) – метод, используемый для диагностики скрытых форм венерического заболевания. В основу этого трудоемкого теста положен феномен прекращения двигательной активности живых трепонем при взаимодействии с комплексом «АГ+АТ». В условиях лаборатории к очищенной сыворотки пациента добавляют живых возбудителей сифилиса. Оценка результатов проводится по следующей схеме:
- обездвиженные бактерии, которые исследователь наблюдает в окуляр микроскопа, составляют менее 20% — отрицательный результат;
- 21-30% (++) – сомнительный;
- 31-50% (+++)- слабоположительный;
- свыше 50% (++++) – положительный.
Обратите внимание! Для проведения РИТ важно, чтобы пациент принимал противомикробные средства не позже чем за четыре недели до забора крови.
Иммуноблот – самый инновационный и надёжный метод диагностики описываемой патологии, исключающий ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Как и другие тесты, он основан на взаимодействии комплекса «антиген-антитело». Сыворотку исследуемого человека наносят на подготовленную мембрану, покрытую антигенами возбудителя. В случае нахождения в ней специфических IgM и IgG на тест-системе появляются полоски. В дальнейшем лаборант оценивает расположение этих полос и интенсивность их окраски.
В комплексной диагностике сифилиса важно проведение нескольких тестов, дополняющих друг друга. В таблице ниже представлена интерпретация результатов обследования в зависимости от показателей нетрепонемных и трепонемных анализов.
| Нетрепонемные | Трепонемные | Возможные результаты |
|---|---|---|
| — | — | Человек здоров, сифилисом не болел. |
| Первичный сифилис на ранней стадии развития (1 неделя после инфицирования). | ||
| Успешно излеченный первичный сифилис спустя 7-14 месяцев после терапии. | ||
| Иногда: ВИЧ-инфицированные пациенты с активным сифилисом. | ||
| +- | — | Ложноположительный результат. |
| — | + | Начальные формы инфекции спустя некоторое время после успешного лечения. |
| Первичная форма сифилиса. | ||
| Вторичная форма инфекции. | ||
| Поздний (характеризующийся образованием гумм) сифилис при отсутствии адекватной терапии. | ||
| Больные сифилисом с аутоиммунными патологиями, новообразованиями, сопутствующими инфекционными процессами. | ||
| + | + | Нелеченные пациенты сифилисом на любой стадии. |
Сифилис – заболевание, способное вызвать тяжёлые для жизни и здоровья пациента осложнения. Но оно развивается очень медленно, в течение нескольких лет, и это значит, что у человека есть достаточно времени, чтобы пройти обследование и своевременно победить инфекцию в своём организме.
источник