К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.
Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.
Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.
Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.
Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.
Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.
Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.
Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.
И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:
- неправильный забор материала;
- нарушение обмена веществ у пациентов;
- приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
- иммунодефицит;
- беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.
Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.
Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.
Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.
Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.
Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.
- Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
- Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
- Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
- Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
- Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
- Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
- Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.
- Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
- Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
- Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
- Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.
Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.
Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.
Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.
Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.
Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.
При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.
Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:
- в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
- в третьей – причина кроется в предстательной железе;
- во всех трёх – инфекция находится в почках;
- в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.
Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.
Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.
Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.
При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.
Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
источник
Добрый день! После порванного презерватива, в результате случайной интимной близости-развился баланопостит-пошел в платное мед. Учреждение на обследование. Взяли мазок из уретры, назначили крем клотримазол, софацид однократно и курс фурамага и сдать кровь на сахар, клинический анализ мочи и бак. Посев эякулята. 1) Актуально ли сдавать последние анализы после приема вышеперечисленных препаратов, т. К. Читал что антибиотики могут исказить всю картину? 2) Всегда знал что у меня короткая уздечка, испытывал в связи с этим некий дискомфорт, но жить полноценно не мешало; тут «обрадовали»: «фимоз-нужно делать обрезание». Фимоз первых степеней, действительно, присутствует-при эрекции головка самостоятельно не оголяется, для этого нужно приложить небольшое усилие рукой. В результате-она открывается полностью и без болевых ощущений-но немногим дальше основания (борозды) не идет-т. К. Тянет уздечка. Решит ли проблему пластика уздечки, а не обрезание? (Не устраивает такой вид и уменьшение чувствительности). 3)У меня есть проблема с удержанием эрекции и слабой чувствительностью (возбуждается легко, но быстро теряет твердость (минута-две секса). Поэтому практиковал секс без презерватива (с постоянным партнером), т. К. Без него чувствую мало что, а с ним-вообще ноль (уверен, что тут не дело в психологии ожидания неудачи). Попробовал несколько раз принять сиалекс форте (пол капсулы) и эта проблема снимается с лихвой(в день приема и на следующий); стал принимать (алфавит: для мужчин» с женьшенем) картина сильно улучшилась (снова начала радовать утренняя эрекция, о которой уже забыл). Может это быть связано с фимозом? И если да, то обрезание-еще притупит мои и без того не чувствительные ощущения. Посоветуйте, доктор. Заранее большое спасибо!
Дата | Вопрос | Статус | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
11.03.2016 |
Дата | Вопрос | Статус | |||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
11.03.2016 |
Найдено вопросов: 79 | Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 > |
Следующие 10 вопросов >> |
Вопрос # 3462 | Тема: ЗППП | 10.06.2015 | Сергей | Украина |
Здравствуйте! Что значит выявленные ПЦР анализом у мужчины Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp, и надо ли это лечить? |
Вопрос # 3455 | Тема: ЗППП | 01.06.2015 | Сергей | Украина | |
Добрый день, через сколько дней возможно сдавать анализ ПЦР после местного приема диоксидина в ампулах(капал в нос)? У жены была выявлена уреоплазма, у меня нет, необходимо ли мне проходить лечение? Прозрачные выделение после сна из урертры могут ли свидетельствовать об уреоплазме? | |
|
Вопрос # 3446 | Тема: ЗППП | 26.05.2015 | Лилия | Россия |
Здравствуйте, у мужа был незащищённый секс, после этого он заболел пневмонией. Сейчас колят антибиотик цефтриаксон 5 дней. Когда он может сдать анализ ПЦР? |
Вопрос # 3421 | Тема: ЗППП | 30.04.2015 | Олеся | Тула, россия | |
Добрый день, Денис Александрович! Подскажите, пожалуйста. У меня беременность 17 недель. В 12 недель сдавала анализ крови на хламидии, рез-т-1:160. И мазок на ПЦР — не обнаружено. Сейчас мне врач назначает вильпрафен, мотивируя что у меня хламидии 1:160 и значит есть инфекция, хоть и мазок ничего не показал. Я повторно сдала анализ мазка в др.лаб. на хламидии — не обнаружено. Нужно ли мне пропить вильпрафен и не опасно ли это на 17-18 неделях бер.? Спасибо. | |
|
Вопрос # 3385 | Тема: ЗППП | 09.04.2015 | Екатерина | Сальск |
Здравствуйте! Назначили мирамистин+тержинан 5дн. Амоксилав, метронизадол 7дн. Виферон 5дн. И Бифеформ в течение месяца. Через сколько я могу перездать анализ на уреаплазму и попиломавирус.? |
Вопрос # 3319 | Тема: ЗППП | 15.02.2015 | Эдуард | Санкт Петербург Россия | |
Здравствуйте.принимал антибиотики, закончил две нед назад, сдал анализы иппп, ничего не обнаружено, верны ли они? Не мало ли прошло время после антибиотиков?спс | |
|
Вопрос # 3291 | Тема: ЗППП | 26.01.2015 | Татьяна | Москва |
Здравствуйте. У меня были инфекции микоплазма гинитальная, микоплазма парва и хламидии трахоматис. Я и молодой человек пролечились, сдали анализы. Всё впорядке. У меня есть дочка маленькая. И она иногда бегает голенькая, залазила к нам на кровать, правда утром, бельё я каждый день не меняла, или может через слюну, ложку или полотенце в ванной могло ли передаться ей. Надо ли мне волноваться. Я сдала ей мочу(пцр) на эти инфекции и ничего не обнаружено. Спасибо |
Вопрос # 2944 | Тема: ЗППП | 21.04.2014 | Ирина | Новокузнецк |
Добрый вечер! Скажите пожалуйста 2 таблетки доксициклина и сбор анастасия, пила 2 раза, повлияют на результат анализа методом пцр?если да то через сколько можно сдавать анализы? Очень важно и срочно! ! ! |
Вопрос # 2370 | Тема: ЗППП | 24.03.2013 | Виталий | | |
Здравствуйте! Сейчас лечусь от простатита, сдать анализ на ЗППП методом ПЦР небыло возможности, у нас такие не делают, пришлось сдавать методом ИФА, резльтаты: уреаплазмоз титр 1:80, микоплазмоз титр 1:20. Сейчас принимаю антибиотики (левофлоксацин), после антибиотиков мне еще две недели необходимо проставить свечи простатилен и пропить спеман. Нужно ли мне начинать лечиться от уреаплазмы и микоплазмы, или все таки мне необходимо пройти полный курс от простатита, а потом сдать анализы методом ПЦР(насколько информативен метод ИФА LgG)? Если да, то через какое время мне необходимо сдавать анализы ПЦР? Начиная с какого момента это время отсчитывать: от окончения приема антибиотиков, или после того, как весь курс лечения закончиться, т е после приема свечей и спемана, или же свечи и спеман на результат ПЦР не влияют? | |
|
Вопрос # 2108 | Тема: ЗППП | 12.06.2012 | Александр | Россия |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, эффективен ли антибиотик Офлоксин при хламидеозе на фоне хронического простатита? |
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 > |
Следующие 10 вопросов >> |
В своей практике в диагностике и лечении половых инфекций (ИППП) мы используем международные стандарты, утвержденные ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения), самые современные антибактериальные препараты и схемы лечения. Обязательно учитываются последние данные по антибиотикочувствительности и антибиотикоустойчивости инфекций к антибиотикам. Подобный подход обеспечивает быстрый и надежный результат уже на протяжении 20 лет.
Проблема инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), активно обсуждается как в средствах массовой информации, так и среди специалистов. Агрессивная реклама и спекулятивно поданная информация подогревают ситуацию, формируя у населения неверное понимание, что нередко приводит к конфликтным ситуациям, в т.ч. внутрисемейным.
В большинстве цивилизованных стран к инфекциям этой группы у медиков достаточно сдержанное отношение и мы разделяем эту позицию.
К инфекциям, передаваемым половым путем, относят:
· Хламидии (Chlamydia trachomatis),
· Уреаплазмы (Ureaplasma urealiticum),
· Микоплазмы хоминис и гениталиум (Mycoplasma hominis et genitalium),
· Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus),
· Гонококк (Neisseria gonorrhoeae),
· Трихомонаду (Trichomonas vaginalis),
· Грибы рода кандида (Candida spp.),
· Гарднереллу (Gardnerella vaginalis),
· Вирус папилломы человека (Human papillomavirus).
Микроорганизмы, относящиеся к этой группе, называют «скрытыми» инфекциями, поскольку вызываемые ими заболевания, чаще всего протекают с очень скудной симптоматикой или бессимптомно и люди могут даже не замечать их наличие в течение длительного времени, до тех пор, пока не разовьются осложнения.
Некоторые «скрытые» инфекции нередко выявляются у здоровых людей (микоплазма хоминис — у мужчин, уреаплазма и гарднерелла — у женщин), в том числе не живущих половой жизнью.
Заражение большинством ИППП могло произойти еще при рождении. Микроорганизмы этой группы способны передаваться от инфицированной беременной матери к плоду, особенно во время родов, когда новорожденный проходит через родовые пути матери. Для некоторых инфекций возможность инфицирования плода составляет 100% (вирус папилломы человека). Факт заражения новорожденных может оставаться незаметным и инфекция долгие годы никак себя не проявляет до момента ее активизации в результате ослабления иммунной системы. Иная ситуация с гонококком. В обязательном порядке проводится обследование беременных и профилактика этой инфекции у новорожденных.
Следует отметить, что у детей, инфицированных во время родов, нередко происходит самоизлечение. К примеру, уреаплазмы выявляют на половых органах каждой третьей новорожденной девочки, и лишь у 5-22% школьниц, не живущих половой жизнью.
Некоторые микроорганизмы также передаются воздушно-капельным (вирус простого герпеса, отдельные виды хламидий и микоплазм), контактным (вирус папилломы человека) путем. Бытовой путь передачи возможен, но крайне редок, поскольку инфекция быстро погибает во внешней среде.
Нужно ли при обнаружении половых инфекций проходить обследование половому партнеру или достаточно обоим пройти одинаковое лечение?
В случае необходимости обследования диагностика половых инфекций должна быть проведена обоим партнерам в полном объеме. Следует иметь в виду, что большинство ИППП, восприимчивость к которым во многом зависит от состояния иммунной системы, далеко не всегда передаются даже при регулярных половых контактах. Поэтому наличие инфекции у одного партнера не означает автоматического ее присутствия у второго.
При выявлении хламидий, уреаплазм, микоплазм лечение рекомендуется проводить обоим партнерам вне зависимости от того, обнаружена инфекция у второго партнера или нет.
Клиническое значение микроорганизмов этой группы различное, несмотря на то, что они объединены в одну группу. Так хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, трихомонады и вирус простого герпеса способны не только вызывать воспаление органов мочеполовой и репродуктивной систем у мужчин и женщин, но и приводить к бесплодию, нарушать течение беременности, внутриутробное развитие плода. Грибы рода кандида являются наиболее частой причиной воспаления слизистой влагалища у женщин, редко передаются половым партнерам и вызывают воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин. Гораздо чаще у мужчин развивается кандидозный баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена, проявляющееся красноватыми пятнами, зудом и белым налетом. Значение цитомегаловирусной инфекции, в основном, определяется влиянием на течение беременности и внутриутробную патологию плода. Вирус папилломы человека не вызывает воспаления, однако является одной из причин образования злокачественных образований половых и других органов (гортань, прямая кишка), чаще у женщин, чем у мужчин.
С момента инфицирования до развития заболевания проходит не менее 3-х суток, в среднем от 7 до 14 дней. Этот срок называется инкубационным периодом. Как правило, в первые 3 — 5 дней после заражения выявить «скрытые» инфекции даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.
Современные методы диагностики: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надежны (70 — 95%). Однако, учитывая, что ни один из методов не имеет 100% точность, существует вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Для полной уверенности в диагнозе недостаточно одного положительного результата, даже такого точного метода, как ДНК-диагностика (ПЦР-тест). Для каждого вида инфекций существует оптимальная комбинация методов исследования, гарантирующих 100% точность – изучению подвергается не только отделяемое из половых путей (мазки), но и кровь пациента. В своей практике мы поддерживаемся подобного подхода, применяемого во многих странах Западной Европы, что позволяет нам избегать ошибок в диагностике.
Для хламидийной инфекции заражение главным образом происходит при половых контактах (генитальном, оральном и анальном).
Характерными симптомами хламидиоза у мужчин являются: прозрачные, скудные выделения из мочеиспускательного канала, жжение или дискомфорт в уретре при мочеиспускании, покраснения и зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Наиболее частые симптомы хламидийной инфекции у женщин: выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании, боль внизу живота.
При заражении хламидиями во время орального или анального полового контакта возможно появление симптомов фарингита или проктита.
Следует помнить, что у части пациентов заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени.
После незащищенного полового акта с новым партнером никаких беспокоящих симптомов не появилось. Нужно ли для профилактики принимать антибиотики?
Риск заражения при незащищенном половом акте не превышает 70%. Однако нужно помнить, что нередко ИППП протекают бессимптомно. Поэтому если Вы имели новую половую связь, узнали, что сексуальный партнер болеет или болел половыми инфекциями, почувствовали характерные симптомы (выделения из половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в области гениталий) или просто сомневаетесь — необходимо пройти медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это, как правило, имеет печальные последствия: невыявленные инфекции, неэффективное лечение, переход заболевания в хроническую стадию. В итоге — потеря здоровья, большие временные и финансовые затраты, связанные с исправлением ситуации.
Эффективность лечения половых инфекций при соблюдении всех врачебных рекомендаций высокая – 90-95%. Длительность лечения острых и подострых ИППП составляет 1 — 7 дней, хронических – 10 — 14 дней, а осложненных — до 1 месяца и более.
Для лечения острого и подострого воспаления достаточно медикаментозной терапии. В случае хронической и осложненной инфекции объем лечебных мероприятий определяется исходя из результатов обследования.
Причины неудачного лечения половых инфекций:
- повторное заражение в процессе лечения (новый половой контакт), отсутствия лечения полового партнера, неприменение или неправильное использование презерватива сексуальной парой во время лечения
- неправильно установленный диагноз
- неправильно подобранный антибактериальный препарат
- невыполнение пациентом рекомендаций врача
- устойчивость инфекции к принимаемому антибиотику.
Для подтверждения избавления от инфекций необходимо дважды пройти обследование с интервалом в 1 месяц и, соответственно, дважды получить отрицательные результаты тестов. Первый контроль должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после завершения приема антибиотика. Для некоторых инфекций (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.) с целью подтверждения выздоровления, а также определения количества оставшихся микроорганизмов, могут использоваться микробиологические методы, позволяющие проводить контрольное обследование через 14 дней после окончания лечения.
Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянным половым партнером (здоровым!) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.
Остроконечные кондиломы — заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. Мы применяем комбинированный метод:
1. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия, направленная на подавление вируса и усиление противовирусного иммунитета.
2. Хирургическое удаление кондилом радиоволновым ножом – современный метод, сочетающий эффективное лечение и минимальный косметический дефект.
Такой комплексный подход позволяет значительно уменьшить частоту рецидивов заболевания.
источник