Анализ кала на дисбактериоз инвитро отзывы

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Этот анализ имеет не большее значение, чем расчет средней температуры по больнице: один остыл в морге +20°C, другой лихорадит в реанимации +42°C, а средняя температура 36,6°C.

» чтоб они мне дописали чувствительность e.coli к антибиотикам и фагам? «

Это полная бессмыслица. Эта кишечная палочка — норма, нет потребности её изводить. Тем более фагами, которые успешно переварятся в желудке и до кишечника живыми не дойдут.

К молочнице этот анализ отношения не имеет.

«Забыла сказать, что по анализу снижено число бифидо и лактобактерий.»

НЕ снижено! Их число индивидуально на каждом уровне толстой кишки, нет общепринятой нормы.

Истолковывать их содержание в кишечнике по анализу на дисбактериоз — это все равно, что оценить вкус пармезана по вкусу кала того, кто этот пармезан съел!

Мой совет: забудьте об этом анализе и никогда его не сдавайте! Будет повод искать заразу в кишечнике, сдадите посев кала на кишечную группу!

По метеоризму только общие меры по режиму и питанию:

1. Исключить продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, яйца, газированные напитки). Нередко метеоризм вызывает капуста, лук, чеснок, ржаной хлеб.
2. Тщательное медленное спокойное пережевывание пищи, для исключения заглатывания воздуха во время еды.
3. Регулярное питание.
4. Не пользовать жвачку.
5. После еды минут 10-15 походить.

Курс пробиотика не будет лишним, но без оглядки на бесполезный анализ на дисбактериоз.

На досуге можете почитать мое эссе о дисбактериозе здесь .

З.Ы.: И это не моя «ТОЧКА ЗРЕНИЯ». В международной медицине нет ни диагноза, ни понятия «ДИСБАКТЕРИОЗ». По крайней мере, в том виде, в котором это понятие фигурирует на «одной шестой части суши».

источник

В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов.

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные — сальмонеллы, шигеллы.

Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

Кал должен быть свежесобранным.
Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10 6 кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10 3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

источник

Да, такого диагноза нет. Но анализ информативен! Ребенок сдавал в 1.5 месяца и в 3.5 года. Как правильно сдавать. Как заставить организм ребенка сдать анализ.

«Дисбактериоз»?! Многие врачи смеються, когда спрашиваешь про это! Да только в России есть такая болезнь.

Болезнь- не болезнь, а вот с помощью анализа кала на дисбактериоз очень информативен.

Два раза мы его сдавали и два раза находили, что нужно лечть!

Первый раз ребенок в 1.5 месяца покрылся страшными пятнами. Шершавыми и быстро расползающимися. Аллерголог нас мучала с пару месяцев своими анализами на аллергию, посадила меня на строгую диету, перепробовали все смеси, какие только есть (бы были на смешанном питании).

Все бестолку. Обратились к инфекционисту и она сразу же написала анализ кала на дисбактериоз.

Итог — золотистый стафилоккок. В роддоме получили. Вылечились.

В 3.5 года новая напасть — руки на локтевом сгибе с внутренней стороны стали чесаться, покрываться сыпью и в итоге коркой.

Зная этот симптом ( у меня в детстве было тоже самое после приема антибиотиков и мне ставили диагноз «дисбактериоз») и учитывая то, что мы только что пропили курс сильнейших антибиотиков (+Линакс) я отправилась к педиатру за направление на анализ кала на дисбактериоз.

Наша пожилая педиатр и слушать меня не стала. Отправила к дерматологу. Неделю мы лечились дорогими средствами для кожи. Ничего не прошло.

Дальше нас отправили к аллергологу. Та посадила нас на диету выписала неделю Диазолина.

И вот наша педиатр сдалась. Выписала анализ на дисбактериоз. Так как ребенок зачастую просыпался от боли в животе, стул был жидкий иногда, газы постоянно.

В лаборатории дали стерильную прозрачную баночку, стерильную палочку и листочек как сдавать правильно.

Только утренний кал. Теплый. Доставить в течении 3 часов. Иначе все полезные микроорганизмы умрут, а плохие наоборот разрастуться.
Анализ сдается после утренних умываний. Промыть хорошо, чтобы мыла не осталось.
Анализ собирается на чистой поверхности. Первый раз я подкладывала под ребенка полиэтиленовый пакетик, а второй раз в горшок. Брала тот материал, что не соприкосался с полиэтиленом.
За две недели прекратить прием антибиотиков. За месяц преааратов типа смекта и прибиотиков (пробиотиков). За три дня прекратить ставить свечи, в том числе послабляющие.
Соблюдать диету за неделю. Исключить острое, жирное. Мы если честно не соблюдали.
Не использовать при сдаче анализа слабительные средства. Свечи или порошки. Анализ будет не информативен. Все должно быть произвольно. природно я бы сказала))
Анализ собрать с 3-4 мест образца)) Короче надо поковыряться)))

Вот тут возникла проблема.

В 1.5 месяца я добилась результата простимулировав промежность ребенка чистой ватной палочкой. На 1.5-2 см и пошевелить. Перед этим желательно покормить.

В 3.5 года — проблема. Ну не какает у меня ребенок по утрам! Анализ нужно доставить в лабараторию с 8:00 до 9:30 утра. а в 7:00 мы выходим в садик.

Перелопатив кучу форумов я рискнула на кусочек глицериновой свечки. Буквально 1/4. Многим врачи и даже в лабораториях советали. Свечка не успевает раствориться и кал нужно собрать дальше от свечки.

Через 7 дней анализ был готов.

Так как инфекционист больше не работает в нашей поликлинике и как оказалось хорошего нет, пришлось идти к педиатру.

Та ничего не понимая, куда-то сбегала, проконсультировалась и прописала Флуконазол 5 дней по 1/2 капсуле (для лечения Кандиды) и после 10 дней после Нормобакт (полное отсутствие лактобактерий).

Мне конечно не понятно еще два пункта в анализе, с этим я еще подойду к ней, но вот объяснить сыпь могу.

Аллергические сыпи может вызвать отсутствие лактобактерий.

источник

решила свою лялю к платному гастр-логу отвезти.но решила,что она сразу назначит кучу анализов,поэтому хочу предварительно сдать,чтобы было с чем идти.Отсюда следует вопрос-Девочки,подскажите,кто сдавал анализы кала в ИНВИТРО.хочу сама сдать у дочки-как-то же определяют,что есть золотистый стафилококк,дисбактериоз и т.д. в ИНВИТРО как надо сдавать-на каждый анализ отдельно собирать каки?и капограмму стоит сдавать?смотрю на их сайте-стоит по 800 и по 900 р на дисбак и стаф-к.на углеводы вот сдала уже.дозвониться никак не могу-так бы у админа спросила.

Подскажите, пожалуйста. Малышу год и 7. Нам нужно сдать анализ кала на капрологию и дисбактериоз. Анализы в нашей поликлинике принимаются только рано утром, а стул у нас бывает ближе к обеду. Да и с горшком мы не очень дружим.( Можно ли собрать анализ из подгузника? И как его хранить тогда, если это вообще возможно? Я звонила консультироваться в лабораторию «инвитро», там сказали, что анализы должны быть доставлены втечении трех часов, и что в анализе на капрологию важно, чтобы «анализ» не.

19:00, 15 марта 2009 г. Здоровье ребенка: анализыКровьАнализ крови в 3 месяца.http://www.livejournal.com/community/malyshi/565839.htmlКак обезболить взятие крови из веныhttp://www.livejournal.com/community/malyshi/2346242.htmlРезультаты анализов крови и мочи http://www.livejournal.com/community/malyshi/1062576.htmlКровь и моча в 2 месяцаhttp://www.livejournal.com/community/malyshi/35150.htmlОбсуждение того, как берут кровь у детей, из пальца и из вены.http://www.livejournal.com/community/malyshi/1644599.htmlИнтерпретация результатов анализа крови. http://www.livejournal.com/community/malyshi/230060.htmlМожно по общему анализу крови определить, железодефицитная ли анемия у ребенка? http://community.livejournal.com/malyshi/4408625.htmlАнализ в роддоме из пятки — на что? http://community.livejournal.com/malyshi/3289868.html—————————КалКак собрать кал для анализа на дисбактериоз? http://www.livejournal.com/community/malyshi/2987290.htmlКак собирать анализ на дисбактериоз — инструкция из лабораторииhttp://community.livejournal.com/malyshi/5632516.html#cutid1Сколько можно хранить в холодильнике.

Нам нужно сдать анализ на лактазную недостаточность и дисбактериоз. Сдавать в ИНВИТРО будем. Почитала у них, что это кал сдается. Да не просто кал, а свежий, в лабораторию его нужно сдать не позже 3-4 часов после сбора и собрать тоже не просто так — особенно что касается лактазной недостаточн., нужно, чтобы ребенок покакал не в паперс (так как жидкий стул впитается, а он-то и нужен). Ладно, могу я дите в пеленку запеленать, но проблема в том, что какает она у.

Девочки кто сталкивался с таким? Мише сегодня 3месяца 22дня 22.08.11 — поехала с Димой сдавать анализы в Инвитро, заодно прихватила и Мишкины каки (сдала на дисбактериоз)(было у нас окрашивание кала местами в темный цвет. врачи хором говорили: «Если ребенка ничего не беспокоит, не обращай внимания) 24.08.11 — Миша много капризничает. Плохо спал. Видно, что болит животик, много пукает, какает каждое кормление (Сначала стул был жидковатым с запахом и звуком как при поносе, потом кашицеобразный, желтого цвета). Вроде хорошо, но мы с рождения.

всё об анализахКровьАнализ крови в 3 месяца.http://www.livejournal.com/community/malyshi/565839.htmlКак обезболить взятие крови из веныhttp://www.livejournal.com/community/malyshi/2346242.htmlРезультаты анализов крови и мочи http://www.livejournal.com/community/malyshi/1062576.htmlКровь и моча в 2 месяцаhttp://www.livejournal.com/community/malyshi/35150.htmlОбсуждение того, как берут кровь у детей, из пальца и из вены.http://www.livejournal.com/community/malyshi/1644599.htmlИнтерпретация результатов анализа крови. http://www.livejournal.com/community/malyshi/230060.htmlМожно по общему анализу крови определить, железодефицитная ли анемия у ребенка? http://community.livejournal.com/malyshi/4408625.htmlАнализ в роддоме из пятки — на что? http://community.livejournal.com/malyshi/3289868.html—————————КалКак собрать кал для анализа на дисбактериоз? http://www.livejournal.com/community/malyshi/2987290.htmlКак собирать анализ на дисбактериоз — инструкция из лабораторииhttp://community.livejournal.com/malyshi/5632516.html#cutid1Сколько можно хранить в холодильнике кал для анализа на копрологию.

Попытаюсь описать проблему полностью. Ребенку ровно 2 месяца. Родился в 39 недель, роды самостоятельные с эпидуральной анастезией. 8-9 баллов по Апгар. Малыш на ГВ. С первой недели заметила небольшое беспокойство у груди, после еды было сложно укачать и уложить спать. Думала, колики. К месяцу симптомы все ухудшались. Перепробовала все средства: эспумизан, саб симплекс, беби калм, чай плантекс, бебинос, теплая пеленочка, массаж по 5 и более раз в день (иногда так выгибается, что не дает сделать массаж) ничего не помогает… кричит.

Здравствуйте , мамы! Моему малышу только 12 дней, после выписки из РД прошло всего 5 дней, а сил у меня больше нет ((. В РД я была неделю ( из-за груди, лактостаза). 5 дней мальчик мой вел себя спокойно, на шестой перед выпиской начал беспокоиться, кричать. В ночь после выписки не спали с мужем до 6 утра — ребеночек даже не плакал, а орал, а также сучил ножками, тряс ручками,извивался, вертел головой,кряхтел и все это одновременно. Следующие дни с переменным.

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает.

Вообщем, 14 февраля мы, отмечая праздничек, пошли с мужем в японский ресторанчик — роллчиков поесть, а потом и загуляли в Мегу.

источник

Большинство людей думает, что для подтверждения дисбактериоза кишечника хватит одного анализа кала, но это ошибочное предположение. Несмотря на то, что биохимический анализ каловых масс является основным способом подтверждения диагноза, это не единственный диагностический метод. Если вы собираетесь сдать данный посев, необходимо предварительно ознакомиться с правилами сбора и сдачи биоматериала, прайс-листом и теми местами, где могут выполнить данный анализ.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз нужно сделать в том случае, если недуг не утихает самостоятельно на протяжении четырех дней. Помимо этого, кал на дисбактериоз сдается при наличии следующих симптомов: обезвоживание, лихорадка, кишечное кровотечение.

Анализ на дисбактериоз кишечника делают в случае такой клинической картины:

каловый стул очень жидкий, водянистый в течение долгого времени;
на языке имеется налет;
чувство постоянной тошноты, рвота;
болезненные ощущения и дискомфорт в области кишечника;
в стуле присутствует слизь, кровь;
цвет кала серый, черный;
лихорадка;
обезвоживание организма;
ложный позыв к акту дефекации;
кожная сыпь;
неприятный запах из ротовой полости.

Оценив результаты проведенного теста, врач сможет назначить специальное исследование кала на наличие крови – гемотест, а также на стафилококк, эшеихии, клостридии и прочее. Не следует самостоятельно выбирать анализы для сдачи, так как можно упустить важные из них и сделать лишние.

Анализ на дисбактериоз можно сдать в любой лаборатории. К примеру, хорошей репутацией пользуется лаборатория Инвитро в Москве. Прежде чем выбрать ту или иную лабораторию, необходимо узнать цены на анализ, а также собрать отзывы о качестве исследований.

Ценовая политика в каждой клинике и лаборатории разная. Средняя стоимость анализа на дисбактериоз в государственных лабораториях составляет 200 рублей, в частных – не менее 800 рублей.

Если вы собираетесь сдать анализ кала на дисбактериоз, то вас ждут следующие финансовые затраты в зависимости от города, где вы проживаете:

Москва – 400-1200 рублей;
Самара – 670-100 рублей;
Санкт-Петербург – 900-1000 рублей;
Пермь – 340-700 рублей;
Воронеж – 800-900 рублей;
Казань – 600-650 рублей;
Екатеринбург – 270-900 рублей;
Волгоград – 180-400 рублей;
Красноярск – 460-900 рублей.

Важно знать, что результаты анализа кала на дисбактериоз будут готовы через пять-семь суток. Длительность анализа обусловлена техникой его выполнения. Минимальный срок выполнения анализа составляет пять дней.

Для анализа нужна грамотная подготовка. От данного этапа может зависеть результат анализа. Подготовка подразумевает соблюдение определенной диеты за 3 дня до сдачи. Желательно исключить из рациона свеклу, кофе, алкоголь, рыбные и мясные блюда, мучное, сладости и молочную продукцию.

Также требуется отмена приема некоторых медикаментозных препаратов: антибиотики, укрепляющие или слабительные средства, свечи ректальные, масло касторовое и вазелиновое.

Чтобы правильно собрать кал, необходимо провести гигиенические мероприятия промежности и заднего прохода. Биоматериал собирается естественным образом, без применения слабительных средств (Фортранс), клизм.

Если вы не знаете, как правильно собрать кал, проконсультируйтесь с представителями лаборатории. Запрещено использовать в качестве тары пластиковые судочки, бытовые банки из стекла. Необходимо приобрести специальную стерильную емкость. Баночки для исследований можно получить в лаборатории или купить в аптеке. Собранный кал следует плотно закрыть.

Какое количество дефекаций потребуется для проведения анализа, можно уточнить у лаборанта. Собранный биоматериал следует доставить в лабораторию в течение двух часов. В противном случае результаты могут быть искажены. Хранить материал в холодильнике можно не более 4 часов. Запрещено замораживать в морозильной камере.

Данный метод считается устаревшим. Однако он пользуется большим спросом. Основным преимуществом этого анализа считается то, что его можно делать взрослым и детям. Многие врачи назначают его грудничкам, чтобы исключить наличие патологий. Однако у бактериологического посева есть и отрицательные стороны.

Во время сбора биоматериала осуществляется контакт с кислородом, поэтому большая часть анаэробных микроорганизмов погибает. В свою очередь, это существенно влияет на результаты. При данном анализе не определяется мукозная микрофлора из толстой кишки. Кроме того, при транспортировке кала в лабораторию погибает множество микроорганизмов, которые живут в каловых массах.

Расшифровку результатов анализа должен делать врач. Не следует самостоятельно пытаться установить диагноз и назначать себе лечение.

Для грудничков нормой считаются следующие показатели:

бифидобактерии – 1011; лактобактерии – 107; клостридии – 103; энтерококки – 107; пептострептококки – 105; микроорганизмы лактозонегативные – не больше 105 кое/г; эшерихии – 107; стафиококки патогенные – не должно быть; бактероиды – 108; кандида – 103; стафилококк сапрофитный – 104; кальпротектин – отсутствует; должна отсутствовать слизь и кровь, а окрас каловых масс – черный, серый и зеленый.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у людей от 1 до 18 лет:

бифидобактерии – 1010; лактобактерии – 108; клостридии – 105; энтерококки – 107; пептострептококки – 105; микроорганизмы лактозонегативные – не больше 105 кое/г; эшерихии – 108; стафиококки патогенные – не должно быть; бактероиды – 108; кандида – 104; стафилококк сапрофитный – 104; кальпротектин – отсутствует; должна отсутствовать слизь и кровь, а окрас каловых масс – черный, серый и зеленый.

Данный тест определяет количество конкретных микроорганизмов, содержащихся в каловых массах: стафилококки, эшерихии, клостридии, лакто- и бифидобактерии.

Помимо кишечного дисбактериоза, многих женщин мучает такая патология, как дисбиоз влагалища. Дисбаланс микрофлоры влагалища наблюдается в том случае, когда нарушается равновесие патогенных и полезных бактерий. При развитии дисбактериоза значительно преобладает патогенная среда. Клиническая картина: выделения из половых органов, сухость и рези во влагалище, боль во время секса, дискомфорт, а также зуд. При обнаружении подобных проявлений следует обратиться к гинекологу, пройти осмотр, а также сдать соответствующие анализы на дисбактериоз влагалища.

Помимо гинекологического осмотра, понадобятся такие исследования: ПЦР-анализ, мазок на флору и бактериологический посев выделений влагалища. Исследование на дисбиоз берут одноразовым шпателем из трех точек: со стенок влагалища, из отверстия канала мочевыделительного, из цервикального канала.

Данный анализ играет решающую роль в процессе диагностики. На основе полученных результатов врач сможет увидеть полную клиническую картину и назначить соответствующее лечение.

источник

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка с типичными свойствами (оцениваются её атипические свойства, такие как ферментативные и гемолитические); условно-патогенные бактерии, энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки.

Кал должен быть свежесобранным.
Кал собирается в одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера
Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром мальабсорбции, первичный иммунодефицит;

дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;

дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;

в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;

у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химико- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.

у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

источник

Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, данное состояние вызывает нарушение динамического равновесия между микрофлорой желудочно-кишечного тракта и влияниями всевозможных факторов окружающей среды. Меняется как качественный, так и количественный состав микрофлоры. Такие изменения отрицательно действуют на функцию кишечника, что может проявиться болью в животе, вздутием, урчанием, расстройством стула, другими симптомами.

К развитию данного заболевания могут привести разные причины, среди которых:

бесконтрольное применение антибиотиков;
заболевания органов пищеварения, такие как панкреатит, заболевания кишечника, желчекаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь;
кишечные инфекции, среди которых дизентерия, сальмонеллез;
операции, выполненные на кишечнике, желудке;
нарушение питания (употребление в пищу острого, жирного, мучного, недостаток кисломолочных продуктов, растительной пищи);
снижение иммунитета.

Диагностику, а потом и лечение заболевания проводит гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить диагноз, необходим анализ кала на дисбактериоз. Кроме этого, врач может назначить дополнительные исследования:

гастроскопию;
иррогоскопию;
колоноскопию;
ректороманоскопию.

За три — четыре дня перед тем, как сдать анализ на дисбактериоз, необходимо отменить прием слабительных лекарств, вазелинового и касторового масла, прекратить введение свечей. Непригоден для исследования кал, собранный после клизмы и приема бария.

Для исследования необходимо сдать свежевыделенный кал. В лабораторию материал доставляется в течение трех часов с момента его сбора. Желательно, чтобы в это время он хранился в холодном.

Расшифровка результатов анализа, который представлен в виде длинного списка с цифрами, позволит врачу оценить положение дел с микрофлорой и понять, нуждается ли пациент в лечении.

Если же вы получили результат и хотите удовлетворить свое любопытство до прихода к врачу, то стоит знать, что нормальная флора кишечника подразумевает:

Бифидобактерии в количестве 108 – 1010 КОЕ/г;
Лактобактерии в количестве 106 – 108 КОЕ/г;
Бактероиды в количестве 107 – 1011 КОЕ/г.

Однако помните, что правильно оценить ваше состояние может только специалист.

Стоимость проводимого исследования в каждой лаборатории разная. Лаборатория ИНВИТРО предлагает вам свои услуги по лояльным ценам. У нас вы сможете сдать анализ для выявления дисбактериоза, а также сделать много других видов исследований.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.
С правилами подготовки к данному исследованию — ознакомиться здесь >>.

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

новорожденные , у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
дети дошкольного и школьного возраста , находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: КОЕ/г.

Даётся количественная оценка всех выделенных представителей. Результат выдаётся в абсолютных числах 10 3 , 10 4 , 10 6 и т.д. Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

источник

Сдавали не дисбак, а посев кала на условно-патогенную флору в Хеликсе. Брали ватноцй палочкой мазок из попки.
Информативно и без лишнего геморроя.

а чем отличаются эти анализы?

Грубо говоря, посев выявляет, что есть какая-то бякость, а дизбакс — что кокретно за бякость такая.

а чем отличаются эти анализы?

Грубо говоря, посев выявляет, что есть какая-то бякость, а дизбакс — что кокретно за бякость такая.
Ну Вы бы хоть в инет залезли.

Посев выявляет конкретную бяку и ее количество. Анализ именно для обнаружения БЯКИ, а дисбак — нарушение равновесия нормальной и ненормальной микрофлоры кишечника. Т.е. еще и количество нормальных жителей.
Много инфы на предмет нужности лечения нарушения равновесия, т.е. дисбака.
Как врач предпочла знать лишь о возможном наличии плохих!
А если ребенка ничего не беспокоит, то и нечего сдавать.

Девочки, нужно сдать на дисбактериоз. Доче полтора месяца. сказали, что нужно кал 2-3-часовой, не позднее. Плюс все это нужно на стерильную пеленку сделать. На подгузник нельзя, контакта с мочой быть не должно. Вы все это соблюдали? Может, тут секрет есть. Как собрать? Клизму нельзя. Хочу в Боткина сдать, так там с 9 до 11 принимают. Вот как этот фокус благополучно проделать?
И еще, у нас рядом Хеликс, но чего-то все пишут, что там плохо делают. Результаты часто не достоверны.А кто-нить лабораторией этой доволен? Просто 900 рублей на ветер тоже не хочется выкидывать. Плюс столько канители.:001: Спасибо.

надоже а нам буквально вчера педиатр сказла что можно собрать и деожать в холодильнике сколько угодно. вот я собрала с утра а понесу только завтра с утра.
еле собрала со штанов..подгуз не стала а то туда все сразу впитывается..вобще проблема такая!
так что ничего про такое незнаю..это нереально вобще у меня ребзь 1 раз в сутки какет..

Так можно сделать, если сдаете обычный анализ кала, а на дисбактериоз нужен 2-3 часовой, об этом мне сказали в поликлинике. А Вам в какую лабораторию посоветовали сдать?

Ну Вы бы хоть в инет залезли.

Наш посев показал нам исключительно повышенное число лейкоцитов, больше ничего не обнаружилось, а уж анализ выявил бякость, ну и количество полезных бактерий.

Посев идет не на все виды возбудителей.

мы иенно копограмму и сдаём на дисбак..сдаем в нашей поликлинике обычной.

Мне сказали, что в нашей поликлинике анализ на дисбактериоз не делают, советовали «Хеликс».

я только увидела что вы на приморской тоже..значит вм в 1 поликлинике такое сказали? а какой у вас участок?

Да, в 1-й поликлинике, когда я попросила выписать дочке направление на анализ кала на дисбактериоз, мне сказали что его можно сдать в «Хеликсе», а поликлиника делает только общий анализ. У нас девятый участок.

странно так. у нас 6й участок и наш педиатр сама выписала вчера направление на анализ.
вот и думай теперь кто неуч и врет:) ну сдам-посмотрим что скажут.

Девочки, спасибо всем большущее!:flower:
Сегодня с утра сделала массаж животика и положила на одноразовую пеленку ножками подрыгать. Потом покормила лежа, и доча-умница все на пеленку сделала.:080: Я аккуратно все в баночку специальную для сбора кала собрала.

Отвезли в Боткина. Там принимают с 9 до 11. Анализ на дисбак плюс чувствительность к антибиотикам и бактериофагам стоит 700 рублей.

Мы довольны!
Сделали за 8 дней, результат на мыло присылают.
У нас были запоры сдали анализ, в нем была чуввствительность к фагу,пропили его и ТТТ-теперь все сам.:014:
А собирали при помощи глицириновой свечки и на пеленку. Собираете последнюю порцию (т.е. та которая не контактировала со свечкой) и в стирильный контейнер. Все)))))))):support: а с мочой и так контакт анет ведь ребенок не писает одновременно с тем как какает

что такое Хеликс раскажите мне пжлста?

http://www.helix.ru/for/business/ лаборатория по приему анализов

спасибо. буду иметь ввиду.вдруг пригодится

А педиатры вообще только поликлинические анализы смотреть умеют. Наш тоже хеликсовские не понял, я сама порылась в интернете и расшифровки почитала. Мы , кстати, и в хеликсе и в Сити лабе сдавали анализы. Там выдают специальные стерильные контейнеры под кал и мочу и рассказывают подробно как собирать. Так вот на дисбак нужно:
подмыть малыша,
собирать анализ со стерильной пеленки (лист бумаги подойдет) из нескольких мест стерильной ложечкой от контейнера. Из памперса брать нельзя, так как в нем спец пропитка, впитывающая и со всякими добавками типа алое и проч.
Привезти в лабораторию в течение 3 часов, (из холодильника можно только на копрограмму сдавать и мочу ).

А еще в хеликсе мы кровь сдавали, клинику и сахар из пальчика. Малыш даже не пикнул, ему тогда 6 мес было. Просто после того как в поликлинике нам в прямом смысле порезали палец во время сбора крови я зареклась там сдавать анализы. (кровь было 30 минут не остановить, не говоря уж о том что малыш перешел с плача на намтоящую истерику).

ПРОДЕЛАТЬ МОЖНО вставив градусник-у всех говоярт на УРА проходит. 008:

а уменя ребёнок «умеет» и писать и какать одновременно))):004:

нам помогла газоотводная трубочка — второй конец сразу вставили в стерильный контейнер для анализов. 2 минуты — все готово. Сдавали, правда, не в Хеликс, а в Инвитро, я этой лаборатории больше доверяю

О!! вот так и попробую. А то как раз сейчас тоже проблема сдать этот анализ, а какаем мы исключительно по вечерам.

а уменя ребёнок «умеет» и писать и какать одновременно))):004:

источник

При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.

Микробиоцеоз – это сообщество микроорганизмов, обитающих на территориально ограниченном участке с однородными условиями жизни. Бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий.

Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; нейтрализуют различные токсические вещества. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 108. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки).

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. В результатах исследования их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запоров, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна. Во-первых, кишечная палочка является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий. Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку). Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения. Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или снижении функции иммунной системы.

Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микробную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами.

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 106 — 107 не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 104 является допустимым. Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.

Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать (в титрах: 103 – 106 ). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протей (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка: клебсиеллы, протей, хафнии, серрации, энтеробактерии и цитробактерии. Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 104 до 105, являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida. Допустимо присутствие до 103. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии. Допустимое количество до 105. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы. В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции, не имеют практического значения. Термин «abs» обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется «не обнаружено».

1. Cбор материала на исследование осуществляется до назначения антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов, либо через 10-14 дней после лечения. За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масел, прекратить введение ректальных свечей. За 1-3 дня до взятия пробы нужно соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т. п.).

2. Кал должен быть получен без применения клизм. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.

3. Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.

4. Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).

5. Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.

6. Доставляют в лабораторию в специальном контейнере в течение 2-3-х часов с момента сбора ( хранить в домашних условиях не рекомендуется ).

7. Достаточно для исследования 1-2 чайных ложки биоматериала.

8. Количество контейнеров с калом определяется количеством необходимых позиций (из расчета 1 исследование — 1 контейнер)

источник

Запись опубликована Kolibry · 5 февраля 2010

Точки зрения медиков на эту проблему варьируют от вышеприведенной (нет такого диагноза, не было и не будет!!) до объяснения всех проблем, от асцита до язвы только и исключительно нарушением кишечной флоры. Я буду говорить о том, что наиболее близко мне и приводить соответствующие (т.е. согласующиеся с моим мнением по этому поводу) ссылки. Хотя вопрос, вне всякого сомнения, достаточно спорный.

Что такое дисбактериоз?/ На Западе нет такого диагноза — это выдумка российских медиков
Дисбактериоз — нарушение состава кишечной микрофлоры (много «плохих бактерий», мало «хороших бактерий» или и то, и другое вместе) — не является диагнозом. Это не заболевание, это синдром , т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться различными причинами. Для примера — менингеальный синдром может свидетельствовать о раздражении оболочек мозга, но вызываться сотней разных причин. Дисбактериоз — действительно практически исключительно российский термин, в западных работах встречается крайне редко.
В западных работах аналогом «нашего» дисбактериоза могут служить:
— Bacterial overgrowth — на русский это переводится как «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника» и мне это название нравится больше, чем таинственный дисбактериоз
— Аntibiotic–associated diarrhea — антибиотик-ассоциированная диарея. Это не временная диарея, вызванная самим антибиотиком, и проходящая после того, как антибиотики отменили! Это диарея вследствии изменений в организме, вызванных антибиотиком.
Владеющие английским языком могут воспользоваться Pubmed — ом и насладиться кучей ссылок.
Таким образом, дисбактериоз — это синдром, а не заболевание. Нарушения кишечной флоры существуют и могут вызывать много неприятных симптомов, однако, диагноза «дисбактериоз» не существует. В диагнозе пациента может звучать исключительно «синдром кишечного дисбактериоза» (или «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника» — но это писать долго ), при этом — обязательно. — это не должно стоять единственным диагнозом.

Анализ на дисбактериоз?
Я немного нарушаю очередность вопросов и раньше чем описание клиники ставлю этот злокозненный вопрос. Надо ли сдавать «анализ на дисбактериоз».
Ох, чтоб еще микробиологи договорились на эут тему.
Значит так, посев кала на дисбактериоз малоинформативен и не отражает всей картины микробной флоры кишечника, скорее, он говорит о флоре последних отделов толстой кишки. Многие бактерии не живут на воздухе, что также отражается на качестве данного анализа.
Для чего может быть полезен данный анализ — оценить количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике. Попросту говоря, уточнить, не живут ли в кишечнике ребенка «ядовитые» бактерии в большом количестве.
Достоверность посева кала на дисбактериоз в отношении оценки количества и соотношения «полезных бактерий» мне не кажется высокой. Хотя, между прочим, именно так оценивают западные исследователи эффективность применения смесей для искусственного вскармливания, обогащенных пре-и пробиотиками.
Сдавать посев кала на дисбактериоз надо в самую последнюю очередь, когда уже сдан общий анализ кала (копрология), исключена дисахаридазная (и лактазная в том числе) недостаточность и прочее.
Достаточно бессмысленный анализ, если честно. А уж эти стопочки бланков: «Мы сдавали кал на дисбактериоз 10 раз и каждый раз был разный результат. «
Самое главное в отношении анализа кала на дисбактериоз:
Лечить анализ — нельзя. Хоть что там у Вас высеялось — если нет клиники (а зафига Вы тогда, кстати, анализ сдавали?) лечить ничего не надо.

Клиника дисбактериоза
Самая разнообразная. Наиболее часто встречается:
— сухость кожи, атопический дерматит, «заеды»
— запоры
— поносы
— нарушения цвета и запаха стула — от темно-зеленого до ярко-зеленого, с включениями, непереваренной пищей и т.д.
— боли в животе, колики у младенцев

Почему? Как бактерия связана с атопическим дерматитом?
Нарушения микрофлоры могут быть в тонком кишечнике и в толстом кишечнике (а иногда и там, и там). В зависимости от этого меняется и патогенез:
— в тонкой кишке избыточное бактериальное обсеменение вызывает понос, нарушает всасывание витаминов (В12, А, К, Д), нарушает кишечное всасывание (большое количество микробов выделяет много токсинов — токсины повреждают стенку кишки — через поврежденную кишку «пролезают» большие молекулы, которые способствуют возникновению аллергии. Это крайне упрощенно, учтите!)
— в толстой кишке избыточное обсеменение бактериями вызывает запор (хотя может быть и понос), боли в животе, нарушения характера стула

Как определить?
1. Необходимы клинические проявления. Дисбактериоз без клинических проявлений (ничего не болит, анализы страшные) лечения не требует. Более того, на мой взгляд, выставлять диагноз «синдром дисбактериоза» на основании только результатов анализа — совершенно неправильно.
Ребенка, ребенка лечите — если надо!
А когда хочется полечить бумажку.
2. Копрология. Это анализ состава кала — сколько жира, сколько углеводов и прочее. Копрология имеет возрастные особенности:

ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Небольшое количество или отсутствует

Кристаллы в небольшом количестве

Отсутствуют или в небольшом количестве

Анализ очень ценный, очень информативный — и простой и безболезненный для ребенка. Просто собираете кал (желательно не с памперса, а с пеленки, памперс в себя впитывает жидкость, сушществует мнение, что характер стула от этого может меняться. Но если иначе никак — собирайте с памперса) в сухую чистую посуду (Важно!! Не в баночки из-под мясных, фруктовых или овощных консервов и не в баночки из-под майонеза! Эту посуду сложно отмыть достаточно хорошо от жира и белка, которые могут попасть в анализ и нарушить всю картину). Лучше всего, если это «свежий» кал (опять-таки, если иначе никак (подчеркиваю — совсем никак!!) — пусть будет вчерашний, постоявший в холодильнике. Картина, конечно, изменится — но основное должно быть видно)
3. Анализ кала на глисты и анализ кала на энтеробиоз — особенно важно для детей старше 1,5 лет (и для ползающих грудничков, если они на искусственном вскармливании). Сдается, также как и копрология, в ближайшей поликлинике. Не нравится поликлиника — есть Инвитро. Если ребенок чешется во сне, если у него раздражение вокруг анального отверстия, если у девочки бесконечные вульвовагиниты — анализ кала на энтеробиоз (острицы) сдавать трижды, желательно в разных местах.
Глистная инвазия встречается гораздо чаще дисбактериоза, честное слово. А клиника совершенно идентична.
В комментариях, между прочим, рассказывается про подростка, который анализ кала на дисбактериоз сдавал 18 раз. А у него была глистная инвазия, т.е. в организме жили глисты (в данном случае — свиной цепень).
4. При соответствующей клинике (боли в животе, пенистый стул, поносы или запоры, чередующиеся с поносами) и соответствующих изменениях в копрограмме (есть жирные кислоты и мыла) — анализ кала на углеводы. Сдавать можно в поликлинике при Филатовской больнице, можно в институте им. Габричевского, в принципе, сейчас и в поликлиниках некоторых делают. Норма — 0,25%. Повышение выделения углеводов с калом необязательно проявление лактазной недостаточности, всегда необходима консультация врача.
5. Анализ кала на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, патогенные серовары кишечной палочки). Делают в обычной поликлинике (вернее, оттуда направляют в лаборатории СЭС(как правило) — поэтому приходит он нескоро), можно сделать в Габричевском или любом платном центре недалеко от Вас.
Дело в том, что стертые формы сальмонеллеза или дизентерии встречаются гораздо чаще, чем привычно думать.
6. Добрались-таки до анализа кала на дисбактериоз )). Сдавать можно в том же Габричевском и в Институте им. Гамалеи, делают его и в обычных поликлиниках (правда там, как правило, на него очередь). Нормы приводить не буду, они хоть не сильно, но разнятся от лаборатории к лаборатории. На мой взгляд, обращать внимание следует только на наличие патогенных или условно-патогенных бактерий в больших количествах. Если в большом количестве высевается клебсиелла, или протей, или грибы.
В сотый раз повторю — не надо лечить анализ. И тем более, не надо лечить его самостоятельно.
7. Отсюда и далее — для старших детей и для взрослых (у которых синдром избыточного обсеменения встречается гораздо чаще, чем у всех грудников, вместе взятых):
— посев содержимого тонкой кишки, полученного с помощью зонда. Т.е. вам вводят «кишку» через рот, доводят ее до тонкой кишки, забирают содержимое и сеют его. Обследование может быть мучительнее самой болезни, так что встречается либо в совсем сложных случаях, либо в научных исследованиях. Делается, понятное дело, только в стационаре.
— водородный тест. Бактерии увеличивают количество водорода в выдыхаемом воздухе и это определяется специальным прибором. В Москве делается в крупных клиниках, по-моему, был такой аппарат в РДКБ, где еще — не знаю. С самим тестом встречалась только в научных работах
— водородный тест с нагрузкой с лактулозой. Бактерии расщепляют лактулозу — и повышенный уровень водорода появляется раньше (еще при прохождении лактулозой тонкой кишки, а не в толстой, как обычно).

Таким образом, если у Вашего ребенка боли в животе или нарушения стула или атопический дерматит или плохой аппетит или все это вместе взятое, алгоритм Ваших действий должен быть следующим:
1. Показаться врачу. Педиатру или гастроэнтерологу или аллергологу (понятное дело, я — за педиатра )
2. Сдать основные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология, анализ кала на глисты и энтеробиоз, при необходимости — на углеводы, при необходимости — УЗИ брюшной полости, гастроскопия) + принимать лечение, прописанное врачом
3. Показать результаты анализов, рассказать о том, помогло ли лечение, получить улучшенные назначения.
4. При малой эффективности лечения (оценивать не раньше чем через 2 недели) — показаться врачу снова (можете попробовать поменять врача, но лучше сразу найти хорошего специалиста)
5. По рекомендации врача — если такая будет — сдать анализ кала на дисбактериоз.
обычная последовательность действий — сдать анализ на дисбактериоз, показать его врачу, переспросить в интернете, сделать сборную солянку из советов в инете и врачебных рекомендаций, удивляться отсутствию эффекта от лечения, снова сдать анализ на дисбактериоз. Не обижайтесь, пожалуйста, но сил же нет смотреть на эти бумажки!
У кого бывает?
Давайте сразу договоримся — дисбактериоз на грудном вскармливании — невозможен . У ребенка может быть аллергия, может быть лактазная недостаточность (и долгая, без лечения, лактазная недостаточность может приводить к синдрому дисбактериоза), может быть возрастная незрелость (колики до 3-х месяцев) кишечника — но у него, на грудном-то молоке!, не может быть избыточного бактериального обсеменения кишечника. Если Вам говорят, что проблемы у ребенка (а еще хуже — новорожденного!) на грудном вскармливании вызваны дисбактериозом — лучше посоветоваться с еще каким-нибудь специалистом.
Дисбактериоз может быть:
— у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, если они из группы риска (недоношенные, страдающие от какого-то другого заболевания, перенесшие тяжелую операцию)
— у грудных детей с нарушениями иммунитета. Имеются в виду ВИЧ-инфекция и другие заболевания иммунной системы.
— у детей и взрослых, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, в особенности, с удалением части кишечника
— у пожилых людей, особенно с нарушениями питания
— после химиотерапии и лучевой терапии
— у детей и взрослых, получавших массивную и длительную антибиотикотерапию.
Сразу хочу подчеркнуть, что 5-7-дневное назначение одного антибиотика в возрастной дозировке ничего не сделает с флорой ребенка (или взрослого), не страдающего нарушениями иммунитета.
К нарушению микрофлоры может приводить только назначение одного антибиотика на 14 дней и более, назначение одновременно двух и более антибиотиков, назначение антибиотика в дозе, превышающей возрастную и назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов 3-4 поколения и линкозамидов (клиндамицин, линкомицин) — эти антибиотики назначаются редко, только в стационаре и в связи с заболеваниями, гораздо худшими, чем дисбактериоз. Да, кстати, введение антибиотика внутримышечно (или внутривенно) или черз рот — не играет никакой роли для микрофлоры. Если Вашему ребенку предлагают колоть антибиотики, «чтобы избежать дисбактериоза» — не верьте. Антибиотик влияет на микрофлору кишечника, всасываясь, и потом, с кровью, приносясь к стенке кишечника. Его местное воздействие невелико и зависит от того, в каком именно отделе всасывается тот или иной антибиотик (ну как может повлиять местно на флору толстой кишки лекарство, которое всасывается в начале тонкой кишки?!)

Таким образом, из всего этого можно сделать два вывода:
1. Назначение антибиотика на 5-7 дней в возрастной дозировке не ведет к дисбактериозу. Расстройство стула на фоне приема антибиотика — явление временное и пройдет как только будет отменен антибиотик. При назначении антибиотика на 5-7 дней нет необходимости давать ребенку одновременно с этим пробиотики и/или противогрибковые средства, т.к. риск развития аллергии достаточно велик при таком количестве препаратов, а польза от них — невелика.
2. Дисбактериоз у детей встречается редко. Гораздо чаще имеет место аллергические процессы, лактазная недостаточность, глистная инвазия или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому при подозрении на дисбактериоз надо вначале исключить все остальное.
Профилактика
Опять нарушаю последовательность — вначале профилактика, потом лечение.
Итак, чтобы не было проблем с кишечником (не обязательно дисбактериоза)
1. Грудное вскармливание. Не хотите кормить грудью — хотя бы первые капли молозива, сразу после рождения. Ребенок сразу после рождения должен быть приложен к груди и высосать хотя бы несколько капель.
2. Совместное пребывание с ребенком в роддоме. Кишечник в эти дни колонизируется — и лучше это будет флора с Ваших рук, чем флора роддома (очень упрощенно и многие микробилоги это оспаривают)
3. Мытье рук. И своих — когда Вы общаетесь с ребенком, и ребенкиных перед едой.
4. Правильное питание. С молочными продуктами, кисломолочными продуктами, фруктами, овощами, мясом и рыбой — а не сосиски с макаранами ежедневно.
5. Гулять, купать закалять — и грудничков, и старших детей.

Лечение
Ну допустим, ну допустим у Вашего ребенка дисбактериоз.
Знаете с чего начинается лечение дисбактериоза?
С назначения антибиотиков.
Для того, чтобы уничтожить патогенную флору ( 1 этап лечения дисбактериоза ) применяются:
— специальные бактериофаги (могут быть как сделанные в массовом порядке, так и на заказ, непосредственно под Вашу бактерию) — поливалентный пиобактериофаг, сальмонелезный бактериофаг, клебсиеллезный бактериофаг и т.д. Это бактерии, которые будут «есть» «плохие» бактерии в организме. Самый физиологичный метод, но — исключительно мое личное мнение!! — весьма аллергичный. Ну вот так я сталкивалась, как назначишь бактериофаг — так обязательно аллергия. Дается одновременно через рот и в маленьких клизмах, первые дни лечения могут быть сильные боли в животе — это реакция на препарат.
— специальные пробиотические (т.е. содержащие живые «полезные» бактерии) препараты, которые «вытесняют» «плохие» бактерии — бактисубтил (есть данные о том, что его нельзя детям до 2-х лет, хотя раньше его с успехом применяли даже у новорожденных. Да, кстати, с классической точки зрения, бактисубтил — пребиотик, т.к. содержащиеся в нем B.cereus не сами «вытесняют» плохие бактерии, а создают кислую среду, в которой им плохо жить ), бифиформ ( Bifidobacterium longum+Enterococcus faecium или Lactobacillus GG+Bifidobacterium lactis) — с 1 года, энтерол (Saccharomyces boulardii ) — с 1 года
— антибиотики, для уничтожения «плохих» бактерий — используются антибиотики широкого спектра действия, как правило, либо пенициллинового ряда, либо макролиды.
«Плохих» уничтожили, можно приступать к заселению «хорошими» (2 этап лечения)
— вначале, на 7-10 дней назначают пребиотики (препараты, которые помогают прижиться «хорошим» бактериям) — самые распространенные — это Хилак-форте — можно с рождения, добавлять в любые жидкости, кроме молока и препараты лактулозы — Дюфалак, Лактусан и прочее (куча БАД-ов есть, содержащих лактулозу и выдающих себя за единственно-неповторимое лекарство от всех дисбактериозов. Я больше доверяю нормальным препаратам, таким как Дюфалак) — лактулоза — это пищевые волокна. Она не всасывается, а служит «едой» для роста полезных бактерий.
Хилак-форте может вызывать запоры, препараты лактулозы способствуют облегчению процесса дефекации.
— после 7-10 дней приема пребиотиков начинают давать пробиотики, ту самую «хорошую» флору. Из наиболее часто встречающихся — Бифиформ, про который уже говорилось, Линекс (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (осторожно, очень много подделок) — с рождения, Нормофлорины (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) — с рождения, Примадофилус (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus ) — с рождения, на мой взгляд необоснованно разрекламирован,Бифидумбактерин форте и Пробифор (Bifidobacterium bifidum+активированный уголь ) — отечественные препараты, могут применяться с рождения, представляют собой «обычные» бифидобактерии, «посаженные» на очень маленькие кусочки активированного угля, что способствует лучшему заселению бактериями, а активированный уголь всасывает (сорбирует) в себя все «плохие» вещества из кишечника, обычные лакто-и бифидобактерии в порошке (да, тот самый бифидумбактерин) — сейчас назначаются относительно редко, т.к. плохо приживаются.

Очень много различных БАДов, содержащих пре-и пробиотики, только это не биологически активная добавка к пище, это полноценное лекарство, которое — из экономии — провели как БАД. Соответственно, всяких клинических испытаний было вполовину меньше, чем с лекарственным препаратом. Выводы делайте сами и не принимайте никаких БАД без совета врача.

Обязательно надо отметить, что западные специалисты в один голос (на основе мета-анализа исследований с плацебо) утверждают, что самыми эффективными в лечении дисбактериоза (вернее, antibiotic-associated diarrhea) у детей являются следующие микроорганизмы: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG и B. lactis + Str. thermophilus, т.е. «переводя» на препараты — Энтерол, Бифиформ Малыш, Нормофлорин Д, Примадофилус

Как правило, одновременно с пре-и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (активированный уголь, смекта, полифепам и т.д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, идет лечение основного заболевания.

Два слова про продукты, обогащенные пре-и пробиотиками
Их сейчас появилось очень много, особенно в детском питании. Пребиотики (галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды — это тоже пищевые волокна, не всасываются, но служат пищей для «полезных бактерий»)часто добавляются в смеси для искусственного вскармливания, лактулозой обогащают каши для детского питания, йогурты; очень много йогуртов и других кисломолочных продуктов (в принципе, любой кисломолочный продукт — это пробиотик, т.к. содержит «хорошие бактерии» или грибы, как кефир). Без теории, только выводы:
— смесь с пре-и пробиотиками лучше, чем смесь без них, но подбирать смесь, все-таки, должен врач. Потому что, в смеси без пре-и пробиотиков могут быть какие-то другие достоинства, которые будут нужнее Вашему ребенку. И, конечно-конечно-конечно, естественное вскармливание предпочтительнее искусственного;
— есть разница межу продуктом, носящим название «йогурт» и каким-нибудь фругуртом, эрмигуртом и прочим. Йогурты более полезны, там большее количество живых «полезных бактерий», все, что не называется «йогуртом», а лишь созвучно ему — содержит таких бактерий меньше и приживаются они хуже;
— йогуртами и другими кисломолочными продуктами нельзя вылечить нарушения микрофлоры (если они имеют место), но можно предотвратить их развитие. В любом случае, все кисломолочные продукты полезны для организма (даже без нарушения микрофлоры кишечника )
— из конкретных продуктов (а их великое множество — от «Наринэ» до «Активии») я — в плане микрофлоры кишечника — отдаю предпочтение «Актимель» ( кто-нибудь, расскажите производителям, что я их рекламирую, пусть деньги заплатят )) . Показано, что прием Актимеля способствует более быстрому выздоравливанию при кишечных инфекциях. Ну и как всегда — берегитесь подделок .

Итак, подводя итоги:
— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — почти наверняка, его у ребенка нет, но есть какое-то другое заболевание, которое надо лечить у врача, возможно, с использованием пре-и пробиотиков
— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — обязательно вначале сдайте анализы крови, мочи, копрограмму, анализ кала на яйца глистов и энтеробиоз — и проконсультируйтесь с врачом, а только после этого (при необходимости!) идите сдавать посев кала на дисбактериоз.
— анализ «на дисбактериоз» малоинформативен и должен делаться только по совету врача и после того, как сделаны основные анализы
— принимать пробиотики вместе с антибиотиком, назначенным на 5-7 дней — бессмысленно. Это имеет смысл только в случае длительного приема антибиотиков в больших дозах.
— на грудном вскармливании у здорового доношенного ребенка дисбактериоза не бывает
— И, хотя про это я в основном тексте упомянуть забыла, посев молока столь же бессмысленен, как и посев кала на дисбактериоз — а стафилококк, высевающийся в молоке прибежал туда с кожи рук и/или груди и никакого лечения не требует.

Список использованной литературы:
1. А.И. Парфенов Микробная флора кишечника и дисбактериоз// Русский медицинкский журнал, 1998г, т.6,№18
2. С.В. Бельмер Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника — отсюда
3. Справочник Видаль за 1998 год и за 2006 год
4. Е.А. Лыкова Характеристика и алгоритм применения пробиотиков// Медик-21 век, 2005
5. Bradley C. Johnston et al. Probiotics for pediatric antibiotic-associated diarrhea: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials// CMAJ • August 15, 2006; 175 (4)
6. Szajewska H, Ruszczynski M, Radzikowski A. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials// J Pediatr. 2006 Sep;149(3):367-372

источник