Биохимический анализ кала что входит

Дисбактериоз представляет собой результат патологических процессов, происходящих в организме больного человека. Заболевание не имеет не только ярко-выраженной симптоматики, но и особой клинической картинки. Именно поэтому выявить дисбактериоз не так-то и просто, как может показаться на первый взгляд. Пациент, у которого в большей или меньшей степени проявился данный недуг, ощущает небольшой дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, едва заметную тошноту и (в редких случаях) повышение температуры. Такую симптоматику можно связать с заболеванием любого органа. В отдельно взятых случаях дисбактериоз и вовсе протекает незаметно, а единственная возможность определения наличия или отсутствия недуга заключается в проведении грамотной и профессиональной лабораторной диагностики.

Анализ кала на дисбактериоз способен выявить состояние дисбаланса микрофлоры пациента даже на ранних стадиях его возникновения. Сегодня в лабораторных условиях в зависимости от клинической картины и состояния больного сотрудники медицинского учреждения могут провести два метода анализа кала: бактериологический и биохимический. Наиболее современным и популярным, конечно же, считается биохимический метод. Бактериологический же анализ прекрасно подходит для первичной или базовой диагностики. Имея ряд весомых недостатков, такая методика выявления дисбактериоза является не только достаточно сложной, но и неточной.

Для того, чтобы исход исследования оказался результативным и максимально точным, необходимо четко придерживаться установленных правил сбора кала на дисбактериоз. В первую очередь, вы должны знать, какие анализы вам необходимо сдать, для чего они нужны, какова длительность и стоимость данной процедуры. Немаловажную роль играют и сроки получения готового результата.

Также стоит учитывать, что для сбора анализов специалистам необходим свежевыделенный кал. Если все это время пациент употребляет какие-либо слабительные средства или любые другие медикаменты, за два-четыре дня до осуществления процедуры их прием необходимо отменить. То же самое касается и вазелинового масла, а также регулярного введения любых ректальных свечей. Кроме того, каловые массы, полученные после клизмы или приема любых лекарств, являются непригодными для дальнейших исследований.

При сборе кала необходимо использовать метод естественной дефекации. Перед этим пациенту следует помочиться во избежание попадания мочевых испражнений в специальное судно, которое необходимо предварительно обработать антибактериальным средством, промыть водой, а затем ополоснуть кипятком. Далее материал складывается в закрывающийся контейнер. Место, которое занимают каловые массы, не должно превышать одной трети его общего объема. Учтите, что в течение двух-трех часов материал необходимо доставить в пункт сбора анализов. Все это время его желательно хранить в прохладном помещении, используя либо специальный холодильный контейнер, либо коробочку со льдом. Не допускается заморозка продукта, а также его длительное (более трех часов) хранение. Плотно и прочно закрывайте контейнер с калом и не храните его в любой другой среде. Сверху на контейнере необходимо написать фамилию, дату рождения, а также время сбора кала у пациента.

После сдачи материала на исследование специалисты проводят специальную процедуру, именуемую посевом кала. Она проводится в благоприятной питательной среде, в которой уровень развития и размножения бактерий достигает своего максимума. Чаще всего посев длится 3-5 дней, после чего врачи изучают под микроскопом количество микроорганизмов, находящихся в одном грамме кала. Данный показатель измеряется в КОЕ/г и указывается в готовой таблице в виде следующих колониеобразующих единиц:

• клостридий;
• стрептококк;
• гемолитических и негемолитических стафилококк;
• ешерихий;
• пептококк и бактероидов;
• бифидобактерий;
• лактобацилл.

Принимая во внимание вышеприведенные показатели, можно легко и быстро дать оценку состоянию собственной микрофлоры, исходя из цифр, указанных в лабораторной справке.

Отдельное внимание стоит уделить классификации находящихся в организме пациента бактерий. Итак, все бактерии делятся на следующие группы:

1. Нормальные – микроорганизмы , принимающие весьма активное участие во всех жизненно важных процессах кишечного тракта. Представлены бифидобактериями, лактобактериями и эшерихиями.
2. Условно-патогенные – бактерии , которые при наличии определенных условий могут поспособствовать развитию и усугублению дисбактериоза. Подразделяются на энетрококки, стафилококки и кандиды.
3. Патогенные – микроорганизмы , сопровождающиеся тяжелыми инфекционными, а также кишечными заболеваниями. Представлены двумя видами бектерий: шингеллой и сальмонеллой.

Анализ кала на дисбактериоз показывает содержание любых обнаруженных в кишечной микрофлоре нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Данные показатели зависят от следующих факторов:

• Наличия либо отсутствия полостной, а также мукозной микрофлоры.
• Периода доставки материала в медицинское учреждение.
• Наличия либо отсутствия контакта калового материала с воздушными массами.

В отличие от другого вида сбора кала биохимический анализ отличается удобством, быстротой и высокой информативностью. Называясь экспресс-диагностикой, биохимический анализ несет одну-единственную функцию – определение спектра жирных кислот в организме пациента. Именно жирные кислоты являются главным результатом бурной деятельности микрофлоры толстой кишки. Данный процесс позволяет не только выявить и распознать количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, но и установить место, в котором произошли наиболее весомые изменения и нарушения.

Среди достоинств данного метода исследования можно выделить:

1. Скорость. Результаты биохимического анализа могут быть известны уже спустя час после сдачи кала.
2. Высокую чувствительность. Данная методика позволяет максимально точно и четко поставить диагноз больному.
3. Простоту проверки. Если у вас нет возможности доставить кал в медицинское учреждение в течение трех часов после его сбора, не огорчайтесь. Заказав биохимический анализ, подвезти материал в больницу вы можете даже на следующий день.
4. Отсутствие дополнительных нюансов при подготовке.
   Биохимический анализ кала является современным, быстрым и довольно удобным методом исследования состояния собственной микрофлоры кишечника.

источник

Благодаря биохимическому исследованию кала можно получить исчерпывающую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и диагностировать заболевания любого из его отделов.

Биохимический анализ кала выполняют в рамках комплексной диагностики:

• язвенных, опухолевых и воспалительных процессов в ЖКТ;
• дисбактериоза;
• различных нарушений функций работы ЖКТ.

Назначают это исследование при острых и хронических болях в области брюшной полости, диареях и запорах, вздутиях кишечника.

Сдать образец кала на биохимию можно в специальном кабинете нашей клиники. Мы гарантируем быструю транспортировку биоматериала в лабораторию и сообщим результаты исследования вам и вашему лечащему врачу сразу после того, как они будут готовы.

Биохимические исследования образца выполняют скрининг таких показателей:

• уровень билирубина, уробилина стеркобилина и количества растворимого белка;
• уровень рН;
• исследования каловых масс на кишечные ферменты;
• выявление скрытой крови в исследуемом образце кала.

Биохимическое исследование кала используется для диагностики скрытых кровотечений из ЖКТ, которые возникают вследствие язвенной болезни или наличия опухолевых процессов. Для этого проводят определение количества билирубина.

Так как билирубин является продуктом распада гемоглобина, его повышенное количество показывает наличие скрытых кровотечений либо нарушение функции печени по утилизации продуктов полураспада гемоглобина. Также билирубин в толстом кишечнике преобразуется кишечной микрофлорой до стеркобилина, который и придает калу характерный коричневый оттенок.

Если количество стеркобилина понижено, а билирубина повышено – это может быть вызвано нарушением микрофлоры кишечника (дисбактериозом). Если в образце присутствует фракция растворимых белков – это показывает наличие воспаления стенок кишечника.

Кислотность каловых масс у здорового человека питающегося сбалансировано находится в нейтральном или слабо-щелочном диапазоне. Значительное повышение кислотности кала может быть следствием наличия камней в желчном пузыре или панкреатита.

Сильное смещение кислотности в щелочную сторону показывает пониженную секреторную функцию желудка (гастрит), колит или панкреатические дисфункции.

Исследование кала на ферменты дает возможность оценить функциональную активность различных органов ЖКТ. Отклонения от нормы наблюдаются при наличии следующих патологий:

• заболевания поджелудочной железы;
• травмы поджелудочной железы;
• камни в желчном пузыре;
• желтуха.

Исследование ферментов в кале проводят методом иммуноферментного анализа.

В норме скрытой крови в каловых массах быть не должно. Ее наличие свидетельствует о кровотечениях в различных отделах ЖКТ (чаще в нижних).

По наличию скрытой крови в кале можно предположить:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колоректальный рак;
• опухоли кишечника;
• туберкулез кишечника;
• язвенный колит;
• гельминтные инвазии.

Возможно ложноположительное диагностирование скрытой крови в случае употребления гемоглобин-содержащих продуктов животного происхождения (большое количество мясной пищи или кровяной колбасы). Поэтому рекомендуется исключить эти продукты за двое суток до проведения анализа.

Чтобы собрать кал необходимо опорожнить кишечник в стерильную емкость – это может быть подкладное судно или обычный ночной горшок, из следует предварительно продезинфицировать.

Нужно следить, чтобы в каловые массы не попала моча, поэтому перед сбором анализа лучше помочиться в унитаз. Затем кал отбирают в стерильный контейнер, в объеме примерно ⅓ от размера емкости.

Доставить материал в лабораторию нужно в течение 3 часов. Хранить кал необходимо в холодильнике.

Для повышения качества диагностики следует соблюдать простые правила:

• Ограничить за двое суток до забора образца из рациона пищу, которая может значительно повлиять на результаты биохимического анализа кала. Стоит избегать употребления белковых продуктов, особенно гемоглобин-содержащих. Уменьшить количество дрожжевых мучных продуктов (брожение влияет как на рН так и на ферментный состав).
• Без крайней необходимости не принимать препараты влияющие микрофлору кишечника или же ферментосодержащие препараты.
• Отказаться от пигментированных продуктов (свекла, томаты и т.д.) за двое суток до проведения анализа;
• Исключить излишнее количество жира в пище;
• Избегать различных солений, маринованных и копченых продуктов;

Наилучшим для качественной диагностики будет питание на основе овощей, фруктов, злаковых каш и кисломолочных продуктов.

источник

Кишечник человека населяют

3 кг бактерий. Они представляют собой микрофлору, необходимую для нормального пищеварения, но при различных сбоях количество некоторых микроорганизмов может заметно снизиться — возникнет дисбактериоз — нарушение баланса бактерий.

Хотя медики не относят его к самостоятельным заболеваниям, вред от этого не уменьшается. При подозрении на дисбактериоз кишечника назначают специальные анализы кала для установления точного диагноза.

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.

Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.

Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.

Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:

Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.

К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).

Копрограмма — это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.

Анализ проводят в 2 этапа:

1. Макроскопический:

• цвет кала;
• форма;
• количество;
• запах;
• наличие паразитов;
• наличие гноя, крови и слизи;
• остатки не переваренной пищи.

2. Микроскопический:

• клетки и фрагменты тканей;
• переваренная пища (клетчатка, жир, соли, крахмал и т.д.).

Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.

Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).

Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.

Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.

Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.

Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.

Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:

• Скорость. Результаты будут через 1-2 часа.
• Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений.
• Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.

Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.

Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.

Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.

Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.

К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:

• антибиотики;
• пробиотики;
• слабительные (официальные и народные);
• ректальные свечи.

Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.

Диета и отмена медикаментов — это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.

Сдаем кал — 6 правил:

1. Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов).
2. Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное).
3. Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке).
4. Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.).
5. Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков).
6. Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.

Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.

Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.

Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности — жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.

Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.

В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.

С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.

Таблица расшифровки результатов и норм анализа

Подробная расшифровка:

• 95% от всех бактерий, обитающих в кишечнике;
• синтезируют витамины К и В;
• способствуют усвоению витамина D и кальция;
• укрепляют иммунитет.

• поддерживают кислотность;
• синтезируют лактазу и защитные вещества.

• синтезируют витамины К и В;
• способствуют усвоению сахаров;
• производят колицины — белки, убивающие микробов.

• расщепляют жиры;
• выполняют защитную функцию.

• расщепляют углеводы;
• выполняют защитную функцию;
• присутствуют в малых количествах и не всегда.

• участвуют в синтезе жирных кислот;
• выполняют защитную функцию;
• присутствуют не всегда.

• обитают в толстом кишечнике;
• участвуют в нитратном обмене;
• существует множество патогенных штаммов.

• обитают в толстом кишечнике;
• синтезируют кислоты и спирты;
• расщепляют белки.

• поддерживают кислую среду;
• условно-патогенные.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов возможно при попадании в кишечник болезнетворных штаммов.

Обычно это происходит при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи). Лечение антибиотиками — вторая распространенная причина дисбактериоза.

Для нормализации ситуации в ЖКТ врачи дополнительно назначают пробиотики — специальные биологически активные добавки.

К тому же дисбактериоз нередко свидетельствует об иммунном сбое. Лейкоциты контролируют популяцию микробов, численность которой при снижении естественной защиты существенно увеличивается. И зачастую размножаются не полезные бактерии, а патогенные.

Результаты анализа кала на дисбактериоз у детей несколько иные, чем у взрослых. Связано это, в первую очередь, с постепенным заселением кишечника микроорганизмами.

После появления на свет, ребенок питается материнским молоком, которое способствует развитию нормальной микрофлоры. Но в больницах часто случается заражение золотистым стафилококком.

И если у матери отсутствуют антитела к данному микроорганизму, то малыш заработает дисбактериоз.

К тому же некоторые полезные штаммы появляются только в течение 1 года, например бактероиды. Порой в кишечнике ребенка чрезмерно развиваются грибы рода Кандида, которые провоцируют соответствующее заболевание — кандидоз.

Самая распространенная причина дисбактериоза у детей — ранний переход на искусственное вскармливание. Все-таки малышу требуется материнское молоко в первый год жизни.

Анализ кала на дисбактериоз назначают при любых расстройствах пищеварения. Кроме того, врачи следят за состоянием микрофлоры пациента и во время проведения терапии антибиотиками.

Своевременное выявление дисбактериоза и уточнение характера расстройства, даст возможность предпринять правильные шаги и снизить вероятность осложнений.

источник

Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний ЖКТ у детей и взрослых с индивидуальной рекомендательной терапией

Биохимический анализ кала на дисбактериоз – это лабораторное исследование, основанное на определении уровня биохимических показателей, а именно метаболитов летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной), которые продуцируют микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте. При различной патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени изменяется микрофлора, а соответственно и биохимические параметры. Определяя спектр летучих жирных кислот, можно судить о локализации и заболевании пищеварительного тракта.

Для исследования метаболитов микрофлоры используется новый способ газожидкостный хроматографический анализ, позволяющий адекватно оценить состояние микробиоценоза не только кишечника, но и ротовой полости. Дисбактериоз – это изменение как качественного, так и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, воспалительных процессов в организме и лечения антибиотиками, физический и психический стресс, оперативные вмешательства, состояние иммунодефицита, проживание человека в нехарактерной для него зоне (высокогорье, Арктика).

Микроорганизмы участвуют в процессах пищеварения с образованием метаболитов – летучих жирных кислот (уксусная, пропионовая, масляная). Результаты изучения летучих жирных кислот в кале показали, что уменьшение или увеличение концентраций кислот соотносится с определённой патологией желудочно-кишечного тракта.

Возможности данного анализа обширны, он позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, провести скрининговую диагностику заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника). Оценить дезинтоксикационную функцию печени при заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз печени), диагностика циркуляции желчных кислот холестерина, недостаточности функции поджелудочной железы.

На основании полученных данных производится индивидуальный подбор лечения вышеуказанных заболеваний, в случае эффективного лечения происходит нормализация количественного и качественного состава жирных кислот в кале.

Ценность данного исследования в том, что оно позволяет понять характер изменений микробиоценоза кишечника и выявить основную патологию, приведшую к его развитию. Также в Лаборатории Гемотест можно сдать анализ на дисбактериоз кишечника (с обыч.спект. а/б) (код по бланку 22.2.).

Биологический материал: Кал (стерильный контейнер)

Метод исследования: «Газожидкостная хроматография»

Лабораторное оборудование: «Хромос ГХ-1000». Современный газовый хроматограф с цифровым управлением параметрами режима и обработки данных.

Чувствительность методики 96+2%. Воспроизводимость результатов 98+2%. Ошибка не превышает 2-4%.

Как правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа кала:

• Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
• Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.
• Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).
• Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
• Отобрать в специальный контейнер 2-4г (1чайная ложка) кала и в течение 3х часов доставить в лабораторию.
• Обязательно указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).

источник

Биохимический анализ кала исследует микрофлору кишечника на наличие дисбактериоза. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, но влияет на организм, и требует лечения.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз способен информировать об общем состоянии кишечника с преобладанием тех либо иных видов микробактерий. На самом деле полость кишечника населяет несколько тысяч видов бактерий, формирующих нормальные условия микрофлоры, необходимой для качественного процесса пищеварения. Сбои в количественном показателе микробактерий вызывают дисбактериоз.

Дисбактериоз не носит звания самостоятельного заболевания, но на основании результатов биохимического анализа, допустимо диагностировать конкретную болезнь в организме человека.

В желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека населяет группа бактерий, которые имеют первостепенное значение для здоровой деятельности всего организма. Именно кишечные микроорганизмы работают на синтез витаминов, расщепление пищи. Бактерии ЖКТ, кроме активного распределения питательных веществ, защищают полость от воздействия штаммов патогенного характера.

Слаженная деятельность организма и кишечника зависит от симбиоза бактерий. Так нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры вызывает ряд нарушений, которые проявляются в виде:

• метеоризма;
• длительной диареи;
• приступов тошноты;
• недостаток поступлений питательных веществ в ткани всего организма.

Вышеперечисленные проявления представляют собой сбой в деятельности кишечника – дисбактериоз. Биохимический анализ кала помогает определить количественный и качественный состав бактериального наполнения ЖКТ для нормы здорового функционирования организма. В медицинской практике, чтобы определить дисбактериоз, используют три основных методики диагностирования:

Данный исследовательский метод назначается пациенту при обращениях по причине расстройства стула (в остром либо хроническом проявлении), если присутствуют необоснованные боли в животе. При показателях резкой потере в весе так же назначается копрограмма.

Методика компрограммы дает физические характеристики содержимому ЖКТ, и является исключительно вспомогательным способом диагностирования определенного заболевания.

• Бактериологическое исследование кала.

В лабораторных условиях производится бак посев биоматериала на питательную среду, выявляя и исследуя колонии бактерий под микроскопом.

Биохимическая методика исследования кала дает быстрые и точные результаты состояния микрофлоры ЖКТ, не откладывая лечение на длительный период.

Биохимия кала на дисбактериоз выдает результаты через несколько часов после забора биоматериала. Суть процесса заключена в выявлении микроорганизмов кишечника в полной картине. При диагностировании спектру жирных кислот уделяется особое внимание, поскольку именно они отвечают за синтез бактерий. В медицинской отрасли биохимическое исследование кала на дисбактериоз еще знают под названием экспресс-диагностика микрофлоры.

Не только специалисты, но и пациенты отдают предпочтение именно биохимической методике обследования на дисбактериоз по причине:

• Сжатых сроков исследования.

Результаты состояния кишечной микрофлоры допустимо получить уже спустя пары часов после сдачи биоматериала в лабораторию.

• Высокий показатель чувствительности методики.

Диагностика биохимическим методом выявляет точные результаты с конкретным определением концентрации соединений.

• Нетребовательность к образцам биологического материала.

Для рассматриваемой методики подойдет даже вчерашний забор биоматериала.

Человеческий кишечник остается почти полностью свободным от микроорганизмов только до момента рождения. Уже в течение первых часов после этого момента в кишечнике новорожденного поселяются целые колонии разнообразных бактерий. Большинство из них приносит пользу организму: они помогают переваривать еду, обезвреживают токсические вещества.

Однако существуют и такие кишечные микроорганизмы, которые могут вызывать всевозможные неприятности – от вздутия живота до воспаления аппендикса. Обычно на долю полезных микроорганизмов, обитающих в кишечнике взрослого человека, приходится примерно 85% от их общей численности, а на долю вредоносных бактерий – около 15%. При нарушении этого баланса возникает дисбактериоз. Он проявляется во множестве симптомов, включая диарею, метеоризм и ряд других нарушений в функционировании пищеварительной системы. Дисбактериоз является результатом многих патологических процессов, протекающих в организме пациента. Этот недуг не имеет ярко выраженной симптоматики, так что выявить его не так легко, как может показаться. Больной, страдающий от этого заболевания, ощущает едва заметный дискомфорт в животе и легкую тошноту, которые иногда сопровождаются повышением температуры.

Эти симптомы характерны для заболеваний многих органов. В некоторых случаях дисбактериоз протекает незаметно, так что определить его наличие или отсутствие можно только путем лабораторной диагностики. При этом дисбактериоз может служить признаком наличия довольно серьезных болезней. По этой причине медики прописывают проведение биохимического анализа кала на дисбактериоз. Он представляет собой метод изучения обитающей в кишечнике микрофлоры с целью определения уровня биохимических показателей. С помощью данного метода можно получить информацию о преобладании в кишечнике различных микроорганизмов (лактобактерий, кишечной палочки, лактобактерий, грибов, бифидобактерий и др.). Его проводят посредством определения спектра жирных кислот, выделяемых кишечными микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности.

Показаниями для проведения биохимического анализа кала на дисбактериоз могут служить:

• неустойчивость стула (поносы, запоры) на протяжении продолжительного времени;
• боли в животе;
• непрерывный метеоризм;
• непереносимость многих пищевых продуктов;
• сыпь на коже;
• аллергия на пищевые продукты;
• проведение длительной (дольше недели) терапии гормонами, противовоспалительными препаратами или антибиотиками;
• наличие различных гастроэнтерологических болезней.

При наличии подозрений на возникновение дисбактериоза необходимо проведение двух видов анализов кала: общего и биохимического. Второй вид обеспечивает наибольшую полноту результатов. В сочетании с общим анализом данная методика позволяет получить развернутую картину состояния кишечной микрофлоры. Такое исследование дает возможность оценить активность желудочно-кишечного тракта и применяется для дифференциальной диагностики с разными болезнями.

По результатам биохимического анализа кала на дисбактериоз подбираются методы лечения, направленные на нормализацию количества и качества микроорганизмов в кишечнике. При проведении биохимического анализа на дисбактериоз используется метод хроматографического газожидкостного обследования, основанный на разделении сложных смесей на самые простые составляющие с учетом их агрегатного состояния. Такое обследование представляет собой один из простейших способов диагностики, позволяющих установить характер заболевания. Биохимический анализ дисбактериоза кишечника является результатом научного прогресса.

Он получил широкую известность под названием экспресс-метод диагностики дисбаланса. Данная методика обладает очевидными преимуществами:

1. Быстрота. Результаты биохимического анализа становятся известны уже через час после сдачи биоматериала.
2. Высокая чувствительность. Этот метод дает возможность максимально ясно и четко определить диагноз.
3. Простота проверки. Доставлять биоматериал в медучреждение в течение трехчасового периода после его сбора необязательно. При проведении биохимического анализа возможно использование кала, привезенного в больницу даже на следующий день. Кроме того, кал, сдаваемый на анализ дисбактериоза по данному методу, может быть заморожен и доставлен в лабораторию в замороженном виде и в течение удобного для пациента времени.

Перед сбором биоматериала при наличии подозрений на дисбактериоз необходимо проведение подготовки. В течение нескольких дней следует соблюдать правильную диету, из которой исключены кислые и острые продукты. Не допускается употребление спиртных напитков. Помимо этого, прекращается или временно приостанавливается употребление медпрепаратов для предотвращения их влияния на результат. Этот аспект подготовки сбора биоматериала желательно обсудить с медицинским специалистом. Следует также учитывать, что для исследования на дисбактериоз не годится биоматериал, контактировавший с чистящими средствами. Более подробно как сдать кал на дисбактериоз.

Анализ кала на дисбактериоз является популярным исследованием, которое требует соблюдения определенных правил при сборе и транспортировке материала. Именно он является поводом для начала лечения заболевания, существование которого не признается мировой медициной.
Что же показывает этот анализ?

Анализ на дисбактериоз представляет собой лабораторное исследование, с помощью которого можно примерно определить состав кишечной микрофлоры. Поскольку проблемы с перевариванием пищи и всасыванием из нее полезных веществ могут служить поводом для появления различных отклонений, посев кала на дисбактериоз может назначаться при наличии:

• расстройств стула;
• подозрений на кишечные инфекции;
• чувства дискомфорта в животе;
• вздутия живота;
• аллергических реакций;
• непереносимости определенных продуктов питания;
• высыпаний на коже.

Достаточно часто анализ на дисбактериоз кишечника проводится после осуществления мощной антибактериальной или гормональной терапии, поскольку в таких случаях погибает не только патогенная, но и жизненно важная микрофлора. С его помощью можно оценить состав микрофлоры кишечника и определить соотношение ее представителей, а также обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые ни при каких обстоятельствах не должны находиться в кишечнике. О том, какие группы бактерий в норме должны присутствовать в кишечнике и в каком количестве, можно узнать из статьи: Основные причины развития дисбактериоза кишечника у взрослого.

Кал на дисбактериоз сдают для определения характера нарушений биоценоза кишечника по наличию и количеству:

• бифидобактерий;
• кишечной палочки;
• лактобактерий;
• стафилококков;
• грибков;
• энтеробактерий;
• клостридий;
• сальмонелл;
• шигелл;
• дизентерийной палочки и прочих патогенных микроорганизмов.

Анализ на дисбактериоз может проводиться в специализированных бактериологических или многопрофильных лабораториях двумя методами:

Классическим бактериологическим. Этот метод дешевый, прост в исполнении, но дает возможность лишь сосчитать количество различных видов микроорганизмов и определить их соотношение между собой. Причем существует масса внешних факторов, которые оказывают существенное влияние на достоверность полученных результатов. Для получения информации о составе микрофлоры небольшое количество образца помешают на специальную питательную среду. Спустя 4 дня и более оценивают количество и видовой состав колоний микроорганизмов. Именно эти данные после несложных пересчетов заносят в таблицу результатов.

Важно: в ходе бактериологического исследования можно обнаружить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к существующим антибиотикам. Таким образом можно подобрать максимально эффективное лечение.

Кроме исследований кала на микробиологический состав, всем пациентам без исключения с подозрениями на дисбактериоз назначают копроскопию. В ходе ее оценивается внешний вид каловых масс, так как цвет кала при дисбактериозе обычно меняется и становится несколько зеленоватым. Но основной целью этого анализа является выявление в фекалиях:

• примесей непереваренной пищи,
• крахмала,
• жира,
• крови,
• паразитов и их яиц,
• слизи и пр.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз является задачей лечащего врача. Для каждой возрастной категории пациентов существуют свои нормы анализа на дисбактериоз. Они представлены в широком доступе, поэтому предварительно оценить свои результаты каждый может самостоятельно.

Проводя диагностику дисбактериоза кишечника, нужно учитывать, что на результаты исследования существенное влияние оказывают такие факторы, как:

• Контакт с воздухом. В составе кишечной микрофлоры всегда присутствуют анаэробные микроорганизмы, то есть те, для жизнедеятельности которых не требуется кислород, причем контакт с воздухом может быть даже губительным для них. Поскольку собрать кал так, чтобы полностью воспрепятствовать контакту с воздухом, не удастся, нужно понимать, что реальное количество анаэробов различных видов в кишечнике больше, чем показывают анализы, а величина этой разницы зависит от скорости сбора материала и видового состава микрофлоры.
• Время между сбором и проведением анализа. Информативность исследования снижается прямо пропорционально количеству времени, прошедшему между сбором материала и проведением анализа, поскольку часть содержащихся в нем микроорганизмов гибнет.
• Исследование кала на дисбактериоз дает представление исключительно о составе микрофлоры, находящейся в просвете кишечника, но оно практически не дает информации о микроорганизмах, обитающих на его стенках. Хотя именно пристеночные бактерии и являются предметом интереса гастроэнтерологов, ведь они отвечают за качество пищеварения и всасывание веществ из пищи.

Таким образом, анализ кала дает лишь примерную информацию о составе кишечной микрофлоры.

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, необходимо знать, как собрать кал на дисбактериоз. Приведем основные требования к способу забора материала, причем они одинаковы для всех видов исследований.

1. Для сбора материала нельзя использовать какие-либо вспомогательные средства, то есть стул должен быть самопроизвольным.
2. Нужно использовать стерильную емкость для кала с плотно прилегающей крышкой. Как правило, специальные емкости приобретают в лабораториях, где сдают анализ на дисбактериоз.
3. Очень важно, чтобы моча не попала в исследуемый кал. Поэтому перед сбором материала необходимо опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть и вытереть половые органы и промежность (особенно женщинам), только после этого приступают к дефекации.

Внимание! Испольовать нужно не унитаз, а чистое, обмытое кипятком и вытертое насухо судно или горшок.

Материал берут как можно скорее из разных зон выделившегося кала специальной ложечкой. В итоге должно получиться минимум 2 г образца, что соответствует примерно 6–8 ложечкам.

Важно: если в каловых массах присутствует слизь или следы крови, то их нужно обязательно поместить в контейнер для исследования.

Собранный материал необходимо доставить в лабораторию на протяжении 2 часов после забора.

В течение нескольких дней до того как сдать анализ на дисбактериоз не следует использовать:

• слабительные препараты;
• антибиотики;
• противодиарейные препараты;
• противогельминтные средства;
• пробиотики;
• любые ректальные свечи;
• препараты бария и висмута;
• НПВС;
• касторовое масло;
• клизму;
• вазелиновое масло.

Внимание! Прекратить прием любых антибактериальных средств нужно не менее чем за 12 дней до сдачи анализа.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

источник

Биохимический анализ кала проводится с целью оценки состояния желудочно-кишечного тракта, его деятельности, выявления воспалительных процессов, скрытых кровотечений, дисбактериоза и других патологий. Кал – это основной продукт работы органов пищеварительной системы, поэтому в нем отражаются любые ее нарушения и изменения.

Что включает это исследование?

В ходе биохимического анализа кала лаборант может определить:

1. Уровень кислотности каловых масс.
2. Наличие в них белков, жиров, пищеварительных ферментов, минеральных веществ, и их концентрации.
3. Наличие и количество желчных пигментов.
4. Наличие и концентрации органических кислот.

Конкретное направление исследования определяется лечащим врачом – как правило, на основании имеющихся у пациента симптомов болезни.

Показания к проведению исследования

Биохимический анализ кала проводится при:

1. Язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. Острых и хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
3. Подозрении на язвенный колит и после его обнаружения – для наблюдения за динамикой процесса.
4. Инфекционных и паразитарных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ротавирусной инфекции, дизентерии, брюшном тифе, глистных инвазиях).
5. Подозрении на развитие в желудочно-кишечном тракте опухолевых процессов.
6. Обследовании пациента с жалобами на неустойчивый стул, диарею или запор, повышенное газообразование, боли в животе.
7. Подозрении на наличие желудочного или кишечного кровотечения.
8. При кожных высыпаниях неясного происхождения.

Рекомендуется также исследовать каловые массы после курса приема антибактериальных препаратов и продолжительного приема некоторых других (в частности, нестероидных противовоспалительных) лекарственных средств.

Подготовка к забору материала

Кал для биохимического исследования забирается в чистую сухую влагонепроницаемую емкость после естественного опорожнения кишечника. Прием слабительных средств должен быть прекращен не позднее, чем за трое суток до сдачи материала. Постановка очистительных клизм перед забором кала не допускается. Если исследование проводится с целью оценки состояния кишечной флоры, кал целесообразно сдавать не ранее, чем через две недели после завершения приема антибактериальных препаратов. О приеме других лекарственных средств следует поставить в известность врача.

Перед анализом на скрытую кровь за полторы недели отменяется прием железосодержащих препаратов, а за несколько дней до забора материала из рациона исключаются продукты, богатые железом.

Пробы забираются из разных участков каловых масс, общий объем проб должен быть не менее 10 мл. Оптимальные сроки доставки в биохимическую лабораторию – два – три часа с момента забора материала.

Оценка результатов исследования

В норме кислотность каловых масс составляет от 6 до 8 рН, среди обнаруживаемых органических кислот могут присутствовать:

• уксусная – от 5.35 до 6.41 мг/г;
• пропионовая – от 1.63 до 1.95 мг/г;
• масляная – от 1.6 до 1.9 мг/г.

Повышение кислотности может указывать на нарушение работы тонкого кишечника, понижение – на нарушение работы толстой кишки.

Скрытая кровь в норме отсутствует. Из желчных пигментов отсутствует билирубин, обнаруживается только стрекобилин, нормальная концентрация которого зависит от метода обнаружения.

Из пищеварительных ферментов обнаруживаются:

• энетрокиназа – до 200 МЕ/г;
• трипсин – до 670 МЕ/г;
• липаза – до 200 МЕ/г;
• амилаза – до 600 МЕ/г;
• сахароза – до 300 МЕ/г;
• щелочная фосфотаза – до 200 МЕ/г.

Нормальное количество микроэлементов также определяется методом исследования и используемыми реактивами.

источник

Определение содержания в кале некоторых короткоцепочечных жирных кислот, являющихся продуктами метаболизма обитающих в кишечнике микроорганизмов, соотношение которых изменяется при нарушениях качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, обусловленных различными функциональными и иммуновоспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз, биохимическое исследование микрофлоры кишечника.

Faecal short-chain fatty acids (SCFA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

В различных частях тела человека обитает огромное количество микроорганизмов, более половины из них заселяет различные отделы желудочно-кишечного тракта. Около 90% микробиоты кишечника составляют постоянно обитающие виды бактерий, чуть менее 10% — добавочные, или факультативные, микроорганизмы, и менее 1% приходится на транзиторные — случайно попавшие в кишечник виды. Одним из основных аспектов «взаимовыгодного» сосуществования человека и обитающих в его кишечнике бактерий является их участие в процессах пищеварения. В частности, в процессе переработки сахаросодержащих соединений отдельные виды населяющих толстый кишечник бактерий способны производить так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Это обобщенное название органических соединений, содержащих относительно небольшое количество атомов углерода и считающихся биохимическими маркерами симбиоза человеческого организма и населяющей кишечник микрофлоры. Большая часть образовавшихся в кишечнике короткоцепочечных жирных кислот всасывается, с калом выводится около 5% от их общего количества.

В данном исследовании определяется содержание к фекалиях короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых в основном анаэробной микрофлорой, к которым относятся:

уксусная – С2 (обозначение указывает, что в молекуле кислоты содержится два атома углерода);

пропионовая – С3;

масляная – С4;

изомасляная – iС4 (изомеры характеризуются одинаковым атомным составом, но различаются пространственной структурой и, как следствие, некоторыми физическими и химическими свойствами);

изовалериановая — iC5;

изокапроновая — iC6.

А также расчетные показатели:

изоCn/Cn– отношение суммарного содержания кислот с разветвленной цепью (изомеров) к кислотам с неразветвленной цепью;

АИ – анаэробный индекс – отношение суммы пропионовой и масляной кислот к уксусной кислоте.

По результатам многочисленных исследований подтверждено, что посредством участия продуктов метаболизма кишечной микрофлоры, в частности короткоцепочечных жирных кислот, в различных биологических процессах организма человека она выполняет ряд важнейших функций, в том числе обмен веществ и энергии, стимуляция иммунной системы и блокирование активации патогенной флоры, регуляция моторной активности кишечника.

Различные виды микроорганизмов обладают способностью к преимущественному синтезу той или иной короткоцепочечной жирной кислоты. Патологические изменения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, а по результатам некоторых наблюдений, даже не связанная с ЖКТ патология, приводят к изменению качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, что проявляется в том числе изменением концентрации тех или иных кислот. Вместе с тем возникающие нарушения в микробиоте кишечника способствуют дальнейшему сохранению и прогрессированию патологических изменений.

В последнее время в диагностическую практику все больше включают косвенное исследование состава кишечной микрофлоры путём определения содержания в кале различных короткоцепочечных жирных кислот. На основании многочисленных клинических наблюдений предложены типы изменений состава КЖК, являющиеся параметрами выбора средств фармакологической коррекции. Данная методика позволила индивидуализировать подход к лечению и, как следствие, повысить его эффективность. Кроме того, на основании динамики изменений состава КЖК проводится мониторинг эффективности проводимой терапии – при эффективном лечении происходит нормализация количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния микрофлоры кишечника;

скрининг и дифференциальная диагностика заболеваний кишечника, в том числе в качестве уточняющего теста при функциональных расстройствах ЖКТ;

диагностика активности и распространенности патологического процесса при воспалительных заболеваниях кишечника;

выбор индивидуального лечения для пациентов с патологией ЖКТ и последующая оценка его эффективности;

диагностика недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Когда назначается исследование?

• При симптомах функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также проявлениях воспалительных заболеваний кишечника (например, обострения неспецифического язвенного колита): диарея, запоры, боли в животе, метеоризм и т.д.

Абсолютное содержание уксусной кислоты (C2)

Относительное содержание уксусной кислоты (C2)

Абсолютное содержание пропионовой кислоты (C3)

Относительное содержание пропионовой кислоты (C3)

Абсолютное содержание масляной кислоты (C4)

Относительное содержание масляной кислоты (C4)

Абсолютное содержание ИзоCn (изоС4 + изоС5 + изоС6)

Относительное содержание ИзоCn (изоС4 + изоС5 + изоС6)

Соотношение уровней различных КЖК отражает преобладание в составе микрофлоры кишечника тех или иных видов бактерий. Анаэробные микроорганизмы, продуцирующие КЖК:

уксусная — Bifidobacterium, Lactobacillus, Actinomyces, Ruminococcus;

пропионовая — Veillonella, Propionibacterium, Anaerovibrio;

масляная — Acidaminococcus, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Lachnospira, Butyrivibrio, Gemmiger, Coprococcus;

изокислоты — Bacteroides, Megasphaera.

Общее содержание КЖК используется для оценки метаболической активности кишечной микрофлоры. Низкое общее содержание КЖК свидетельствует о понижении метаболической активности нормальной микрофлоры, возможном снижении моторики толстой кишки, а также о дефиците пищевых субстратов. Повышение общего уровня КЖК может отмечаться при избыточной колонизации толстой кишки отдельными представителями анаэробной микрофлоры, усилении ее метаболической активности, а также при ферментативной недостаточности и нарушениях всасывания.

Анаэробный индекс – отражает отношение строгих анаэробов к аэробам и факультативным анаэробам. Его повышение связано с угнетением популяции строгой анаэробной микрофлоры.

Согласно данным некоторых исследовательских работ, выявлены следующие закономерности изменения состава КЖК при различной патологии кишечника:

для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров характерно повышение содержания уксусной кислоты, увеличение отношения суммарного содержания изокислот к кислотам с неразветвленной цепью и смещение анаэробного индекса в сторону слабоотрицательных значений;

при СРК с диареей и неспецифическом язвенном колите отмечается повышение концентрации пропионовой и масляной кислот (однако повышение масляной кислоты при НЯК выражено больше), анаэробный индекс смещен в сторону резко отрицательных значений; кроме того, при СРК с запорами снижено отношение ИзоCn/Cn;

также выявлены закономерности изменения содержания КЖК в зависимости от локализации процесса при неспецифическом язвенном колите: при дистальном поражении уровни пропионовой и масляной кислот изменяются в одном направлении, при левостороннем и тотальном поражении их изменения разнонаправлены, при левостороннем возрастает уровень масляной кислоты, а при тотальном – пропионовой.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая терапия противомикробными лекарственными препаратами изменяет состав микрофлоры ЖКТ, поэтому исследование желательно проводить спустя как минимум 14 дней после окончания лечения антибиотиками. В данном случае желательно проконсультироваться с врачом о целесообразности и оптимальных сроках проведения данного исследования.



• В данном тесте определяются в основном короткоцепочечные жирные кислоты, являющиеся продуктами обмена веществ анаэробных микроорганизмов (живущих в условиях отсутствия кислорода), которые чаще всего не определяются при рутинном микробиологическом исследовании ввиду сложной технологии культивирования.
• Нецелесообразно проведение данного исследования для диагностики инфекционных поражений ЖКТ.

• Копрограмма
• Дисбактериоз кишечника
• Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам.
• Определение токсина А Clostridium difficile
• Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника
• Кальпротектин в кале

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.

• Per G. Farup, Knut Rudi and Knut Hestad. Faecal short-chain fatty acids — a diagnostic biomarker for irritable bowel syndrome? / BMC Gastroenterology (2016) 16:51.
• Alexandra L. McOrist, Guy C. J. Abell, Caroline Cooke and Kerry Nyland. Bacterial population dynamics and faecal short-chain fatty acid (SCFA) concentrations in healthy humans. British Journal of Nutrition (2008), 100, 138–146.
• Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции / Гастроэнтерология, приложение к журналу Consilium Medicum. – 2006. — Т. 8. – №2.
• Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2003 год.

источник