Экспресс анализ кала на дисбактериоз

В настоящее время состояние микробиоценоза макроорганизма рассматривается с позиции основных постулатов, заключающихся в следующем:

• общая численность микроорганизмов составляет более 1013-1015;
• популяционный состав представлен

1000 видами;

соотношение анаэробов к аэробам (в зависимости от биотопа) – 102-103;

90-95% микроорганизмов находятся в иммобилизационном состоянии.

основные рода: бифидобактерии, бактероиды, непатогенные представители рода клостридий.

Фактически вся микрофлора подразделяется на две части.

Основная часть микрофлоры (пристеночная), имея тесную взаимосвязь с кишечной стенкой, формирует с ней единый микробно-тканевой комплекс, который образуют микроколонии бактерий и продуцируемые ими метаболиты, слизь (муцин), эпителиальные клетки слизистой оболочки и их гликокаликс, а также клетки стромы слизистой оболочки (фибробласты, лейкоциты, лимфоциты, нейроэндокринные клетки, клетки микроциркуляторного русла и др.).

Другая часть – полостная, является более изменчивой и зависит от скорости поступления пищевых субстратов по пищеварительному каналу, в частности пищевых волокон, которые являются питательным субстратом и играют роль матрицы, на которой фиксируются и образуют колонии кишечные бактерии. Полостная флора доминирует в фекальной микрофлоре, что заставляет с особой осторожностью оценивать изменения в различных микробных популяциях, выявляемых при бактериологическом исследовании

Физиологические эффекты, оказываемые микробиотой, т.е. всей совокупностью живых микроорганизмов: бактерий, вирусов, простейших и др., влияющих на организм хозяина, многочисленны. Это:

• Трофические и энергетические функции – тепловое обеспечение организма;
• Энергообеспечение эпителия;
• Регулирование перистальтики кишечника;
• Участие в регуляции дифференцировки и регенерации тканей, в первую очередь эпителиальных;
• Поддержание ионного гомеостаза организма;
• Регуляция газового состава полостей;
• Детоксикация и выведение эндо- и экзогенных ядовитых соединений, разрушение мутагенов, активация лекарственных соединений;
• Образование сигнальных молекул, в том числе нейротрансмиттеров;
• Стимуляция иммунной системы;
• Стимуляция местного иммунитета, образование иммуноглобулинов;
• Обеспечение цитопротекции;
• Повышение резистентности эпителиальных клеток к мутагенам (канцерогенам);
• Ингибирование роста патогенов;
• Ингибирование адгезии патогенов к эпителию;
• Перехват и выведение вирусов;
• Поддержание физико-химических параметров гомеостаза приэпителиальной зоны;
• Поставка субстратов глюконеогенеза и липогенеза;
• Участие в метаболизме белков, в рециркуляции желчных кислот, стероидов и других макромолекул;
• Хранилище микробных плазмидных и хромосомных генов;
• Синтез и поставка организму витаминов группы В, пантотеновой кислоты и др..

Как правило, реализация основных эффектов микрофлоры осуществляется посредством участия продуктов жизнедеятельности (или метаболитов) микроорганизмов в целом ряде процессов, происходящих в макроорганизме, в т.ч. биохимических.

При этом, из всего спектра метаболитов (газов, окси- и дикарбоновых кислот, биогенных аминов, аминокислот и др.) значительную функциональную значимость имеют короткоцепочечные (монокарбоновые) кислоты.

Они принимают участие в энергообеспечении эпителия, регуляции пролиферации и дифференцировки тканей (в первую очередь эпителиальных), оказании антибактериального эффекта, активации местного и системного иммунитета, поддержании ионного обмена, влияют на моторную активность кишечника, являются субстратами липо- и глюконеогенеза и мн. др.

Короткоцепочечные жирные кислоты являются продуктами жизнедеятельности (и таким образом отражают функциональную активность) основных родов аэробных и анаэробных микроорганизмов, заселяющих кишечник (таблица 1).

Изомеры КЖК являются продуктами жизнедеятельности микрофлоры, утилизирующей пептиды. Кишечные палочки, фекальные стрептококки, некоторые бациллы рассматриваются как сильнейшие протеолитики. Некоторые виды анаэробов (Bacteroides fragilis, Bacteroides ruminocola, Bacteroides melaninogenicus) также используют белки в качестве источника азота, но обладают низкой способностью к протеолизу.

Нормальная кишечная микрофлора может быть только при нормальном физиологическом состоянии организма.

К наиболее значимым причинам, приводящим к кратковременному* 2 или стойкому нарушению микробиоценоза можно отнести:

1. * Ятрогенные воздействия (антибактериальная терапия, гормонотерапия, применение цитостатиков, лучевая терапия, оперативные вмешательства),
2. * Фактор питания (дефицит пищевых волокон; потребление пищи, содержащей антибактериальные компоненты, консерванты, красители и др. ксенобиотики; несбалансированное по составу нутриентов и минорных компонентов питание; нерегулярное питание; резкая смена рациона и режима питания);
3. * Стрессы различного генеза;
4. Острые инфекционные заболевания ЖКТ;
5. Снижение иммунного статуса различного генеза;
6. * Ксенобиотики различного происхождения;
7. * Нарушение биоритмов, дальние поездки;
8. Заболевания внутренних органов, прежде всего органов ЖКТ.
9. Функциональные нарушения моторики кишечника.

Таким образом, как только в организме происходят патологические изменения, меняются состав и функциональные свойства кишечной микрофлоры, нарушаются ее локальные и системные функции.

Основными методами диагностики нарушений микробиоценоза кишечника являются бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика (для некоторых представителей микрофлоры с внутриклеточной или мембранной локализацией), дыхательные тесты Н2, СО2 (для оценки микробиоценоза тонкой кишки), исследование метаболитов.

Ряд используемых методов способен дать точную верификацию видовой принадлежности микроорганизмов, однако не приближает клинициста к пониманию истинной причины нарушений микробиоценоза, которая, как правило, заключается в наличии функциональной или органической патологии органов ЖКТ. Это, несомненно, сказывается на результатах лечения данной категории пациентов, которое отчасти базируется на эмпирическом подборе терапии.

Биохимический экспресс анализ кала на дисбактериоз основан на исследовании короткоцепочечных жирных кислот (фракции С2-С6 с изомерами).

Показания к назначению анализа: 1) диагностика состояния микробиоценоза (в т.ч. после антибиотикотерапии, химиотерапии, приема др. лекарственных средств, оперативных вмешательств и др.); 2) в целях углубленного обследования состояния органов ЖКТ (скрининговая диагностика и дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний кишечника; патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы); 3) выбор индивидуального лечения пациентов с вышеуказанными заболеваниями ЖКТ и их осложнениями 4) мониторинг эффективности проводимого лечения.

Расширенные показания – симптомы желудочной и кишечной диспепсии (для уточнения диагноза или обоснования программы обследования пациентов для верификации диагноза), псевдоаллергозы и аллергические заболевания и др.

Подготовка к исследованию: не требуется. (Если пациент находится на лечении, в направлении обязательно указываются группы лекарственных средств или конкретные препараты).

Материал для исследования – кал.

Метод исследования: Газожидкостная хроматография. (Согласно медицинской технологии «Способ определения короткоцепочечных жирных кислот (фракции С2-С6 с изомерами) в различных биологических субстратах методом газожидкостной хроматографии» (№ рег. удостоверения ФС-2006/030-у от 17.03.2006г. Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ).

Единицы измерения: абсолютная концентрация кислот – мг/г, расчетные показатели – ед.

Изменение значений и форма заключения: Изменение (повышение, снижение значений) характеризует нарушение качественного состава микроорганизмов и их метаболической активности, а также указывает на патологию органов пищеварения, требующей медикаментозной коррекции.

Таким образом, форма заключения (согласно Методическому пособию для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Диагностика состояния микрофлоры кишечника и дифференцированная коррекция ее нарушений» (Москва, 2005) и Мед. технологии (№ рег. удостоверения ФС-2006/030-у от 17.03.2006г.) содержит три блока:

1. характеристика микробиоценоза кишечника (с указанием родовой принадлежности и доминирования в общем пуле а- и/или анаэробных популяций микроорганизмов);
2. характеристика патологии органов ЖКТ (с учетом наличия и анализа клинических проявлений);
3. терапевтические мероприятия (исходя из стандартов лечения МЗ и по согласованию с лечащим врачом).

При изменении показателей, характеризующих наличие условно-патогенной флоры, признаков деструкции при- и эпителиального слоев защиты кишечника, целесообразно проведение бактериологического исследования кала, исследования кала на скрытую кровь и др. методов дообследования.

Интерпретация результата зависит от правильности и полноты предоставленной информации о пациенте. В случае предоставления не полной/неточной информации интерпретация результатов исследования может быть затруднена.

1. Позволяет быстро (в течение часа) и точно оценивать состояние микробиоценоза исследуемого биотопа, в т.ч. кишечника;
2. Обладает большей чувствительностью и специфичностью исследования, воспроизводимостью результатов по сравнению с «рутинным» бактериологическим методом;
3. Обеспечивают высокую точность в оценке основных аэробных, и главное, анаэробных популяций микроорганизмов с указанием их родовой принадлежности, не требуя воспроизведения нативных условий обитания;
4. Предполагает сбор анализов в отсроченное (удобное для пациента) время; а также неограниченное время доставки в лабораторию, при этом, не оказывая влияние на результаты исследования;
5. Позволяет выявить или уточнить патологию, которая привела к нарушениям микробиоценоза; дает возможность прогнозирования и мониторирования клинического течения, степени тяжести, стадии патологического процесса и развития осложнений;
6. Позволяет подобрать эффективные схемы лечения с учетом индивидуального «метаболитного» статуса пациента.

Метод не предназначен для диагностики инфекционной патологии кишечника.

Взятие, хранение и транспортировка материала: материал отбирают в стерильный контейнер (накануне или непосредственно перед исследованием (2 часа)). Транспортные среды не используются.

Свежесобранные образцы помещаются в морозильную камеру и замораживаются, если их доставка производится не в тот же день. В дальнейшем образец доставляется в лабораторию в замороженном виде, где хранится при тех же условиях до начала исследования. (Доставка образцов в лабораторию «Уни-мед» курьером производится в сумке-холодильнике).

Размораживание образцов не допускается.

Срок исполнения включая доставку образца в лабораторию: 4-6 дней (в зависимости от курьерской службы, доставляющей образцы).

1 Курсивом выделены представители микроорганизмов, резидентных для кишечного биотопа.

2 * Преходящие нарушения микробиоценоза под влиянием различных факторов рассматриваются с позиции дисбактериальных реакций, и требуют в большей степени проведения профилактических мероприятий.

3 Для детей до 1 года – индивидуальные нормы для 0-1 мес., 1-6 мес. (грудное и искусственное вскармливание), 6-12 мес.

источник

В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов.

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные — сальмонеллы, шигеллы.

1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

• Кал должен быть свежесобранным.
• Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
• Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
• На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
• В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
• Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

• новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
• дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
• дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
• в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
• у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
• у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10 6 кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10 3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

источник

Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний ЖКТ у детей и взрослых с индивидуальной рекомендательной терапией

Биохимический анализ кала на дисбактериоз – это лабораторное исследование, основанное на определении уровня биохимических показателей, а именно метаболитов летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной), которые продуцируют микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте. При различной патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени изменяется микрофлора, а соответственно и биохимические параметры. Определяя спектр летучих жирных кислот, можно судить о локализации и заболевании пищеварительного тракта.

Для исследования метаболитов микрофлоры используется новый способ газожидкостный хроматографический анализ, позволяющий адекватно оценить состояние микробиоценоза не только кишечника, но и ротовой полости. Дисбактериоз – это изменение как качественного, так и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, воспалительных процессов в организме и лечения антибиотиками, физический и психический стресс, оперативные вмешательства, состояние иммунодефицита, проживание человека в нехарактерной для него зоне (высокогорье, Арктика).

Микроорганизмы участвуют в процессах пищеварения с образованием метаболитов – летучих жирных кислот (уксусная, пропионовая, масляная). Результаты изучения летучих жирных кислот в кале показали, что уменьшение или увеличение концентраций кислот соотносится с определённой патологией желудочно-кишечного тракта.

Возможности данного анализа обширны, он позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, провести скрининговую диагностику заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника). Оценить дезинтоксикационную функцию печени при заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз печени), диагностика циркуляции желчных кислот холестерина, недостаточности функции поджелудочной железы.

На основании полученных данных производится индивидуальный подбор лечения вышеуказанных заболеваний, в случае эффективного лечения происходит нормализация количественного и качественного состава жирных кислот в кале.

Ценность данного исследования в том, что оно позволяет понять характер изменений микробиоценоза кишечника и выявить основную патологию, приведшую к его развитию. Также в Лаборатории Гемотест можно сдать анализ на дисбактериоз кишечника (с обыч.спект. а/б) (код по бланку 22.2.).

Биологический материал: Кал (стерильный контейнер)

Метод исследования: «Газожидкостная хроматография»

Лабораторное оборудование: «Хромос ГХ-1000». Современный газовый хроматограф с цифровым управлением параметрами режима и обработки данных.

Чувствительность методики 96+2%. Воспроизводимость результатов 98+2%. Ошибка не превышает 2-4%.

Как правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа кала:

• Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
• Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.
• Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).
• Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
• Отобрать в специальный контейнер 2-4г (1чайная ложка) кала и в течение 3х часов доставить в лабораторию.
• Обязательно указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).

источник

7. Острые инфекционные заболевания ЖКТ и мн.др.

Некоторые причины могут вызывать кратковременные изменения микрофлоры кишечника, так называемые дисбактериальные реакции.

Но, как правило, дисбактериоз является следствием различных заболеваний, которые необходимо своевременно и правильно диагностировать и лечить.

Помните, что самостоятельного заболевания «дисбактериоз» не существует!

Выявить изменения микрофлоры кишечника можно по результатам бактериологического исследования кала.

Этот метод используется в основном для верификации инфекционной патологии (дизентерии, амебиаза, сальмонеллеза и т.д.).

В других случаях результаты исследования зависят от соблюдения сроков транспортировки и качества используемых для посева сред.

Необходимо также помнить о возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатах, объясняющихся неоднородностью выделения микроорганизмов из разных отделов испражнений, невозможностью воссоздания естественных условий обитания микроорганизмов при проведении исследования, трудностью культивирования анаэробных (т.е. живущих без воздуха) микроорганизмов и т.д.

Все это требует проведения многократных и длительных исследований для выявления повторяющихся, устойчивых изменений состава микроорганизмов кишечника.

Кроме того, преимущественно определяется внутрипросветная ( полостная ), и наряду с ней транзитная (пассажная) флора , которые доминируют в фекальной флоре.

Однако основная ее часть, так называемая пристеночная флора, не оценивается .

А именно она выполняет для организма человека много полезных и важных функций. На нее приходится «основной удар» при различных заболеваниях.

Поэтому, крайне важно, не только правильно оценивать состояние микрофлоры кишечника, но, и выявлять патологию, приведшую к изменению микробиоценоза, и, следовательно, назначать правильное лечение.

ВОЗМОЖНОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА НА «ДИСБАКТЕРИОЗ» (ЭКСПРЕСС-АНАЛИЗА),

основанного на изучении продуктов жизнедеятельности микрофлоры ( № рег. удостоверения ФС-2006/030-у от 17.03.2006г . МЗ и Соцразвития РФ).

• Позволяет быстро (в течение часа) и точно оценивать состояние микробиоценоза исследуемого биотопа, в т.ч. кишечника;
• Обладает большей чувствительностью и специфичностью исследования, воспроизводимостью результатов по сравнению с «рутинным» бактериологическим методом;
• Обеспечивают высокую точность в оценке основных аэробных, и главное, анаэробных популяций микроорганизмов с указанием их родовой принадлежности, не требуя воспроизведения нативных условий обитания;
• Предполагает сбор анализов в отсроченное (удобное для пациента) время; а также неограниченное время доставки в лабораторию, при этом, не оказывая влияние на результаты исследования;
• Позволяет выявить или уточнить патологию, которая привела к нарушениям микробиоценоза; дает возможность прогнозирования и мониторирования клинического течения, степени тяжести, стадии патологического процесса и развития осложнений;
• Позволяет подобрать эффективные схемы лечения с учетом индивидуального «метаболитного» статуса пациента.

• любая (неинфекционная) патология желудочно-кишечного тракта (в т.ч. функциональные и органические заболевания кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы; ферментопатии и т.д.).
• состояния после антибиотикотерапии, химиотерапии, приема др. лекарственных средств, оперативных вмешательств;
• псевдоаллергозы и аллергические заболевания;
• дерматологическая патология.

Расширенные (обобщенные) показания – симптомы желудочной и кишечной диспепсии (для уточнения диагноза или обоснования программы обследования пациентов для верификации диагноза)!

· В стерильную бакпечатку (или прокипяченную баночку) пациент помещает 2-4г свежесобранного кала.

· Свежесобранные образцы помещаются в морозильную камеру и замораживаются, если их доставка производится не в тот же день. В дальнейшем образец доставляется в лабораторию в замороженном виде, где хранится при тех же условиях до начала исследования.

· Размораживание образцов не допускается.

В настоящее время метод общедоступен.

Лаборатории Московского региона, сертифицированные для проведения биохимического экспресс-анализа кала на дисбактериоз

· М. «Киевская» , ул. Пырьева, д. 11-А. Многопрофильная клиника «Доктор» (лаборатория ООО «Уни-мед»), тел ( 499 ) 143-04-29; ( 499 ) 147-79-27.

· М. «Китай-город» , Петроверигский пер., д. 10. ООО «Лаборатория Гемотест», тел. ( 495 ) 967-95-67; 225-48-58.

источник

Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний ЖКТ у детей и взрослых с индивидуальной рекомендательной терапией Биохимический анализ кала на дисбактериоз – это лабораторное исследование, основанное на определении уровня биохимических показателей, а именно метаболитов летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной), которые продуцируют микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте. При различной патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени изменяется микрофлора, а соответственно и биохимические параметры. Определяя спектр летучих жирных кислот, можно судить о локализации и заболевании пищеварительного тракта.

Для исследования метаболитов микрофлоры используется новый способ газожидкостный хроматографический анализ, позволяющий адекватно оценить состояние микробиоценоза не только кишечника, но и ротовой полости.

Дисбактериоз – это изменение как качественного, так и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, воспалительных процессов в организме и лечения антибиотиками, физический и психический стресс, оперативные вмешательства, состояние иммунодефицита, проживание человека в нехарактерной для него зоне (высокогорье, Арктика).

Микроорганизмы участвуют в процессах пищеварения с образованием метаболитов – летучих жирных кислот (уксусная, пропионовая, масляная). Результаты изучения летучих жирных кислот в кале показали, что уменьшение или увеличение концентраций кислот соотносится с определённой патологией желудочно-кишечного тракта.

Возможности данного анализа обширны, он позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, провести скрининговую диагностику заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника). Оценить дезинтоксикационную функцию печени при заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз печени), диагностика циркуляции желчных кислот холестерина, недостаточности функции поджелудочной железы.

На основании полученных данных производится индивидуальный подбор лечения вышеуказанных заболеваний, в случае эффективного лечения происходит нормализация количественного и качественного состава жирных кислот в кале.

Ценность данного исследования в том, что оно позволяет понять характер изменений микробиоценоза кишечника и выявить основную патологию, приведшую к его развитию. Также в Лаборатории Гемотест можно сдать анализ на дисбактериоз кишечника (с обыч.спект. а/б) (код по бланку 22.2.).

Биологический материал: Кал (стерильный контейнер)

Метод исследования: «Газожидкостная хроматография»

Лабораторное оборудование: «Хромос ГХ-1000». Современный газовый хроматограф с цифровым управлением параметрами режима и обработки данных.

Чувствительность методики 96+2%. Воспроизводимость результатов 98+2%. Ошибка не превышает 2-4%.

Нормальная микрофлора в кишечнике является залогом и правильного пищеварения, и хорошего иммунитета, устойчивого к различным инфекциям.

При появлении симптомов, свидетельствующих об изменении ее состава, рекомендуется выполнить анализ кала на дисбактериоз.

На основании данного исследования гастроэнтеролог может судить о необходимости коррекции кишечного биоценоза, назначении специальных препаратов для его восстановления.

Рассматриваемый лабораторный тест позволяет определить качественное и количественное соотношение бактерий в кишечнике. На 1 мл содержимого органа приходится около 100000 разнообразных микроорганизмов. Их большую часть представляют:

• молочнокислые палочки;
• грибы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• аэробные бактерии.

В некоторых отделах кишечника, например, в дистальной части подвздошной кишки, концентрация микробов возрастает до 100 миллионов на 1 мл. Здесь обитают:

• энтерококки;
• бактероиды;
• кишечная палочка;
• анаэробные бактерии.

Толстая кишка содержит преимущественно лактобациллы и клостридии.

При нерациональном использовании антибиотиков, ослаблении иммунной системы, химической и лучевой терапии, под действием других повреждающих факторов баланс полезных и условно-патогенных бактерий нарушается. Некоторые представители нормальной флоры могут вовсе исчезнуть, тогда как грибки, сальмонеллы, шигеллы и подобные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.

Описанный процесс иногда сопровождает непереносимость определенных пищевых продуктов. В таких случаях одновременно назначается анализ кала на дисбактериоз и гемотест. Последнее исследование обеспечивает выявление раздражающих видов пищи, наличие аллергических реакций.

Естественно, нарушение биоценоза кишечника всегда влечет за собой поражение и других органов – желудка, селезенки, поджелудочной железы. Для качественной диагностики требуется комплексный подход.

Поэтому гастроэнтерологи нередко советуют сделать копрограмму или биохимический анализ кала вместе с исследованием на дисбактериоз.

Это позволяет сделать выводы о переваривающей способности и ферментативной активности желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, рассмотренное обследование назначают при таких симптомах:

• диарея или запоры;
• метеоризм;
• боль и дискомфорт в животе;
• кожные высыпания;
• аллергические реакции;
• частые инфекционные заболевания.

Чтобы исследование было максимально точным нужно следовать таким правилам:

1. До начала сбора фекалий помочиться.
2. Подготовить специальное подкладное судно. Продезинфицировать его и тщательно промыть водой, ополоснуть кипятком.
3. Собрать испражнения в судно.
4. Ложечкой из стерильного набора для анализа кала взять небольшое количество фекалий и поместить их в емкость с крышкой. Количество биоматериала должно быть не более 1/3 баночки.
5. Отнести кал в лабораторию в течение 3-х часов. Желательно держать его в холоде.

• замораживание;
• сбор испражнений с нестерильную посуду;
• длительное хранение (более 6 часов).

Информативность обследования зависит от состава фекалий, их свежести и естественности опорожнения. Поэтому крайне важна корректная подготовка к анализу кала на дисбактериоз:

1. Собирать материал до начала курса лечения химическими препаратами и антибиотиками.
2. За 3-4 суток прекратить использование слабительных средств и ректальных суппозиториев.
3. Не сдавать испражнения, полученные благодаря клизме или после рентгенологического исследования с контрастным веществом.

Анализ кала на дисбактериоз — исследование микрофлоры кишечника человека.

В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов. Вследствие различных причин из микрофлоры кишечника могут исчезнуть «полезные» бактерии и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка.

• неустойчивый стул (запоры, поносы);
• боли и дискомфорт в животе, метеоризм;
• непереносимость ряда продуктов;
• кожные высыпания; · аллергические реакции;
• кишечные инфекции;
• длительная терапия гормонами и противовоспалительными препаратами;
• определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Также анализ назначают новорожденным из группы риска и подросткам с частыми респираторными инфекциями и аллергическими реакциями.

За 3-4 дня до исследования нужно отменить прием слабительных препаратов и прекратить введение ректальных свечей.

Кал, полученный после клизмы, а так же после рентгеновского обследования с барием, непригоден для анализа. Если пациент принимает антибиотики, анализ делают не ранее чем через 12 часов после отмены препаратов.

Кал собирается в стерильный контейнер. Необходимо проследить, чтобы в анализ не попала моча.

Для анализа необходимо около 10 мл. кала.

Кал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа.

Контейнер с калом желательно хранить в холоде, но не замораживать. В субботу и в воскресенье в лабораториях этот анализ не принимается.

Трактовка полученных результатов проводится врачом гастроэнтерологом с учетом норм, характерных для возраста, предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания.

После оценки и анализа всей имеющейся информации и уточнения диагноза, врач-гастроэнтеролог подбирает индивидуальную схему лечения.

• Что такое дисбактериоз?
• Что показывает анализ кала на дисбактериоз?
• Показания к проведению анализа
• Как подготовиться к анализу?
• Как собрать материал на анализ?
• Расшифровка анализов

Как сдавать анализ кала на дисбактериоз? Этот вопрос возникает перед большинством пациентов, получивших направление на проведение данного вида исследования. Сбор биологического материала для проведения анализа характеризуется некоторыми особенностями и правилами, от соблюдения которых зависит точность полученных результатов, кроме того, правильность постановки диагноза.

Под дисбактериозом принято понимать нарушение соотношения различных бактерий, находящихся в человеческом организме и способствующих поддержанию иммунных, обменных и биохимических процессов. Количественные и качественные нарушения кишечной микрофлоры относятся к явлениям чрезвычайно распространенным.

Согласно статистическим данным с представленной проблемой сталкивается до 95% населения. Причем подвержены дисбактериозу как взрослые, так и дети. Причин, вызывающих нарушение биологического баланса микрофлоры, существует множество. Среди них выделяют неправильное питание, недостаток витаминов, лечение определенными медикаментозными препаратами.

Хотя современная медицина и не признает дисбактериоз в качестве заболевания, однако данное состояние носит патологический, деструктивный характер и несет угрозу для здоровья человека.

Наиболее распространенными последствиями дисбактериоза принято считать нарушения в функционировании иммунной системы, метаболизм, заболевания желудочно-кишечного тракта, сбои в пищеварительной системе и так далее.

Часто дисбактериоз развивается на фоне тяжелых грибковых поражений кишечника, болезней крови, заболеваний бронхолегочной системы хронического характера.

В кишечнике здоровых людей может находиться более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору. Дисбактериоз — это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. В английском языке используется термин «small intestinal bacterial overgrowth syndrome» (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).

Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Анализ кала на дисбактериоз кишечника — микробиологическое исследование кала, выявляющее качественные и количественные нарушения состава кишечной микрофлоры, патогенную микрофлору, вызывающую различные заболевания.

Выявляемые микроорганизмы: бифидобактерии, лактобациллы, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, энтерококки, клебсиеллы, дрожжеподобные грибы и др.

Анализ на дисбактериоз кишечника (микробиологическое исследование кала) позволяет оценить чувствительность выявленных микроорганизмов к фагам.

Референсные значения. При микробиологическом исследовании кала выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.

Интерпретация анализа на дисбактериоз кишечника проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз — метод исследования кишечной микрофлоры, предназначенный для установления уровня биохимических показателей.

Биохимический анализ информирует о преобладании в кишечнике тех или иных видов бактерий (кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий, грибов и др.).

Выполняется путем установления спектра жирных кислот, являющихся продуктом жизнедеятельности кишечных бактерий.

Как известно, кишечник человека является практически стерильным только в момент его рождения. Уже в первые часы жизни младенца этот орган заселяется целыми колониями различных бактерий.

Большинство кишечных бактерий выполняют полезную работу: способствуют перевариванию пищи, обезвреживают вредные токсины.

Но есть и такие представители бактериальной микрофлоры, которые могут стать причиной возникновения неприятностей со здоровьем — от вздутия живота до аппендицита.

Как правило, в норме количество полезных бактерий в кишечнике взрослого человека составляет около 85% от их общего числа, а патогенных микроорганизмов — 15%. Если указанный баланс нарушается, может возникнуть такое состояние, как дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны: это и метеоризм, и диарея, и многие другие нарушения со стороны пищеварительного тракта. Дисбактериоз, в свою очередь, сам может являться симптомом целого ряда достаточно серьезных заболеваний, поэтому врачи часто назначают анализ кала на дисбактериоз.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:

• неустойчивый стул (запоры, поносы) в течение длительного времени;
• болевые ощущения в животе;
• постоянный метеоризм;
• непереносимость целого ряда продуктов питания;
• кожные высыпания;
• аллергия на продукты;
• после проведения продолжительной (более семи дней) терапии антибиотиками, противовоспалительными препаратами или гормонами;
• наличие других гастроэнтерологических заболеваний (холецистит, панкреатит, болезни кишечника).

Дисбактериоз — не просто неприятное состояние, а индикатор наличия более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если врач назначает биохимический анализ кала с целью выявления указанного нарушения, следует обязательно пройти данное обследование.

Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:

1. за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств;
2. анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения);
3. опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы;
4. для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой;
5. в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин);
6. объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл;
7. желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала;
8. образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.

При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Форма заключения обычно содержит характеристику микробиоценоза кишечника, обнаруженные патологии органов пищеварительной системы, перечень рекомендуемых лечебных мероприятий по устранению обнаруженных нарушений.

С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:

• синдром раздраженного кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• опухоли кишечника;
• нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
• недостаточность функции поджелудочной железы;
• другие патологии желудка и кишечника.

Следует знать о том, что проведение биохимического анализа нецелесообразно при подозрении на инфекционные заболевания пищеварительного тракта. В этих случаях проводят другие виды исследований, направленных на установление источника инфекции.

Но в ситуации, когда необходимо найти причину возникновения дисбактериоза, лучше отдать предпочтение биохимическому анализу, ведь этот метод является наиболее точным и быстрым.

Также следует учесть то, что расшифровывать результаты исследования должен только врач, так как неспециалист вряд ли сможет разобраться в причинах отклонений от нормы тех или иных параметров.

Поэтому, если доктор рекомендует вышеуказанный метод, не следует отказываться от предложения, ведь с его помощью можно получить важные результаты для диагностики заболевания.

Обратите внимание!Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Анализы кала / Анализы при заболеваниях

Одним из главных показателей состояния человеческого организма – микрофлора кишечника. Если она не меняется, значит нет никаких патологических изменений. Но в случае, если возникает заболевание, которое поражает ЖКТ, его лечение требует приема антибиотиков.

От этого, в первую очередь, страдают полезные бактерии, находящиеся в кишечнике. Как следствие, возникает дисбактериоз. Чтобы точно установить, специалист направит сделать анализ кала на дисбактериоз. Доктор расскажет что нужно делать, как сдавать материал на исследование.

В нашей статье мы рассмотрим, что выявляет анализ, какие характерные симптомы.

Кишечник представляет собой сложную систему. В нем всасываются многие питательные вещества, происходят пищеварительные процессы, выполняемые тонким кишечником. Не менее важную роль выполняет и толстый кишечник, где обитают микроорганизмы.

Они находятся в симбиозе с человеческим организмом. Микроорганизмы получают питательный субстрат, необходимый для поддержания своей жизнедеятельности. Человек же получает витамины, синтезируемые этими организмами.

Они выполняют важную функцию при переработке и усвоении еды.

Какие причины дисбактериоза

В нормальном состоянии микрофлора в кишечнике находится в стабильном составе. Если состояние организма меняется, что часто происходит по причине иммунодефицита, патогенные бактерии активизируют свою деятельность. Как результат, полезные бактерии вытесняются. Это приводит к тому, что нарушается пищеварение, что и вызывает дисбактериоз.

О том, что человек страдает этим заболеванием, свидетельствуют следующие признаки:

• метеоризм;
• вздутие, что говорит о гнилостных процессах;
• чувство тошноты;
• рвотные рефлексы.

Если проблему не решить, может появиться сухость кожи, ногти и волосы становятся ломкими, ощущается слабость в мышцах, судороги, что говорит о нарушениях обмена веществ. Когда появляются такие симптомы – немедленно обратитесь за помощью к доктору.

Более склонны к заболеванию дети. Они могут страдать физиологической формой дисбактериоза, что больше характерно для младенцев. Через год жизни у них уже формируется колония бактерий, помогающих пищеварению.

Но если есть нарушения в процессе формирования, малыши могут отставать в развитии.

Именно поэтому, если появляются первые признаки, необходимо сразу же делать биохимический анализ кала, чтобы установить, в каком состоянии находится кишечник.

Помочь оценить состояние могут помочь анализ на дисбактериоз кишечника.

Расшифровка

Только специалист может правильно разобраться в том, что показывает анализ на дисбактериоз, но не будет лишним знать некоторые нюансы и пациентам.

Для начала назначают исследование кала, которое называется копрограмма. Это простой анализ, поэтому его можно делать всем и всегда, нет никаких ограничений в этом плане.

В некоторых случаях назначается гемотест, он покажет, какие продукты вызывают непереносимость в организме. Интересно также знать, сколько дней делают анализ.

Как правило, результат анализа будет известен уже на следующие сутки после сдачи материала.

Некоторые люди интересуются, где сдать материал. Сделать это можно практически в любой лаборатории, где есть хоть какое-нибудь оборудование для проведения таких исследований.

Но если хотите получить больше информации, можете пройти процедуру в лабораториях, которые специализируются в этом направлении – ИНВИТРО.

В разных заведениях цена может отличаться, в государственных поликлиниках официально денег не берут.

Немногие знают, как правильно сдавать кал на микрофлору. Для начала доктор должен установить, что именно он хочет увидеть в результатах. Прежде всего, оценивают цвет материала. В норме он должен быть коричневатого оттенка. Любые отклонения считаются признаком патологии. Цвет может измениться по причине воздействия вредных бактерий.

Следующим шагом будет определение консистенции. Нормальное состояние – «колбасообразное». Если он жидкий – это говорит о наличии инфекций в толстом кишечнике.

Затем устанавливают, есть ли патологические примеси. Здесь могут быть:

Если присутствует слизь, это может означать проблемы с сигмовидной кишкой.

Примесь крови появляется в таких ситуациях:

• язвы;
• наличии ран в кишечнике, в некоторых случаях появляются в результате воздействия вредных бактерий.

При наличии частиц крови, нужно проводить дополнительные исследования.

В результате процессов гниения, которое преобладает над брожением, могут появиться волокна, могут сопровождаться гнилостным запахом. Это косвенный признак наличия дисбактериоза.

Чтобы установить количество бактерий, также поможет посев кала.

Результаты посева

С помощью такого исследования можно установить, какой состав микрофлоры, какие бактерии преобладают.

Для исследования нужны стерильные условия, чтобы не допустить попадания сторонних микроорганизмов, а это может привести к неправильной расшифровке.

Бактериальные колонии растут неделю, но некоторые результаты можно получить уже на следующие сутки. С помощью этого результата можно установить, какие бактерии образовали колонии, соответственно получим ответ на вопрос, какие микроорганизмы преобладают в кишечнике.

Оптимально, если присутствуют лактобактерии, бифидобактерии, сапрофитные стафилококки, определенное количество энтерококков, а также эшерихии. Могут быть в анализе патогенные бактерии, такие как клостридии, лямблии, возбудители холеры, гемофильные микроорганизмы. Если они присутствуют, можно ставить диагноз дисбактериоз. Доктор по результатам будет назначать лечение.

Чем лечить клостридии, если в анализе было выявлено их присутствие, зависит от каждого конкретного случая.

Если повышены лактозонегативные энтеробактерии, причины этого заключаются в дисбактериозе. Это условно патогенные микроорганизмы, которые активизируются при возникновении заболевания. Поэтому если их количество выше нормы, это свидетельствует о наличии заболевания.

Такие исследования являются самыми распространенными, но недостаток заключается в том, что потребуется некоторое время. Сколько дней длиться анализ на дисбактериоз, зависит от каждого конкретного случая. Чтобы ускорить процесс, существуют экспресс-методы, с помощью которых можно узнать результаты в первый же день.

Проведение биохимического анализа

Экспресс-методы получили название биохимических анализов кала. Заключаются в том, что бактерии выделяют определенные кислоты, некоторые характерны только тем или иным видам, другие же выделяют все микроорганизмы.

Определив состав этих кислот можно установить, какие бактерии преобладают, а также какой отдел поражен.

Преимущества таких методов заключаются в следующем:

• оперативность;
• можно установить как те бактерии, которые есть в просвете кишечника, а также и те, которые находятся возле его стенок;
• материал можно исследовать даже через день.

Как подготовиться

Нужно понимать, что на результат могут повлиять не только микроорганизмы, которые есть в кишечнике, но и каким образом осуществлялся забор материала, находился он на свежем воздухе или нет.

Подготовка к анализу предусматривает соблюдение некоторых требований:

• материал помещают в стерильную емкость, лучше всего в специальный контейнер;
• брать нужно ватной палочкой, не менее 8 мазков с разных участков;
• если есть слизь или кровь, обязательно нужно взять с того места мазок;
• не сдавайте кал, если перед этим принимали слабительное;
• после приема антибиотиков нужно подождать произвольную дефекацию, и только затем сдавать;
• доставить в лабораторию нужно не позднее, чем через 2 часа;
• не допускайте контакта с воздухом.

Гемотест: особенности проведения и расшифровка

Наличие крови является важным показателем состояния кишечника. Если кровь видно без специального оборудования, это говорит о том, что есть кровотечения в нижних отделах. Но если крови немного или она высоко, в таком случае требуется провести гемотест – исследование на скрытую кровь.

Правила забора материала такие же, как и в других случаях, но перед этим нельзя есть мясного за 3 дня до сдачи, отменить клизмы и слабительные препараты.

Биоматериал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал.

За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Специальную стерильную емкость для сбора кала необходимо получить заранее в центре обследования пациентов. Предварительно напишите на этикетке емкости для кала свои данные: ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала. Запись должна быть сделана разборчивым почерком.

При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора кала помочитесь в унитаз и смойте. Далее, путем естественной дефекации в подкладное судно, соберите испражнения (важно проследить, чтобы не попала моча).

Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Недопустимо попадание в контейнер мочи частичек непереваренной пищи.

Допустимое время хранения 1-2 часа при температуре 20-25 С; 5-6 часов при температуре 2-8 С; не более 24 часов в замороженном виде.

Для транспортировки биоматериала в лабораторию при температуре более 20С целесообразно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда для поддержания оптимального температурного режима

Внимание! Имеются ограничения по времени и дням приема биоматериала, уточняйте информацию по контактным телефонам центров.

Анализ кала на дисбактериоз – биохимическое исследование, направленное на оценку количественного и качественного состава кишечной микрофлоры.

Данный показатель обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще используется вместе с копрограммой и определением кала на простейшие.

Анализ каловых масс на дисбактериоз применяется для контроля эффективности антибиотикотерапии, выявления патологий в кишечной микрофлоре, при острых кишечных инфекциях, для мониторинга функций печени и поджелудочной железы. Материалом для исследования является кал.

Унифицированный метод – газожидкостный хроматографический анализ. Нормальная микрофлора кишечника отображает концентрацию и соотношение условно-патогенных, нормальных и патогенных микроорганизмов. Срок выполнения теста – 1 рабочий день.

Дисбактериоз (дисбиоз) является острым или хроническим нарушением нормальной микрофлоры кишечника. В нормальных условиях у здорового человека в содержимом тонкой кишки содержится более 100 бактерий в 1 мл.

Наиболее распространенными считаются молочнокислые лактококки, стрептококки, стафилококки, а также грибы. Больше всего микробов находится в дистальном отделе подвздошной кишки. В толстом кишечнике преобладают анаэробы (бактероиды, лактобактерии, клостридии).

Данный бактериальный симбиоз у здоровых людей выполняет множество функций – полезные микробы способствуют пищеварительному процессу, противодействуют патогенным микроорганизмам и вирусам, синтезируют водорастворимые витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пантотеновую и фолиевую кислоту, биотин), обеспечивают тепловой и водно-солевой обмен.

Количественное соотношение разных микроорганизмов в норме не должно изменяться. Однако при ослаблении иммунной системы, длительном лечении антибактериальными препаратами, применении химиотерапии и наследственных дефектах ферментов данный баланс может нарушиться.

Вместо нормальной микрофлоры, представленной бифидобактериями и молочнокислыми палочками, в кишечнике появляются грибки рода Candida, протей, стафилококки и синегнойная палочка. В результате у пациента возникают симптомы дисбактериоза: пониженный вес, понос, анемия.

При ослаблении иммунитета может наблюдаться генерализованная форма эндогенной инфекции (в некоторых случаях сепсис).

Исследование кала на дисбактериоз показывает наличие или отсутствие следующих микроорганизмов: полезные бактерии – лакто- и бифидобактерии, кишечные палочки с ферментативными и гемолитическими свойствами; условно-патогенные бактерии – энтеробактерии, стафилококковые и энтерококковые палочки, клостридии, грибы; патогенная флора – шигеллы, сальмонеллы или энтеропатогенные кишечные палочки. Анализы кала на дисбактериоз широко применяются в педиатрии для определения нарушенной микрофлоры у новорожденных или детей до года, а также в гастроэнтерологии у пациентов, которые прошли курс лечения антибиотиками.

Исследование кала на дисбактериоз используется для определения и оценивания количественно-качественного состава микроорганизмов в содержимом кишечника (состояние биоценоза).

Анализ показан новорожденным, у которых микрофлора кишечника изменяется из-за непереносимости молока, мастита, бактериального вагиноза у матери или на фоне реанимационных мероприятий после длительных родов.

Тест кала на дисбактериоз могут назначить детям грудного и раннего периода (от 1 месяца до 6 лет) при симптомах диспепсии, искусственном вскармливании, частых ОРВИ, аллергии, рахите или пониженном гемоглобине.

Анализ кала на дисбактериоз у детей школьного возраста и у взрослых проводят при различных заболеваниях кожи, стрессах, болях и дискомфорте в области кишечника, антибактериальной терапии, лечении гормонами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Сдавая кал на дисбактериоз, пациент должен знать о противопоказаниях для анализа, к которым относят прием бактериофагов или антибактериальных препаратов позднее, чем 2 дня перед тестом, а также проведение клизмы или использование слабительных свечей накануне сбора биоматериала.

Достоинством теста, выполненного газожидкостным хроматографическим методом, считается короткий срок получения результатов – анализ обычно готов в течение одного рабочего дня.

Для исследования применяется кал, собранный в стерильный контейнер. Сбор биоматериала рекомендуется производить в утреннее время. Кал собирают в чистую одноразовую емкость (30 мл) с закрывающейся крышкой и мерной ложкой.

Биоматериал, взятый после клизмы или рентгеновского исследования с барием, не используется для теста. При употреблении антибактериальных препаратов анализ переносится на некоторый срок (не менее 1-2 дней после отмены медикаментов).

При сборе кала важно следить, чтобы в биоматериал не попала урина.

Анализ не имеет жестких сроков доставки каловых масс в лабораторию. Если при бакпосеве на дисбактериоз на транспортировку материала дают не более двух часов, то биохимический тест можно провести и на следующие сутки.

В этом случае необходимо хранить собранный материал в холоде (при температуре от +4 до +8). Наиболее распространенный метод исследования кала на дисбактериоз – биохимический (газожидкостная хроматография). Принцип анализа основан на обнаружении в каловых массах жирных кислот по спектру.

Данная методика имеет высокую чувствительность и быстрые сроки выполнения теста (4-5 часов).

Нормальные показатели бифидобактерий относительно всей микрофлоры колеблются в пределах 95%, лактобактерий – около 5%, кишечной палочки или эшерихий – обычно не более 1%. Патогенные энтеробактерии и гемолитические микроорганизмы в норме не выявляются. Полезная кишечная флора включает:

• Бифидобактерии у взрослых – от 10*7 до 10*10, у детей до 1 года – 10*10-10*11, у детей старшего возраста – 10*9-10*10.
• Грибы Candida у детей до года – менее 10*3, а у детей старшего возраста и взрослых – менее 10*4.
• E.coli, имеющих нормальные свойства, у детей и взрослых – 10*6-10*9.
• E.coli, имеющих измененные свойства, у детей и взрослых – 10*5-10*6.
• Молочные бактерии у детей старшего возраста и у взрослых – 10*7-10*9, у детей до 1 года – 10*6-10*7.
• Лактозонегативная E.coli у детей и взрослых – меньше 10*6.
• Непатогенные стафилококки у детей и у взрослых – меньше 10*4.
• S. Aureus у детей и у взрослых – меньше 10*3.
• Энтерококки – от 10*4 до 10*9.

Основной причиной повышения уровня условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале считается снижение активности иммунной системы.

Вследствие этого условно-патогенная микрофлора внедряется в стенки кишечника, замещая полезные бактерии, и вызывает нарушения работы ЖКТ.

Второй причиной повышения уровня условно-патогенных или патогенных микроорганизмов в кале является применение в лечении антибиотиков, использование лучевой или химиотерапии, а также хронические ОРВИ.

Причиной понижения полезной микрофлоры в кале у детей младшего возраста (например, лакто- и бифидобактерий у грудничков) считается позднее прикладывание к груди, незрелость системы пищеварения, использование искусственных смесей при кормлении.

Причинами понижения полезной микрофлоры в кале у взрослых могут быть прием нестероидных противовоспалительных и слабительных препаратов, голодание или неправильный режим питания, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, лактозная недостаточность, кишечные инфекции.

Анализ кала на дисбактериоз в клинической медицинской практике играет важную роль в сфере гастроэнтерологии, дерматологии и педиатрии, так как дисбиоз является частым симптомом многих заболеваний.

Для коррекции нарушений микрофлоры необходимо лечение основной патологии и укрепление иммунитета. При получении результата теста необходимо обратиться к лечащему врачу: терапевту, педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу.

Для того чтобы скорректировать физиологические отклонения от референсных значений, важно придерживаться правильной диеты, принимать пробиотики, а также правильно подготовиться к повторному анализу.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз дисбактериоза, врач может назначать дополнительные обследования: колоноскопию, гастроскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию. При необходимости проводится иммунокорригирующая терапия.

источник