Проба грегерсена при анализе кала

Бензидиновая проба (англ. benzidine test) на скрытую кровь — лабораторное биохимическое исследование, позволяющее установить наличие скрытой крови, не обнаруживаемой визуально, в кале.

Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г кала в течение 2-3 минут.

Впервые предложена в 1904 году немецко-чешским врачом-гематологом Оскаром Адлером (O. Adler, 1879-1932)* и ранее называвшаяся тест Адлера, в настоящее время чаще применяется в модификации, предложенной Дж. П. Грегерсеном (J. P. Gregersen)** и поэтому также называется проба или реакция Грегерсена.

* Adler, O., and Adler, R.: Über das Verhalten gewisser organisher Verbindungen gegenuber Blut mit besonderer Berücksichtigung des Nachweises von Blut, Ztschr. f. physoil. Chem. 41:59, 1904.
** Gregersen, J.P.: Untersuchungen über okkulte Blutungen, Arch. f. Verdau-Kr. 25:169, 1919.

Бензидиновая проба (реакция Грегерсена) позволяет обнаружить, в том числе, не диагностированные ранее новообразования желудочно-кишечного тракта: полипы, аденомы, выявить на ранней стадии рак прямой и толстой кишки и другие заболевания.

Бензидиновая проба в модификации Грегерсена выполняется следующим образом: смешивают 0,025 г основного бензидина и 0,1 г перекиси бария, перед исследованием добавляют 5 мл 50% раствора уксусной кислоты и взбалтывают до полного растворения бензидина. Перекись бария можно заменить перекисью водорода; в этом случае приготовляют насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают его с равным количеством 3% раствора перекиси водорода.

Исследуемый кал размазывают тонким слоем на предметном стекле и наносят на него несколько капель реактива. При наличии крови происходит яркое синее или зеленое окрашивание.

Положительная реакция указывает на кровотечение в любом участке желудочно-кишечного тракта: кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада (Бубнова С.С. и др.), при инвазии власоглавом, после употребления жареного мяса, многих сортов колбас, ветчины, помидоров, яблок, орехов, слив, ананасов, бананов, а также при приёме некоторых медикаментов, содержащих железо и висмут (Гриднев А.Е.).

Основным недостатком данного метода является невозможность определить, что именно является причиной положительного ответа: скрытая кровь из тканей желудочно-кишечного тракта или, например, дёсен, или употребление мясных и некоторых других продуктов, или приём лекарственных препаратов.

Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г., бензидиновая проба, также как и любое другое исследование кала на скрытую кровь, имеет код услуги A09.19.001.

Бензидиновая проба также применяется для определения наличия скрытой крови в моче, содержимом желудка или других биологических жидкостях. Для этого исследуемый жидкий материал в объёме 1 мл помещают в пробирку и добавляют 5-6 капель реактива. Изменение цвета на зелёный или синий говорит о наличии крови.

Существуют разные модификации бензидинового теста (пробы Грегерсена). Перед самостоятельным использованием таких тестов, перед сдачей стула на исследование и в отношении подготовки к сдаче пробы требуется консультация специалиста.

Результаты бензидинового теста (пробы Грегерсена) дают важную информацию о состоянии здоровья, но не являются диагнозом!

источник

Реакция Грегерсена – исследование кала, направленное на обнаружение бессимптомного кровотечения пищеварительной системы. Анализ позволяет определить измененный гемоглобин в кале, который не обнаруживается при других макро- и микроскопических исследованиях. Сделать анализ кала на скрытую кровь в лаборатории GMS Hospital можно круглосуточно, в любой день недели.

Тест на скрытую кровь – один из методов исследования, способных обнаружить бессимптомное кровотечение в желудке и кишечнике. Такие кровотечения являются ранним клиническим признаком многих серьезных болезней пищеварительного тракта, включая онкологические. При обильных кровотечениях, кровь в стуле легко обнаруживается как зрительно, так и при микроскопии.

Если целостность слизистой системы пищеварения нарушена незначительно, никаких видимых изменений в кале нет. Суть анализа заключается в свойствах реагента окислять гемоглобин эритроцитов. При наличии даже минимального количества гемоглобина, кал под воздействием реактива изменяет цвет (становится сине-зеленым).

Тест Грегерсена позволяет обнаружить наличие измененного гемоглобина в минимальной концентрации (0,05 мг/г кала). Особое значение анализ имеет в раннем диагностировании рака толстого кишечника, так как бессимптомные кровотечения являются одним из начальных признаков опухолевого поражения этого отдела.

Анализ кала на скрытую кровь выполняется с целью:

диагностирования патологий пищеварительной системы, которые сопровождаются повреждением слизистой;
оценки уровня поврежденности слизистой пищеварительного тракта;
анализа тяжести болезни;
контроля результативности проведенной терапии.

Исследование проводится при наличии следующих жалоб и симптомов:

регулярная изжога, рвота, тошнота;
частая боль в животе;

постоянные запоры;
необъяснимая потеря аппетита и массы тела;
тенезмы (ложный позыв к опорожнению);
кашеобразный стул;
анемия невыясненного характера;
выявленные опухолевые образования, язва желудка, полипоз и другие патологии ЖКТ;
гельминтоз (выявление повреждения слизистой пищеварительного тракта).

Результаты анализа оцениваются совместно с иными лабораторно-инструментальными исследованиями, позволяя врачу получить наиболее полную картину состояния здоровья пациента.

Суть анализа предельно проста – исследуемый материал (кал) тонким слоем помещается на предметное стекло и обрабатывается несколькими каплями реактива, состоящего из бензидина, перекиси бария и уксусной кислоты. При наличии крови, кал окрашивается в яркий зеленый или синий цвет. Положительная реакция показывает на скрытое кровотечение, в норме реакция отрицательная. Исследование длится не более 3–5 минут, результаты будут готовы непосредственно в день сдачи.

Положительный ответ может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

колоректальный рак;
болезнь Крона;
язва желудка;
цирроз печени;
туберкулезное поражение кишечника;
опухоли пищевода, кишечника, желудка;
эрозивный эзофагит;
хронический геморрой;
язва двенадцатиперстной кишки;
инвазии власоглавом (гельминт, возбудитель трихоцефалеза).

Положительная реакция Грегерсена может быть обусловлена носовым кровотечением, стоматитом, пародонтозом. То есть, с любыми состояниями, при которых в кишечник может попасть незначительное количество крови. Кроме того, употребление определенных продуктов и лекарственных средств также способствует ложноположительному результату. Поэтому, для наибольшей достоверности, при получении положительного ответа, анализ повторяют.

Чтобы избежать вероятной перекрестной реакции бензидина с миоглобином мышечных волокон (в мясе), отдельными витаминами и лекарственными веществами, к анализу кала на скрытую кровь нужно предварительно подготовиться. В течение 3-5 дней перед забором биоматериала, надлежит:

исключить полностью мясо, рыбу, печень, алкоголь;
отказаться от железосодержащих овощей и фруктов – яблок, болгарского перца, помидор, шпината, фасоли и т.д.;
не принимать препараты железа, витамин С, нестероидные противовоспалительные средства, все лекарства, в составе которых есть аспирин;
не использовать слабительные вещества, ректальные свечи, масла, средства, воздействующие на перистальтику и окрашивающие кал в иной цвет;
анализ проводится до запланированной ректороманоскопии и любых иных инструментальных манипуляций на кишечнике и желудке, или через 10–14 дней после них;
анализ на реакцию Грегерсена не сдают в период менструации, геморроидальном кровотечении, гематурии.

Опорожнение должно происходить естественным путем, никакие клизмы не допускаются. Перед опорожнением следует провести тщательный гигиенический туалет перианальной области. Кал собирается из трех разных участков и помещается в стерильный контейнер, который нужно побыстрее доставить в лабораторию. Более подробно о подготовке и правилах сдачи анализа расскажет доктор на консультации. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или онлайн. Сделать анализ на реакцию Грегерсена в клинике GMS можно каждый день, включая праздники и выходные.

источник

Для диагностирования многих заболеваний желудочно-кишечного тракта проводят исследование кала. Реакция Грегерсена — это анализ, который дает возможность выявить скрытую кровь в изучаемом биоматериале. Такое исследование назначается в комплексе с УЗД и гастроскопией. Оно помогает обнаружить кровотечение как в нижних, так и в верхних отделах пищеварительной системы.

У всех людей каждый день с калом выводится небольшое количество крови, которое не показывает обычный анализ. Такую скрытую кровь невозможно выявить и при визуальном осмотре. Допустимой ежедневной нормой ее выделения для здорового организма является 1 мл. Иногда такой показатель может колебаться. Это зависит от употребления пищевых продуктов, которые содержат избыточное количество железа. Чтобы результаты были достоверными, необходима небольшая подготовка перед исследованием. Анализ кала на скрытую кровь определяет даже небольшое кровотечение.

Проба Грегерсена дает возможность установить минимальную концентрацию гемоглобина на 0,05 мг/г кала.

Диагностическое значение такого анализа очень важно. Его проводят для точного определения диагноза при болезнях ЖКТ, которые нарушают целостность слизистой. Он выявляет степень повреждений и дает возможность адекватно оценить прогнозы терапии. Предпосылками для проведения реакции Грегерсена являются следующие патологические признаки:

Такой анализ нужно сделать, если есть отсутствие аппетита.

ощущение жжения в пищеводе;
непроизвольное выделение газов;
тошнота;
проблемы со стулом;
потеря аппетита или веса.

Назначить анализ может терапевт или врач гастроэнтеролог. Если проба Грегерсена показывает отрицательный результат, то это считается нормой. В таблице представлены заболевания, которые можно определить при исследовании кала на скрытую кровь:

Проба положительная

Реакция слабоположительная
Язвы или эрозии желудочно-кишечного тракта	Хронический гастрит
Геморрой и анальные трещины
Рак органов ЖКТ
Гельминтозное поражение кишечника или желудка	Кровотечение десен
Цирроз печени
Болезнь поджелудочной железы

Вернуться к оглавлению

Желательное время для сбора кала — утро. Его количество должно быть небольшим около 10 г. Для сбора используют пластмассовый контейнер, который выдают в лабораториях, или его можно заменить на стеклянную тару небольшого размера. Биоматериал нужно доставить в исследовательский центр не позже 2 часов после сбора. Чтобы правильно подготовиться к сдаче на реакцию Грегерсена, очень важно соблюдать такие рекомендации:

исключить из употребления мясо, рыбу и овощи за 70 часов до сдачи кала;
не использовать ректальные свечи;
отменить прием слабительных и других лекарств, который могут влиять на перистальтику кишечника;
отложить проведения всех манипуляций в ЖКТ;
женщинам в период менструации проводить анализ не рекомендуется.

Вернуться к оглавлению

Для подтверждения наличия скрытой крови в кале дополнительно проводится реакция Вебера — проба со смолой гваяковой.

Техника исследования достаточно проста. Для выявления скрытой крови используют метод окисления бензидина перекисью водорода. Кал на реакцию Грегерсена проверяют таким образом: материал для анализа размазывают на предметном стекле и добавляют несколько капель реактивного вещества. В этой процедуре скрытая кровь выступает катализатором выделения кислорода и за счет пероксидазного действия она окрашивается в зеленоватый или синий оттенок. Если в изучаемом материале присутствует кровь, то после реакции ее пигмент обязательно меняет свой цвет. При этом чувствительность реактива к гемоглобину 1:100 000. Такой метод выявления скрытой крови позволяет быстро и точно определить ее наличие или отсутствие в кале.

источник

Исследование каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови – это важный этап в диагностике воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических патологий ЖКТ, а также доступный способ своевременного обнаружения онкологических заболеваний органов пищеварительной системы. Заметив в своих испражнениях кровь, видимую невооруженным взглядом, большинство людей спешат на прием к врачу, понимая, насколько серьезен этот сигнал о неблагополучии.

Но скрытая кровь может свидетельствовать о не менее грозных диагнозах, причем тогда, когда болезнь еще находится на ранней стадии развития, и шансов на успешное выздоровление гораздо больше. Вот почему при наличии первых подозрительных симптомов необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию и сдать все необходимые анализы. А людям старше 50 лет, имеющим в анамнезе случаи колоректального рака, нужно ежегодно проходить исследование кала на скрытую кровь, поскольку эта простая мера в некоторых случаях может спасти жизнь.

Многие патологии органов ЖКТ, в том числе язвенные колиты и злокачественные опухоли кишечника, до поры до времени не беспокоят пациента выраженными неприятными ощущениями. Но разрушение здоровых тканей уже происходит, следовательно, выделяется кровь, обнаружить которую в кале визуально пока нельзя, зато с помощью специальных лабораторных проб сделать это вполне возможно. Сегодня мы расскажем вам, что показывает анализ кала на скрытую кровь, как подготовиться к исследованию и какую диету нужно соблюдать, как правильно собрать и сдать материал, о чем говорит положительный и отрицательный результат, в каких случаях он может быть ложным, и какие методы определения скрытой крови в кале наиболее точны.

Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях – не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови. Если же кровотечение становится более интенсивным, цвет каловых масс меняется, а его оттенок указывает на локализацию проблемы: чем темнее, тем выше. Например, при кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки кал становится черным, дегтеобразным (мелена), если причина кроется в обострившемся язвенном энтероколите, испражнения приобретут бордовый цвет, а кровоточащие полипы, геморроидальные узлы и злокачественные новообразования в прямой кишке приводят к появлению алых прожилок и пятен на каловых массах. Подобные признаки не могут остаться незамеченными и должны стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.

Скрытая кровь в кале – это такая кровь, которую не удается обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти ее позволяет только анализ кала на скрытую кровь – положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента.

Такого рода исследование назначается в следующих случаях:

Стойкие периодические боли в любой части живота, а также в правом или левом подреберье;

Дискомфорт и болезненность во время акта дефекации или после него;

Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке;

Любые нарушения стула: запоры, поносы, патологическое увеличение или уменьшение объема каловых масс, изменение их цвета, консистенции или запаха, наличие подозрительных включений (пена, слизь, кровь, гной, паразиты или их яйца);

Утрата аппетита, резкое снижение массы тела без видимых причин;

Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту;

Диагностированные патологии ЖКТ: болезнь Крона, полипоз кишечника, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, варикоз пищевода, гельминтоз и так далее – исследование выполняется для определения стадии заболевания или контроля над ходом лечения;

Тревожные результаты других, ранее проведенных обследований, например, копрограммы, общего или биохимического анализа крови;

Профилактика рака кишечника в возрасте старше 40-50 лет у пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока.

Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств – стоматит, пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации;

За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно – от НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена), барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом;

За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету – анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придется временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов – то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу;

За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.

Успешная сдача анализа на скрытую кровь = подготовка + диета, запомните это!

Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию:

Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь;

Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств. Брать образец испражнений из унитаза нельзя. Анализ кала на скрытую кровь у ребенка берется из хорошо вымытого горшка, с пеленки или клеенки;

Для сбора и транспортировки биоматериала лучше всего подходят специальные стерильные контейнеры с крышкой и ложечкой, которые продаются в любой аптеке. За неимением таковых можно воспользоваться маленькой стеклянной баночкой, предварительно продезинфицировав ее. Наберите понемногу кала из разных частей испражнений, чтобы картина исследования была максимально объективной. Всего достаточно количества, примерно равного 2-3 чайным ложкам;

Тару с образцом лучше сразу доставить в лабораторию. Однако допустимо хранение материала в холодильнике в течение не более чем 12 часов. Это особенно удобно в случае с маленькими детьми, чей стул непредсказуем, или людьми, привыкшими опорожнять кишечник перед сном.

В настоящее время используется четыре основных способа определения скрытой крови в испражнениях:

Реакция Грегерсена (бензидиновая проба);

Реакция Вебера (гваяковая проба);

Иммунохимический анализ кала;

Давайте разберемся в сути этих методик, в их преимуществах и недостатках. Забегая вперед, отметим, что в России наиболее часто используются бензидиновая проба и иммунохимический анализ, но являются ли они наиболее точными?

Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счет окисления бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.

Суть метода в следующем: берут 0,025 г бензидина, к нему добавляют 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты, взбалтывают все до полного растворения, наносят несколько капель состава на предметное стекло, по которому тонким слоем размазан исследуемый кал, и наблюдают за реакцией. Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зеленое окрашивание. Существует альтернативный вариант – готовят насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных частях. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится.

Очень высокая чувствительность – 1:100 000;

Быстрота получения результата – почти мгновенно;

Доступность в любой лаборатории;

Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба дает положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи.

Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть еще несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил ее в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах.

Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трех дней.

Невысокая чувствительность – реакция будет положительной только в случае кровопотери в объеме от 30 мл и более, колоректальный рак обнаруживается в трети случаев, доброкачественные опухоли кишечника – лишь в 15% случаев;

Жесткие требования к диете перед анализом кала на скрытую кровь – гваяковая проба чувствительна не только к пероксидазе гема человеческого гемоглобина, но и к пероксидазам других гемов, содержащихся в пище.

Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался.

Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами – моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае – она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность – все очень просто, быстро и понятно.

В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трех раз с перерывами в несколько дней.

Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и соблюдении диеты;

Высокая точность – определяет ранние стадии колоректального рака в 97% случаев.

Относительно высокая стоимость;

Наличие не в каждой лаборатории;

Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами.

Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения – около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь. Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.

Относительно высокая точность – около 80%.

Необходимость в соблюдении диеты, поскольку порфирины присутствуют в любом гемоглобине, в том числе и в животном.

В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.

Для примера рассмотрим расшифровку результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):

средне выраженная реакция

очень интенсивная реакция

Важно: даже слабая реакция обычно настораживает врача и побуждает повторить тест или присовокупить к нему дополнительные методы диагностики, поскольку наличие скрытой крови в кале – это признак серьезного неблагополучия.

Рассмотрим теперь, по какой причине итоги исследования могут оказаться необъективными:

Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;

Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.

Встревоженных пациентов, в первую очередь, волнует вопрос: что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.

Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:

Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;

Неспецифический язвенный колит;

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

Варикозное расширение вен пищевода.

Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Особенно важно это сделать тем пациентам, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%. А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев. Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Берегите себя, и будьте здоровы!

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

источник

При нормальной работе органов пищеварительной системы в каловых массах человека не должно находиться примесей крови. Несмотря на это существует ряд заболеваний ЖКТ, когда появление небольшого количества крови – это прямой симптом патологии, требующей срочного медикаментозного лечения, а в некоторых случаях даже хирургического вмешательства (обострение язвенной болезни, завороток кишок, некроз тканей кишечника). Само определение скрытой крови в стуле – это специфическое состояние органов пищеварения, когда вооруженным глазом кровянистые выделения увидеть не удается и даже использование микроскопа не позволяет на все 100% диагностировать присутствие данной биологической примеси. Только с помощью специальной методики исследования в лабораторных условиях, медики обнаруживают клетки крови и получают первые признаки того или иного заболевания ЖКТ.

Данный вид диагностики помогает идентифицировать наличие или полное отсутствие кровеносных частиц в фекалиях непосредственно после опорожнения кишечника. При этом доктора имеют возможность установить, какая концентрация гематогенного составляющего в кале.

Исходя из этого можно сделать выводы, присутствует у человека сильное кровотечение внутренних органов, попадает кровь в стул часто или периодически под воздействием негативных факторов.

На основании полученных информационных данных начинается подготовка к выставлению диагноза. Также, получив на руки результаты биохимического исследования каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови, лечащий врач определяет перечень дополнительных диагностических процедур, которые необходимо пройти пациенту, дабы максимально точно и за предельно короткий период времени выявить причину подтекания крови в полость органов ЖКТ. Кроме того, с помощью этого анализа удается понять, с какого именно сосуда с нарушенной целостностью идет выброс кровеносного русла (капилляры, артерия, вена).

Для проведения данного диагностического обследования фекалий с определением в них содержания скрытой крови, применяются два наиболее информативных и эффективных способа, а именно.

Анализ кала на скрытую кровь показывает патологические изменения в нижнем отделе пищеварительной системы, если уже после прохождения пищи области толстого кишечника, происходит выделение кровеносных частиц через нарушенную целостность слизистой оболочки кишки.

Достоинство данного вида исследования заключается в том, что человеку не требуется придерживаться какого-либо диетического питания, отказываться от продуктов, содержащих большое количество такого минерала, как железо (мясо, яблоки, колбасы, рыба).

Иммунохимический анализ на скрытую кровь считается положительным, если в кале пациента обнаруживается гематоглобулин человека. Это прямой показатель того, что в пищеварительный тракт в небольших объемах поступают частички крови, формируя скрытое присутствие в кале. После этого начинается более подробное изучение органов брюшной полости, ткани которых имеют возможное нарушение целостности. Также обследуются магистральные сосуды, расположенные в непосредственной близости к органам ЖКТ.

Данный вид диагностики в медицинской терминологии еще именуется, как бензидиновая проба. Применяется для выявления внутренних кровотечений во всех отделах пищеварительной системы. Для реализации данного лабораторного метода изучения каловых масс пациента, применяются химические реактивы. Плюс методики в том, что она с 95% вероятностью позволяет определить, в какой именно части желудочно-кишечного тракта сосредоточилась патология, вызывающая подтекание крови в пищеварительную систему.

Минус диагностики состоит в излишней чувствительности химических компонентов к большому количеству веществ, содержащих в своем составе оксид железа. Поэтому человеку за несколько дней до проведения процедуры, приходится придерживаться строгой диеты, из которой полностью исключаются все продукты питания, содержащие железо. С этой целью врач-гастроэнтеролог или специалист, занимающийся биохимическим изучением каловых масс с помощью пробы Грегерсена, составляет пациенту подробное меню с разрешенными и запрещенными блюдами.

Исходя из этого и сравнивая две вышеуказанные методики большинство специалистов в области лечения пищеварительных патологий, связанных с внутренними кровотечениями, приходят к единому выводу, что иммунохимический метод исследования каловых масс является наиболее действенным и таковым, который позволяет гастроэнтерологу получить максимально достоверную информацию о биохимическом составе стула и локализации возможных очагов с разрушенной целостностью слизистой оболочки кишечного тракта, а также более плотных слоев эпителиальных тканей. Реакция Грегерсена выявляет в кале гематоглобулин не хуже, но слишком высока степень погрешности.

В большинстве случаев прямые показания для выполнения биохимического исследования фекалий на предмет наличия в них скрытой крови, заключаются в присутствии у пациента следующих сопутствующих симптомов, указывающих на одно из возможных заболеваний ЖКТ:

устойчивый болевой синдром в брюшной полости, который не имеет конкретной локализации в плане одного из органов системы пищеварения;
частое и беспричинное возникновение диареи, либо же постоянная дефекация сильно разжиженными каловыми массами;
диспептические расстройства, проявляющиеся в форме затяжной изжоги, избыточном газообразовании, тошноте, рвоте, отсутствии аппетита;
различного рода нарушения по части переваривания пищи и ее усвоения с расщеплением на питательные вещества;
резкое снижение массы тела на фоне того, что человек продолжает питаться в тех же самых объемах, а энергетическая и биологическая ценность продуктов остается неизменной;
стандартная клиническая диагностика кала не обнаруживает факт внутреннего кровотечения, хотя у пациента имеется целый ряд других признаков, являющихся прямым указателем попадания крови в полость ЖКТ.

Обязательным условием для тестирования кала на скрытую примесь крови является наличие у человека таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка, онкологические процессы в прямой кишке, коллит, сопровождающийся эрозией слизистой оболочки кишечника. Положительная реакция на скрытую кровь в кале говорит о том, что в пищеварительном тракте пациента нарушена целостность тканей.

Первым шагом к проведению качественной диагностики является выполнение подготовительных процедур, обеспечивающих стабильную микрофлору кишечника, а также очищение его полости от возможных частиц пищи, способных негативным образом повлиять на результаты анализов.

Для пациентов, которым предстоит пройти тест на реакцию Грегерсена, необходимо соблюдать следующие правила взятия кала на скрытую кровь:

За 3 суток до начала исследования исключить из своего рациона мясо, рыбу и разнообразные морепродукты. Под запретом находятся спиртные напитки, витаминные и минеральные комплексы, лекарственные препараты, содержащие оксид железа.
Не проходить диагностику женщинам в период менструального цикла. Несоблюдение этого предостережения приведет к отображению искаженных данных и случайному попаданию капелек крови в фекалии.
За 7 суток до сдачи каловых масс на обследование, не использовать ректальные суппозитории и промывающие клизмы.
С осторожностью подходить к вопросам гигиены ротовой полости, чтобы не было случайного повреждения десен грубой щетиной зубной щетки. Даже незначительное попадание капиллярной крови из ротовой полости в желудок, способно показать положительный результат в плане теста на скрытую кровь.

Правильная сдача биологического материала для исследования каловых масс, заключается в том, что человек самостоятельно приобретает стерильную емкость в аптеке или ему ее выдают в медицинском учреждении по месту прохождения обследования. В фекалии не должны попасть никакие посторонние примеси в виде мочи и прочих выделений. Сразу же после дефекации образцы стула направляются в лабораторию для исследования и биохимического анализа. Предварительный сбор фекалий лучше также выполнять в стерильный горшок или баночку. Перенос кала из унитаза является недопустимым.

источник

Одним из важнейших лабораторных тестов, способных выявить скрытые кровотечения в ЖКТ, считается анализ на скрытую кровь. Порой и микроскопия при копрограмме не позволяет установить наличие крови в каловых массах. С помощью определенной биохимической реакции на скрытую кровь можно вовремя распознать многие тяжелые патологии и болезни ЖКТ.

Если на кровь в экскрементах обращаешь внимание невооруженным взглядом, сразу понятно, что надо показаться специалисту, сдать общий анализ кала (копрограмму). Причины видимой крови в стуле бывают простые, как например, запор и последующие анальные трещины, а бывают и более серьезные, что потребует дополнительного обследования. Когда же необходим анализ на скрытую кровь в кале? У такой диагностики есть свои определенные показания. Анализ кала на скрытую кровь делается в следующих ситуациях:

Если врач подозревает наличие скрытого кровотечения в какой-либо области кишечника.
Когда отбирают пациентов для эндоскопии.
Ежегодно тестируют людей в возрасте более 50 лет в качестве профилактического обследования.
При гельминтозах, чтобы провести оценку повреждений слизистых ЖКТ.
При обнаруженной желудочной язве, патологии Крона, туберкулеза кишечника, полипах.
Для ранней диагностики колоректального рака.
Чтобы исключить скрытые кровотечения после того, как инструментальными методами в ЖКТ были выявлены новообразования.
При потере веса, аппетита, ложных позывах к дефикации, высокой температуре, частом кашеобразном стуле.
Когда у взрослого присутствует ряд симптомов: боли в животе, тошнота с рвотой, изжога, запор.
Чтобы выявить у маленьких детей некротизирующий энтероколит.
Для дифференциальной диагностики анемий.

Сколько дней необходимо, чтобы подготовиться и правильно сдать кал на скрытую кровь? Сколько кала собирать при этом? Алгоритм забора и сдачи пробы, подготовка к анализу кала на скрытую кровь зависит от того, какое именно исследование предстоит провести. Есть тесты, перед которыми не нужна особо тщательная подготовка, коррекция питания. Однако иногда используются и такие анализы кала на скрытую кровь, подготовка к которым достаточно длительная и сложная. Врач перед назначением такого исследования расскажет, что можно кушать, а что есть категорически нельзя, может выдать список с разрешенными продуктами. Перед тем, как сдавать анализ кала на скрытую кровь, необходимо запомнить и выполнить следующие правила:

Забор кала следует проводить из трех различных участков, в общем количестве около чайной ложки.
Перед сдачей кала следует исключить в течение минимум двух недель какие-либо оперативные вмешательства в кишечник (клизмы, колоноскопии).
Для взятия кала можно использовать исключительно стерильный контейнер.
За трое суток до того, как сдавать анализ, следует исключить прием любых препаратов, влияющих на перистальтику, а также использование свечей масел, слабительных.
Для женщин важно собрать кал на скрытую кровь при отсутствии месячных. Если девушка соберет пробу во время менструации, кровянистые выделения из влагалища могут присоединиться к каловым массам, что даст ложноположительный результат.
Подготовка пациента к исследованию, основанному на пробе Вебера или Грегерсена, требует дополнительных усилий. В течение трех суток перед тем, как сдать анализ, следует придерживаться определенного рациона, исключающего мясные и рыбные блюда, железосодержащие продукты, алкоголь. Исключить из меню перед взятием кала на скрытую кровь следует любые добавки и фрукты с повышенным содержанием витамина С, аспирин, ибупрофен и подобные нестероидные противовоспалительные лекарства.

Как правильно происходит сбор кала для тестирования на скрытую кровь? Дефекация должна проходить природным путем. Лучше проводить забор кала для анализа утром, после чего как можно быстрее отвозить его в лабораторию. Что сделать, если не получается принести пробу на исследование в день сбора кала? Его собирают с вечера, и отвозят утром, хранить контейнер с фекалиями необходимо в холодильнике.

Одним из наиболее простых и удобных современных методов обнаружения следов крови в анализе каловых масс является иммунохимический анализ (ИХА). В некоторых источниках можно встретить и такие названия метода, как иммунохроматографический или иммуноферментный (ИФА).

Подобное исследование кала на скрытую кровь базируется на реакции определенных антител на белок крови – гемоглобин. Преимущество данного метода заключается не только в его простоте, но также в высокой эффективности и чувствительности.

Данная проба является чувствительной исключительно к гемоглобину человека. Пациенту перед таким тестом нет надобности соблюдать специальную диету, можно есть самые разные продукты. Применяется метод в основном для скрининга рака кишечника, а также для выявления скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Результаты подобных проб оцениваются по принципу положительный/отрицательный.

Можно также провести количественный иммунохимический анализ, референсные значения которого составляют диапазон 0–50 нг/мл. Сама по себе определяемая в анализе скрытая кровь не указывает на конкретную причину небольшого кровотечения. Для этого необходимо применить дополнительные диагностические методы (колоноскопию, сигмоскопию).

На территории бывшего СНГ до сих пор используются такие вариации биохимического анализа кала на скрытую кровь, как реакция Вебера и бензидиновая проба (реакция Грегерсена). В таком тестировании используют определенные реактивы, реагирующие на гемоглобин. Положительная реакция свидетельствует о кровотечении в каком-либо месте ЖКТ.

Одним из главных достоинств подобного анализа на скрытую кровь является его дешевизна. Однако сложная техника взятия испражнений, необходимость тщательной и длительной подготовки пациента, которому назначается специальная диета перед анализом, делает реакцию Грегерсена (а также Вебера) не особо популярной.

Велика вероятность ложноположительных тестов. Это означает, что реакция наблюдается не только вследствие кровотечения, но и после съеденного мяса, помидор, ананасов и еще некоторых продуктов, а также после приема железосодержащих медикаментов. Такой анализ кала на скрытую кровь также не очень чувствителен, особенно касательно рака кишечника.

Популярность в последнее время набирают специальные тест-полоски, благодаря которым можно провести анализ кала на скрытую кровь в домашних условиях. К таковым относится, например, финский тест Colon View.

Что показывает тест на скрытую кровь в кале? Каждая конкретная проба имеет свою чувствительность. Для большей достоверности тестовые операции проводятся несколько раз. После этого врачи определяются, что делать пациенту, успокоиться или пройти дополнительное обследование. Большинство современных тестов предполагают, что в норме результат исследования будет отрицательный. Только в количественном анализе будут указаны определенные числовые показатели объема кровопотери. Что подразумевает расшифровка исследования, если анализ на скрытую кровь положительный? Это нередко свидетельствует о наличии различных патологий ЖКТ:

болезнь Крона, Рандю-Ослера, язвенный колит, желудочные и другие язвы, дисбактериоз, дизентерия.
туберкулез кишечника, эрозивный эзофагит, геморрой;
новообразования и метастазы пищевода, желудка;
гельминтозы, вызывающие травмы стенок кишечника;
геморрагический синдром, варикозное расширение вен кишечника;
дивертикулы, аденомы, полипы, новообразования кишечника;
стоматит, пародонтоз, кровотечение из носа.

Слабоположительная реакция (+) нередко бывает ложной, связанной с приемом определенных препаратов или продуктов питания. Точные причины кровотечения выявляют путем дополнительного назначения копрограммы, инструментальной диагностики, других анализов общего характера. Исследование может показать резко положительный результат (++++) даже при нормальном самочувствии. Это часто свидетельствует о серьезной запущенной патологии, что требует скорейшего обследования и лечения.

источник

Многие заболевания ЖКТ сопровождаются кровотечениями. Однако не всегда можно обнаружить такой опасный симптом невооруженным глазом. Геморрагия часто бывает скрытой. Иногда кровь невозможно заметить даже при микроскопии каловых масс. В таких случаях на помощь приходит анализ, который называют реакцией Грегерсена. Он позволяет определить в фекалиях кровяные клетки. Иначе это исследование называют анализом кала на скрытую кровь.

Реакцию Грегерсена также называют бензидиновой пробой. Для проведения анализа готовят состав из раствора бензидина, уксусной кислоты и перекиси водорода. Кал наносят на стекло и добавляют несколько капель реактива. Если в фекалиях содержится даже малейшая примесь крови, то появляется синяя или зеленая окраска.

Больному приходится строго соблюдать специальную диету перед проведением реакции Грегерсена. Анализ кала может дать ошибочные результаты, если пациент употреблял накануне еду, богатую железом. Реактив с бензидином чувствителен к кровяным пигментам, которые поступают в ЖКТ из пищи.

Такой анализ врачи назначают, если у пациента отмечается следующая симптоматика:

постоянные боли в брюшной полости, которые носят разлитой характер и не имеют четкой локализации;
частые диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота, рвота);
диарея неясной этиологии;
беспричинное резкое похудение;
плохое переваривание пищи;
наличие признаков кровотечения из ЖКТ, которое не обнаруживается при обычном анализе кала;
анемия неясного происхождения.

Реакцию Грегерсена обязательно назначают, если у больного диагностированы язвенные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, колит, а также злокачественные опухоли в прямой кишке. Эти заболевания очень часто сопровождаются повреждениями тканей и кровотечениями.

Такой анализ также рекомендуется сдавать в целях профилактики пациентам старше 40 лет. Это исследование особенно необходимо при плохой наследственности по онкологическим заболеваниям ЖКТ.

Как уже упоминалось, это исследование требует особой подготовки. Реакция Грегерсена на скрытую кровь может дать ложные результаты при любом нарушении диеты. Ведь состав с бензидином дает окраску в присутствии железа. А этот элемент содержится не только в кровяном гемоглобине, но и в пище.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила перед прохождением теста:

За 3 дня до анализа прекратить есть мясо, рыбу, морепродукты, а также употреблять спиртное. Из рациона исключаются овощи, фрукты и ягоды зеленого и красного цвета. Допускается есть только блюда из картофеля, круп и яиц, а также молочные продукты.
Исключается прием препаратов и пищевых добавок, содержащих железо.
Женщинам нельзя делать такой анализ во время месячных. К ложному результату может привести попадание даже небольшого количества крови в фекалии.
Перед исследованием не рекомендуется пользоваться слишком жесткой зубной щеткой, чтобы случайно не поцарапать десну. Этот тест настолько чувствителен, что может отреагировать даже на заглатывание капиллярной крови изо рта.
За неделю до анализа не следует ставить клизмы и пользоваться ректальными свечами.

Важно также правильно собрать материал для пробы. Нужно заранее подготовить чистый горшочек. Забирать кал из унитаза недопустимо.

Читайте также: Сдать кал кота на анализ

Массы нужно собрать из горшка и переложить в стерильную емкость. Контейнер для сдачи анализа нужно приобрести в аптеке. Использовать для этого банки из-под продуктов крайне нежелательно.

Собранный материал нужно отнести на исследование в течение 2 часов. Хранить его не следует, иначе анализ может дать искаженные результаты.

Нормальным результатом реакции Грегерсена считается полное отсутствие кровяных клеток в фекалиях. В этом случае кал не окрашивается при воздействии бензидина. Отрицательный результат теста означает, что кровь не обнаружена.

Положительный результат анализа говорит о том, что в кале обнаружен гемоглобин. Чаще всего это свидетельствует о наличии патологии. Однако нельзя исключать и ложный результат при нарушении правил подготовки к пробе. В таких случаях анализ повторяют.

Что делать, если при реакции Грегерсена в кале обнаружены кровяные клетки? Необходимо показать результаты теста врачу-гастроэнтерологу. Анализ может лишь констатировать наличие крови, однако на его основании невозможно поставить точный диагноз. Ведь кровотечениями сопровождаются многие патологии ЖКТ.

Поэтому врачи назначают дополнительную диагностику, чтобы определить точную локализацию патологии. Пациенту рекомендуют пройти следующие исследования:

МРТ и КТ органов пищеварения;
рентген желудка и кишечника с контрастным веществом;
фиброгастродуоденоскопию;
колоноскопию;
ректороманоскопию.

Кровь в каловых массах может быть признаком геморроя, анальных трещин, полипов кишечника, колита, язвенных процессов в органах пищеварения. Эти болезни обычно хорошо поддаются терапии. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть и ранним проявлением опухолей органов ЖКТ. Исследование на скрытую кровь помогает выявить онкологические заболевания на начальной стадии и своевременно приступить к лечению.

источник

Такой анализ врачи назначают, если у пациента отмечается следующая симптоматика:

постоянные боли в брюшной полости, которые носят разлитой характер и не имеют четкой локализации;
частые диспепсические явления (метеоризм, изжога, тошнота, рвота);
диарея неясной этиологии;
беспричинное резкое похудение;
плохое переваривание пищи;
наличие признаков кровотечения из ЖКТ, которое не обнаруживается при обычном анализе кала;
анемия неясного происхождения.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила перед прохождением теста:

За 3 дня до анализа прекратить есть мясо, рыбу, морепродукты, а также употреблять спиртное. Из рациона исключаются овощи, фрукты и ягоды зеленого и красного цвета. Допускается есть только блюда из картофеля, круп и яиц, а также молочные продукты.
Исключается прием препаратов и пищевых добавок, содержащих железо.
Женщинам нельзя делать такой анализ во время месячных. К ложному результату может привести попадание даже небольшого количества крови в фекалии.
Перед исследованием не рекомендуется пользоваться слишком жесткой зубной щеткой, чтобы случайно не поцарапать десну. Этот тест настолько чувствителен, что может отреагировать даже на заглатывание капиллярной крови изо рта.
За неделю до анализа не следует ставить клизмы и пользоваться ректальными свечами.

МРТ и КТ органов пищеварения;
рентген желудка и кишечника с контрастным веществом;
фиброгастродуоденоскопию;
колоноскопию;
ректороманоскопию.

Кал на реакцию Грегерсена – это анализ кала на кровь скрытую, которую не видно при обычном анализе. При многих болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки вместе с калом выделяется незначительное количество крови, которую не видно при обычном анализе, поэтому врач рекомендует сдать кал на реакцию Грегерсена. Для этого анализа очень важно провести правильно анализ и верно осуществить трактовку. Поэтому в современной медицине используют две реакции: пробу бензидиновую (кал реакция Грегерсена) и пробу со смолой гваяковой, называется этот анализ реакция Вебера.

Кал на реакцию Грегерсена определяется даже при незначительной кровопотере, примерно в 2-5 миллилитров. В норме считается ежедневная потеря крови вместе с калом около 1 миллилитра. Этот показатель может несколько увеличиваться, если человек употребил в пищу продукты, содержащие кровь животного. Поэтому чтобы провести анализ верно и чтобы результаты были максимально точны, нужно провести специальную подготовку больных. Для этого в течение 2-3 дней пациенту не рекомендуется употреблять в пищу рыбные или мясные продукты. Также нужно уменьшить или отказаться полностью от употребления продуктов, которые содержат железо (печень, яйца, шоколад, черная смородина, зеленые листья овощей, яблоки и гречневая крупа). За пару дней до сдачи анализа не рекомендуется чистить зубы, так как можно травмировать десну и даже мелкие частички крови, попавшие в желудок способны дать ложные результаты. Для женщин такой анализ нельзя проводить в период менструаций, так как очень сложно получить пробу кала и обеспечить полную изоляцию от менструального кровотечения.

Кал необходимо собрать с утра в специальный стерильный контейнер, его необходимо в те же сутки доставить в лабораторию, в идеале в первые часы (не больше 2-х) после сбора кала.

Положительная реакция может означать, что у больного язвенная болезнь желудка, кишечника, опухоль пищевода, кишечника либо желудка, туберкулез кишечника, появление язвенного неспецифического колита, гельминтозы и т.д. Для определения диагноза, необходимо пройти дальнейшее исследование у гастроэнтеролога, провести УЗИ внутренних органов или сделать гастроскопию.

Назначается этот анализ, если человека мучают боли в животе, изжога, отрыжка, рвота, наблюдаются проблемы со стулом, происходит потеря аппетита или существенная беспричинная потеря веса. Этот анализ проводится людям при обнаружении гельминтов, для оценки поражения слизистой оболочки внутренних органов.

Диагностика аппендицита включает в себя: общий осмотр, пальпация живота, перкуссия, лабораторные исследования, инструментальная диагностика, лапароскопия в диагностических целях. Во время общего …

У многих пациентов, страдающих заболеваниями толстого кишечника, или имеющих показания к проведению диагностики данных проблем, возникает вопрос: что такое колоноскопия? …

Узнать язвенную болезнь не так уж сложно!

Диагностика язвенной болезни желудка не представляет никакой трудности. Основной целью диагностики является обнаружение Н.Pylori, выявление язвенного повреждения слизистой желудка и, …

Похожие статьи

Для выявления крови в каловых массах применяются разнообразные тестовые пробы и скрининги. Сегодня в лабораториях для выявления скрытой крови применяются 2 наиболее информативных метода:

Иммунохимическая проба. Подобная диагностика обычно назначается для выявления патологических процессов в нижних отделах пищеварительной системы. Реакция происходит только в случае присутствия человеческого гемоглобина, поэтому каких-либо ограничений в питании пациентам придерживаться нет смысла, например, отказываться перед диагностикой от употребления мясных и богатых железом продуктов. Подобная диагностика более удобна и обычно применяется в качестве скрининговой процедуры на предмет колоректальной онкологии.
Реакция Грегерсена или бензидиновая проба. Этот анализ проводится химическим способом и используется для выявления кровотечений во всех структурах желудочно-кишечного тракта. Подобное тестирование обладает чувствительностью по отношению не только к человеческому гемоглобину, но и животным источникам железа, поэтому перед диагностикой необходима строгая диета, исключающая потребление мясной продукции.

Анализ на скрытую кровь иммунохимическим способом считается наиболее информативным, однако, он не способен обнаружить кровотечения при их локализации в желудке или пищеводе.

Только специалист решает, какая методика исследования наиболее приемлема в случае с конкретным пациентом, поэтому с этим вопросом необходимо обратиться к доктору, а только потом отправляться в лабораторию для сдачи пробы.

Обычно необходимость в проведении анализа возникает при наличии подозрительных симптомов вроде:

Болезненного синдрома в области живота;
Частой диареи и постоянно разжиженных каловых масс;
Диспепсических проявлений типа тошноты, вздутия или изжоги, беспокоящих в течение долгого времени;
Различные пищеварительные нарушения;
Резкая беспричинная потеря веса;
Клиническое исследование кала не показывает факт кровотечения.

Кроме того, тестовый скрининг на скрытую кровь проводят при подозрении на наличие язвенного колита, колоректальной онкологии, анемии непонятной этиологии, для выявления кишечных кровотечений и с профилактической целью у пациентов за 50.

Если кровотечения видны и без каких-либо приборов или исследований, то это говорит об их обильности. Опытный гастроэнтеролог по оттенку кала может определить, где локализуется кровоточащий очаг.

Если в кале есть яркие вкрапления крови, то это указывает на поражения прямого или толстого кишечника. При черном оттенке каловых масс причины кровотечения нужно искать в желудке или тканях пищевода.

Для максимальной достоверности исследования на скрытую кровь необходимо правильно подготовиться к диагностике.

Основным требованием к пациентам, которым предстоит сдать пробы на реакцию Грегерсена, необходимо следовать диетическим рекомендациям.

Для чего надо исключить за несколько суток до исследования рыбные и мясные блюда, морепродукты, спиртное, витаминные препараты и прием лекарственных средств, содержащих железо, имеющих обезболивающее и противовоспалительное действие.

В последнем случае запрет обусловлен присутствием в этих препаратах ибупрофена или аспирина. Также целью диеты является нормализация стула, чтобы он стал естественным без использования каких-либо препаратов, которые могут стать причиной искажения результата.

С особой аккуратностью нужно подходить к подобному исследованию дамам в период менструации, ведь при проникновении менструальных выделений в кал реакция покажет неверный результат.

Примерно за неделю до исследования нужно прекратить использование ректальных суппозиториев, масляных компрессов или микроклизм.

С особенной осторожностью нужно чистить зубы, чтобы не повредить десна, иначе кровь может проникнуть в ЖКТ и проявиться в образцах при исследовании, что приведет к ошибочному результату.

Немаловажное значение для достоверности имеет и забор биоматериала. В кал, предназначенный для анализа, не должны попасть какие-либо посторонние примеси вроде мочи, води, выделений и пр.

Поэтому для кала лучше приобрести стерильную емкость в аптеке. Горшок или судно также надо будет продезинфицировать. Из унитаза набирать кал нельзя.

Для образца в лабораторию подойдет только естественный кал без клизмы и слабительных. Моча в емкость с калом попасть не должна.

Специальной ложечкой нужно переложить биоматериал в контейнер. По объему кал должен занимать не меньше 1/3 контейнера. Лучше положить несколько разных фракций кала, тогда результат будет более точным.

После сбора кала нужно скорее отправить его в лабораторию, максимально возможное время хранения – 3 часа.

Консервировать или замораживать каловые массы не нужно, такие образцы для диагностики не подойдут.

Если кал собран, а доставить его в лабораторию именно сейчас нет возможности, то можно поместить его в холодильную камеру. Но хранить дольше 3 часов образец недопустимо.

Небольшое содержание эритроцитов в кале присутствует всегда, примерно 1-2 мл. Если столько крови выделяется с калом за сутки, то это вполне нормально.

Поэтому любая методика выявления ректальной крови покажет ее присутствие. Это следствие естественных процессов, поэтому на такие показатели врачи не реагируют, обращая внимание лишь на более повышенные показатели.

Интенсивность реакции проявляется количеством плюсиков. Если результат слабоположительный, то анализ оценивается в один плюсик – «+», резко положительный результат выглядит так «++++».

Отрицательные результаты пробы являются нормой, но не всегда такие данные указывают на отсутствие скрытых внутренних кровотечений. Иногда кровотечения носят периодический характер, поэтому они не всегда обнаруживаются при тестовом скрининге.

При положительном результате врач делает заключение, что в каловых массах присутствует крови гораздо больше допустимых естественных норм. А это может указывать на развитие патологий вроде:

Инфекционных процессов, спровоцированных палочкой Коха;
Воспалительных поражений двенадцатиперстной кишки или желудочной язвы;
Онкологии желудка;
Туберкулеза;
Пародонтоза или стоматита, десенного кровотечения либо пародонтита;
Гельминтоза;
Язвенного колита;
Трещины в кишке;
Острого воспаления геморроидальных узлов;
Варикоза или тромбофлебита пищевода;
Доброкачественные образования;
Носоглоточных кровотечений.

Также скрытая фекальная кровь может быть следствием носоглоточных или горловых патологий. Десенная кровоточивость, расширение сосудов в носу и, как следствие, кровотечения – все это может привести к ректальной скрытой крови.

Если у пациента положительная реакция на каловую кровь, то ему обычно назначается повторная диагностика, потому как ложные результаты никто не отменял. Ведь далеко не все пациенты ответственно подходят к подготовке, нарушая рекомендации врача.

Результаты в лаборатории готовятся в течение нескольких суток, как правило, 3-6 дней. Точное время диагностики зависит от конкретной лаборатории.

Средняя стоимость диагностики на скрытую ректальную кровь составляет порядка 240-900 рублей, что зависит от конкретной методики и лаборатории.

Для удобства сегодня в аптеках имеются домашние тесты, функционирующие по иммунохроматографическому принципу, и реагирующие на гемоглобин человека в кале.

Стоимость такой тест-системы составляет около 250 рублей, а достоверность составляет более 99%.

Анализ на фекальный гемоглобин относится к весьма распространенным диагностическим исследованиям, которые позволяют на ранних сроках выявить опаснейшие патологические состояния, вплоть до онкологии. В результате пациент получает своевременное лечение, что максимально увеличивает шансы на окончательное выздоровление.

Видео про анализ кала на скрытую кровь:

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения.

Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно.

Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне при подозрении на онкологию.

В каких случаях назначают?

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

Боли в животе;
Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени;
Частые поносы, постоянно разжиженная конституция стула;
Прочие нарушения пищеварения;
Резкое похудение без явных причин;
Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.

Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.

Показания к этому тесту достаточно серьезны, и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.

к содержанию ↑ Методы исследования

Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:

Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.

Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.

Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Прежде чем отправляться в лабораторию, проконсультируйтесь со специалистом!

к содержанию ↑ Как подготовиться?

Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании.

За 2 недели до него следует отказаться:

От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен).
От слабительных.
От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества.

Диета при анализе на фекальную кровь исключает:

Мясо;
Печень и другие субпродукты;
Рыбу;
Яблоки;
Свеклу;
Шпинат;
Паприку;
Помидоры;
Другие продукты, богатые железом.

Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует:

Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику;
Отказаться от ферментов;
Не использовать ректальные свечи;
Отложить рентгеновское исследование ЖКТ;
Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод;
Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.

к содержанию ↑ Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов.

В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.

Как подготовиться к забору кала:

Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях.
Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ:

Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы.
Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи.
Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер.
Закрыть крышку.
К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом.

Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.

к содержанию ↑ Как сдавать?

Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации.

Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов.

Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.

к содержанию ↑ Результаты анализа

Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно.

Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех.

Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать:

Эрозивный гастродуоденит;
Обострение язвы;
Опухоль в желудке, кишечнике;
Дивертикул;
Варикоз пищевода;
Геморрой;
Кишечный туберкулез;
Болезнь крона;
Полипы;
Неспецифический язвенный колит.

При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ.

Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала, при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.

Что показывает иммунохимический метод: результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона.

Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии.

к содержанию ↑ Где сделать?

Получив направление на исследование, пациент сам вправе выбирать, где сдать кал на скрытую в кровь: в государственной поликлинике или частной лаборатории (Инвитро, Хеликс и другие).

Цена услуги – в диапазон 350 – 700 рублей, зависит от используемой методики.

Для использования в домашних условиях разработан иммунохроматографический анализ кала на скрытую кровь. Это быстрый и простой планшетный тест, реагирующий на клетки человеческого гемоглобина в фекалиях.

Экспресс анализ рекомендуется в профилактических целях после 40 лет раз в 2 года, после 50 – ежегодно.

Как делают анализ самостоятельно:

Приобрести в аптеке тест для диагностики гемоглобина в кале человека;
Вскрыть упаковку;
Собрать кал специальным аппликатором в емкость с реагентом;
2 капли жидкости капнуть на индикаторный планшет;
Дождаться результата.

Соблюдая алгоритм, можно быстро и с высокой степенью достоверности (до 99,9%) выявить наличие кровотечения в ЖКТ: две полоски – тестовая и контрольная, что означает анализ кала на скрытую кровь положительный и необходимо срочно обратится к специалисту.

Несмотря на достаточную информативность анализа, отзывы пациентов свидетельствуют о частых случаях ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Чаще всего они связаны с неправильным забором материала, отсутствием четких инструкций от врача и лаборанта по диете и подготовке.

Олег: «У меня была обнаружена кровь в кале, выписали направление к онкологу и проктологу, назначили ещё кучу обследований. Испугался страшно. Оказалось, в прямой кишке образовался полип, пришлось вырезать».

Инга: «У грудничка 2 недели был жидкий кал с примесями слизи. Сдали анализ кала – по результату есть скрытая кровь и повышены эритроциты. Врач назначила диету с исключением мучных и молочных продуктов».

Лидия: «Сдавала тест на скрытую кровь в кале у ребенка, по результату medic-03.ru

Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г кала в течение 2-3 минут.

Пациент в течение трёх дней перед сдачей бензидиновой пробы (пробы Грегесона) не должен употреблять в пищу мясо, печень и продукты, содержащие железо: яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зелёный лук и другие, исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и другие. Дефекация должна быть естественной, без применения слабительных и клизм (invitro.ru).

Врач назначил реакцию Грегерсена

Кал на реакцию Грегерсена – это анализ кала на кровь скрытую, которую не видно при обычном анализе. При многих болезнях желудка или двенадцатиперстной кишки вместе с калом выделяется незначительное количество крови, которую не видно при обычном анализе, поэтому врач рекомендует сдать кал на реакцию Грегерсена.

Реакция на скрытую кровь позволяет выявить: эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, опухоли желудка, кишечника в стадии распада, инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника, разрыв варикозно расширеных вен пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки, попадание в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, внутренние геморроидальные узлы и трещины заднего прохода.

Кал на реакцию Грегерсена определяется даже при незначительной кровопотере, примерно в 2-5 миллилитров. Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г стула. В норме считается ежедневная потеря крови вместе с калом около 1 миллилитра. Чтобы провести анализ верно и чтобы результаты были максимально точны, очень важно провести специальную подготовку перед сбором анализа.

Для этого в течение 72 часов до сбора кала пациенту не рекомендуется употреблять в пищу рыбные или мясные продукты. Также нужно уменьшить или отказаться полностью от употребления продуктов, которые содержат железо и красящие вещества (печень, яйца, шоколад, черная смородина, зеленые листья овощей, свёкла, яблоки и гречневая крупа).

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария). Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии, ФГДС и других диагностических зондовых манипуляций в области кишечника и желудка.

За день до сдачи анализа не рекомендуется чистить зубы, так как можно травмировать десну и даже мелкие частички крови, попавшие в желудок способны дать ложные результаты. Для женщин такой анализ нельзя проводить в период менструаций, так как очень сложно получить пробу кала и обеспечить полную изоляцию от менструального кровотечения.

Кал необходимо собрать с утра в специальный стерильный контейнер, его необходимо сразу же доставить в лабораторию, в идеале – не больше 2-х часов после сбора кала. Запрещается использовать коробочки и другие не моющиеся емкости!

Для определения точного диагноза, необходимо пройти дальнейшее обследование у гастроэнтеролога.

Будьте здоровы и берегите себя!

Инструктор по гигиеническому воспитанию

Поликлиники № 48 Валерия Павлова

Одним из важнейших лабораторных тестов, способных выявить скрытые кровотечения в ЖКТ, считается анализ на скрытую кровь. Порой и микроскопия при копрограмме не позволяет установить наличие крови в каловых массах. С помощью определенной биохимической реакции на скрытую кровь можно вовремя распознать многие тяжелые патологии и болезни ЖКТ.

Если на кровь в экскрементах обращаешь внимание невооруженным взглядом, сразу понятно, что надо показаться специалисту, сдать общий анализ кала (копрограмму). Причины видимой крови в стуле бывают простые, как например, запор и последующие анальные трещины, а бывают и более серьезные, что потребует дополнительного обследования. Когда же необходим анализ на скрытую кровь в кале? У такой диагностики есть свои определенные показания. Анализ кала на скрытую кровь делается в следующих ситуациях:

Если врач подозревает наличие скрытого кровотечения в какой-либо области кишечника.
Когда отбирают пациентов для эндоскопии.
Ежегодно тестируют людей в возрасте более 50 лет в качестве профилактического обследования.
При гельминтозах, чтобы провести оценку повреждений слизистых ЖКТ.
При обнаруженной желудочной язве, патологии Крона, туберкулеза кишечника, полипах.
Для ранней диагностики колоректального рака.
Чтобы исключить скрытые кровотечения после того, как инструментальными методами в ЖКТ были выявлены новообразования.
При потере веса, аппетита, ложных позывах к дефикации, высокой температуре, частом кашеобразном стуле.
Когда у взрослого присутствует ряд симптомов: боли в животе, тошнота с рвотой, изжога, запор.
Чтобы выявить у маленьких детей некротизирующий энтероколит.
Для дифференциальной диагностики анемий.

Сколько дней необходимо, чтобы подготовиться и правильно сдать кал на скрытую кровь? Сколько кала собирать при этом? Алгоритм забора и сдачи пробы, подготовка к анализу кала на скрытую кровь зависит от того, какое именно исследование предстоит провести. Есть тесты, перед которыми не нужна особо тщательная подготовка, коррекция питания. Однако иногда используются и такие анализы кала на скрытую кровь, подготовка к которым достаточно длительная и сложная. Врач перед назначением такого исследования расскажет, что можно кушать, а что есть категорически нельзя, может выдать список с разрешенными продуктами. Перед тем, как сдавать анализ кала на скрытую кровь, необходимо запомнить и выполнить следующие правила:

Забор кала следует проводить из трех различных участков, в общем количестве около чайной ложки.
Перед сдачей кала следует исключить в течение минимум двух недель какие-либо оперативные вмешательства в кишечник (клизмы, колоноскопии).
Для взятия кала можно использовать исключительно стерильный контейнер.
За трое суток до того, как сдавать анализ, следует исключить прием любых препаратов, влияющих на перистальтику, а также использование свечей масел, слабительных.
Для женщин важно собрать кал на скрытую кровь при отсутствии месячных. Если девушка соберет пробу во время менструации, кровянистые выделения из влагалища могут присоединиться к каловым массам, что даст ложноположительный результат.
Подготовка пациента к исследованию, основанному на пробе Вебера или Грегерсена, требует дополнительных усилий. В течение трех суток перед тем, как сдать анализ, следует придерживаться определенного рациона, исключающего мясные и рыбные блюда, железосодержащие продукты, алкоголь. Исключить из меню перед взятием кала на скрытую кровь следует любые добавки и фрукты с повышенным содержанием витамина С, аспирин, ибупрофен и подобные нестероидные противовоспалительные лекарства.

Подобное исследование кала на скрытую кровь базируется на реакции определенных антител на белок крови – гемоглобин. Преимущество данного метода заключается не только в его простоте, но также в высокой эффективности и чувствительности.

Одним из главных достоинств подобного анализа на скрытую кровь является его дешевизна. Однако сложная техника взятия испражнений, необходимость тщательной и длительной подготовки пациента, которому назначается специальная диета перед анализом, делает реакцию Грегерсена (а также Вебера) не особо популярной.

Что показывает тест на скрытую кровь в кале? Каждая конкретная проба имеет свою чувствительность. Для большей достоверности тестовые операции проводятся несколько раз. После этого врачи определяются, что делать пациенту, успокоиться или пройти дополнительное обследование. Большинство современных тестов предполагают, что в норме результат исследования будет отрицательный. Только в количественном анализе будут указаны определенные числовые показатели объема кровопотери. Что подразумевает расшифровка исследования, если анализ на скрытую кровь положительный? Это нередко свидетельствует о наличии различных патологий ЖКТ:

болезнь Крона, Рандю-Ослера, язвенный колит, желудочные и другие язвы, дисбактериоз, дизентерия.
туберкулез кишечника, эрозивный эзофагит, геморрой;
новообразования и метастазы пищевода, желудка;
гельминтозы, вызывающие травмы стенок кишечника;
геморрагический синдром, варикозное расширение вен кишечника;
дивертикулы, аденомы, полипы, новообразования кишечника;
стоматит, пародонтоз, кровотечение из носа.

Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопически. Реакция Грегерсена для выявления скрытой крови основана на свойстве кровяного пигмента ускорять окислительные процессы (химическое исследование).

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при:

эрозивно-язвенном поражении ЖКТ — 100%;
опухолях желудка, кишечника в стадии распада — 100%;
инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
разрыве варикозно расширеных вен пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки (цирроз печени) — 100%;
попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани — 100%;
примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода — 100%;

Тест позволяет определить гемоглобин в минимальной концентрации 0,05 мг/г стула; положительный результат в течение 2-3 минут.

В норме реакция отрицательная.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при примеси к калу крови из геморроидальных узлов.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при трещине заднего прохода.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при опухолях желудка в стадии распада.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника.

Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при циррозе печени.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Исследование кала на скрытую кровь.

Occult blood test, fecal occult blood test.

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

колоректальный рак,
первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
неспецифический язвенный колит,
туберкулез кишечника,
гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
болезнь Рандю – Ослера,
эрозивный эзофагит,
носовые кровотечения,
стоматиты, пародонтоз,
геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

источник

Проба грегерсена при анализе кала

<img src="https://analiztut.ru/wp-content/uploads/2017/05/fe3a65a10b9f8d61988be7301198bcb7.jpg">