Сдать анализы кала и энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз – это диагностическое исследование, направленное на выявление в человеческих фекалиях взрослых особей остриц или их яиц. Именно энтеробиоз является самой распространенной глистной инвазией во всем мире. Подавляющее число больных – дети, однако, взрослое население также подвержено энтеробиозу. Во всем мире инфицировано около 460 млн. людей. В общей структуре гельминтозов на долю энтеробиоза приходится до 91% инвазий. Поэтому анализ кала на энтеробиоз – одно из актуальных диагностических исследований, позволяющих с определенной долей вероятности выявить глистную инвазию.

Микроскопия кала на энтеробиоз является стандартным методом исследования при подозрении на паразитарную инвазию. Его назначают всем детям и взрослым, у которых имеется подозрение на заражение острицами. Наличие симптомов энтеробиоза – вот основание для назначения анализа. Поэтому человека должны насторожить следующие нарушения со стороны здоровья: боли в животе, аллергические проявления на коже, анальный зуд, частые инфекции мочевыводящих путей, энурез у ребенка, повышенная утомляемость, головные боли, беспокойный сон. Особенно ярко симптомы заболевания будут проявляться в детском возрасте. У взрослых степень выраженности симптоматики зависит от массивности и длительности инвазии.

Для осуществления максимально точной и правильной диагностики анализа кала на энтеробиоз важно ограничить себя от ошибок при сборе биологического материала, подлежащего исследованию. На конечный результат оказывают влияние такие факторы, как: скорость его доставки в лабораторию, предварительный прием лекарственных препаратов, соблюдение правил сбора кала, качество работы лаборантов, сроки откладывания яиц острицами.

Анализ кала на энтеробиоз следует брать несколько раз, особенно в том случае, если имеется подозрение на глистную инвазию. Дело в том, что существует высокая вероятность попасть в так называемый «немой период», когда самки остриц находятся в кишечнике и ждут созревания яиц. В это время обнаружить особей гельминтов или их яйца в фекалиях достаточно проблематично.

Вообще, большинство врачей склоняются к тому мнению, что анализ кала на энтеробиоз является малоинформативным, что связано с морфобиологией паразитов данного вида. Ведь доподлинно известно, что они не откладывают яйца в просвете кишечника. Для осуществления кладки черви выползают через анальное отверстие на перианальные складки. Тем не менее, в ряде случаев (около 30%) в кале удается обнаружить паразитов или их яйца (если они были смыты с перианальных складок), а также имеется возможность обнаружить яйца иных гельминтов, например, аскарид или цепней.

Перед сдачей анализа кала на энтеробиоз необходимо подготовиться. Для этого нужно исключить использование любых ректальных свечей, не делать очистительных клизм, не принимать антибиотики и слабительные препараты. В противном случае кал для анализа на энтеробиоз будет непригоден.

Забор анализа кала на энтеробиоз осуществляется следующим образом:

Образцы кала нужно брать из различных участков каловых масс: сбоку, снизу, с внутренней части. Таким образом удастся повысить информативность исследования. Если вдруг человек самостоятельно увидел в фекалиях паразитов или их части, то обязательно следует сложить обнаруженный материал в емкость, которая будет отправлена в лабораторию.

Что касается объемов, которые необходимо собрать. Минимальный объем составляет около двух чайных ложек. Меньшее количество кала не позволит получить достоверной информации о глистной инвазии.

Тара, которая предназначена для сбора кала, должна быть непроницаемой и должна иметь плотную крышку. Очень удобно для этой цели воспользоваться специальными контейнерами, которые имеются в продаже в аптечных пунктах. Как правило, в комплекте с контейнером идет ложечка с помощью которой удобно собирать биоматериал. Хотя можно воспользоваться спичным коробком или обычной баночкой. Контейнер нет необходимости стерилизовать, достаточно его хорошо вымыть.

Чем раньше образцы будут доставлены в лабораторию, тем информативнее будет результат. Однако, кал может быть не совсем свежим, допускается его хранение в определенных условиях на протяжении суток.

Следует позаботиться о том, чтобы в контейнер и на каловые массы не попали посторонние примеси. В данном случае речь идет о моче или влагалищных выделениях. Поэтому перед опорожнением кишечника желательно помочиться. Если на момент проведения анализа у женщины менструация, то следует воспользоваться тампоном. Лишь после этого можно приступать к сбору материала.

Когда для исследования требуется кал ребенка, его можно взять из детского горшка или из подгузника.

Если нет возможности отправить контейнер с биоматериалом в лабораторию сразу, то его следует плотно закрыть и поставить в холодильник. Там он может храниться при температуре от 0 до +4 градусов не более 24 часов. Если нарушить правила хранения кала, то это негативно отразиться на интерпретации данных.

По возможности на исследование нужно доставить утреннюю порцию кала. Важно не забыть подписать контейнер перед сдачей его в лабораторию. Указать нужно не только свои инициалы, но и дату сбора материала.

Следует заранее настроиться на то, что кал на энтеробиоз потребуется сдавать около трех раз, а может даже больше (не более пяти раз).

Если человек знает, что ему не удастся доставить кал в лабораторию за стуки, а возможности собрать новую порцию не будет, то следует сразу собирать биоматериал в специальный раствор. Для этого подойдет 70% этиловый спирт, который по рецепту можно приобрести в аптеке. Кроме того, можно воспользоваться 50% раствором глицерина. Для этого глицерин нужно смешать с дистиллированной водой (90 мл воды, 50 мл глицерина). В полученном составе можно хранить кал на протяжении 2-3 недель. На одну часть кала потребуется три части консерванта.

Анализ на энтеробиоз делается в течение суток. В результате человек получает бланк, на котором будет написано заключение. В норме яйца глист и острицы в кале обнаружены быть не должны. Тем не менее, следует помнить, что информативность метода, особенно при однократной сдаче кала весьма низкая и составляет от 30 до 50%. Поэтому может потребоваться еще несколько раз доставить биоматериал в лабораторию.

Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 суток. То есть, если человек не предъявил справку по месту требования за это время, ему нужно будет сдавать кал на глистную инвазию еще раз.

Тем не менее, эти сроки не означают, что каждые 10 дней необходимо будет посещать поликлинику. В различные учреждения, документ об отсутствии у человека энтеробиоза требуется с различной периодичностью.

Дети дошкольного возраста, посещающие детские сады должны сдавать кал на энтеробиоз 1 раз в год. Дополнительная сдача анализов может потребоваться в том случае, если ребенок длительное время в ДОУ отсутствовал.

Если взрослый человек устраивается на предприятие, где необходимо наличие санитарной книжки, то он должен сдать анализ на энтеробиоз 2 раза в год. Хотя возможно, что внутренний устав предприятия потребует более частой сдачи биоматериала.

Если человек регулярно посещает бассейн, то ему также потребуется представлять справку не менее 2 раз в год.

Обязательно выполняют анализ на энтеробиоз перед оформлением путевки на санаторно-курортное лечение.

Естественно, что если у человека появились симптомы энтеробиоза, то не следует ждать каких-либо сроков и как можно быстрее обращаться к врачу для проведения качественной диагностики.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

5 лучших продуктов для мужской силы!

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

источник

Анализ на энтеробиоз — это проводимое под микроскопом лабораторное исследование материала, взятого на липкую ленту или ватный тампон с кожных складок вокруг ануса. Его делают с целью выявления или исключения заражения энтеробиозом. Обычно такой способ забора биопрепарата для лабораторных тестов называют «соскоб на энтеробиоз».

Энтеробиоз относится к гельминтозам – паразитарным заболеваниям, причиной которых являются глисты, и развивается при заражении острицами — червями класса нематод.

Тридцатидневный цикл жизни паразита начинается после попадания зрелых яиц через рот в кишечник человека. Из яйца появляется личинка, которая превращается во взрослую особь.

Разнополые острицы свободно перемещаются по кишечнику и спариваются. Самки, в основном паразитируют в начальном отделе толстой кишки. Особенностью остриц является то, что яйца они могут откладывать только вне тела человека.

• Поэтому исследование кала на энтеробиоз не проводят ввиду его малой информативности.

Для того, чтобы осуществить кладку, взрослая, зрелая самка червя выползает наружу через анальное отверстие. Это происходит ночью, когда мышцы вокруг ануса, расслабляются, что позволяет гельминту свободно осуществить выход.

На коже вокруг ануса острицы откладывают большое количество ассиметричных мелких яиц с прозрачной оболочкой. После кладки самка погибает.

Иногда развитие личинки из яйца происходит в анальной зоне. Тогда личинка может самостоятельно проникнуть через задний проход в кишечник, в котором будет продолжен ее жизненный цикл. Но чаще всего яйца с кожи попадают на руки, постельное и нательное белье, могут попасть на пол, ковры, игрушки, детский горшок (поэтому данные предметы представляют особенную эпидемиологическую опасность).

Они обладают высокой заражающей способностью, так как весьма устойчивы к воздействиям внешней среды – сохраняют жизнеспособность в течение 2-3 недель, относительно мало подвержены высыханию, хорошо сохраняются в пыли.

С предметов обихода яйца попадают на руки, а потом в рот. Таким образом осуществляется фекально-оральный механизм передачи возбудителя. В связи с этим, основным контингентом, страдающим энтеробиозом, являются дети, которые посещают детские учреждения – дошкольники и младшие школьники.

Этот факт, помимо высокой заразности яиц, объясняется тем, что маленькие дети часто забывают вовремя помыть руки из-за несформированности гигиенических навыков.

В мире, как и в России, энтеробиоз считается самым распространенным гельминтозом. Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о зараженности 350 млн. человек с преобладающим детским контингентом. Поэтому анализ на энтеробиоз является очень востребованным.

Несмотря на короткую жизнь одного червя, заболевание энтеробиозом может длиться много лет, учитывая возможность повторного самозаражения путем переноса яиц на руки больного при расчесывании анальной зоны. Поэтому проведение исследования на энтеробиоз необходимо при появлении следующих симптомов:

• Зуд в области заднего прохода, преимущественно в ночное время, что объясняется моментом выхода самки наружу. Интенсивность зуда варьирует и зависит от массивности инвазии — зуд может становиться сильным и постоянным, распространяться на промежность и половые органы.
• Расчесы на коже, вокруг анального отверстия, которые могут воспаляться, мокнуть, загнаиваться.
• Боль, вызванная воспалением зудящих мест.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие, урчание, боль в животе, тошнота, рвота, изменения стула в сторону, как закрепления, так и расслабления.
• Раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, особенно у детей.
• Обмороки, ночное недержание мочи, в тяжелых случаях – припадки, напоминающие приступы эпилепсии.
• Признаки аппендицита: боль в животе (сначала в области желудка, потом внизу живота, справа), тошнота, температура 37,5 С. Воспаление червеобразного отростка может провоцироваться скоплением в нем взрослых остриц. Однако в этом случае без хирургического вмешательства можно обойтись – требуется назначение консервативной противогельминтной терапии.
• Зуд, признаки воспаления влагалища, матки и маточных труб у девочек. Данные проявления развиваются при проникновении гельминтов в половые органы.
• Потеря веса при нормальном и повышенном аппетите.

У детей проявления энтеробиоза выражены особенно ярко. У взрослых течение заболевания бессимптомное или с минимальными проявлениями, поэтому они часто становятся скрытыми источниками заболевания.

В связи с данной причиной рекомендуется профилактическое обследование работников пищеблока, воспитателей и учителей на энтеробиоз.

Также анализы на энтеробиоз и яйца глист (исследование кала на наличие яиц гельминтов) входят в обязательное исследование детей при поступлении в детский сад и школу, перед отъездом в летний лагерь.

• Исследование на энтеробиоз необходимо при получении справки для посещения бассейна, санитарной книжки, а так же перед госпитализацией.

Сдать анализ можно, обратившись в поликлинику, в отделение санитарно-эпидемиологической станции, в платную клинику. Получив направление, нужно на следующий день утром, не выполняя туалета заднего прохода и половых органов, а также воздержавшись от дефекации, а женщинам и от мочеиспускания, подойти для забора материала в медицинское учреждение.

В этом случае нет необходимости специально приобретать контейнер для биоматериала, а потеря времени на доставку в лабораторию отсутствует.

Но учитывая, что активность остриц особенно выражена в ранние утренние часы, возможно проведение самостоятельного забора материала для анализа на энтеробиоз.

Как сдавать самостоятельно? Предварительно необходимо купить в аптеке или взять в лаборатории, которая будет проводить исследование (обычно коммерческие лаборатории предоставляют контейнеры), стерильную пробирку с ватной палочкой или специальное стекло с липкой лентой (для этого способа можно взять скотч и предметное лабораторное стекло, которое необходимо предварительно обезжирить спиртом).

Забор материала нужно проводить, не вставая с кровати. Если берется мазок/отпечаток у ребенка, то ребенок лежит на боку. У ребенка вероятность обнаружения яиц остриц выше после плохого и беспокойного сна ночью.

1. Способ с пробиркой и палочкой:

• Достать палочку из пробирки;
• Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
• Ватным концом палочки провести вокруг анального отверстия, слегка надавливая палочкой на кожу;
• Осторожно, ничего не касаясь, поместить палочку в пробирку и плотно закрыть.

2. Способ с липкой лентой:

• Отклеить липкую ленту от стекла, поверхность стекла при этом стараться ничем посторонним не загрязнить;
• Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
• На 1-2 секунды наклеить липкую ленту на кожные складки в области заднего прохода;
• Осторожно отклеить ленту от кожи и, не касаясь ее липкой поверхности руками или другими предметами, быстро наклеить обратно на то место, где она была приклеена на стекле;
• Поместить стекло в пакет.

Материал для анализа, полученный дома, необходимо в течение 2-х часов доставить в лабораторию, до транспортировки нужно поместить образцы в холодильник при температуре 2-4° С.

При проведении забора материала возможно визуальное обнаружение зрелых особей. В этом случае червя необходимо поместить в стеклянную банку со спиртом и таким же образом доставить в лабораторию.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Обычное время для проведения анализа – 1 день. Результат выдается на следующий, за днем сдачи биоматериала в лабораторию, день.

Заключение из лаборатории будет выглядеть следующим образом:

1. Положительный результат означает, что энтеробиоз есть;
2. Отрицательный результат говорит, что энтеробиоза нет.

Положительный результат подтверждает наличие энтеробиоза. В этом случае нужно обязательно исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также лиц, находящихся с ним в контакте. Это особенно касается детей, посещающих детские садики и другие организованные коллективы.

Отрицательный результат может указывать, как на отсутствие заболевания, так и на неправильный забор материала или на то, что в день взятия анализа не произошел выход самки гельминта для откладывания яиц. Таким образом, отрицательный результат не может достоверно исключить отсутствие остриц в организме.

При отрицательном результате на фоне клинических признаков энтеробиоза необходимо провести анализ несколько раз.

Достоверность повышается до 99% при 5-ти кратном проведении исследования. Обычно проводится три анализа либо подряд, каждый день, если выражен зуд, либо с интервалами в несколько дней, в течение 1-2 недель.

В этом случае достоверность будет около 90%. Однократный анализ бывает положительным в 50% случаев, а в остальных случаях – либо ложноотрицательный, либо отрицательный.

Если зафиксировать кладку яиц не удается, а симптомы энтеробиоза выражены, в этом случае возможно проведение лечения без лабораторного подтверждения (на усмотрение врача). Также можно проводить ПЦР-диагностику. Но она является достаточно дорогостоящим исследованием.

Анализ на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По прошествии этого времени возможно заражение, поэтому исследование повторяют в рамках регулярных профилактических осмотров декретированного населения.

источник

Для обнаружения остриц в фекалиях человека используют анализ кала на энтеробиоз. Заболевание распространено среди людей. Особенно часто им болеют дети, так как играют в песочнице и забывают помыть руки.

Без анализа кала на энтеробиоз ребенка не примут в детский сад, школу и бассейн. Анализ кала на энтеробиоз действителен в течение 10 дней.

Энтеробиоз – это болезнь, которая развивается не сразу, симптомы проявляются через 1-2 месяца. Причина инкубационного периода – прохождение яиц червей класса нематод по ЖКТ. Не все черви достигают кишечника, гельминтоз может предотвращаться с помощью кислоты желудка. После активизации и размножения остриц начинают появляться симптомы энтеробиоза:

• зуд анального отверстия и чувство жжения преимущественно ночью (интенсивность зависит от количества червей);
• травмы вокруг сфинктера вследствие расчесывания;
• присоединение вторичной инфекции;
• дерматит области сфинктера;
• диспепсические расстройства (вздутия, метеоризм, тошнота, рвота);
• расстройства дефекации являются достаточно важным показателем энтеробиоза (запор, понос).

При появлении этих признаков необходимо сделать соскоб на энтеробиоз.

Важно! Анальный зуд появляется чаще ночью. Причиной является выделение червями жидкости на поверхность кожи человека, для откладывания яиц.

Отличие заражения острицами от других видов гельминтов заключается в нарушении формирования стула. Он может быть жидким с примесью крови. Или наоборот появляется запор, кал приобретает темный окрас.

Причиной заражения является заболевший человек. Он расчесывает анальное отверстие, яйца гельминтов попадают на кожу, ногти, одежду. При контакте с ним глисты перемещаются на тело нового хозяина.

Глисты характеризуются возможностью проникновения через слизистые и сосудистые стенки. Это чревато попаданием паразитов в кровь и головной мозг. Поэтому следует вовремя обращаться к врачу, пройти анализ на энтеробиоз и начать лечение.

Анализ кала на энтеробиоз — обязательный тест при медицинском осмотре, поступлении в образовательные учреждения. Техника взятия материала безболезненна.

Анализ на энтеробиоз назначает лечащий врач. Перед ним разрешено есть и пить, питание не влияет на количество остриц в теле хозяина. Сдают соскоб на энтеробиоз до 10 часов утра. Взятие образца проводят утром, пока не произошло опорожнение кишечника. Женщинам нельзя мочиться до сдачи теста.

За неделю до анализа на энтеробиоз отменяют препараты, которые влияют на результат исследования: слабительные, противоглистные, антибиотики.

При прохождении обследования в медицинском учреждении контейнер покупать не надо, все инструменты имеются у лаборанта.

Забор материала и сдача анализа кала на энтеробиоз зависит от возраста пациента.

Кожа взрослых людей грубее, поэтому при заборе используется ватный тампон, смоченный глицерином. Человек стоит или лежит на боку. Медсестра раздвигает его ягодицы и производит соскоб со всех сторон от сфинктера и немного внутри него. Тампон помещается в стерильный одноразовый контейнер и передается лаборатории.

У детей мазок на энтеробиоз берут по той же схеме, но с применением других инструментов. Малыша кладут на кушетку боком. Медработник берет материал с помощью липкой ленты. Она прикладывается на несколько секунд и отрывается. Болезненных ощущений нет. Лента прикладывается к стерилизованному стеклу, которое передается лаборатории.

Результат анализа кала на энтеробиоз готов через сутки после его взятия.

Он может быть положительным (в случае обнаружения остриц) или отрицательным. Ложноотрицательный тест бывает при несоблюдении правил сдачи анализа кала на энтеробиоз.

Внимание! Процедура проводится быстро, стоит недорого, безболезненна. Поэтому ее проводят несколько раз для исключения рецидива заболевания.

Часто дети боятся поликлиник и врачей. Для исключения стресса родители берут материал дома, используя подручные средства. Врач, заподозрив энтеробиоз, расскажет, как сдавать его ребенку. Используется два метода.

1. Применение липкой ленты. Нужен кусочек скотча и стекло, предварительно обработанное антисептиком. После этого лента приклеивается на сфинктер и после этого прикладывается к стеклу.
2. Использование ватной палочки, которую обмакивают в глицерин или вазелин. Влажность ватки — средняя. Раздвинув ягодицы, палочкой следует провести около сфинктера. Поместить образец в контейнер, предварительно купленный в аптеке, закрыть крышкой. Запрещена замена стерильных контейнеров домашними банками, там возможно наличие микроорганизмов, которые повлияют на результат анализа.

Допускается помещение образца в холодильник (не морозилку) не более чем на 2 часа.

Важно! При заборе кала дома утром, материал доставляется в лабораторию не позднее обеда. Иначе результат будет ошибочным, врач назначит повторное тестирование.

Забор дома, без посещения больницы, актуален не только для детей, но и для лиц которые не могут самостоятельно добраться до медицинского учреждения. Опекуны инвалидов или родственники пожилых людей могут сами доставить образец в лабораторию или вызвать медперсонал домой.

Собирая справки для похода в школу или детский садик, родители хотят знать, сколько действителен анализ кала на энтеробиоз. Это информация позволит сэкономить время.

Анализ кала на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По истечении этого времени возможно проявление нового заражения гельминтами.

Перед лечением следует убедиться, что результат анализа кала на энтеробиоз точный. Для этого проводят трехкратное тестирование.

Меры борьбы с обнаруженными паразитами:

• для максимального результата медикаментозного лечения должна соблюдаться гигиена всех участков тела с применением антибактериальных средств;
• вещи и пастельное белье больного должны быть постираны и продезинфицированы;
• ногти коротко подстричь, чтобы под ними не скапливались яйца;
• обработать поверхности бытовых предметов дезинфицирующим средством;
• ежедневная влажная уборка помещения.

Противогельминтное средство зависит от вида паразита. Врачами назначаются Медамин, Вермокс, Пирантел. Средства можно даже применять детям, но в иной дозировке. Применение для профилактических целей запрещено, они токсичны, негативно влияют на печень.

Препараты необходимо применять строго по инструкции. Используют их курсами. Первый – уничтожает самих гельминтов, второй – их яйца.

При обнаружении паразитов у одного из членов семьи проводят терапию всех близко контактирующих родственников. Острицы имеют высокую степень заражения и могут находиться не только в теле этого человека.

Профилактика одинакова для людей разных возрастов. При ее соблюдении снижается риск заражения гельминтами.

1. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после прогулки с детьми на площадке.
2. Не кушать в общественных местах.
3. При появлении домашних животных следить за их здоровьем, проходить обследования, давать противоглистные препараты профилактически. Запрещать им спать в кровати хозяина.
4. После контакта с незнакомыми животными мыть руки.
5. Не проводить время вместе с людьми, зараженными гельминтами.
6. Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенца и предметы личной гигиены.
7. Влажная уборка помещения дважды в неделю.
8. Продукты питания (фрукты, овощи, мясо) мыть под водой и обрабатывать кипятком. Мясо подвергать термической обработке.
9. Если у ребенка есть вредные привычки (грызет ногти, сосет пальцы), стараться объяснять ему, что этого делать нельзя.
10. Пить бутилированную или прокипячённую воду.

При заражении паразитами симптомы проявляются не сразу и могут быть классифицированы как заболевание желудочно-кишечного тракта. Терапевты советуют проходить профилактическое обследование на предмет наличия глистов каждый год. Это поможет избежать запущения инфекции, перехода ее в хроническую форму, попадания червей в другие органы.

Следует внимательно подойти к терапии энтеробиоза, несоблюдение назначений врача чревато рецидивом заболевания и повторным применением противоглистных препаратов, которые негативно влияют на функцию печени.

источник

Энтеробиоз – это самый частый вид гельминтозов (распространенность достигает 70 %), вызываемых паразитическими круглыми червями. Особенно широко распространен энтеробиоз в детских коллективах, так как ведущим фактором энтеробиоза являются недостаточные навыки личной гигиены.

Энтеробиоз — болезнь грязных рук

Прогноз при данном заболевании благоприятный при условии своевременно проведенной дегельминтизации. Чтобы диагностировать энтеробиоз, необходимо провести соскоб с перианальных складок (участков кожи, окружающих геморроидальное кольцо). Анализ кала на энтеробиоз не проводится, так как самки паразита откладывают свои яйца вне кишечника, что не позволяет обнаружить их в фекальных массах.

Для анализа используют соскоб со складок около анального отверстия

Энтеробиоз человека вызывается круглыми первичноротыми червями рода остриц. Острицы могут паразитировать в дистальной части тонкого кишечника и цекуме (мышечном полостном придатке, из которого переваренная пища начинает свое продвижение в толстый кишечник), а также центральной части толстого кишечника, которую составляет ободочная кишка.

Большая часть остриц локализуется в толстом кишечнике

Размножаются острицы путем спаривания, которое происходит в подвздошной части тонкого кишечника.

После спаривания самец погибает, а самка паразита, в теле которой может находиться до 800 яиц, продвигается в толстый кишечник, откуда через прямую кишку выходит из анального канала и откладывает яйца на кожу перианальных складок.

В процессе откладывания яиц, острицы также выделяют токсичный секрет, который вызывает сильное раздражение кожи и мучительный, нестерпимый зуд, что и определяет главный клинический признак энтеробиоза.

В то время как самка откладывает яйца, человек испытывает нестерпимый зуд в анальном отверстии

Питаются острицы пищей, которая поступает в кишечник, поэтому при длительной инвазии у зараженного человека быстро развиваются различные формы анемии и расстройства, вызванные нехваткой витаминов, важнейших кислот и минеральных веществ. Известно, что острицы могут поглощать до 50-60 % всех питательных веществ, поступающих в организм человека с продуктами питания, поэтому клиническая картина энтеробиоза может дополняться общеклиническими симптомами: слабостью, вялостью, головными болями, чувством хронической усталости.

Постоянные усталость и вялость — признаки энтеробиоза

Особенности строения остриц:

длина тела может достигать 10-12 мм (размеры самцов в 2 раза меньше по сравнению с самками);

Жизненный цикл паразитов составляет около 20-30 дней. Созревание яиц происходит очень быстро: до достижения личиночной стадии проходит не более 6 часов.

Важно! Имеются данные о возможности остриц паразитировать в аппендиксе – червеобразном придатке слепой кишки. Связь острых воспалительных процессов (аппендицита) с инвазией острицами пока не доказана, но врачи предполагают, что с большой долей вероятности острицы могут вызывать закупорку протоков аппендикса, вызывая интоксикацию и локальное воспаление.

Паразиты могут закупорить аппендикс и тогда он воспалится

Источником заражения энтеробиозом всегда является больной человек. Если больной не придерживается тщательной гигиены в период инвазии, возможно занесение яиц с кожи перианальных складок на окружающие предметы, мебель и другие поверхности. Особенно быстро энтеробиоз распространяется в детских группах, так как в организм яйца остриц попадают оральным путем с грязных рук.

Грязные руки — основной источник заражения

Источниками заражения могут быть не только игрушки и предметы, которые трогал зараженный человек, но и сырая вода, а также пыль, которая может содержать большое количество яиц.

Чтобы паразит мог достигнуть стадии зрелой особи, ему необходимы определенные условия, в первую очередь, климатические. Оптимальной температурой для роста и размножения остриц является температура от 33° до 37°. Не менее важен показатель влажности: он должен составлять около 80-90 %.

Заражение происходит быстро, поскольку яйца остриц крайне жизнеспособны

Местами обитания яиц гельминтов в организме человека могут быть не только кишечник и аппендикс, но и:

другие внутренние органы (поджелудочная железа, печень);

Паразиты могут обитать в поджелудочной железе и печени

Яйца могут скапливаться под ногтями

Иногда яйца развиваются в складках половых органов женщины

При отсутствии пищи (химус, продукты гниения) гельминты могут повреждать мелкие кровеносные сосуды и питаться кровью. Клинически это проявляется наличием следов крови и кровяных прожилок в фекальных массах.

Вкрапления крови в кале означают, что паразит повредил сосуды слизистой кишечника

Обратите внимание! Если инфекция будет выявлена в детском коллективе (например, группе в детском саду), меры по дегельминтизации применяются ко всем воспитанникам, работникам и членам их семей. Группа при выявлении случаев энтеробиоза закрывается на карантин, во время которого проводится санитарная и гигиеническая обработка помещения, мебели и игрушек.

При обнаружении гельминтов у одного ребенка в детском саду, вся группа закрывается на карантин

Главным признаком энтеробиоза является интенсивный, нестерпимый зуд в перианальной области, который возникает преимущественно во время сна в ночные часы. У некоторых детей зудящие ощущения появляются перед ночным отдыхом: специалисты считают, что такое явление имеет психосоматическую природу и возникает в качестве защитной реакции. Жжение и зуд могут быть настолько сильными, что у больного нарушается сон, а в месте локализации зудящих ощущений возникают сильные расчесы и раздражения.

При энтеробиозе возникает сильный зуд в заднем проходе

Если ребенок расчесывает кожу до крови и при этом не соблюдает необходимый гигиенический режим, существует высокий риск занесения вторичной грибковой или бактериальной инфекции. По этой причине обращаться к врачу для проведения диагностики необходимо при обнаружении даже легкого зуда в области ануса (ребенок чешет ягодицы, постоянно тянет руку к анусу, часто просыпается ночью, жалуется на жжение и пощипывание).

Дети могут сильно расчесать область вокруг ануса и вследствие этого часто происходит попадание инфекции в ранки

Обратите внимание! Первые эпизоды анального зуда у зараженного человека появляются примерно через 20 (реже – 30 — 40 дней) после инвазии гельминтами. Длительность зуда в этот период обычно составляет 3-4 дня, после чего он самопроизвольно проходит. Повторное появление клинических признаков происходит примерно через 2-3 недели: именно столько времени нужно острицам, чтобы личинка достигла стадии половой зрелости, и стала способна отложить яйца.

Среди других клинических проявлений энтеробиоза, требующих проведения диагностических процедур, можно выделить следующие признаки:

повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием и отхождением большого количества кишечных газов с едким, зловонным запахом;

Вздутие сопровождается отхождением едких газов

Резкие и частые боли в животе — частый признак энтеробиоза

Токсины, которые вырабатывают острицы, могут провоцировать рвоту

Стул при энтеробиозе частый (до 3-4 раз в день), может содержать незначительное количество крови или слизистого секрета. Каловые массы имеют консистенцию кашицы и светло-коричневый или желтоватый цвет.

Кал может стать желтоватого цвета

Общее состояние больного оценивается как удовлетворительно-стабильное. Человек может жаловаться на нарушение сна, головные боли, упадок сил, снижение работоспособности. Очень часто энтеробиоз протекает на фоне выраженного астенического синдрома – чувства хронической усталости, возникающего на фоне острой нехватки полезных и питательных элементов.

У детей часто наблюдаются поведенческие изменения: ребенок становится плаксивым, капризным, у него снижается успеваемость на занятиях, пропадает интерес к коллективным играм. Сильный зуд может спровоцировать приступы неконтролируемой агрессии и раздражительности, которые также являются поводом для консультации со специалистом.

На фоне энтеробиоза ребенок становится плаксивым и нервным

В большинстве случаев энтеробиоз заканчивается полным выздоровлением больного без каких-либо выраженных последствий для здоровья. Тяжелые формы возникают при длительной инвазии, неправильном или несвоевременном лечении, несоблюдении гигиенического режима. Плохая гигиена и отсутствие мер для борьбы с зудом могут привести к занесению инфекции в кожные ранки и развитию вторичного воспалительного процесса.

Если игнорировать лечение и не соблюдать меры гигиены, может развиться воспалительный процесс вокруг ануса

К основным симптомам гельминтоза в этом случае присоединяются другие клинические признаки, например:

• спастические боли в животе, вызванные продвижением гельминтов через половые пути;
• воспаление внутренней оболочки матки у женщин (при продвижении гельминтов в матку и влагалище);

Из-за гельминтоза может воспалиться матка

При попадании в ранки вокруг анального отверстия инфекции, могут образоваться гнойники

Обратите внимание! В некоторых случаях длительно текущая инвазия острицами может стать причиной развития парапроктита – гнойного воспаления тканей, окружающих задний проход с образованием абсцесса. Патология отличается интенсивными болезненными ощущениями, высокой температурой, гнойными выделениями из ануса. Лечение парапроктита может потребовать применения хирургических методов, поэтому при обнаружении любых симптомов энтеробиоза откладывать визит к врачу не стоит.

Парапроктит — воспаление ректальной железы

Многие при подозрении на заражение острицами у себя или членов своей семьи обращают в платные клиники и сдают анализ кала. Такие действия неэффективны, так как не позволяют обнаружить энтеробиоз. Самки остриц не откладывают яйца в кишечнике: этот процесс происходит вне прямой кишки, и местом отложения яиц становятся кожные покровы. По этой причине единственными достоверными анализами на энтеробиоз являются мазок (соскоб) с кожи перианальных складок, расположенных вокруг анального кольца, и метод Грэхема.

Чаще всего для анализа на энтеробиоз берут соскоб с перианальных складок

Для диагностики инфекции необходимо обращаться к терапевту, проктологу или инфекционисту-паразитологу.

Таблица. Схема диагностики энтеробиоза

Основным показанием для проведения диагностики энтеробиоза является сильный анальный зуд невыясненной этиологии, сопряженный с другими симптомами инфекции (боли в животе, тошнота, расстройство стула). Анализ также требуется при поступлении на работу, в образовательные учреждения или для получения справок в бассейн. Если ребенок собирается на отдых в детский лагерь, ему также потребуется пройти обследование на энтеробиоз.

Для посещения многих учреждений требуется справка об отсутствии такого заболевания, как энтеробиоз

С профилактической целью сдавать анализы на энтеробиоз следует 1-2 раза в год.

Самым популярным методом микробиологического исследования при подозрении на инвазию острицами является ректально-перианальный мазок (соскоб). Для его проведения необходим ватный тампон, на который нанесен раствор глицерина 50 % (в некоторых учреждениях используют 1 % раствор карбоната натрия). После получения биологического материала его соскабливают на медицинское стекло и отправляют в лабораторию для исследования.

Образец ректального мазка исследуется под микроскопом

Менее популярным, но более достоверным методом диагностики энтеробиоза является исследование по Грэхему. Суть методы заключается во взятии отпечатков с перианальной области на специальную липкую ленту. При правильной подготовке эффективность способа достигает 98 %.

Взятие материала с помощью липкой ленты по методу Грэхема

Обратите внимание! Анализы на энтеробиоз необходимо сдавать три раза с интервалом не более 10 дней. Такая необходимость связана с жизненным циклом паразитов и особенностями полового созревания гельминтов.

Правильная подготовка к анализу имеет большое значение для получения достоверного результата. Исследование необходимо проводить в утренние часы (оптимально – с 7 до 10 часов) до процесса дефекации. Подмываться перед исследованием нельзя, так как это может привести к искажению клинической картины. Для комфортного прохождения анализа достаточно накануне вечером подмыться теплой водой со специальным средством для интимной гигиены (не с мылом).

Перед сдачей анализа можно подмыться только специальным гелем для интимной гигиены

Для подтверждения диагноза и выявления признаков гельминтоза больному также назначается развернутое исследование капиллярной крови. Косвенными признаками энтеробиоза будут результаты, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Результаты общего исследования крови при энтеробиозе

Несмотря на то, что анализ крови на энтеробиоз не требует специальной подготовки, для получения достоверной клинической картины рекомендуется сдавать его натощак и отказаться от курения и жевательной резинки за 8-12 часов до исследования. Также накануне не следует употреблять большое количество жареных и жирных блюд, кондитерских изделий, специй и продуктов, в состав которых входит алкоголь (включая торты с ликерной пропиткой и конфеты с коньяком).

Накануне анализа нужно воздержаться от алкоголя

Для лечения энтеробиоза применяются препараты из группы антигельминтных средств. Чаще всего используют «Пирантел». Это один из наиболее эффективных препаратов для лечения энтеробиоза и смешанных глистных инвазий. 1 таблетка (или 5 мл суспензии) содержат 250 мг пирантела.

«Пирантел» — популярное антигельминтное средство

Дозировка препарата зависит от возраста и веса больного и обычно составляет:

• для детей до 2 лет – 125 мг;
• для детей от 2 до 6 лет – 250 мг;
• для детей от 6 до 12 лет – 500 мг;
• для подростков и взрослых – 750 мг.

Если вес человека превышает 75 кг, дозировку необходимо увеличить до 1000 мг (это 4 таблетки или 20 мл суспензии). Принимать препараты на основе пирантела следует 1 раз в день после завтрака. Противопоказанием для лечения является миастения (мышечная слабость), а также период грудного вскармливания и беременность.

Во время беременности антигельминтное лечение не проводится с помощью препаратов

При назначении препарата «Пирантел» также следует учитывать, что действующее вещество не оказывает влияния на гельминтов в стадии личинок, при этом лекарство эффективно выводит яйца и зрелых особей.

Таблица. Другие препараты, которые могут применяться для лечения энтеробиоза

Действующее вещество быстро метаболизируется в печени, а всасывание в желудочно-кишечном тракте составляет не более 5 %. Суточная доза для лечения энтеробиоза составляет 400 мг. Для детей необходимое количество альбендазола определяется из расчета 6 мг/кг. Препараты на основе альбендазола противопоказаны при повреждении глазной сетчатки. Эффективный лекарственный препарат для лечения глистных инвазий, имеющий достаточно большое количество противопоказаний, поэтому применять его необходимо только по назначению врача. Дозировка составляет 100 мг однократно. В тяжелых случаях препарат принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 72 часов.

Для лечения энтеробиоза достаточно 100-200 мг мебендазола однократно. Препарат запрещен при неспецифическом язвенном колите кишечника, системном поражении пищеварительного тракта и тяжелых заболеваниях печени.