Ситуационная задача по анализу кала

1.Оцените следующие результаты физико-химического исследования кала:

2. Подготовка больного, для исследования кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

1.Оцените следующие результаты исследования физических свойств кала:

остатки пищи — кусочки мяса,

2. Подготовка больного, для исследования кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

1.Оцените следующие результаты исследования физических свойств кала:

Консистенция- кашицеобразный, пенистый

2. Подготовка больного, для исследования кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

1.Оцените следующие результаты исследования физико-химических свойств кала:

Консистенция — жидкий, водянистый

2. Подготовка больного, для исследования кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

1.Оцените микроскопическую картину кала.

2.Микроскопические элементы кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

Задача № 70

1.Оцените микроскопическую картину кала.

2.Микроскопические элементы кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

Задача № 71

1.Оцените микроскопическую картину кала.

2.Микроскопические элементы кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

Задача № 72

1.Оцените микроскопическую картину кала.

2.Микроскопические элементы кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

Задача № 73

1.Оцените микроскопическую картину кала.

2.Микроскопические элементы кала.

3. Утилизация биоматериала и дезинфекция лабораторного оборудования.

4.Определите патологию, для которой характерны данные изменения.

5.Укажите возможные причины, послужившие развитию данной патологии и клинические проявления данного заболевания.

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Эталон ответа к типовой задаче № 1

1. В предложенном анализе мочи после проведенных расчетов отклонения от нормы: дневной диурез составил- 415 мл.; ночной- 405;соотношение дневного и ночного диуреза составляет 1:1 ( норма 3:1 – 4:1); процент выделенной мочи от выпитой жидкости за сутки – 51%

( норма 80%); разница между (mах ρ — min ρ) -0, 004.(норма равна или больше 0,016).

2. Анализ мочи по Зимницкому является одним из методов исследования функционального состояния почек, служит для оценки концентрационной способности почек. Проба заключается в динамическом наблюдении за количеством и относительной плотностью мочи в 3-х часовых порциях в течение суток. Обязательным условием проведения пробы является обычный питьевой режим, особенно исключение избыточного потребления жидкости.

Накануне исследования готовят 8 банок. Маркируют их, обозначая ФИО обследуемого и время сбора мочи:

1. 6-9 час. 5. 18-21 час.
2. 9-12 час. 6. 21-24 часа.
3. 12-15 час. 7. 0-3 часа

4.15-18 час. 8. 3-6 часов.

В 6 часов утра обследуемый опорожняет мочевой пузырь, но эта порция мочи на анализ не используется. Затем каждые 3 часа в течение суток пациент собирает мочу в банки с соответствующим обозначением времени. В лаборатории во всех 8 порциях определяют относительную плотность и точное количество мочи с помощью мерного цилиндра.

3. Утилизации отработанного материала проводится в соответствии с приказами: Приказ № 380 от 25.12.97, Приказ № 408 от 12.07.89, САНПИН 2.1.3. 2630-10 от 18.05. 2010 № 58 прилож.2,11

После исследования весь биоматериал собирают в отдельную емкость и заливают дезинфицирующим средством (септолит, аламинол, вирбаксан), через 60 минут подвергается утилизации. Лабораторная посуда подвергается спец. обработке, включая 3 этапа: 1-дезинфекция,2-предстерилизационная обработка, 3-стерилизация.

4.Анализируя полученные результаты, на нарушение концентрационной способности почек указывает изменение соотношения между дневным и ночным диурезом, никтурия, уменьшение разницы между максимальной и минимальной относительной плотностью мочи, а также изостенурия и гипостенурия.

5. Изостенурия свидетельствует о полной потере почками концентрационной способности и характерна, для хронической почечной недостаточности.

источник

Врач назначил пациенту анализ мочи по Зимницкому. Медсестра приготовила 8 чистых банок объемом 200 мл и рассказала о порядке сбора в них мочи.

Что еще обязательно должна сказать медсестра?

Пациенту назначено бактериологическое исследование мокроты. Медсестра приготовила чисто вымытую сухую емкость и выполнила назначение врача.

При собирании мочи для пробы Зимницкого с 15.00 до 18.00 у больного мочеиспускания не было. В какую банку должна быть собрана моча при дальнейшем мочеиспускании?

Пациентка принесла суточную мочу для исследования на сахар, при этом накануне утром в 6 часов мочевой пузырь не опорожнила.

Задания к практическому занятию по теме:

Подготовка больного к сбору кала на исследование.

Подготовка к УЗИ брюшной полости».

ДОПОЛНИТЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

1. Сбор кала производится в ___________________________________________________________

2. Для выявления возбудителя инфекционного заболевания проводят ____________________.

3. Для исследования кала на скрытую кровь пациента готовят в течение ______________________.

4. Забор кала на бактериологическое исследование проводится в положении пациента ____________________.

5. При подготовке пациента к исследованию кала на скрытую кровь исключают из пищи _____________________
____________________.

6. Для обнаружения в кале простейших материал доставляют в лабораторию не позднее ____________________.

7. Для исследования кала на яйца гельминтов необходимо взять _____________________________
материала из ________.

8. Исследование кала на скрытую кровь не проводится если ________________________________
____________________.

9. Для бактериологического исследования кала необходимо подготовить _____________________
____________________.

10.УЗИ органов брюшной полости – это __________________________________________________
_________________________________________.

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ «МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА».

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОТВЕТА.

1. Реакция Грегерсена — это исследование:

а) переваривающей способности всех отделов ЖКТ;

в) выявление возбудителя инфекционного заболевания;

г) на обнаружение яиц гельминтов.

2. Для взятия кала на скрытую кровь, больного готовят в течение:

3. Чистая, сухая банка с направлением является оснащением для исследования кала на:

б) простейшие и яйца гельминтов;

4. Для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника проводят:

а) копрологическое исследование;

б) бактериологическое исследование;

в) исследование на простейшие;

5.Для взятия кала на скрытую кровь из диеты исключают следующие продукты:

г) картофель, вермишель, груша.

6.Для исследования кала на скрытую кровь испражнения берут в количестве:

7.Забор материала из разовой порции для исследования на простейшие и яйца гельминтов проводят:

в) бактериологической петлей;

г) стержнем со стерильным тампоном.

8. Стерильная пробирка с петлей и с консервантом, закрывающаяся ватно-марлевым тампоном является оснащением для:

а) копрологического исследования;

б) бактериологического исследования;

в) исследования на простейшие;

г) исследование на скрытую кровь.

9. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу необходимо для забора материала для:

а) копрологического исследования;

б) исследования на простейшие;

в) исследования на скрытую кровь;

г) бактериологическое исследование.

10. Выявление патологических изменений в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и селезенке, в одном исследовании, возможно при:

б) рентгенологическом исследовании желудка;

в) УЗИ органов брюшной полости;

СОСТАВЬТЕ ПАМЯТКУ ПАЦИЕНТУ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К УЛЬТРОЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Больному назначено исследование кала на скрытую кровь.

Объясняя ему, порядок подготовки к исследованию, медсестра выяснила, что во время чистки зубов у него наблюдается кровоточивость десен.

Как подготовить к исследованию данного больного?

Пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено исследование кала на яйца гельминтов. После опорожнения и мочеиспускания пациента в судно, медицинская сестра собрала небольшое количество кала из разных мест в стеклянную посуду. Через 1 час после сбора медсестра отнесла биологический материал в лабораторию.

Правильно ли выполнила обязанности медсестра?

Оформите направление на исследование.

Задания к практическому занятию по теме:

Дата добавления: 2016-12-18 ; просмотров: 957 | Нарушение авторских прав

источник

К ЗАНЯТИЮ № 1

Необходимо провести санацию наружного отверстия мочеиспускательного канала, предварительно постелив под больного клеёнку и поставив судно.

а) снять крышку с сосуда, не дотрагиваясь до внутренней поверхности сосуда и крышки;

б) выпустить небольшое количество мочи в судно, затем остановить мочеиспускание;

в) собрать 3-5 мл мочи, не дотрагиваясь к его внутренней поверхности ни руками, ни головкой члена;

г) закрыть сосуд, помыть руки и быстро доставить в лабораторию.

На общий анализ собирается моча свежевыпущенная и сразу же относится в лабораторию.

Необходимо посоветовать больной сбор мочи повторить, соблюдая все правила: в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь и сбор проводить до 6 часов утра следующего дня.

В 6 часов утра больной прекращает собирать мочу, а 8-ую банку оставляет пустой.

Моча не пригодна для исследования, так как на диастазу собирается свежевыпущенная теплая моча и сразу относится в лабораторию.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАНЯТИЮ № 2

Больному назначено исследование кала на скрытую кровь.

Объясняя ему, порядок подготовки к исследованию, медсестра выяснила, что во время чистки зубов у него наблюдается кровоточивость десен.

Как подготовить к исследованию данного больного?

В период приёма противоглистных препаратов для контроля за лечением был собран кал, взятый из разных мест сразу после дефекации.

Присутствует ли в этой задаче ошибка?

Пациент собрал кал на простейшие в стеклянную посуду после дефекации. Через 1 час после сбора медсестра отнесла биологический материал в лабораторию.

Правильно ли выполнила обязанности медсестра?

Кал на копрологическое исследование собран пациентом на следующий день, после назначения врача.

Правильно ли выполнена манипуляция?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К ЗАНЯТИЮ № 2

При кровоточивости десен в течение всего периода подготовки к исследованию больной не должен чистить зубы щеткой, а следует в этот период полоскать рот 3% раствором бикарбоната натрия.

Для контроля за лечением в дни приёма противоглистных препаратов на исследование направляют всю порцию кала.

Кал на простейшие должен быть доставлен в лабораторию не позднее 15-20 минут после дефекации (теплым), так как простейшие при остывании кала быстро гибнут.

За 4-5 дней до исследования больного переводят на строгую диету (вид диеты назначает врач), затем проводят сбор кала на копрологическое исследование.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАНЯТИЮ № 3

Пациенту И. 40 лет, было назначено эндоскопическое исследование желудка. Он переволновался из-за предстоящего исследования и просил медсестру рассказать о подготовке к нему.

Какие проблемы у пациента? Как должна поступить медсестра, чтобы помочь пациенту решить эти проблемы?

Перед УЗИ печени и желчного пузыря пациент К., 52 лет, получил от медсестры следующие рекомендации:

1) за 1 день до исследования — бесшлаковая диета;

2) накануне вечером в 19 00 и утром за 1 час до исследования делать очистительные клизмы;

3) в день исследования пациенту взять с собой желчегонный завтрак – 2 варенных яйца.

Были ли допущены ошибки при подготовке пациента к УЗИ печени и желчного пузыря?

Пациентке В., 42 лет назначено рентгенологическое исследование почек. Медсестра рассказала ход предстоящего исследования. Пациентка беспокоится не будет ли у неё осложнений на внутривенное введение контрастного вещества.

Какая проблема у пациентки? Как медсестра должна её разрешить?

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

К ЗАНЯТИЮ № 3

1. Страх перед предстоящей манипуляцией.

2. Дефицит знаний о предстоящем исследовании.

План сестринских вмешательств:

1. Успокоить пациента, объяснить ход манипуляции и её цель. Подчеркнуть то, что исследование очень важно для постановки диагноза и дальнейшего лечения. При необходимости, пациенту будет проведена премедикация дикаином.

2. Медсестре необходимо сказать о том, что для достоверного результата обследования, необходимо правильно к нему подготовиться:

а) накануне легкий ужин не позднее 19 00 ;

б) утром нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные средства, чистить зубы, так как слизистая должна быть в не измененном виде;

в) при себе иметь полотенце для удаления слюны и протирания кожи.

3.Если у пациента ещё есть вопросы об исследовании, необходимо тактично, вежливо ответить на них.

Медсестра допустила много ошибок при подготовке пациента к УЗИ печени и желчного пузыря. Необходимо подготовить пациента так:

1. Накануне легкий ужин не позднее 19 00 часов.

2. Исследование проводится натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарственные средства, чистить зубы.

3. Иметь при себе полотенце и желчегонный завтрак — 2 сырых яйца.

4. В случае, если пациент страдает метеоризмом, запорами; в течение трех дней до исследования назначается бесшлаковая диета.

Накануне в 21 00 час и утром за 2 часа до исследования ставится очистительная клизма.

1. Страх перед предстоящим исследованием.

2. Дефицит знаний о манипуляции.

1. Успокоить пациентку. Сказать о том, что исследование проводит опытный врач и процедурная сестра.

2. Перед внутривенной урографией проводится в присутствии врача проба на индивидуальную чувствительность к препарату. Контраст вводится внутривенно медленно. При появлении реакций (слабость, слезотечение, чихание, кожный зуд, тошнота, рвота, гиперемия и болезненность в области инъекции) предстоящее исследование противопоказано.

3. Рассказав это, медсестра выясняет, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов, (контрастные вещества изготавливаются на основе йода). Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.

4. Если пациентка задает вопросы о предстоящем исследовании, медсестра тактично и доходчиво должна на них ответить.

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ ПО ТЕМЕ

«ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ» К ЗАНЯТИЮ № 2

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

1) бронхоскопия А. Три дня бесшлаковая диета. В течение 2-х дней – слабитель ное после обеда. Накануне исследования — очистительная

2) внутривенная клизма на ночь. Исследование проводите натощак.

холецистография Б. За три дня — проварка на чувствительность к контрастному препарату. Бесшлаковая диета 3 дня. Легкий ужин в 19.00.

3) УЗИ щитовидной — Исследование проводится натощак. За 30 минут до исследова — ния в присутствии врача вводится в/в контрастный препарат.

Иметь при себе желчегонный завтрак.

В. Диета не нужна. Проводится утром натощак. Снять зубные про тезы.

Г. Не требуется специальная подготовка.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ПОСТТЕСТ:

6. колоноскопия 6. холеграфия

7. ФГДС 7. ректороманоскопия

8. внутривенная урография 8. пероральная холецистография

9. внутривенная холеграфия 9. цистоскопия

1. К Вам на пост в 22 часа обратился с вопросом пациент, которому утром будет проводится холецистография: нельзя ли ему сейчас немного поесть, так как у него «сосет под ложечкой». Ваша тактика?

2. Ваша соседка обратилась к Вам как к медработнику за советом: ей через 7 дней амбулаторно назначено УЗИ органов малого таза. Что Вы ей могли бы посоветовать в плане подготовки?

3. Вы — палатная медсестра. Родственники пациента принесли ему передачу: молоко, яблоки, печенье, отварную курицу. Пациент находится в стацио­наре по поводу хронического холецистита и через день ему предстоит хо­лецистография. Что Вам следует предпринять?

4. Пациент, которому была запланирована ФГДС, утром принял лекарство. Когда это выяснилось, сказал, что медсестра его предупреждала, что ис­следование проводится натощак. Пациент не завтракал. В чем ошибка палатной медсестры?

5. Пациент назначен на бронхоскопию. Подготовьте его к исследованию.

6. Пациенту назначена внутривенная урография. Пациент страдает запорами, жалуется на плохое отхождение газов. Тактика медсестры?

7. Проходя по коридору, палатная медсестра заметила, что пациент, который .только что вернулся в отделение после ФГДС, несет в свою палату завт­рак. Следует ли медсестре что-либо предпринять?

8. Занимаясь выборкой для исследований Вы увидели, что пациентке, кото­рой сегодня провели рентгенографию желудка, на следующий день назна­чено УЗИ органов брюшной полости. Ваша тактика?

9. Медсестра пригласила пациентку а процедурный кабинет для проведения пробы на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату. Она ввела внутривенно 1 мл контрастного препарата. Вскоре у пациентки появился насморк и сыпь в виде крапивницы. В чем ошибка медсестры? Дальнейшая тактика медсестры?

10. Пациент, которому сегодня назначена колоноскопия, утром категорически отказывается от постановки очистительных клизм, ссылаясь на то, что три очистительные клизмы уже поставлены накануне вечером. Тактика медсестры?

11. Пациенту назначена холецистография амбулаторно. О чем еще необходимо заблаговременно предупредить пациента?

12. Пациенту назначена колоноскопия. Медсестра рекомендовала ему исключить из рациона питания черный хлеб, овощи, фрукты, молоко, сладости. Паци­енту были поставлены две очистительные клизмы емкостью 1 литр — одна накануне в 10 часов вечере, другая — за 30 минут до исследования. В чем ошибка медсестры?

1. Необходимо объяснить, что есть пациенту нельзя, т. к. пива вызовет желчеотделение раньше срока и исследование не состоится.

2. Предварительная подготовка не требуется. За 1,5 часа до исследования выпить 1,5-2 литра жидкости. Явиться с наполненным мочевым пузырем.

3. Молоко и яблоки запрещены, поэтому их нужно вернуть.

4. Медсестра не объяснила пациенту, что такое «натощак», нельзя не только принимать пищу, но и пить, курить, чистить зубы. Накапливаю­щуюся в ротовой полости слону необходимо сплевывать.

5. Исследование проводится натощак. За 30 минут до исследования по наз­начение врача проводятся премедикация: 1мл О,1 % раствора атропина подкожно, 1 мл 2 % раствора промедола внутримышечно. Если исследование будет проведено под местной анестезией — необходи­мо выяснить реакцию пациента на новокаин.

6. Бесшлаковая диета в течение 3-х дней. Прием фестала и активированного угля. Вечером, накануне исследования и утром за 2 часа до исследования пациенту ставятся очистительные клизмы.

7. Медсестре необходимо объяснить пациенту, что принимать пищу можно только через 1-1,5 часа после исследования, когда восстановится гло­тательный рефлекс. Если проводилась биопсия — в течение суток пика принимается только в охлажденном виде.

8. Пациентка не готова к проведению исследования. Во время рентгеногра­фии применялось контрастное вещество, которое будет влиять на пока­зания УЗИ. Это исследование может быть проведено только через 3 дня.

9. Медсестра проводила пробу без врача, не выяснила у пациентки перено­симость йода.

1. Немедленно вызвать врача и действовать по оказание неотложной помощи при аллергических реакциях.

10. Объяснить пациенту, что очистительные клизмы утрой действительно не­обходимы для подготовки к исследованию. В случае категорического отказа сообщить врачу.

11. Пациент должен принести с собой 2 сырых яйца. Необходимо предупредить пациента о соблюдении бесшлаковой диеты, рас­сказать о правилах приема таблетированного контрастного препарата и о том, что исследование проводится натощак.

12. Медсестра не объясняла, что бесшлаковая диета назначается а течение. 3-х дней перед исследованием. Be необходимо сочетать с приемом табле­ток фестала и активированного угля. Накануне исследования в 15.00-16.00 часов — прием сильного слабительного, а 19.00 — легкий ужин. Вечерок и утром в день исследования — по 2-3 очистительные клизмы, последняя — не позднее, чем за 2 часа до исследования.

КОНТРОЛЬНО — ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА

» УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

а) Подготовка пациента и фиброгастроскопии.

1. Процедурная м/с после взятия крови из вены на исследование прижа­ла место венепункции тампоном со спиртом, попросила пациента согнуть руку в локтевой суставе и отпустила то в палату. Оцените действия медсестры.

2. При введении зонда для взятия желудочного сока на исследование у пациента внезапно появились кашель и цианоз. Что случилось? Тактика медсестры?

1. При заборе кала на скрытую кровь из рациона исключают:

2. При взятии мочи по Зимницкому на этикетке флакона № 5 указывает промежуток времени _______

3. Мокроту для исследования на атипичные клетки следует доставить в ______лабораторию.

4. Для общеклинического анализа кровь берет _________

5. Данные о суточном диурезе заносят _______ (документ)

6. Если пациент собирающий мокроту на общий анализ, страдает крвоточивостью десен, он не должен_______

7. Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, при котором контрастный препарат принимается внутрь, называется __________

8. Установите соответствие.

название исследования: сущность исследования:

1) ирригоскопия А — эндоскопическое исследование желудка

Б — эндоскопическое исследование высоко

2) ректороманоскопия расположенных отделов толстой кишки

В — рентгенологическое исследование толстой кишки

3) колоноскопия Г — рентгенологическое исследование желудка и 12—ти перстной кишки

Д — эндоскопическое исследование прямой к сигмовидной кишки

9. В качестве энтерального раздражителя желудочной секреции при взятии желудочного сока на исследование используют:

б) 0,025% раствор пентагастрина

г) 33% раствор магния сульфата

10. При дуоденальном зондировании олива зонда должна находится

а) Подготовка пациента к дуоденальному зондированию

б) Взятие кала для исследования на простейших.

1. У пациента В. подозрение на острую кишечную инфекцию. Проведите обеззараживание судна и жидких каловых масс.

2. Пациенту назначено взятие желудочного сока на исследование. Па­латная медсестра утром пригласила пациента в кабинет зондовых процедур, предложив взять с собой полотенце.

1. Оцените действия медсестры.

3. Пациент, которому была запланирована ФГДС, утром принял лекарство. Когда это выяснилось, сказал, что медсестра его предупреждала, что ис­следование проводится натощак. Пациент не завтракал. В чем ошибка палатной медсестры?

1. При заборе кала на скрытую кровь из рациона исключают продукты, в большом количестве содержащие _____________

2. При взятии мочи по Зимницкому на этикетке флакона № 3 указывают временной интервал _______

3. Мокроту для исследования на чувствительность микрофлоры к антибиотикам следует доставить в_________лабораторию.

4. Кровь на RW берется у пациента из__________

5. Крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана называ­ется _______

6. К рентгенологическим методам исследования относится:

7. рентгенологическое исследование почек и мочевыводяцих путей на­зывается ______

8. Установите соответствие.

название исследования: сущность исследования:

1) фиброгастроскопия А. рентгенологическое исследование желудка

2) холецистография Б. эндоскопическое исследование мочевого пузыря

источник

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.

Важную роль в диагностике анемий играет определение гемоглобина в крови, который снижается при анемии (ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин). Исследуют также гематокрит, величина его при анемиях у мужчин менее 42 % и у женщин менее 37 %. Обычно при анемиях он снижается до 15 % и более от нормы. Повышение гематокрита до 55 – 65 % характерно для эритремии. Следующий критерий выявления анемии – снижение количества эритроцитов в крови (менее 4,0 . 10 12 /л у мужчин и менее 3,7 . 10 12 /л у женщин). Определение цветового показателя позволяет подразделять анемии на гипохромные ( 1,1).

Повышение количества эритроцитов в крови более 5,7 . 10 12 /л и гемоглобина более 160 г/л у мужчин и более 5,2 . 10 12 /л и гемоглобина выше 140 г/л у женщин наблюдается при эритроцитозе. При патологии системы крови может быть изменение СОЭ. В норме СОЭ равняется 8 – 15 мм/час (мужчины) и 12 – 20 мм/час (женщины), при анемиях, как правило СОЭ ускоряется (повышается), при эритроцитозах замедляется (снижается).

Содержание тромбоцитов в крови равняется 180 . 10 9 /л – 320 . 10 9 /л.

В диагностике заболеваний системы крови, различных воспалительных процессов играет роль определение содержания лейкоцитов в крови.

В среднем количество лейкоцитов в крови у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 8,8 . 10 12 /л. Показатели лейкоформулы в норме у взрослых людей в %: миелоциты – 0, метамиелоциты – 0, нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 5, нейтрофилы сегментоядерные – 40 – 70, лимфоциты – 20 – 45, моноциты – 3 – 8, эозинофилы – 1 – 5, базофилы – 0 – 1. В диагностике лейкозов существенную помощь оказывает пункция костного мозга (стернальная пункция). Пунктат оценивают по содержанию клеток эритробластического ростка, клеток миелоидного и лимфоидного ряда. Эозинофилия (эозинофилов крови более 5) характерна для аллергозов.

В терапевтическом отделении одновременно находились на лечении больные А и Б, у которых в анамнезе – хронический гастрит с секреторной недостаточностью. К обычным желудочным жалобам присоединились резкая слабость, утомляемость, бледность кожных покровов.

При исследовании крови получены следующие данные:

С чем связаны присоединившиеся симптомы? О каком осложнении можно думать, имея такие анализы крови?

В отделение поступила больная с жалобами на тяжесть в голове, головные боли, шум в ушах. При осмотре отмечается “полнокровный” цвет кожи, особенно на лице и кистях рук. Артериальное давление повышено до 170/100 мм рт. ст. Пальпаторно увеличена печень и селезенка.

Свертываемость крови и время кровотечения не изменены. О каком заболевании можно думать, имея такие данные?

Больная обратилась в поликлинику в связи с тем, что стала отмечать появление на коже кровоподтеков, появляющихся спонтанно или от легкого ушиба, иногда носовых кровотечений. При исследовании крови выявлено:

Время свертывания крови не изменено. Время кровотечения 15 минут. При тромбоэластографии определяется резкое замедление времени реакции и образования кровяного сгустка. О каком заболевании вы думаете?

Больной обратился к врачу в связи с тяжестью в области левого подреберья. Однако задолго до этого беспокоили слабость, утомляемость, повышенная потливость, субфебрилитет. При осмотре врач обнаружил увеличение селезенки. Проведенный анализ крови показал следующие изменения:

Каков диагноз у этого больного?

Больная обратилась к врачу в связи с тем, что стала отмечать общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, потливость, повышение температуры до субфебрильных цифр. В проведенном анализе крови выявлены следующие изменения:

О каком заболевании подумал врач? Чем подтверждается данный диагноз?

К Лор-врачу обратилась больная по поводу болей в горле при глотании, высокой температуры ремиттирующего типа, ознобов, резкой слабости.

При осмотре была картина некротической ангины.

Назначено исследование крови, в которой выявлены следующие изменения:

Стернальный пунктат.В стернальном пунктате содержание клеток эритробластического ростка резко уменьшено, преобладают клетки миелоидного ряда, главным образом, молодые формы – промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты.

Какой диагноз можно поставить в данном случае?

В больницу поступил больной с неясным диагнозом. Отмечал слабость, отсутствие работоспособности, высокую температуру. Больному назначено обследование с целью уточнения диагноза.

При исследовании крови получены следующие данные:

На что указывает данный анализ?

В отделение поступил больной с неясными приступами удушья, возникающими, в основном, в летнее время. После приступа выделяется густая слизистая мокрота. В порядке обследования на анализ направлена кровь и мокрота больного. В крови обнаружены следующие данные:

О чем можно думать по такому анализу крови? Какие данные вы ожидаете получить при анализе мокроты?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

В обоих случаях отмечено снижение эритроцитов и гемоглобина, т.е. имеется анемия. Однако имеется целый ряд различий.Так в случае А снижен и цветовой показатель, т.е. анемия носит гипохромный характер.

В случае Б цветовой показатель увеличен, т.е. анемия гиперхромная.

Увеличенное содержание ретикулоцитов в обоих анализах свидетельствует о хорошей регенераторной функции костного мозга. Существенным различием является морфологическая особенность клеток крови. В первом случае помимо нормальных клеток крови выявлены нормобласты, что указывает на нормобластический тип кроветворения. Во втором случае найдены мегалобласты и мегалоциты, что встречается при мегалобластическом типе кроветворения.

При анемиях нередко меняется величина эритроцитов, что носит название анизоцитоза. Нередко наряду с анизоцитозом отмечается изменение их формы – пойкилоцитоз. Анизоцитоз и пойкилоцитоз чаще всего встречаются при мегалобластической анемии, обусловленной дефицитом витамина В12.

Известно, что при отсутствии соляной кислоты и пепсина в желудочном соке

плохо усваиваются соли железа, витамин В12 и другие. При этом возможно развитие гипохромной (железодефицитной) анемии и гиперхромной (В12 – дефицитной) анемии.

В крови отмечается увеличение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Лейкоцитарная формула не изменена. Цветовой показатель меньше единицы. За счет увеличения содержания клеток крови и соответственно вязкости крови СОЭ замедлена. Такое сочетание изменений характерно для эритремии (болезни Вакеза).

В данном случае имеется небольшое снижение числа эритроцитов при нормальной лейкоцитарной формуле крови. Число тромбоцитов снижено значительно (норма 250 – 300 тысяч), что и обусловило наличие у больной геморрагического синдрома. В сочетании с клинической картиной в данном случае можно думать о болезни Верльгофа.

Снижение содержания тромбоцитов является одной из причин геморрагического синдрома. Другими причинами могут быть нарушения свертывающей системы и проницаемости сосудистой стенки.

В крови увеличено содержание лейкоцитов, абсолютное большинство их приходится на гранулоциты, наряду со зрелыми клетками выявлены юные клетки, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, что встречается при хроническом миелолейкозе. Параллельно отмечены изменения в красной крови (уменьшено количество эритроцитов, гемоглобина, снижен цветовой показатель), которые укладываются в гипохромную анемию. Наряду с этим отмечено увеличение СОЭ.

Такие изменения характерны для выраженной стадии хронического миелолейкоза.

Получив такой анализ крови, врач должен обратить внимание на состояние красной и белой крови. Обнаружено увеличение количества лейкоцитов до 150000, причем основная масса их представлена лимфоцитами. Имеется небольшое количество молодых клеток – лимфобластов. Такие изменения характерны для хронического лимфолейкоза.

Со стороны красной крови имеется гипохромная анемия (снижено количество эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель меньше 1,0). Явление анемии присоединяется обычно в терминальном периоде.

Обращает внимание содержание большого количества лейкоцитов, причем 80 % их составляют молодые, незрелые клетки. Между ними и зрелыми лейкоцитами имеется hiatus leucaemicus – т.е. лейкемический провал. Такая картина крови типична для острого миелолейкоза.

За счет бурного размножения эритробластов из костного мозга у больных происходит снижение количества эритроцитов.

Со стороны красной крови патологии нет. Имеется увеличение количества лейкоцитов до 15000 со сдвигом формулы влево (увеличение числа палочкоядерных клеток), увеличение СОЭ. На основании таких данных можно заподозрить воспалительный процесс в организме, локализацию которого необходимо устанавливать дополнительными методами.

В данном случае со стороны красной крови отклонений от нормы нет. СОЭ в пределах нормы. Изменена только лейкоформула за счет увеличения эозинофилов. Как известно, количество эозинофилов возрастает при аллергических процессах, глистной инвазии. Сочетание клинической картины с таким анализом позволяет предположить бронхиальную астму, в основе которой лежит какой-то аллерген (атопическая астма). Подтверждением этого будет обнаружение в мокроте эозинофилов, кристалов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.

1) аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 0,1 – 0,68 мкмоль/л

2) аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 0,1 – 0,45 мкмоль/л

3) альдолаза 0,02 – 0,13 мкмоль/(cек . л)

4) лактатдегидрогеназа 0,8 – 4,0 мкмоль/л

5) щелочная фосфотаза 0,7 – 2,1 мккат/л

7) глюкоза – 3,88 – 5,55 ммоль/л

8) глюкозотолерантный тест

цельная капиллярная кровь

натощак не более 5,55 ммоль/л

9) общий билирубин по Иендрашеку 8,5 – 20,5 мкмоль/л

прямой билирубин – 0 – 5,1 мкмоль/л

непрямой билирубин – до 16,5

10) альбумины крови – 56,5 – 66,5 %

12) сулемовая проба – 1,6 – 2,2 мл

13) тимоловая проба 0 – 5 ед.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8497 — | 7331 — или читать все.

источник