Анализ мочи на почки нечипоренко

Анализ мочи – один из основных видов анализов, необходимых для диагностики заболеваний. И исследование мочи по Нечипоренко относится к числу наиболее точных. С помощью этой методики проводится определение симптомов различных заболеваний, в первую очередь, заболеваний органов мочевыделения. Далеко не все пациенты хорошо знают обо всех особенностях этого анализа, для чего он нужен, и как к нему необходимо готовиться.

Моча или урина – это биологическая жидкость, которая формируется в почках посредством фильтрации крови. Одним из наиболее эффективных методов исследования урины является определение содержания в ней различных элементов – клеток крови, белков и активных биологических соединений. По этим данным можно сделать вывод о состоянии тех или иных органов. Изучение мочи по Нечипоренко проводится для определения точного количества биологических элементов в моче.

В методе Нечипоренко немало плюсов, однако, нельзя сказать, что он – единственный в урологии. Самым распространенным видом диагностических урологических процедур является общий анализ мочи (ОАМ). В большинстве случаев, при первом визите к урологу, врач проводит определение состава урины при помощи общего анализа. В чем же различия данных методов? Если говорить о методе Нечипоренко, разница заключается в том, что в нем производится определение количества биологических элементов в единице объема, а не в поле зрения микроскопа, как в ОАМ. Однако в анализе по Нечипоренко применяется технология центрифугирования, и поэтому данный анализ проводится лишь при наличии соответствующего оборудования. Исследование мочи по Нечипоренко не применяется в профилактических целях. Его целью является только уточнение данных, полученных в результате общего анализа мочи. То есть, анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если в ОАМ были обнаружены эритроциты, цилиндры или белковые тела. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа.

Также анализ мочи по Нечипоренко назначается людям, проходящим лечение от заболеваний органов системы мочеиспускания, различных хронических болезней, косвенно влияющих на работу почек. В этом случае целью является отслеживание процесса лечения и динамики заболевания.

Нельзя проводить исследование по Нечипоренко пациентам, ранее прошедшим такие разновидности исследований, как ретроградную урографию или цитоскопию (в течение недели), женщинам во время менструации и 3-4 дня после нее, при воспалительных процессах женских половых органов (кольпит).

Как правильно подготовиться к забору материала и его сдаче? Анализ требует от пациента определенной подготовки, которая, в целом, аналогична подготовке к другим методам анализа мочи, в частности, общему исследованию мочи.

Алкоголь, газированные напитки, продукты с высоким содержанием белка, копчености, острые блюда могут повлиять на состав мочи и, как следствие, на итоги исследования. Кроме того, нельзя есть продукты, которые могут окрашивать мочу в неестественный цвет (свекла, морковь, гранат). Поэтому правильным будет не употреблять их в день, предшествующий забору материала. За 2-3 дня до анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических упражнений.

Накануне забора мочи нельзя употреблять антибиотики, так как в случае наличия инфекционного процесса они способны замаскировать его. Запрещены также мочегонные средства.

Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдавать утром. Моча собирается не ранее чем за 2 часа до сдачи ее в лабораторию. Необходимо небольшое количество жидкости – до 50 мл, но не менее 20 мл. Хранить мочу долгое время нельзя, как и замораживать, нагревать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Правильная емкость для сбора жидкости – это специальный пластиковый контейнер, который можно купить в аптеке. В крайнем случае можно использовать тщательно прокипяченную стеклянную баночку. Следует следить, чтобы в мочу по причине различных заболеваний или неосторожности не попали бы посторонние частицы – например, бактерии, эпителиальные клетки или капельки крови. Поэтому женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных и в течение 2-3 дней после их окончания. Представительницам слабого пола рекомендуется использовать во время сбора урины вагинальные тампоны. И дамам, и мужчинам перед процедурой сбора материала необходимо обмыть половые органы (без использования мыла, которое может попасть в емкость).

При мочеиспускании следует брать среднюю порцию жидкости. То есть, моча, выделяемая в самом начале и самом конце процесса мочеиспускания, в емкость не должна попасть. После того, как емкость заполнена, ее следует герметично закрыть.

У грудных детей собрать урину для анализа часто бывает нелегко. Лучше всего делать это при помощи специального мочеприемника. Можно дождаться естественного мочеиспускания, но более эффективен другой способ. Достаточно положить ребенка на пеленку и поглаживанием по спинке стимулировать рефлекторный акт мочеиспускания. У грудничка иногда бывает невозможно взять лишь среднюю порцию и поэтому берется вся жидкость. В подобном случае об этом нужно предупредить лечащего врача.

Определение количества элементов проводится в лаборатории следующим образом. Берется небольшая порция материала и центрифугируется, после чего биологические элементы оказываются в осадке. Затем этим осадком заполняется небольшая счетная камера с фиксированным объемом (1-3 мм3). Исследование обычно занимает небольшое время, как правило, данные могут быть готовы на следующий день.

Проводится определение количества следующих объектов в моче:

• лейкоцитов (белых кровяных телец),
• эритроцитов,
• цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных, эпителиальных),
• бактерий,
• клеток эпителия.

Эти параметры могут показывать наличие различных патологических состояний, в первую очередь, связанных с почками, воспалительных процессов.

Лейкоциты и эритроциты – это клетки крови. Их появление в моче в большом количестве не является нормальным, а говорит о патологических явлениях. Цилиндрами называют белковые структуры, образующиеся в канальцах почек. Они также свидетельствуют о патологии.

Существует некоторое количество элементов, которое допустимо обнаружить в моче (на единицу объема). Метод Нечипоренко у взрослых и детей (за исключением грудных) имеет одинаковые нормативы.

Моча по Нечипоренко не должна содержать зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных цилиндров, бактерий, эпителиальных клеток.

Женщины во время беременности могут иметь увеличенное число белых кровяных телец в моче (до 4000 ед). Это увеличение является вариантом нормы и объясняется гормональным сдвигом.

Если исследование показало, что параметры находятся в пределах нормы, то поводов для беспокойства нет. Совсем другое дело, когда количество отдельных элементов в моче превышает норму. Что это может означать? Разумеется, результаты анализа предназначены, в первую очередь, для лечащего врача, ведь расшифровка результатов – сложный процесс, требующий подготовки и опыта. Однако пациентам тоже полезно знать, что в общих чертах означают те или иные параметры анализа.

Эритроциты обычно не могут пройти через почечные фильтры. Поэтому, если исследование показало наличие эритроцитов в моче, то это означает плохую работу этих фильтров.

Повышенные эритроциты нередко являются свидетельством:

• инфаркта почки,
• гломерулонефрита,
• мочекаменной болезни,
• геморрагического цистита,
• травмы почки,
• тяжелого пиелонефрита,
• злокачественной гипертонии,
• цинги,
• простатита и аденомы,
• гемофилии.

Их появление может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Это может наблюдаться при:

• остром пиелонефрите,
• гломерулонефрите,
• цистите,
• туберкулезе почек,
• опухолях мочевого пузыря,
• системной красной волчанке,
• аппендиците,
• панкреатите,
• воспалении женских половых органов.

Они образуются в почечных канальцах и могут состоять из клеток самих канальцев, белка, эритроцитов.

В состав гиалиновых цилиндрических элементов входит белок, который не успевает вернуться из почечных канальцев в почки из первичной мочи. Эти структуры нередко показывают наличие:

• нефротического синдрома,
• пиелонефрита,
• хронической почечной недостаточности,
• гломерулонефрита,
• диабетической нефропатии,
• злокачественной гипертензии,
• лихорадки,
• обезвоживания.

В состав эпителиальных цилиндрических элементов входит эпителий канальцев. Нередко они показывают наличие:

• инфаркта почки,
• эклампсии,
• гломерулонефрита,
• отравления тяжелыми металлами.

Также их некоторое количество в моче может быть следствием интенсивных физических нагрузок, стресса.

Определенное количество гиалиновых или зернистых цилиндрических элементов, пробывших в канальце длительное время, становится основой для формирования восковидных структур. Это синдром, характеризующий:

• амилоидоз,
• диабетическую нефропатию,
• злокачественную гипертензию,
• миеломную болезнь,
• хроническую почечную недостаточность.

В состав зернистых структур входят слущенные клетки канальцев. Они нередко появляются в моче при:

• хронической почечной недостаточности,
• пиелонефрите,
• гломерулонефрите,
• злокачественной гипертензии,
• токсикозе беременных,
• интенсивных физических нагрузках.

Возникновение эритроцитарных цилиндрических образований наблюдается в том случае, если канальцы забиваются большим количеством эритроцитов. Наличие этих структур в моче – симптом, свидетельствующий о:

• остром гломерулонефрите,
• инфаркте почки,
• злокачественной гипертензии,
• тромбозе почечных вен.

При определении того или иного диагноза могут возникать ошибки, вызванные внешними причинами. Причиной ложноположительного результата могут быть:

• травма катетером,
• попадание в анализ менструальных выделений, геморроидальной крови,
• кольпит у женщин,
• интенсивные физические нагрузки накануне сдачи.

Некоторые лекарства увеличивают гематурию, например, НПВП, варфарин. Каптоприл, аскорбиновая кислота, наоборот, способны уменьшать количество крови в моче.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко – диагностическое исследование, в ходе которого можно выявить урологические заболевания, а также ряд патологий других органов и систем. Это исследование — не альтернатива общему анализу мочи, а дополнение к нему. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии, а если заболевание выявлено, определить характер его течения. Направить пациента на исследование может терапевт, уролог, нефролог, хирург.

Сдать анализ мочи по Нечипоренко вы можете в Поликлинике Отрадное. Результаты вы получите по электронной почте уже на следующий день.

Это лабораторное исследование в свое время предложил советский уролог Александр Захарович Нечипоренко. Анализ подразумевает подсчет форменных элементов в 1 мл мочи, благодаря чему можно выявить воспалительные процессы в организме. К форменным элементам относятся:

• Лейкоциты – белые кровяные клетки, доставляющие кислород клеткам тканей, в небольшом количестве могут присутствовать в моче здорового человека.
• Эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за иммунную защиту организма, также в норме наблюдаются в моче в незначительных количествах.
• Гиалиновые цилиндры – структуры, образующиеся в почечных канальцах вследствие свертывания белков при нарушении функции почек, у здорового человека обычно наблюдаются в моче во время стрессов или после физических нагрузок (в пределах нормы).
• Эритроцитарные цилиндры – модифицированные эритроциты, попавшие в почечные канальцы.
• Эпителиальные и зернистые цилиндры – частички клеток, находящихся вокруг почечных канальцев.
• Восковидные цилиндры – образования, получающиеся из уплотнившихся гиалиновых и зернистых цилиндров, которые находились в канальцах длительное время.

Благодаря простоте, высокой точности и отсутствии необходимости в дорогостоящем оборудовании анализ нашел широкое применение в медицине.

Это исследование позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и выявить заболевания, среди которых:

• интоксикация организма;
• камни в почках;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
• гипертоническая болезнь;
• пиелонефрит и гломерунефрит (воспалительные процессы в почечных лоханках/клубочках);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• простатит;
• инфаркт почки (отмирание тканей).

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

• при отклонениях от нормы в результатах общего анализа мочи – присутствии в моче лейкоцитов, следов крови, белка, высоком уровне креатинина (конечного продукта белкового обмена).
• при неудовлетворительных результатах общего анализа крови.
• при подозрениях после проведенного УЗИ на острые или хронические воспалительные процессы в почках.

Также показаниями к исследованию являются:

• Длительное повышение температуры тела без объективных причин.
• Уже выявленные заболевания мочевыделительной системы – анализ проводят для оценки эффективности проводимого лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается и при наличии патологий, которым нередко сопутствуют поражения почек. К ним относятся:

• нарушение белкового обмена в организме;
• системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани);
• сахарный диабет;
• травмы.

Важно. Исследование можно также проходить из профилактических соображений. В некоторых случаях на анализ направляют беременных женщин: он позволяет диагностировать заболевания, способные нарушить нормальное течение беременности.

Вам назначили анализ по Нечипоренко: как правильно сдавать его? Для исследования нужна утренняя моча – то есть ее собирают непосредственно после пробуждения. Порядок действий должен быть следующим:

1. Осуществляется подмывание наружных половых органов теплой водой.
2. Первая небольшая порция мочи выпускается в унитаз (мочевой пузырь опорожняется совсем чуть-чуть!) – она для анализа не годится. Последующая жидкость (средняя порция мочи) собирается в емкость. Последняя порция мочи также выпускается в унитаз..
3. Полученный биоматериал (около 25-50 мл) помещают в специальный стерильный контейнер: его можно купить в любой аптеке.
4. В течение 1,5-2 часов мочу необходимо доставить в лабораторию. Позднее материал будет уже непригоден для исследования. До выхода из дома мочу рекомендуется хранить в холодильнике.

Перед процедурой необходимо осуществить несложную подготовку. За сутки до сбора мочи исключают:

• Перегрев организма – посещение бань, соляриев, горячие ванны.
• Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов: ибупрофена, аспирина, индометацина.
• Продукты с яркой окраской, способные повлиять на цвет мочи – морковь, свеклу.
• Алкоголь, сладости, острую пищу.

Перед сбором биоматериала не стоит менять питьевой режим, то есть употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно. В течение суток до процедуры следует воздержаться от избыточного употребления белковой пищи. Если вы принимаете мочегонные препараты, прекратить их прием следует за двое суток до сбора материала (по поводу отмены необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!).

Важно. Анализ мочи по Нечипоренко не сдают при острых воспалениях в области мочевыделительной системы, кольпите и во время месячных. Если пациент проходил такие медицинские процедуры, как цистоскопия или урография, собирать мочу можно не ранее чем через 5-7 дней после них.

Многих родителей беспокоит вопрос, если ребенку назначили анализ мочи по Нечипоренко: как собирать его, особенно если речь идет о грудничке?

У детей старше года анализ собирают, как у взрослых, разве что «сборщику» придется самостоятельно контролировать процесс выпускания первой порции мочи. Удобнее всего осуществлять эту процедуру в ванне. После того, как ребенок выпустит первую порцию жидкости, необходимо подставить емкость, чтобы средняя порция стекла в нее.

Для сбора мочи у детей младше года в аптеках продаются специальные мочесборники. Они представляют собой прозрачные мешочки с отверстием и клейкими краями и подходят как для девочек, так и для мальчиков. Такой мочесборник прикрепляют к коже малыша утром и дожидаются мочеиспускания. После того, как мешочек наполнится, его отделяют от кожи и закрывают.

Важно. При сдаче анализа в лабораторию необходимо предупредить работников о том, что биоматериал принадлежит грудному ребенку, и в емкости находится вся утренняя моча (так как осуществить выпускание первой порции в этом случае весьма затруднительно).

Нормы результатов анализов мочи по Нечипоренко следующие:

• эритроциты не должны превышать 1000 на мл;
• лейкоциты – не более 2000 на мл;
• гиалиновые цилиндры – не более 20 на мл;
• другие разновидности цилиндров, бактерии и погибшие эритроциты в норме отсутствуют.

Нормы анализа мочи по Нечипоренко одинаковы для всех возрастов. Поэтому для детей применимы те же цифры, что и для взрослых.

Если результаты анализа не соответствуют норме, врач не будет ставить диагноз только на их основании. Будут назначены дополнительные исследования: УЗИ, рентгенография, анализ крови и т.д.

Важно. Бывают ситуации, когда общий анализ мочи показывает отклонения, а результат пробы по Нечипоренко соответствует норме. Скорее всего, результаты общего исследования были недостоверными. Но в таком случае анализ по Нечипоренко проводят еще раз.

Вы сдали анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка показала отклонения от нормы. Что это может значить?

Как уже упоминалось, уверенно утверждать о развитии в организме пациента тех или иных заболеваний на основании результатов анализа по Нечипоренко нельзя. Но при повышении тех или иных элементов можно предположить наличие некоторых патологий.

Повышенные эритроциты могут говорить о следующих патологиях:

• травмах органов мочевыделительной системы;
• цистите;
• опухолях мочевого пузыря, почек или простаты;
• камнях в мочевом пузыре или почках;
• системной красной волчанке;
• туберкулезе почки;
• сердечной недостаточности;
• гемофилии (нарушении свертываемости крови).

Если повышены лейкоциты, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
• острый панкреатит;
• простатит;
• камни в мочевом пузыре;
• аппендицит;
• опухоли мочевого пузыря;
• системная красная волчанка.

Повышение количества гиалиновых цилиндров способно указывать на следующие патологии:

• гломерулонефрит;
• стрессы;
• гипертоническую болезнь;
• обезвоживание организма;
• пиелонефрит.

При наличии восковидных, зернистых, эритоцитарных и эпителиальных цилиндров у врача могут возникнуть подозрения на некроз почечного канальца, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, интоксикации, почечную недостаточность, вирусные инфекции.

источник

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

• подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
• проверке состояния организма после лечения заболевания;
• неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
6. Перед исследованием нельзя курить.
7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

• Сбор мочи производится после ночного сна.
• Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
• Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
• Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
• Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

• употребление еды перед исследованием;
• произведение тестирования среди дня (не утром);
• сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
• прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
• если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
• использование не стерильной емкости;
• сбор всей порции биологической жидкости;
• долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

• мочевыделительный канал,
• воспаление мочевого пузыря,
• воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

• цистит (воспаление мочевого пузыря),
• пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
• простатит (воспаление простаты мужчин),
• мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
• красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

• гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
• инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
• употребление некоторых лекарств,
• почечная недостаточность,
• амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

источник

Подтвердить или опровергнуть воспалительные, инфекционные патологии почек и мочевыделительной системы в целом помогает анализ мочи по Нечипоренко. Метод является дополнением к общему исследованию урины и применяется для уточнения предварительного диагноза.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят для подтверждения патологий почек и мочевыделительной системы

Моча по Нечипоренко – количественный лабораторный анализ, направленный на исследование осадка урины и изучение концентрации биологических телец – лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов – в 1 мл биологической жидкости. Цель подобной пробы – выявить патологические изменения в мочевыводящей системе и определить степень нарушений в почках, вызванных травмами, диабетом, красной волчанкой, амилоидозом.

Способ помогает:

• определить уровень воспаления;
• выявить орган, в котором происходит негативные изменения (почки, мочевой пузырь, надпочечники, мочевыводящие каналы);
• идентифицировать заболевание.

Исследование мочи по Нечипоренко проводится для определения очага воспаления и природы его возникновения. Анализ определяет отклонения в мочевыделительной, половой системе:

• инфекции в мочевом пузыре, воспаление – цистит;
• минеральные уплотнения в почках – почечнокаменная патология;
• очаги воспаления в лоханках почек – пиелонефрит;
• нарушения фильтрации и очищения крови в клубочках почек, вызванные их воспалением – гломерулонефрит;
• некроз почечных тканей – отмирание клеток из-за тромбоза почечных вен;
• воспаление или новообразование в предстательной железе;
• отравление организма ядами, токсинами, тяжёлыми металлами.

Исследование мочи по Нечипоренко помогает определить пиелонефрит

Для анализа нужное количество мочи составляет 20–30 мл. Правильность её сбора – залог достоверности результатов с первого раза.

1. Забор урины происходит натощак утром при первом мочеиспускании после ночного сна.
2. Перед сбором жидкости внешние половые органы хорошо вымыть мылом без агрессивных составляющих и сполоснуть водой, просушить салфетками, ватными дисками.
3. Моча для анализа берётся в середине акта испускания урины – 2–3 секунды пациент мочиться в унитаз, далее подставляется контейнер и наполняется на 1/3 жидкостью, затем продолжается мочеиспускание вне ёмкости.
4. Собирать урину в специальный контейнер. Предпочтение отдавать аптечным ёмкостям, которые полностью стерильны. При их отсутствии для забора биоматериала подойдёт заранее вымытая с моющим средством, тщательно выполосканная под проточной водой и высушенная баночка.
5. Сдавать материал нужно сразу после его сбора и не позднее 2 часов. Позже в жидкости начнут размножаться бактерии, а некоторые нужные элементы исчезнут, что сильно исказит результаты анализа.

Этапы сдачи мочи на анализ по Нечипоренко

За 2–3 дня до исследования не принимать мочегонные и противовирусные лекарства, антибиотики. Обратить внимание на рацион – минимизировать жирную, острую, сладкую пищу, белковые продукты, под запретом алкоголь. За день до процедуры не переутомляться, избегать стрессов. Женщинам накануне исследования не спринцеваться, не использовать вагинальные свечи.

В анализе по Нечипоренко рассматривается только осадок. Для этого биологическую жидкость нужно центрифугировать. В среднем исследование проводится около 7–8 часов. Срок готовности результатов – следующий рабочий день после сдачи мочи, а при большой загруженности медперсонала – 2–3 суток.

Референсные значения анализа урины по Нечипоренко у взрослых и у детей не отличаются.

Нормы показателей в 1мл мочи

Таблица «Нормальные показатели»

В норме исследуемый материал не содержит патологических цилиндров – зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Плохой анализ – это значительное превышение нормальных показателей и выявление в осадке белка, бактерий или цилиндрических клеток.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

При туберкулезе почек эритроциты — больше 1000 единиц

Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

• в ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
• исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается в профилактических целях;
• для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, а также определить патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию – помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным требованием к сдаче анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. В противном случае можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Малозатратное, но информативное исследование– так называют анализ мочи по Нечипоренко. Данный вид исследования помогает врачам определить даже скрытые заболевания, если в обычных анализах ничего толком не обнаруживается. При этом надо понимать, что исследование требует особого сбора мочи, а значит, надо подготовиться к нему как следует.

Когда выделяемую жидкость берут на исследование общего плана, то проверяют ее цвет, запах, наличие таких веществ, как кетоны, белки, бактерии. Также оценивают ее плотность и кислотность. Если в таком анализе находятся какие-либо отклонения, например, повышены лейкоциты или эритроциты, врач может предложить пройти более детальное обследование методом по Нечипоренко.

Назначают такое исследование, когда у человека отмечаются следующие симптомы заболевания:

• повышение температуры без каких-либо предпосылок к этому;
• проверка динамики состояния человека во время терапии;
• появление цилиндров в ОАМ;
• аномалии в развитии органов системы мочевыделения;
• значения элементов, которые находят по границам нормы в оам
• повышение уровня таких веществ, как мочевина и креатинин;
• обследование в период планирования беременности;
• наличие нефрологической или урологической патологии;
• изменения, которые были обнаружены при проведении УЗИ;
• наличие урологической клиники при отсутствии каких-либо изменений в анализах мочи.

Такие симптомы для врача – яркий повод назначить более глубокое исследование.

Анализ мочи по Нечипоренко, что показывает – таким вопросом задаются многие, кому его назначили. Такая диагностика прицельно рассматривает некоторые вещества, присутствующие в моче. Основное внимание уделяется показателям лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

В материале, представленном для исследования, могут обнаруживать лейкоциты. Лейкоциты представляют собой кровяные клетки, которые ответственны за иммунную защиту организма. При этом они считаются маркерами различных воспалений. Если результат исследования показывает их повышение, это означает, что в урогенитальном тракте идет какой-то воспалительный процесс.

В норме такие клетки в моче должны встречаться в единичном числе. Это значит, что они не могут превышать 2-3 у мужчин или 4-6 у женщин, причем учитываются те клетки, которые находятся в поле зрения врача. Как правило, повышение лейкоцитов в моче указывает на воспаление в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и простате.

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крохотного размера. Они считаются самыми многочисленными клетками крови. Эритроциты ответственны за перенос кислорода к тканям и различным органам. В идеале их быть в анализах мочи не должно, максимум сколько допускается – до 3-х в зоне видимости. Врачи говорят, что они могут появляться в анализах мочи вследствие повреждений сосудов.

Такие повреждения могут проявляться на фоне:

• мочекаменной болезни;
• кристаллурии;
• распаде опухоли;
• при поражениях иммунного характера в аппарате почек.

Все эти патологии являются довольно серьезными и требуют тщательного лечения.

Также анализ по Нечипоренко изучает количество цилиндров. Цилиндры представляют собой белковые тела. Именно такие начинают образовываться в почечной ткани при появлении патологии. Цилиндры делятся на следующие виды и варианты:

• зернистой структуры – такие преимущественно появляются при лизисе канальцев;
• гиалиновые – такие обычно образуются из белка первичной мочи;
• эритроцитарные;
• восковидные – образуются при застое цилиндров зернистых или гиалиновых в канальцах почек;
• эпителиальные – по сути своей это слущенный эпителий из канальца почки.

Гиалиновые цилиндры допускаются в моче в количестве до 20 штук, остальных вариантов не должно быть вообще. Поэтому данный показатель крайне важен при определении каких-либо патологий. Расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Процесс сбора материала для анализа вызывает обычно немало вопросов. Да и подготовка к такому исследованию гораздо более серьезная, чем при сдаче обычного исследования. За сутки до диагностики придется сесть на своеобразную диету. Придется исключить:

• алкогольные напитки, включая даже слабоалкогольные варианты;
• острые приправы и специи;
• разные варианты продуктов, которые могут поменять цвет мочи.

За пару дней придется отказаться от физнагрузок, которые способны изменять показатели всех физиологических жидкостей в организме. Накануне же исследования нельзя использовать мочегонные средства – ни в каком виде: ни как таблетки, ни как напитки, ни как продукты

Если идут какие-то активные воспалительные процессы в области половых органов, стоит перенести исследование. Также следует перенести сдачу анализа в том случае, если был половой акт.

Время сбора анализа – утро после пробуждения. Собирать надо первую мочу. Сначала надо подмыться, затем начать мочиться в унитаз, после забрать среднюю порцию и заканчивать уже в унитаз. Для женщин требуется и такая предварительная подготовка, как использование тампона, который позволит перекрыть вход во влагалище не допустит попадания в мочу элементов из вагины. При этом во время мочеиспускания рекомендуется аккуратно раздвигать пальцами половые губы.

Сбор мочи осуществляют в чистый и сухой контейнер – сегодня такие продаются во всех аптеках. Принести тару с мочой в лабораторию следует в течение двух часов с момента сбора. Хранить баночку в холодильнике, замораживать ее или оставлять под прямыми солнечными лучами не допускается.

Моча по Нечипоренко должна быть не только правильно собрана, но и правильно изучена.

Негативный результат анализа может быт разным – при отклонении от нормы он в любом случае будет плохим. Какие варианты отклонения от нормы могут быть и чем они обусловливаются, можно узнать из таблицы.

У взрослого в норме должны быть следующие показатели:

• до 1000 эритроцитов;
• до 20 единиц цилиндров и то только гиалиновых;
• до 2000 лейкоцитов;
• отсутствие белка;
• отсутствие бактерий;
• единичные клетки эпителия.

У беременных женщин ситуация может меняться. Из-за нагрузок, которые вызывает растущий плод, органы могут пережиматься. Это касается и почек. Чтобы они функционировали правильно, отток мочи должен совершаться постоянно. В случае, если происходит застой, начинаются хронические проблемы. Поэтому будущим мамам регулярно назначают анализ мочи по Нечипоренко.

Нормальными показателями считаются:

• до 1000 эритроцитов;
• до 2000 лейкоцитов.

Наличие белка в моче крайне нежелательно, ведь его появление может указывать на развитие серьезной патологии — гестоз. В такой ситуации сохраняется угроза жизни и здоровья как матери, так и ребенка.

Показатели у детей должны быть аналогичными взрослым.

Следует очень четко отслеживать состояние своего здоровья и обращать внимание на различные изменения в нем. Если врач предлагает сдать анализ мочи по Нечипоренко, не стоит отказываться. Кроме того, стоит подойти к процедуре со всей серьезностью и ответственностью. Только так можно будет узнать все о своем здоровье и быстро справиться с патологией.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

1. Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
2. Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

источник

Данное количественное точное исследование позволяет обнаружить даже скрытые, латентные заболевания мочевыделительной системы. Для получения верного результата важно знать и придерживаться правил сбора мочи. На основе полученных показателей врач ставит диагноз и дает комплексную оценку состояния пациента.

Если общий анализ показывает усредненный результат путем подсчета количества клеток крови в осадке собранной жидкости, исследование мочи по Нечипоренко предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл. Сданную мочу перемешивают, после чего из нее собирают и пропускают через центрифугу около 10 мл жидкости. Далее лаборант отбирает 1 мл с осадком и определяет количество клеток посредством специальной техники. Как правило, сначала врач решает назначить общий анализ: если он выявил определенные патологии, далее пациенту предстоит проба Нечипоренко.

Эти вещества представляют собой белок, который появляется в почках при наличии болезни органа. Состав цилиндров может отличаться, как и их внешний вид. Гиалиновый тип включает в состав, кроме белка, почечные каналы, зернистые цилиндры состоят из эритроцитов. При отсутствии патологических процессов цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко отсутствуют. Даже минимальное повышение показателя их числа свидетельствует о почечной болезни.

Элементы называют красными кровяными тельцами, которые в человеческом организме являются самыми многочисленными. Эритроциты транспортируют клетки кислорода к органам и тканям. В моче данные вещества присутствовать не должны, однако допускается их наличие в минимальном количестве – не больше 1000 на 1 мл. Изменение эритроцитарного уровня в большую сторону говорит о серьезных отклонениях. Обнаружив избыток эритроцитов, специалист определяет их структуру, а на базе полученных данных доктор ставит диагноз.

Вещества имеют вид живых клеток, циркулирующих с кровотоком по организму. Главная задача лейкоцитов – беспрерывный контроль возможности человека противостоять патогенным бактериям. Если организм не в силах справиться с вредными веществами, эти частицы сами начинают борьбу с болезнетворными микробами. Нормальное присутствие лейкоцитов в моче – не больше 2000. При обнаружении во время лабораторных исследований превышения этого показателя можно предположить развитие воспалительного процесса либо попадание инфекции в мочевыводящие пути или мочевой пузырь.

Чтобы получить достоверные результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо соблюсти ряд несложных правил:

• за сутки до даты, когда вы намерены сдавать анализ, нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи;
• женщинам нельзя делать анализ по Нечипоренко во время менструации;
• исследование не должно проводиться в течение 7-8 дней после ретроградной урографии или цистоскопии;
• за 2-3 дня до сдачи анализа мочи следует отказаться от физических нагрузок;
• накануне клинического исследования мочи по Нечипоренко нельзя принимать мочегонные средства, напитки и продукты;
• при наличии воспалительных заболеваний половых органов следует отсрочить исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляют с утра при первом мочеиспускании, при этом начинать и заканчивать опорожнять мочевой пузырь нужно в унитаз, забрав лишь среднюю порцию. Женщинам для совершения забора необходима предварительная подготовка: следует тщательно подмыться и перекрыть вход во влагалище тампоном. Во время мочеиспускания чистыми пальцами следует раздвинуть половые губы. Мужчинам перед забором мочи необходимо обмыть головку члена. Грудничков тоже подмывают, после делая забор либо в емкость, или же на чистую клеенку с помощью одноразового мочеприемника.

Взрослые должны собирать жидкость в чистую, сухую емкость с плотной крышкой. Идеальный вариант – одноразовый стерильный контейнер, альтернативой послужит простерилизованная стеклянная небольшая банка. Собирать биоматериал для пробы Нечипоренко следует не касаясь тары промежностью. После забора жидкости ее необходимо принести в лабораторию в течение двух часов. Нагревать, оставлять под солнечными лучами или замораживать мочу недопустимо.

Лаборант при получении биоматериала скажет, когда можно забирать результаты. Полученное заключение, в котором указано количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, следует отнести врачу на расшифровку. У здорового человека все показатели должны не превышать нормы. Если были обнаружены бактерии или эпителиальные клетки, это фиксируется в направлении и врач дает заключение, исходя из полученных результатов.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

• не требует дорогой техники,
• прост в выполнении для медицинского персонала,
• не требует сложной подготовки пациента,
• не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

• Следы крови,
• Наличие лейкоцитов,
• Наличие белка,
• Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

• пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
• цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
• почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
• опухоли почек;
• инфаркт почки;
• простатит;
• интоксикация организма;
• гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
• За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
• Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
• Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
• В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
• Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
• Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
• При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
• Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
• Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
• Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

• количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
• количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
• количество белковых гиалиновых цилиндров,
• наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

• эритроциты – 1000/мл,
• лейкоциты – 2000/мл,
• гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

• Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
• Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
• Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
• Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
• Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
• Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
• Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
• Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник