Анализ мочи по зимницкому отзывы

Интерпретация результатов восьмикратного забора урины на протяжении суток позволяет с высокой степенью вероятности поставить верный диагноз (это особенно актуально при беременности, так как плод давит на мотку и стенки внутренних органов, что может негативно отразиться на анализе).

Плотность урины ниже отметки в 1,012 г/л свидетельствует о дестабилизации- способности к задерживанию и выводу. Такие показатели могут свидетельствовать о почечной недостаточности различной степени, пиелонефрите и других патологических состояниях почек, сердечной недостаточности.

Повышение уровня плотности может быть вызвана попаданием в нее посторонних элементов. В данном случае предполагаются сахарный диабет, гломерулонефрит (наличие белка или крупных элементов крови). Также повышение плотности вызывает токсикоз.

В том случае, если наблюдается диспропорция в соотношении дневной и ночной (количество ночной равно количеству дневной или даже превосходит его), с высокой вероятностью диагностируется сердечная недостаточность.

Повышение диуреза (до 2л в сутки) свидетельствует о развитии у пациента диабета или почечной недостаточности.

Понижение диуреза может быть связано с ограничением в потреблении жидкости, чрезмерной потливостью, пиелонефритом или гломерулонефритом.

Набор возможных диагнозов уточняется в процессе повторных анализов и исследований различного типа.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить функциональную активность почек на основе количества выделяемой за сутки урины. Специалист диагностирует присутствие патологии по объёму диуреза. При этом определяется плотность урины и её удельный вес.

Анализ мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом выявления заболеваний почек

При беременности анализ по Зимницкому даёт возможность своевременно диагностировать отклонения в работе мочевыделительной системы, которые не являются редкостью, особенно на последнем триместре. В этот период матка сдавливает почки, кровообращение в них ухудшается.

Преимущества такого метода:

возможность обнаружить патологии почек на ранних стадиях развития;
высокая информативность и точность;
не инвазивный способ исследования;
почти полное отсутствие противопоказаний.

невозможность определения вида патологии;
трудоёмкость сбора мочи в течение суток;
есть вероятность получения недостоверного результата при неправильном сборе урины.

Проба Зимницкого позволяет определить количество суточного диуреза

Анализ мочи по Нечипоренко

Так как организм женщины при беременности выполняет практически двойную работу, связанную с тем, что ему приходится выводить не только собственные продукты обмена, но также и плода, могут измениться и результаты анализа мочи.

При этом предел нормальных показателей также увеличивается. Увеличивающаяся в размерах матка, которая влияет на расположение почек, также играет роль в осложнении процесса фильтрации организма от токсинов и прочих вредных веществ.

И именно анализ мочи по Зимницкому позволяет наиболее точно оценить функциональную способность почек беременной девушки, а в определённых случаях – помочь выявить опасные для будущей мамы и её ребёнка заболевания на ранних стадиях развития.

Окончательная расшифровка анализа мочи по Зимницкому должна производиться лечащим врачом с приемом во внимание других показателей и анамнеза заболевания. Мы приведем лишь основные показатели, которые важны для функциональной диагностики.

В частности, у детей результат может указывать на недостаточное количество потребляемой жидкости. Это будет выражаться в увеличении удельного показателя плотности. Он будет превышать норму в 1024 единицы.

Во время беременности этот параметр может говорить о том, что жидкость застаивается в организме женщины и у неё нарушается белковый обмен веществ. Расшифровка нормы и отклонений анализа мочи по Зимницкому у детей и при беременности будут отличаться, поэтому следует всегда принимать во внимание состояние пациента.

Еще один важнейший параметр — это общий объем выделяемой жидкости. Если он превышает объем выпитой воды, то это может свидетельствовать о наличии проблем с уровнем глюкозы в крови.

При увеличении объема мочи снижается показатель плотности. В целом по всем суточным пробам при гипостенурии удельная плотность не превысит 1010 единиц. Это может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов.

Поэтому следует обращать внимание на возможный прием пациентом мочегонных препаратов. В целом гипостенурия говорит о нарушении способности почек в достаточной мере фильтровать мочу и концентрировать полученный объем. Заболевания, которые характеризуются данным состоянием, включают в себя:

амилоидоз и кистозные поражения почечной ткани;
хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита;
острая и хроническая форма почечной недостаточности;
несахарный диабет;
сердечнососудистая недостаточность в хронической форме 2-3 стадии.

Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования. В частности — биохимический анализ крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Характерной является картина почечной и сердечнососудистой недостаточности.

Больной страдает тяжелыми плотными отеками на ногах и лице, одышкой, цианозом носогубного треугольника. При несахарном диабете резко возрастает количество суточного диуреза. В тяжелых случаях он может доходить до 10 литров мочи за истекшие сутки.

Тяжелая термальная стадия почечной недостаточности характеризуется гипоизостенурией. При этом удельная плотность мочи в течение всех суток имеет показатель плотности, не превышающий 1009 единиц. Это говорит о серьезном нарушении почечной функции.

Увеличение удельной плотности мочи говорит о её высокой концентрации и носит название гиперстенурии. Это явление говорит о том, что моча выделяется в недостаточном объеме и характеризуется наличием в ней органических соединений, которые при физиологической норме должны оставаться в кровотоке. Обычно это белок и глюкоза. Гиперстенурия указывает на возможное наличие у человека:

сахарного диабета (сопровождается наличием в моче глюкозы, глюкозурией);
гломерулонефрита в острой или хронической форме (сопровождается присутствием в моче белка, протеинурией);
раннего или позднего токсикоза при беременности.

При сердечнососудистой недостаточности, сопровождаемой обширными отеками в результате указывается на несоответствие принятой и выделенной организмом жидкости в течение суток. Обычно у больных сердечными заболеваниями в тяжелой форме процентное соотношение не превышает 65 процентов.

При этом большая часть жидкости будет выделяться в ночное время. В норме объем дневного диуреза должен составляет не менее 70 % от общего количества мочи. Сердечнососудистая недостаточность характеризуется тем, что в анализе мочи по Зимницкому объем ночного диуреза превышает 50% от общего количества суточной мочи.

Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

суточный объем мочи не превышает 2 л;
в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
дневные порции больше ночных в 3-5раз;
выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
отсутствуют показатели свыше 1,035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании.

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Воспаление почек

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

Анализ показывает изменение объема мочи на протяжении суток, а также колебания ее плотности, соотношение ночного выделения мочи к дневному. Также анализ покажет особенности соотношения плотности в разных порциях мочи, связанные с пищевой и водной нагрузкой, отражающие динамику работы почек.

Так, почками выделяется как минимум 80% выпитой за сутки жидкости, и на фоне форсированного приема жидкости усиливается диурез. В ночное время почки работают менее активно, чем днем, поэтому соотношение дневной мочи к ночной имеет строго заданные показатели.

Нормы у детей, которые учитываются при проведении анализа по Зимницкому:

Удельный вес мочи должен варьировать в пределах от 1013 до 1034, разница между показателями не должна превышать 12.
Хотя бы в одной порции плотность мочи должна быть выше 1016
На ночные порции должно приходиться до трети всего диуреза за сутки, на дневной – более 2/3 объема
Соотношение объема мочи к потребленной жидкости должно быть не менее 70% от выпитого
Общий объем мочи, в зависимости от возраста, не менее 1-1.5 литров.

При анализе полученных результатов необходима оценка количества мочи, которую выделил за сутки ребенок. Оно определяется за счет суммирования объема всех полученных порций. Объем выделяемой мочи зависит от потребления питья и пищи, активности ребенка, влияния гормонов и здоровья почек.

Уменьшение количества мочи (равно как и увеличение) более чем на треть – это признак поражений почек и нарушения их функционирования.

Соотношение выпитого к выделенному определяют за счет сравнения записей потребления воды и выделенной за сутки мочи. Отношение не должно быть меньше 70% выделенного объема жидкости от выпитого. Остальная часть воды теряется с калом, потом и дыханием.

Важно правильно подготовиться к проведению данного анализа, особенно если это дети раннего возраста. Тогда в сборе анализа немалую роль будут играть родители. Обычно исследование назначают в стационаре, в плане обследования почек и их функций.

0-1
х’ (допускается до 2-х лет)

Недостаточно тщательной гигиены половых органов перед забором материала
Недостаточной стерильностью емкости для транспортировки результатов
Длительным, более 3 часов, простаиванием емкости с материалом в теплом и светлом месте

Слизь в анализе мочи может появиться по причине ненадлежащего сбора биоматериала или его хранения

Результаты исследования мочи по Зимницкому считаются нормальными, если соответствуют следующим показателям:

У ребенка нормально выводится из организма жидкость в объеме от 60 до 80% от потребленной.
Суточный диурез составляет от 1,5 до 2 литров. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600 100*(N-1). Под N понимается возраст. У детей старше 10-ти лет используется приближенный к взрослому показатель.
Ночью у ребенка выводится 1/3 от суточного количества урины, в течение дня – 2/3.
Наблюдается закономерность увеличения выведенной мочи в зависимости от количества жидкости, которую выпил ребенок.
Норма показателей плотности по анализу Зимницкого составляет от 1.013 до 1.025. В течение дня показатель меняется. Разница между минимальной и максимальной – не менее 0,007.
Плотность урины в баночках – не меньше 1.020.
Нет ни одной пробы с плотностью выше 1.035.

Лаборант оценивает все фактически полученные результаты анализа и отмечает нормальные.

чем ребёнок старше, тем сильнее его нормальные показатели станут напоминать таковые у взрослого мужчины или женщины. Связано это с тем, что у детей (а также у пожилых людей) способность почек концентрировать продукты обмена в урине меньше, чем у взрослого человека. Опытный лечащий врач всегда учитывает этот фактор при расшифровке результатов анализа.

Чем ребенок младше, тем сложнее справиться с этой задачей. В облегчение жизни родителям, для сбора результатов жизнедеятельности самых маленьких, было придумано специальное приспособление, которое можно купить в аптеке – стерильный мочесборник. Они есть отдельно для девочек и для мальчиков.

Собрать мочу у ребенка можно и с горшка, если перед этим его простерилизовать

Итак, для сбора мочи Вам необходимо ознакомится с определенной информацией:

Для общего анализа возьмите самую первую утреннюю порцию . Если ребенок еще ходит в подгузник недопустимо из него выжимать содержимое. В такой способ в анализ могут попасть частички ткани, лишние бактерии и элементы. В идеале нужно взять среднюю порцию мочи – то есть первую слить, собрать среднюю и не брать последнюю
После пробуждения ребенка прикрепите мочесборник возле половых органов и ждите. Процесс такого ожидания, как правило, сопровождается сопротивлением со стороны ребенка – ему не очень комфортно с таким устройством. После удачно совершенного процесса мочеиспускания, содержимое переливаем в контейнер и обозначаем время забора
Альтернатива использования мочесборника — высаживание ребенка над миской или любой другой емкостью. В таком случае побеспокойтесь о максимальной чистоте посуды, проложите там разрезанный стерильный мочесборник. Также будет легче обеспечить гигиену половых органов

Для детей, которые не ходят на горшок, альтернативой станет мочесборник

Мальчиков можно положить на памперсную пеленку и терпеливо ждать процесса мочеиспускания. В самый важный момент подставьте емкость под струйку
Если же ребенок уже постарше и знаком с горшком, то заранее необходимо обеспечить чистоту горшка, для этого проложите стерильный мочесборник в разрезанном виде

Для проведения общего анализа мочи достаточно 10-15 мл или примерно 1 см в контейнере. Поэтому нет необходимости копить мочу и набирать полный контейнер — такое количество при обследовании не потребуется.

Общий анализ мочи является наиболее информативным для диагностики общего состояния здоровья ребенка. В случае возникновения подозрений на то или иное заболевание, для более точного заключения может быть назначен более узкий формат анализа мочи на отдельные компоненты.

Общий анализ мочи покажет имеются ли какие-то отклонения в работе органов мочеиспускания и обменных процессах

Показатель	Норма	Примечание
Цвет	Светло-желтый	На цвет урины могут повлиять принятая накануне пища. Например, свекла и ревень вызывают изменение нормального цвета. К таким же последствиям может привести употребление некоторых медикаментов. Темный цвет свидетельствует о проблемах мочеполовой системы. Следует также отметить, что у новорожденного ребенка первые 10 дней, в связи со становлением мочеполовой функции, цвет может варьироваться от прозрачного до темно-оранжевого
Прозрачность	Прозрачная	Мутный цвет возникает после простоя мочи. Повлиять может и рацион питания. Но также мутный цвет свидетельствует об нарушениях обмена веществ
Запах	Без запаха	Урина младенца практически не пахнет. Только со временем она приобретает специфический характерный аромат. Достаточно резкий запах говорит об инфекции мочеполовой системы
Плотность или удельный вес	Низкое значение плотности говорит о возможных проблемах с работой почек. Высокий же может быть причиной сахарного диабета, а также при обезвоживании и жара
Кислотность (уровень рН)	Слабокислая 4,5-8	Отклонение от нормы может возникнуть в следствии преобладании фруктов в рационе ребенка или же быть более серьезной проблемой – инфекцией мочеполовой системы
Эритроциты	0-2 в поле зрения	Завышенные показатели свидетельствует о наличии вирусной инфекции, мочекаменной болезни или отравлении токсинами
Лейкоциты	0-1 в поле зрения	Превышение – причина цистита или другого заболевания воспалительного характера мочеполовой системы
Эпителий	1-2 в поле зрения	Превышение может говорить о заболеваниях мочеполовой системы
Белок	нет	Это один из самых информативных показателей. Его превышение – следствие цистита или уретрита. Свидетельствует также о наличии опухолей или туберкулезе почек. Может быть высоким при температуре
Глюкоза	нет	Наличие – признак сахарного диабета
Соли	Нет или незначительно	Незначительное количество в осадке мочи не свидетельствует о патологии, а может быть следствием неправильного питания ребенка
Бактерии	нет	Наличие бактерий – тревожный сигнал серьезных проблем мочеполовой системы
Слизь	Нет или незначительно

Этот метод проверки есть одним из уточняющих, позволяющих определить скрытые воспалительные процессы мочевыводящей системы. Данный анализ определяет всего лишь три показателя – эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Нормативные показатели у детей и у взрослых, практически одинаковы.

Анализ покажет наличие в организме воспалительных процессов

Эритроцитов должно быть не больше 1000 на 1 мл сданного материала
Лейкоцитов – не более 2000 на 1 мл урины
Цилиндры – до 20 единиц в 1 мл мочи

Данный метод позволяет оценить всего один показатель – уровень кальция в моче ребенка. Проводится с целью определения возможного наличия у ребенка такого заболевания, как рахит.

Болезнь возникает вследствие недостатка витамина D. Косвенно также можно оценить правильность подобранной дозы вышеозначенного витамина. Результаты анализа имеют всего два варианта маркировки:

«минус» — кальций в моче отсутствует
«плюс» — если один или два – есть незначительное количество кальция, но в пределах нормы. Три или четыре «плюса» — свидетельство о нарушении

Проба по Сулковичу показывает содержание кальция в моче

Этот вид анализа предусматривает сбор материала в течение суток. Кроме того, нужно подсчитывать количество выпитой жидкости. За период сбора в лабораторию нужно доставить 8 баночек с материалом, с интервалом забора каждые 3 часа.

Проба мочи на кальций покажет достаточно ли в организме витамина Д

При подозрении на болезнь почек у ребенка информативными будут три главных вида анализов мочи: общий анализ, по Нечипоренко и по Зимницкому. Общие лабораторные показатели, свидетельствующие о проблемах в этом состоянии ребенка такие:

Завышенное количество лейкоцитов
Наличие бактерий в моче
Наличие белка в моче
Редко – кровь в моче

В норме ацетон должен отсутствовать в моче ребенка. Наличие от одного до трех позитивных значений свидетельствует о тяжести нарушения процесса жирового обмена и усвоения углеводов.

Анализ на ацетон можно провести дома с помощью тест-полоски

Узнать о том, есть ли в моче ребенка ацетона можно и самостоятельно. Для этого в продаже аптек имеются специальные ацетон-тесты в виде полосок. Опустив такую полоску в мочу можно установить имеется ли в ней ацетон даже в незначительном количестве. Даже слабоположительный результат — повод обратиться к врачу!

Показаниями к данному виду исследования являются:

подозрения на заболевания почек;
патологии сердца;
изменение объёма выделяемой урины;
боли в пояснице;
дискомфорт и трудности во время мочеиспускания;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
учащённое мочеиспускание.

Противопоказаний к анализу мочи по Зимницкому не существует. Единственное, что советуют учитывать врачи, так это вероятность ложного результата при сборе урины в период после операции на мочевом пузыре и почках.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток.

Так как благодаря анализу можно с высокой точностью установить плотность, особенности ее выработки в течение всего дня и другие показатели, для проведения теста необходимо купить в аптеке 8 специальных баночек для анализов.

Также при беременности или почечных болезнях у детей важно знать количество вырабатываемой мочи в определенные часы. С этой целью нужно запастись будильником и блокнотом, в который нужно пунктуально записывать литраж потребляемой в сутки жидкости (сюда относится вода, соки, чай и другие напитки).

Правильно собирать мочу для теста при беременности (а также при заболевании детей) необходимо следующим образом:

отсчет начинается с 6 часов утра: в это время следует помочиться в унитаз,
далее каждые 3 часа производится забор мочи в баночки (после 6 часов это, соответственно, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов),
наполненные емкости следует держать в холодильнике (крышка должна быть закрыта),
наутро нужно сдавать анализы в лабораторию, где будет произведена расшифровка результатов. В ряде случаев расшифровка может занять несколько суток.

источник

Девочки, кто-нибудь сдавал мочу по Зимницкому? Надо обследоваться, начались отеки и давление повышается. Сказали вот собирать в течение суток, порции каждые 3ч. В инете прочла, что даже ночью будильник надо заводить. Помню в первую беременность тоже нечто подобное сдавала, но подробности не помню. А если я среди ночи не захочу в туалет, как быть? Пропускать порцию? Читать полностью

Все рецепты

Рецепты от Поваренок.ру

	Кабачковая запеканка «Касэрол» .
Это вкуснейшая запеканка из кабачков, рецепт которой . Подробнее »

	И снова сырники
Честно пересмотрев все рецепты по запросу «сырники», Подробнее »

	Мой самый любимый торт
Этот торт очень легко выпечь. Он не трудоемок, но вкусен, Подробнее »

	Хлеб «Обезьяний» с .
Бесподобный хлеб! С умопомрачительным ароматом и чудесным . Подробнее »

у меня время написано на бумажках, баночки не подписаны, просто беру по мере необходимости, вот думаю если что, то просто бумажки без баночки положить что ли?

я в прошлую Б сдавала 2 раза, только какими-то разными способами.
в дневном стационаре сказали писать в течении дня в 3х литровую банку, записывать сколько вышло жидкости, а потом взболтать и перелить в баночку, желательно 200мл.

второй раз сдавала в больнице. там дали 8 баночек и 8 бумажек. сказали что надо все что выходит сливать в баночку с данным периодом времени, например с 6 до 9 утра, потом так дальше 9-12, 12-15, и т.д. с ночным сбором у меня проблем не было, т.к. почки работали отменно, а сын любил по мочевому пузырю попрыгать.
в принципе если вы не хотите сильно писать, то будет достаточно чуть-чуть, главное из себя немного выдавить

Я вставать ночью по будильнику не хочу в стационаре помнится вроде вставала. Но там надо было еще считать сколько жидкости употребил и сколько вышло

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

в дневном стационаре сказали писать в течении дня в 3х литровую банку, записывать сколько вышло жидкости, а потом взболтать и перелить в баночку, желательно 200мл.

источник

Анализ мочи по Зимницкому — исследование предназначено для оценки концентрационной функции почек, т.е их способности к концентрированию и разведению.

Мочу для анализа собирают в течение 24 часов. Во время теста определяют суточное, дневное и ночное количество мочи и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций (всего 8 порций).

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл. Колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/л). Нормальная способность к разведению — возможность снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания:

признаки почеченой недостаточности;
хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
гипертоническая болезнь;
диагностика несахарного диабета.

Подготовка
После пробуждения пациент мочиться в унитаз. Затем необходимо зафиксировать время первого мочеиспускания. После этого времени в течение суток пациент собирает ровно 8 порций мочи каждые 3 часа. К примеру, если пациент встал в 9.00 утра, то в следующие временные интервалы он должен собрать мочу.

1-я порция — с 09:00 до 12:00
2-я порция — с 12:00 до 15:00
3-я порция — с 15:00 до 18:00
4-я порция — с 18:00 до 21:00
5-я порция — с 21:00 до 24:00
6-я порция — с 24:00 до 03:00
7-я порция — с 03:00 до 06:00
8-я порция — с 06:00 до 09:00

Объем каждой порции измеряется и записывается, так как не всегда вся порция мочи может поместиться в контейнер. Моча из каждой порции перемешивается и берется небольшое количество из каждой порции. Жидкость можно поместить в отдельную вакуумную пробирку. Если в течении трех часов у исследуемого нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой. Также не стоит специально будить пациента ночью или во время сна.

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания.
Не допускается избыточное потребление жидкости. В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств.

Интерпретация результатов
Количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) составляет 1000–2000 мл для мужчин,1000–1600 мл для женщин.

Полиурия — обильное отделение мочи (более 2000 мл за сутки).

Олигурия — уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 400 мл за сутки).

Анурия — резкое уменьшение (до 200–300 мл в сутки и меньше) или полное прекращение выделения мочи.

Оценивая суточный диурез, следует ориентироваться на соотношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи. В норме в течение суток выводится примерно 67–75% потреблённой жидкости.

Дневной диурез составляет 2/3–3/4 количества общего количества суточной мочи.

Никтурия — равенство или даже преобладание ночного диуреза над дневным. Никтурия — важный показатель снижения концентрационной функции почек, хотя может быть обусловлена и другими патологическими состояниями (сердечная недостаточность, несахарный диабет и т. п.).

У взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях — от 40 до 300 мл.

Относительная плотность мочи между максимальными и минимальными показателями может колебаться от 1005 до 1025.

Гипостенурия — состояние, когда ни в одной из порции мочи плотность не превышает 1012–1013.

Изостенурия — состояние, когда относительная плотность мочи в течение суток колеблется в узких пределах (около 1009–1011). Резкое сужение амплитуды суточных колебаний относительной плотности мочи на ещё более низком уровне (менее 1009) получило название гипоизостенурии (встречается при тяжелой почечной недостаточности).

Гиперстенурия — состояние, когда наблюдается повышение относительной плотности мочи.

источник

Анализ мочи по Зимницкому – это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу.

Моча образуется в почках путем фильтрации крови. За сутки почки пропускают 1800 литров крови, при этом в норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. Также с помощью выделения мочи регулируется водный баланс. Если организм получает мало жидкости, мочи выделяется мало, но она становится более концентрированной. Если получаемой жидкости много (например, при обильном питье), концентрация мочи падает. При нарушении функции почек этот механизм перестаёт работать, в результате водный баланс нарушается, меняется состав крови и это сказывается на общем состоянии организма.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить, сколько выделяется мочи за сутки и какова концентрация мочи.

Показаниями к пробе Зимницкого являются:

клинические признаки почечной недостаточности;
подозрение на воспалительный процесс в почках;
диагностика несахарного диабета;
гипертоническая болезнь.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).

Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:

с 9-00 до 12-00 утра;
с 12-00 до 15-00;
с 15-00 до 18-00;
с 18-00 до 21-00;
с 21-00 до 24-00;
с 0-00 до 3-00 ;
с 3-00 до 6-00 утра;
с 6-00 до 9-00 утра.

Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

В лаборатории определяют следующие значения:

количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
относительную плотность мочи в каждой порции;
общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.

Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.

Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.

Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.

Если отношение ниже нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.

Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделенной в ночное время (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча – 1/3). Повышенная или преобладающая доля ночного диуреза может быть признаком нарушения функции сердца (сердечной недостаточности). Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50%) указывают на нарушение концентрационной функции почек (почки не реагируют на активность организма).

Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.

Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1,012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.

Повышенная плотность мочи (хотя бы в одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).

источник

С наступлением беременности жизнь каждой женщины очень сильно меняется: теперь ей нужно быть осторожной во всем, правильно питаться, избегать физических перегрузок и, главное, вместе с врачом внимательно следить за состоянием своего здоровья. На каждом плановом приеме в женской консультации врач расспрашивает будущую маму о том, беспокоит ли ее что-нибудь, записывает набранный вес и, конечно же, оценивает результаты пройденных исследований и анализов. За всю беременность их приходится делать очень часто, но на каждом приеме врач оценивает лишь несколько, и один из наиболее важных — анализ мочи.

Моча — это жидкость, которая образуется в результате работы почек, на 96% состоящая из воды. Оставшуюся долю составляют продукты обмена веществ (пигменты, мочевина и др.), растворенные минеральные соли, гормоны, небольшое количество элементов крови и эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Эти вещества и дают врачу информацию о том, как работают почки, печень, мочевыводящие пути женщины, а также позволяют вовремя выявить развитие осложнений, диабет и нарушения в процессе минерального обмена.

Все анализы мочи у беременных женщин можно условно поделить на входящие в стандартный план обследования, а также на те, которые проводят при выявлении патологии.

К первой категории относят общий анализ, позволяющий оценить физические свойства мочи (цвет, объем, кислотность, прозрачность и т.п.), химический состав (белок, глюкоза и др.), наличие осадка. При нормально протекающей беременности анализ сдается перед каждым приемом гинеколога.

Ко второй категории относятся:

Проба по Нечипоренко: проводится при обнаружении в общем анализе мочи превышения числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, возникающего при патологии почек и мочевыводящих путей.
Проба по Зимницкому:позволяет оценить работу почек по плотности мочи в каждой ее порции за сутки.
Анализ на 17-кетостероиды (метаболиты мужских половых гормонов): проводится при обследовании женщин с гиперандрогенией.
Анализ на содержание глюкозы: позволяет выявить эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
Объем суточного диуреза — количества мочи, выделенного за сутки, позволяющий врачу определить объем задерживаемой в организме жидкости (назначается при отеках).

Результаты исследований информативны только в случае правильной подготовки женщины к сбору мочи. Необходимо знать не только правила сбора, но и правила проведения гигиенических процедур, а также особенности питания:

не стоит употреблять вечером свеклу, поливитамины и другие продукты, которые меняют цвет мочи: специалист может сделать неверные выводы.
моча собирается с утра после пробуждения, натощак. Сдавать мочу на анализ после проведения УЗИ с полным мочевым пузырем нельзя.
перед сбором следует тщательно вымыть с мылом руки и обмыть половые органы теплой водой спереди назад (для исключения попадания патогенной микрофлоры из заднего прохода во влагалище).
баночку для сбора мочи следует приготовить с вечера: тщательно промыть с мылом, простерилизовать и высушить, наклеив на нее этикетку с фамилией, возрастом и датой. Можно заранее приобрести в аптеке стерильные пластиковые баночки (если в вашей консультации их не выдают бесплатно).

Общий анализ
Первые несколько капель следует слить в унитаз, а остальную порцию полностью собрать в емкость, закрыть крышкой и увезти в лабораторию.
Проба по Нечипоренко
Собирается только средняя порция утренней мочи, баночка закрывается крышкой и увозится в лабораторию.
Проба по Зимницкому
Собирается днем и ночью в течение суток — с 9 до 6 часов утра следующего дня при привычном режиме питания (без дополнительного приема жидкости). С вечера готовят 8 банок, наклеивают на каждую этикетку со своими данными, номером банки и временем сбора (9-12, 12-15 и т.д.). В 6 часов утра мочу не собирают, а далее все порции мочи сливают в банки в соответствии с временем. Если мочеиспускания не было, банка остается пустой, а если объем уже не входит в банку, мочу нужно не выливать, а собирать в дополнительную емкость. Емкости хранят в холодильнике и с утра доставляют в лабораторию.
Определение 17-кетостероидов и сахара
В большую емкость собирают всю выделенную за сутки мочу, тщательно перемешивают и из общего объема доставляют в лабораторию всего 200 мл. Банку в течение суток хранят в холодильнике.
Оценка диуреза
Для этого ведут своеобразный дневник: объем каждой порции выпитой жидкости измеряют и записывают (включая супы, фрукты, кефир и т.п.). Параллельно записывают выделенный объем мочи, измеренный с помощью баночки с делениями. Мочу никуда не отвозят, а результаты, полученные за сутки, сообщают гинекологу. Еще один вариант — собрать в большую емкость суточную мочу и с помощью мерной емкости точно измерить ее общий объем. При этом также следует учитывать количество выпитой за сутки жидкости.

Все анализы мочи должны быть доставлены в лабораторию в течение полутора часов после сбора, так как более длительное хранение способствует попаданию в жидкость микробов и приводит к искажению результатов исследований. Кроме того, в зимнее время следует беречь мочу и от замораживания.

Не забывайте, что только соблюдение рекомендаций поможет врачу правильно оценить состояние вашего здоровья!

источник

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.


9 -00 ч. утра	12-00	15-00	18-00	21-00	24-00	3-00	6-00 ч.утра

Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Гипостенурия	Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.	обострение пиелонефрита выраженная сердечная недостаточность терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит) несахарный диабет лептоспироз поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия	Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.	острый или хронический гломерулонефрит ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии сахарный диабет токсикоз беременности.
Полиурия	Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.

Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.

сахарный или несахарный диабет
почечная недостаточность.

Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.

Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.

поздняя стадия почечной недостаточности
сердечная недостаточность
гипотензивное состояние
отравление грибами
массовое разрушение эритроцитов.

Никтурия Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).

сахарный диабет (наиболее часто)
сердечная недостаточность
нарушение концентрационной почечной функции.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

источник

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Как правильно сдавать мочу

Временные интервалы для сбора порций

Как собирать мочу у детей?

Правила хранения мочи для анализа

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Для правильного забора биологического материала понадобится:

8 баночек-контейнеров для мочи;
будильник;
блокнот или лист бумаги.

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

с 9.00 до 12.00 — первая проба;
с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
с 15.00 до 18.00 — третья проба;
с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

источник