Анализ мочи при остром гломерулонефрите тесты

Органы забрюшинного пространства. Почки и отходящие от них мочеточники окрашены жёлтым

№ 301
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого гломерулонефрита
1)бета-гемолитический стрептококк
2)грибы
3)микобактерии
4)простейшие
! 1
№ 302
* 1 -один правильный ответ
При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные
1)канальцы
2)клубочки
3)лоханки
4)чашечки
! 2
№ 303
* 1 -один правильный ответ
Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте
1)1-2 лет
2)3-4 лет
3)5-15 лет
4)17-25 лет
! 3
№ 304
* 1 -один правильный ответ
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
1)гематурия, отеки, гипертония
2)пиурия, бактериурия, гипертония
3)гематурия, бактериурия, отеки
4)лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
! 1
№ 305
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром гломерулонефрите
1)гематурия, протеинурия, цилиндрурия
2)гематурия, глюкозурия, пиурия
3)лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
4)лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
! 1
№ 306
* 1 -один правильный ответ
Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром цистите
4)хроническом пиелонефрите
! 2
№ 307
* 1 -один правильный ответ
Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества
1)белка
2)бактерий
3)лейкоцитов
4)эритроцитов
! 4
№ 308
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулефрите назначают диету №
1)5
2)6
3)7
4)8
! 3
№ 309
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания
рекомендуют режим
1)строгий постельный
2)постельный
3)полупостельный
4)общий
! 1
№ 310
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите
1)анальгин
2)дибазол
3)лазикс
4)пенициллин
! 4
№ 311
* 1 -один правильный ответ
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
1)гипертоническая
2)латентная
3)нефротическая
4)смешанная
! 2
№ 312
* 1 -один правильный ответ
Массивный отек, распространенный на все тело — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 1
№ 313
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:-дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,-колебания относительной плотности мочи 1010-1026 -жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл
1)нарушение водовыделительной функции
2)нарушение концентрационной функции
3)нарушение водовыделительной и концентрационной функций
4)норма
! 4
№ 314
* 1 -один правильный ответ
При остром гломерулонефрите развивается
1)глюкозурия
2)дизурия
3)олигурия
4)полиурия
! 3
№ 315
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 316
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого пиелонефрита
1)инфекция
2)нерациональное питание
3)переохлаждение
4)стрессы
! 1
№ 317
* 1 -один правильный ответ
При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные
1)чашечки
2)канальцы
3)клубочки
4)клубочки и канальцы
! 2
№ 318
* 1 -один правильный ответ
Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 319
* 1 -один правильный ответ
Анализ мочи при остром пиелонефрите
1)гематурия, протеинурия
2)цилиндрурия, глюкозурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)протеинурия, глюкозурия
! 3
№ 320
* 1 -один правильный ответ
Бактериурия наблюдается при
1)мочекаменной болезни
2)остром гломерулонефрите
3)остром пиелонефрите
4)хроническом гломерулонефрите
! 3
№ 321
* 1 -один правильный ответ
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное
употребление жидкости (в мл)
1)500
2)1000
3)1500
4)2500
! 4
№ 322
* 1 -один правильный ответ
Этиотропное лечение острого пиелонефрита
1)анальгин
2)витамин С
3)фуросемид
4)невиграмон
! 4
№ 323
* 1 -один правильный ответ
При лечении острого пиелонефрита применяют
1)изониазид, димедрол
2)нитроглицерин, корвалол
3)нитроксолин, ампициллин
4)энтеросептол, гепарин
! 3
№ 324
* 1 -один правильный ответ
Фитотерапия при пиелонефрите
1)алтей, душица
2)брусника, медвежьи ушки
3)мята, мать-и-мачеха
4)подорожник, пижма
! 2
№ 325
* 1 -один правильный ответ
Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет)
1)1
2)2
3)3
4)4
! 2
№ 326
* 1 -один правильный ответ
Исход хронического пиелонефрита
1)выздоровление
2)хронический гломерулонефрит
3)хронический цистит
4)хроническая почечная недостаточность
! 4
№ 327
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого цистита
1)гиповитаминоз
2)инфекция
3)переохлаждение
4)стрессы
! 2
№ 328
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы острого цистита
1)отеки, гипертония,
2)боль в поясничной области, лихорадка
3)боль в поясничной области, макрогематурия
4)лихорадка, рези при мочеиспускании
! 4
№ 329
* 1 -один правильный ответ
Щелочная реакция мочи наблюдается при
1)остром гломерулонефрите
2)остром пиелонефрите
3)хроническом гломерулонефрите
4)остром цистите
! 4
№ 330
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия при остром цистите
1)анальгетики
2)витамины
3)диуретики
4)уроантисептики
! 4
№ 331
* 1 -один правильный ответ
Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при
1)гломерулонефрите
2)пиелонефрите
3)цистите
4)мочекаменной болезни
! 4
№ 332
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике в моче наблюдается
1)макрогематурия
2)лейкоцитурия
3)глюкозурия
4)бактериурия
! 1
№ 333
* 1 -один правильный ответ
При почечной колике боль иррадиирует
1)под правую лопатку
2)под левую лопатку
3)в правое плечо
4)в паховую область
! 4
№ 334
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей — это
1)ирригоскопия
2)томография
3)хромоцистоскопия
4)экскреторная урография
! 4
№ 335
* 1 -один правильный ответ
Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)
1)34-36
2)37-39
3)40-42
4)50-60
! 3
№ 336
* 1 -один правильный ответ
Горячая ванна показана при
1)желудочном кровотечении
2)кишечной колике
3)печеночной колике
4)почечной колике
! 4
№ 337
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при почечной колике
1)атропин, баралгин
2)дибазол, папаверин
3)кордиамин, кофеин
4)инсулин, глюкоза
! 1
№ 338
* 1 -один правильный ответ
Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом
1)гломерулонефрите
2)гепатите
3)панкреатите
4)цистите
! 1
№ 339
* 1 -один правильный ответ
При ХПН наблюдается
1)тахикардия, экзофтальм
2)снижение температуры и АД
3)тошнота, рвота
4)рези при мочеиспускании, боли в животе
! 3
№ 340
* 1 -один правильный ответ
При ХПН происходит
1)атрофия канальцев
2)воспаление канальцев
3)атрофия клубочков
4)воспаление клубочков
! 3
№ 341
* 1 -один правильный ответ
Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в
пробе Зимницкого — это
1)гипоизостенурия
2)никтурия
3)полиурия
4)протеинурия
! 1
№ 342
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в анализе крови отмечается
1)увеличение белка
2)увеличение креатинина
3)уменьшение креатинина
4)уменьшение холестерина
! 2
№ 343
* 1 -один правильный ответ
При начальной стадии ХПН развивается
1)полиурия, гипоизостенурия
2)макрогематурия, цилиндрурия
3)лейкоцитурия, бактериурия
4)полиурия, глюкозурия
! 1
№ 344
* 1 -один правильный ответ
Повышение уровня азотистых шлаков в крови — это
1)гиперпротеинемия
2)гиперхолестеринемия
3)гипербилирубинемия
4)уремия
!
№ 345
* 1 -один правильный ответ
При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
1)аммиака
2)алкоголя
3)ацетона
4)тухлых яиц
! 1
№ 346
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки в организме образуются при распаде
1)белков
2)витаминов
3)жиров
4)углеводов
! 1
№ 347
* 1 -один правильный ответ
Азотистые шлаки — это
1)альбумины, глобулины
2)билирубин, холестерин
3)креатинин, мочевина
4)глюкоза, липопротеиды
! 3
№ 348
* 1 -один правильный ответ
При ХПН в диете ограничивают
1)белки
2)витамины
3)жиры
4)углеводы
! 1
№ 349
* 1 -один правильный ответ
При уремии применяют
1)банки
2)горчичники
3)горячие ванны
4)очистительную клизму
! 4
№ 350
* 1 -один правильный ответ
Оцените пробу Зимницкого:- дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,- колебания относительной плотности мочи 1009-1012,- жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл
1)норма
2)нарушение водовыделительной функции
3)нарушение концентрационной функции
4)нарушение водовыделительной и концентрационной функции
! 4

источник

Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
появление красной или розовой мочи;
появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
высокое АД и головные боли;
боль в поясничном отделе;
резкое повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

Объем урины — в стадии олигурии снижается частота и объем выделяемой урины, ночной диурез преобладает над дневным.
Цвет — красный, в урине появляются прожилки крови.
Плотность — повышается до 1022—1032 г/л в стадии олигурии.
Прозрачность — мутная моча из-за высокого содержания белка и форменных элементов крови.
Содержание белка — значительная протеинурия. Зависит от течения — от 2—3 г/л, до 20—30 г/л. Выражен мочевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
Плотность — гипо- или гиперстенурия.
Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.

Вернуться к оглавлению

При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

Читайте также: 17 кс мочи сдать анализ

источник

1. Основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
а) β-гемолитический стрептококк группы А +
б) клебсиелла
в) синегнойная палочка

2. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:
а) 3-4 дня
б) 10-12 дней +
в) месяц

3. Возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом:
а) до 2 лет
б) период менопаузы
в) с 2-летнего возраста до 40 лет +

4. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите:
а) ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут +
б) повышение потребления К+-содержащих продуктов
в) увеличение количества потребляемой жидкости

5. Главным признаком нефротического синдрома является:
а) гематурия
б) цилиндрурия
в) протеинурия +

6. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе:
а) цилиндрурия
б) протеинурия +
в) лейкоцитурия

7. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
а) на поздних стадиях
б) независимо от стадии заболевания
в) на ранних стадиях +

8. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:
а) длительно персистирующего острого нефритического синдромат +
б) стойкой высокой артериальной гипертензии
в) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией

9. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
а) 6 месяцев
б) несколько недель
в) от 6 месяцев до 2 лет +

10. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита:
а) в 60-70%
б) в 10-20% +
в) в 80-90%

11. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80%, случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите:
а) появлением в клубочках иммунных комплексов +
б) выработкой антител к базальной мембране клубочков
в) появлением антител к тубулярной базальной мембране

12. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
а) мезангиопролиферативном
б) минимальных изменений клубочков +
в) мезангиокапиллярном

13. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым:
а) латентный +
б) гипертонический
в) нефротический

14. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита:
а) протеинурия переполнения
б) тубулярная
в) гломерулярная +

15. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности:
а) гематурический +
б) нефротический
в) гипертонический

16. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите:
а) проба Амбюрж
б) проба Реберга – Тареева +
в) проба по Нечипоренко

17. Какой из вариантов хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом:
а) мезангиопролиферативный
б) минимальные изменения клубочков
в) мезангиокапиллярный +

18. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды:
а) фокальном сегментарном гломерулосклерозе
б) мезангиокапиллярном
в) минимальных изменений клубочков +

19. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:
а) гипербилирубинемия
б) гиперальбуминемия
в) гиперкреатининемия +

20. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
а) 40 мл/мин
б) 5 мл/мин +
в) 30 мл/мин

21. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности:
а) от нарушения выделения урохромов +
б) от повышения непрямого билирубина
в) от повышения прямого билирубина

22. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка:
а) 1200-1800 ккал
б) 2500-3000 ккал +
в) 2200-2500 ккал

23. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность:
а) цефалоспорины
б) пенициллины
в) аминогликозиды +

24. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:
а) снижение ионов калия в плазме крови
б) снижение ионов натрия в плазме крови +
в) повышение ионов натрия в плазме крови

25. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
а) 15 ммоль/л
б) 18 ммоль/л
в) 24 ммоль/л +

26. Допустимое количество белка в суточной моче составляет:
а) 500 мг
б) 150 мг +
в) 50 мг

27. Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:
а) лейкоцитарную формулу мочи +
б) анализ мочи по методу Нечипоренко
в) анализ мочи по Зимницкому

28. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
а) употреблением преимущественно жирной пищи
б) значительной лейкоцитурией и бактериурией
в) употреблением большого количества соли +

29. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
а) пиелонефрите +
б) нефролитиазе
в) гломерулонефрите

30. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
а) несахарного диабета
б) сахарного диабета +
в) хронического нефрита

источник

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков). Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН). В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию. Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении. При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек. Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию. В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей. В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд. В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

оценка цвета, прозрачности и концентрации;
изучение химического состава;
исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
белки;
сахар;
нитрит;
кетоны;
билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
уробилиноген (продукт деградации билирубина);
эритроциты;
лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
бактерии;
цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции. Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г. Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии. При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи. Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

источник

Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.

Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите .

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

олигурию – уменьшение количества урины;
гематурию – кровь в урине;
протеинурию – белок;
цилиндрурию.

Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

белок свыше 3,5 г/сутки;
гипоальбуминемия;
повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

Функциональная проба Реберга позволяет оценить клубочковую фильтрацию (в норме – 80-120 мл/минуту) и канальцевую реабсорбцию (норма – 97-99%).

При гломерулонефрите в пробе отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации. В начале заболевания может увеличиться канальцевая реабсорбция, которая нормализуется при выздоровлении.

При проведении пробы Зимницкого в каждой из восьми собранных порций биологической жидкости исследуется удельный вес и количество мочи. По объему мочи оценивают водовыводящую функцию почек. По колебанию удельного веса оценивают концентрационную функцию. Для этого из наибольшего удельного веса вычитают наименьший и полученный результат сравнивают с цифрой 8. Если разница составляет 8 и более, концентрация не нарушена, если менее – концентрация снижена.

При гломерулонефрите относительная плотность биожидкости сначала остается в норме. На стадии реконвалесценции при полиурии (увеличении количества мочи) плотность временно снижается.

Соотношение ночного и дневного диуреза сохраняется в норме.

Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.

Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.

При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.

Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.

Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.

Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

источник

1. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

а) бета-гемолитический стрептококк

2. ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ

3. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

4. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ АНГИНЫ ЧЕРЕЗ

в) 1-2 недели

5. ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

г) головная боль, отеки

6. ОТЕКИ ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ

б) утром на лице

7. РАННИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЮЩИХСЯ СКРЫТЫХ ОТЕКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

г) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

8. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ МОЧА ИМЕЕТ ЦВЕТ

г) «мясных помоев»

9. МОЧА ЦВЕТА «МЯСНЫХ ПОМОЕВ» ОБУСЛОВЛЕНА СОДЕРЖАНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА

г) эритроцитов

10. У ПАЦИЕНТА С ОТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ МЕДСЕСТРА ОБНАРУЖИВАЕТ

а) повышение АД

11. МОЧУ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ДОСТАВИТЬ В ЛАБОРАТОРИЮ В ТЕЧЕНИЕ

12. СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ У ПАЦИЕНТА С ОТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ СОСТАВИЛ 400 МЛ – ЭТО

13. АНУРИЯ – ЭТО

б) нормальное количество мочи

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) отсутствие мочи

14. ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ У ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

15. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ РЕЖИМ

а) строгий постельный

16. ДИЕТА ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОГРАНИЧЕНИЕ

в) жидкости и соли

17. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ НАЗНАЧАЮТ

а) до нормализации температуры тела

б) до исчезновения боли в поясничной области

в) до нормализации анализов мочи

г) до исчезновения отеков и нормализации АД

18. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПИУРИЕЙ

б) почечнокаменная болезнь

в) пиелонефрит

19. АНАЛИЗ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ В ЕДИНИЦЕ ОБЪМА

г) лейкоцитов, эритроцитов

20. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО МЕДСЕСТРА ОТПРАВЛЯЕТ В ЛАБОРАТОРИЮ

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

г) 3-5 мл из средней порции

21. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТУ

г) 8 сухих банок

22. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНАЛИЗА МОЧИ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ

г) количество, относительная плотность мочи

23. НИКТУРИЯ – ЭТО

а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) болезненное мочеиспускание

24. У ПАЦИЕНТА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ СОСТАВИЛ 2500 МЛ – ЭТО

25. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) антибиотики, гормоны, дезагреганты

б) анальгетики, спазмолитики

в) нитраты, сердечные гликозиды

г) сульфаниламиды, нитрофураны

26.ОСНОВНОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

27. МАССИВНЫЙ ОТЕК, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ НА ВСЕ ТЕЛО – ЭТО

28. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

29. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

а) восходящая инфекция мочевых путей

30. ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ

31. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

а) слабость, кожный зуд, артралгии

б) жажда, полиурия, полидипсия

в) диспепсия, боль в правом подреберье

г) боль в пояснице, дизурия, лихорадка

32. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

б) лейкоцитурия, бактериурия

33. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ СУТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ (В МИЛЛИЛИТРАХ)

34. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

а) ампициллин, нитроксолин

35. ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПАЦИЕНТУ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ТРАВЫ

б) брусника, медвежьи ушки

36. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

37. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

г) почечная недостаточность

38. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСНОВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА

в) мочекаменная болезнь

г) хронический гломерулонефрит

39. ПОЧЕЧНУЮ КОЛИКУ МОГУТ СПРОВОЦИРОВАТЬ

г) тряская езда

40. ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ ВОЗМОЖНА

а) гематурия

41. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ КОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

г) экскреторная урография

42. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ

а) глубокой пальпации живота

б) поверхностной пальпации живота

в) поколачивания по пояснице

г) поколачивания по реберной дуге

43. МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ГОРЯЧУЮ ВАННУ ПАЦИЕНТУ ПРИ

а) желудочном кровотечении

г) почечной колике

44. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ – ВВЕДЕНИЕ

а) атропина, баралгина

45. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ МЕДСЕСТРА ГОТОВИТ ПАЦИЕНТА К ПРОВЕДЕНИЮ

в) урографии

46. В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИОРИТЕТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

а) физическое исследование

б) лабораторные исследования

в) эндоскопические исследования

г) ультразвуковое исследование

47. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

а) гломерулонефрите

48. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОИСХОДИТ

в) атрофия клубочков

49. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТА НАБЛЮДАЮТСЯ

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

50. КОЛЕБАНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ 1009-1011 В ПРОБЕ ЗИМНИЦКОГО

б) гипоизостенурия

51. ГИПОИЗОСТЕНУРИЯ В ПРОБЕ ЗИМНИЦКОГО – ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВО

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

52. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОТМЕЧАЕТСЯ

б) увеличение креатинина

53. ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

г) полиурия, гипоизостенурия

54. АЗОТИСТЫЕ ШЛАКИ — ЭТО

г) креатинин, мочевина

55. АЗОТИСТЫЕ ШЛАКИ ОБРАЗУЮТСЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ РАСПАДЕ

56. ПРИ УРЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ЗАПАХ

57. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ДИЕТЕ ОГРАНИЧИВАЮТ

58. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА УМЕНЬШЕНИЕ АЦИДОЗА ТКАНЕЙ НАПРАВЛЕНО ВВЕДЕНИЕ

б) гидрокарбоната натрия

59. ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ В СОСТОЯНИИ УРЕМИИ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ

г) очистительную клизму

60. ПРИОРИТЕТ В ЛЕЧЕНИИ ХПН ПРИНАДЛЕЖИТ

г) гемодиализу

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

источник

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО (2)

1. уменьшение клубочковой фильтрации

2. уменьшение канальцевой реабсорбции

3. повышение проницаемости мембран клубочка для макромолекул

2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (1)

1. инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А

2. пневмококковая инфекция

3. стафилококковая инфекция

4. острые вирусные инфекции

5. системная красная волчанка

3. ПОРАЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОМ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОБУСЛОВЛЕНО ВОЗДЕЙСТВИЕМ (1)

2. антител к базальной мембране

3. клеточно-опосредованных иммунных реакций

4. прямой активации системы комплемента

4. ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ МОЧИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВКЛЮЧАЮТ (1)

1. протеинурию менее 3,5 г/сут

2. протеинурию более 3,5 г/сут

5. В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА НАБЛЮДАЮТСЯ (3)

4. артериальная гипертензия

6. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ В ОЛИГУРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (2)

7. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ВОЗМОЖЕН ПРИ ОСТРОМ ПОСТСТРЕПТОКОККОВОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (1)

8. ОТЕКИ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ КАК (3)

1. диффузные, локализующиеся на лице, туловище, верхних и нижних

2. локализующиеся преимущественно на нижних конечностях

3. увеличивающиеся к вечеру

9. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПОСТСТРЕПТОКОККОВОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В ОЛИГУРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ПРИМЕНЯЮТ (4)

2. нестероидные противовоспалительные препараты

4. диету с ограничением соли, белка и жидкости

10. КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (4)

1. альбуминурия более 3,5 г/сутки

4. повышение свертываемости крови

11. ПРЕОБЛАДАЮЩИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОТЕКОВ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (1)

1. низкое онкотическое давление плазмы

2. задержка натрия и жидкости в результате снижения клубочковой фильтрации

3. повышенная проницаемость сосудов

12. ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ТИПИЧНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ (5)

6. геморрагический синдром

13. КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА В МОЧЕ, ТИПИЧНОЕ ДЛЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА (1)

14. БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ (1)

1. экстракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита

2. мембранозной гломерулонефропатии

3. мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита

4. очагового гломерулосклероза

15. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕЗАНГИАЛЬНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

16. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕМБРАНОЗНОЙ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

17. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА (2)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

18. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ «МАЛЫХ ИЗМЕНЕНИЙ» (1)

1. расширение мезангия за счет пролиферации мезангиальных клеток и накопления

2. удвоение базальной мембраны капилляров за счет интерпозиции мезангия и

прорыва мезангиальных отростков в капиллярную петлю

3. очаговое утолщение базальной мембраны капилляра клубочка

4. слияние малых отростков подоцитов

19. СОВРЕМЕННАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ (1)

5. нестероидные противовоспалительные препараты

источник

Выберите один правильный вариант ответа:

1.Основная причина острого гломерулонефрита:

1. бета-гемолитический стрептококк

2. При гломсрулонефрите преимущественно поражаются почечные:

3.Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте:

4.Триада симптомов при остром гломерулонефрите:

1. гематурия, отеки, гипертония

5.Анализ мочи при остром гломерулонефрите:

1. гематурия, протеинурия, цилиндрурия

6.Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев» наблюдаются при:

1. остром гломерулонефрите

7.Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества:

8.При остром гломерулефрите назначают диету с ограничением:

9.При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим:

10.Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите:

11.Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита:

12.Массивный отек, распространенный на все тело – это:

13.Оцените пробу Зимницкого:

дневной диурез — 900 мл, ночной диурез — 300 мл,

колебания относительной плотности мочи 1010-1026

жидкая часть водно-пищевого рациона составляет 1500 мл

14.При остром гломерулонсфрите развивается:

15.Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение (лет):

16.Основная причина острого пиелонефрита:

17.При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные:

18.Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при:

19.Анализ мочи при остром пиелонефрите:

1. лейкоцитурия, бактериурия

20.Бактериурия наблюдается при:

21.При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл):

22.Этиотропное лечение острого пиелонефрита:

23.При лечении острого пиелонефрита применяют:

24.Фитотерапия при пиелонефрите включает:

25. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение (лет):

26.Исходом хронического гломерулонефрита является:

1. хроническая почечная недостаточность.

27.Основная причина острого цистита:

28.Клиническими симптомами острого цистита являются:

1. рези при мочеиспускании, боль в надлобковой области.

30.Этиотропная терапия при остром цистите включает:

31.Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при:

32.При почечной колике в моче наблюдается:

33.При почечной колике боль иррадиирует:

34.Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей – это:

35.Температура воды теплой ванны составляет (в градусах Цельсия):

36.Теплая ванна показана при:

37.Неотложная помощь при почечной колике:

38.Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом:

41.Колебание относительной плотности мочи 1001- 1008 в пробе Зимницкого – это:

42.При ХПН в анализе крови отмечается:

43.При начальной стадии ХПН развивается:

1. полиурия, гипоизостенурия

44.Повышение уровня азотистых оснований в крови – это:

45.При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:

46.Азотистые основания в организме образуются при распаде:

47.Азотистые основания – это:

48.При ХПН в диете ограничивают:

49.При уремии с целью выведения продуктов азотистого обмена применяют:

50.Оцените пробу Зимницкого:

дневной диурез — 300 мл, ночной диурез — 300 мл,

колебания относительной плотности мочи 1003 — 1007

жидкая часть водно-пищевого рациона 1200 мл

1. нарушение выделительной и концентрационной функции

51. Мочу на посев собирают:

52. При почечной артериальной гипертензии преимущественно повышается:

2. диастолическое давление

4. систолическое и диастолическое давление

53. Сущность патологического процесса в почках при гломерулонефрите:

2. инфекционное воспаление

4. дистрофическое заболевание

54. Сущность патологического процесса в почках при пиелонефрите:

2. инфекционное воспаление

4. дистрофическое заболевание

55. ХПН развивается при гибели:

56. Допустимые суточные потери белка с мочой (мг):

57. Клиренс эндогенного креатинина (скорость клубочковой фильтрации) определяет проба:

58. При почечной колике пациент занимает вынужденное положение:

1. сидя с опущенными ногами

2. лежа с приподнятыми ногами

3. лежа с приведенными к животу ногами

4. любое удобное положение

59. Радикальное лечение ХПН:

1. очистительные клизмы и промывание желудка

3. леспефлан, леспенефрил, полифепан, активированный уголь

60. К ХПН реже всего приводит:

1. хронический гломерулонефрит

2. хронический пиелонефрит

4. гипертоническая болезнь

Дата добавления: 2014-12-25 ; Просмотров: 5971 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник