Анализы мочи на половые заболевания

Заболевания или инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП или ИППП) получили широкое распространение, что в первую очередь связано с частым субклиническим течением инфекционного процесса. Нередко признаки воспалительной реакции практически отсутствуют.

Проведение лабораторных исследований – быстрый и удобный способ выявления инфекции. Одной из методик является анализ мочи на ЗППП.

Моча на ИППП исследуется для выявления и определения видовой принадлежности возбудителя инфекции или фрагментов его ДНК. Метод позволяет диагностировать ряд венерологических заболеваний. Их возбудителями являются гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.

Анализ мочи наиболее информативен, если патологический процесс локализован в уретре (самая частая локализация) или мочевом пузыре.

Основным показанием для проведения данных исследований служит появление признаков воспаления со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта.

чувство дискомфорта в области уретры
выделениях из мочеиспускательного канала, которые обычно являются не объемными, имеют слизистый характер и неприятный запах
у женщин выделения могут появляться из влагалища
в случае развития гонореи выделения имеют гнойный характер и большой объем
сыпь на слизистой оболочке наружных половых органов, а также зуд или жжение
диспареуния у женщин (болезненность во влагалище во время полового контакта)

Анализ мочи на выявление ИППП также проводится по желанию человека, после смены полового партнера, если нет уверенности, что он не инфицирован. У женщин исследование могут назначать в рамках планирования беременности или на ранних сроках.

Анализ мочи на ЗППП проводится при:

длительном воспалительном процессе во внутренних половых органах
нарушении их функции (эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция у мужчин, нерегулярный менструальный цикл у представительниц женского пола)
развитии бесплодия

Анализ мочи для выявления возбудителя инфекционной венерологической патологии включает проведение нескольких методик лабораторного исследования, к числу которых относятся:

Микроскопия осадка – при помощи микроскопа исследуется осадок мочи, полученный ее центрифугированием. При необходимости может проводиться окрашивание осадка анилиновыми красителями. Данное исследование обладает невысокой чувствительностью и специфичностью, поэтому позволяет сделать только предварительное заключение.
ПЦР – исследование, при помощи которого в материале выявляется и идентифицируется ДНК или РНК микроорганизмов. ПЦР диагностика ИППП по моче является методикой выбора, так как обладает высокой специфичностью и чувствительностью.
Бактериологическое исследование – выполняется посев мочи на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, если возбудитель присутствует в биологическом материале. Культуры бактерий идентифицируют, а также определяют чувствительность к антибиотикам.

Данные исследования назначаются врачом индивидуально, на основании сведений, предоставленных пациентом, и его клинического обследования.

При необходимости проведения анализов мочи на ЗППП и ИППП, обращайтесь к венерологам нашей клиники.

источник

Анализ мочи на скрытые инфекции позволяет выявить возбудителей инфекционных заболеваний, которые не вызывают симптомов в организме человека.

Более предпочтительным материалом для диагностики является мазок из урогенитального тракта. Но анализ мочи на ЗППП тоже используется довольно часто.

Моча на ИППП сдается в таких случаях:

для выявления возбудителей половых инфекций в структурах мочевыделительной системы человека;
для обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний в мочеполовом тракте, если анализ соскоба из уретры не может быть проведен.

При длительном течении ИППП, даже если эти заболевания не сопровождаются симптомами, возможно развитие различных осложнений. Некоторые из них связаны с инфицированием мочевыделительной системы.

Инфекции могут распространяться восходящим путем. Особенно часто это происходит у женщин Потому что у них уретра очень короткая и широкая. Инфекция легко достигает мочевого пузыря и может спровоцировать цистит.

Иногда бактерии проникают в почки, провоцируя пиелонефрит. При наличии клинической симптоматики поражения органов мочевыделительной системы показано исследование мочи на наличие возбудителей различных инфекций. Кроме того, моча на скрытые инфекции сдается вместо традиционного мазка на ИППП.

Это происходит в таких случаях:

пациент отказывается сдавать соскоб из уретры, так как боится болевых ощущений;
имеются медицинские противопоказания для забора мазка.

В таком случае можно сдать первую порцию мочи. Человек выпускает 20-30 мл в стерильный контейнер. Первая порция смывает бактерий из уретры. Они попадают в мочу и могут быть определены различными методами диагностики.

В моче могут быть определены любые ЗППП, которые присутствуют в уретре и вызывают воспаление мочеиспускательного канала. Только вирус папилломы человека не может быть выявлен таким способом.

Для определения типа ВПЧ нужно обязательно сдать соскоб из уретры. Одна из наиболее часто используемых методик диагностики – ПЦР.

В ходе исследования определяется ДНК возбудителя. ПЦР диагностика ИППП по моче в большинстве случаев столь же эффективна, как и соскоб из уретры.

С её помощью определяются заболевания:

Отличия анализа мочи на скрытые инфекции и мазка в результативности минимальные. Но все же мазок более информативен. Поэтому у мужчин анализ мочи иногда дополняется анализом эякулята.

В венерологии используется не только ПЦР. Одним из самых информативных исследований является бакпосев. Клинический материал помещается в питательную среду, инкубируется в течение нескольких дней.

По росту колоний, их свойствам врач определяет наличие или отсутствие определенного возбудителя. В клинической практике часто используется посев мочи на микоплазмы и уреаплазмы. Нередко назначается посев мочи на трихомонаду и гонококк.

Возможен посев мочи на хламидии и посев мочи на кандиду. Сроки исследования – несколько дней. Бакпосев дает возможность оценить чувствительность выделенной флоры к антибактериальным препаратам. Это облегчает врачу подбор эффективной терапии.

В уретре дисбактериоза не бывает. Если уровень каких-то микроорганизмов зашкаливает, это сопровождается воспалением. В этом случае диагностируется неспецифический уретрит. Он тоже может быть диагностирован при помощи анализа мочи. Проводится её посев на питательную среду.

На ней могут вырасти колонии таких бактерий:

стафилококки;
стрептококки;
энтерококки;
коринебактерии;
дрожжеподобные грибы;
эшерихии;
гемофилы;
энтеробактерии.

В норме в дистальном отделе уретры могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы. Но при увеличении их количества наблюдаются симптомы воспаления.

В большинстве случаев пациент не помнит момент заражения. Чаще всего половые инфекции поражают людей, которые часто меняют половых партнеров. Они не знают источник инфицирования.

Часто инфекции у них выявляются только через несколько месяцев или лет после заражения. Но если вы имели незащищенный контакт, и подозреваете, что могли заразиться, обнаружить инфекцию можно довольно быстро. Для этого достаточно обратиться в нашу клинику и сдать анализы. Но в первый же день после незащищенного секса анализы ничего не покажут. Должно пройти хотя бы 2 недели.

К сдаче мочи на ИППП следует подготовиться. За 2 суток до анализа нельзя заниматься сексом. За сутки нельзя принимать диуретики. Нежелательно есть овощи и фрукты, меняющие цвет мочи.

Не следует употреблять алкоголь или пить слишком много жидкости.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструаций. Способ забора клинического материала может отличаться, в зависимости от используемого метода диагностики. Вас могут попросить помочиться в стерильный контейнер. При этом исследованию подлежит первая порция утренней мочи. Объем – около 20-30 мл. Для посева моча может сдаваться по-другому. Вы мочитесь в контейнер, а затем помещаете в него губку. Её затем опускаете в пробирку, которую плотно закрываете и сдаете в лабораторию. При этом мочиться в саму пробирку нельзя.

На фоне антибиотикотерапии исследования мочи на инфекции не проводятся. Потому что значительно увеличивается риск ложноотрицательного результата. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением до начала обследования.

Кода можно сдавать мочу на анализ после антибиотиков, зависит от того, какую инфекцию мы ищем, а также от вида антибиотика.

Разные антибактериальные препараты имеют разный период полувыведения. Если не известно, какая инфекция может быть у пациента, то срок с момента приема последней дозы антибиотика до взятия анализа должен составить 2 недели.

После проведенной терапии всегда назначаются анализы.

Они позволяют определить, насколько успешной была терапия. Если анализ отрицательный, человек считается излечившимся. Если положительный, то назначается повторный курс лечения другим препаратом. Когда осуществляется контроль излеченности, зависит от конкретной инфекции. Большинство заболеваний требуют сдачи анализа мочи или мазка из урогенитального тракта через 2 недели после отмены препаратов.

Любые анализы на половые инфекции назначает врач-венеролог.

Это касается исследований мочи, мазков, крови и другого клинического материала.

При необходимости провериться на ИППП обращайтесь в нашу клинику. У нас работают высококвалифицированные врачи-венерологи. Здесь можно сдать необходимые анализы, а в случае положительного их результата, получить качественное и своевременное лечение. Оно позволит вам избавиться от скрытых инфекций и предотвратить опасные осложнения.

При подозрении на скрытые инфекции обращайтесь к грамотным венерологам.

источник

Анализ мочи на скрытые инфекции – распространенное исследование, которое назначается, однако не всем пациентам. С помощью анализа можно определить наличие в организме патогенных возбудителей, которые по каким-либо причинам не дают клиническую симптоматику.

Пациенты часто интересуются у врачей, когда выполняется анализ, и каковы правила подготовки к нему.

Как можно оценить полученную мочу, и когда делать контрольные исследования?

Когда выполняется исследование
Какие ЗППП можно выявить с его помощью
Когда стоит сдать анализ после контакта
Какой доктор направит на исследование

Пациенты полагают, что если речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем, то поражать они могут исключительно урогенитальный тракт.

На самом деле это не совсем верное мнение. Многие возбудители, особенно если они существуют в организме уже в течение длительного времени и перешли в хроническую стадию, способны поражать мочевыделительную системы. По уретре они поднимаются до мочевого пузыря, а порой и до почек, чем доставляют пациенту большое количество неудобств, а порой даже ставят под угрозу жизни.

Чаще всего распространение инфекционного процесса на область мочевыделительной системы встречается у женщин. Это связано со строением их уретры: она короткая, но при этом имеет большой диаметр. Именно поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от циститов и пиелонефритов.

Рекомендуют выполнение анализа при следующих симптомах:

в области уретры есть чувство дискомфорта;
из мочеиспускательного канала появились неприятные выделения с резким запахом, густой консистенцией;
появилась сыпь в области половых органов или в непосредственной близости от уретры;
человек предъявляет жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
есть боли в нижней части живота в области проекции мочевого пузыря, или в пояснице, где проецируются почки.

Во всех этих случаях сдается моча на скрытые инфекции, которая может существенно облегчить доктору процесс диагностического поиска.

Исследование также нередко рекомендуется мужчинам. У них оно используется в том случае, если выполнить мазок из уретры нет возможности, а необходимость установить заболевание и начать лечение сохраняется. Также выполнение показано, если мужчина отказывается сдавать мазок из уретры.

Анализ мочи на ЗППП выполняется довольно часто. В принципе, как отмечают врачи, с его помощью можно определить практически любую инфекцию, которая может провоцировать воспалительные процессы в уретре. Часто выполняют:

ПЦР анализ на все инфекции, передаваемые половым путем, кроме вируса папилломы человека. Этот анализ возможно сделать если в моче содержится достаточное количество эпителия урогенитального тракта. В противном случае лаборатория требует повторного анализа мочи.

Посев мочи на хламидии

Исследование выполняется, если есть основания подозревать, что человек заражен хламидиозом. Позволяет определить патогенные микроорганизмы, которые вызывают неприятные симптомы.

Посев мочи на микоплазмы и уреаплазмы

Этот анализ позволяет не только выявить микоплазменную или уреаплазменную инфекцию, но и провести их дифференцировку между собой. Ведь обе инфекции очень похожи между собой, отличия в их симптоматике отсутствуют, и постановка диагноза вместе с выбором лечения возможна только по результатам исследования.

Оценка трихомонады и гонококка

Нередко с помощью оценки урины проводят диагностику трихомониаза и гонококковой инфекции. Поскольку возбудители локализуются в уретре, при выборе правильного метода оценки, обнаружить их не составляет труда.

Варианты оценки

Моча на ИППП может исследоваться несколькими разными способами.

Оптимальный вариант постановки диагноза всегда подбирается врачом. При этом учитывается общее состояние пациента, особенности конкретной инфекции, которую подозревает доктор по результатам осмотра и сбора анамнеза, и другие особенности.

Важно иметь в виду, что практически не применяется методика микроскопии. Связано это с тем, что урина – это нестерильная жидкость, в которой содержится большое число бактерий. Дифференцировать их под микроскопом практически невозможно, исключая некоторые случаи. В связи с этим микроскопия мочи нецелесообразна.

Посев мочи на скрытые инфекции – самый простой вариант оценки биологического материала. Принцип прост.

Полученную от пациента урину с помощью стерильных инструментов переносят на питательную среду.

На питательной среде у бактерий появляется возможность беспрепятственно расти и размножаться, образуя крупные колонии. Затем эти колонии исследуются, и становится возможной постановка диагноза.

Важно иметь в виду, что для разных бактерий применяются различные культурные среды.

Это объясняется тем, что не все бактерии могут полноценно жить и размножаться, например, на стандартном агаре. Также при выращивании бактериальной культуры важно соблюдение температурных режимов. В этом врачам помогает специальный прибор, называемый термостатом.

Посев – методика, благодаря которой можно обнаружить патогенные бактерии и грибки. Однако диагностировать вирусные инфекции с помощью методики посева сложно. Требуется дорогостоящее оборудование, а потому при подозрении на заражение вирусом посевы не используются.

ПЦР и серология

ПЦР диагностика ИППП по моче – альтернатива для стандартного посева.

ПЦР стала использоваться в медицине не так уж и давно, но уже зарекомендовала себя, как надежный и достоверный способ постановки диагноза. В этом случае в биологическом материале пациента, в качестве которого может служить в том числе и моча, обнаруживаются конкретные ДНК-фрагменты, принадлежащие возбудителю.

Методика обладает высокой точностью, сочетая при этом в себе минимальный риск погрешностей. Добиться этого удается в том числе и за счет того, что влияние человека на результаты сведено к минимуму.

На какие ЗППП делается ПЦР мочи, часто интересуются пациенты у своих докторов.

Исследование может помочь в диагностике любой инфекции. Исключением является вирус ВПЧ, который обнаружению в мочевыводящей системе не поддается даже с помощью такого чувствительного метода, как ПЦР.

Альтернатива для ПЦР – это различные серологические варианты диагностики. Чаще всего пациентам рекомендуется прохождение ИФА, с помощью которой можно обнаружить в организме антитела к тем или иным возбудителям. Правда, как отмечают врачи, ИФА практически не применяется для оценки мочи, так как для этого целесообразнее брать кровь из вены.

Больные интересуются вопросом о сроках сдачи мочи на инфекции после заражения.

Вопрос имеет под собой все основания. Ведь поставить диагноз нельзя, если анализы окажутся ложноотрицательными, но и лечения пациент не получит. А результаты вполне могут оказаться ложноотрицательными, если пациент попадет в период инкубации, когда возбудитель уже попал в организм, но еще не размножился настолько, чтобы диагностироваться.

Длительность инкубационного периода у разных инфекций разнится. Гонорея, например, даст о себе знать уже через 5-7 дней, а сифилис может находиться в молчащем состоянии до нескольких недель, а иногда и до полугода.

Если же подозревается заражение вирусами, то все становится еще сложнее, так как они могут находиться в организме, но не напоминать о себе годами. Пациентам, находящимся в группе риска, стоит помнить о том, что исследование рекомендуется выполнять в среднем через две недели после сомнительного полового контакта.

Дополнительные рекомендации каждому пациенту отдельно может дать его врач-венеролог, занимающийся лечением. Если сданные через две недели анализы вызывают сомнения, возможно повторное прохождение исследования через тот промежуток времени, который порекомендует доктор.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче мочи на инфекции контролируется врачом. Доктор дает рекомендации относительно того, каким рекомендациям лучше всего следовать. В основном пациентам рекомендуется:

отказаться от сексуальных связей на несколько дней перед тем, как посещать кабинет доктора;
не использовать никакие средства для дезинфекции половых органов накануне сдачи анализов, так как их применение может сказаться на результатах;
отказаться от приема препаратов, обладающих диуретическим воздействием на организм;
исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут оказать влияние на цвет мочи (например, морковь, делающая урину оранжевой, и свекла, меняющая цвет на красный или иногда фиолетовый);
не рекомендуется менять привычный питьевой режим, употребляя избыточное или, напротив, недостаточное количество жидкости;
нельзя пить алкоголь или есть вредную пищу с большим количеством жира или сильно зажаренную.

Если исследование предстоит проходить женщине, ей стоит отказаться от сдачи мочи, если у нее начались менструации. В этом случае сдача биологического материала переносится на срок, когда менструации подойдут к концу.

Также важным элементом подготовки является приобретение в аптеке специальной стерильной емкости.

Сдавать мочу в банки или другие средства, взятые с кухни, категорически запрещено! Необходимо использовать специальный контейнеры, которые можно купить в аптеке или непосредственно в больнице.

Антибиотикотерапия окончена – когда в кабинет врача больных интересует вопрос о том, когда можно сдать анализы мочи на инфекции после антибиотиков.

Ведь препараты из группы антибиотиков искажают результаты исследований, давая ложноотрицательные результаты.

В итоге пациент может не получить должного лечения, когда это необходимо. Именно из-за высокого риска недостаточной диагностики пациентам нельзя заниматься самолечением. Тем более запрещается назначать самим себе антибиотики, которые могут сильно стереть клиническую картину, но при этом не вылечить болезнь, а только усложнить ее диагностику.

Если больной по каким-либо причинам принимает средства антибактериального ряда, ему рекомендуется проходить анализ не ранее, чем чрез 14 дней после того, как он окончит прием препаратов. Если провести исследование, его результаты будут сомнительными, и ориентироваться на них доктор не сможет.

Особенности контрольных анализов

Если пациент успешно закончил курс терапии, которую подобрал ему доктор, врач назначит контрольные анализы мочи на скрытые инфекции после лечения. Они, как и в случае с антибиотиками, проводятся в среднем через 14 дней после того, как будет отменен последний препарат.

Контрольные анализы позволяют точно определить, есть ли в организме пациента возбудитель, или борьба с ним окончилась полной победой.

Если по результатам контрольных анализов возбудитель сохраняется, значит человек или не следовал рекомендациям доктора, или терапия была выбрана неверно. Если возбудителя в результатах нет, значит лечение было правильным, и пациент выздоровел.

Нередко больные спрашивают, какой врач назначает и выполняет анализ мочи на скрытые инфекции. Наиболее часто эта обязанность ложится на плечи дерматовенеролога, который специализируется на диагностике ЗППП в том числе.

Помимо дерматовенеролога анализы могут назначаться урологом, гинекологом, андрологом. В некоторых случаях их выполнение рекомендует терапевт, но он предпочитает отправлять больного к профильному врачу. Выполняться исследование может как дерматовенерологом, так и врачами лаборантами.

Если у клиники есть своя лаборатория, то оценку биологического материала будет производить не врач, а специально обученные люди. Если же своей лаборатории нет, исследование может проводиться венерологом, урологом или гинекологом при необходимости.

Исследование мочи различными методами – простой и надежный способ получения информации о состоянии мочеполовой системы пациента.

Если больной соблюдает советы врача по подготовке, то оценка мочи практически не уступает мазку и другим способам постановки диагноза.

При необходимости сдать анализы мочи на ЗППП, обращайтесь к грамотным венерологам.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Анализы на половые инфекции обычно назначаются при планировании беременности, бесплодии, привычном невынашивании беременности. Для профилактики исследование показано относящимся к группе риска лицам. Метод лабораторной диагностики определяется лечащим врачом.

Половые инфекции (инфекции, передаваемые половым путем, ИППП, или заболевания, передаваемые половым путем, ЗППП) – это группа патологий, к которым относятся не только венерические, но также некоторые другие инфекционные болезни органов мочеполовой системы.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр. Половым путем могут передаваться вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатита и некоторые другие. Кроме того, в редких случаях воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микроорганизмами (микоплазма, уреаплазма и др.).

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Нередко половые инфекции протекают скрыто, и могут быть выявлены только путем проведения анализа.

Анализ на половые инфекции входит в число обязательных исследований при планировании беременности. Некоторые ЗППП могут не только инфицировать плод, но и стать причиной выкидыша, преждевременных родов, бесплодия.

С целью своевременного обнаружения половых инфекций женщинам, входящим в группу риска, рекомендуется проходить осмотр у гинеколога один раз в полгода, а мужчинам посещать уролога ежегодно. Кроме этого, показания к анализу на половые инфекции следующие:

привычное невынашивание беременности;
бесплодие;
патологии суставов;
подготовка к оперативному вмешательству на органах мочеполовой системы;
контроль эффективности терапии ЗППП.

Также анализ можно сдать по желанию при подозрении на возможное заражение ЗППП. Для направления на анализ и последующей расшифровки результата, а также для лечения в случае, если ИППП будет обнаружена, необходимо обратиться к специалисту (инфекционисту, дерматовенерологу), который также порекомендует, где сдать анализ. Самолечение, так же, как отсутствие лечения ЗППП весьма нежелательно, так как с высокой вероятностью приведет к развитию осложнений.

Для получения точного результата анализа, к нему нужно правильно подготовиться. За 3-4 недели необходимо прекратить прием противоинфекционных препаратов (делать это можно только по согласованию с врачом). Может потребоваться отмена и некоторых других лекарственных средств, способных повлиять на результат исследования.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов.

Правила подготовки зависят от вида анализа.

Бактериологическое исследование отделяемого из половых путей. За 2-3 дня до сдачи материала из половых путей на анализ необходимо избегать сексуальных контактов, за день – физического перенапряжения. Накануне исследования женщинам не следует проводить спринцевание, использовать вагинальные свечи, мази, средства для интимной гигиены. Исследования не проводятся во время менструации (в редких случаях могут быть исключения). Женщинам обычно рекомендуется сдавать анализ на половые инфекции на 4-5-й день цикла. Не следует мочиться на протяжении трех часов перед взятием биоматериала на бактериологический анализ. Материал берется у женщин из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, у мужчин – из уретры.
Анализ крови на болезни, передающиеся половым путем. Его сдают в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Накануне анализа из рациона исключают жирную и жареную пищу, спиртные напитки. Для исследования берется кровь из локтевой вены.
Анализ мочи на половые инфекции. Мочу следует собрать в специально предназначенную для этого стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории перед исследованием.

К наиболее точным методам лабораторной диагностики ЗППП относится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод заключается в выявлении ДНК и РНК возбудителя. К преимуществам исследования относится возможность обнаружения инфекционного агента даже на ранних стадиях развития патологии. ПЦР используют в диагностике сифилиса, хламидиоза, генитального герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и пр.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов. Метод применяется в диагностике хламидиоза, вирусного гепатита, сифилиса и пр.

Разновидностью серодиагностики, часто используемый для выявления ИППП, является иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определять в крови антитела к тем или иным инфекциям. Другим точным и часто используемым серологическим методом в диагностике половых инфекций является реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод (также называется бактериологическим посевом, бакпосевом, бактериологическим исследованием) подразумевает посев материала, взятого из половых путей пациента, на питательные среды с целью выделения культуры. Обычно при этом проводится и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериоскопия, или, как еще называют этот анализ, мазок на микрофлору (также общий или гинекологический мазок) – это метод лабораторного определения половых инфекций, который заключается в исследовании материала из половых путей под микроскопом.

Для выявления гонореи, трихомониаза, хламидиоза может потребоваться анализ мочи.

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и пр.

У здорового человека возбудители половых инфекций не должны обнаруживаться. При получении положительного или сомнительного результата анализов обычно рекомендуется повторное исследование и/или дополнительное обследование.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Добрый день! Недавно нашла на сайте лаборатории анализы на ИППП (хламидиоз, уреаплазма и т.д.) для которых нужно принести только баночку мочи. Только баночка, никаких болезненных соскобов. Если кто-то сдавал таким образом расскажите это так же надежно как соскоб?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

***** это все. Сдавайте анализы методом ПЦР. Такой метод только для детей практикуется и естественно очень редко. В вашем случае деньги на ветер.

Просто у меня подозрений никаких никогда не было, ни симптомов, ничего, 1 партнер за всю жизнь. Колени болят, вот и отправили сдать на ИППП, говорят есть инфекции которые влияют. Я вот думаю может мочу лучше сдать чем идти на соскоб.

Мазок почти всегда даёт достоверный результат, а если с мочой придёт результат сомнительный? На разводилово похоже со стороны лаборатории, потом всё равно скажут — сдайте у нас мазок для подтверждения

Я посмотрела на сайте лаборатории, там написано что из мочи тоже ПЦР реакцию делают: Метод качественного определения ДНК Chlamydia trachomatis методом ПЦР.

Ничего ужасного в соскобе нет. Мне делали неоднократно. Невозможность пописать- это редкость, главное не дергайтесь.

Лаборатория современная, хорошая. Почитать бы поподробнее про этот анализ

Лаборатория известная, не сочтите за рекламу: инвитро. Не думаю что разводят, репутация не плохая..
Я просто ужасно боли боюсь. У меня родственница делала соскоб в КВД и потом сутки пописать не смогла, очень больно было, только извиняюсь получилось когда ванну горячую наполнила и прямо туда. Жэсть просто (( У прямо фобия на эти соскобы.

какой такой болезненный соскоб, вы ни разу не были у гинеколога? ничего болезненного, как обычный осмотр, мазок берут и все.

Тут от врача многое зависит. Некоторые зеркала по самые гланды засовывают.

На ИППП берут щеточкой как от туши и не из влагалища, а из уретры.

На ИППП берет из трёх точек: урерта, цервикальный канал и влагалище.

Толку то от этого?)) Если всё равно по умолчанию лезут))

Тогда может кровь сдать, может кровь лучше чем моча, по крови тоже можно проверить на все эти инфекции.

Как же вы рожать-то будетете..
На самом деле, главное не дергаться самой. Мне делали исследование почек через уретру: в урерту вводят железный инструмент типа спицы с дырочкой диаметром 0,3-0,5 см и проводят там минут 15-20. Нормально потом писала.

ага. Меня тоже ничего особенно не беспокоило. Так, решила просто провериться в коем-то веке. А там лейкоциты, хламидии, жесть короче. Что вот действительно удивило — лечение, которое назначили. Один препарат, правда на месяц и потом свечи на всяк. случай, кстати сафоцид, кому надо. гениальная штука

сафоцид — знаю. Подружка о нем рассказала. Помогает почиститься от всяких зппп после секса, если был без презика.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.

Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
аднексит (воспаление яичников);
сальпингит (воспаление маточных труб);
эндометрит (воспаление слизистой матки);
баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
простатит (воспаление предстательной железы);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.

Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета, тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

гонококк;
микоплазма;
уреаплазма;
хламидия;
трихомонада;
бледная трепонема (сифилис);
кокки (стафилококки, стрептококки);
палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
грибки (кандидоз);
клебсиеллы;
листерии;
колиформные бактерии;
протей;
вирусы (герпес, цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

На сегодняшний день перечисленные микробы служат основными факторами развития мочеполовой инфекции. При этом кокков, кишечную палочку и грибки рода Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам, все остальные – патогенные. Все эти микроорганизмы вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса, но каждый имеет свои особенности.

Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает обычное воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идёт о неспецифической инфекции.

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:
1. Гонорея.
2. Трихомониаз.
3. Сифилис.
4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

кокки (стафилококки, стрептококки);
палочки (кишечная, синегнойная палочка);
вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
хламидии;
гарднереллы;
уреаплазмы;
грибки рода Кандида.

Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный хламидиями или стафилококками, будет называться неспецифическим.

Сегодня выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение мочеполовыми инфекциями:
1. Опасный сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив).
2. Восхождение инфекции (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены.
3. Перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес, воспаление легких, грипп, колит, энтерит, ангина и т. д.).
Многие патогенные микроорганизмы имеют сродство к какому-либо определенному органу, воспаление которого они и вызывают. Другие микробы имеют сродство к нескольким органам, поэтому могут формировать воспаление либо в одном, либо в другом, либо во всех сразу. Например, ангина часто вызывается стрептококком группы В, который имеет сродство к тканям почек и миндалин, то есть способен вызывать гломерулонефрит или ангину. По каким причинам данный вид стрептококка поселяется в гландах или почках, на сегодняшний день не выяснено. Однако, вызвав ангину, стрептококк может с током крови добраться до почек, и спровоцировать еще и гломерулонефрит.

Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

Мочеиспускательный канал (уретра) мужчин в три-четыре раза длиннее женского. В связи с такой протяженностью мужского мочеиспускательного канала, его воспаление (уретрит) лечить сложнее, и для этого требуется больше времени. Уретрит у женщин излечивается быстрее и проще. Но такая длина мочеиспускательного канала у мужчин является своеобразным барьером, защитой от проникновения половой инфекции в вышележащие отделы мочевыделительного тракта, такие как мочевой пузырь и почки. Короткий и широкий мочеиспускательный канал женщин не представляет серьезного препятствия для восхождения инфекции, поэтому у представительниц слабого пола чаще развиваются осложнения первичного уретрита – циститы, пиелонефриты, аднекситы и сальпингиты.

Именно поэтому мужчины в основном страдают уретритами и простатитами. Циститы, пиелонефриты или гломерулонефриты встречаются у мужчин реже, чем у женщин, а причиной развития данных патологий чаще выступают особенности строения, диета, образ жизни и т. д. Чаще всего воспаление головки полового члена или его крайней плоти, а также циститы и неспецифические уретриты, помимо инфекционной причины, могут быть связаны с анальным сексом и игнорированием правил личной гигиены.

Уретрит у мужчин проявляется резче и острее, чем у женщин. Представители сильного пола страдают резью, болями и жжением на протяжении всего мочеиспускательного канала при попытке помочиться, а также ощущением тяжести в промежности.

Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин инфекция легко поднимается в мочевой пузырь и почки. К тому же для женщин характерно более легкое и скрытое течение мочеполовой инфекции, по сравнению с мужчинами. Поэтому у женщин часто наблюдается симптом скрытой мочеполовой инфекции – бактериурия (присутствие бактерий в моче на фоне отсутствия каких-либо симптомов и признаков заболевания). Обычно бессимптомная бактериурия не подвергается лечению. Исключения составляют только случаи предоперационной подготовки или беременность.

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
зуд;
ощущение покалывания;
наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин и женщин;
различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы, кондиломы).

В случае развития специфической инфекции, к вышеуказанным признакам присоединяются:
1. Гнойное отделяемое уретры или влагалища.
2.Частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе.
3. Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала;
частые позывы помочиться через 15-20 минут;
появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
слипание наружного отверстия уретры;
болезненность при эрекции у мужчин;
появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
мутная моча цвета «мясных помоев».

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли, усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены, или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита.

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.
Подробнее об уретрите

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
небольшие порции выделяемой мочи;
мутная моча;
болезненность при мочеиспускании;
боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.
Подробнее о цистите

Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок почек. Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой. Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине, гриппе или пневмонии). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

повышение температуры;
болезненность в области поясницы;
болезненность на боковой поверхности талии и живота;
чувство потягивания в животе;
в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.

В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется вульвовагинитом. Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
зуд, ощущение раздражения влагалища;
давление и чувство распирания влагалища;
боль при половом контакте;
боль в процессе мочеиспускания;
легкая кровоточивость;
краснота и отечность вульвы и влагалища.

Рассмотрим подробнее, как изменяется характер выделений при вагинитах, вызванных разными микробами:
1. Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.
2. Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.
3. Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.
4. Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.
5.Гарднереллез придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.
Подробнее о вагините

Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

боль в крестце и нижней части живота;
распространение боли в прямую кишку;
подъем температуры;
слабость;
головная боль;
расстройства мочеиспускания;
увеличение количества лейкоцитов в крови.

Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.
Подробнее о сальпингите

Данное заболевание характеризуется воспалением тканей придатка яичка. Эпидидимит развивается на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым и хроническим. Патология может сопровождаться следующими клиническими признаками:

покраснение кожи мошонки;
мошонка на пораженной стороне — горячая на ощупь;
в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
нарушение половой функции;
ухудшение качества спермы.

Подробнее об эпидидимите

Мужчины при подозрении на наличие мочеполовой инфекции должны обращаться к врачу-урологу (записаться), так как данный специалист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний органов и мочевыделительной, и половой систем у представителей сильного пола. Однако, если признаки инфекции появились после потенциально опасного полового контакта, то наиболее вероятно венерическое заболевание, и в таком случае мужчины могут обращаться к врачу-венерологу (записаться).

Что касается женщин, то при мочеполовых инфекциях им придется обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс. Так, если имеется воспаление половых органов (сальпингит, вагинит и др.), то нужно обращаться к врачу-гинекологу (записаться). Но если воспалительный процесс охватывает мочевыделительные органы (уретрит, цистит и др.), то следует обращаться к урологу. Характерными признаками поражения органов мочевыводящего тракта являются частое мочеиспускание, ненормальная моча (мутная, с примесью крови, цвета мясных помоев и т.д.) и боли, рези или жжение при мочеиспускании. Соответственно, при наличии подобных симптомов женщине необходимо обратиться к урологу. Но если у женщины имеются ненормальные выделения из влагалища, частые, но не слишком болезненные мочеиспускания, а моча имеет вполне нормальный вид, то это свидетельствует об инфекции половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при мочеполовых инфекциях, протекающих с воспалением определенных органов?

При любой мочеполовой инфекции у мужчин и женщин, вне зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс, важнейшей задачей диагностики является выявление патогенного микроорганизма, ставшего причиной инфекции. Именно с этой целью назначается большая часть лабораторных анализов. Причем часть этих анализов одинакова для мужчин и женщин, а часть – различна. Поэтому рассмотрим по-отдельности, во избежание путаницы, какие анализы врач может назначить мужчине или женщине при подозрении на мочеполовые инфекции с целью выявления возбудителя.

Женщинам, в первую очередь, обязательно назначается общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), анализ крови на сифилис (МРП) (записаться), мазок из влагалища и шейки матки на флору (записаться), так как именно эти исследования позволяют сориентироваться, идет ли речь о воспалении мочевыделительных или половых органов. Далее, если выявлено воспаление мочевыделительных органов (наличие лейкоцитов в моче и пробе Нечипоренко), врач назначает микроскопию мазка из уретры (записаться), а также бактериологический посев мочи (записаться), мазка из уретры и мазка из влагалища с целью идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Если же выявлено воспаление половых органов, то назначается бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки.

Если микроскопия и бактериологический посев не позволили выявить возбудителя инфекции, то врач при подозрении на инфекцию мочевыделительных органов назначает анализ крови или мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз) методом ПЦР (записаться) или ИФА. Если же подозревается инфекция половых органов, то назначается анализ крови или мазка из влагалища/шейки матки на половые инфекции методом ПЦР или ИФА.

Наилучшей точностью для выявления инфекции обладает анализ мазка из уретры методом ПЦР, поэтому при возможности выбора лучше всего произвести это исследование. Если же это невозможно, то берут кровь для анализа методом ПЦР. Анализ крови и мазка из уретры/влагалища методом ИФА уступает по точности ПЦР, поэтому его рекомендуется использовать только в тех случаях, когда невозможно произвести ПЦР.

Когда возбудителя половой инфекции не удается выявить, но налицо вялотекущий воспалительный процесс, врач назначает тест-провокацию, который заключается в создании стрессовой ситуации для организма, чтобы заставить микроб «выйти» в просвет мочеполовых органов, где его можно будет обнаружить. Для теста-провокации обычно врач просит вечером съесть несовместимые продукты – например, соленую рыбу с молоком и т.д., а наутро берет мазки из уретры и влагалища для бактериологического посева и анализов методом ПЦР.

Когда микроб-возбудитель воспалительного процесса будет обнаружен, врач сможет подобрать необходимые антибиотики для его уничтожения и, соответственно, излечения инфекции. Однако, помимо анализов, для оценки состояния органов и тканей при мочеполовых инфекциях врач дополнительно назначает инструментальные методы диагностики. Так, при воспалении половых органов женщинам назначается УЗИ органов малого таза (записаться), кольпоскопия (записаться) (не всегда) и гинекологический осмотр (записаться). При воспалении же мочевыделительных органов врач назначает УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек (записаться), а если они оказываются недостаточно информативными, то дополнительно производится цистоскопия (записаться) или цистография (записаться).

Когда мочеполовая инфекция подозревается у мужчины, врач для выявления ее возбудителя обязательно производит осмотр через задний проход, назначает общий анализ мочи, анализ крови на сифилис (МРП), микроскопию секрета простаты (записаться) и мазок из уретры, а также бактериологический посев (записаться) мазка из уретры, секрета простаты и мочи. Если при помощи данных методов не удается обнаружить возбудитель воспалительного процесса в мочеполовых органах, то назначается анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) методами ИФА или ПЦР. При этом, если по результатам осмотра через задний проход врач склоняется к тому, что воспалительный процесс локализован в половых органах (простатит, везикулит, эпидидимит), то назначает анализ секрета простаты или крови. Но при подозрении на инфекционный процесс в мочевыделительных органах (цистит, пиелонефрит), врач назначает анализ крови или мазка из уретры методами ПЦР или ИФА.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения диагноза и оценки состояния органов и тканей при подозрении на мочеполовые инфекции у мужчин, врач назначает урофлоуметрию (записаться), спермограмму (записаться), УЗИ предстательной железы (записаться) или семенных пузырьков с определением остаточного количества мочи в мочевом пузыре и УЗИ почек. Если подозревается воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, то дополнительно могут также назначаться цистоскопия, цистография, экскреторная урография, томография.

Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:
1. Необходимо использовать этиотропную терапию (препараты, убивающие микроб-возбудитель).
2. По возможности применять иммуностимулирующие медикаменты.
3. Рационально комбинировать и принимать ряд лекарств (например, обезболивающие), которые уменьшают неприятные симптомы, значительно снижающие качество жизни.

Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин, раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин, Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин.

Когда человек заразился повторно после полного излечения — курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.

Лекарственные препараты, часто применяющиеся для лечения основных мочеполовых инфекций мужчин и женщин, и, оказывающие хороший терапевтический эффект, представлены в таблице:

Мочеполовая инфекция	Лекарственные препараты для лечения
Уретрит	Местно: антисептики (раствор марганцовки, Мирамистин, Протаргол, Ваготил) и иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон).
Уретрит	Внутрь: антибиотики (Амоксиклав, Абактал, Ципрофлоксацин), иммуномодуляторы (Флогэнзим, Уроваксон), гомеопатические (Канефрон Н, Гентос, Цистон).
Цистит	Антибиотики и уроантисептики: Бисептол, Амосин, Неграм, Макмирор, Нитроксолин, Цедекс, Монурал.
	Обезболивающие: Бускопан, Но-шпа, Спазмоцистенал.
	Фитопрепараты: Канефрон Н, Цистон.
Пиелонефрит	Антибиотики: Ампициллин, Амоксициллин, Цефалексин, Цефуроксим, Бисептол, Гентамицин, Имипинем, Ципрофлоксацин.
Пиелонефрит	Фитопрепараты: Канефрон Н, Цистон.

После курса лечения любой инфекционной патологии мочеполовых органов необходимо сделать контрольный бактериологический посев мочи на среду. В случае хронической инфекции посев нужно повторить спустя три месяца после окончания курса терапии.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник