Комаровский анализ мочи расшифровка у

А также что означают лейкоциты и ацетон в моче у ребенка?

Мы продолжаем разговор об анализах, которые назначают любому ребенку. Сегодня самый известный детский врач, кандидат медицинских наук, популярный телеведущий Евгений Комаровский расскажет о клиническом анализе мочи, а также о признаках инфекции мочевыводящих путей.

Клинический анализ мочи – это обязательное обследование не только при болезнях, но и при любом клиническом обследовании. Здоровые дети сдают мочу один-два раза в год, а также во время профилактических осмотров – например, перед поступлением в детский сад или школу. Иногда этот анализ назначают и по показаниям – например, если у ребенка повышена температура или боли внизу живота. В этом случае исследование мочи поможет вовремя диагностировать или, наоборот, исключить инфекцию мочевыводящих путей, а иногда и охарактеризовать состояние других систем организма. Вот почему пренебрегать этим анализом нельзя.

Мочу собирают в стерильную, герметически закрывающуюся баночку. Такие продаются в любой аптеке и стоят недорого. Это удобно, а использование специальной тары точно не повлияет на результат анализа.
Если такой баночки под рукой нет, найдите стеклянную или пластиковую посуду с плоским дном, хорошенько вымойте, прополощите, чтобы на ней не осталось следов моющего средства, и высушите.
Когда мочу нужно собрать у совсем маленького ребенка, лучше использовать так называемые мочеприемники. Они крепятся к половым органам малыша, и маме уже не нужно стоять над ним с баночкой, стараясь «не упустить момент».
На анализ сдают утреннюю порцию мочи. Перед этим половые органы нужно тщательно вымыть.
Иногда врачи просят собрать среднюю порцию мочи. Сделать это у маленьких детей практически невозможно, но помните: несоблюдение этого правила незначительно снизит достоверность анализа, но не его информативность.
Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора часов.

Итак, какие характеристики мочи исследуют в лаборатории и что они означают.

1. Физико-химические свойства мочи

Это ее цвет, прозрачность, относительная плотность и другие параметры.

цвет должен быть от соломенно-желтого до янтарно-желтого;
моча должна быть прозрачной;
ацетона нет;
удельный вес – от 1002 до 1030;
желчных пигментов нет;
реакция (pH) слабокислая или нейтральная;
белок – до 0,033 г/л;
сахар отсутствует либо есть только его следы.

Любые отклонения могут указывать на то или иное заболевание. В норме анализ не обнаружит в моче ни билирубина, ни гемоглобина, ни кетоновых тел, ни глюкозы, ни нитритов. Наличие ацетона может говорить как о сахарном диабете, так и о нарушениях углеводного обмена, когда у ребенка в организме заканчиваются запасы глюкозы, и он начинает брать энергию из запасов жира.

2. Исследование осадка мочи

При различных заболеваниях мочевыводящей системы в моче встречаются элементы почечного эпителия, форменные элементы крови – эритроциты и лейкоциты, а также мочевые цилиндры.

Нормальный анализ должен выглядеть так:

плоский эпителий – единичный;
эпителий мочевых канальцев (почечный) отсутствует;
лейкоциты: у мальчиков – до 5-7 в п/зр, у девочек – до 7-10 в п/зр;
эритроциты – ноль или единичные в поле зрения;
цилиндры: гиалиновые – отсутствуют, зернистые – отсутствуют, зернистые – отсутствуют, кровяные — отсутствуют;
соли – небольшое количество уратов или оксалатов.

– Лейкоциты – это клетки, которые борются с инфекцией, поэтому большое их количество свидетельствует об инфицировании организма, – объясняет Евгений Комаровский. – Обычно лаборант указывает количество лейкоцитов «в поле зрения», и выглядит это, например, так: «3 л. в п/зр». Наличие эритроцитов говорит о том, что в мочу каким-то образом попала кровь. Такое может случиться, если есть камни в мочевыводящих путях, какая-то травма или воспаление почек.

Еще один важный показатель, который исследуют при анализе мочи, – это бактерии. Они могут указывать на такие инфекции органов мочевыделительной системы, как пиелонефрит, уретрит, цистит. Определить вид бактерий и оценить их чувствительность к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

– При инфекции мочевыводящих путей доза антибиотика обычно намного меньше, чем при лечении других заболеваний, так как именно с мочой лекарство выходит из организма, а значит, точно окажется там, где нужно, – объясняет Евгений Олегович. – Но у такого лечения есть определенная схема, которой важно придерживаться. Дело в том, что после начала приема лекарств ребенку, как правило, сразу становится лучше. Но если мы в этот момент прекратим давать антибиотики, то оставшиеся бактерии размножатся вновь, но будут уже устойчивыми к конкретному лекарству, и лечение придется повторять.

Болезни почек и переохлаждение

Это действительно связано: при переохлаждении, особенно если ребенок посидел на чем-нибудь холодном, возникает спазм сосудов почек, нарушается способность почки фильтровать мочу, уменьшается давление мочи в мочевой системе, и это может способствовать развитию инфекции.

Современный метод диагностики

В продаже можно найти тест-системы, которые позволяют сделать анализ мочи в домашних условиях при помощи специальных полосок. Такие тест-системы вполне информативны, но стоят не очень дешево, поэтому массово не используются.

источник

Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.

Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.

От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.

Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.

Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.

В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.

В процессе исследования лаборант оценит:

цвет мочи и прозрачность;
запах;
плотность;
химическую реакцию в отношении pH;
наличие или отсутствие белка;
уровень глюкозы;
кетоновые тела (ацетон в моче);
наличие или отсутствие желчных пигментов;
состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).

Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.

Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.

Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.

Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.

Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.

Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.

Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.

В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.

Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.

Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.

В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.

Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».

Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.

Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.

Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).

Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).

Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.

Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).

Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.

В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.

Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.

Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.

Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

На первый взгляд, кажется, что анализ мочи — это обычное дело, но на самом деле собрать мочу правильно у ребенка и сделать анализ, вот это настоящее искусство. Если раньше для того, чтобы собрать мочу у полугодовалого ребенка, приходилось ваткой промачивать подгузник или выкладывать голенького ребенка на пленку для того чтобы тот пописал, то сегодня есть простые и дешевые мочеприемники. Очень часто, инфекции мочевыводящих путей имеют вялотекущее течение, поэтому не сразу удается поставить адекватный диагноз. После того как моча была собрана в течение полутора часов ее нужно доставить в лабораторию. Там врач — лаборант проводит исследование мочи, и определяет физико-химические параметры: цвет, количество, запах, консистенцию мутность и т.д. Советы по сбору мочи и трактовке результатов дает доктор Комаровский.

Когда мы получаем на руки результаты анализа мочи, то не сразу понимаем, о чем там идет речь. Непонятные врачебные сокращения очень часто пугают родителей и порой безосновательно. Что такое поле зрения? Все мы в школе имели возможность рассматривать препараты под микроскопом, так вот как раз то, что мы видим в микроскоп, и является полем зрения. Лаборант, оценивая показатели мочи, отстаивает ее и берет материал для исследования. Наличие в моче лейкоцитов — один или два в поле зрения — это норма. Но те самые, инфекции мочевыводящих путей сопровождаются значительным увеличением количества лейкоцитов до 20-30 в поле зрения. Но бывают и такие случаи, когда эти клеточки полностью перекрывают собой все поле, поэтому в заключении фиксируется «лейкоциты на все поле зрения». Так же в анализе мочи могут присутствовать эритроциты, которые свидетельствуют о попадании крови в мочу. Это может быть следствием микротравмы (камешек проходит мочевыводящими путями и царапает слизистую), или заболеваний почек. Наличие сахара в моче — является признаком сахарного диабета и т.д. исходя из всей вышеизложенной информации, трудно не согласиться с доктором Комаровским в том, что общий анализ мочи или клинический анализ мочи может помочь в постановке диагноза. Что уж там говорить, в большинстве случаев анализ мочи можно расценивать как готовый диагноз. Появление ацетона в моче — это признак нарушения углеводного обмена, и не всегда диабета. Например, в том случае, когда в организме ребенка заканчиваются запасы глюкозы, и он начинает получать энергию из запасов жира. Такая ситуация может быть в том случае, когда организм ребенка потратил много энергии: температура, физическое переутомление и т.д. Так как сахарный диабет не редкость, то при наличии ацетона в моче нужно исключить в первую очередь данное заболевание.

Читайте также: 17 кс мочи сдать анализ

Конечно же, собрать у ребенка среднюю порцию мочи невозможно, поэтому приходиться брать все что есть. От этого показатели данного анализа, могут немножко искажаться (подчеркиваем, незначительно), но в целом имеет место быть. Очень часто врачи пытаются себя перестраховать, поэтому назначаются дополнительные анализы помимо клинического.

Как правило, помутнение мочи происходит в результате длительного контакта ее с воздухом, и чем больше контактируемая площадь, тем быстрее происходит помутнение. Поэтому не стоит паниковать, и если у ребенка нет признаков инфекции мочевыводящих путей, этот критерий не берется во внимание педиатрами. Мутность мочи не является признаком патологии.

Связь между переохлаждением и рецидивами заболеваний прослеживается на протяжении не только детства, но и более взрослой жизни. Особенно чревато последствиями сидением на холодном, а так же общее переохлаждение. Имея дело с местным переохлаждением почек, стоит приготовиться к таким жалобам как: боль, нарушение мочеиспускания, дискомфорт в области почек, отечность лица и т.д.

источник

Доктор комаровский об отклонениях от нормы анализа мочи у ребенка. Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Клинический анализ крови описал ещё доктор Комаровский, указывая на то, что данное исследование помогает в диагностике многих заболеваний на разных стадиях. Клиническим анализом называется всем известный , потому что на данном этапе он делается во всех лабораториях и весьма распространён.

Клинический анализ крови рекомендуется сдавать регулярно, врачи объясняют это тем, что именно кровеносная система в первую очередь реагирует на все неполадки в организме человека. Поэтому, если верно и посчитать все его компоненты можно многое узнать о состоянии здоровья конкретного человека. Клинический анализ крови у взрослых берется при малейшем подозрении на патологию, также как и у детей.

Доктор Комаровский говорит о том, что результаты клинического исследования крови могут зависеть от возрастной и половой принадлежности человека, поэтому их всегда надо сопоставлять. , потому что она позволяет сделать анализ быстрее, чем венозная.

Клинический анализ крови у детей, доктор Комаровский предлагает делать исключительно с помощью капиллярной крови, потому что ими очень плохо переносится исследование венозной крови. Но бывают и исключения, когда для более корректной постановки диагноза, необходимо сделать , потому что её компоненты дадут более точную картину имеющийся патологии. В любом случае, анализ, как и все подобные исследования крови, сдаётся натощак и обязательно с утра.

Клинический анализ крови проводится для того, чтобы выявить отклонения от нормы в .

Основные компоненты крови, которые берутся в качестве основы такого исследования:

– обязательно для определения, потому что они распределяют по кровеносной системе кислород и если их будет недостаточно, то в организме может наблюдаться какое-либо заболевание.
. Если количество этого компонента крови ниже нормального, то указывает на наличие у больного анемии, а это значит, что он испытывает кислородное голодание, так как гемоглобин является одним из элементов, содержащихся в красных кровяных тельцах.
Для установления количества лейкоцитов в крови используется развернутый клинический анализ крови с , измеряющий в процентном количестве содержание их в крови.
Количество тромбоцитов, позволяющее судить о качестве свертываемости крови у пациента.
Расшифровка уровня — это соотношение между эритроцитами и плазмой крови.
, с помощью которого можно выявить особенности крови.

Для клинического анализа, потому что пища является дополнительным раздражителем, который может сильно повлиять на результат исследования. Врач перед процедурой должен уточнить у пациента принимает ли он какие-либо лекарства, потому что приём любых лекарственных средств может значительно повысить или понизить результаты процедуры.

Из пальца начинается посредством скарификатора, который используется только один раз. В некоторых случаях есть необходимость брать у пациента венозную кровь, но на результат это никак не повлияет, так как компоненты крови всегда одни и те же. Кровяные массы набираются в сосуд с помощью стерильной пипетки, а потом закрывается и отправляется на исследование. При клиническом анализе крови смотрят в основном на гемоглобин и СОЭ – именно по этим компонентам может диагностироваться аномалия в организме больного.

Клинический анализ крови проводится обязательно только в лаборатории, где всё оборудование обрабатывается специальным раствором для защиты от инфекций и обязательно перед едой. Результаты исследования получит ваш лечащий врач. Именно к нему нужно прийти на приём после того, как процедура успешно сдана.

В современных лабораториях получают при посредстве специальных машин. Это оборудование позволяет получить быстрый анализ в виде распечатки. Обычно используется аббревиатуры для указания компонентов крови и ее основных элементов. Эти автоматы программируются людьми и на данный момент являются самым быстрым способом сделать клинический анализ.

Врач обычно смотрит на нормы клинического анализа крови и сопоставляет его с полученным результатом, в результате чего может поставить верный диагноз.

Расшифровка клинического анализа крови и его компоненты, которые учитываются при проведении данной процедуры:

120-140 г/л
Уровень гематокрита зависит от пола того, кто его сдает. Для мужчин нормой является – 39-49% его содержания в крови, для женщин – 35-45% — это норма.
Число эритроцитов варьируется в зависимости от возраста пациента. Для мужчин это – 4,3-6,2*10 в 12 степени/л; для женщин – 3,8-5,5*10 в 12 степени/л, для детей – 3,8-5,5*10 в 12 степени/л.
Объём эритроцитов берется за основу в среднем своём количестве – 80-100 фл.
Гемоглобин, который содержится в красных кровяных тельцах, тоже берется в средней своей величине – 26-34 пг.
Эритроциты распределяются в кровеносной системе по ширине, которая берется за основу в исследовании – 11,5-14,5%.
Число тромбоцитов рассчитывается по формуле – 180-320*109/л.
Опять же гемоглобин в средней своей концентрации исследуется в эритроците – 30-370 г/л.
СОЭ тоже определяется в зависимости от пола больного. Если это женщина – до 15 мм/ч, для мужчины – до 10 мм/ч.
не менее важно. Оно рассчитывается АО формуле – 4,0-9,0 * 10 в 9 степени/л. Не менее важны показатели нейтрофилов, которые содержатся в лейкоцитах и отвечают за защиту организма человека от различных инфекций.

Конечно, сейчас много различных лабораторий, которые представляют совершенно разные результаты исследований крови. В таком случае, вам нужно ориентироваться на норму, которая указана выше. Но, стоит запомнить, что диагноз ставит только специалист.

Анализ крови обязательно нужно сдавать перед едой, если вы приняли пищу перед ним, то результаты, соответственно, значительно повысятся. Поэтому вам нужно будет предупредить лаборанта о том, что вы поели или прийти в другой раз. Каким образом и как подготовиться к данному анализу детям описано в книге доктора Комаровского, самый квалифицированный специалист в области детского здоровья.

Чаще всего ложный результаты наблюдаются у людей, которые пренебрегают указаниями врача и сдают анализ на полный желудок. В таком случае, такое исследование необходимо будет пересдать. И, запомните, что обязательно сдать его с утра и натощак. Особенно, так советует его сдавать детям доктор Комаровский, потому что организм утром не устаёт, а ребёнок не очень хочет есть.

Пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями и принимают лекарственные средства разрешено сдавать общий анализ крови, продолжая употреблять лекарства. Тогда врач назначает для уточнения результата повторное исследование.

Людям с сахарным диабетом, также не рекомендуется делать эту процедуру натощак, потому что показатели гемоглобина будут неверными.

Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.

В процессе исследования лаборант оценит:

цвет мочи и прозрачность;
запах;
плотность;
химическую реакцию в отношении pH;
наличие или отсутствие белка;
уровень глюкозы;
кетоновые тела (ацетон в моче);
наличие или отсутствие желчных пигментов;
состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).

Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.

Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.

Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».

Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).

Моча — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.

Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста

Объем одной порции мочи, мл

Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.

Правила сбора мочи для исследования

Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
Берется первая утренняя моча, вся порция.
Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.

Моча содержит пигменты, окрашивающие ее в желтый цвет различной степени насыщенности. Чем мочи меньше, тем она насыщеннее, тем интенсивнее желтая окраска. При болезнях, сопровождающихся обильным мочеиспусканием (например диабете), моча становится почти бесцветной (бледно-бледно-желтой).

Изменять цвет мочи могут три обстоятельства:

1) болезни;
2) некоторые продукты питания;
3) некоторые лекарства.

При желтухе моча приобретает насыщенный темно-желтый цвет.
Попадание в мочу крови (травмы, камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит и др.) придает ей красный оттенок, насыщенность которого определяется объемом попавшей крови.
Употребление в больших количествах моркови окрашивает мочу в оранжевый цвет, свеклы — в красный, ревеня — в зеленоватый.
Метиленовый синий (синька), заглатываемый ребенком при обработке полости рта, придает моче синий цвет, антибиотик рифампицин — красный.

В норме моча прозрачная, но при стоянии (отстаивании) она мутнеет в связи с выпадением в осадок солей.
Мутность свежевыделенной мочи может быть связана с наличием в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, жира, увеличенного количества солей. Чем больше всего перечисленного, тем интенсивнее мутность.

Характерный запах мочи усиливается при ее контакте с воздухом.
Болезней, специфически изменяющих запах мочи, очень мало. Классическая такая болезнь — сахарный диабет, при котором запах мочи приобретает фруктовый оттенок. На запах мочи могут влиять некоторые продукты питания (чеснок, хрен и др.) и некоторые лекарства.

Говоря о плотности мочи, как правило, подразумевают ее относительную плотность .
Плотность мочи непостоянна и в течение суток все время колеблется. Плотность определяется количеством разнообразных веществ, растворенных в моче.
Почки в процессе фильтрации крови образуют так называемую первичную мочу . Значительная часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Почки таким образом образуют более концентрированную вторичную мочу . В этом состоит концентрационная функция почек , нарушение которой (например, при несахарном диабете, некоторых вариантах хронического нефрита и др.) приводит к снижению относительной плотности мочи.
Появление в моче белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. увеличивает плотность мочи.
Концентрационная функция почек, а следовательно, и среднее значение относительной плотности мочи зависит от возраста.

Относительную плотность мочи определяют с помощью особого прибора — урометра . Урометр опускается в специальный узкий цилиндр, куда предварительно наливают 50 мл мочи.
Таким образом, для определения плотности мочи надо, чтобы в лабораторию ее доставили не меньше 50 мл. В детской практике это получается далеко не всегда, поэтому в бланке клинического анализа крови нередко можно увидеть такую запись:
Плотность — м/м (варианты мал. м., м. м. м/мочи и т. д.), что переводится как «мало мочи».
Тем не менее можно определить плотность и в небольшом количестве мочи. Для этого имеющееся количество разводят в определенное число раз дистиллированной водой, чтобы получилось 50 мл, проводят измерение в урометре и две последние цифры полученного показателя умножают на степень разведения.

Предварительно напоминаем, что такое рН.
рН представляет собой соотношение ионов водорода (Н+) и гидроксид-ионов (ОН-). Если количество Н+ равно количеству ОН-, раствор называют нейтральным. Если Н+ > ОН-, раствор называют кислым, если Н+

Нейтропения у детей — это снижение в крови определенного вида лейкоцитов (клеток, участвующих в иммунных процессах). Эти лейкоциты являются самыми многочисленными и называются нейтрофилами. Они созданы природой для борьбы с бактериями, вызывающими самые различные заболевания. Вырабатываются эти клетки-защитники костным мозгом, после чего поступают в кровь и приступают к «патрулированию» организма, которое длится 6 часов. Если за это время они находят бактерию, с которой надо бороться, начинается процесс ее уничтожения. Если не находят, их на посту сменяет новая порция нейтрофилов. Когда возникает дефицит этих клеток, ребенок становится наиболее уязвим перед разными заболеваниями.

У детей до года, по словам Комаровского, чаще всего диагностируется доброкачественная форма недуга, так называемая циклическая нейтропения, при которой количество столь важных лейкоцитов-нейтрофилов то растет, то уменьшается. Такая ситуация лечения особого не требует и сама проходит ближе к трехлетнему возрасту.

Самая тяжелая разновидность заболевания — аутоимунная. При ней иммунитет ребенка почему-то считает нейтрофилы чужеродными агентами и активно уничтожает их. При такой форме обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Адекватное лечение подразумевает знание точной причины, из-за которой произошло снижение количества нейтрофилов в крови:

Костный мозг поврежден сильной вирусной инфекцией. Обычно это явление временное, оно потребует поддерживающей терапии.
Агранулоцитоз. Врожденная патология, отличающая особо тяжелым протеканием. Может потребовать антибактериальной терапии с дополнительным воздействием медикаментами на рост колоний нейтрофилов. Иногда такой ребенок нуждается в трансплантации костного мозга.
Доброкачественная нейтропения.Легкая форма врожденного или приобретенного характера, лечения в легкой стадии не требует. В средней возможно назначение поддерживающей терапии.
Постоянно рецидивирующая форма болезни. Если дефицит клеток обнаруживается каждые 3-4 недели, у ребенка часто бывает стоматит, то ему могут назначить антибиотики, а также прописать препараты, которые действуют на рост колоний гранулоцитов.
Нейтропения при истощении. Если ребенок истощен, у него наблюдается дефицит витамина В 12, а также фолиевой кислоты, лечение будет направлено на устранение такого дефицита назначением витаминной терапии и препаратов фолиевой кислоты, а также коррекцией питания.

Медикаментозная форма. Если патология появилась на фоне приема некоторых лекарств, их следует сразу отменить и оказать при необходимости поддерживающее лечение.
Аутоимунная идиопатическая форма. При ней не удается установить точную причину. Ребенку назначают кортикостероиды и введение иммуноглобулина внутривенно.
Нейтропения новорожденных. Проблема врожденная, связанная с угнетением нейтрофилов плода антителами матери. При ней ребенку положено поддерживающее лечение, иногда состояние само нормализуется в течение нескольких дней.

Как предотвратить последствия нейтропении, смотрите в следующем видео.

источник

Лейкоциты в моче у ребенка являются достаточно нормальным явлением. В организме новорожденного или уже более взрослого ребенка, лейкоциты выполняют важную защитную функцию. Норма лейкоцитов в моче у детей зависит от их возраста, а также от времени суток. Кроме этого, доктор Комаровский подчеркивает, что анализ может выдавать разные данные для ребенка, если он занимался спортом, принимал пищу или подвергался стрессу.

Выполнять анализ на лейкоциты доктор Комаровский рекомендует в утреннее время – с восьми до десяти часов. У девочек и мальчиков сбор мочи осуществляется утром, сразу после сна до завтрака. При этом, доктор Комаровский подчеркивает, доставить ее на анализ необходимо не позднее трех часов с момента сбора.

Как уже упоминалось выше, норма лейкоцитов варьируется в зависимости от возраста и физического состояния. Анализ на их количество проводится в осадке мочи, который получается после центрифугирования. Осадок исследуется под микроскопом, где и подсчитывается количество. Чаще всего используется аппаратная методика, которая позволяет определить количество лейкоцитов у младенца или новорожденного на один микролитр. У здоровых девочек и мальчиков при таком подсчете анализ должен демонстрировать цифру в не более чем 10 клеток на мкл.

Стоит отметить, что лейкоциты в моче у грудничка в сравнении со взрослым человеком всегда повышены. Доктор Комаровский подчеркивает, что связано это с пониженной функциональностью почек у новорожденных девочек и мальчиков. У грудничка анализ при отсутствии воспаления должен быть в пределах 10, что уже упоминалось выше.

При этом доктор Комаровский отмечает, что у девочек обычно показатель выше . Для мальчиков характерны цифры в 5-6 клеток. Во время первого года жизни сдавать анализ мочи рекомендуется несколько раз. При этом, если лейкоцитов или белка было обнаружено много, рекомендуется повторный анализ.

Количество мочи для грудничков должно в сутки составлять примерно 500-700 мл, с возрастом этот показатель будет увеличиваться. Если причины для беспокойства отсутствуют и лейкоцитурия не была выявлена ранее, доктор Комаровский рекомендует проводить профилактическое тестирование как минимум дважды в год.

Иногда анализ может продемонстрировать повышенное количество лейкоцитов при прорезывании зубов. Такая лейкоцитурия не является признаком патологии. Причины повышения – это просто образование лунки, в которой позднее вырастет зуб. Однако такое образование приводит к тому, что много тканей в десне разрушаются, в результате чего происходит воспаление. Лейкоцитурия обнаруженная в данном случае и будет проявляться из-за этого воспаления. Доктор Комаровский подчеркивает, что такая лейкоцитурия считается физиологической нормой. Кроме этого, много родителей в такие моменты сталкиваются с повышением температуры у малыша, что также вполне нормальное явление.

Однако лейкоцитурия может проявиться и при заболеваниях инфекционной природы. Достаточно часто кроме повышенного количества лейкоцитов, можно заметить ряд признаков, которые демонстрируют наличие патологии:

Проблемы с мочеиспусканием.
Темный цвет мочи, изменение ее консистенции.
Неприятный запах.
Повышение температуры тела.
Озноб.

Если вы заметили, что ребенок стал много раз за день проситься в туалет, при этом у него присутствует затрудненность мочеиспускания, нередко проявляется это в виде резей или болей, то необходимо сразу сдавать мочу на анализ. Иногда лейкоцитурия выдает себя даже незначительной сменой цвета, а также консистенции.

Лейкоцитурия частенько проявляется в виде мутного осадка в моче. Кроме этого, подключиться к такому частому мочеиспусканию может повышение температуры, сопровождающееся ознобом и тошнотой. Иногда дело доходит даже до рвоты.

Достаточно часто лейкоцитурия проявляется при болезнях мочевыводящей системы. Однако в детском возрасте причины серьезно волноваться в таком случае нет. Проблем с лечением мочевого пузыря или системы в целом обычно не возникает.

Достаточно часто для излечения используется небольшой курс антибиотиков. Есть целый ряд препаратов, которые разрешены для употребления детям

. С помощью такого курса можно будет не только подавить неприятные симптомы, которыми проявляется инфекция, но и вылечить ее основу, получив таким образом чистый анализ. Стоит подчеркнуть, что повторная сдача анализа очень важна, поскольку позволяет определить, успешно ли выполнено лечение.

Иногда врачи для более точной постановки диагноза направляют пациентов на дополнительный анализ. Речь идет о посеве мочи. Он также помогает в выявлении вредоносных организмов, а также их воздействия на организм. Этот анализ очень важен для оптимального подбора схемы лечения. Дело в том, что целый ряд бактерий имеет устойчивость к антибиотикам, поэтому необходимо знать, с чем именно врач имеет дело.

Если речь идет о взрослом человеке, а в частности женщине, то повышенные лейкоциты, кроме заболеваний мочевыделительной системы, могут говорить о наличии беременности. В таком случае, такая лейкоцитурия будет считаться физиологической нормой. Связан такой рост этих клеток крови с гормональной деятельностью, а вернее со сменой гормонального фона.

Однако нужно понимать, что даже при беременности женщина не должна сталкиваться с постоянным повышением уровня лейкоцитов. Нормальным считается лишь временное колебание показателей. Если же повышение присутствует на постоянной основе, скорее всего, речь идет об инфекционном заболевании.

Достаточно частым явлением является также повышение в моче количества всех кровяных элементов. Именуется такое состояние гематурией. Причиной гематурии может быть раковая опухоль или же травма. Нередко травмы такие проявляются при наличии мочекаменной болезни. При передвижении камней по мочевыделительной системе, образуются микроразрывы. Такой же эффект дает попадание чужеродных предметов в мочевыделительную систему.

Нередко взрослые сталкиваются с ситуациями, когда им приходится терпеть позывы к мочеиспусканию. Специалисты рекомендуют по возможности этого не делать. Дело в том, что такое излишнее терпение может привести к ослаблению активности мочевого пузыря. Результатом становится опорожнение его не полностью. В результате в оставшемся биологическом материале начинают размножаться бактерии.

Когда речь идет о ребенке, лечение подбирается особенно тщательно. В частности, если речь идет об антибиотиках. Чаще всего врачи отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра, относящимся к группе амоксицилинов. Для грудничков, безусловно, антибиотики являются не лучшим вариантом лечения.

Однако присутствует целый ряд препаратов, которые позволяют использовать их даже в столь юном возрасте. При этом самостоятельного назначения антибиотиков проводиться не должно. Только педиатр имеет право выписывать подобное лечение. По прошествии курса потребуется повторная сдача анализа для оценки проводимой терапии.

Дополнительно к антибиотическому лечению выписываются средства, направленные на укрепление организма в целом. В частности, грудничкам, да и взрослым, при употреблении антибиотиков требуется помощь в сохранении микрофлоры кишечника. Для этого выбираются препараты, в составе которых присутствуют бифидо- и лактобактерии. Это могут быть про- пре- симбиотики.

Такая комплексная терапия обычно помогает быстро достигнуть выздоровления. Если же лечение не отмечается эффективностью, врач назначает дополнительно бак-посев для определения конкретных микроорганизмов, ставших причиной патологии.

источник

. ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ.
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:

Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание , расшифровка.

Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.
Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8—12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.
Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:
обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).

Порядок таблиц:
1. Клинический анализ крови у детей
2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

источник