При сдаче анализа мочи попали выделения

Современное лабораторное исследование мочи проводится высокочувствительными методами. Для постановки точного диагноза важно правильно подготовиться к сдаче анализов. Количество ошибок в интерпретации результатов анализа мочи доходят до 30%, т.е треть пациентов отправляют на повторные исследования.

Фото 1. Современное оборудование дает более качественный результат анализа, но не терпит погрешностей. Источник: Flickr (Ric Sumner).

При обращении за медицинской помощью общий анализ мочи (урины) врач назначит вам обязательно, независимо от того жалуетесь вы на эту сферу или нет – таковы определенные медицинские стандарты.

Чтобы анализ мочи был правдивым и не «сбивал врача с толку» необходимо знать и выполнять следующие правила:

• Не сдавать анализы после тяжелой физической или эмоциональной нагрузки. Под «тяжелой» понимается непривычная нагрузка, которая переносится с большим трудом.
• Женщинам запрещено собирать урину в дни менструального кровотечения.
• Собирать материал следует натощак, в первой половине дня.
• Использовать только специальную стерильную емкость.
• Мочиться в контейнер следует после тщательной гигиены половых органов.
• Собирают среднюю порцию выделяемой с утра (после пробуждения) мочи. Это значит, что начало мочеиспускания и его конец пропускаем, подставляя баночку в середине цикла. Прерывать процесс мочеиспускания нежелательно.
• Если материал для исследования собирается дома, то хранить его следует в темном месте при температуре не выше 5 градусов (нижняя полка холодильника).
• Хранить образецразрешено не более 2 часов.

Обратите внимание! Вышеперечисленные правила относятся к сбору материала для любого анализа мочи, если врач не назначит иное.

Исследованию подлежит не только «внутренний состав» урины, но и ее органолептические показатели, физические характеристики.

• цвет, запах, степень прозрачности, наличие или отсутствие осадка, поверхностной пены
• кислотность (показатель pH)
• плотность.

Анализ состава мочи зависит от поставленных целей и типа исследования. При общем анализе смотрят:

• гемоглобин
• глюкозу
• билирубин, уробилиноген
• белок
• нитриты, кетоны
• лейкоциты, эритроциты
• эпителий
• грибки, бактерии, паразиты.

Неверное питание за 3 дня перед исследованием приводит к изменению обычных характеристик выделяемой урины.

Фото 2. Перед сдачей анализов придется отказаться от привычных лакомств. Источник: Flickr (Hamza Butt).

Перед забором материала запрещено кушать:

• красящие овощи – морковь, свеклу, красный перец – они изменят цвет на патологический;
• резкие овощи и приправы – лук, чеснок, хрен, еду, густо приправленную специями – эти продукты изменят запах;
• арбуз может «показать» нитриты;
• сладости, слишком обильная, жирная еда – поднимут сахар;
• соления, маринады покажут фосфаты;
• нежелательно употреблять накануне в большом количестве молочные продукты.

Рекомендуется диета. Меню включает в себя супы, блюда тушеные, паровые, свежие овощи. Готовить следует без специй, лаврового листа.

Обратите внимание! Диета должна быть максимально приближенной к обычному питанию, но без излишеств. Тогда анализ покажет правдивый результат состояния вашего здоровья.

Как и еда, лекарства влияют на состав мочи. Некоторые из них могут серьезно исказить результаты анализов. Если вы принимаете медикаменты на постоянной основе, то следует уведомить об этом врача. От медикаментов, которые вы принимаете периодически или постоянно, но по собственной инициативе (например, витамины), следует отказаться.

Лекарства, которые влияют на биохимический состав урины:

• Диуретики – влияют на плотность, цвет и состав солей, кислотность
• Антибиотики, противогрибковые препараты – повышают содержание белка
• Препараты, содержащие кофеин, тиамин, теофиллин, раувольфию, нитроглицерин, этанол – изменят содержание гормонов
• Метионин, ацетилсалициловая кислота, эпинефрин, никотинамид – влияют на показатель кислотности
• Феназон, сульфален, сульфадиметоксин, стрептоцид – предадут патологический кирпично-красный цвет
• Витамин В12 – сделает мочу оранжевой.

Обратите внимание! Отмена препаратов должна быть согласована с врачом. Самостоятельно отменять назначенное ранее лечение недопустимо.

От сексуальных контактов следует воздержаться. Запрет для мужчин устанавливается на сутки. Женщинам отказаться от физической любви придется на трое суток перед сбором материала.

Запрет на секс имеет под собой веские основания:

• Занятия любовью меняют гормональный фон организма, что отражается на составе урины
• Анализ может показать белок, если в мочу попадут фрагменты биоматериала, выделяемого при половом контакте
• Мужчина может «загрязнить» содержимое мочевого пузыря спермой при определенных патологиях мочеполовой сферы
• Уретра у мужчины и влагалище приобретают после полового контакта чужую бактериальную флору, что может отразиться на результате исследований.

Пить лучше воду. Питьевой режим сохраняется обычный или чуть усиленный (например, при сборе суточной мочи).

Воздержаться следует:

• от крепкого кофе и чая
• от колы, энергетиков
• обязательно от алкогольных напитков (даже очень слабых и сильно накануне)
• слишком сладких напитков.

Есть исследования, которые предъявляют особые требования к подготовке к сбору урины. Это:

• Анализ по Нечипоренко требует полного голодания за 8 часов до процедуры. Если по состоянию здоровья вам необходимо кушать чаще, то рацион следует зафиксировать и передать лаборанту
• Проба по Зимницкому предполагает полное сохранение обычного меню и питьевого режима
• Исследованиесодержания катехоламинов искажается, если пациент употреблял за сутки орехи, сыр, ваниль, кофеин, препараты на основе солодки
• Биохимический анализ требует исключить полностью продукты и медикаменты, содержащие витамин С в значимых количествах
• Исследование мочи на сахар будет неверным, если пациент накануне ел много сладкой или высококалорийной еды с большим содержанием углеводов. Сбор мочи производить только на голодный желудок (минимум 6 часов без пищи).

Назначая диагностическое исследование урины, ваш доктор даст подробные инструкции (методичку) по подготовке к анализу и методике сбора материала. Ваша задача внимательно выслушать (или изучить) их и неуклонно следовать рекомендациям.

источник

Можно ли сдавать анализ мочи при месячных

Сдать анализ мочи — еще один способ провести исследования и определить наличие заболеваний в организме женщины. Существуют следующие виды анализов мочи:

• суточный анализ
• анализ на скрытые воспалительных процессов по Нечипоренко
• моча для пробы по Зимницкому
• общий анализ

Чтобы урина во время месячных была максимально стерильна, сдавать ее нужно только определенным способом. В противном случае результат может быть искажен.

Как сдавать анализ мочи вовремя месячных

На вопрос, можно ли сдавать мочу при менструации, четкого ответа нет. Если сроки не поджимают, то лучше отложить это исследование до прекращения месячных, но если результаты необходимо получить в ближайшее время, то есть два способа максимально снизить риск недостоверности результатов. Сдать мочу во время месячных лучше всего через катетер, введенный в мочевой канал. Сделать это может только специалист. Процедура довольно неприятная, но полученный материал не будет изменен внешними факторами.

Существуют определенные правила, как сдать анализ мочи, чтобы результат был наиболее достоверным.

• Перед тем как сдать материал, женщине необходимо принять душ. Чтобы результат анализа не был искажен, пользоваться антибактериальными и дезинфицирующими средствами запрещается.
• Сдавать нужно первую утреннюю урину. Промежуток между походами в туалет должен составлять не менее 4 часов. Перед сбором материала необходимо вставить тампон, чтобы кровь и эпителий не попали в сдаваемый материал.
• Одной рукой необходимо раскрыть половые губы и протереть кожу вокруг мочеиспускательного канала стерильной салфеткой. Важно протирать только от лобка к заднему проходу, а не иначе. В противном случае можно занести бактерии во влагалище.
• Самую первую порцию урины нужно пропустить.
• Урина собирается и сдается только в стерильном контейнере. Любые другие емкости категорически запрещены для сбора анализа.
• Среднее количество собираемого материала должно быть не менее 40 мл.

На что может повлиять менструация при сдаче анализа мочи

Как правило, менструация может исказить результаты микроскопического и химического этапов исследования. Менструальная кровь может загрязнить образец для исследования, что приведет к ложным результатам.

В первую очередь менструация может исказить физико-химические признаки собранной мочи. Изменение цвета мочи может указывать на наличие заболеваний в организме женщины. А кровь, попавшая в исследуемый материал из женских половых путей, может существенно изменить цвет. Если цвет мочи будет темного цвета, а не соломенного, то врач может предположить наличие заболеваний печени или желчного пузыря. А если моча будет иметь красный оттенок, то возможно наличие такого заболевания, как гломерулонефрит.

Очень часто при сдаче мочи во время месячных в материал для исследования попадает эпителий и эритроциты, что может говорить о наличии заболеваний. Кроме того, моча в первые дни цикла становится мутной. А в здоровом организме норма — прозрачный исследуемый материал.

При сдаче анализа крови во время месячных врач может предположить у пациентки такие заболевания, как сердечная недостаточность, сахарный диабет, нарушения в работе печени и нефротический синдром. Как правило, эти результаты являются ложными и связаны с повышением удельного веса мочи во время менструации.

Кроме того, наличие в моче эпителия во время менструации может повлечь предположения врача о наличии опухоли в организме. Вдобавок эпителий в моче может говорить о таких заболеваниях, как желтуха лихорадка, мочекаменная болезнь, хронический цистит, непереносимость лекарств и даже рак мочевого пузыря.

Кроме того, врач может заподозрить наличие бактерий в мочевыделительной системе. Чтобы исключить наличие уретрита, цистита или пиелонефрита понадобиться как минимум пересдать анализ. Возможно, врач даст назначение на проведение бактериологического теста.

Как правило, при сдаче анализа во время месячных в моче повышается количество лейкоцитов. Повышение этого показателя может говорить о воспалительных процессах в почках и мочевом канале.

В результате, сдавая анализ во время месячных, можно получить ложноположительные результаты. Чтобы этого не допустить, лучше подождать окончания менструации.

источник

Если во время проведения анализов выявлено большое количество слизи в моче, то это первый тревожный сигнал наличия патологии. В случаях если слизь в моче в пределах нормы, то все в порядке и переживать не стоит. При превышении минимального допустимого порога, это указывает на наличие воспаления в почках либо в мочевыводящей системе.

Появление слизи обусловлено отторжением клеток эпителия, которые находятся на поверхности мочевыводящих путей. Это происходит во время отхождения камней и песка. Если появляется плоский эпителий в моче, причины можно узнать здесь.

Процесс воспаления, который возникает в мочеполовой системе, нарушает нормальное отхождение мочи из организма и образовывает чрезмерное количество слизи.

Заболевание мочевыводящей системы имеет следующий вид:

• Общий, при котором инфекция, попадает в мочевыводящую систему из других органов;
• Местный – при котором инфекция непосредственно поражает мочевыделительную систему, что часто происходит при венерическом заболевании.

В большинстве случаев увеличение количества слизи повязано с нарушением гигиены во время сдачи анализа. Очень многие при сдаче мочи пренебрегают основными правилами, и выделения из влагалища попадают в баночку с мочой.

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи, женщинам необходимо: провести гигиенические процедуры, также рекомендуется перед сбором мочи воспользоваться ватным тампоном. Это предотвратит попадание выделений в емкость.

Распространенная причина наличия слизи в моче, бывает в состоянии, когда человек не сливает мочу, а терпит, тем самым удерживая ее в организме. При отсутствии оттока мочи, возникает застой, при этом слизь активно выделяется.

К распространенным заболеваниям, которые приводят к образованию слизи – мочекаменная болезнь, а также такой эффект просматривается при воспалительном процессе в простате.

Та поверхность мочевыводящих путей, которая непосредственно контактирует с мочой, содержит толстый слой эпителия, клетки которого участвуют в процессе образования слизи.

Слизь выполняет защитную функцию и защищает от раздражений. При этом определить наличие слизи возможно только во время лабораторного исследования. Если во время мочеиспускания замечено большое количество образованной слизи, то это первый признак наличия патологии.

Нет каких-то определенных симптомов, которые указывали бы на то, что в моче появились слизистые выделения.

Если образование слизи вызвано каким-то отдельным недугом: образованием камней в почках, воспалением которое поражает органы и так далее, то могут возникать некоторые характерные симптомы. Как правило, это боль в области почек и мочевыводящих путей, рези, болезненное мочеиспускание.

О наличии слизи человек может узнать только после лабораторного исследования. Так как самостоятельно рассмотреть есть или нет слизь в моче практически невозможно. При исследовании лаборант рассматривает мочу и делает анализ согласно установленным параметрам.

Мочу оценивают по следующим параметрам:

• Определяется цвет мочи и ее прозрачность;
• Запах мочи;
• Уровень Ph;
• Плотность;
• Количественное содержание белков,
• Уровень глюкозы, эритроцитов и солей;
• Наличие грибов и слизи.

На сегодняшний лаборанты практически не имеют необходимых норм, которые нужны для расшифровки результатов.

Врач делает предварительное заключение, для того чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание необходимо прохождение дополнительных анализов. Только после получения результатов обследования врач сможет сделать точный прогноз и назначить лечение.

Наиболее важный анализ, который подтвердит или опровергнет наличие слизи – это всем известный общий анализ мочи. Как правило, его необходимо сдавать при обращении к врачу. После получения результатов врач может сделать предварительный прогноз.

Это исследование состоит из следующих этапов:

• Исследование органолептики – количество, пена, прозрачность окрас;
• Анализ физико-химического состава мочи, покажет имеющуюся кислотность и состав.
• Анализ, который выявляет биохимический состав мочи – проводится с целью выявления белка;
• Также существует микроскопический анализ, который дает возможность выявить наличия белка и эритроцитов.

Полученные данные могут выявить заболевание, а также темпы прогрессирования патологии.

Если человек не может выполнить все правила по сбору мочи, при нарушении создания, для сбора в мочевой пузырь вводят катетер.

Ранее было оговорено, что для анализа лучше всего подходит утренняя моча. Для ее сбора необходимо провести все гигиенические процедуры с использованием специального моющего средства. Емкость для слива мочи лучше приобрести в аптеке с пометкой стерильно. Перед сдачей мочи не рекомендуется прием всяческих медикаментозных препаратов, так как это может влиять на состав.

Если требуется выявить воспалительный процесс, то назначают анализ мочи по Нечипоренко. Для этого собирают всю утреннюю мочу в емкость.

После выявления слизи в моче и проведении соответствующих анализов, врач назначает необходимое лечение.

Врачи могут назначить такое лечение:

• Если слизь в моче появилась из-за возникновения цистита, то назначаются антибактериальные препараты. Также рекомендуется пить как можно больше жидкости. Общее количество выпитой за день жидкости должна быть в пределах 2,5 литра. Прекрасно подойдет травяной отвар, а также отвар шиповника или пол палы.
• Если выявлен воспалительный процесс в почках, то необходимо соблюдать все назначения и рекомендации врача. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Ведь это может привести к перехода болезни в хроническую форму. Очень эффективен препарат Канафрон на травах, который используется в комплексе с иными препаратами.
• Если у пациента возникают приступы, то назначают обезболивающие и спазмолитические препараты.

Назначение лечения возможно только при выявлении заболевания, что провоцирует выделение слизи в больших объемах.

При тревожных симптомах необходимо обращаться к урологу или лаборанту.

При первых тревожных симптомах, которые посылает нам мочевыводящая система необходимо незамедлительное обращение к врачу. Специалист назначит прохождение всех необходимых анализов, и после этого может сказать о приблизительном или точном диагнозе.

Если вы хотите самостоятельно сдать анализ мочи, то можно обратиться напрямую в лабораторию. На сегодняшний день существует огромное количество лабораторий, которые делают анализы. При обращении к любому врачу первым делом человеку назначают анализ крови и мочи.

Существуют разные причины, по которым слизь может попасть в мочу и проявится во время анализа. Необходима правильная подготовка к сдаче, которой некоторые пациенты пренебрегают. В результате получают ложный и неточный результат.

Чтобы получить точные данные после анализа, рекомендуется следующее:

• Если необходимо сдать анализ, то в ближайшее время необходимо воздержаться от приема лекарственных препаратов, крепкого кофе и алкогольных напитков. Выделению слизи в больших объемах также способствует занятие сексом перед днем сдачи анализов.
• Перед тем как осуществить сбор необходимо вымыть половые органы с использованием подходящего моющего средства, а также вытереть насухо. Женщинам необходимо обязательно поставить тампон.
• Для мочи необходимо использовать специально приобретенную в аптеке стерильную емкость. Так как если емкость недостаточно стерильна, это может повлиять на точность результата.

Профилактика, которая возможна при наличии слизи:

• Беречь себя от холода, которые провоцируют воспалительные заболевания.
• При беспорядочных связях необходимо использовать защиту в виде презерватива. Так как венерические заболевания также есть причиной появления слизи.
• Людям, которые имеют хронические заболевания почек, необходимо периодически проводить профилактические меры. А именно прохождение медикаментозного профилактического курса, прием растительных отваров и так далее.

Так как слизь, не является самостоятельным заболеванием, все прогнозы относятся к основному заболеванию, которое спровоцировало выделение слизи. Благоприятный прогноз будет в том случае, что на анализ повлияли факторы недостаточной гигиены либо нестерильность посуды.

Если наличие болезни подтвердилось, то прогноз зависит от:

• степени протекания заболевания;
• стадии протекания болезни;
• состояния больного и иных факторов.

Если в результатах анализа есть примеси слизи, результат необходимо сделать повторно. Так как по результату одного анализа тяжело судить о патологии.

Необходимо повторить сдачу, и при получении такого же результата консультироваться с врачом о заболевании.

Если одного анализа недостаточно, то врач назначит прохождение ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей, а также за необходимостью рентген.

На сегодняшний день существует огромное количество исследований. Одним из них есть разработка биоэнергетиков, которая позволит с помощью мочи и носков заряжать мобильные устройства.

О неких топливных элементах, которые запускаются в работу, благодаря организмам стало известно относительно недавно. Первый раз с помощью такой системы ученым удалось зарядить мобильный телефон.

В основе данного метода лежит использование МТЭ, они способствую преобразование и получение электроэнергии из органических веществ. Эти бактерии могут жить долгое время без кислорода. В зависимости от того как поступает подпитка, они начинают генерацию электричества. Команда ученых работала над этим изобретением больше 30 лет.

Для этого необходимы носки, в которые встроен специальный браслет с МТЭ. Также в районе пятки человека находится своеобразный насос, работа которого напоминает сердце рыб. Именно подобное строение обеспечивает нормальную жизнь и функционирование микроорганизмов.

Как работает источник питания, рассмотри более подробно. При попадании мочи, а она для микробов является источником питания, они начинают выделять энергию. Ученые утверждают, что с помощью такой системы можно получить достаточное количество энергии, для воспроизведения импульса. Для того чтобы моча двигалась необходимо просто идти.

Это изобретение может стать отличной возможностью переработки отходов и получения энергии. При данном исследовании моча поможет зарядить мобильный телефон. Такое достижение очень пригодится тем людям, которые в случае попадания в чрезвычайную ситуацию, смогут передать свои координаты спасателям, которые смогут быстрее найти точное расположение человека. На практике эта система стала эффективной.

Данная разработка сможет работать только во время поступления мочи в топливный элемент. Для этого, что б подзарядить свой мобильный телефон необходимо помочиться в свои носки. Звучит это, конечно, очень интересно.

источник

Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них.

Моча, собранная для анализа, может храниться не более 1,5 – 2 часов (обязательно на холоде). Длительное стояние ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи — охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

Далее сбор мочи, в зависимости от вида исследования, имеет свои особенности.

1. Для проведения общего анализа мочи собирают только утреннюю мочу, взятую в середине мочеиспускания, так как она более концентрированная и с ней вымываются патологические элементы, скопившиеся в почках и в мочевыводящих путях за ночь.

2. Для проведения пробы по Зимницкому (оценка концентрационной способности почек) за сутки собирают 8 порций мочи. Условием правильного проведения пробы, является исключение избыточного потребления воды. Необходимо предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышало 1 – 1,5 л. В остальном пациент остается в обычных условиях, принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.

Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

Собирают за сутки 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). Все порции доставляют в лабораторию. Вместе с мочой доставляют сведения о количестве принятой за сутки жидкости.

3. Для определения количества форменных элементов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко(выявление скрытого воспалительного процесса) собирается средняя порция первой утренней мочи – не более 15 – 20 мл.

4. Двухстаканная проба чаще используется в урологии у женщин. Мочу при мочеиспускании делят на две части. Важно, чтобы первая порция в этом случае была небольшой по объему. Посуду также готовят предварительно и указывают номер порции на каждом сосуде.

Сбор суточной мочи. Пациент собирает мочу в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим (1,5 — 2 л в сутки). Утром в 6 — 8 часов он опорожняет мочевой пузырь и отмечает время (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирают всю мочу в чистый широкогорлый сосуд емкостью не менее 2 л, с плотно закрывающейся крышкой. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистую посуду, в которой ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.

6. Порядок подготовки для проведения исследования на пробу Реберга (оценка секреторной и экскреторной функции почек):

1. Утром помочиться в туалет.

2. Выпить 300-400 мл жидкости.

3. Через 10-15 минут помочиться в туалет.

4. Лечь в постель и через 60 и через 120 минут помочиться в отдельную посуду (2раза)

6. В промежутке между опорожнением мочевого пузыря взять кровь для исследования на креатинин.

Доставить в лабораторию и провести исследование в тот же день.

7. 3-стаканная проба. Используется для установления уровня гематурии и источника лейкоцитурии. Пробу проводят только в утренние часы без предварительного туалета наружных половых органов. Без перерывов в акте мочеиспускания больной собирает мочу в 2 сосуда, не опорожняя полностью мочевого пузыря. Затем после массажа простаты в 3-ий сосуд собирается 3-я порция мочи.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1.Основные задачи применения лабораторного обследования

2. Основные лабораторные методы исследования

3. Структура и оснащение современных лабораторий

4. Диагностическая специфичность теста

5. Диагностическая чувствительность теста

6. Основные принципы и методы взятия крови для биохимических исследований

7. Методы получения плазмы и сыворотки крови, виды антикоагулянтов

8. Основные принципы взятия мочи для лабораторных исследований: общий анализ мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко, Реберга, сбор суточной мочи, двухстаканная проба.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

1. Записать протокол практического занятия с указанием цели и задачи, методик взятия и подготовки биоматериала для исследований.

2. Записать способы взятия и подготовки мочи для общеклинических и биохимических исследований. Дать заключение с внесением в протокол.

3. Записать основные принципы взятия и подготовки крови для биохимических исследований.

4. Определить диагностическую чувствительность и специфичность тестов в клинических задачах.

Тема занятия: Принципы клинической биохимии и КЛД. Организация контроля качества лабораторных исследований. Виды лабораторных исследований. Унификация биохимических методик. Стандартизация исследований.

Правильную диагностическую информацию с помощью лабораторных исследований можно получить, зная нормальные величины данного лабораторного теста, пределы внутри- и межиндивидуальных колебаний и влияние на них различных факторов.

Источниками вариабельности показателей КЛД являются такие биологические факторы, как возраст, пол, масса и поверхность тела (особенно важны при обследовании детей); околосуточные месячные и сезонные ритмы; этническое происхождение; условия, в которых производится забор материала для анализа (положение тела, физическое напряжение, прием жидкости, курение, прием лекарств, стресс и др.), а также климатогеографические условия и экологическая обстановка в районе проживания больного.

Истинно нормальными (референтными) считают величины лабораторных показателей, установленные в группах тщательно обследованных здоровых лиц в возрасте 20—30 лет, а нормальными для контингента, отличающегося по каким-либо признакам (по полу, возрасту, профессии, месту обитания и т.д.), — величины этих показателей у здоровых лиц данного контингента. При этом в оценке отклонений величины какого-либо показателя учитывают и так называемую индивидуальную норму — величину показателя у данного пациента, установленную ранее при профилактических и диспансерных обследованиях. Сравнивая обнаруживаемые у обследуемого результаты лабораторных исследований с нормальными для него и для соответствующего ему контингента, а также с референтными величинами, можно получить наиболее достоверное суждение о характере обнаруженного отклонения. Для оценки результатов единичного анализа необходимо знание пределов колебания показателей в норме с вычислением верхней и нижней границ с помощью статистических методов.

Цель занятия: Ознакомление с принципами клинической биохимии, организацией контроля качества лабораторных исследований. Знать понятия скрининговое, профилактическое и дифференциально-диагностическое исследования, экспресс-диагностика, унификация биохимических методик.

— организацию контроля качества лабораторных исследований;

— понятие о скрининговом, профилактическом и дифференциально-диагностическом исследовании, экспресс-диагностике;

— понятие о стандартизации исследований.

— оценить правильность ведения контроля качества в лаборатории;

— выбрать адекватные средства и методы контроля качества.

Контроль качества лабораторных исследований.

Для выявления и оценки систематических и случайных погрешностей результатов измерений, производимых в лаборатории, осуществляют внутрилабораторный и межлабораторный контроль качества лабораторных исследований.

При этом используют ряд критериев качества:

• Точность измерений – близость результатов к истинному значению измеряемой величины. Высокая точность соответствует несущественным погрешностям, как при систематических, так и при случайных измерениях.

• Погрешность измерения – отклонение результата измерения от истинного значения измеряемой величины.

• Систематическая погрешность измерения – погрешность, остающаяся постоянной или закономерно изменяющаяся при повторных измерениях одной и той же величины.

• Случайная погрешность измерения– погрешность, изменяющаяся случайным образом при повторных измерениях одной и той же величины.

• Правильность измерений – отсутствие систематических погрешностей в результатах (для контроля правильности используется только материал с исследованным содержанием компонентов).

• Прецизионность – степень близости (или степень разброса) результатов для серии измерений, выполненных по данной методике на различных пробах одного и того же однородного образца. Прецизионность может рассматриваться на трех уровнях: сходимость, внутрилабораторная прецизионность и воспроизводимость.

• Сходимость результатов измерений – отсутствие существенных различий между результатами измерений, выполняемых в одинаковых условиях (контроль сходимости и воспроизводимости результатов исследований может осуществляться с помощью контрольного материала с неисследованным содержанием).

• Воспроизводимость результатов измерений – отсутствие существенных различий между результатами измерений, выполняемых в отличающихся условиях (в различное время, в разных местах) Воспроизводимость результатов исследований характеризуется степенью их совпадения при многократном исследовании одной и той же пробы биологического материала. Воспроизводимость выражается величиной, обратной коэффициенту вариации результатов. Чем меньше коэффициент вариации, тем выше воспроизводимость; Контроль качества лабораторных исследований проводят путем сопоставления результатов измерений, производимых в лаборатории, с контрольным и определения величины отклонения.

Для контрольных измерений используют контрольные материалы: водные растворы стандартов, слитую сыворотку крови, приготавливаемую в самой лаборатории, биологический материал, изготовленный производственным путем как с исследованным, так и с неисследованным содержанием компонентов (сыворотка, плазма, клетки крови, моча, цереброспинальная жидкость и т.п.), материалы искусственного происхождения, специфические контрольные средства (мазки, микробиологические культуры, патогенные грибки, суспензии цист и т.п.).

Основными требованиями к контрольным материалам являются идентичность по физико-химическим свойствам анализируемому образцу; стабильность при длительном хранении; минимальная вариабельность состава и свойств внутри серии; пригодность для выявления систематических и случайных погрешностей. Контроль сходимости и воспроизводимости результатов исследований осуществляется с помощью контрольного материала с неисследованным содержанием; для контроля правильности используется только материал с исследованным содержанием компонентов.

Внутрилабораторный контроль включает контроль сходимости, воспроизводимости и правильности измерений.

Воспроизводимость считают достаточной, если величина коэффициента вариации результатов для исследований субстратов не превышает 5%, а для определения активности ферментов – 10%, что соответствует процентному выражению отношения примерно 1/8 пределов нормальных колебаний исследуемых параметров к средней величине нормы. Для оценки воспроизводимости результатов удобно использовать контрольные карты, на которых отмечают повседневные результаты контрольных исследований. Для построения карты предварительно в течение 20 дней исследуют контрольный материал одной серии выпуска и результаты ежедневно регистрируют. Из полученных 20 результатов вычисляют среднюю величину и коэффициент вариации.

Если коэффициент вариации больше допустимого, проверяют весь ход анализа, устраняют причины неудовлетворительной воспроизводимости и повторяют предварительный этап. Контрольную карту строят для каждого контролируемого показателя и только для данной серии контрольного материала. Результаты ежедневного исследования контрольных проб той же серии в последующие дни наносят на карту в виде точки и используют для оценки воспроизводимости лабораторных исследований.

Контроль правильности результатов измерений проводят при условии хорошей их сходимости. Методами контроля могут быть сравнение результатов собственных определений с номинальным значением контрольных материалов; сравнение результатов с результатами референтного метода; участие в межлабораторном эксперименте по контролю качества; дополнительное исследование пробы материала, к которой предварительно добавлено точное количество чистого вещества; исследования проб с различными концентрациями. Полученные результаты обрабатывают статистически.

Межлабораторный контроль – это сравнительный контроль качества результатов исследований, полученных в ряде лабораторий при использовании единого контрольного материала. Он включает контроль воспроизводимости и правильности, осуществляется не реже чем один раз в квартал под методическим руководством контрольных центров республиканского, краевого и областного уровней. Контрольные центры определяют цели, задачи и порядок проведения контрольного эксперимента, собирают и изучают результаты контрольных определений и вырабатывают рекомендации по улучшению качества работы лаборатории.

Важной предпосылкой преемственности ведения больных в различных лечебных учреждениях (в поликлинике, больнице, в разных городах и т. д.) является унификация диагностических методов лаб. диагностики на уровне страны. Внедрение в клиническую и лабораторную практику международной системы единиц помогло унифицировать результаты методов лаб. диагностики в разных странах мира.

источник

Общий анализ мочи является одним из наиболее распространенных исследований, которое назначают практически каждому пациенту минимум раз в год. За результатами анализа мочи врачи могут судить о работе почек и состоянии мочевыделительной системы. Также изменения показателей мочи могут свидетельствовать о нарушениях работы печени, поджелудочной железы и эндокринной системы.

Еще до проведения исследований в лаборатории, по внешним характеристикам выделений можно сделать предварительные выводи о состоянии организма человека.

В норме моча взрослого человека и ребенка прозрачная, без каких либо примесей. Цвет выделений изменяется на протяжении дня в зависимости от количества употребляемой жидкости. Моча после периода сна обычно более насыщена и приобретает темный соломенный оттенок. На протяжении дня у человека выделяется светло-желтая моча. По консистенции моча напоминает воду. Для мочи характерен специфический запах, который обусловлен выделением продуктов обмена веществ. В норме запах не слишком едкий и резкий. При появлении сильного аммиачного или ацетонового запаха можно заподозрить патологию мочевыделительной системы. При появлении гнилостного запаха выделений также необходимо сдать мочу не исследование.

Любые примеси и включения в моче являются патологией и свидетельствуют о нарушении работы мочевыделительной системы. Моча с хлопьями может выделяться прямо во время мочеиспускания, а также хлопья могут выпадать в осадок после того, как моча немного постоит. Хлопья в моче при разных заболеваниях могут отличаться по цвету.

Хлопья в моче являются симптомом болезней почек, мочевого пузыря или мочевыделительных путей. Только по внешним характеристикам трудно определить причины появления примесей в моче, но они позволяют заподозрить болезнь и продолжить обследование.

Белые хлопья в моче обычно являются сгустками слизи и клеток эпителия. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе приводят к повышению продукции слизи. На место воспаления приходит большое количество лейкоцитов, эпителий стенок мочевыделительного канала отслаивается и все это попадает в мочу. Плотность слизи и эпителия намного больше удельного веса мочи, вот они слипаются и выпадают в осадок.

Причины появления белых хлопьев:

• уретрит;
• цистит;
• простатит;
• гинекологические заболевания;
• нефрит беременных.

Острый уретрит сопровождается болезненными ощущениями во время мочеиспускания. Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию. Чувства жжения и рези не проходит после похода в туалет. У мужчин боли могут отдавать в мошонку и пах. Уретрит может возникать в результате переохлаждения и травмы. Причины уретрита могут быть связаны с инфекциями, которые передаются половым путем.

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской половой и мочевыделительной систем. Цистит сопровождается довольно сильными болями внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащены и болезненны. В некоторых случаях может подниматься температура тела.

У мужчин белые хлопья в моче могут свидетельствовать о воспалении предстательной железы. При простатите у мужчин учащаются ночные позывы к мочеиспусканию. Со временем может нарушаться потенция и развиваться недержание мочи. Мужчин периодически беспокоят боли в промежности.

У женщин белые хлопья могут попадать в мочу из влагалища. Вагиниты и вульвовагиниты у женщин вызывают неприятные жгучие ощущения во влагалище. В некоторых случаях женщин беспокоит зуд. Во время полового акта женщины жалуются на боль и сухость во влагалище. Для того чтобы предотвратить попадание выделений из влагалища в мочу, рекомендуют при заборе анализов использовать гигиенический тампон.

При нефрите у беременных женщин также могут появляться различные включения в моче. При обнаружении любых примесей и нехарактерных соединений, беременной женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать дополнительные анализы.

Белые хлопья могут появляться у ребенка после длительного удержания мочи. У мальчиков и мужчин утренняя порция мочи может содержать белые включения – частички спермы, которые попали в мочу.

Желтые и зеленые включения в выделениях обычно свидетельствуют о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. При бактериальной инфекции образуется гной, который попадает в мочу. Выделения в таких случаях имеют неприятный резкий, гнилостной запах.

Для того чтобы определить причины, почему в моче появились гнойные хлопья, больному проводят ряд важный исследований. Для оценки состояния почек человеку проводят УЗД органов мочевыделительной системы. Для выявления возбудителя болезни необходимо провести посев образцов на питательные среды.

Болезни, при которых появляется гной в моче:

• пиелонефрит;
• бактериальный уретрит;
• венерические болезни;

При пиелонефрите состояние человека резко ухудшается. Бактериальная инфекция вызывает повышение температуры тела, слабость, вялость и упадок сил. Одним из симптомов пиелонефрита является интенсивная ноющая боль в пояснице.

Бактериальный уретрит также может вызывать повышение температуры тела. Уретрит вызывает неприятные режущие ощущения в половых органах. Человека беспокоит резь и боль во время мочеиспускания.

Венерические болезни передаются половым путем и вызывают поражение мочеполовой системы. Такие заболевания как гонорея и сифилис вызывают обильное образование гноя и слизи. Для диагностики венерических заболеваний необходимо провести дополнительные анализы, мазки из гениталий и исследование крови на антитела к возбудителям инфекции.

У ребенка при бактериальной инфекции почек появляется жар, сильно повышается температура тела и без лечения может развиваться сепсис. При любых изменениях выделений ребенка необходимо отвести на консультацию к педиатру.

При некоторых заболеваниях моча обретает цвет мясных помоев. Такой характерный цвет образуется в результате выделения большого количества белка, лейкоцитов, слизи и крови, которая окисляется и темнеет. Выделения цвета мясных помоев является симптомом характерным для гломерулонефрита.

Гломерулонефрит это двустороннее поражение почек, которое развивается по принципу инфекционно-аллергического заболевания. Провоцирующими факторами могут служить сильное переохлаждение или стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.

При легком течении гломерулонефрита изменения мочи могут быть единственным симптомом болезни. Более тяжелые случаи могут сопровождаться серьезными нарушениями. При гломерулонефрите с мочой человек теряет большое количество белка, что вызывает развитие отеков на лице и конечностях. Также воспаление почек может вызывать боль в области поясницы с двух сторон.

Если гломерулонефрит развился у ребенка, он становится вялым и слабым, а также теряет аппетит. При подозрении на заболевание почек ребенка нужно немедленно тщательно обследовать так, как у детей болезнь развивается очень быстро и может переходить в хроническую форму.

Анализы для диагностики гломерулонефрита:

• общий анализ мочи;
• суточный анализ мочи;
• общий анализ крови;
• УЗД почек.

Сгустки свежей крови в моче обычно очень пугают человека. Кровь в выделениях может появляться на фоне абсолютного здоровья, но в большинстве случаев сопровождается и другими симптомами.

Причины появления красных сгустков:

• геморрагический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• опухоль почки;
• опухоль мочевого пузыря.

При остром цистите человека беспокоит сильная боль внизу живота. В мужчин болевые ощущения отдают в пах и мошонку. Цистит сопровождается повышением температуры. Во время мочеиспускания человек чувствует сильную режущую боль. Цистит может возникать после сильного переохлаждения или попадания инфекции в мочевыделительный канал.

При мочекаменной болезни в почке образуются камни. При их отхождении они могут травмировать мелкие сосуды, и кровь будет попадать в мочу. Отхождение камней из почек сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясницы и паха. Чувство боли иногда настолько сильное, что может вызывать тошноту и рвоту. В тяжелых случаях камни могут перекрывать мочевыводящие пути и вызывать задержку мочи.

Опухоли почек и мочевого пузыря на первых стадиях обычно протекают бессимптомно. Но в некоторых случаях возможно периодическое попадание крови в образцы мочи. Опухоли мочевого пузыря могут вызывать нарушение или задержку мочеиспускания.

источник

Беременность — это уникальный период в жизни женщины. Неудивительно, что при этом и с организмом женщины происходят существенные изменения. Анализ мочи в период беременности в большинстве случаев сдается перед каждым посещением врача. В среднем процедуру сбора необходимо проходить раз в две недели каждой беременной.

Очень важно собирать мочу, соблюдая все правила. В противном случае женщина сильно рискует не только своим состоянием, но и здоровьем и безопасностью малыша.

Дело в том, что данный биоматериал является в какой-то степени уникальным сигнализатором, который может очень много сообщить о состоянии здоровья человека.

В период беременности эта информация исключительно ценна еще потому, что организм женщины в связи с гормональной перестройкой и другими изменениями ослабевает, понижение иммунитета, в свою очередь, способствует развитию таких заболеваний, с которыми ранее беременная не встречалась.

Рассмотрим общие классические правила, по которым следует сдавать анализ мочи:

• половые органы необходимо хорошо промыть струей чистой воды непосредственно перед сбором анализа;
• используется исключительно утренний биоматериал;
• в стерильную баночку нужно поместить именно вторую порцию мочи;
• посуду для анализа следует покупать в аптеке или же стерилизовать дома перед использованием;
• накануне перед сдачей мочи на анализ нужно исключить некоторые продукты (свекла, морковь в больших количествах, некоторые витамины и лекарства);
• не стоит сильно перегружать организм физическими упражнениями за день до визита в лабораторию;
• баночка с биоматериалом должна появиться в лаборатории в идеале почти сразу после его получения.

Для того, чтобы в баночку для анализа не попали лишние бактерии, часто медики советуют собирать мочу с помощью обычной стерильной ваты.

Для проведения процедуры потребуется три небольших кусочка. После подмывания половых органов нужно раздвинуть немного половые губы, касаясь их при этом стерильной ваткой.

Третьим кусочком необходимо прикрыть влагалище. После этого собирают вторую порцию мочи в стерильную посуду для сбора анализов.

Для тех, кому процедура сбора мочи с ваткой кажется не очень приятной и гигиеничной, возможно, подойдет вариант с тампоном. Все стандартные правила выполняются при сборе мочи, как обычно. Во влагалище вставляется тампон, как при месячных. В стерильной посуде должна в итоге оказаться вторая порция мочи.

Для того, чтобы в моче не был выявлен белок, беременной необходимо усиленно следить за своим образом жизни. Важную роль в данном случае могут играть как рацион и образ жизни, так и непосредственно сбор мочи.

Зачастую впервые обнаруженный белок в моче в дальнейшем пропадает по результатам последующих повторных анализов.

Скорее всего, это говорит о том, что при получении первого результата были некорректно соблюдены правила сбора. Также не рекомендуется накануне сдачи анализа подвергать организм сильным физическим перегрузкам, так как последние тоже могут спровоцировать появление в моче белка.

Чаще всего такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит проявляются во втором или третьем триместре. Наличие любой патологии будет говорить о том, что почки плохо справляются с существующей нагрузкой.

К счастью, сегодня эти болезни можно успешно лечить, так как есть препараты, которые считаются безвредными для малыша.

Анализ мочи на стерильность часто необходим тогда, когда общий анализ показал неудовлетворительный результат. Он сдается для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии в образце лейкоцитов и бактерий, свидетельствующих об активном воспалительном процессе в организме.

Достовернее всего использовать утреннюю мочу (после 4-5-часового перерыва). Перед сбором половые органы промывают струей теплой воды. Моющее средство не используется, чтобы не исказить картину. В баночку должна попасть средняя порция биоматериала.

Анализ мочи на бакпосев сдают по направлению лечащего врача в том случае, когда необходимо определить, какие бактерии живут и развиваются в биоматериале беременной женщины.

Сданную по всем правилам мочу в небольшом количестве (достаточно всего 10 мл) в короткий срок относят в стерильной посуде в лабораторию, где ее наносят на сахарный бульон или агар. В дальнейшем производится наблюдение за тем, какие бактерии и насколько интенсивно размножаются. Средний срок проведения данного анализа — 5 дней.

Анализ мочи во время беременности — это, своего рода, лакмусовая бумажка, которая может сообщить вовремя о наличии той или иной болезни у беременной. Если данные анализа являются верными, то врач сможет безошибочно и своевременно поставить анализ, затем — назначить необходимое лечение.

источник

Общеклиническое исследование мочи назначается врачом для объективной оценки состояния вашего здоровья как в рамках первичной диагностики (независимо от предполагаемого диагноза), так и в профилактических целях в рамках диспансеризации детского и взрослого населения.

Накануне сдачи нежелательно употреблять продукты, имеющие яркую окраску — овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, цитрусовые, острую и соленую пищу. Также нежелательно применение лекарств (витаминов, жаропонижающих, болеутоляющих средств), не принимать мочегонные средства и минеральную воду (может измениться кислотность). Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на общий анализ следует избегать интенсивных нагрузок, так как это может привести к появлению белка в моче.

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором анализа следует провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации, несоблюдение этого правила может исказить результат, выявив в моче значительное повышение количества лейкоцитов, слизи и бактерий.

Мужчинам при мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

После проведения цистоскопии (исследовании мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа) общий анализ мочи можно сдавать не ранее чем через 5 — 7 дней.

Мочу для исследования следует собирать только из утренней порции (натощак, сразу после сна), так называемая «утренняя» моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (желательно утреннего) мочеиспускания.

До сих пор у врачей нет единого мнения насчет правильного сбора общего анализа мочи — собирать всю мочу или собирать только среднюю порцию мочи.

Многие лаборатории указывают на то, что для общего анализа собирается средняя порция мочи по схеме:

• начать мочеиспускание в унитаз;
• через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
• после наполнения контейнера на 2/3 или 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Такие же правила закреплены в Информационном письме N 5 от 22.02.2005 «Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала» и письме Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432.

Другая точка зрения сводится к тому, что для общего анализа мочи необходимо собрать не среднюю порцию мочи, а всю утреннюю порцию. Поэтому анализ и называется «Общий (клинический) анализ мочи». Затем всё собранную мочу необходимо перемешать и её часть (примерно 50-100 мл) отлить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке и доставить в лабораторию.

Такие правила закреплены в «ГОСТ Р 53079.4-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические»: «При взятии утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в хорошо отмытую, чистую, сухую посуду при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен».

Почему так важно собрать именно всю утреннюю мочу? Моча формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Первая порция мочи может показать наличие воспалительного процесса в нижних мочевых путях — уретре (мочеиспускательном канале) — если в ней содержатся лейкоциты и/или эритроциты. Вторая (средняя порция) мочи может выявить патологию в верхних мочевых путях (почках, мочеточнике). Третья порция мочи может показать состояние мочевого пузыря.

При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может назначить повторный анализ мочи или назначить дополнительные виды исследования мочи. Так, при обнаружении белка может быть назначен такой анализ, как определение количества белка в суточной моче. А при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам и/или цилиндрам дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко.

Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 — 2,0 ч обязательно в холодильнике. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи — охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

источник

Лабораторное исследование мочи – обычное врачебное назначение, его получает почти
каждый человек, интересующийся состоянием своего здоровья. Получив на руки ворох направлений на анализы и обследования, пациенты обычно полагают, что анализ мочи — самый элементарный из них. Собрать мочу в баночку – что может быть проще?

Между тем, по результатам исследования мочи можно объективно судить о том, как функционирует одна из важнейших очистительных систем организма – мочевыделительная. Сбои в ее работе могут быть смертельно опасными. Поэтому моча для анализа должна быть собрана правильно, чтобы посторонние примеси не искажали реальную картину.

Чтобы получить хороший материал для анализа, начинать готовиться следует за сутки до сбора мочи –

• воздержаться от приема острой, соленой и пряной пищи;
• не есть продукты, меняющие цвет мочи – свекла, морковь и другие;
• не пить алкоголь, кофе и минеральную воду;
• исключить сладкую пищу;
• желательно не употреблять витамины, антибиотики, жаропонижающие, мочегонные (об этом стоит посоветоваться с врачом);
• придерживаться обычного объема выпиваемой жидкости;
• исключить тяжелые физически нагрузки, посещение сауны, бани.

Также заблаговременно стоит подготовить емкость для сбора мочи. Самый оптимальный вариант – пластиковый контейнер, объемом 100-200 мл, продающийся в аптеке. Но это может быть и стеклянная баночка с плотной крышкой, которую надо простерилизовать. Утром баночка должна быть сухой без остатков чистящих и дезинфицирующих средств. Пластиковые коробочки лучше не использовать – некоторые виды пластмасс могут выделять посторонние примеси.

Так как утром перед сбором мочи надо будет провести гигиенические процедуры, следует заранее подготовить

• средства для подмывания – слабый раствор хозяйственного мыла (не туалетного, не геля для душа),
• раствор фурацилина или марганцовки,
• полотенце.

Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.

• следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
• при обмывании, следует раздвигать половые губы;
• если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
• если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).

• обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.

Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.

1. Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
2. Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам – отодвигать крайнюю плоть.
3. Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
4. Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.

Затем следует отнести анализ в лабораторию. Желательно это сделать в течение двух часов после сбора, так как потом в моче выпадают в осадок соли, что может искажать результаты. Если мочу надо сохранить, то до 8 часов она может находиться на нижней полке холодильника при температуре плюс 2-8 градусов Цельия.

Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно.

Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует

• приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
• понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
• подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
• после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.

Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.

Суточная моча

Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.

Моча на сахар

Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам – с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.

Моча на белок

Собирают суточную мочу так, как описано выше.

Проба по Зимницкому

Собирают суточную мочу в 8 контейнеров – по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.

Моча на стерильность

Собирают среднюю утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Его можно купить в медцентре или в аптеке.

источник