Анализ на ле клетки норма

Online диагноз
© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

источник

Большинство лабораторных исследований человеку известно уже с детства, с плановых прививок и медицинских осмотров. Все знают, для чего проводится анализ на сахар, печеночные или почечные пробы.

Формулировка «LE-клетки» многих заставляет задуматься, что же это за показатель? За этим обозначением скрывается особый тип лейкоцитов, клеток, которые были частично разрушены и не могут выполнять свои функции.

Для обнаружения LE-клетки анализ проводится с использованием крови из вены.

Клетки типа LE или LE-фактор используется в медицине, как специфический маркер для заболеваний аутоиммунной природы. Изначально поврежденные клетки были здоровыми лейкоцитами, чаще всего нейтрофилами.

После взаимодействия с особым видом иммуноглобулина, который начал вырабатывать организм, лейкоциты частично разрушаются. В крови LE-клетки образуются при аутоиммунных процессах внутри организма.

Таким образом, организм человека на клеточном уровне атакует сам себя. В результате снижается и общий иммунитет.

С помощью LE-клеток анализ крови показывает наличие у пациента тяжелого аутоиммунного заболевания, которое называется системная красная волчанка.

Также анализ на LE-фактор может выявить другие типы заболеваний, но только в качестве дополнительного медицинского теста.

Появление LE-фактора является отличительной чертой красной волчанки, анализ на этот показатель используется в качестве диагностической процедуры.

В начале развития заболевания антитела атакуют здоровые лейкоциты и разрушают клеточное ядро. В результате клетки теряют свои функции и превращаются в так называемые «волчаночные тельца». Эти поврежденные клетки благодаря своим функциям, поглощают нейтрофилы, как продукт отходов. Так появляются лейкоциты, содержащие в себе разрушенные ядра других лейкоцитов (LE-клетки).

Анализы крови на LE-клетки, как правило, не назначаются без специфических показаний. При большинстве аутоиммунных заболеваний этот тип лейкоцитарных клеток может присутствовать в организме.

Однако в этом случае показатели будут варьироваться и норм не существует. Поэтому иммуноферментный анализ на измененные лейкоциты используется для диагностики волчанки.

Это заболевание системное, то есть поражает постепенно различные системы и органы человека.

Проявляется волчанка не сразу, существуют периоды обострения заболевания и периоды, в которые симптомы развиты очень слабо.

Заподозрить красную волчанку может любой врач, к которому человек обратился за помощью, в зависимости от симптомов.

Чаще всего это ревматолог, так как нередко волчанка провоцирует развитие воспалительного процесса с суставах. Характерными признаками развития этого аутоиммунного заболевания являются:

• Кожные высыпания и заболевания типичная проблема при волчанке. Характерная для болезни «бабочка» на лице, которая часто упоминается в медицинских сериалах, проявляется только у половины пациентов. Поражение кожи может произойти в любом месте. Сыпь представляет собой чешуйчатые красные высыпания.
• Ноющие боли в районе суставов и мышц наиболее распространенные симптомы заболевания. LE-фактор приводит к воспалению и разрушению суставной ткани, провоцируя развитие артрита и других болезней суставов. Согласно данным медицинских наблюдений при развитии красной волчанки 70% пациентов в первую очередь жалуются на боли в суставах.
• Общая слабость еще один признак аутоиммунного заболевания. Как правило, слабость редко настораживает человека, так как причиной состояния может быть и обычная усталость или недосыпание. Однако если слабость носит постоянный характер и мешает вести активный образ жизни, есть смысл сдать анализ на LE-клетки.
• Солнечный свет или солярий, как правило, усугубляют поражение кожи.
• При красной волчанке нарушается работа нервной системы, а также психическое состояние человека. Пациенты чувствуют депрессию и раздражительность.
• Незначительное повышение температуры тела, которое длится дольше недели явный признак заболевания.
• Возможна потеря волос, ломкость ногтей.
• Довольно часто люди, страдающие волчанкой, стремительно теряют вес.

Рекомендуем: Содержание лимфоцитов в крови ребенка понижено

Для исследования используется кровь из вены. Как и другие показатели, LE-фактор исследуется только натощак. Анализ проводится как для подтверждения первичного диагноза, так и для отслеживания эффективности лечения. Для проведения теста в лабораторных условиях требуется 10 мл венозной крови.

Существует специальная методика для определения показателя, усовершенствованная Е. Н. Новоселовой.

В биологический образец добавляется специальное вещество, этилендиаминуксусная кислота, которое повышает достоверность анализа. От образца отделяются лейкоциты.

Лейкоцитарную массу фильтруют либо встряхивают и помещают в инкубационную среду. Если после проведенных манипуляций начинают образовываться LE-клетки, результат считается положительным.

У пациентов, страдающих системной красной волчанкой, результат анализа на LE-фактор будет положительным. Тяжесть заболевания и прогноз на выздоровление напрямую зависит от концентрации измененных лейкоцитов.

Полное отсутствие данного показателя в исследуемом образце крови соответствует норме. Однако, как свидетельствует практика, отрицательный результат анализа не гарантирует отсутствие заболевания. На ранних стадиях волчанки измененные лейкоциты обнаруживаются только у 70-80% больных. Анализы на LE-клетки могут указывать не только на красную волчанку, но и на другие заболевания.

• Лейкоз в острой форме
• Склеродермия
• Гепатит в стадии обострения или в острой форме
• Анемия
• Ревматоидный артрит
• Эритродермия, вызванная каким-либо заболеванием
• Милиарный туберкулез

Системная красная волчанка серьезное заболевание, которое необходимо лечить и держать под контролем и надзором врача.

Прогноз для пациента и способность полноценно жить, не взирая на заболевание, зависит от качества лечения и от того, когда была диагностирована волчанка. Анализ на LE-клетки позволяет выяснить наличие и концентрацию пораженных клеток.

На основании полученных данных врач подбирает наиболее эффективную терапию для каждого пациента. Лечение может снизить количество LE-клеток до нуля.

Lupus Erythematosus cells, blood

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется

Исследуемый материал: Взятие крови

LE-клетки, или клетки красной волчанки – это специфические клетки, обнаруживаемые в крови человека при наличии системной красной волчанки (70-80%) и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.

По сути, LE-клетки – это лейкоциты, разрушенные особым видом иммуноглобулина человека (LE-фактором), который появляется в крови при аутоиммунных заболеваниях.

Взаимодействуя со здоровыми лейкоцитами (нейтрофилами и монофагами), LE-фактор разрушает их ядра и поглощает содержащийся в них ядерный материал.

У больных системной красной волчанкой (СКВ) LE-клетки обнаруживаются в крови, синовиальной и спинномозговой жидкостях, плевральном выпоте.

LE-клетки появляются в крови в ранний период болезни или в период обострения. При улучшении состояния больного количество LE-клеток может уменьшаться или они исчезают совсем.

В настоящее время для диагностики системной красной волчанки помимо определения LE-клеток используют метод выявления антинуклеарных антител в крови и генетические методы диагностики.

Они являются более точными и обладают большей чувствительностью, чем анализ на LE-клетки.

LE-клетки в небольших количествах могут определяться в крови не только при СКВ и других системных аутоиммунных заболеваниях, а также при туберкулезе, хроническом аутоиммунном гепатите, заболеваниях крови.

Существует множество методов для выявления LE-клеток в крови: иммунофлюоресценция, иммуноцитохимия, двойная диффузия, встречный иммуноэлектрофорез, иммунопреципитация, ферментный метод, метод Цинкхома-Конли.

Самым распространенным на сегодняшний день является иммунохемилюменисценция. Это одна из разновидностей иммуноферментного анализа (ИФА).

ИФА определяет наличие в крови различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов, бактерий.

В его основе лежит реакция между искомым веществом (антителом) и специфическим веществом (антигеном), способным связываться только с искомым антителом.

Для выявления образовавшегося комплекса антиген-антитело используют фермент (меченный реагент). О количестве антител судят по интенсивности окраски комплексов.

LE-клетки получают, добавив к исследуемой сыворотке (предположительно, больного) лейкоциты здорового человека и ядра разрушенных клеток.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

— диагностика и дифференциальная диагностика системной красной волчанки

— системная красная волчанка

— лекарственный волчаночноподобный синдром

LE-клетки в крови в норме отсутствуют.

Волчаночные клетки служат морфологическим проявлением иммунологического феномена, характерного для системной красной волчанки.

Они образуются в результате фагоцитоза нейтрофильными лейкоцитами (реже моноцитами) ядер клеток, содержащих деполимеризованную ДНК.

Фагоцитируемая субстанция представляет собой иммунный комплекс, состоящий из волчаночного фактора (антинуклеарный фактор — антитела класса IgG к ДНК-гистоновому комплексу), остатков ядра лейкоцитов и комплемента.

Обнаружение LE-клеток — специфический признак системной красной волчанки. Исследование необходимо проводить до начала терапии глюкокортикостероидами. Отрицательный результат исследования не исключает возможность данного заболевания. LE-клетки обнаруживают в ранний период болезни, а также при выраженном нефротическом синдроме и потере с мочой большого количества белка.

Волчаночный фактор может содержаться в пунктате красного костного мозга, в белковых жидкостях (экссудаты, белок мочи при поражениях почек). Частота обнаружения LE-клеток у больных острой системной красной волчанки колеблется от 40 до 95%.

У больных системной красной волчанкой можно обнаружить, во-первых, волчаночные клетки, во-вторых, свободное ядерное вещество (гематоксилиновые тельца, тельца Харгрейвса) и, в-третьих, «розетки» — скопление нейтрофилов вокруг волчаночных клеток. Чаще волчаночные клетки находят при обострении заболевания.

Появление их в большом количестве — прогностически неблагоприятный признак. При улучшении состояния больного в процессе его лечения количество LE-клеток уменьшается, а иногда они совсем исчезают.

От истинных LE-клеток нужно отличать так называемые tart-клетки и ложные волчаночные В-клетки. Они отличаются от LE-клеток по морфологическим признакам и диагностического значения при системной красной волчанке не имеют.

LE-феномен наблюдают, хотя и достаточно редко (до 10% случаев), при плазмоцитоме, тяжёлых поражениях печени, острых лейкозах, острой ревматической лихорадке, эритродермиях, милиарном туберкулёзе, пернициозной анемии, при непереносимости антибиотиков (пенициллина), узелковом полиартериите, гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре. При этих заболеваниях, как правило, волчаночные клетки обнаруживают в небольшом количестве и непостоянно.

LE-клетки – тип лейкоцитов, которые разрушены особым иммуноглобулином (LE-фактором). Являются маркерами аутоиммунных заболеваний. Данный показатель имеет самостоятельное диагностическое значение. Выявление LE-клеток необходимо для диагностики системной красной волчанки и контроля эффективности лечения этого заболевания.

Второстепенное значение анализ имеет при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной склеродермии. Забор крови для исследования производится из вен. Самый распространенный метод обнаружения LE-клеток – иммунохемилюминесценция (разновидность ИФА). В норме результат анализа отрицательный.

Готовность результатов теста составляет 2-3 рабочих дня.

LE-клетки представляют собой нейтрофильные лейкоциты, которые содержат разрушенные ядра других лейкоцитов, погибших при взаимодействии с LE-фактором. В клинической практике их обнаружение в крови относят к признакам системной красной волчанки.

Данное заболевание является аутоиммунным, то есть, патогенетический механизм заключается в выработке аутоантител – специфических белков, которые атакуют ткани и клетки в собственном организме. При СКВ повреждается соединительная ткань и сосуды. Хроматин из разрушенных ядер фагоцитируется нейтрофилами – так появляются LE-клетки.

В них собственное функционирующее ядро оттеснено, центральную часть занимает материал погибшего нейтрофила.

LE-клетки формируются при участии LE-фактора. Этот иммуноглобулин образуется в организме при системной красной волчанке и обнаруживается в различных биологических жидкостях, в число которых входит кровь, пунктат костного мозга, экссудаты, моча.

Иногда LE-клетки в небольшом количестве выявляются при других аутоиммунных заболеваниях, например, при системной склеродермии или дерматомиозите. Биоматериалом для проведения анализа является цельная кровь из вены. Уровень LE-клеток определяется хемилюминесцентным методом или методом Цинкхома-Конли.

Исследование высокоспецифическое, поэтому имеет узкую область применения. Чаще всего оно используется в общетерапевтической практике и ревматологии.

Анализ на LE-клетки в крови – один из специфических тестов, выявляющих системную красную волчанку. Исследование показано для диагностики этого заболевания и отслеживания эффективности терапии.

Результаты позволяют определить СКВ, а также установить стадию патологического процесса, его активность. При хорошем ответе на лечение уровень LE-клеток в крови снижается, нередко – до нулевых значений.

Для диагностики других системных заболеваний анализ крови на LE-клетки не показан, так как повышение показателей определяется у небольшой части пациентов и является нестабильным.

Стоит помнить, что отрицательный результат анализа крови на LE-клетки не исключает наличия системной красной волчанки. Чаще всего показатели повышены в начале заболевания и при его обострении, а в периоды ремиссии они соответствуют норме.

В остром периоде СКВ LE-клетки обнаруживаются у 40-95% пациентов. Анализ дополняется определением волчаночных клеток и скоплений нейтрофилов вокруг них, исследованием свободного ядерного вещества (гематоксилиновых телец, телец Харгрейвса).

В настоящее время тест на LE-клетки все реже используется в клинической практике, его заменяют исследования антинуклеарных антител в крови и генетические методы. Они отличаются большей чувствительностью и точностью.

Преимуществом теста на LE-клетки является его распространенность и экономичность процедуры анализа.

Для теста на LE-клетки забор крови выполняется утром, до приема пищи. Подготовка к процедуре стандартна: за сутки следует отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелой физической работы, последние полчаса нужно не курить, провести в спокойной обстановке. Кровь берется из локтевой вены методом пункции.

Чтобы она не сворачивалась, и не изменялись ее свойства, в пробирку добавляется антикоагулянт (этилендиаминуксусная кислота). Емкость заполняется кровью наполовину, затем осторожно перемешивается и наполняется до отметки.

Транспортировка в лабораторию осуществляется в специальных боксах, предохраняющих от перепада температур и сотрясений – факторов, способных повредить LE-клетки и другие форменные элементы.

Для определения LE-клеток в крови существует несколько методов, в настоящее время наиболее распространен иммунохемилюминесцентный анализ, в некоторых лабораториях используется метод Цинкхома-Конли в модификации Е. Н. Новоселовой. В основе ИХЛА лежит реакция между исследуемыми клетками и специфическим веществом, образующим с этими клетками комплексы «антиген-антитело».

Последние связываются с ферментом, затем к смеси добавляется реагент, который окрашивает меченые комплексы. По оптической плотности образца определяется наличие и концентрация LE-клеток. Метод Цинкхома-Конли в модификации Е. Н. Новоселовой заключается в механическом воздействии на кровь, что облегчает появление LE-феномена.

Кровь смешивается с оксалатом натрия и отстаивается при комнатной температуре в течение часа. Затем в пробирку вносятся стеклянные бусины, она плотно закрывается и интенсивно встряхивается. Через час отстоя биоматериал разделяется на слои, плазма помещается в центрифугу, из образовавшегося остатка выполняются мазки, их окрашивают и исследуют под микроскопом.

Подготовка результатов анализа на LE-клетки занимает до 3 рабочих дней.

В норме данные анализа отрицательные. Если при микроскопии мазка определяется две и более LE-клетки на 100 лейкоцитов, то результат рассматривается как положительный. Чем больше показатель, тем хуже прогноз заболевания. Уровень LE-клеток в крови не зависит от возраста, пола и физиологических факторов (физической нагрузки, стресса, особенностей питания и т. д.).

Основной причиной повышения уровня LE-клеток в крови является системная красная волчанка. Наиболее высокие концентрации определяются в начале заболевания и в периоды его обострений (у 60-80% пациентов). В более редких случаях причиной повышения уровня LE-клеток в крови становятся другие аутоиммунные патологии.

Положительные результаты анализа отмечаются при ревматоидном артрите, склеродермии, острой ревматической лихорадке. Менее чем в 10% случаев LE-клетки обнаруживаются у пациентов с узелковым периартериитом, доброкачественной тромбоцитопенией, гемолитической и мегалобластной анемией, эритродермией, гепатитом и плазмоцитомой.

Отсутствие LE-клеток в крови является нормой, поэтому уменьшение их количества диагностически значимо только при изначально повышенных показателях. В этих случаях причина снижения уровня LE-клеток в крови – успешность проводимого лечения.

Анализ крови на LE-клетки является специфическим методом исследования, применяемым для диагностики и мониторинга течения системной красной волчанки. Тест позволяет выявить заболевание и оценить степень его тяжести. При обнаружении LE-клеток в крови за назначением лечения необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

LE-клетки в крови в норме отсутствуют.

Волчаночные клетки служат морфологическим проявлением иммунологического феномена, характерного для СКВ. Они образуются в результате фагоцитоза нейтрофильными лейкоцитами (реже моноцитами) ядер клеток, содержащих деполимеризованную ДНК. Фагоцитируемая субстан

ция представляет собой иммунный комплекс, состоящий из волчаночного фактора (антинуклеарный фактор — АТ класса IgG к ДНК-гистоновому комплексу), остатков ядра лейкоцитов и комплемента. Обнаружение LE-клеток — специфический признак СКВ. Исследование необходимо проводить до начала терапии ГК.

Отрицательный результат исследования не исключает возможность данного заболевания. LE-клетки обнаруживают в ранний период болезни, а также при выраженном нефротическом синдроме и потере с мочой большого количества белка.

Волчаночный фактор может содержаться в пунктате красного костного мозга, в белковых жидкостях (экссудаты, белок мочи при поражениях почек). Частота обнаружения LE-клеток у больных острой СКВ колеблется от 40 до 95%.

У больных СКВ можно обнаружить, во-первых, волчаночные клетки, во-вторых, свободное ядерное вещество (гематоксилиновые тельца, тельца Харгрейвса) и, в-третьих, «розетки» — скопление нейтрофилов вокруг волчаночных клеток. Чаще волчаночные клетки находят при обострении заболевания.

Появление их в большом количестве — прогностически неблагоприятный признак. При улучшении состояния больного в процессе его лечения количество LE-клеток уменьшается, а иногда они совсем исчезают.

От истинных LE-клеток нужно отличать так называемые tart-клетки и ложные волчаночные В-клетки. Они отличаются от LE-клеток по морфологическим признакам и диагностического значения при СКВ не имеют.

LE-феномен наблюдают, хотя и достаточно редко (до 10% случаев), при плазмоцитоме, тяжёлых поражениях печени, острых лейкозах, острой ревматической лихорадке, эритродермиях, милиарном туберкулёзе, перници-озной анемии, при непереносимости антибиотиков (пенициллина), узелковом полиартериите, гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуре. При этих заболеваниях, как правило, волчаночные клетки обнаруживают в небольшом количестве и непостоянно.

Малые диагностические критерии

Лихорадка более 37.5 ºС в течение нескольких дней;

немотивированная потеря массы (на 5 кг и более за короткое время) и нарушение трофики;

неспецифический кожный синдром (многоформная эритема, крапивница);

источник

а. Определение. LE-клетки (Lupus Erythematosus cells — клетки красной волчанки) — это нейтрофилы или моноциты, содержащие крупные гомогенные базофильные включения. Эти включения представляют собой фагоцитированные ядра разрушенных клеток, покрытые антинуклеарными антителами. LE-клетки выявляются у больных СКВ в плевральном, перикардиальном, перитонеальном выпоте, синовиальной жидкости и СМЖ. Эти клетки можно получить in vitro, добавив к сыворотке больного лейкоциты здорового человека и ядра разрушенных клеток. На определении LE-клеток основан первый лабораторный метод диагностики СКВ, разработанный в 1948 г.

б. Диагностическая значимость. Выявление LE-клеток — трудоемкий и недостаточно чувствительный метод лабораторной диагностики СКВ, поэтому сейчас в большинстве лабораторий для диагностики этого и других аутоиммунных заболеваний используются более простые, дешевые и воспроизводимые методы, основанные на определении антинуклеарных антител.

а. Определение. Антинуклеарные антитела — это антитела, связывающиеся с теми или иными структурами клеточного ядра. Чаще всего для определения антинуклеарных антител используется непрямая иммунофлюоресценция.

б. Методы выявления. В качестве клеточного субстрата используются замороженные срезы, например пищевода обезьяны, печени крысы, или препараты, приготовленные из суспензии клеток с крупными ядрами, например из человеческих клеток линии HEp-2. Определение антинуклеарных антител проводят следующим образом: 1) клеточный субстрат инкубируют с исследуемой сывороткой; 2) отмывают от несвязавшихся сывороточных белков; 3) инкубируют в присутствии меченных флюоресцеином антител к человеческим иммуноглобулинам, после чего вновь отмывают; 4) исследуют с помощью флюоресцентного микроскопа. Антинуклеарные антитела, содержащиеся в исследуемой сыворотке, связываются с клеточным субстратом, а затем — с мечеными антителами против иммуноглобулинов. Если сыворотка не содержит антинуклеарных антител, меченые антитела, добавленные к клеточному субстрату, при отмывке удаляются (см. рис. 15.2). Для определения титра антинуклеарных антител исследование проводят с серийными разведениями исследуемой сыворотки. Каждая лаборатория сама устанавливает нормальные показатели титра антинуклеарных антител, поскольку они зависят от типа клеточного субстрата и способа его фиксации. Чаще всего для выявления антинуклеарных антител используется культура человеческих клеток HEp-2 (клетки рака гортани), содержащих много ядерных антигенов: Ro/SS-A, ядерный антиген пролиферирующих клеток и антигены центромеры. Использование меченых антител к разным классам иммуноглобулинов показало, что большинство антинуклеарных антител относятся к IgG.

в. Диагностическая значимость. Основная цель исследования антинуклеарных антител — исключить СКВ, поскольку при этом заболевании антинуклеарные антитела появляются в сыворотке 95% больных в течение 3 мес после начала заболевания. Антинуклеарные антитела выявляются не только при СКВ, они могут обнаруживаться у пожилых, появляются при применении некоторых лекарственных средств, а также при некоторых артритах (см. табл. 15.2). Если титр антинуклеарных антител повышен, необходимо определить, к какому антигену они направлены (см. табл. 15.3), так как при разных аутоиммунных заболеваниях выявляются антинуклеарные антитела разной специфичности (см. гл. 15, п. II.Д). Титр антинуклеарных антител не позволяет судить об активности заболевания и эффективности лечения.

1) Тип окрашивания (характер распределения флюоресцентной метки в клетках) при разных заболеваниях неодинаков и определяет направление дальнейшего исследования антинуклеарных антител. Исследуемая сыворотка может содержать антинуклеарные антитела разной специфичности, однако тип окрашивания определяется теми антителами, которые присутствуют в наибольшем титре.

а) Диффузное окрашивание (равномерное распределение метки) наименее специфично и встречается чаще всего при СКВ, лекарственном волчаночном синдроме и других аутоиммунных заболеваниях, а также у пожилых (см. табл. 15.2). При диффузном окрашивании клеток реакцию повторяют с большим разведением исследуемой сыворотки. Если тип окрашивания остается прежним, наиболее вероятно, что антиген, против которого направлены антинуклеарные антитела, — дезоксирибонуклеопротеид.

б) Периферическое окрашивание наблюдается, когда в исследуемой сыворотке преобладают антитела к ДНК (см. гл. 15, п. II.Д.1). Этот тип окрашивания часто встречается при волчаночном нефрите.

в) Пятнистое окрашивание обусловлено антителами к экстрагируемым ядерным антигенам (см. гл. 15, п. II.Д.2) и обычно наблюдается при системной склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена, лекарственном волчаночном синдроме.

г) Нуклеолярное окрашивание (распределение метки в районе ядрышек) обусловлено антителами к рибонуклеопротеиду (см. гл. 15, п. II.Д.2). Этот тип окрашивания характерен для системной склеродермии, изредка встречается и при других аутоиммунных заболеваниях.

Д. Исследование специфичности антинуклеарных и других аутоантител

источник

LE-клетки (Lupus Erythematosus cells — клетки красной волчанки ) — это нейтрофилы или моноциты с крупными гомогенными базофильными включениями.
Они представляют собой фагоцитированные ядра разрушенных клеток, покрытые антинуклеарными антителами (АНА, АНФ).

LE-клетки выявляются у больных СКВ в плевральном, перикардиальном, перитонеальном выпоте, синовиальной жидкости и СМЖ. Эти клетки получают in vitro, добавив к сыворотке больного лейкоциты здорового и ядра разрушенных клеток.

На определении LE-клеток основан первый лабораторный метод диагностики СКВ, разработанный в 1948 г.

Выявление LE-клеток — трудоемкий и недостаточно чувствительный метод лабораторной диагностики СКВ, поэтому сейчас для диагностики этого и других аутоиммунных заболеваний используются более простые, дешевые и воспроизводимые методы, основанные на определении антинуклеарных антител.

Выявление LE-клеток указывает на наличие в циркуляции антинуклеарных (противоядерных) аутоантител.

Единичные LE-клетки изредка обнаруживаются при других диффузных болезнях соединительной ткани, ревматоидном артрите с системными проявлениями, хроническом аутоиммунном гепатите, неспецифическом язвенном колите и некоторых других заболеваниях.

заболела осенью 2002 — были сданы анализы, в т.ч. Le-клетки
их не обнаружили

май 2003 г — уже по моему внешнему виду, точнее по яркой «бабочке» можно сказать, что я больна СКВ
тогда они и всплыли Le-клетки — единичные

июль 2003 г — моя первая госпитализация: трижды сдавала анализ, только в одном нашли единичные клетки

лето и осень 2006 г — дважды сдавала основные анализы, находили единичные Le-клетки

февраль 2007 г — беременность 3-4 недели — обнаружили множ. Le-клетки

апрель 2007 г — беременность — однократно снова обнаружили единичные Le-клетки

Пока лежала в стационаре, искали много раз, ни разу не нашли. Когда выписалась, еще раз направляли, сдавала, тоже не нашли

Девочки! Нужна консультация. В палате со мной лежала девочка с подозрением на болезнь Бехтерева. Но врач заподозрила у нее СКВ. Сказала, что у нее на щеках «бабочка». Хотя мы ничего особого высмотреть не смогли. Она сдавала анализы на LE-клетки — отрицательно. Потом отправляли в Казань анализы на АНФ и еще какую-то фигню, что-то с ДНК связано. Результат по одному показателю отрицательный, по другому написано, что незначительное количество, которое даже не рассматривается как положительное (кажется так). Но врач ей сказала, что расслабляться все равно рано. СОЭ у нее в районе 50, очень высокий СРБ — больше 230. Ревмофактор вроде бы не очень высокий, но есть. Хотела спросить, есть ли вероятность того, что у нее СКВ?

Насколько знаю, при ББ Рф отрицательный.
А вероятность всегда есть. Ни один показатель не выявляется у 100% больных. Хотя, если все специфические анализы в норме, на основании чего подозрения?
У меня явно было типо «бабочка», но анализы в порядке (LE-клетки, и АТ к ДНК), значит, как был РА, так и остался.

Вот на основании пресловутой «бабочки» и подозревают СКВ. ББ под вопросом поставили из-за проблем с позвоночником. А девочка очень переживает, что с диагнозом такая неопределенность. Ей уже и гормоны назначили (40 мг). РА вообще даже под вопросом не ставился.

Когда я сомневалась в свое время в диагнозе, мне врач говорила, что существует 4 основных показательных анализа на СКВ: Le клетки, антитела к ДНК, ENA профиль, и еще один какой то, который у нас не делают.
У меня из этих трех анализов был высокий титр антител к ДНК = 200, по ENA конкретно указывало на скв, LE клеток как и ревмофактора не было — результат отриц. В больницу легла с СОЭ 30 ( потом стало 70 на нервной почве), СРВ 230, еще врач высмотрела бабочку ( я ее не замечала, просто но на солнце казалось слегка нос обгорал), но все болело и ноги-руки распухли, волосы не выпадали и я не худела, хотя аппетита не было.
В общем мне диагноз поставили на основе внешних признаков и двух анализов.
Отсутствие Le клеток говорит о том наверное, что все еще не так далеко зашло.

антитела к ДНК у нее отрицательные. АНФ тоже. А сомнения остаются.

Мы привыкли, что когда говорят волчанка -подразумевают СКВ(системную), а дискоидная (кожная)-тоже волчанка.Вот у нее иммунология может быть смазанная.

О, про ремиссию мы долго пытались что-то понять, но так по-моему и не определились, что считать ремиссией.Если по логике, то в спокойном состоянии иммунная система не должна вырабатывать антитела или вырабатывать минимум, а если нет антиядерных антител, то АНФ не определяется(или в малых титрах).
PS.Уточнять диагноз все-таки лучше по панели антител (в моем понимании).

LE-клетки (Lupus erythematosus, СКВ клетки)

LE-клетки (Lupus Erythematosus cells — клетки красной волчанки) — это нейтрофилы или моноциты, содержащие крупные гомогенные базофильные включения. Эти включения представляют собой фагоцитированные ядра разрушенных клеток, покрытые антинуклеарными антителами.

Метод исседования: Тест сгустка (LE cell test, LE-тест).
Норма: Отсутствие клеток LE.

За феномен LE-клеток ответственны IgG антитела против дезоксирибонуклеопротеина, тогда как наиболее специфичный для СКВ тест антиядерных антител определяет наличие антител против двухцепочечной ДНК. Тест на LE клетки обычно демонстративен при СКВ ,однако он не необходим для этого диагноза, так как его успешно вытесняет тест антиядерных антител. В редких случаях, когда тест антиядерных антител отрицателен , тест на
LE-клетки может иметь диагностическое значение.

LE-клетки выявляются у больных СКВ в плевральном, перикардиальном, перитонеальном выпоте, синовиальной жидкости и СМЖ. Эти клетки можно получить in vitro, добавив к сыворотке больного лейкоциты здорового человека и ядра разрушенных клеток. На определении LE-клеток основан первый лабораторный метод диагностики СКВ, разработанный в 1948 г.

Диагностическая значимость. Выявление LE-клеток — трудоемкий и недостаточно чувствительный метод лабораторной диагностики СКВ, поэтому сейчас в большинстве лабораторий для диагностики этого и других аутоиммунных заболеваний используются более простые, дешевые и воспроизводимые методы, основанные на определении антинуклеарных антител.

Положительный LE-клеток тест наблюдается у 70-90% больных СКВ, у 3-9% больных ревматоидным артритом и иногда при склеродермии и других болезнях соединительной ткани, реакциях на медикаменты и волчаночном гепатите.

Лекарственные препараты, провоцирующие развитие СКВ , могут обуславливать положительный результат теста( гидралазин, прокаинамид ,изониазид и фенотоин).
К числу других препаратов способных вызвать ложноположительный результат относятся:противосудорожные средства, барбитураты, гризеофульвин, метилдофа ,метилтиоурацил ,пероральные контрацептивы, ПАСК ,пенициллин ,фенотиазины ,фенилбутазон ,пропилтиоурацил ,хинидин ,резерпин, стрептомицин, сульфаниламиды ,тетрациклины.
Положительный результат может наблюдаться при СКВ (в 70-80%), иногда при РА, склеродермии,узелковом периартерите,прогрессирующем системном склерозе, гепатите,дерматомиозите, аллергических заболеваниях.
Образование LE-клеток может быть подавлено у больных с низким уровнем комплемента или малым числом лейкоцитов, у получающих препараты коры надпочечников или при ремиссии СКВ.

Источник: Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н. Тица.
Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.

Здравствуйте все!
Искала «LE-клетки» и вышла на ваш форум. Их находят у меня каждый раз как сдаю, в больших
количествах, а вот диагноз до сих пор не ставят, ссылаясь на низкие титры АНА и к двуспиральной
ДНК тоже. За эти годы поражено:
1. Суставы все по картине
2. Почки
3. Легкие (давно, я на инвалидности по астме и бронхоэктатической болезни с 1989 года)
4. НС (энцефалопатия см. генеза)
5. За последний год сильно пострадало сердце — адгезивный перекардит, ИБС, аортальная и митральная недостаточность (фиброз клапанов)
Первые годы была лейкопения, сейчас наоборот (последние 3 года лейкоцитоз 15-18), но СОЭ всегда была
низкая.
Бабочка бывает от солнца. В 2002, когда первый раз нашли эти элье, была заметной, но я лежала
в торакальном отделении и там не стали раскручивать эту волчанку. Потом болело все по отдельности,
то почки, то сердце. а то вот и выпотный панкреатит. (я не пью и диеты не нарушаю).
В общем последний раз сдала анализов на 5000р. и везде почти эти антитела есть, но в пределах нормы.
Один анализ еще не готов почему то.

Да, никто из врачей не сомневается в том, что у меня СКВ, ни участковые не торакальные хирурги,
а вот ревматологи не ставят. Мне инвалидности не нужно, пожизненная вторая. Не понимаю что там у
них за политика, но что дальше делать без базового лечения я не знаю. Уже просто никак не могу.
Каждый год в торакальном сонируют легкие и дают курс преднизолона от 60 до ста в сутки. Этого
наверное хватало, а теперь уже сердце не получится так лечить, даже лечение подобрать без
стационара нельзя из за того, что вся система полетела.

Надеюсь, что вы мне что нибудь посоветуете. Если это не СКВ, то к каким врачам идти?
Кардиолог отправила к гематологу для исключения паранеопластического синдрома,
а тот вернул к ревматологам.

LE клетки это просто уродливые полуразрушенные клетки которые могут обнаруживаться при разных патологических процессах в организме..но чаще при СКВ..

Положительный результат может наблюдаться при СКВ (в 70-80%), иногда при РА, склеродермии,узелковом периартерите,прогрессирующем системном склерозе, гепатите,дерматомиозите, аллергических заболеваниях.

Надо наверно к ревматологам на обследование в крупный Ревматологический центр . вообще похоже на СКВ.

источник

LE-клетки – тип лейкоцитов, которые разрушены особым иммуноглобулином (LE-фактором). Являются маркерами аутоиммунных заболеваний. Данный показатель имеет самостоятельное диагностическое значение. Выявление LE-клеток необходимо для диагностики системной красной волчанки и контроля эффективности лечения этого заболевания. Второстепенное значение анализ имеет при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной склеродермии. Забор крови для исследования производится из вен. Самый распространенный метод обнаружения LE-клеток – иммунохемилюминесценция (разновидность ИФА). В норме результат анализа отрицательный. Готовность результатов теста составляет 2-3 рабочих дня. Всего в Москве нашлось 122 адреса, где можно сделать этот анализ.

LE-клетки – тип лейкоцитов, которые разрушены особым иммуноглобулином (LE-фактором). Являются маркерами аутоиммунных заболеваний. Данный показатель имеет самостоятельное диагностическое значение. Выявление LE-клеток необходимо для диагностики системной красной волчанки и контроля эффективности лечения этого заболевания. Второстепенное значение анализ имеет при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной склеродермии. Забор крови для исследования производится из вен. Самый распространенный метод обнаружения LE-клеток – иммунохемилюминесценция (разновидность ИФА). В норме результат анализа отрицательный. Готовность результатов теста составляет 2-3 рабочих дня.

LE-клетки представляют собой нейтрофильные лейкоциты, которые содержат разрушенные ядра других лейкоцитов, погибших при взаимодействии с LE-фактором. В клинической практике их обнаружение в крови относят к признакам системной красной волчанки. Данное заболевание является аутоиммунным, то есть, патогенетический механизм заключается в выработке аутоантител – специфических белков, которые атакуют ткани и клетки в собственном организме. При СКВ повреждается соединительная ткань и сосуды. Хроматин из разрушенных ядер фагоцитируется нейтрофилами – так появляются LE-клетки. В них собственное функционирующее ядро оттеснено, центральную часть занимает материал погибшего нейтрофила.

LE-клетки формируются при участии LE-фактора. Этот иммуноглобулин образуется в организме при системной красной волчанке и обнаруживается в различных биологических жидкостях, в число которых входит кровь, пунктат костного мозга, экссудаты, моча. Иногда LE-клетки в небольшом количестве выявляются при других аутоиммунных заболеваниях, например, при системной склеродермии или дерматомиозите. Биоматериалом для проведения анализа является цельная кровь из вены. Уровень LE-клеток определяется хемилюминесцентным методом или методом Цинкхома-Конли. Исследование высокоспецифическое, поэтому имеет узкую область применения. Чаще всего оно используется в общетерапевтической практике и ревматологии.

Анализ на LE-клетки в крови – один из специфических тестов, выявляющих системную красную волчанку. Исследование показано для диагностики этого заболевания и отслеживания эффективности терапии. Результаты позволяют определить СКВ, а также установить стадию патологического процесса, его активность. При хорошем ответе на лечение уровень LE-клеток в крови снижается, нередко – до нулевых значений. Для диагностики других системных заболеваний анализ крови на LE-клетки не показан, так как повышение показателей определяется у небольшой части пациентов и является нестабильным.

Стоит помнить, что отрицательный результат анализа крови на LE-клетки не исключает наличия системной красной волчанки. Чаще всего показатели повышены в начале заболевания и при его обострении, а в периоды ремиссии они соответствуют норме. В остром периоде СКВ LE-клетки обнаруживаются у 40-95% пациентов. Анализ дополняется определением волчаночных клеток и скоплений нейтрофилов вокруг них, исследованием свободного ядерного вещества (гематоксилиновых телец, телец Харгрейвса). В настоящее время тест на LE-клетки все реже используется в клинической практике, его заменяют исследования антинуклеарных антител в крови и генетические методы. Они отличаются большей чувствительностью и точностью. Преимуществом теста на LE-клетки является его распространенность и экономичность процедуры анализа.

Для теста на LE-клетки забор крови выполняется утром, до приема пищи. Подготовка к процедуре стандартна: за сутки следует отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелой физической работы, последние полчаса нужно не курить, провести в спокойной обстановке. Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Чтобы она не сворачивалась, и не изменялись ее свойства, в пробирку добавляется антикоагулянт (этилендиаминуксусная кислота). Емкость заполняется кровью наполовину, затем осторожно перемешивается и наполняется до отметки. Транспортировка в лабораторию осуществляется в специальных боксах, предохраняющих от перепада температур и сотрясений – факторов, способных повредить LE-клетки и другие форменные элементы.

Для определения LE-клеток в крови существует несколько методов, в настоящее время наиболее распространен иммунохемилюминесцентный анализ, в некоторых лабораториях используется метод Цинкхома-Конли в модификации Е. Н. Новоселовой. В основе ИХЛА лежит реакция между исследуемыми клетками и специфическим веществом, образующим с этими клетками комплексы «антиген-антитело». Последние связываются с ферментом, затем к смеси добавляется реагент, который окрашивает меченые комплексы. По оптической плотности образца определяется наличие и концентрация LE-клеток. Метод Цинкхома-Конли в модификации Е. Н. Новоселовой заключается в механическом воздействии на кровь, что облегчает появление LE-феномена. Кровь смешивается с оксалатом натрия и отстаивается при комнатной температуре в течение часа. Затем в пробирку вносятся стеклянные бусины, она плотно закрывается и интенсивно встряхивается. Через час отстоя биоматериал разделяется на слои, плазма помещается в центрифугу, из образовавшегося остатка выполняются мазки, их окрашивают и исследуют под микроскопом. Подготовка результатов анализа на LE-клетки занимает до 3 рабочих дней.

В норме данные анализа отрицательные. Если при микроскопии мазка определяется две и более LE-клетки на 100 лейкоцитов, то результат рассматривается как положительный. Чем больше показатель, тем хуже прогноз заболевания. Уровень LE-клеток в крови не зависит от возраста, пола и физиологических факторов (физической нагрузки, стресса, особенностей питания и т. д.).

Основной причиной повышения уровня LE-клеток в крови является системная красная волчанка. Наиболее высокие концентрации определяются в начале заболевания и в периоды его обострений (у 60-80% пациентов). В более редких случаях причиной повышения уровня LE-клеток в крови становятся другие аутоиммунные патологии. Положительные результаты анализа отмечаются при ревматоидном артрите, склеродермии, острой ревматической лихорадке. Менее чем в 10% случаев LE-клетки обнаруживаются у пациентов с узелковым периартериитом, доброкачественной тромбоцитопенией, гемолитической и мегалобластной анемией, эритродермией, гепатитом и плазмоцитомой.

Отсутствие LE-клеток в крови является нормой, поэтому уменьшение их количества диагностически значимо только при изначально повышенных показателях. В этих случаях причина снижения уровня LE-клеток в крови – успешность проводимого лечения.

Анализ крови на LE-клетки является специфическим методом исследования, применяемым для диагностики и мониторинга течения системной красной волчанки. Тест позволяет выявить заболевание и оценить степень его тяжести. При обнаружении LE-клеток в крови за назначением лечения необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

источник