Анализ на протромбиновый индекс норма пти

Система свертывания крови – одна из важнейших защитных функций нашего организма. В обычных условиях, когда организму ничего не угрожает, свертывающие и антисвертывающие факторы находятся в равновесии и кровь остается жидкой средой. Но если произошло повреждение сосуда, моментально запускается целый каскад реакций, запрограммируемый на образование тромба и закупорку повреждения.

Система гемостаза очень сложна, в ней участвуют множество как тканевых, так и сывороточных факторов. Запуск ее действительно похож на каскад: это цепь реакций, каждое последующее звено которой ускоряется дополнительными ферментами.

Упрощенно схема свертывания крови выглядит так: из поврежденного эндотелия высвобождается тромбопластин, при участии ионов кальция и витамина К он активирует протромбин. Протромбин преобразуется в активный тромбин, который в свою очередь запускает процесс образования нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена. Завершает этот процесс этап ретракции кровяного сгустка, то есть его уплотнения и собственно закупорки повреждения.

На каждом этапе в этой схеме участвуют еще очень много факторов. Всего их выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных.

Это гликопротеид, вырабатываемый в клетках печени, II плазменный фактор свертывания.

Для синтеза протромбина требуется витамин К, поэтому одна из причин его снижения – недостаточное поступление этого витамина с пищей или низкий уровень синтеза его в кишечнике.

Протромбин – инертный белок, активация его происходит под действием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза).

Норма содержания протромбина в крови 0,1-0,15 г/л. Однако его количественное определение в рутинной диагностике не применяется. Это достаточно нестойкий белок, легко разрушается и его трудно выделить в отдельную фракцию и посчитать.

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые отражают его содержание в крови лишь косвенно. Они основаны на подсчете периода времени, за которое сворачивается кровь при добавлении к ней активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Поэтому, когда мы говорим «анализ на протромбин», «кровь на протромбин», это не означает определение его концентрации в крови, как исследуют, например, глюкозу, гемоглобин или билирубин. И результат выдается не в количественных единицах, а в процентах. Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X).

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина. Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%. Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным. Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

МНО=(ПВ больного/среднее ПВ в норме)*значение международного индекса чувствительности тромбопластина (ISI).

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

Анализ на свертываемость (коагулограмма) – не рутинное обследование, его не назначают всем пациентам подряд. Тест проводится в следующих ситуациях:

• Наличие симптомов, свидетельствующих о проблемах со свертываемостью: частые носовые и другие кровотечения, появление синяков без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
• Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
• Обследование пациента перед любыми оперативными вмешательствами.
• Обязательно обследуются беременные.
• Контроль при лечении антикоагулянтами. Они назначаются пациентам с аритмиями, после протезирования клапанов, при тромбофлебитах. Цель этих препаратов – увеличить время свертывания крови, но при этом держать его в безопасном диапазоне. ПВ при этом будет увеличено в 1,5-2 раза, ПТИ и протромбин по Квику снижены, МНО увеличено( безопасно до 2-3).
• При заболеваниях печени для уточнения ее функциональной недостаточности.
• Перед назначением эстрогенсодержащих гормонов, а также в процессе их приема.

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин перед родами.

Этот показатель определяют во всех коагулограммах. Что значит протромбиновый индекс?

Норма протромбинового индекса 80-105%. Чем больше ПВ больного по сравнению с нормальным, тем меньше будет его ПИ и наоборот. Соответственно низкий индекс свидетельствует о слабой свертываемости, а высокий индекс – о гиперкоагуляции (склонность к тромбозам).

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же ситуациях, что и анализ на протромбин по Квику. В основном оба эти значения находятся в прямой корреляции и в диапазоне нормального содержания могут быть одинаковыми.

Норма протромбинового индекса при беременности несколько различается по триместрам:

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

• нормально ли сворачивается кровь;
• нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
• в чем причина частых кровотечений и синяков;
• какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

• пониженный протромбин по Квику (менее 75);
• снижение протромбинового индекса (менее 80);
• увеличенное протромбиновое время (более 18 секунд);
• повышение МНО (более 1,3).

• повышен индекс протромбина (более 110);
• повышенный протромбин (выше 145);
• укорочение ПВ (менее 10 с);
• уменьшение показателя МНО менее 0,8.

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

• Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
• Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
• Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
• Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
• Низкий уровень фибриногена.
• 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
• Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

• Последние недели беременности.
• ДВС – синдром (1-й этап).
• Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
• Врожденная тромбофилия.
• Избыток витамина К.
• Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
• Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
• Послеродовой этап.
• Злокачественные опухоли.
• Дефицит антитромбина III.
• Антифосфолипидный синдром.

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

К тому, кто назначал анализ. Если коагулограмму сдавали самостоятельно, для начала идем к терапевту.

• Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

• Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
• Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
• Наличие беременности.
• Ненормальная коагулограмма у ребенка.
• Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

источник

Довольно часто пациентам назначают лабораторный анализ крови на свертываемость (ПТИ). Что же это такое? Исследование, как правило, проводят перед хирургической операцией, в период реабилитации или перед родами. Для чего необходимо данное исследование?

Многие пациенты пугаются, когда видят направление на анализ ПТИ. Однако, бояться не стоит. ПТИ – специальный анализ, который сдают, чтобы определить свертываемость крови. Итак, анализ крови ПТИ, что это?

Анализ крови на протромбин представляет собой процентный показатель, выражающий отношение нормального протромбинового времени, к показателю протромбинового времени конкретного больного. Протромбиновое время (ПТВ) – промежуток времени, за который кровь начинает сворачиваться после добавления кальция.

ПТИ крови – протромбиновый индекс. Протромбиновый индекс является одним из важнейших показателей коагулограммы. Назначается данный анализ на протромбин вкупе с другими. Необходим для диагностирования многих болезней.

Какие болезни можно выявить с помощью анализа? Исследование помогает определить:

• варикоз;
• атеросклероз;
• проблемы с функционированием печени;
• наличие аутоиммунных болезней;
• антифосфолипидный синдром.

Данный биохимический анализ крови ПТИ также назначается тем людям, которые попадают в группу риска. Это люди с аутоиммунными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы со свертываемостью крови. Бывают случаи, когда в организме человека наблюдается острая нехватка витамина K. А ведь именно благодаря ему в крови протромбин образуется.

Свертываемость крови – главное ее свойство, оно заключается в том, чтобы преобразовывать кровь из жидкой консистенции в густую. Кровь в жидком состоянии позволяет транспортировать, а также насыщать клетки кислородом. Она также способствует поддержанию температурного режима в организме человека.

Кровь начинает сгущаться при открытых ранах и травмах, начинает образовываться тромб, который предотвращает большую потерю крови. Представьте, что бы было, если бы кровь не имела данного свойства? Человек бы погиб от малейшей царапины. Свертываемость объясняется большим содержанием белка в организме человека (протромбина). Данное вещество образуется в печени благодаря действию витамина K.

Обычно анализ крови на ПТИ назначается людям, у которых наблюдаются такие заболевания, как атеросклероз, аутоиммунные болезни. Исследование назначается людям, у которых наблюдаются жалобы на нарушения работы печени, боли в данной области, при варикозе у женщин. Анализ протромбиновый индекс необходим, когда врач проводит комплексное обследование кровеносной системы.

Анализ на свертываемость крови крайне важен для наблюдения за состоянием пациента. Особенно он необходим людям, у которых присутствует искусственный клапан в сердце. А также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания.

Протромбиновый индекс – величина, которая выражается в процентном соотношении. Определяться данный показатель может самыми разнообразными методами. Какова у ПТИ норма? Протромбиновое время норма составляет от 11 до 15 секунд. Если протромбиновое время повышено, у пациента могут наблюдаться такие отклонения:

• наличие опухолей;
• постепенное начало развития тромбоза. Наличие тромбоза может повлечь за собой инфаркт миокарда, повышение вязкости крови;
• ДВС-синдром;
• повышенное значение антитромбина.

Если протромбиновое время понижено, то это говорит о таких нарушениях:

• высокое содержание эритроцитов в крови;
• нехватка ферментов для нормального свертывания крови;
• заболевания почек, печени, а также иммунной системы;
• употребление некоторых медицинских препаратов;
• при беременности.

Изменение протромбинового времени может свидетельствовать о наличии патологических изменений в организме человека. Расшифровку данного показателя не следует делать самостоятельно, следует проконсультироваться со специалистом.

Протромбиновый индекс норма – каковы показатели? Анализ протромбин по Квику определяется при помощи специального графика. Норма протромбина по Квику исследования составляет от 78% до 140%. Расшифровка полученного показателя проводится лечащим врачом. Крайне не рекомендуется делать это самостоятельно.

Если исследование проводится при использовании других методов, то норма протромбина в крови варьируется от 95% до 105%. Норма для женщин, которые вынашивают ребенка, может быть повышена. Протромбиновый индекс крови у женщин составляет от 90% до 120%.

Протромбиновый индекс понижен – причины:

• Низкое содержание витамина K в организме человека. Протромбин не успевает образовываться в нужном количестве, именно поэтому наблюдается низкий показатель свертываемости.
• Заболевания печени. Как известно, протромбин образуется в печени. Именно поэтому, если функция печени нарушена, вещество не поступает в организм в необходимом количестве.
• При наличии злокачественных опухолей.
• Онкологические заболевания.
• При заболеваниях поджелудочной железы.
• Панкреатит.
• При проблемах с белковым обменом в организме.
• Недостаточное количество фибриногена.
• ДВС синдром, который может возникнуть после хирургического вмешательства.

Довольно часто пониженный уровень протромбинового индекса может наблюдаться после приема некоторых медицинских препаратов. К ним относятся антибиотики и кумарины. При выявление низкого уровня протромбина, врач назначает дополнительные обследования. Они помогут определить истинную причину развития патологии. Помимо понижения протромбинового индекса, может наблюдаться и его повышение.

Протромбиновый индекс повышен – причины:

• Образование злокачественной опухоли.
• Повышение уровня эритроцитов.
• Начало образования тромбов в сосудах. Довольно часто они начинают образовываться в глубоких венах.
• Дефицит свертываемости.
• При приеме гормональных препаратов.
• Нарушение гемостаза.

Повышенный протромбин может наблюдаться у беременных. Беременным данная процедура назначается несколько раз за весь срок вынашивания ребенка (2-3 раза). Особо необходим данный анализ в последнем триместре, незадолго до назначенного дня родов. В случае, если показатель снижен, возможен риск открытия кровотечения во время родов. Если же показатель повышается, то у женщины возможно отслоение плаценты.

Расшифровка анализов выдается вместе с результатами. После чего данную справку необходимо показать лечащему врачу. Крайне не рекомендуется проводить расшифровку показателей самостоятельно. Неправильно сделанные выводы могут привести к панике у пациента. Как проходит биохимический анализ крови? Сбор крови проводится с места локтевого сгиба. Для проведения процедуры необходим 10-тикубовый шприц.

Анализ на определение уровня протромбина – достаточно серьезное исследование. Благодаря ему можно определить причины плохой свертываемости крови, предпринять меры по их устранению. Результаты анализа расшифровываются лечащим врачом. Именно специалист сможет правильно сделать расшифровку.

Что такое протромбиновое время? Протромбиновое время — промежуток, за который кровь сворачивается. Чтобы кровь свернулась, в нее добавляют кальций. Норма протромбинового времени варьируется от 11 до 15 секунд.

Протромбин норма – 78%-140% по Квику. Если анализ делали с помощью другого метода, норма будет составлять от 95% до 105. Сдавать анализ особенно рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также тем, у кого присутствует искусственный клапан.

Если увеличено значение протромбина, то это может свидетельствовать о наличии нарушений в организме пациента. К таким нарушениям относят: употребление некоторых препаратов, дефицит свертываемости, тромбоз сосудов. Биохимический анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови еще на ранней стадии развития заболевания. Он также является основным диагностическим исследованием. Пациентам, у которых наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, следует сдавать этот анализ регулярно.

источник

Протромбиновый индекс (ПТИ) — это один из важнейших лабораторных тестов, который характеризует состояние свертывающей системы. Выражается он в процентах. При различных состояниях назначается анализ на ПТИ. Норма у здоровых людей составляет 95-105%.

Свертывание крови осуществляется по двум направлениям — внутреннему и внешнему пути. Значение ПТИ отражает именно внешний путь свертывания.

Образование кровяных сгустков и тромбов происходит под воздействием особого белка — тромбина, который под влиянием некоторых биохимических процессов преобразуется из протромбина. Таким образом, белок протромбин является вторым свертывающим фактором крови. Он синтезируется при участии витамина К в печени.

Протромбиновый индекс (по Квику) позволяет определить активность протромбина. Этот тест вычисляется в процентном соотношении показателей плазмы крови пациента с контрольным образцом. Для контроля работы свертывающей системы назначается анализ крови на ПТИ. Норма в различных лабораториях может немного отличаться, но отличия эти не существенны. Они зависят от реактивов, с которыми работает лаборатория. При некоторых состояниях, например, при варикозном расширении вен, инфарктах или после операций на сердце, нормы для пациентов устанавливает врач, т.к. в этих случаях необходимо добиться гипокоагуляции крови (снижения ее свертываемости). Это делается для профилактики тромбообразования.

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

• Перед любыми операциями.
• Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
• Женщинам в период беременности.
• Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен.
• При аутоиммунных нарушениях.
• При атеросклерозе и болезнях сердца.
• При патологиях печени, например, циррозе.
• При дефиците витамина К.
• При антифосфолипидном синдроме.
• Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

Во время беременности всем женщинам обязательно назначается исследование коагулограммы. В него входят:

Все эти параметры чрезвычайно важны. Так, повышение ПТИ на последних сроках беременности до 150% и выше может указывать на риск отслойки плаценты. А при снижении этого показателя перед родами ниже 80% есть риск развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Таким образом, особенно важно обследовать свертывающую систему в конце беременности. Для этого сдают анализ ПТИ. Норма этого показателя во время беременности варьирует от 90 до 120%.

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

• Инфаркт миокарда.
• Тромбоэмболия.
• Полицитемия.
• Онкологические заболевания.
• Отслойка плаценты у беременных.

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами — о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются факторами свертывания. Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов — непрямых антикоагулянтов, например, «Дабигатрана», «Варфарина» или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т.е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

В коагулограмме, кроме анализа ПТИ, и другие показатели имеют большое значение. При назначении пациентам непрямых антикоагулянтов ПТИ снижается. Но на анализ ПТИ норма в каждой лаборатории может несколько отличаться, поэтому был введен стандартизированный тест — МНО. Врачи его используют для контроля за свертывающей системой крови при приеме больными антикоагулянтов. Таким образом, МНО в этих случаях назначается параллельно с таким показателем, как анализ крови на ПТИ. Норма МНО у здоровых людей составляет от 0,8 до 1,2. При приеме антикоагулянтов свертываемость снижается, происходит гипокоагуляция, и МНО может увеличиваться в 2-3 раза от нормы, например, при операциях на сердце или варикозном расширении вен для предотвращения образования тромбов. Если кровь становится гуще, ее свертываемость увеличивается и, соответственно, показатель МНО снижается.

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

• В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
• Тяжелое состояние — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
• После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании митрального клапана — на уровне 2,5-3,5.
• При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
• При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу «Варфарина» или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Кровь на такие исследования сдают в процедурном кабинете. Берется венозная кровь в пробирку с антикоагулянтом, в роли которого обычно выступает цитрат натрия. Соотношение между забранной кровью и антикоагулянтом должно быть 9:1. Взятый образец хорошо перемешивают путем переворачивания пробирки для предотвращения образования сгустка. Кровь сразу отправляют в лабораторию. Анализ необходимо произвести не позднее двух часов после забора крови. Несоблюдение этих условий может исказить результат анализа. Кровь обычно сдается утром натощак, но при необходимости этот анализ может быть сделан и в другое время по cito, т.е. срочно.

источник

Анализ крови на протромбиновый индекс (сокращенно – ПТИ) является очень важным показателем, необходимым при первичном диагностировании нарушения свертываемости крови. Он даёт возможность своевременного определения предрасположенности пациента к тромбозам и кровоизлияниям различной природы происхождения.

Любые нарушения коагуляции (от лат. coagulatio – сгущение, свертывание) неизбежно приводят к возникновению и развитию очень опасных для жизни заболеваний. Для определения причины болезни, подтверждения или исключения диагноза пациенту назначают анализ крови на ПТИ. Нормой протромбинового индекса здорового человека является его достаточно стабильный показатель.

Протромбином называют специальный белок, который отвечает за свёртывание крови. Данное вещество при повреждениях и ранениях в ходе цепи свёртывания трансформируется в важнейшим компонент данной системы – сериновую протеазу (тромбин). Рана закупоривается образовавшимся кровяным сгустком, что предотвращает большую потерю крови у человека.

Анализ крови, в ходе которого выявляется протромбиновый индекс, определяет отношение временИ свертывания крови пациента и здорового человека. По уровню этого индекса специалисты оценивают концентрацию протромбина в плазме крови. Результаты анализа выводятся в процентах.

При увеличении показателя протромбинового индекса возрастает опасность возникновения тромбов в сосудах, венах и артериях, а при его дефиците могут происходить внушительные кровоизлияния.

Интересоваться вопросом, соответствует ли анализ крови на ПТИ норме, обязан каждый человек, особенно в возрасте после сорока. Это помогает своевременно обнаружить повреждения и предупредить прогрессирование смертоносных заболеваний. Поражения являются причиной возникновения тромбоза, инсультов, инфарктов и прочих чрезвычайно серьёзных заболеваний.

Отклонения показателя ПТИ от нормы наиболее часто связаны с патологиями печени, поскольку именно в ней происходит синтез этого белка. Из чего можно заключить, что анализ даёт возможность не только распознать заболевание крови, но и диагностировать болезнь печени. Перед хирургическим вмешательством пациентам обязательно назначают анализ крови на ПТИ.

Специалисты, занимающиеся расшифровкой анализа крови, нормой ПТИ у взрослого считают показатель от 78 до 142 %. Тем не менее, во время терапии некоторыми лекарственными средствами могут отмечаться заметные отклонения, но в таких случаях их можно считать нормой.

Также может меняться норма ПТИ в анализе крови у женщин в период беременности, что тоже не будет являться признаком заболевания, но будет необходима коррекция.

На сегодняшний день квалифицированные врачи для более верного определения показателя свертываемости крови пользуются таблицей ПТИ по Квику. Этот график основывается на показателях активности протромбина в крови здоровых людей, сдававших анализ в разных лечебных заведениях, поэтому его считают весьма достоверным источником.

В заключение следует отметить, что показатель нормы ПТИ при анализе крови у мужчин и у женщин примерно одинаковый.

Показатель свертываемости непосредственно зависит от активности протромбина в крови. Если при расшифровке биохимического анализа крови норма ПТИ не выдерживается, а, скажем, его уровень понижен, то существует угроза возникновения сильных кровоизлияний. В особенности очень опасны кровотечения в мозг и брюшную полость. Пониженный протромбиновый индекс наблюдается вследствие следующих причин:

• дефицит витамина К;
• пониженный уровень фибриногена в крови;
• патологии печени различной этиологии;
• тромбогеморрагический синдром;
• амилоидная дистрофия;
• переизбыток гепарина;
• нефротический синдром;
• воспаление поджелудочной железы;
• рак желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• лейкемия;
• употребление сильнодействующих медикаментов.

Отклонение от нормы ПТИ в биохимическом анализе крови в сторону повышения говорит о том, что кровь слишком быстро свертывается, что может повлечь образование тромбов, которые могут нарушить кровоток и привести к серьёзным последствиям. Повышение ПТИ наблюдается вследствие следующих причин:

• генетический фактор в патогенезе;
• повышенная концентрация эритроцитов;
• злокачественные опухоли и новообразования;
• дефицит гепарина;
• третий триместр беременности;
• употребление некоторых лекарственных средств, содержащих гормоны.

На сегодняшний день существует несколько методов определения отклонений или нормы ПТИ при расшифровке анализа крови. По этой причине существует риск постановки неправильного диагноза, поскольку в зависимости от лаборатории показатели могут быть различны.

Анализ на определение активности протромбинов в крови должен расшифровываться лечащим врачом, поскольку только он может в полной мере учесть все возможные факторы, влияющие на индекс.

За границей уже достаточно давно не проводят анализ крови ПТИ, в странах с развитой цивилизацией используют международное нормализованное отношение (МНО) – исследование свёртываемости крови. Данные этого анализа более точные и имеют более стандартные формы расчёта. В связи с этим в современных российских клиниках вместо ПТИ проводят исследование МНО.

Как бы то ни было, определить отклонение уровня протромбина от нормы по анализу крови ПТИ либо МНО и поставить верный диагноз – задача лечащего врача.

Специалисты обращают особое внимание на концентрацию протромбина в крови беременных женщин. Исследование на индекс протромбина необходимо провести каждой беременной женщине, поскольку так врачи смогут своевременно обнаружить какие-либо возможные отклонения. Если вдруг у будущей мамы обнаружатся отклонения показателя ПТИ от нормы в анализе крови, то врач назначит ей медикаментозную корректирующую терапию.

Но, к сожалению, многие беременные женщины не принимают во внимание назначение врача на сдачу анализа ПТИ. Они полагают, что этот показатель совершенно не важен для здоровья, раз они себя прекрасно чувствуют. Но как правило, статистика чаще всего показывает обратное. По её результатам, около 10 % беременных женщин, не сдававших анализ на активность протромбина в крови, к несчастью, погибли во время родов от внезапно начавшихся сильных кровоизлияний или вследствие отрыва тромба.

Анализ крови на протромбиновый индекс чаще всего назначают перед проведением операции и во время беременности. Но есть такие пациенты, которым анализ необходимо сдавать регулярно в целях контроля эффективности терапии. К подобным относятся:

• Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Пациенты с вживленным сердечным имплантатом.
• Больные, которым диагностировали атеросклероз.
• Люди, которые страдают от варикозного расширения вен.

Показатель протромбинового индекса обязательно необходимо отслеживать женщинам и мужчинам старше 50 лет, поскольку именно они относятся к особой группе риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременная диагностика данных заболеваний может спасти жизнь человеку пожилого возраста. На сегодняшний день в нашей стране от инсульта и инфаркта умирает около 70 % пожилых людей.

Также уровень ПТИ необходимо регулярно проверять пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

• Гепатит.
• Постинсультное и постинфарктное состояние.
• Гинекологические заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Наследственные нарушения коагуляции.
• Цирроз печени.
• Тромбоэмболия.

Кроме этого, уровень ПТИ необходимо контролировать во время прохождения курса гормонального и гепаринового лечения. Препараты данных групп способны достаточно сильно влиять на свёртываемость крови. Бесконтрольный приём данных лекарственных препаратов может привести к опасным для жизни последствиям. Не забывайте, что любой медикамент необходимо употреблять строго по назначению лечащего врача, даже если речь идёт о средствах народной медицины.

Как и для любого анализа крови, материал для данного исследования сдавать необходимо в утреннее время суток и натощак. В течение недели перед забором крови из рациона питания нужно исключить спиртные напитки и жирную пищу.

Непосредственно перед забором не стоит пить кофе или чай, а также настоятельно не рекомендуется курить. Также нужно находиться в уравновешенном состоянии, не нервничать. Перечисленные факторы способны оказать влияние на результаты анализа. Об употреблении любых лекарственных препаратов, и даже травяных чаёв необходимо сообщить лечащему врачу.

При обнаружении любых отклонений показателя от нормы специалист назначит дополнительные исследования, которые должны помочь в определение причины нарушения свёртываемости крови.

Стоит не забывать о том, что отклонения протромбинового индекса не относятся к самостоятельным заболеваниям, это всего лишь реакция организма на патогенный процесс. Определение первопричины отклонения очень важно для назначения соответствующего лечения. Результаты анализа должен расшифровывать только лечащий врач.

источник

Анализ на свертывание крови — достаточно важное исследование, которое помогает установить причину ряда серьезных заболеваний. Оно помогает вовремя предотвратить тромбообразование или кровотечение.

ПТИ (протромбиновый индекс) — что это такое? В момент исследования в анализе крови можно определить, за какое время свертывается плазма определенного человека, и сравнить значение с установленными нормами. Соотношение этой разницы переводят в проценты. Допустимая норма в крови — 78–142%, протромбиновый индекс по Квику — 95–105%.

Протромбин — такой белок, который является предшественником тромбина. А тромбин, в свою очередь, играет не последнюю роль в тромбообразовании. Вырабатывается протромбин в печени. Способствует этому витамин К. В случае если витамина К не хватает, могут быть спровоцированы кровотечения вследствие снижения количества протромбина.

Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:

• в преддверии операции;
• для пациентов, которые употребляют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбообразование;
• при беременности;
• пациенты с проблемой свертываемости крови, страдающие варикозом;
• у людей, страдающих нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
• при дефиците витамина К;
• при циррозе печени.

Назначить такой анализ могут следующие специалисты:

Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.

• Для получения максимально точного результата лучше сдавать анализ на голодный желудок в период с 8 до 11 часов. В идеале промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 14 часов. Обратите внимание: это время не должно превышать 14 часов.
• Накануне не следует употреблять жирную, острую пищу, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. За час до анализа нельзя курить.
• Противопоказания касаются приема лекарственных препаратов. Если вы принимаете курсом определенные препараты, стоит отложить анализ до прекращения лечения. Бывают ситуации, когда прием лекарств невозможно прервать. В таких случаях пациент обязан предоставить всю информацию о дозировке и названии препаратов.

Кровь на анализ берут из вены. Она собирается в пробирку с цитратом натрия. Затем с помощью центрифуги отделяется плазма от клеток крови.

Причины низкого показателя:

• Дефицит витамина К.
• Болезнь печени.
• Наследственность.

• Врожденные проблемы свертываемости.
• Дефицит витамина К.
• Гепарин.
• Онкологические болезни.
• Употребление антибиотиков широкого спектра.

Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.

Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.

Когда процент поднимается до показателя 150, это может стать угрозой отслоения плаценты. Когда показатель опускается ниже 90%, можно ожидать сильного кровотечения во время или после родов.

Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.

Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.

Анализ по Квику выполняют в случаях:

1. Когда нарушена свертываемость.
2. Есть недуги, связанные с печенью.
3. Идет процесс повышенного тромбообразования.
4. При таком заболевании, как рак крови.
5. В случаях, связанных с дефицитом витамина К.

Какие пределы показателей приемлемы:

• До 6 лет — 80–100.
• От 6 до 12 — 79–102.
• От 12 до 18 — 78–110.
• От 18 до 25 — 82–115.
• От 25 до 45 — 78–135.
• От 45 до 65 — 78–142.

Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.

Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.

• У детей, особенно новорожденных, этот показатель составляет 14–18 секунд.
• Для взрослых нормальный показатель 10–15. Оптимальное значение протромбинового времени колеблется в пределах 9–12 сек.

МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.

Благодаря тем результатам, которые специалист получает после данного исследования, он может проследить, насколько эффективно проходит лечение синтетическими средствами.

• Норма МНО составляет 0,85–1,15.
• Если речь идет о лечении или профилактике тромбоза венозного, легочных заболеваний или деформации сердечных клапанов, то норма МНО может достигать 3.0.

Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.

К этому могут привести следующие факторы:

1. Многие заболевания, характеризующиеся снижением витамина К.
2. Синдром ДВС.
3. Недуги, которые препятствуют нормальному произведению фибрина.
4. Наследственность и прочие патологии, которые могут привести к проблеме свертывания.
5. Повышение показателя могут вызвать лекарственные препараты при их долгом употреблении, например:
   1. Аспирин.
   2. Антибиотики широкого спектра действия.
   3. Гепарин.
   4. Анаболик.
   5. Слабительные средства.
   6. Метотрексат.
   7. Кислота никотиновая.

Чаще всего протромбин у женской и мужской части населения повышается в возрасте 45–50 лет. Данный показатель у женщин может быть повышен из-за приема гормональных препаратов.

Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.

Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Нужно употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые способствуют разжижению крови. Важно понимать, что существует ряд продуктов питания, которые могут привести к загустению крови.

Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:

• Всем известная овсяная каша. Овсянка не просто помогает стабилизации пищеварения, но и препятствует загустению крови. В идеале нужно употреблять данное блюдо в качестве завтрака. При желании можно дополнить кашу свежими ягодами.
• Томатный сок, особенно когда он приготовлен из свежих овощей самостоятельно. Многие делают грубую ошибку, добавляя в сок соль.
• Свекла — идеальный овощ, который помогает снизить показатель протромбина.
• Какая диета без имбиря! Его можно добавлять в чай. Корень имбиря разжижает кровь, противостоит образованию тромбов.
• Масло льняное, оливковое.
• Рыбий жир. В настоящее время его можно приобрести в аптеках в виде капсул. Это отличный вариант без запаха и привкуса.
• В процессе приготовления блюд рекомендуется применять яблочный уксус.
• Ананас. Его достаточно съесть совсем немного, чтобы запустить в организме полезные процессы.

Какие правила стоит соблюдать во время диеты:

1. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и свежим ягодам.
2. Мясо может присутствовать на столе, но в минимальных дозах.
3. Мясо можно заменить рыбой.
4. Ограничить употребление выпечки.
5. Готовить лучше всего в пароварке.
6. Питаться нужно чаще, но дозировано.
7. Обязательно регулярное питье.

• Копчености.
• Жирные, наваристые супы.
• Консервы.
• Алкогольные напитки.

Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.

Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

• Болезни ЖКТ.
• Дисбактериоз.
• Дефицит протромбина.
• Гиповитаминоз.
• Онкологические болезни.
• Аллергическая реакция.

Чаще всего снижение данного показателя происходит из-за рациона и встречается у представителей сильной половины человечества. Именно мужчины делают выбор в пользу мясных продуктов, употребляя мало овощей и фруктов.

Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.

В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:

• Животные жиры.
• Каша гречневая.
• Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
• Изделия хлебобулочные.
• Соления и копчения.
• Зелень.
• Бобовые.

Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:

• Рыба и жир рыбий.
• Лук и чеснок.
• Цитрусы, особенно лимон.
• Имбирный корень.
• Зеленый чай и какао.
• Овсянка.
• Клюква, малина или инжир.

Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.

Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.

Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.

Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:

• с заболеваниями печени и ЖКТ;
• с недостатком витамина В12;
• в период беременности, токсикоза;
• в период приема анаболиков;
• при приеме определенной группы медикаментов.

Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.

источник

Протромбиновый индекс (ПТИ) — тест по исследованию системы гемостаза. Позволяет определить отклонения в механизме свёртывания крови, а также служит вспомогательной диагностикой различных заболеваний. Как и другие протромбиновые тесты, используемые в диагностике коагуляции, определяется при помощи воспроизведения в лабораторных условиях внешнего пути свёртывания, когда в процессе принимает участие тканевый фактор.

Для исчисления индекса необходимо знать результат протромбинового времени (ПТВ). Это исследование определяет время формирования сгустка при присоединении к образцу крови тканевого фактора (тромбопластина) и хлорида кальция. Сравнивают полученный показатель с результатом ПТВ контрольной плазмы, которая является совокупностью образцов крови здоровых доноров.

• ПТИ = ПТВ донора/ПТВ пациента * 100%.

Нормативные значения составляют 90 — 110%, но могут отличаться в зависимости от лаборатории. Необходимо сверять свой результат с референсными показателями на бланке анализа. Поэтому не рекомендуется сопоставлять показатель одного и того же пациента, полученного в различных лабораториях.

В норме механизм гемостаза надёжно защищает кровеносную систему от кровоизлияний и повышенного тромбообразования, то есть препятствует потере крови при повреждениях сосудов путём создания препятствий — тромбов, а затем растворяет их, чтобы кровь всегда оставалась в жидком состоянии. Уменьшение либо увеличение естественного времени создания сгустка указывает на наличие в организме определённых негативных факторов, которые требуют обязательного выявления.

Пониженный уровень ПТИ отражает повышенную склонность к кровотечениям, так как время, за которое происходит свёртывание крови, увеличивается.

Причины заключаются в следующих факторах:

• Врождённые заболевания, характеризующиеся дефицитом одного из факторов свёртываемости.
• Нехватка витамина К, от которого зависят II, VII, IX и X факторы свёртываемости.
• Заболевания печени. Провоцируют нарушение синтеза витамин К-зависимых факторов.
• Хронические патологии почек. Сопровождаются угнетением факторов II, IX, X, XI, XII.
• Приём антикоагулянтов прямого действия снижают активность тромбина, непрямого действия – нарушают формирование протромбина.
• Приём фибринолитиков вызывает деградацию фибриногена, а также V и VII факторов.
• Онкологические заболевания негативно влияют на V, VIII, IX факторы.

Высокое значение индекса указывает на повышенное тромбообразование.

• Тромбоз. Образование сгустков, чаще всего, в нижних конечностях.
• Тромбоэмболия. Блуждающие по кровяному руслу тромбы.
• ДВС-синдром. Повышенное формирование тромбина, провоцирующее образование множества микросгустков.
• Приём гормональных препаратов запускает механизм повышенного свёртывания крови.
• Раковые опухоли, сопровождающиеся венозным тромбозом.
• Последствия хирургического вмешательства.
• Беременность.

Норма для женщин является такой же, как для мужчин и детей. Но на результат анализа влияет фаза менструального цикла. Анализ крови на ПТИ рекомендуется исследовать во второй половине цикла, то есть, начиная с 15-20 дня после первого дня менструации.

Отличие не только в результатах, но и в установленных нормах для женщин относится к периоду вынашивания ребёнка.

Во время беременности значение ПТИ постепенно возрастает, так как свёртываемость крови увеличивается. Это происходит потому, что система гемостаза защищает организм женщины от возможных кровотечений, а также готовится к предстоящим родам. Во время родоразрешения женщина теряет большое количество крови. И если бы не повышенная свёртываемость, потеря стала бы критической. Таким образом, норма ПТИ при беременности составляет обычно более 100%.

В некоторых случаях ПТИ резко возрастает, если другие показатели показывают такой же результат, могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Особое внимание к показателям коагулограммы уделяется в случае, если в прошлом периоде имелись выкидыши, замершая беременность и другие отклонения. Повышенный тонус матки также является показателем для внепланового исследования уровня ПТИ.

ПТИ определяют при плановых обследованиях во время беременности, перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период. Важным показателем все протромбиновые тесты обладают при мониторинге терапии тромбозов либо кровотечений.

В качестве вспомогательного теста при подозрении на следующие патологии:

• нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
• недостаток витамина К (дисбактериоз, механическая желтуха);
• тромбозы различной локации (сосудов головного мозга, глубоких вен, почечных вен);
• осложнение тромбоза (тромбоэмболия);
• заболевания кровеносной системы;
• предынфарктные состояния, а также после произошедшего инсульта, инфаркта;
• обильные кровотечения, в том числе менструальные.

Анализ на ПТИ необходимо сдавать, следуя правилам:

• Период голода должен составлять минимум 12 часов.
• Пить в день исследования можно только воду, исключив любые иные напитки.
• Алкоголь исключить за сутки до анализа, курение — минимум за час.
• Ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно за полчаса до процедуры.
• Не употреблять лекарственные средства, а если медицинские препараты принимались в предыдущие дни, предоставить их перечень врачу.
• Забор крови производится в утреннее время.

Повышенный ПТИ является показателем ускоренного времени образования сгустка крови. Это явление ведёт к опасным состояниям, характеризующимся образованием тромбов даже тогда, когда повреждения целостности сосудов не произошло. Тромб, перекрывающий сосуд на 3/4, препятствует движению кровотока к ткани, что приводит к дефициту кислорода органа. При более крупных размерах сгустка начинается отмирание клеток. Поэтому важно установить причину повышенного ПТИ как можно раньше и начать лечение.

Пониженный ПТИ означает, что сгусток, перекрывающий место повреждения сосуда, образуется слишком медленно. Такая патология может привести к высокому риску истекания кровью даже при незначительных нарушениях целостности сосуда. При низкой способности к свёртываемости могут начаться непроизвольные кровотечения, что ещё больше усугубляет ситуацию. Своевременное выявление факторов, вызвавших низкий ПТИ, позволяет назначить терапию и устранить риски.

Анализ на показатель ПТИ, необходимо сдавать регулярно в случаях, когда необходимо следить за механизмом свёртываемости крови.

• После перенесённого инсульта, инфаркта, при сосудистых заболеваниях.
• При приёме гормональных контрацептивов.
• Во время длительной терапии антикоагулянтами.
• В период вынашивания ребёнка.
• При патологиях печени.

источник

Протромбиновый индекс — очень важный показатель крови при первичной диагностике нарушений свертываемости крови. Этот анализ позволяет своевременно выявить предрасположенность человека к таким состояниям как кровоизлияния или тромбозы. Любое нарушение коагуляции неизменно ведет к развитию опасных для жизни болезней. Для того чтобы выявить причину заболевания, подтвердить или исключить диагноз пациентам назначают исследование на протромбиновый индекс. ПТИ норма у здорового человека достаточно стабильна.

Протромбин — белок, отвечающий за свертываемость крови. Именно это вещество в ходе цепи коагуляции превращается в тромбин при ранении. Из него образуется тромб. Благодаря этому тромбу рана закупоривается, и человек не может потерять большое количество крови. При повышении уровня протромбина возникает опасность образования тромбов в артериях, венах и сосудах, а при его недостатке происходят обширные кровоизлияния.

Следить за уровнем протромбина должен каждый человек, особенно в возрасте после 40 лет. Это позволит своевременно выявить нарушение и предотвратить развитие смертельных заболеваний. По статистике половина населения нашей планеты имеют отклонения уровня протромбина в ту или иную сторону. Нарушение становится причиной инфарктов, инсультов, тромбоза и других крайне опасных болезней.

Анализ крови биохимический ПТИ определяет соотношение времени свертываемости крови здорового человека и пациента. По этому индексу врачи судят о количестве протромбина в крови.

Результат анализа обозначается в процентах.

Нарушение уровня ПТИ чаще всего связаны с заболеваниями печени, ведь именно в ней синтезируется этот белок. Таким образом, анализ позволяет не только диагностировать болезнь крови, но и выявить заболевание печени. Анализ крови на ПТИ обязателен для людей перед оперативным вмешательством.

Норма ПТИ в крови у взрослых здоровых людей составляет от 70% до 140%. Однако при терапии некоторыми лекарствами могут наблюдаться значительные отклонения, которые в данном случае считаются нормой. Также у женщин норма протромбинового индекса может меняться во время вынашивания ребенка, что тоже не является патологией, но требует коррекции.

Для более точного определения индекса свертываемости крови сегодня врачи используют график ПТИ по Квику. Эта таблица создана на основе показателей свертываемости крови здоровых людей в различных медицинских учреждениях и потому является более достоверным источником для сравнения:

ПТИ его норма зависит от уровня протромбина в крови. Если показатель ниже нормы, есть риск развития обильных кровотечений. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и брюшную полость. Протромбиновый индекс может быть понижен по следующим причинам:

• Нехватка витамина К.
• Заболевания печени.
• Нехватка фибриногена.
• ДВС синдром.
• Избыток гепарина.
• Амилоидоз.
• Нефротический синдром.
• Панкреатит.
• Онкология желчного пузыря.
• Лейкоз.
• Прием сильнодействующих лекарств.

Повышение ПТИ свидетельствует об ускоренной свертываемости крови, что может вызвать образование тромбов, которые способны перекрывать кровоток и приводить к опасным последствиям. Повышенный протромбиновый индекс может быть вызван следующими причинами:

• Генетическая предрасположенность.
• Большое содержание эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Недостаток гепарина.
• Беременность на третьем триместре.
• Прием некоторых гормональных препаратов.

Сегодня для определения ПТИ используют несколько методов. Это может негативно повлиять на постановку диагноза, ведь показатели могут отличаться в зависимости от лаборатории. Анализа крови на ПТИ расшифровка должна проводиться только лечащим врачом с учетом всех возможных факторов влияющих на индекс.

За рубежом уже давно не используют биохимический анализ крови ПТИ, в развитых странах проводят другое исследование — МНО. Этот анализ более точный и его показатели имеют стандартные формы вычисления. Именно по этой причине в современных клиниках вместо ПТИ у нас в стране также проводят исследование МНО.

Особое внимание врачи уделяют содержанию протромбина в крови у женщин, вынашивающих ребенка. Кровь на ПТИ должна сдать каждая беременная женщина, чтобы врачи смогли своевременно выявить возможные отклонения. При обнаружении отклонений от нормы будущим мамам назначается медикаментозная корректирующая терапия.

К сожалению, многие будущие мамы игнорируют показание врачей на сдачу анализа. Они считают, что эти показатели совершенно не важны для их здоровья, раз они чувствуют себя хорошо. Однако статистика говорит об обратном. По результатам статистики 10% женщин, которые не сдавали анализ крови на ПТИ, к сожалению, умерли при родах от внезапно открывшихся сильных кровотечений или от отрывания скрытого тромба.

ПТИ анализ крови, как правило, сдают перед оперативным вмешательством и при беременности. Однако есть пациенты, которым сдавать кровь на анализ нужно на регулярной основе, чтобы контролировать эффективность лечения. К таким пациентам относятся:

• Пациенты с сердечными имплантатами.
• Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Пациенты с диагнозом атеросклероз.
• Люди с варикозным расширением вен.

Очень важно контролировать уровень ПТИ у мужчин и женщин старше 50 лет, ведь именно они попадают в особую группу риска заболеваний сердца и сосудов. Своевременная диагностика у людей пожилого возраста может спасти жизнь человеку. Сегодня от инфаркта и инсульта умирает 70% пожилых людей в нашей стране. Также протромбиновый индекс нужно постоянно наблюдать у пациентов со следующими заболеваниями:

• Тромбоэмболия.
• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Наследственные нарушения коагуляции.
• Онкологические заболевания.
• Гинекологические заболевания.
• Постинфарктное и постинсультное состояние.

Помимо этого контроль уровня ПТИ проводят при гормональной и гепариновой терапии. Эти препараты могут значительным образом влиять на коагуляцию. При бесконтрольном приеме данных лекарственных средств вы ставите свою жизнь под угрозу. Помните, что любое лекарство нужно принимать по назначению врача, даже средства народной медицины.

Как и все анализы крови, сдавать материал для исследования нужно утром натощак. За неделю до забора нужно исключить из рациона алкоголь и жирную пищу. В день забора нельзя употреблять чай и кофе, за 30 минут до анализа не рекомендуется курить. Помимо этого нужно постараться исключить стрессовые состояния, нельзя нервничать. Все эти факторы могут повлиять на результат анализа. Если вы принимали любые лекарственные препараты, и даже травяные чаи, нужно сообщить об этом врачу.

При обнаружении отклонений вам будет назначен дополнительные обследования, которые помогут выяснить причины нарушения коагуляции. Следует помнить, что отклонение индекса ПТИ это не самостоятельное заболевание, а лишь реакция организма на имеющуюся болезнь. Очень важно выявить первопричину отклонения и пройти соответствующее лечение. Расшифровывать результаты анализа должен лечащий врач.

источник