Определение различных хромосомных патологий на ранних сроках вынашивания малыша является очень важной задачей. Для этого врачи назначают будущим мамам целый комплекс различных обследований и лабораторных тестов. Одним из них является РАРР-А.
РАРР-А является очень важным лабораторным показателем, который назначается будущим мамам. Он включен в первый пренатальный скрининг. Этот спектр исследования необходим для того, чтобы выявлять различные генетические патологии на самых ранних стадиях их формирования.
Данное вещество появляется в кровотоке беременной женщины во время беременности. Оно является крайне специфичным. По химической и природной структуре — это протеин плазмы крови.
Первые четыре буквы названия этого вещества являются аббревиатурой. Англоязычные специалисты называют его Pregnancy-associated Plasma Protein-A. В переводе на русский язык это означает ассоциированные с беременностью протеины плазмы А.
Ученые считают, что данное вещество появляется в кровотоке матери во время того, как маленький эмбриончик «вживляется» (имплантируется) во внутреннюю стенку матки. Это приводит к тому, что в кровь выделяются порции РАРР-А.
Специалисты считают, что определения ассоциированного протеина и соотношения ХГЧ являются важными показателями различных патологических состояний, которые возникают в самом раннем периоде развития малыша. Данный клинический показатель является очень важным обследованием на проведение обнаружения различных ВПР плода.
Хромосомные патологии являются довольно опасными. В течение длительного времени медики не могли их выявлять своевременно.
В настоящее время исключить опасные хромосомные и генные болезни можно еще в периоде внутриутробного развития малыша. Для этого специалисты приводят и анализируют результаты различных исследований и анализов.
Для определения РАРР-А потребуется взять немного венозной крови. Сдавать такой биохимический анализ лучше утром, строго натощак.
Лишь в некоторых случаях допускается ряд исключений, когда беременная женщина приходит в лабораторию не на «пустой» желудок. Как правило, такие послабления распространяются только на женщин, которые страдают сахарным диабетом, особенно инсулинозависимого типа. В таком случае им необходимо позавтракать.
Накануне посещения лаборатории следует ограничить употребление жирных и жареных блюд. Они могут привести к тому, что результат анализа окажется недостоверным. В таком случае врач может попросить пересдать анализ и назначит альтернативное исследование. Ужин вечером до сдачи анализа должен быть легким и легко усваиваться.
Перед сдачей биохимических анализов, особенно проводимых во время первого скрининга, врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам ограничить любые физические нагрузки. Если беременная женщина посещает занятия йогой для беременности или занимается в тренажерном зале, то такие тренировки за 3-5 дней до исследования следует ограничить.
Данное лабораторное исследование в большинстве случаев проводится на 12-13 неделе. В некоторых ситуациях его можно провести и на недельку раньше. Сроки определяет врач, который наблюдает будущую маму в женской консультации.
Помимо РАРР-А, определяются и другие лабораторные показатели. Одним из них является ХГЧ. Его концентрация растет вместе со сроком беременности. В первую половину беременности его содержание в крови является достаточно высоким. Только к родам оно начинает постепенно снижаться.
Специалисты выделяют несколько особых групп женщин, которым следует обязательно провести скрининговые исследования. К ним относятся будущие мамы, которые забеременели уже после 35 лет.
Женщины, имеющие в родстве случаи хромосомных и генетических заболеваний, также должны обязательно сдать кровь на анализ и пройти ультразвуковое исследование.
Также не стоит избегать прохождение данного комплекса исследований женщинам, у которых предшествующие беременности заканчивались спонтанными выкидышами или прерыванием на ранних сроках. Многие специалисты также рекомендуют пройти скрининг и будущим мамам, которые переболели каким-то вирусным или простудным заболеванием до 10-12 недели беременности.
Многие будущие мамы ошибочно думают, что только проведение УЗИ во время первого пренатального скрининга будет достаточно для того, чтобы выявить какие-либо патологии. Это совсем не так.
Во время проведения ультразвукового обследования на данном сроке беременности оцениваются только базовые показатели и размеры плода. Если исследование проводит не совсем опытный специалист, то значения полученных результатов могут быть неверными. В таком случае биохимические анализы, включая определение ХГЧ и РАРР-А, помогают врачам выявить опасные патологии уже на раннем сроке развития малыша.
Хорионический гонадотропин является очень важным, но совсем неспецифическим критерием. Изменение его концентрации сверх нормы встречается при самых разных состояниях. Не все из них являются патологиями.
При многоплодной беременности концентрация в крови ХГЧ будет существенно повышенной.
Перед тем, как оценить результаты анализа, доктор обязательно учтет все имеющиеся у женщины сопутствующие патологии внутренних органов. Также очень важно учесть и то, принимает ли будущая мама какие-либо лекарственные препараты. Если РАРР-А ниже или выше нормы, то это требует внимательного отношения к женщине на предмет исключения опасных патологий.
В своей ежедневной практике акушеры-гинекологи часто пользуются специальной таблицей. В нее внесены значения нормы данного вещества.
Она очень проста и позволяет достаточно легко определить, когда РАРР-А повышен или понижен. Нормальные значения данного клинического показателя представлены ниже:
Срок внутриутробного развития малыша
Допустимые значения (мЕд/мл)
источник
У меня был низкий, затрахали, теперь тошнит пои слове генетик. Нихера они не скажут, даже если в супер центр пойти, посмотрят на результат, скажут ну чтож, только покол. Я всё про этот рарр перечитала, поэтому уже к ним готовенькая шла. Короче, я послала всех в *** и естественно, отказалась, никаких проколов.
Но тат, конечно к вам вопрос, если вы сделаете прокол, а вам скажут, что там генетика, а генетику аак вы знаете, единственное, что не делают, вы готовы будите принять или пойдете делать аборт? Сначала ответьте на вопрос, только честно, потом почитайте еще раз про рарр. Я лично подождала второго скрининга +первый переделывала, а потом уже наверняка после второго сарининга послала всех. Нуууу, вы поняли куда.
У меня на первом скрининге тоже был низкий, гинеколог навела панику. Сходила я к генетику она направила на повторный скрининг (после пересдачи все показатели оказались в норме), потом узи на 21 неделе показало что всё хорошо (у меня ещё малышка опережает развитие на неделю☺️) прокол предлагали (типо подстраховаться) но я отказалась т к нечего лишний раз вмешиваться. А вообще моя знакомая гинеколог сказала что сейчас у 90% такое есть и обязательно надо смотреть по УЗИ, т к на нем видно сразу какое то отклонение у ребёнка
У меня низкий Papp-a но у меня 0,43 Мом, но риски все низкие, врач сказала не переживать так как риски низкие. А что ваш врач говорит ?
У вас ситуация ещё не совсем критична — «ножницы» не большие. У меня 6хгч и 0.4 папп. Генетик сказал, что в 16 недель нужно сдать ещё раз кровь, как на скрининг, а в 18 недель ещё раз контрольное УЗИ у специалиста. И только по этим данным можно будет судить о результатах и дальнейших действиях (делать прокол или нет). Для своего успокоения конечно лучше сделать НИПТ.
Сходите на консультацию в клинику медицина плода к Батаевой. Это самое лучшее место в Москве по оценке рисков в скрининге, и отличное узи у них. Ну а Батаева — супер врач.
Сдайте НИПТ. Это просто кровь из вены, никакого риска для малыша. Я сдавала в обе беременности, т.к. мне 35, мужу 37.
Я не сдавала кровь на генетику, тк была уверена что мой малыш будет здоров, и даже если что-то бы пошло не так то я бы не отказалась от ребенка.
Это я тоже к тому, что надо меньше читать и нервишки не трепать
У меня тоже низкий, назначали экспертное узи в генетической центре
Был низкий паап и в первую и во вторую беременность, кажется 0.35, особо не пугали, немного были проблемы с давлением во время беременности.Дети здоровы ттт
Никак. Это все вилами по воде писанные риски. Если на узи все в порядке, то и с ребёнком тоже все хорошо ?
Вы так подробно описали я просто знаю что это маркер на болезнь Дауна который сдают в 12-13 недель.
У меня так же было, у меня из-за поздней овуляции.
поздняя овуляция, например
У меня повышен ХГЧ, риск рождения ребенка с СД 1:42. Ходила к генетику, написала отказ от дальнейших исследований и все. Надеюсь и верю, что родится здоровенький ребеночек. А вообще это одному Богу известно, какой он родится. Люблю его и жду своего сыночка.
у меня конечно ситуация чуть чуть другая была ситуация, у меня в роддоме взяли у Славы кровь на генетические заболевания, ответ пришел положительный, при пересдаче все было ок, так что надеюсь у Вас тоже ошибка, не переживайте, удачи
В итоге не знаю, что будет, но узи отличное, а по крови все плохо… и хгч понижен и рарр-р.
Вообще что это за симптом? И вам я скажу что такое очень часто бывает, я читала статью о том что хгч во время беременности начали исследовать относительно недаано и он полностью не изучен, у некоторых он нереально высок, у некоторых очень низок, но при этом дети здоровы
У меня на скрининге хгч был низкий, в нете тоже дури ничиталась… врач сказала замершая возможна, с ума сходила, а в итоге ошибка лаборатории! Не волнуйтесь раньше времени узи то хорошее, а анализ этот лишняя нервотрепка.
не переживайте, говорят кровь не всегда информативна и лаборатории частенько ошибаются. узи главнее.по нему же все хорошо. сходите к генетик у и если ещё срок позволяет пересдайте кровь.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов
Вы не знаете, о заболеваниях печени матери или ребенка это говорит?
Добрый день. Помогите пожалуйста, очень переживаю о результатах анализа-скрининга 1триместра.Мне 23 года. вес 51 кг.
результаты;
HСGb концентр:24.6.медиана-40.1 ng/ml коррек.Мом-0.53
PAPP-A концент-13063.3.медиана-2564.2 mm Кор мом-4.00
результат скрининга на синдром Дауна- Низкий риск, как и по всем другим заболеваниям
по заболеванию Синдром Дауна:
Возрастной риск: 1:1400, Расчётный риск: 1:1000, Граница риска 1:250
по заболеванию Синдром Дауна (только по биохимии):
Возрастной риск: 1:1400, Расчётный риск: 1:4100, Граница риска 1:250
Граница норм для МоМ — 0,5 до 2,0
мой врач окушер-гинеколог сказала о превышении результата РАРР-А в 2 раза и направила в Диагностический центр для сдачи скринига 2 триместра в 16 недель. на первом УЗИ в 11-12 недель никаких пороков и отклонений не выявлено
очень прошу ответьте плохие ли у меня результаты, показывают ли они о возможности рождения ребёнка с Синдромом Дауна? с чем может связан и вызван данный результат? Можно ли что-то увидеть (отклонения и пороки) по УЗИ. нужно ли делать повторно?
источник
В течение всего периода гестации возможно возникновение отклонений в этом процессе. Чтобы выявить их или исключить их наличие, проводится целый ряд исследований. Одним из важнейших анализов, направленных на выявление генетически обусловленных патологий будущего малыша, является РАРР-А тест.
Наверняка, данное исследование знакомо каждой рожавшей женщине. Для молодых же и неопытных мам мы постараемся максимально детально раскрыть суть того, что такое показатель РАРР-А при скрининге у беременных, для чего необходим тест, и как врачи трактуют полученные данные.
Итак, что такое анализ РАРР-А? Это одно из самых первых пренатальных скрининговых исследований. Оно выполняется с целью раннего выявления отклонений в развитии будущего ребенка на генетическом уровне.
Данная аббревиатура, в переводе с английского pregnancy-associated plasma protein-A, переводится как «ассоциированный с беременностью протеин А РАРР-А». Этот специфический белок кровяной плазмы появляется в крови у женщин после наступления беременности. Главные его особенности заключаются в том, что:
- его можно выявить в крови у будущей матери только спустя 7-10 дней после окончания овуляционного периода;
- его содержание в организме увеличивается по мере роста эмбриона;
- с помощью РАРР теста можно своевременно выявить и предотвратить угрозу выкидыша, а также не допустить преждевременного прерывания беременности на более поздних сроках;
- уровень этого вещества влияет на развитие будущего ребенка;
- РАРР-А является показателем того, есть ли вероятность развития генетически обусловленных патологических отклонений у плода.
Как видно, значимость этого специфического белка, довольно большая. И за счет его содержания в крови, определяемого с помощью ПАПП теста, можно оценить, насколько благополучно (или, наоборот, неблагополучно) протекает беременность.
О целесообразности проведения биохимических исследований у беременных женщин до сих пор продолжаются научные споры. Однако большинство врачей, все же, настаивает на том, что такие анализы крайне необходимы. Прежде всего, они помогают выявить и, по возможности, предотвратить отклонения в развитии ребенка на хромосомном уровне.
Кому показан скрининговый анализ крови на РАРР-А? Немаловажным это исследование, в первую очередь, является для:
- первородящих женщин старше 30;
- ранее рожавших пациенток старше 35 лет;
- девушек, у которых в анамнезе имеются выкидыши или аборты;
- пациенток, принимавших препараты, обладающие тератогенным воздействием;
- оценки состояния плода после прохождения будущей матерью курса терапии при инфекционных заболеваниях;
- беременных, у которых зачатие произошло в результате инцеста (то есть, если мать и отец будущего ребенка являются кровными родственниками);
- будущих мам, подвергшихся мощному или продолжительному радиоактивному воздействию.
Это еще не все показания к проведению теста на определение белка, ассоциированного с беременностью. Так, анализ также важен в том случае, если:
- у родственников матери или отца будущего ребенка имелись или имеются генетические патологии;
- имеют место отклонения в развитии одного из родителей малыша;
- в семье уже есть ребенок/дети с пороками психического или физического развития.
Роль ПАПП анализа при беременности просто огромна. И поскольку это исследование крайне важно, будущая мама должна правильно подготовиться к процессу взятия биоматериала для теста.
Для анализа необходима венозная кровь беременной женщины. Достаточно будет всего 10 мл биоматериала.
Но чтобы данные анализа были правильными, пациентка должна помнить несколько важных нюансов:
- За 2-3 суток следует исключить из меню всю тяжелую и вредную пищу.
- Прием пищи накануне анализа должен осуществляться не позже, чем за 12 часов до забора крови.
- В день анализа запрещено пить чай и кофе.
- Нельзя употреблять алкоголь накануне исследования, а курить – утром перед забором биоматериал.
- Если недавно пациентка проходила рентгенографию, тест на ПАПП переносят на другую дату.
Проводить исследование необходимо утром. Процедура проводится в условиях строгой стерильности. После манипуляции будущая мама может ощутить легкое головокружение или недомогание, поэтому этот период лучше провести в положении сидя, полностью расслабившись.
Важно! Чтобы с расшифровкой биохимического скрининга не возникло проблем, женщине желательно прийти в лабораторию заблаговременно, присесть и немного отдохнуть. Физическая нагрузка может исказить результаты теста, поэтому важно, чтобы забор крови проводился в состоянии полного покоя беременной женщины.
Разобравшись в том, на что сдается кровь на первом скрининге, важно рассмотреть вопрос, как происходит трактовка полученных результатов. Этим занимается исключительно специалист, сопоставляя данные ПАПП теста с результатами других исследований: на ХГЧ, плазма-протеина, а также с данными УЗИ.
Норма уровня РАРР-А рассчитывается по неделям. По мере развития плода растут показатели и данного белка, поэтому пугаться высоких цифр на последних месяцах беременности не стоит. Следует отметить, что первое скрининговое исследование выполняется приблизительно между 8 и 9 неделей после зачатия.
Расшифровка данных 1 скрининга крови и определение нормы РААР-А исследования проводится с использованием 2 единиц. Первая – международная единица на миллилитр крови (мЕД/МЛ). Вторая – МоМ, и именно с ней иногда возникают сложности у самих пациенток.
Увидев на бланке с результатами непонятную аббревиатуру, многие будущие мамы задают вопрос: МоМ – что это? Измерение уровня данного белка записывается в мЕД/мл крови. Но, при помощи специально разработанной формулы, предварительные результаты переводятся в МоМ.
Нормальные показатели первого скрининга при одноплодной беременности равны 1. Однако следует принимать во внимание методику проведения теста и используемое клиникой оборудование. В некоторых случаях даже 0,5 или 2,5 МоМ будет считаться вполне нормальным результатом ПАПП теста.
Расшифровка биохимии материнской сыворотки в 1 триместре следующая (мЕД/мл):
- с 8 по 9 неделю – от 0,17 до 1,54;
- с 9 по 10 неделю – от 0,32 до 2,42;
- с 10 по 11 неделю – от 0,46 до 3,73;
- с 11 по 12 неделю – от 0,79 до 4,76;
- норма РАРР-А при беременности с 12 по 13 неделю должна быть не ниже 1,03 и не выше 6,01;
- норма РАРР-А в 13 недель – от 1,47 до 8,54. Такие же рамки показателей данного белка актуальны и для 14 недели беременности.
Примечание. Таким образом, в первом триместре осуществляется скрининг протекания беременности, который включает в себя выполнение клинических анализов крови на ХГЧ и ПАПП-А, а также проведение ультразвуковой диагностики.
Часто пациентки задаются вопросом, какой должна быть норма РАРР-А на 12 неделе в МоМ? Ранее уже отмечалось, что показатели данного белка при их переведении в этот коэффициент в норме могут колебаться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.
2,5 – максимально допустимое значение. Это правило действует для всех недель беременности, но при расшифровке результатов врачом принимаются во внимание некоторые нюансы (вес пациентки, многоплодная или одноплодная беременность и пр.). Поэтому в данном случае будущей матери можно дать только 1 совет: прислушаться к советам своего доктора, и следовать всем его рекомендациям. Самостоятельно решать, есть ли проблемы с беременностью, и уж тем более, заниматься их решением, не следует.
Нормы РАРР-А при первом скрининге у женщин с многоплодной беременностью равны 3,5 МоМ. Исследование выполняется на 13 неделе, поскольку именно в это время становится возможным выявление 2 или больше эмбрионов в полости матки.
Если РАРР-А повышен, то будущей маме переживать не о чем. Скорее всего, это даже не отклонение, а лишь свидетельство того, что срок беременности был определен неправильно. Именно поэтому тест на данный белок назначается только после УЗИ плода.
Исходя из этого, делаем вывод: если РАРР-А повышен при беременности, действовать можно двумя способами:
- провести первое УЗИ, а потом пересдать кровь на исследование;
- провести повторное УЗИ для более точного определения срока беременности.
Повышенный РАРР-А при беременности не опасен, а вот пониженный, увы, может свидетельствовать о серьезных проблемах с развитием плода.
Низкий РАРР-А при первом скрининге может сигнализировать об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Однако не стоит забывать, что окончательное решение остается за врачом, поскольку для более точной оценки ситуации важно сравнить показатели ПААП теста с анализом на ХГЧ.
Низкий РАРР-А при беременности на более поздних сроках может говорить о генетических обусловленных патологиях: синдроме Дауна, болезни Эдвардса, Корнелии де Ланге и пр. Также снижение показателей этого белка может произойти при ряде других хромосомных отклонений.
Специфика теста на ПАПП такова, что он показывает исключительно генетические отклонения. Благодаря показателям нормы биохимии материнской сыворотки в 1 триместре, либо их отклонениям можно определить, здоровым ли родится будущий малыш.
Но РАРР-А тест не является самостоятельным методом исследования. Он только указывает на возможное наличие отклонений, не подтверждая при этом полностью их развитие.
Поэтому трактовка полученных данных является прерогативой только квалифицированного специалиста. Он же принимает решение о возможном проведении повторного анализа, если результаты ПАПП теста покажутся ему подозрительными или недостоверными.
источник
Для профилактики осложнений во время беременности и для предупреждения генетических и врожденных аномалий у будущего ребенка беременные женщины проходят перинатальный скрининг – специальный комплекс обследований. Этот комплекс включает в себя определение альфафетопротеина, хорионического гонадотропина, свободного эстриола, плацентарного лактогена, ингибина А, а также анализ РАРР и ряд других исследований.
В данном материале мы поговорим об анализе РАРР-А – плазменном белке, определение которого при беременности имеет немаловажное значение.
[1], [2], [3], [4]
- Перинатальный скрининг, который проводится для того, чтобы оценить риск хромосомных нарушений эмбриона на 9-13 неделе.
- Наблюдавшиеся ранее сложные течения беременностей (самопроизвольные прерывания беременностей, замирания плода на ранних сроках).
- Возраст беременной более 35 лет.
- Заболевания гепатитом, герпетической инфекцией, цитомегаловирусом, краснухой во время прошлых беременностей.
- Если в семье уже есть ребенок с хромосомными нарушениями или дефектами развития.
- Генетические патологии у родителей, братьев и сестер беременной.
- Воздействие радиации или других вредных облучений на одного из родителей будущего ребенка.
Анализ обычно делается на протяжении 1-2-х дней. Взятие крови проводят в утренние часы, натощак. Накануне не следует употреблять алкоголь, сладости и переедать, а также заниматься тяжелым физическим трудом.
РАРР-А представляет собой особенный белок, который начинает вырабатываться в больших количествах именно в период беременности. В норме немного этого белка – высокомолекулярного гликопротеина – есть у всех: он вырабатывается в сыворотке крови. Однако у беременных женщин он начинает синтезироваться трофобластом – наружным клеточным слоем зародыша, при помощи которого осуществляется его имплантация в стенку матки.
Анализ на плазма-протеин-А (РАРР-А) назначают для того, чтобы вовремя обнаружить какие-либо нарушения развивающегося эмбриона, так как УЗИ в это время ещё не может дать оценку формированию и развитию плода.
Специалисты склонны к мнению, что изменение количества плазма-протеина-А часто связано с опасностью развития у ребенка болезни Дауна или прочих хромосомных отклонений. К тому же, изменение показателей может указывать на угрозу самопроизвольного прерывания или остановки развития беременности. По этой причине анализ РАРР-А является обязательным в перечне исследований перинатального скрининга.
РАРР при беременности считается информативным, начиная с 8 недели вынашивания, однако часто врачи назначают проведение РАРР теста в сочетании с β-ХГЧ, то есть с 11 по 14 неделю. Здесь следует отметить, что результаты анализа РАРР, который был проведен позднее 14 недели, уже не могут рассматриваться как достоверные, так как с этого периода плазма-протеин-А уже не служит маркером хромосомных нарушений.
Для того, чтобы с определенной точностью утверждать о наличии риска развития у плода болезни Дауна и других аномалий, доктор должен рассматривать не только непосредственно показатель РАРР-А, но и его соотношение с результатом β-ХГЧ и показаниями УЗИ.
Временной интервал между проведением УЗИ и взятием крови на биохимию (РАРР и ХГЧ) не должен превышать 3 суток, иначе показания могут быть неточными. Наряду с показателями РАРР ХГЧ определяется одновременно.
РАРР-А расшифровка проводится специалистом, который учитывает соотношение данных по количеству плазма-протеина А, показателю β-ХГЧ, и результатам УЗИ-скрининга. Помимо этого, обязательно берутся во внимание масса тела будущей матери, факты курения беременной, зачатие при ЭКО, прием некоторых лекарственных средств, сахарный диабет, а также наличие многоплодной беременности.
Наблюдаются различные показатели нормы РАРР по неделям беременности. РАРР-А таблица указывает данные в зависимости от срока:
источник
РАРР-А (ПАПП-А) — белок, вырабатываемый плазмой при беременности женщины. Точное название РАРР-А — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).
Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. Самый оптимальный срок сдачи анализа РАРР-А — 12 неделя беременности.
Белок РАРР-А в низкой концентрации содержится в крови мужчин и небеременных женщин. У беременных женщин уровень ПАПП-А постепенно растет.
Анализ РАРР-А имеет важное значение в пренатальной диагностике. Целая серия очень серьезных клинических исследований свидетельствует, что уровень РАРР-А является маркером риска хромосомных нарушений у плода на ранних сроках беременности (в первом триместре). Это дает возможность врачам выявлять наличие хромосомных аномалий на ранних стадиях.
С помощью теста ПАПП-А врач может оценить риск возникновения у ребенка синдрома Дауна и других хромосомных аномалий плода, угрозу выкидыша и остановку беременности на ранних сроках. Диагностическое значение РАРР-А используется в I триместре беременности, при сроке около 12 недель (с 11 до 14 недели беременности). После 14 недель беременности анализ РАРР-А будет неинформативным.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Жидкостная цитология | 2 180 руб. |
| Соскоб на грибы (демодекс) | 560 руб. |
| Анализ мочи общий | 550 руб. |
| Анализ мочи (2-х стаканная проба) | 910 руб. |
| Анализ кала общий (копрограмма) | 430 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Понижение РАРР-А может показать врачу следующее:
- риск хромосомных аномалий плода
- синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Корнелии де Ланге.
- угроза выкидыша
- остановка беременности.
Уровень РАРР-А значительно снижен и при наличии у плода трисомии 18 (синдрома Эдвардса).
Определение РАРР-А проводится в комплексе с общим бета-ХГЧ., данными УЗИ и учетом возраста матери (это тоже является фактором риска). Только все эти исследования, проведенные в комплексе, дают достоверное выявление синдрома Дауна на уровне 85–90%!
Если в результатах анализ РАРР-А выявляются отклонения, это не говорит на 100% о наличии у плода патологии, но дает веское основание для проведения более серьезных исследований на выявление аномалий развития плода, таких как дородовое изучение хромосом плода.
В настоящее время анализ РАРР-А на сроке 11–13 недель беременности включен в схему необходимых обследований беременных женщин в первом триместре Приказом департамента здравоохранения г. Москвы № 144 от 04.04.2005.
Таким образом, РАРР-А относится к высокоинформативным белковым маркерам хромосомных заболеваний плода. РАРР-А целесообразно оценивать в комплексе — с АФП, ХГ, ТБГ и другими белками беременности.
Для анализа РАРРА-А берут кровь из вены. Особой подготовки к сдаче анализа РАРР-А не требуется.
Сдать анализ РАРР-А и получить консультацию врача-гинеколога по результатам анализа Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».
источник
Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.
Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных. Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.
Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки. Сам по себе биохимический скрининг- это только подтверждение вероятности, но не диагноз. Поэтому вместе с ним делаются дополнительные исследования;
Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка. Пренатальный скрининг складывается из нескольких этапов, каждый из которых важен, так как даёт информацию о развитии ребенка и возможных проблемах.
Факторы риска развития патологии у будущего ребенка:
– возраст женщины более 35 лет;
– наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;
– применение перед зачатием или на ранних сроках беременности рядафармакологических препаратов;
– перенесенные будущей мамой бактериальные, вирусные инфекции;
– наличие в семье ребенка с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
– семейное носительство хромосомных аномалий;
– наследственные заболевания у ближайших родственников;
– радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.
Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели)
– Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.
– Биохимический скрининг:
Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.
Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.
Что исследует биохимический скрининг?
– Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)
– РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А.
Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.
Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.
Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:
– многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
– синдроме Дауна и некоторых других патологиях;
– сахарном диабете у будущей мамы;
– неправильно установленном сроке беременности.
Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:
– наличии внематочной беременности;
– неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;
– задержке развития будущего малыша;
– гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).
НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
Уровень ХГЧ при беременности Норма ХГЧ, мЕд/мл
РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты. Анализ проводится в первом триместре беременности.
Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:
– синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
– угрозы выкидыша или остановки беременности.
НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
Неделя беременности Норма РАРР-А, мЕД/мл
МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.
Он рассчитывается по следующей формуле:
МоМ= значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности
Нормой считается значение показателя, близкое к единице.
Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:
– сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
– наступление беременности в результате ЭКО.
Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.
Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.
В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.
Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования. Береженого Бог бережет!
Обследования второго триместра
Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели)
Комбинированный скрининг
– Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре).
– Биохимический скрининг:
– хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка.
Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.
Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования:
– порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
– синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа);
– атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот);
– несращение передней брюшной стенки плода;
– некроза печени плода вследствие вирусной инфекции.
Понижение уровня АФП позволяет предположить:
– синдром Дауна- трисомию 21 (срок после 10 недель беременности);
– синдром Эдвардса- трисомию 18;
– неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования);
НОРМЫ АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
Неделя беременности Уровень АФП, Ед/мл
Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска | Мой ГинекологSearch this site
Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.
Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).
Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).
Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у него повышен.
Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:
УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).
Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:
Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)
ХГЧ и свободная ? (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной ?-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.
Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть .
Нормы для свободной ?- субъединицы ХГЧ в первом триместре:
9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
Если свободная ?-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
Если свободная ?-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.
РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.
Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:
8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.
Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.
Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.
Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.
Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:
Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.
В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:
Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.
Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.
Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.
К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.
Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).
Показания к назначению анализа РАРР-А: 1. Скринговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11-13 недели). 2. Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках); 3. Возраст женщины старше 35 лет; 4. Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности; 5. Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции; 6. Наличие в семье ребенка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; 7. Наследственные заболевания у ближайших родственников; 8. Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.
1. Повышенный риск хромосомных аномалий плода. Синдром Дауна (трисомия 21). Синдром Эдвардса (трисомия 18). Синдром Корнелии де Ланге. 2. Угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках.
Анализы, РАРР-тест в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: иммуноанализ Материал для исследования: сыворотка крови Подготовка к исследованию: натощак Референсные значения: МоМ МоМ = результат/норма МоМ 2,0 — зона внимания.
Сдать кровь на РАРР-A тест, цена указана в прайс-листе, можно в лаборатории «Литех», предварительно записавшись.
ВНИМАНИЕ! При выборе удобного для Вас времени, учитывайте, пожалуйста, часы работы соответствующего процедурного кабинета.
Запись на субботу в офис «Фрунзенская» не производится!
Если Вы записываетесь на спермограмму, пожалуйста, обязательно указывайте это в примечании.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека — гормон, выделяющийся во время беременности. ХГЧ продуцируется в организме беременной женщины трофобластом. Структура этого гормона сходна со структурой фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона. При этом ХГЧ отличается от вышеуказанных гормонов одной субъединицей, которую обозначили как бета. Именно на этом отличии в химической структуре гормона основан стандартный тест на беременность и тесты, проводимые врачами. Разница в том, что стандартный тест на беременность определяет уровень ХГЧ в моче, а тесты, назначаемые врачами – в крови.
Действие ХГЧ на организм женщины
Хорионический гонадотропин человека является гормоном, способствующим развитию беременности. Благодаря его биологическому действию в организме женщины поддерживается функция желтого тела на начальных сроках беременности. Желтое тело синтезирует прогестерон — гормон беременности. На фоне синтеза ХГЧ образуется плацента, которая в дальнейшем так же продуцирует ХГЧ.
ХГЧ в норме у небеременных женщин и ХГЧ в норме у мужчин составляет 6,15 ме/л.
Для небеременных женщин свободная бета субъединица ХГЧ в норме в венозной крови составляет до 0,013 мМЕ/мл. Для беременных женщин ХГЧ свободный в норме по неделям составляет в мМЕ/мл:
- 49,9 на 11 неделе;
- 40,6 на 12 неделе;
- 33,6 на 13 неделе;
- 28,8 на 14 неделе.
Уровень хорионического гонадотропина человека по дням после овуляции (ДПО) в мМЕ/мл:
- 12 день — 17 — 199;
- 21 день — 506 — 4660.
Уровень ХГЧ измеряется в двух единицах, таких как МЕ/л и мМе/мл. Норма ХГЧ в Ме/л по неделям составляет:
МоМ — это отношение уровня ХГЧ, полученного в результате исследования, к медиане значения. 0,5-2 МоМ является физиологической нормой показателя при беременности.
Рарр альфа — ассоциированный с беременностью белок плазмы. Уровень данного белка является важным маркером наличия хромосомных нарушений у плода, диагностики течения беременности. Исследование этого маркера является актуальным до 14 недели беременности, на поздних сроках анализ неинформативен.
Нормы РАРР альфа по неделям беременности в Мед/мл:
- 8-9 неделя – 0,17-1,54;
- 9-10 неделя – 0,32-2,42;
- 10-11 неделя – 0,46-3,73;
- 11-12 неделя – 0,79-4,76;
- 12-13 неделя – 1,03-6,01;
- 13-14 неделя — 1,47-8,54.
В крови беременной женщины могут образовываться клетки — антитела, уничтожающие гормон ХГЧ. тот процесс является основной причиной невынашивания беременности, так как при отсутствии ХГЧ нарушается гормональный фон беременности. В норме в крови может быть до 25 Ед/мл антител к ХГЧ.
Если уровень хорионического гонадотропина человека выше, у небеременных женщин и мужчин это может быть следствием наличия гормон-продуцирующих опухолей:
- яичек и матки;
- желудочно-кишечного тракта;
- легких;
- почек;
- хоринокарциномы.
Повышение уровня ХГЧ у беременных женщин может быть следствием многоплодной беременности, при этом уровень ХГЧ увеличивается прямо пропорционально количеству плодов.
Понижение уровня ХГЧ ниже нормы у беременных женщин может быть признаком:
- неправильно диагностированного срока беременности;
- неразвивающейся беременности:
- угрозы самопроизвольного аборта;
- задержки в развитии плода;
- хронической плацентарной недостаточности.
Статьи по теме:
| Фолликулы на яичниках Женские яичники состоят из фолликулов, которые закладываются еще во время внутриутробного развития девочки. Какие стадии проходят фолликулы, как из них получаются яйцеклетки – эти и другие интересные тайны женского организма в этой статье. | Фолликулярная фаза — какой день цикла? Менструальный цикл женщины делится на определенные периоды, каждый из которых имеет свою продолжительность и функцию. Когда начинается фолликулярная фаза и что происходит в это время в женском организме, вы узнаете из нашей статьи. |
| Антральные фолликулы — что это такое?Каков резерв яйцеклеток, способных оплодотвориться, есть у женщины – такой вопрос часто возникает у тех, кто сталкивается с трудностями с зачатием. Есть ли смысл делать стимуляцию или лучше решиться на КО – помогает решить подсчет антральных фолликулов. | Размер фолликула при овуляцииПроцесс роста и развития фолликулов наблюдается на УЗИ, чтобы определить, какова вероятность овуляции и нет ли проблем с работой яичников. Каков нормальный размер фолликулов накануне овуляции – приведем примерные показатели в цифрах. |
Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Женский гормон эстроген Гормон женственности – эстроген, несмотря на свое название, присутствует и у мужчин. Но его дефицит, так же как и избыток, у женщин чреват различными неприятностями со здоровьем и внешностью. Рассмотрим его влияние на организм слабого пола. Связки матки Правильное положение матки внутри полости малого таза обеспечивается связочным аппаратом. Различные связки поддерживают матку в «подвешенном» состоянии, фиксируют ее на месте и соединяют с другими органами. Правда узнают об их существовании женщины обычно во время беременности.Скудные месячные после Дюфастона Дюфастон – гормональный препарат нового поколения, который часто назначают тем женщинам, которые испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Иногда он влияет на характер месячных и женщина не знает – хорошо это или плохо и важно ли вообще. А наша статья даст ответ этим сомнениям.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Здравствуйте!Результаты первого скрининга-РАРР-А(Мом)-о,11, ХГЧ-1.01.Оценка комбинированного риска синдрома Дауна у плода 1/216 (граница риска 1/220).Срок беременности 12.4 недель.Узи в норме.Можно ли по одному заниженному показателю говорить о возможном СД?
Результаты скрининга действительно, могут быть косвенным свидетельством повышенного риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Однако, по одному лишь этому обследованию, точную степень риска определить нельзя. Вам нужно будет пройти скрининг повторно, в сроке 16-18 недель беременности, в том случае, если результаты второго скрининга будут сомнительными, потребуется личная консультация генетика, который сможет определить дальнейший план обследования и ведения беременности. Подробнее о проведении биохимического исследования крови, для выявления степени риска наличия у ребенка хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, а также, об интерпретации результатов этого исследования, Вы можете прочитать в нашем разделе: Скрининг второго триместра беременности. Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, а также, о необходимом объеме медицинского обследования на каждом из этапов беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности.
Спасибо за ответ!У генетика уже была,он почему-то куда-то торопится и не предлагает ждать второго скрининга(не только мне,а всем)и настаивает на кордоцентезе!Я в сомнениях,ведь это не безопасно.
Инвазивная диагностика, к которой относится и проведение кордоцентеза — единственный метод точно определить, есть ли у ребенка аномалии развития хромосом или нет. Несмотря на то, что процентный риск осложнений от проведения этой процедуры очень невелик, совсем не учитывать его нельзя. Поэтому, в Вашей ситуации, лучше пройти скрининг повторно, затем, сделать экспертное УЗИ (нужно найти специалиста-диагноста с максимально высокой квалификацией), и только после этого, принимать решение о необходимости кордоцентеза. Перед проведением скрининга, нужно прекратить применение лекарственных препаратов (если состояние Вашего здоровья позволит это сделать), исключить физические нагрузки, по-возможности, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения — эти меры позволят сделать результаты скрининга более точными.
биохимический скрининг показал что у меня низкий белок,тоесть мом:092,0,37,0,49.,это опасно или нет?
Укажите, пожалуйста, когда Вы сдавали данный анализ (срок беременности). На основании этих данных нам будет легче интерпретировать Ваши результаты. Подробнее о скрининговых исследованиях Вы можете узнать из соответствующего раздела нашего сайта: Скрининг
когда сдавала анализ то было 12 недель,а теперь у меня 18 недель,сделала узи там написали что патологий нет,так у меня есть опасность?
В данном случае рекомендую Вам пройти скрининговое исследование повторно, чтобы можно было уточнить изменение показателей в динамике. Подробнее об этом Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Скрининг. О характерных изменениях в разные периоды беременности Вы можете узнать из раздела: Календарь беременности
здравствуйте , мне 30 лет 2 беременность принимаю дюфастон были кровянистые выделения , пожалуйста подскажите сдавала анализ крови РАРР-А — 0,34 , В-ХГЧ — 0,47 в 9-10 недель, наследующий день легла на сохранение в больницу, после выписки из больницы пришла к врачу а она сказала что анализ плохой что должно быть от 0,5, УЗИ в 12 недель — ТВП 1,0 мм , в 13 недель сдала повторно анализ — Белок ассоциированный с беременностью (PАРР-А) 7.23 мМЕ/мл, В-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) 60695.3 мМЕ/мл, у меня все в порядке или нет и надо сдавать еще какие то анализы.
Данные результаты обследования, полученные на 13 неделе беременности полностью находятся в пределах нормы. Возможно снижение показателей при первом проведении анализа, связанно с возникновением угрозы прерывания беременности, однако для исключения хромосомной патологии плода, рекомендуется провести тройной тест на 16-18 неделе беременности и при необходимости проконсультироваться с врачом генетиком. для решения вопроса о необходимости проведения дополнительного обследования: амниоцентеза. Подробнее о скрининговых исследованиях Вы можете узнать из соответствующего раздела нашего сайта: Скрининг
Мне 34. Показатели крови 13 недели
РАРР А 0,22
ХГЧ 1,15
ТВП 1,04
Сказали срочно к генетику.
Прошу Вас скажите пожалуйста с чем может быть связан низкий показатель РАРР-А?
К сожалению, при низких значениях уровня РАРР необходимо исключить ряд патологий, в связи с чем рекомендуется консультация генетика. Снижение уровня этого показатели может быть в следующих случаях:
— при высоком риске хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Корнелии де Ланге);
— при угрозе выкидыша;
— при остановке беременности.
Постарайтесь, пожалуйста, в ближайшее время посетить врача генетика, который сможет при необходимости рекомендовать Вам совместно с лечащим врачом гинекологом проведение амниоцентеза для более точного выявления возможных осложнений в течении беременности. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Генетика
У меня миоматозные узлы есть, не сказала об этом. Может ли быть, что их наличие как то влияет на показатели.
Наличие миоматозных узлов может приводить к возникновению угрозы прерывания беременности и в связи с этим уровень РАРР-А может снижаться. Рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком, для решения вопроса о необходимости проведения дополнительного инвазивного обследования, для уточнения диагноза. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг.
Добрый день! На сроке 12 недель и 3 дня провели биохимический скрининг. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат:
РАРР-А — 15086 мМЕ/л
РАРР-А-МОМ — 3,487
ХГЧ свободный — 58,66 МЕ/л
бета-ХГЧ свободный (МОМ)(11-14 недель) — 1,383
Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас почти в 2 раза превышает норму, что может наблюдаться при угрозе выкидыша, низко расположенной плаценте, неверно установленном сроке беременности, увеличении массы плаценты или развитии крупного плода. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком и посетить врача гинеколога для определения дальнейшей тактики ведения беременности.
Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности
Добрый день! Мне 28 лет. Первая беременность. Принимаю дюфастон.
На сроке 13 недель и 3 дня проводила биохимический скрининг. Будьте добры, расшифруйте результаты:
ХГЧ — 52,7 МЕ/л, МоМ 1,4
РАРР-А — 2,05 МЕ/л МоМ 0,42
Заранее спасибо.
Указанные показатели скрининга несколько отличаются от нормы, в частности, у Вас наблюдается снижение уровня РАРР-А, что может быть связано с гипотрофией плода, угрозой прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточностью или высоким риском развития хромосомной аномалии плода. Рекомендуем Вам посетить врача генетика для проведения очной консультации. Также рекомендуем Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, что позволит определить наиболее вероятную причину снижения РАРР-А и дальнейшую тактику ведения беременности.
Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности
Дата народження:11.09.1983
Термін вагітності:12тижнів2днів
Дата здачі комбінованого тесту:07.08.2014
Вага75,00кг
моноамніотична монохоріальна двійня.
Біохімічні маркери:
Концентрація РАРР-А білка 3,12мМо/мл 0,70МОМ
Концентрація вільного β-ХГ 395,00мМо/мл 4,90МОМ
Скринінг Трисомії 13/181:360 являється низьким значенням ризику
Комбінований ризик на Трисомію 21>1:50, вище порогу відсічки, що показує підвищений ризик.
Це означає що двоє діток будуть хворі?
Согласно предоставленному заключению, не исключено развитие хромосомных аномалий у детей, тем не менее, однозначно решить данный вопрос на основании предоставленных данных не представляется возможным. Рекомендуем Вам лично посетить врача генетика и предоставить не только результаты биохимического скрининга, но и данные УЗИ, после чего можно будет определить дальнейшую тактику ведения беременности.
Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности, Генетика
источник