Тироксин (т4, тетрайодтиронин) – один из двух самых главных гормонов, которые продуцируются щитовидной железой. Самым показательным диагностическим критерием состояния щитовидной железы является именно анализ на свободный тироксин. Он также обозначается как: ft4, ст 4 или св. тироксин.
Данный гормон синтезируется при участии активных тиреоидных фолликулов, из которых появляется предшествующий тетрайодтиронину – тиреоглобулин, который с помощью специфических процессов преобразовывается в тироксин.
Т4 обладает сильным катаболическим эффектом. Его основная суть заключается в переработке запасов организма (жир и гликоген) на более простые составные, чтобы извлечь энергию для жизнедеятельности организма. Жир расщепляется на жирные кислоты, а белок на аминокислоты, к примеру.
Основные симптомы повышенной концентрации тироксина в крови:
- нервное возбуждение;
- резкое уменьшение массы тела;
- мышечные судороги;
- тахикардия;
Если гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, вызванное повышенной концентрацией тироксина в организме) вовремя не выявить и не начать лечить заместительной гормональной терапией, то можно заработать тяжёлые последствия или умереть от данного заболевания.
При недостаточности т4 развивается гипотиреоз, который ведет к:
- ожирению;
- упадку сил;
- снижению аппетита;
- общим нарушениям в деятельности щитовидной железы.
Вот по каким причинам стоит проходить обследование у эндокринолога и вовремя сдавать анализы на важнейшие гормональные показатели, особенно, если человек проживает в зоне риска (йоддефицитные территории).
У женщин и мужчин показатели нормы абсолютно одинаковые, даже несмотря на то, какой это тип анализа тироксина – свободный или общий. Исключение в случае обоих полов только одно – беременность женщины. В зависимости от срока вынашивания плода нормы также разнятся. Вот примерно такие референтные значения имеет анализ на свободный т4 у мужчин и женщин:
| Дети до 25 дней | 9,8-23,2 пмоль/л |
| От 26 дней до 2 лет | 8,7-16,2 пмоль/л |
| От 3 до 8 лет | 6,7-16,5 пмоль/л |
| От 9 до 10 лет | 9,6-14,5 пмоль/л |
| От 11 до 14 лет | 8,4-13,5 пмоль/л |
| От 15 до 17 лет | 8,7-15 пмоль/л |
| Взрослые | 7,7-14,2 пмоль/л |
| Дети до 1 года | 69,1-206 нмоль/л |
| От 1 до 9 лет | 77,2-160,9 нмоль/л |
| Мужчины от 10 до 23 лет | 64,3-141,6 нмоль/л |
| Старше 23 лет | 64,3 — 160 нмоль/л |
| Женщины от 10 до 17 лет | 64,3-141,6 нмоль/л |
| Старше 17 лет | 64,3 -160 нмоль/л |
В каждом лабораторном диагностическом центре референтные значения могут отличаться по причине разных марок реагентов. Но в большинстве лабораторий России представлены именно такие значения.
Бытует распространенное мнение, что у женщин уровень свободного тетрайодтиронина несколько ниже, чем у мужчин. Но это пока еще спорный вопрос. Поэтому принято в большинстве своем учитывать одинаковые референтные значения для обоих полов, за исключением показателей во время беременности. В зависимости от срока вынашивания плода существую такие референтные значения свободного Т4:
- до 13 недели его уровень должен составлять не менее 12.1 и не более 19.6 пмоль/литр;
- в период между 13 и 28 неделями – 9.6 – 17 пмоль/литр;
- между 28 и 42 неделями – 8.4 – 15.6 пмоль/литр.
Если после проведения лабораторных анализов было выявлено повышение свободного т4, то это может свидетельствовать о таких возможных нарушениях:
- наличие диффузного токсического зоба;
- воспаления щитовидной железы (тиреоидита);
- появления аденомы щитовидной железы;
- хронические патологии почек;
- заболевания печени (например, цирроз).
- одним из симптомов ТТГ-независимого тиреотоксикоза;
- повышенный свободный тироксин из-за ожирения;
- повышенный ft4 из-за нарущений деятельности щитовидки после родов;
- из-за проведения терапии гепарином.
Если же ft4 ниже нормы, то это часто может указывать на такие патологии:
- первичный гипотиреоз;
- развитие эндемического зоба;
- возникновение аутоиммунного тиреоидита;
- после резекции щитовидной железы;
- возникновение вторичного гипотиреоза;
- тиреотропинома (редко);
- возникновении воспалительных процессов в гипофизе или гипоталамусе;
- хронической недостаточности калия йодида в организме;
- физическом истощении (голодание, нехватка белка в рационе);
- хроническом отравлении тяжёлыми металлами (свинец).
Нехватка свободного тетрайодтиронина в организме человека часто возникает из-за приема комбинированных оральных контрацептивов и при употреблении опиатов.
Повышающие уровень гормона медикаменты:
- амиодарон;
- левотироксин;
- тамоксифен;
- вальпроевая кислота;
- пропранолол;
- пропилтиоурацил;
- ацетилсалициловая кислота;
- аназол;
- фуросемид.
Понижающие лекарственные препараты:
- андрогенно-анаболические стероидные гормоны;
- фенитоин;
- карбамазепин;
- тиреостатики;
- клофибрат;
- медикаменты с содержанием лития;
- метадон;
- октреотид.
При подозрениях на гипертиреоз. Его симптомы:
- частый пульс;
- хроническая нервная возбудимость;
- потеря веса;
- тремор конечностей;
- нарушение качества сна;
- хроническая усталость;
- частая диарея;
- выпячивание глазных яблок;
- нарушение зрения;
- покраснение или сухость глаз.
При подозрении на гипотиреоз. Симптомы:
- ожирение;
- потеря аппетита;
- нарушение цикла у женщин;
- выпадение волос;
- запоры;
- отечность;
- сухая кожа;
Также анализ назначают в обязательном порядке беременным, у которых была ранее обнаружена склонность к возникновению патологии щитовидной железы, и женщинам, которые не могут забеременеть.
источник
Рост отдельных клеток и организма в целом, а также регуляция обмена веществ контролируется эндокринной системой. Важную роль в этом играет щитовидная железа (ЩЖ) и секретируемые ею гормоны, в том числе и тироксин (Т4). Проведение исследований на гормон Т4 позволяет контролировать функциональность ЩЖ и ряд важных процессов в организме.
Т4 – это йодсодержащий гормон, уровень которого в крови изменяется в зависимости от экзогенных и эндогенных воздействий. Например, при приеме контрацептивов — увеличивается, во время поражения почек — уменьшается. Тироксин несет в себе четыре атома йода, в крови связывается с особыми глобулинами и другими белками. Сам по себе Т4 малоактивен биологически, но благодаря определенным биохимическим процессам он трансформируется в ТЗ (трийодтиронин) – более активный гормон. Самая большая концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 часов утра, самая малая — с 11 до 3 часов ночи. В течение года наибольшая продукция гормона прослеживается в осенне-зимний период, наименьшая — в летний.
Вырабатываемые ЩЖ гормоны важны для нормальной работы всех органов и функционирования жизненно важных систем организма. Секреция тироксина оказывает влияние на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, психику и репродуктивную функцию. Но наиболее весомая роль Т4 связана с обменом веществ. Тироксин участвует в следующих процессах:
- увеличивает теплообразование;
- в печени активизирует витамин А;
- уменьшает количество холестерина, жиров в крови;
- стимулирует синтез белков;
- помогает выводить лишний кальций с мочой;
- влияет на резорбцию кости (разрушение);
- стимулирует центральную нервную систему.
Т4 активирует метаболические и окислительные процессы во всех клетках. Гормон отличается длительным действием, поэтому крайне важным является поддержание его концентрации на постоянном уровне. Избыток Т4 подавляет его же секрецию, что тормозит продукцию ряда других гормонов.
В кровяном русле Т4 циркулирует в 2 видах — связанном и свободном, эти показатели отображаются в результате анализа крови. Гормон тироксин свободный при попадании в кровь не связывается с белками и транспортируется самостоятельно, но его количество всего 0,03% от общего содержания тироксина.
Свободный тироксин наиболее достоверно отражает функционирование щитовидки. Большая часть гормона в крови – это связанный с транспортными белками Т4. В случае необходимости он разъединяется с ними и трансформируется в св. Т4. Анализ на тироксин общий отражает полное количество связанного и свободного гормона в крови.
Исследование на Т4 предполагает забор венозной крови, единица измерения количества гормона в биоматериале — нмоль/литр. В современных лабораториях для определения как общего, так и свободного тироксина применяют специальные тест-системы. В основном на показатели общего Т4 влияет количество связывающих белков (альбуминов). Они регулируют объем свободного и связанного тироксина.
Преимущественно исследование на FT4 (Free Thyroxine) проводят вместе с определением концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) и АТФ. Расшифровку результатов делает врач с учетом показателей всех анализов. Чтобы значения не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и подготовиться:
- согласовать прием любых препаратов за день до забора крови с врачом, назначающим диагностику;
- анализ сдавать исключительно натощак;
- не принимать гормональные средства за 48 часов до проведения исследования;
- в течение суток перед сдачей крови не заниматься спортом, сократить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение;
- запрещено накануне употреблять алкоголь (за сутки) и никотин (курить нельзя за несколько часов).
Исследование на тироксин назначается для диагностики различных патологий, связанных с нарушением функций щитовидной железы, а также с целью коррекции назначенного лечения. Анализ используют также для определения причины бесплодия или невынашивания плода у женщин. Назначают его и в рамках диагностики недостаточной выработки гормона у новорожденных.
При хронических заболеваниях щитовидной железы, как правило, диагностику необходимо проводить минимум раз в квартал.
Исследование назначается в следующих ситуациях:
- Людям с симптоматикой гипертиреоза (значительное снижение веса, повышенная эмоциональность, проблемы со сном, чувство постоянной усталости, дрожание рук, различные болезни глаз и др.).
- Пациентам с симптомами гипотиреоза (сильное увеличение веса, чувствительность к холоду, сухая кожа, сбой менструального цикла и прочие).
- Беременным женщинам, которые ранее переносили заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов, а также тем, у кого были обнаружены эндокринные проблемы во время предыдущей беременности. Важно контролировать концентрацию гормонов ЩЖ и держать их в норме (любые нарушения могут привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития).
- Новорожденным, матери которых страдали гормональными сбоями до или во время беременности.
Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:
| Категория людей | Т4 свободный: норма (нмоль/л) | Т4 общий: норма (нмоль/л) |
|---|---|---|
| мужчины | 10,1—23 | 64.3—160 |
| женщины | 10.5—22 | 54—156 |
| беременные женщины: | ||
| 1 триместр | 12,1—19,6 | |
| 2 триместр | 9,6—17 | |
| 3 триместр | 8,5—15,6 | |
| дети от 0 мес до года | 15—33 | 69,6—219 |
| дети 4–12 мес | 14—29 | 73,0—206 |
| дети 1–7 лет | 13—23 | 76,6—189 |
| дети 7–12 лет | 12.5—22.5 | 77,1—178 |
| подростки и молодые люди 12–20 лет | 12.1—22 | 76,1—170 |
Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:
| Возраст (лет) | Норма Т4 (мкмоль/л) |
|---|---|
| 18—50 | 0,9—11,8 |
| 50—60 | 0,7—5,4 |
| 60—70 | 0,4—3,5 |
| 70 и более | 0,5—2, 4 |
Необходимая концентрация гормонов и правильная работа желез является залогом здорового развития и роста малыша. В случае если по каким-либо причинам увеличивается или уменьшается содержания Т4 у ребенка, это негативно отражается на всем организме. Излишнее количество гормона на протяжении длительного времени существенно ускоряет обмен веществ и часто приводит к истончению костной ткани, нестабильности нервной системы и другим ощутимым проблемам. При резком уменьшении тироксина иногда может возникать задержка в развитии ребенка. Снижение концентрации Т4 притормаживает формирование мозга и физический рост.
Если результаты анализов показали высокий Т4, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Причин, влияющих на увеличение концентрации тироксина, довольно много, и выяснить основные провоцирующие факторы может только специалист. Повышение содержания гормона связывают со следующими причинами:
- заболевания ЩЖ (гиперфункция, зоб, тиреоидит, аденома, и др.);
- наступление беременности;
- прием гормональных препаратов;
- заболевания почек и печени.
В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:
- заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
- нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание — вызывает сильную потерю белка);
- воспаления в области мозга (поражение гипофиза , гипоталамуса);
- интоксикация организма свинцом;
- прием противозачаточных контрацептивов;
- употребление наркотических веществ (героина).
Если отклонения от нормальной концентрации тироксина в крови незначительны, восстановить гормональный баланс поможет специальное питание и витамины. В случае существенных отклонений, без лечения, назначенного доктором, не обойтись. Несоблюдение терапевтической схемы в приеме гормональной терапии может вызвать непоправимые последствия.
Бывают ситуации, когда для поддержания гормона в норме, требуется прием таблеток на протяжении многих лет. При таких заболеваниях, как гипотиреоз и другие дисфункции ЩЖ, связанные с низкой выработкой Т4, назначают синтетические гормоны для восполнения баланса. Препараты назначают индивидуально (в том числе и при беременности), доза рассчитывается на основании медицинских формул и зависит от количества недостающих гормонов. В случае диагностированного рака ЩЖ, медицина настаивает на хирургическом вмешательстве (удалении железы), прием гормонально-замещающих препаратов назначается на всю жизнь. Любое лечение требует соблюдения диеты. При нехватке тироксина рекомендовано добавление в пищу большого количества еды, насыщенной йодом, железом и белком. Это свежие овощи и фрукты, разнообразные морепродукты и бобы, злаковые, мясо нежирных сортов.
При избытке тироксина есть несколько способов снижения концентрации:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (удаление железы в редких критических случаях);
- компьютерная рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера).
Некоторые заболевания, связанные с изменением гормонального баланса, требуют уменьшить или вообще убрать из рациона животные жиры. Интенсивность физических нагрузок необходимо подбирать в зависимости от заболевания и согласовывать это с доктором. В разные периоды жизни гормональный фон меняется, и при незначительных отклонениях рекомендовано включать в рацион препараты йода. Важно знать, что передозировка йода способна повлечь дополнительные проблемы со здоровьем.
источник
Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4), является гормоном-предшественником трийодтиронина (Т3). Вырабатывается тироцитами – клетками щитовидки. Норма Т4 свободного у женщин немного ниже, чем у мужчин. Свободной называется биоактивная фракция общего тетрайодтиронина, не связанная с белками-глобулинами в крови. Она играет ключевую роль в метаболизме и регуляции обмена веществ.
Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.
Более 90% тиреоидных гормонов приходится на общий тетрайодтиронин.
В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:
- несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
- связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.
Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.
Основные функции Т4 свободного:
- регулирует скорость энергетического обмена;
- понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
- управляет физиологическими процессами в ЦНС;
- стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
- контролирует обновление клеток костной ткани;
- ускоряет расщепление триглицеридов;
- усиливает выведение кальция посредством почек.
Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.
- подтверждение диагноза при повышенном или пониженном ТТГ;
- мониторинг результативности лечения гипер- и гипотиреоза;
- контроль гормонотерапии при дисфункции щитовидки;
- обследование беременных с тиреотоксикозом в анамнезе;
- определение причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста;
- выявление у новорожденных гипотиреоза.
| Возраст | Нижний порог, пмоль/л | Верхний порог, пмоль/л |
| 5-14 дней | 13.47 | 41.32 |
| 2 недели – 1 месяц | 8.71 | 32.53 |
| 1 месяц – 1 год | 11.42 | 21.89 |
| 1-19 лет | 11.44 | 17.59 |
| старше 19 лет | 9.0 | 19.05 |
У беременных женщин гормональный фон сильно изменяется из-за роста концентрации половых гормонов – прогестерона, эстрогена. Они стимулируют секреторную активность щитовидки и транспортных глобулинов. Из-за этого уровень общего Т4 увеличивается. Для определения корректности работы щитовидки во время гестации измеряют свободный Т4.
Норма свободной фракции Т4 у беременных женщин
| Период гестации | Нижний порог, пмоль/л | Верхний порог, пмоль/л |
| 1 триместр | 12.0 | 19.5 |
| 2 триместр | 9.5 | 17.0 |
| 3 триместр | 8.5 | 15.5 |
Снижение Т4 у женщин происходит при злоупотреблении стероидами, гормональными противозачаточными средствами, препаратами лития.
На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:
- сонливость;
- нарушение памяти;
- замедленная речь;
- апатичность;
- снижение аппетита;
- зябкость и отек конечностей;
- одутловатость лица;
- частые запоры;
- повышенная чувствительность к холоду;
- преждевременная менопауза;
- бесплодие;
- снижение интеллектуальных способностей.
Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.
Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:
Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:
- субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
- тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.
При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:
- L-тироксин;
- Эутирокс;
- Новотирал;
- Тиреокомб;
- Тиреоидин;
- Левотироксин натрий и т.д.
- ишемический инсульт;
- нарушение мозгового кровообращения;
- непроходимость кишечника.
источник
Эндокринная система — одна из важнейших систем организма человека, и многие недооценивают ее значение. Гормоны участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов, функционировании органов и систем, поэтому за их количеством нужно следить.
Избыток или недостаток какого-либо гормона может либо спровоцировать какое-то заболевание, либо стать симптомом одного из них.
Что такое тироксин (Т4) свободный и за что он отвечает?
Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, за выработку которого отвечают клетки тиреоидных фолликулов.
Предшественником тироксина является тиреоглобулин, который тироциты производят из аминокислоты и йода. В фолликулах скапливается именно этот белок, но при необходимости он преобразовывается в тироксин и высвобождается.
Гормон называется Т4, потому что в его составе содержится 4 атома йода. Кроме этого, щитовидная железа содержит гормон Т3. Он хоть и содержит всего 3 атома йода, но метаболическая активность его более высока.
Справка! Т4, тироксин, тетрайодтиронин — разные названия одного и того же гормона.
Оба эти гормона называются тиреоидными гормонами. Тироксин относится к группе йодосодержащих тиреоидных гормонов. В его структуре можно обнаружить 2 остатка аминокислоты тирозина и 4 атома галогена йода.
В лабораторных условиях давно научились создавать синтетический аналог Т4, поэтому при недостатке гормона его легко компенсировать.
Среди гормонов щитовидной железы выделяют Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропный гормон).
Их особенности в следующем:
- Гормон Т3 обладает большей в 3-5 раз активностью, чем Т4;
- Синтез Т4 в 10-20 раз превышает количество синтезируемого трийодтиронина;
- Связанный с гормонами белок называется тиреоглобулин;
- Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует деятельность щитовидной железы.
Значение Т3 и Т4 состоит в регуляции обменных процессов, участвуют в росте и развитии тканей, участвуют в расщеплении, усвоении, всасывании белков, жиров, углеводов.
Внимание! Именно эти гормоны оказывают наибольшее влияние на половую систему, отвечают за выработку половых гормонов, репродуктивную функцию, легкое зачатие и вынашивание ребенка.
ТТГ находится в тесной взаимосвязи с гормонами Т3 и Т4: когда снижается его концентрация, повышается количество трийодтиронина и тетрайодтиронина, и наоборот.
Его функции:
- регуляция щитовидной железы,
- укрепление костного аппарата,
- ускорение обменных процессов,
- обеспечение терморегуляции.
Из общего количества эндокринных гормонов на долю тироксина приходится около 90%. Когда фолликулы заканчивают производство Т4, он выбрасывается в кровь и связывается с белками-глобулинами, которые выполняют транспортную функцию.
Эти «союзы» называются Т4 связанный. Всего 0,1-0,4% тироксина остаются в свободном виде, и их биологическая активность очень высока. Суммарное количество свободного и связанного тироксина называется Т4 общий.
Функции тироксина:
- Участвует во всех видах клеточного обмена (белковый, энергетический, тепловой, витаминный и др.);
- Регулирует процессы центральной нервной системы;
- Стимулирует выработку витамина А в клетках печени;
- Снижает активность триглицеридов и холестерина в крови;
- Ускоряет метаболизм в костной ткани;
- Ускоряет вывод кальция из организма.
Концентрация и активность тироксина в течение суток меняется. Так, наибольшая концентрация тетрайодтиронина фиксируется в первой половине дня, примерно с 8:00 до 12:00, а в ночное время суток его меньше всего.
Справка! Показатели увеличиваются и в зависимости от сезона: с наступлением осени количество гормона начинает постепенно снижаться, а к теплому времени года — подниматься.
О разновидностях гормонов щитовидной железы рассказывается на видео:
Чтобы делать какие-либо выводы по анализам пациента, нужно знать нормы свободного гормона Т4. Он не зависит от пола, но меняется по мере взросления. Также количество свободного тироксина меняется во время беременности в меньшую сторону.
Нормальное содержание тироксина специфично для каждой лаборатории, потому что оборудование и реактивы отличаются. Медицинское снабжение нового уровня подразумевает установленные нормы в пределах 9-20 пмоль/л у взрослого здорового человека.
Норма свободного Т4 не зависит от пола, а вот общего тироксина больше у женщин. Свободный Т4 у женщин варьируется от 9.0 до 22.0 пмоль/л.
Во время беременности количество гормона может увеличиваться в первом триместре, но к третьему постепенно снижается до 7.6-18.6 пмоль/л.
Во время беременности в организме женщины повышается активность половых гормонов — эстрогена и прогестерона, которые, в свою очередь, способны влиять на гормоны щитовидной железы. При этом секреция транспортных белков, которые участвуют в транспорте тиреоидных гормонов, тоже увеличивается.
Концентрация тетрайодтиронина во время беременности играет огромную роль:
- Именно от него зависит формирование нервной системы ребенка в первом триместре.
- Поэтому если женщина не проходила обследование на этапе планирование беременности, но количество тироксина недостаточно, повышается риск врожденных патологий плода.
Общий уровень тироксина измерять во время беременности бессмысленно, потому что он может быть высоким из-за большого количества белка. Этот показатель всегда будет выше нормы, если женщина носит малыша.
Незначительное повышение свободного Т4 допустимо, если показатель не превышает верхнюю границу нормы.
Внимание! При недостатке тироксина свободного назначается гормонотерапия, которая осуществляется под постоянным контролем врача.
У нормального здорового взрослого мужчины показатель Т4 является стабильным и равен 9.0-20.0. После 40-45 лет концентрация гормона снижается.
В детском возрасте количество тироксина способно варьироваться. Данные приведены ниже.
- Новорожденные дети (до 15 дней) — от 13.47 до 41.32 пмоль/л;
- 15-30 дней — от 8.71 до 32.53 пмоль/л;
- От 1 до 12 месяцев — от 11.42 до 21.89 пмоль/л;
- От 1 года до 18 лет — от 11.43 до 17.59 пмоль/л.
О гормонах щитовидной железы в норме и при патологии рассказывается на видео:
Специалистами-эндокринологами был проведен эксперимент по введению гормона Т4 в организм человека.
Как только количество тироксина превышает норму, можно заметить признаки:
- Повышенная раздражительность;
- Учащенное сердцебиение;
- Ускоренное снижение веса при нормальном аппетите.
Именно эти симптомы могут говорить о повышении концентрации гормона в крови, также присутствуют:
- Повышенное потоотделение;
- Быстрая утомляемость;
- Аритмия;
- Тремор рук и ног;
- Повышение температуры до 38 градусов.
Со стороны нервной системы тоже можно заметить изменения в виде частых перепадов настроения, преимущественно негативных эмоций, усиления тактильного восприятия, беспокойного сна или бессонницы.
Как уже говорилось выше, тетрайодтиронин является катализатором обменных процессов в организме. Если количество гормона увеличивается, энергетические запасы клеток расходуются с большей скоростью, именно поэтому жир высвобождается.
При этом излишки энергии отправляются в те места, где ее и так достаточно, и начинают стимулировать функции организма: усиливают возбудимость, повышают частоту сердечных сокращений и т.д.
Со временем жировые запасы истощаются, гомеостаз организма выходит из-под контроля и начинает нарушаться костная ткань. Это чревато тяжелыми переломами.
Свободный Т4 может повышаться в организме беременной женщины, а также при некоторых патологиях:
- Ожирение;
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
- Серьезные патологии печени (цирроз, гепатит);
- Злокачественное поражение костного мозга (миелома);
- ВИЧ;
- Тиреоидит;
- Нефрит и другие поражения почек;
- Заболевания и хронические патологии щитовидной железы, а также послеродовой период;
- Гормональная терапия или прием оральных контрацептивов;
- Аутоиммунные заболевания;
- Нарушения функции надпочечников;
- Недостаток минералов, в том числе — йододефицит;
- Инфекционные заболевания;
- Частые стрессы;
- Наследственная предрасположенность;
- Злоупотребление алкоголем, кофе.
Важно! Медикаменты, которые могут повышать концентрацию тироксина: Левотироксин, Фуросемид, Амиодарон, Аназол, Тамоксифен, вальпроевая кислота, Пропранолол, ацетилсалициловая кислота, пропилтиоурацил.
Среди причин, связанных с нездоровой окружающей обстановкой, выделяют:
- Плохую экологическую среду;
- Работу на вредном производстве.
О повышенных функциях щитовидной железы рассказывается на видео:
Длительный дефицит тетрайодтиронина неизбежно ведет к проблемам с щитовидной железой. Обычно на фоне этого возникает гипотиреоз.
Когда можно заподозрить сниженное количество тироксина в крови?
- При травмах головного мозга;
- При воспалениях и опухолях гипофиза или гипоталамуса;
- Синдром Шихана;
- Лечении радиоактивным йодом или гормональной терапии синтетическими заместителями тироксина;
- Аутоиммунном тиреоидите Хашимото;
- Эндемическом зобе;
- Операции по частичному или полном удалению щитовидной железы;
- При дефиците йода;
- На фоне отравления свинцом или другими тяжелыми металлами;
- При голодании или частом и продолжительном соблюдении жестких диет.
Медицинские препараты, снижающие уровень тироксина: стероидные гормоны, Октреотид, Фенитоин, Метадон, Карбамазепин, препараты лития, тиреостатики, Клофибрат.
Если анализ показал пониженный уровень Т4, но ни одна из патологий не выявлена, рекомендуется повторная сдача анализа и гормонотерапия.
Симптомы дефицита Т4:
- Синдром хронической усталости;
- Вялость, сонливость;
- Отечность, сухая кожа;
- Выпадение волос;
- Прибавка в весе;
- Ухудшение памяти, торможение мыслительных процессов;
- Ощущение холода рук и ног;
- Отсутствие аппетита;
- Вздутие и запоры;
- Бесплодие;
- Преждевременное наступление климакса.
Особенно опасен недостаток тироксина при беременности, ведь ее нормальное протекание возможно только под контролем гормонов щитовидной железы.
При дефиците Т4 рост ребенка и его развитие сопровождаются многими трудностями: именно этот гормон влияет на костный и головной мозг малыша, кровеносную систему, сердце, репродуктивную функцию, формирование костей и мышц. При этом также увеличивается риск возникновения синдрома Дауна и кретинизма.
Справка! У детей, рожденных в условиях недостатка тироксина, часто диагностируется врожденный гипотиреоз или гипертиреоз.
Чтобы этого избежать, на этапе планирования беременности женщина должна пройти обследование на гормоны щитовидки, в том числе Т3 и ТТГ. Если недостаток тироксина не связан с заболеванием, женщина должна принимать синтетический аналог тироксина на протяжении всей беременности.
К чему приводит недостаток гормонов щитовидной железы у женщин рассказывается на видео:
Максимальная концентрация Т4 наблюдается в раннем детстве и при беременности. С возрастом количество гормона постепенно снижается, достигая минимума к пенсионному периоду.
Таблица норм по возрастам приведена ниже.
| Возраст | Норма |
| 18-50 (кроме случаев беременности) | 9.0-22.0 пмоль/л |
| 50-60 лет | 7.0-15,4 пмоль/л |
| 60-70 лет | 4.0-13,5 пмоль/л |
| После 70 лет | 4.0-12,4 пмоль/л |
Поскольку избыток или недостаток свободного Т4 рано или поздно скажется на работе организма. При подозрении на нарушение в синтезе тироксина необходимо пойти на консультацию к врачу-эндокринологу.
Справка! В регулярной профилактической сдаче крови на уровень гормонов нуждаются люди старше 40 лет, беременные женщины и те, у кого когда-либо были проблемы с функционированием щитовидной железы.
Для определения количества тироксина назначается лабораторный анализ крови. Если количество гормона повышено, рекомендуется пройти другие методы диагностики для установления причины. Далее терапия направлена на устранение основного заболевания.
При недостатке гормона также определяется первопричина, а также назначается курс гормонотерапии для восполнения тироксина.
Необходимо провести анализ на гормоны щитовидной железы (в том числе — Т4 свободный) при следующих состояниях:
- Планирование или наступление беременности;
- Появление симптомов дефицита или избытка тироксина (см.выше);
- Задержка полового созревания в подростковом возрасте;
- Увеличение щитовидной железы;
- Неудачные попытки зачать ребенка в течение 1 года (в этом случае анализ требуется и мужчине, и женщине);
- Тахикардия, одышка;
- Выпадение волос;
- Эректильная дисфункция (у мужчин);
- Отсутствие сексуального влечения;
- Нерегулярный менструальный цикл.
Для анализа производится забор крови из вены.
При подготовке к анализу необходимо соблюдать некоторые меры:
- За месяц до даты анализа нужно прекратить прием любых медикаментов, способных повлиять на уровень гормонов, а также оральных контрацептивов.
- За 3 дня до анализа рекомендуется исключить препараты йода.
- За день до сдачи крови нужно отказаться от приема алкогольных напитков и занятий спортом.
- Сутки до анализа должны проходить без стрессов, нервных переживаний и напряжений.
- В день исследования нельзя курить.
- Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов до анализа (вечером). Ужин при этом должен быть легким, но сытным, с минимальным количеством жиров.
- За полчаса до анализа рекомендуется выпить стакан чистой негазированной воды и посидеть в тишине и полном спокойствии.
Внимание! Несоблюдение хотя бы одного из этих правил может стать причиной искажения результатов.
Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы рассказывается на видео:
Забор крови из вены производится в утренние часы, с 8:00 до 12:00, с помощью одноразовых инструментов. Полученный лаборантом биоматериал помещается в маркированный контейнер и направляется в лабораторию, после чего их расшифровкой занимается специалист.
Справка! Самостоятельная расшифровка результатов нецелесообразна.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование.
Во время беременности повышение уровня тироксина считается нормой. Особенно отчетливо это прослеживается в первом триместре, когда происходит закладка и формирование основных систем малыша.
Кроме того, Т4 оказывает положительное влияние и на материнский организм и нормальное течение беременности.
Значение свободного тироксина при вынашивании ребенка:
- Обеспечивает защиту от самопроизвольного прерывания беременности;
- Снижает риск преждевременных родов;
- Повышает активность желтого тела, которое играет важную роль в первом триместре;
- Контролирует синтез и активность половых гормонов, что увеличивает шансы успешного зачатия;
- Улучшает способность тканей поглощать кислород;
- Нормализует артериальное давление;
- Обеспечивает закладку всех внутренних органов плода;
- Участвует в формировании нервной системы малыша;
- Отвечает за формирование собственной щитовидной железы у ребенка уже к концу первого триместра.
Справка! ХГЧ — гормон, который вырабатывается во время беременности, по своему строению напоминает гормон гипофиза. Именно ХГЧ усиливает секрецию гормонов Т3 и Т4 при беременности.
Нормальные показатели Т4 при беременности зависят от многих факторов, в том числе:
- Предохранялась ли женщина оральными контрацептивами в срок до 2-3 месяцев до наступления беременности;
- Возраст женщины;
- Питание женщины;
- Эмоциональная обстановка в доме;
- Срок беременности;
- Прием медикаментов.
Как меняется показатель тироксина в течение 9 месяцев?
- На ранних сроках материнский организм только подготавливается к серьезным изменениям, поэтому серьезного скачка тиреоидных гормонов обычно не фиксируется. Нормальными считаются показатели от 11.0 до 21.0 пмоль/л.
- Ко второму триместру нижняя граница сдвигается до 9.5 пмоль/л, а верхняя — до 19 пмоль/л.
- В последние три месяца беременности нормальные показатели становятся еще меньше — от 8.2 до 17 пмоль/л.
- Во время беременности гораздо большее значение имеет показатель Т4 общего.
Гормоны щитовидной железы играют огромную роль для всего организма и в детском возрасте, и для взрослых, и особенно — при беременности.
Недостаток или избыток одного из них, в частности — тироксина, не всегда очевиден для человека, поэтому рекомендуется сдавать анализы для контроля не реже раза в год. После 40 лет желательно исследовать гормональное состояние раз в полгода.
На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование и будущей матери, и отцу ребенка, чтобы избежать проблем с зачатием, течением беременности и развитием малыша.
источник
Разбираем Т4 свободный нормальный у женщин, и что это вообще за гормон. Тироксин был впервые выделен американским химиком Э.К. Кендаллом из засушенного образца тканей щитовидной железы в 1919 году. Через 7 лет его удалось искусственно синтезировать, изучить и описать Ш.Р. Харингтому.
Имеющиеся данные о тироксине позволяют относить его к важнейшим из всех гормонов, которые секретируются щитовидной железой. Рассмотрим в статье: Т4 свободный что это за гормон, какие функции он выполняет и какая норма должна определятся у пациентов различных возрастов.
Гормон Т4 расшифровывается как тироксин или пропионовая кислота. Является одним из двух важнейших гормонов щитовидной железы. На его основе в ходе метаболических реакций образуется трийодтиронин.
Сам гормон Т4 образуется из L-тирозина, когда к нему присоединяется 4 молекулы йода. Биологическая активность Т4 крайне низкая. Для его активации необходимо воздействие фермента селен-зависимой монодейодиназы. Она конвертирует тироксин в трийодтиронин, характеризующийся высокой биологической активностью.
Суммарное соотношение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, выглядит следующим образом: 4/5 приходится на тироксин, 1/5 составляет трийодтиронин.
Синтез гормона контролируется тиреотропином (ТТГ), который депонируется в тканях щитовидной железы. Необходимость накопления связана с его длительным периодом функциональной активности в отличие от других гормонов.
Количество синтезируемого гормона Т4 зависит от его концентрации в крови. Чем выше его уровень, тем меньшее количество будет высвобождено в кровь. Когда его концентрация снижается, то ингибирующие факторы, препятствующие его высвобождению, блокируются. Гормон начинает активно поступать в кровь. Его синтез зависит и от внешних факторов. Например, когда организм человека переохлаждён длительное время, то выработка тироксина усиливается.
Установлено, что гормон способен оказывать воздействие на все клетки и ткани. Для него нет специфичных клеток-мишеней, которые проявляли или блокировали к нему чувствительность.
Главная функция заключается в усилении обменных процессов по средствам стимуляции репликации РНК и необходимых белков. Гормон способен оказывать влияние на терморегуляцию, процессы роста и развития организма. Это происходит путём активации синтеза белков. Без него невозможен нормальный процесс дифференциации созревающих клеток и полноценная реализация окислительных реакций.
Также Т4 способен увеличивать частоту сердечных сокращений, стимулировать утолщение слизистого слоя в матке, усиливать окислительно-восстановительные процессы в нервных тканях, участвовать в клеточной дифференцировке и т.д.
В организме человека гормон Т4 встречается в 2 состояниях:
Известно, что 99,9 % от общей концентрации гормона приходится на связанную форму и 0,1% — свободная форма. Поэтому в лабораторной практике принято определять две величины: общее содержание гормона и его свободную форму. Связанное содержание тироксина не определяется. При необходимости врач произведёт расчёты и узнает величину связанной формы.
Проведение расшифровки результатов анализа крови у взрослых пациентов на уровень Т4 свободный или общий проводится врачом терапевтом, эндокринологом, гинекологом, неврологом или хирургом. Врачу необходимо знать возраст пациента, поскольку именно с учётом количества лет подбираются нормальные значения.
Норма свободного тироксина (Т4) у женщин аналогична мужчине, поэтому в таблице приведены референсные значения для обоих полов.
| Возраст | Нормальные значения тироксина в соответствии с возрастом | |
| Свободная форма, пмоль/л | Общее количество, нмоль/л | |
| До полугода | 11 – 27,5 | 70 – 215 |
| 4 месяца – 1 год | 12 – 25 | 71,5 – 200 |
| 1 – 7 лет | 12,1 – 21,5 | 75,9 – 188 |
| 7 – 12 лет | 12,4 – 22 | 75,7 – 175 |
| 12 – 20 лет | 12,7 – 20,9 | 75,4 – 165 |
| Старше 20 лет | 10,5 – 21,8 | 65 – 180 |
От того насколько правильно функционирует щитовидная железа и какое количество гормона выделяется, зависит полноценное функционирование организма человека.
При интерпретации результатов для беременных пациенток следует в первую очередь ориентироваться не на возраст, а на срок беременности. Максимальное содержание отмечается в первом триместре, минимальная – в третьем. При вынашивании ребёнка у женщины активируется выработка половых гормонов. Они оказывают стимулирующее влияние на работу щитовидной железы. Параллельно с возрастающим количеством гормонов щитовидки увеличивается и уровень транспортных белков. Белки активно разносят гормон Т4 в клетки и ткани, где он принимает участие в метаболизме.
Рассмотрим нормальное содержание свободного тироксина для каждого триместра в отдельности. Так, до конца 13-й недели его уровень составляет от 10 до 19,7 пмоль/л.
Второй триместр (13 – 28 неделя) характеризуется незначительным снижением тироксина, его величина варьирует от 9,5 до 18,3 пмоль/л.
На последнем триместре отмечается минимальное содержание Т4 в крови: от 8,5 до 15,5 пмоль/л.
Гормональное исследование не входит в комплекс обязательных. Если у женщины ранее в анамнезе регистрировались заболевания щитовидной железы или она входит в группу риска, то ей проводят анализ на Т4 каждый триместр. Не следует недооценивать значимость анализа, поскольку отклонение уровней Т4 от нормы может стать причиной преждевременного прерывания беременности, нарушения внутриутробного развития плода, замирания беременности, развития тяжелых гестозов, поражения нервной системы и головного мозга плода и т.д.
Анализ сдается утром. Минимальный интервал между сдачей крови и последним приёмом пищи -8 часа. В этот промежуток времени пациенту желательно употреблять большое количество жидкости. Вода должна быть без сахара и газа.
Курение исключают за 2-3 часа, алкоголь – за 2 дня.
На достоверность также оказывают влияние лекарственные препараты. Так, приём антиаритмических, противоаллергенных и обезболивающих средств может привести к недостоверно повышенным показателям. Поэтому следует избегать их приёма минимум за двое суток до исследования.
Обнаружить повышенный тироксин т4 общий можно при гипертиреозе (диффузный токсический зоб). Патология сопровождается аномально сильной секрецией гормонов щитовидной железы.
Заболевание считается наследственным, а его проявление провоцируется различными факторами. Например, нарушениями психики, механическими травмами щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами в организме человека, тяжелыми острыми инфекциями, отравлениями токсическими веществами и т.д.
Несмотря на предположение о генетической передаче заболевания, до сих пор не было найдено гена, мутация в котором считалась бы однозначной причиной развития гипертиреоза. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин патология выявляется в 8 раз реже.
Прогноз исхода зависит от грамотности и своевременности лечения. В дальнейшем пациентам следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, стрессов, тяжелых физических нагрузок, дефицита сна и применения продуктов/лекарств с высоким содержанием йода.
Следующая причина, по которой повышается тироксин общий – это тиреоидит Хашимото, относящийся к аутоиммунным патологиям. Пациента беспокоит хроническое воспаление щитовидной железы вследствие ее поражения собственными антителами (защитными белками).
В большинстве случаев заболевание поражает женщин старше 55 лет (до 10 % от общего числа выявленных случаев). На долю детей приходится не более 1,2 %. Прогноз, как правило, благоприятный (при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении).
Аденома щитовидной железы приводит к усилению её физиологической активности и избыточной выработке гормональных веществ. Это доброкачественное заболевание, исход которого , как правило, благоприятен.
Кроме этого, дисфункция щитовидной железы может наблюдаться у женщин после родов. Восстановлению её работы поможет полноценное питание и отдых. Однако молодые мамы, как правило, лишены возможности ведения правильного режима дня и полноценного сна. Поэтому для ускорения их восстановления врач подберёт гормональное лечение. Не следует бояться гормональной терапии, поскольку после ее назначение позволяет восстановить собственную гормонсинтетическую функцию щитовидной железы (гормональной зависимости и синдрома отмены препараты не вызывают).
Состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы понижено, обозначатся термином гипотиреоз. У женщин после 55 лет выявляется чаще, чем у мужчин и молодых женщин.
При данном заболевании происходит уменьшение тканевой массы органа, что приводит к ингибированию процесса выработки Т4. Причины первичного гипотиреоза:
- аутоиммунные нарушения;
- нехватка йода;
- недостаток селена.
Вторичная стадия проявляется при дисфункции гипофиза головного мозга, приводящего к недостаточному синтезу тиреотропного гормона. В конечном итоге происходит нарушение баланса гормонов щитовидной железы и гипофиза. Это негативно отражается на липидном и углеводном, а также водно-солевом обмене.
Для заболевания характерна высокая степень распространённости на территории России. Так, на 1000 женщин встречается 19 случаев гипотиреоза, среди мужчин этот показатель достигает 21 нового случая на 1000 человек.
Особенность патологии в том, что её ранее выявление затруднено. Как правило, гипотиреоз обнаруживается в ходе профилактических ежегодных осмотров. Столь позднее выявление обусловлено отсутствием типичной картины и стёртыми симптомами на ранней стадии. А сам пациент усталость и снижение работоспособности списывание на переутомление и стрессы.
Лечение и прогноз определяют стадия заболевания, а также первопричина. Благоприятный исход наблюдается при правильном и своевременном гормональном лечении.
Следует отметить:
- норма свободного и общего Т4 у мужчин аналогичны женщинам;
- для каждого возраста соответствуют определённые референсные значения;
- основной метод лечения при отклонении параметра от нормы – гормональная терапия, при крайне тяжёлых случаях показано хирургическое удаление щитовидной железы с последующей пожизненной гормонозаместитеьной терапией;
- симптомы отклонения Т4 от нормы: усталость, раздражительность, снижение работоспособности, боли в животе, изменение массы тела, отеки, плохая переносимость холода или жары, избыточная потливость и нарушение менструального цикла. В виду их типичности для многих заболеваний следует проходить ежегодно комплексную диагностику и определять общий гормональный статус пациента.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник