Исследование на антифосфолипидные антитела используют для распознавания определенных белков, которые производятся организмом против себя самого в результате аутоиммунных реакций. Их ассоциируют с тромбоцитопенией (сниженным количеством тромбоцитов в крови), а также с угрозой выкидыша, преэклампсией (появлением позднего токсикоза у беременных женщин) и с преждевременными родами. На фоне повышения содержания данных антител увеличиваются риски формирования кровяных сгустков, которые способны приводить в дальнейшем к таким опасным патологиям, как инсульт и инфаркт.
Антифосфолипидными антителами оказывается многогранное влияние на систему гемостаза с повреждением всех его защитных звеньев: эндотелиального барьера, функции естественных антикоагулянтов и эндогенного фибринолиза. Ими активируется тромбоцитарное звено гемостаза наряду с прокоагулянтным фактором.
Комбинация протромботического и нетромботического эффекта, включая активацию воспалительного локального ответа, наряду с влиянием на трофобласт и характеристику эмбриона, ведут к развитию клинической картины и к целому спектру различных тромботических осложнений. Они возникают в венозных и артериальных сосудах, а также в системе микроциркуляции по характеру ангиопатии. Могут приводить к репродуктивным потерям в виде гестоза и преэкламсии, а также к фетоплацентарной недостаточности и задержке роста плода.
Подразделяют на три класса, а именно: на антифосфолипидные антитела IgM, IgG и IgA. Они направляются против фосфолипидной структуры клеток организма и белков кровяной плазмы. Под их воздействием нарушается процесс свертывания крови, что приводит в итоге к тромбозам. Исследования на количество антифосфолипидных антител выполняют при наличии повторяющихся выкидышей во втором и третьем триместре беременности, а также в случае появления гестоза либо возникновения преждевременных родов. Различается всего несколько типов таких антител:
- Волчаночные антикоагулянты.
- Антикардиолипиновые антитела.
- β2-гликопротеины.
- Антитела фосфатидилсерина.
Часто встречают волчаночные и антикардиолипиновые антитела. Все, кроме волчаночных антикоагулянтов, обнаруживают непосредственно в образцах крови.
Анализ на антифосфолипидные антитела требуется для выявления специфического белка, который организм образует против себя самого в результате аутоиммунных реакций. В свою очередь фосфолипиды являются неотъемлемой составной частью клеток организма. Эти элементы входят непосредственно в клеточный состав мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, который играет ключевую роль в кровяном свертывании, правда, механизм их воздействия остается до настоящего времени невыясненным. Антифосфолипиды повышают риски нарушения кровяного свертывания и формирования тромбов в венах и артериях, что может приводить к инсультам и инфарктам.
Наличие антифосфолипидных антител тоже связано с возникновением тромбоцитопении (сниженного содержания в крови тромбоцитов), с рисками повторных выкидышей (в особенности в последней трети беременности), а также с токсикозами на последней стадии беременности и с преждевременными родами.
Присутствие данных антител служит частью симптоматического комплекса, который называют антифосфолипидным синдромом или болезнью Стовина. Также в него включаются тромбозы наряду с акушерскими патологиями (выкидышами, привычным невынашиванием беременности) и тромбоцитопенией. Данный синдром может быть напрямую связан с прочими аутоиммунными заболеваниями, особенно с системной волчанкой или развивается без сопутствующих заболеваний (тогда говорят о первичном антифосфолипидном синдроме).
Правда, антитела часто появляются в человеческом организме и при таком аутоиммунном расстройстве, как красная волчанка, кроме этого, их могут наблюдать и при наличии у человека ВИЧ-инфекции, некоторых форм рака, употреблении определенных лекарственных препаратов, к примеру, фенотиазинов и новокаинамида. В связи со всем этим определение антикардиолипиновых антител выступает дополнительным анализом и само по себе их наличие не считается диагностическим прямым критерием антифосфолипидного синдрома. Стоит отметить, что анализы, ровно, как и диагностика этого синдрома в целом должна быть комплексной, включающей в себя сразу несколько определенных клинических показателей.
Анализ на антифосфолипидные антитела проводят в целях определения причины тромботической микроангиопатии, а также в ряде следующих случаев:
- Для установления причин повторяющихся потерь плода на позднем этапе беременности.
- Для выяснения причин тромбоцитопении.
- С целью определения продолжительного времени формирования тромбопластина.
Когда назначают такое исследование? Врач его может порекомендовать в ряде следующих случаев:
- В случае подозрения на развитие у человека антифосфолипидного синдрома (данное исследование проводится несколько раз в течение шести недель).
- На фоне неоднократных выкидышей в качестве дополнения к тесту на период образования тромбопластина.
- На фоне повторного эпизода тромбоза у пациента в молодом возрасте.
- При развитии у человека тромбоцитопении.
- На фоне симптомов тромботической микроангиопатии (при опухании конечностей, одышке и постоянных головных болях).
Какова норма антифосфолипидных антител?
В рамках расшифровки референсные значения составляют от 0 до 10 единиц на миллилитр. Отрицательным результатом является отсутствие специфических антител к фосфолипидам IgM. В том случае, если в ходе исследования обнаруживается низкое либо умеренное содержание антител, то это говорит о следующем:
- Наличие в организме инфекции.
- Использование пациентом определенных медицинских препаратов.
Когда отмечается концентрация антифосфолипидных антител выше средних значений, которая сохраняется даже в рамках повторного анализа через восемь недель, такое говорит о следующем:
- Наличие высокого риска у человека тромбозов.
- При беременности подобная ситуация сообщает о высоком риске осложнений вынашивания (в данном случае необходим мониторинг показателей системы гемостаза).
- При наличии определенных клинических симптомов речь может идти об антифосфолипидном синдроме.
В случае обследования на наличие таких антител и постановке человеку диагноза имеется повышенный риск возникновения тромботической рецидивной ангиопатии, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении. Правда, показатели данных анализов не могут точно предсказывать вероятности осложнений и тип тяжести болезни у конкретного пациента.
Стоит отметить, что отдельные пациенты могут быть подвержены различным формам рецидивов заболевания, другие же не испытывают каких-либо осложнений. Примером этому служат бессимптомные пациенты, у которых имеется диагноз «присутствие антифосфолипидных антител», поставленный после выявления продолжительного периода образования тромбопластина, возникшего по другой причине, к примеру, в ходе медицинского обследования перед хирургической операцией. В качестве примера также стоит назвать бессимптомных пожилых пациентов.
Это исследование антител, которые вырабатываются иммунной системой против своих фосфолипидов, играющих большую роль в образовании тромбов.
Как правильно подготовиться к сдаче крови на антифосфолипидные антитела волчаночного типа? Прежде всего, нельзя принимать пищу в течение трех часов перед процедурой, но зато можно выпить негазированную чистую воду. Также прекращают прием «Гепарина», а также его аналогов за пять дней до исследования. Исключают к тому же эмоциональное и физическое перенапряжение. Помимо всего прочего, нельзя курить за тридцать минут до анализа. Для чего применяется исследование на антифосфолипидные антитела волчаночного типа? Оно используется в следующих случаях:
- Для выяснения причин тромбоза.
- Для того чтобы установить причину прерывания беременности.
- Чтобы выяснить, вызвано ли увеличение данных антител волчаночным антикоагулянтом либо другим особым ингибитором.
- В целях диагностики антифосфолипидного синдрома (в сочетании с тестом на установление антикардиолипиновых антител).
- В целях подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта.
- В случае наличия тромбоза.
- На фоне выявления продолжительного волчаночного антикоагулянта (в случаях положительных результатов анализы обычно повторяются через несколько недель в целях подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта).
- Когда у пациентов обнаруживают антикардиолипиновые антитела.
Эта болезнь является аутоиммунной патологией, которая включает тромбоз, а при наличии беременности вызывает гибель плода. Данный синдром может вызываться разными антителами, воздействие которых направляется против нескольких фосфолипидных связывающих протеинов. Они, как правило, связываются с фосфолипидным компонентом мембраны, защищая его от чрезмерного активирования коагуляции.
Аутоиммунными антителами вытесняются защитные белки, и, таким образом, продуцируются прокоагулянтные поверхности эндотелиальных клеток, что в свою очередь вызывает венозные или артериальные тромбозы. Коагуляционные тесты могут быть пролонгированы из-за того, что фосфолипидные антитела попросту мешают скоплению коагуляционного фактора и процессу активации этих элементов, добавленных к плазме.
Волчаночный антикоагулянт является антифосфолипидным антителом, связывающимся с протеиновым комплексом. Первоначально данный синдром был признан у пациентов с красной волчанкой. Но такие больные в настоящее время составляют наименьшую долю пациентов с наличием аутоиммунных антител.
Диагностика заключается в проведении различных лабораторных исследований, начиная с установления частичного тромбопластинового времени (то есть анализ на ЧТВ). Этот анализ крови на антифосфолипидные антитела проводят у пациентов, которым предполагают проведение инвазивных процедур. Также он назначается в следующих случаях:
- Пациентам с кровотечением или наличием повышенной свертываемости невыясненной этиологии.
- Больным, принимающим определенные лекарственные препараты, предназначенные для разжижения крови.
Подозревается наличие волчаночного антикоагулянта в том случае, если показатель ЧТВ оказывается пролонгированным и не корректируется сразу после смешивания с плазмой в соотношении один к одному, но возвращается к нормам в случае добавления избыточного количества фосфолипидов (анализ выполняют в рамках клинических исследовательских лабораторий). Далее число антител в кровяной плазме пациента измеряют непосредственно с помощью выявления антител к фосфолипидам IgM, а также IgG, которые связываются с гликопротеином на микротитрационном планшете.
Для лечения, как правило, проводится антикоагулянтная терапия. Для профилактики и терапии применяют такие лекарственные препараты, как «Гепарин» наряду с «Варфарином» и «Аспирином». Неизвестно, возможно ли применение для лечения данного заболевания более новых антикоагулянтов, которыми ингибируется тромбин.
Прогноз при данной опасной патологии неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать кровь на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.
Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, поскольку это чревато тяжелыми последствиями для здоровья.
Антиспермальные антитела являются элементами к антигенам мембран сперматозоидов. Впервые их в сыворотке мужчин, которые были бесплодны, описал Вилсон в 1954 году. Вещества, как правило, обнаруживаются в крови, семенной плазме, цервикальной слизи, а, кроме того, на поверхности сперматозоидов. Чаще всего это антифосфолипидные антитела IgG или IgM.
В норме антиспермальные антитела у здоровых мужчин обнаруживаются в количестве от одного до десяти процентов. У бесплодных представителей сильного пола они содержатся в количестве двадцати процентов.
Антиспермальные антитела могут появляться на этапе сперматоцитов первого порядка, при этом уровень их экспрессии растет по мере развития. Данные антитела отличаются свойством аутоантигенности, то есть они являются иммунологически чужеродными в собственном организме. Среди здоровых мужчин сперматозоиды, которые находятся в придатке яичка, могут подвергаться фагоцитозу в том случае, если не наступит эякуляция. Правда, это не связано с образованием антиспермальных антител, что, вероятно, обусловлено следующим:
- Наличием иммунологической толерантности, вызванной процессами резорбции сперматозоидов.
- Блокадой формирования антиспермальных антител прочими антителами.
- Индивидуальной особенностью антителообразования.
Формированию антиспермальных антител в различных отделах репродуктивной мужской системы препятствуют определенные механизмы. Так, в яичках защита осуществляется гематотестикулярным барьером, изолирующим клетки сперматогенеза от иммунокомпетентных элементов организма. Основу данного барьера составляют особые клетки Сертоли с их отростками.
После выхода сперматозоидов из яичка работает другой механизм защиты, заключающийся в их способности приспосабливаться к окружающей среде. Такая способность намного сильнее проявляется у жизнеспособных спермиев. Кроме этого, в спермоплазме находятся местные регуляторные факторы, которые препятствуют образованию антиспермальных антител и формированию клеточных антиспермальных сенсибилизаций (к примеру, иммуносупрессивного фактора спермоплазмы). Такие факторы секретируются в придаточной железе репродуктивной мужской системы.
Половые органы у женщины содержат большое количество всевозможных иммунокомпетентных клеток. Натуральное попадание спермы в половые каналы может вызывать иммунный ответ. Правда, иммунологический процесс, происходящий в женском организме непосредственно после попадания спермы, еще недостаточно изучен. Формированию антител в женском организме, как правило, препятствуют разные механизмы, которые снижают иммунный ответ.
При овуляции меняется баланс Т-лимфоцитов. Например, уровень Т-хелперов понижается, а Т-супрессоров увеличивается. Помимо всего прочего, уменьшается общая концентрация иммуноглобулинов и С3 элемента системы комплемента. Важную роль в понижении иммунного ответа на сперматозоиды, как правило, играет мужской механизм защиты в форме сорбции и десоробции поверхностных антигенов при смене сред, а, кроме того, иммуносупрессивные факторы спермоплазмы.
Кроме этого, предполагается, что в маточную трубу попадает лишь небольшое количество генетически отобранных сперматозоидов, которые иммунологически отличаются от большинства, а остальные, в свою очередь, погибают и блокируют местный иммунитет.
Таким образом, антифосфолипидными антителами оказывается многогранное воздействие на систему гемостаза, повреждаются любые его защитные звенья в виде эндотелиального барьера, функции естественных антикоагулянтов, эндогенного фибринолиза. Помимо всего прочего активируется тромбоцитарное звено гемостаза с прокоагулянтными факторами.
Исследование на антифосфолипидные антитела в «Гемотесте» вполне можно пройти.
Эта медицинская лаборатория является современным высокотехнологичным комплексом, который каждый день выполняет десятки тысяч медицинских анализов для всех российских пациентов.
Тест на антифосфолипидные антитела в «Гемотесте» стоит 3 000-3 500 рублей.
Можно обратиться в любую медицинскую лабораторию, где имеется возможность проведения данного анализа. Также обследование на наличие антифосфолипидных антител осуществляют в диагностических центрах и некоторых частных клиниках.
источник
Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.
Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.
Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).
Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.
Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.
Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.
При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.
В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%
Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.
Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).
Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).
Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.
При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:
- индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
- транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
- погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
- недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.
Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.
Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:
- акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
- гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
- заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
- заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
- заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
- сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
- заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
- заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
- Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
- Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
- Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
- Аллергические реакции.
- Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
- Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.
Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.
Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.
Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?
Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.
Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.
Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.
Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.
источник
Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.
Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.
Фосфолипиды – жировые молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, сосудов, нервной ткани. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) производятся иммунной системой. Их повышенная концентрация нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей систем, проявляется тромбозами, сужением стенок сосудов – антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции реализуется через связывание АФЛ с сосудистым эндотелием, кофактором реакции является бета-2-гликопротеин. Исследование АТ в сыворотке – быстрый и экономичный метод диагностики АФС, но низкая специфичность теста требует его применения в составе комплексного обследования.
Тест на антифосфолипидные АТ выявляет нарушения свертываемости крови с риском тромбообразования. Антифосфолипидный синдром способен привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Он развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики АФС в следующих ситуациях:
- Рецидивы тромбозов сосудов, тромбоэмболий. Заболевания проявляются отечностью, набуханием вен, посинением кожи в местах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Специфические симптомы зависят от расположения тромба. Тест выполняется с целью установления причины усиления гемокоагуляции.
- Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки – отеки, боли в руках и ногах, одышка.
- Самопроизвольное прерывание беременности два и более раза подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, замирании беременности, преждевременных родах.
- Тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют сниженный уровень тромбоцитов – 70-100х109/л, в коагулограмме – увеличенное время образования тромбопластина.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначается при СКВ, узелковом полиартериите с целью раннего выявления АФС.
Концентрация АТ определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре забора биоматериала стандартна:
- Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешено.
- Предупредить врача о применяемых препаратах. Лекарства способны повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.
- Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стресса в течение предшествующих процедуре суток.
- Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после сдачи биоматериала.
- За полчаса необходимо отказаться от курения, за сутки – от употребления алкоголя.
Оптимальный вариант – сдавать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется методом венепункции. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Из цельной крови получают сыворотку, исследуют ее на наличие АТ методом твердофазного иммуноферментного анализа. Сроки выполнения теста – 3-8 дней.
Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Границы нормы одинаковы для взрослых и детей обоих полов – 0-10 МЕ/мл. Результат интерпретируется с учетом ряда замечаний:
- У пациентов пожилого возраста легкое и умеренное повышение концентрации АФЛ рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на АФС.
- Однократное определение повышенного уровня АТ не свидетельствует о наличии аутоиммунной патологии. АФС подтверждается при повторном исследовании, проведенном через 6 недель.
- Нормальный результат не исключает АФС.
Уровень антител к фосфолипидам повышается при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от нормы определяется в следующих случаях:
- Сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей, варикотромбофлебитом.
- Привычное невынашивание беременности. Первичный АФС провоцирует выкидыши в первом триместре, внутриутробную гибель плода во втором и третьем триместре, HELLP-синдром.
- Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Развитие вторичного АФС определяется при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, СКВ, раковых опухолях.
- Применение лекарственных препаратов. Временное повышение концентрации АТ выявляется при использовании оральных контрацептивов, психотропных, противорвотных средств.
- Индивидуальные особенности. У 2-4% пациентов повышенный уровень АФЛ является нормой.
Тест на антитела к фосфолипидам используется для диагностики фосфолипидного синдрома. Исследование широко применяется в акушерстве, гинекологии, флебологии. Результаты позволяют определить причину повышенной свертываемости крови и связанных с ней осложнений. За интерпретацией итогового показателя необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, кардиологу, флебологу, ревматологу.
источник
- Диагностика системной красной волчанки 3100 руб. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних ор. Заказать
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Фосфолипиды – сложные липиды, главные компоненты клеточных мембран, в том числе тромбоцитов, играют важную роль в процессе свертывания крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, которые, взаимодействуя с фосфолипидами, изменяют свойства эндотелия кровеносных сосудов и тромбоцитов, что провоцирует образование тромбов (тромбозы глубоких вен, инсульты).
Антитела к фосфолипидам (АФЛ) являются маркерами антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром (АФС) — это симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, разные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, задержка внутриутробного развития плода, тяжелые осложнения послеродового периода. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности (чаще в I триместре).
Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются АФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без АФЛ.
Клинические параметры | |
---|---|
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации | |
К семейству антифосфолипидных антител относят:
- Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
- Оценка риска осложнений беременности;
- Эффективность проводимой терапии при АФС.
Референсные значения (вариант нормы):
Параметр | Референсные значения | Единицы измерения | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen) | string(4) «1045» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(46) «diagnostika-sistemnoj-krasnoj-volchanki_300096» [«name»]=> string(73) «Диагностика системной красной волчанки» [«serv_cost»]=> string(4) «3100» [«opisanie»]=> string(2311) « Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов. Женщины болеют СКВ в 8-10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет. Основными клиническими проявлениями СКВ являются сыпь на скулах по типу «бабочки», дискоидная сыпь, фотосенсибилизация кожи, язвы в ротовой полости, поражение суставов. Также по СКВ могут поражаться органы дыхания, почки, возникают гематологические изменения. Программа включает иммунологические показатели, входящие в диагностические критерии СКВ и рекомендована для первичной диагностики СКВ. Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации. Для установления диагноза СКВ кроме клинических изменений необходим один иммунологический критерий (любой из: а-ДНК, АНФ, Sm, a-KL, C3, C4). » [«catalog_code»]=> string(6) «300096» > > > | ||||||||
Биоматериал и доступные способы взятия: |
| ||||||||
Подготовка к исследованию: | Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) Фосфолипиды – сложные липиды, главные компоненты клеточных мембран, в том числе тромбоцитов, играют важную роль в процессе свертывания крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, которые, взаимодействуя с фосфолипидами, изменяют свойства эндотелия кровеносных сосудов и тромбоцитов, что провоцирует образование тромбов (тромбозы глубоких вен, инсульты). Антитела к фосфолипидам (АФЛ) являются маркерами антифосфолипидного синдрома. Антифосфолипидный синдром (АФС) — это симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, разные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, задержка внутриутробного развития плода, тяжелые осложнения послеродового периода. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности (чаще в I триместре). Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются АФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без АФЛ.
К семейству антифосфолипидных антител относят:
Референсные значения (вариант нормы):
|