Нормы анализа на сахар для беременности

Анализ на глюкозу при беременности в настоящее время назначается многим женщинам. Его делают на сроке 24-28 недель. Особенно необходимо провести это исследование беременным с факторами риска. Выявить сахарный диабет во время вынашивания плода очень важно, так как это заболевание может влиять на здоровье и развитие будущего ребенка.

На первом этапе всем пациенткам назначают обычный клинический анализ крови на глюкозу при беременности до 24 недель. Это исследование проводится без нагрузки, кровь обычно берут из капиллярных сосудов пальца. Анализ сдают утром. Его проводят на голодный желудок, последний раз можно есть за 8 часов до диагностики. Чаще всего это исследование акушер-гинеколог назначает сразу же, как только определяется беременность. Дальнейшее обследование на обмен углеводов будет зависеть от результатов:

1. Если анализ крови на глюкозу при беременности в норме (3,3-5,5 ммоль/л), то обычно других тестов не назначают. Исследование проводят ещё раз во втором триместре.
2. Если глюкоза немного повышена (5,5-7 ммоль/л), то врач предполагает, что у пациентки гестационный диабет. Это форма заболевания, которая встречается только у беременных. Для уточнения диагноза назначают тест на глюкозотолерантность (с нагрузкой).
3. Если результаты анализа превышают 7 ммоль/л, то это с высокой вероятностью означает, что женщина страдает сахарным диабетом. Однако для точного диагноза нужно комплексное обследование.

В некоторых случаях анализ на глюкозу с нагрузкой при беременности назначают обязательно. Такое исследование проводится женщинам из группы риска, к которым относятся следующие категории пациенток:

• с избыточным весом;
• с многоплодной беременностью;
• женщины, у которых родственники больны сахарным диабетом;
• пациентки с артериальной гипертензией;
• отклонение от нормы в анализе на глюкозу в анамнезе;
• рождение детей с большим весом или аномалиями развития в прошлом;
• женщины с повышенным холестерином крови;
• пациентки, у которых определяется сахар в моче.

В настоящее время такой тест назначают даже здоровым женщинам на 28-й неделе вынашивания с целью профилактики болезни. Анализ на глюкозу при беременности не позволяет с высокой точностью определить наличие сахарного диабета. Такой метод лабораторной диагностики лишь свидетельствует о нарушении обмена углеводов. Чтобы выявить заболевание, потребуется комплексное обследование пациентки.

Не всем женщинам можно делать анализ на глюкозу при беременности. Имеются следующие противопоказания для проведения такой диагностики:

• уровень сахара в анализе крови выше 7 ммоль/л;
• инфекционные и острые воспалительные болезни, патологии поджелудочной железы и ЖКТ;
• возраст девушки до 14 лет;
• срок вынашивания плода от 28 недель;
• терапия лекарствами, повышающими уровень глюкозы;
• сильный токсикоз беременности.

Перед тем, как сдавать анализ на глюкозу при беременности, нужно подготовиться к исследованию. Это поможет получить достоверные результаты.

Менять свой привычный рацион и ограничивать себя в еде не нужно. Напротив, пища должна быть достаточно калорийной. За 8-10 часов до проведения теста нужно перестать есть, перед анализом допускается только пить чистую воду. Последняя порция еды должна быть богата углеводами.

За 15 часов до анализа исключают употребление алкоголя и курение. Менять свой привычный режим физической активности не следует. Это не значит, что нужно специально заниматься гимнастическими упражнениями, но и постоянно лежать на диване перед исследованием нельзя. Надо вести обычный естественный образ жизни с привычной физической нагрузкой.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности? Необходимо прийти в лабораторию натощак, имея при себе направление от врача и результаты исследования на сахар. Иногда перед тестом на глюкозотолерантность повторяют анализ крови из пальца на сахар, и при результатах выше 7,1 ммоль/л от дальнейшего обследования отказываются. Однако это не является обязательным.

Алгоритм анализа крови на глюкозу при беременности следующий:

1. Сначала берут кровь из вены и измеряют уровень глюкозы.
2. Затем пациентке дают выпить раствор моносахарида (это называется нагрузкой).
3. Проводят повторные заборы крови из вены через 1 час, а затем еще через 2 часа после нагрузки с замером результатов.

Как разводить глюкозу для анализа при беременности? Иногда врач предлагает пациентке приготовить раствор самостоятельно, в некоторых случаях сладкий сироп делает лаборант. Сделать напиток для нагрузки при анализе можно следующим образом:

1. Заранее готовят чистую негазированную воду.
2. 75 г сухой глюкозы опустить в 300 мл воды и дождаться полного растворения.
3. Употребить полученное питье необходимо за 5 минут.
4. Напиток очень сладкий, у беременных женщин с токсикозом такой приторный вкус может вызвать тошноту. Поэтому во время питья разрешается лизнуть кусочек лимона, или добавить в раствор немного кислого сока лимона.

Нормой анализа на глюкозу при беременности являются следующие показатели (при приеме 75 г моносахарида):

• 1-й замер (до нагрузки) — до 5,1 ммоль/л;
• 2-й замер (через 1 час после нагрузки)- до 10 ммоль/л;
• 3-й замер (через 2 часа) — до 8,5 ммоль/л.

При превышении этих значений можно предполагать, что у беременной гестационный диабет. Пациентке требуется консультация эндокринолога и диетолога.

Результаты анализа необходимо показать акушеру-гинекологу, у которого наблюдается женщина. Возможно, потребуются дополнительные обследования, например, тест крови на гликированный гемоглобин. Для уточнения результатов врач может назначить также анализ мочи на сахар или трехчасовое исследование крови на глюкозу с нагрузкой.

Гестационный диабет не является опасным диагнозом. Обычно уровень глюкозы уменьшается через 8 недель после родов. Однако это состояние нельзя считать нормой, повышение уровня глюкозы может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому такой женщине требуется придерживаться диеты, есть как можно меньше сладкой пищи.

Низкий уровень глюкозы тоже может отрицательно сказаться на будущем ребенке. Углеводы необходимы для правильного формирования головного мозга новорожденного.

Иногда анализ крови на глюкозотолерантность может дать недостоверные результаты. Это может произойти, если беременная пережила стресс накануне проведения диагностики. Поэтому перед исследованием важно соблюдать спокойствие и избегать психических нагрузок.

Искажать результаты анализа может недостаток калия и магния в организме, а также гормональные нарушения. Тест дает неправильный результат, если женщина подвергалась физическим нагрузкам или принимала пищу во время проведения пробы. Перед анализом нежелательно принимать медикаменты. Если прервать прием препаратов невозможно, то необходимо предупредить об этом акушера-гинеколога.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача во время проведения исследования. Искаженные результаты могут привести к назначению ненужного лечения, которое отрицательно скажется на развитии плода.

Отзывы об анализе на глюкозу при беременности свидетельствуют о том, что большинство женщин понимают важность этого теста. Многим пациенткам это обследование помогло полностью убедиться в своем здоровье. Другие женщины, благодаря анализу, смогли вовремя выявить гестационный диабет и скорректировать свой рацион.

Однако немало пациенток опасаются сдавать этот тест. Врачу необходимо разъяснить беременной, что анализ на глюкозотолерантность абсолютно безвреден для будущего ребенка. Однократный прием раствора моносахарида никак не влияет на развитие плода. Единственным недостатком проведения теста является приторно-сладкий вкус напитка, который многим беременным кажется неприятным. В отзывах об анализе некоторые женщины пишут о тошноте, которая возникала при употреблении раствора моносахарида натощак. Однако это ощущение быстро проходило. Кроме того, можно использовать кусочек лимона, который значительно уменьшит тошноту и рвотные позывы.

источник

Норма сахара в крови у беременных — показатели в анализе из пальца и вены, причины повышения или понижения

При вынашивании ребенка у многих женщин анализы могут быть нестабильными и иметь повышенные показатели, что касается и нормы сахара в крови у беременных. Тщательный контроль состояния способствует успешному развитию малыша и минимизации проблем со здоровьем будущей мамы. В связи с этим женщина должна контролировать уровень концентрации глюкозы и проводить анализ каждый раз по рекомендации врача.

Глюкоза – один из незаменимых компонентов крови человека и имеет определенные пределы нормы и показатели. После приема углеводов, обеспечивающих энергией клеточную ткань, она попадает в организм. Если с едой их поступает большое число, то они накапливаются печенью про запас, уровень сахара в крови при беременности повышается, что изменяет уровень гемоглобина и содержание инсулина.

Глюкоза является основным показателем уровня обмена углеводов. У здоровых беременных его значение меняется. Глюкоза способствует энергичности, с ее помощью организм обогащается питательными компонентами. Она синтезируется в правильно формирующихся клетках мамы и растущего плода. Отклонения могут стать причиной серьезных последствий – к примеру, развития сахарного диабета, поэтому так важно сдавать анализ крови на выявление сахара.

Допустимая планка уровня сахара в крови при беременности не должна превышать 6 ммоль/л. Нормальные показатели: от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Когда уровень выше, это свидетельствует о наличии гипогликемии и минимальном содержании гормона инсулина. В таком случае может понадобиться корректировка (или вмешательство) специалистов.. Когда такие показатели появились на третьем триместре вынашивания, они могут считаться нормой. Ниже приведены таблицы того, какой должна быть норма сахара у беременных.

Анализ нужно сдавать строго натощак, однако в некоторых случаях это невозможно или не удается сделать будущей маме. Тогда специалист учитывает прием еды или сахаросодержащих напитков. Благодаря этому, удается составить правильную картину, получить точные показатели и назначить правильные терапевтические меры для будущей мамы.

Кровь из пальца у беременных берется 2 раза в месяц. Благодаря анализу, выявляются первые нарушения нормы глюкозы, которые могут быть высокими или низкими, что практически одинаково вредно для будущей мамы. Процедура предусматривает отказ от пищи перед проведением, однако если он недопустим, необходимо предупредить специалиста о приеме еды: это позволит получить точный результат.

Анализ, сделанный натощак и превышающий 6 ммоль/л – отклонение. Причины возникновения данной проблемы могут быть разными. Показатели превышают допустимый предел из-за многоводия, избыточного веса будущей мамы, нестабильного уровня гормонов. Проблема может возникнуть и у первородящих мам, а также у женщин, прежние роды которых сопровождались появлением крупного ребенка, выкидышем или мертворожденным плодом.

Такая проблема формируется при выработке большого количества инсулина поджелудочной железой, при этом сахара в организм поступило мало. О ней свидетельствуют показатели ниже 3,3 ммоль/л. Спровоцировать данное состояние может множество причин. К ним относятся большие перерывы между приемом пищи при ее небольшом употреблении, изнуряющие диеты. Причины могут быть следующие:

1. Интенсивная физическая нагрузка, сопровождающаяся серьезным расходом энергии. Если отказаться от занятий полностью не получается, то необходимо дополнительно принимать углеводы (к примеру, регулярно употреблять аскорбиновую кислоту).
2. Частый прием сладкой пищи. Из-за него сахар стремительно повышается. При этом происходит быстрое увеличение уровня инсулина, который за короткий период падает. Такое содержание глюкозы приводит к сонливости, усталости, слабости и желанию употребить еще конфету или пирожное. Из-за этого состояния формируется постоянная потребность в приеме сладкого и появляются серьезные последствия и угроза для вынашивания малыша.
3. Прием газированных и алкогольных напитков становится причиной быстрого повышения, а затем резкого снижения глюкозы. По данному признаку можно судить о возникновении опасных патологий, из-за которых развиваются серьезные последствия не только для мамы, но и для малыша.

Врачи назначают соблюдение определенного режима питания и исключение некоторых продуктов, благодаря которым восстанавливается норма сахара в крови у беременных. На консультациях специалист расскажет, что рекомендуется ограничить прием сладких, жирных, жареных продуктов, молока (цельного и сгущенного), шоколадных изделий, майонеза, колбасы, сыра, мороженого, соков, фруктов, газированных напитков. Полезна еда, способствующая медленному всасыванию углеводов: гречка, запеченный картофель, пшеница.

Специалисты советуют употреблять говядину, свежие овощи, бобовые культуры. Если до этого будущая мама не принимала витамины для беременных, то лучше всего сделать это сейчас. Предупредить гестационный сахарный диабет помогут соблюдение здорового образа жизни и регулярные плановые осмотры. В некоторых случаях для лечения заболевания требуется инсулинотерапия. Врач проведет обследования и при определенных нарушениях порекомендует применение данного препарата, с помощью которого норма сахара в крови у беременных будет восстановлена.

Он берется с утра, поэтому отказаться от еды до его проведения не составляет труда. Специалист для анализа использует капиллярную кровь из пальца, делая незначительный укол скарификатором. Благодаря этому определяется уровень глюкозы, а для вычисления глюкозотолерантного теста используется прием определенного количества сладкого напитка. Уровень сахара можно узнать в этот же день, после проведения процедур.

При плохих показателях паниковать не стоит: иногда результат бывает ложным. Причины этому могут быть самыми разными. К примеру, стрессовое состояние, ведь будущие мамы особенно подвержены перепадам настроения. Перенесенные инфекции влияют на постановку диагноза. Неправильная подготовка к анализу зачастую предусматривает наличие повышенных показателей.

В помощь страдающим диабетом существует специальный прибор, благодаря которому можно получить цифры уровня сахара самостоятельно. Он называется глюкометр (устройство небольшого формата с маленьким дисплеем). Необходимо правильно измерить показатель, перед которым нужно соблюдать те же правила, что и до проведения анализа (сдают натощак). Важно следить за качеством тест-полосок, которые должны правильно храниться и иметь допустимый срок годности. Тогда норма глюкозы в крови у беременных будет выведена точно.

1. В устройство вставляется тест-полоска и оно активизируется.
2. Ручка-скарификатор приставляется к месту будущего прокола.
3. Выдавливается капля крови, к которой подносится прибор.
4. Через несколько секунд появится результат (время исчисляется в зависимости от вида устройства и его функциональности).

источник

Одной из биохимических составляющих крови человека является глюкоза, которая участвует в процессах энергетического обмена. Ее уровень находится под контролем гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе ее так называемыми бета-клетками. Нормальный уровень для детей:

• до возраста 1 месяц: 2,8 – 4,4 миллимоль/литр;
• начиная с 1 месяца до 14-тилетнего возраста: 3,3 – 5,5 миллимоль/л.

• у мужчин и небеременных женщин норма глюкозы натощак: 3,4 – 5,5 миллимоль/литр – в капиллярной крови (взятой из пальца) и от 4 до 6 миллимоль/литр – в венозной;
• у людей возраста 60 лет и старше: 4,1 – 6,7 миллимоль/л.

Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Однако верхняя его граница не должна превышать 11,1 миллимоль/литр.

В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию. Желательно провести анализ на 8 – 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 – 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. При этом нормальные показатели будут выше, чем при заборе капиллярной – от 3,9 до 6,1 миллимоль/л.

В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом (СД) беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу (нагрузочная проба).

Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест, ГТТ) помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее – после приема внутрь глюкозы (нагрузки). Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого. Нормальными считаются результаты:

Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице:

Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно (гипогликемия), как и повышение (гипергликемия).

При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха. Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание. Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога.

Беременность сама по себе – фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом. Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы:

• постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта;
• постоянное ощущение голода;
• частые позывы на мочеиспускание;
• появление общей слабости и быстрой утомляемости;
• быстрый набор веса при адекватном питании;
• ощущение металлического привкуса во рту;
• несвежее дыхание при регулярной чистке зубов;
• скачки артериального давления, больше в сторону повышения;
• сахар в моче неоднократно (в норме должен отсутствовать).

При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений. Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов. Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр. Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина.

Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно – верные помощники на пути к профилактике СД.

источник

В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных. При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т.д.

По статистике распространённость сахарного диабета на планете от 1 до 9 %, на долю женщин приходится 2 %. Однако беременность – фактор, влияющий на развитие заболевания. Поэтому среди беременных женщин показатель встречаемости возрастает до 5 %.

Скрытый сахарный диабет характеризуется отсутствием проявления типичных симптомов заболевания. В большинстве случаев гестационный диабет проявляется в промежутке между 24 и 28 неделями вынашивания ребёнка. Если был установлен факт гипергликемии (избыток сахаров), то повторные анализы назначаются на протяжении всей беременности и в течение 2-3 месяцев после родов. Подобный подход необходим для своевременного контроля и отслеживания любых изменений. Поскольку повышенный уровень глюкозы при беременности несёт угрозу для матери и малыша.

Важно: проявление гестационного диабета указывает на высокую вероятность манифестации сахарного диабета 2 типа в будущем, даже если после родов заболевание самостоятельно исчезло.

Известны случаи, когда вынашивание ребёнка стало решающим фактором для начала сахарного диабета и проявления его в будущем.

Как правило, развивается диабет 2 типа, когда ткани перестают воспринимать воздействие инсулина, несмотря на его нормальный уровень в крови. Для терапии ранней стадии достаточно грамотной диеты, коррекции образа жизни и дозированных физических нагрузок. При необходимости лечение дополняют сахаропонижающими препаратами.

Существует несколько разновидностей тестов по определению концентрации глюкозы. Различают:

• стандартный гексокиназный тест – разовый сбор биоматериала (из вены или пальца) натощак с проведением ферментативного УФ метода;
• гликемический анализ крови на сахар – замер осуществляется пациенткой самостоятельно на протяжении 24 часов натощак и после еды. Показатели глюкометра фиксируются с указанием времени измерения. Периодичность замеров определяется врачом и зависит от вида диабета, его тяжести и поставленных целей диагностики;
• трёхчасовой пероральный тест – поле замера уровня сахара натощак пациентке дают выпить раствор глюкозы (доза растворенной в воде глюкозы зависит от массы тела пациентки), затем производят измерение её содержания с периодичностью в 1 час.

Норма сахара в крови у беременных женщин для всех видов анализов представлена в таблице.

Нормальные показатели сахара для беременных

Разовый гексокиназный тест

Трёхчасовой пероральный тест (оценивается только венозная кровь)

Следует отметить, что для любого теста допускаются незначительные отклонения от нормы не более чем на 0,5 ммоль/л. Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия.

Нормальные показатели для гликемического профиля после еды не должны превышать 8,25 ммоль/л. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода.

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л. При этом у женщины проявляются типичные симптомы заболевания.

При нахождении параметра на верхней границе нормы, женщине назначаются повторные тесты до момента их возвращения в норму. При этом врач даёт рекомендацию по корректировке питания и повышения физической активности.

Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад. Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом (негестационным).

Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.

Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.

Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно.

Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.

Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к:

• увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета;
• аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов;
• увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности;
• сбою в процессе плацентарного обмена;
• не вынашиванию ребёнка;
• травмам ребенка и материнских родовых путей в родах (из-за большой массы плода);
• асфиксии новорожденного;
• развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного;
• нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
• развитию тяжелых гестозов у матери;
• тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного;
• развитию полицитемии у новорожденного;
• манифестации хронического сахарного диабета, чаще – 2 типа и т.д.

Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы.

Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения.

После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров.

Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин – основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани. Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду.

В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме.

Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда.

Особое значение имеет физическая активность во время беременности. Важно избегать физического перенапряжения, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы малыша.

Разработаны специальные программы йоги, фитнеса, бега и пилатеса для будущих мам. Занятия проходят под контролем тренера. В третьем триместре отдаётся предпочтение плаванью. Это позволяет расслабить мышцы спины, снизить нагрузку на позвоночник и тренировать различные группы мышц.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе полезны не только для общего здоровья, но и помогают снизить сахар в крови у беременных. Ведение активного образа жизни позволяет женщинам в положении сжигать лишние калории и ускорять обменные процессы. Что полезно для здоровья малыша и будущей мамы.

Стабильно высокие показатели уровня сахара, которые не регулируются диетотерапией и активными физическими нагрузками, требуют подбора грамотной медикаментозной терапии. Вопрос о необходимости назначения инъекций инсулина и его дозировке решается исключительно врачом. Не следует бояться подобных временных мер и самостоятельно принимать решения об их отмене.

Важно: инъекции инсулина не вызывают привыкания, поэтому их отмена не вызывает осложнений.

Проводится регулярное измерение уровня глюкозы для отслеживания эффективности выбранных методов и дозировок. При этом женщина регулярно самостоятельно проводит замер дома, записывая показатели в специальный дневник. Во время визита в поликлинику следует показать дневник врачу.

Своевременные и грамотные методы терапии гипергликемии во время беременности существенно снижают вероятность развития аномалий у плода и развития сахарного диабета 2-го типа.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• норма глюкозы в крови у беременных натощак не должна превышать 5,5 ммоль/л;
• состояние гипергликемии требует немедленной коррекции;
• высокий сахар повышает риск аномального развития плода и самопроизвольного прерывания беременности;
• гестационный диабет может проявиться вне зависимости от того болела ли женщина диабетом до беременности или нет;
• диетотерапия и оптимальные физические нагрузки поддерживают сахар в норме и снижают вероятность развития сахарного диабета 2-го типа.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Вынашивание ребенка – приятный, но очень ответственный период в жизни женщины. Серьезное отношение к состоянию органов и систем – это предпосылка для рождения здорового малыша и сохранения в надлежащем состоянии всех функций организма.

Норма сахара в крови у беременных женщин обязательно контролируется, т. к. характеризует состояние не только будущей мамочки, но и ее малыша. Нередко изменения, вызванные дополнительной нагрузкой и перестройкой всех структур, приводят к негативным проявлениям. Это требует от женщины строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Важнейшими из них становятся необходимость регулярного медицинского контроля и своевременное обследование при помощи различных лабораторных методов.

Повышение глюкозы в крови, равно как и понижение, свидетельствует о серьезных нарушениях в организме.

Биологическая функция углеводов заключается в снабжении всех клеток организма необходимым питанием, то есть сахар является основным энергетическим источником.

Особое значение уровень глюкозы имеет для женщины, когда на ее организм возложена обязанность сохранения плода.

Значительные изменения, вызванные беременностью, приводят к тому, что не все органы оказываются способными справляться с двойной нагрузкой.

Сбой в функционировании поджелудочной железы становится основной причиной недостаточного продуцирования инсулина. Это приводит к нарушению процесса утилизации излишков глюкозы, что неизменно влечет за собой повышение ее уровня в крови.

Необходимость поддержания нормы данного показателя при беременности вызывает необходимость постоянного контроля, что дает возможность не запустить болезнь, вовремя скорректировав значения.

Следует отметить, что повышение сахара, связанное с вынашиванием ребенка, – достаточно распространенное явление, вызванное активизацией патологических процессов, имеющихся ранее в организме, но не дающих о себе знать.

Гестационный диабет, наблюдаемый только у беременных, как правило, после родов проходит бесследно. Но даже такой тип патологии представляет угрозу для матери и ребенка, поэтому оставлять его без внимания недопустимо.

Среди основных причин повышения сахара при беременности следует отметить:

1. Значительное увеличение нагрузки на поджелудочную железу и снижение эффективности природного инсулина.
2. Повышение уровня глюкозы вследствие изменения гормонального фона.
3. Гестационный диабет, перенесенный в предыдущих беременностях.
4. Возраст более 30 лет.
5. Излишняя полнота.
6. Поликистоз яичников.
7. Глюкоза в моче.
8. Большой размер плода.
9. Наследственная предрасположенность к диабету.

Молодые женщины менее подвержены риску развития диабета во время беременности.

Кроме описанных факторов, способных привести к отклонениям от нормы, следует отметить и другие причины.

• излишняя эмоциональность, стрессы, характерные для беременных;
• наличие в организме инфекции;
• нарушение правил подготовки к анализу.

Обнаружение отклонений в большую/меньшую сторону является показанием к проведению повторного тестирования.

Отклонение от нормальных показателей сопровождается проявлением характерных для обычного диабета признаков. Внимание следует обратить на такие симптомы, как:

• значительное повышение аппетита;
• постоянная жажда;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• нестабильность артериального давления.

Утверждать наличие диабета исключительно по этим признакам не представляется возможным, так как они закономерны для состояния беременности.

Установление диагноза возможно только после проведения теста, выявляющего количество глюкозы в крови.

Общепринятой нормой сахара считаются значения в диапазоне от 3 до 5 ммоль/л, если забор крови для исследования берется из пальца (капиллярный). В венозной крови отмечаются более высокие показатели, и допустимой нормой считается концентрация сахара в крови 6 ммоль/л.

Пограничные значения концентрации глюкозы во время беременности несколько отличаются от общепринятых норм. Это становится результатом перестройки обменных процессов в организме.

Особенностью определения уровня сахара у беременных является забор крови для анализа обязательно из вены. Тест проводится в утренние часы натощак.

Отмечаются показатели несколько ниже, чем у обычных людей, что объясняется расходованием большего количества энергетических ресурсов организма.

Допустимая норма – до 5.1 ммоль/л. Обнаружение патологических отклонений от нее становится показанием к расширенному обследованию с использованием теста толерантности к глюкозе (после приема пищи или с учетом углеводной нагрузки).

Тестирование проводится обязательно на голодный желудок. Перерыв от последнего приема пищи должен составлять не менее 10 часов. Обязательное условие – полноценный ночной сон перед анализом.

Для теста с нагрузкой потребуется 8—100 г глюкозы и 200 мл теплой воды. Последовательность действий следующая:

1. На первом этапе у пациентки берут для анализа кровь из вены натощак.
2. На втором этапе предлагают выпить воду с растворенной в ней глюкозой. После этого – отдых в спокойной обстановке.
3. Третий этап. Производится забор биоматериала повторно через 1, затем через 2 часа после употребления глюкозы.

После теста показателями нормы считаются следующие значения, отображенные в таблице:

источник

Глюкоза является основным источником энергетических запасов в организме. Ее уровень в крови и моче должен находиться на постоянном уровне. Но у беременных женщин усиливается нагрузка на все органы, а также меняется гормональный фон. В связи с этим происходит изменение концентрации сахара в крови и моче от нормы.

Из-за общей перестройки, происходящей в организме беременной женщины, показатели глюкозы в крови и моче меняются. Также значения нормы будут варьироваться в зависимости от скорости роста плода.

1. 1 триместр. На данном сроке эмбрион требует энергию на формирование органов. А в организме женщины изменяется гормональный фон (в том числе увеличивается выработка инсулина). В результате показатели сахара немножко занижены от нормы здорового человека. В крови цифровые значения находятся в диапазоне 3,2-5,1 ммоль/л. В моче сахар должен отсутствовать.
2. 2 триместр. Этот период характерен стабилизацией гормонального фона и небольшим размером плода. Показатели сахара в крови и моче должны соответствовать общей норме. Диапазон концентрации глюкозы в крови равняется 3,3-5,5 ммоль/л. В урине сахар не отмечается.
3. 3 триместр. Снова происходит гормональная перестройка, так как организм готовится к рождению ребенка. Плод уже имеет соответствующие размеры, отбирает из крови матери питательные вещества и давит на почки. В результате повышенной нагрузки и сдавливания почек в моче может наблюдаться глюкоза. Ее допустимый диапазон равняется 1,7-2,7 ммоль/л.

Из-за увеличения общей массы мамы и выросшего плода, щитовидная железа беременной может не справляться с нагрузкой и вырабатывать инсулина ниже требуемой нормы (это провоцирует рост глюкозы в крови).

Также мать обменивается питательными веществами с плодом, вследствие чего концентрация глюкозы может понижаться. С учетом изменений в организме диапазон концентрации сахара в крови равняется 3,8-6,1 ммоль/л. На сроке 28-32 недели гинекологом нередко назначается нагрузочный тест, для исключения начала развития гестационного диабета.

4. Рождение ребенка. После рождения малыша происходит последнее гормональное изменение. Организм подготавливается к грудному кормлению, а также к становлению и нормализации менструального цикла. В результате количество сахара в крови и урине равняются значениям 3-го триместра беременности. Постепенно показатели приходят в норму.

Отклонение показателей от нормы (в любую сторону) опасно для здоровья матери и развития плода. Регулярная сдача анализов позволяет выявить отклонения на ранней стадии и начать щадящую терапию (назначается гинекологом, что ведет беременность).

Норма глюкозы у беременных отслеживается в период вынашивания ребенка для своевременного обнаружения отклонений в работе щитовидной железы и начале развития гестационного диабета. Данное заболевание проходит самостоятельно после родов, но в редких случаях может перейти в диабет 2 типа.

Факторы, влияющие на увеличение сахара в плазме крови:

• наличие лишнего веса или быстрый набор массы в период вынашивания ребенка;
• наличие предрасположенности к развитию диабета;
• имелись случаи повышения глюкозы до зачатия ребенка;
• возраст более 35 лет;
• наличие повышенного количества вод;
• если при прошлых беременностях дети рождались с повышенной массой тела или происходили выкидыши;
• наличие стрессовых ситуаций при вынашивании плода;
• неправильный рацион питания с наличием легкоусвояемых продуктов и большое количество сладкой пищи;
• инфекционные заболевания в период беременности;
• нарушение функционирования яичников и щитовидной железы;
• заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• наличие патологий вызывающих нарушение обменного процесса в организме.

Если у женщины имеется хоть одна перечисленная причина, то об этом необходимо предупредить гинеколога заранее. Тогда анализам крови и мочи на сахар будет уделено больше внимания, и проводиться они будут чаще.

В период вынашивания ребенка, уровень глюкозы может также понижаться. Данное состояние не менее опасно для матери и плода. Основной угрозой является недостаток энергии для нормального поддержания работы организма матери и развития ребенка.

Причины понижения глюкозы у беременных:

• недостаток белка и глюкозы в дневном рационе беременной;
• ранний или сильный токсикоз;
• повышенные физические нагрузки;
• голодание или употребление пищи малыми порциями с большими перерывами;
• сладкие газированные напитки. Они провоцируют быстрое, но кратковременное увеличение глюкозы. В результате используется не весь инсулин для усвоения сахара. Его повышенное количество приводит к снижению показателей глюкозы;

Норма глюкозы у беременных может варьироваться на протяжении вынашивания плода, но не должна выходить за пределы диапазона. При понижении/повышении сахара у матери и у плода могут развиваться следующие последствия.

Для предотвращения развития осложнений у плода и матери необходимо своевременно диагностировать развитие патологии и следовать инструкции специалиста при терапии.

Анализы на определение количества сахара в урине и крови дадут точный результат после подготовки и при правильном проведении забора.

Перед сдачей анализа крови беременная должна употреблять обычную пищу (при отказе от сладких блюд и напитков результат не будет точным). Желательно отказаться на 3 дня от приема витаминов и иных медикаментов.

Женщина не должна употреблять пищу за 10 часов до забора крови. Утром разрешается употребление чистой воды без газов. Запрещено чистить зубы, делать зарядку.

Важно соблюдать спокойствие при проведении процедуры.

Методы определения концентрации глюкозы в крови:

1. Стандартная сдача анализа. Производится забор крови из пальца в утренние часы.
2. Проведение теста на толерантность. Назначается на 28-32 неделе беременности, даже если повышения сахара ранее не отмечалось.

В данном случае взятие крови из вены производится 3 раза. Начальная порция берется на пустой желудок. Далее женщина должна употребить воду с 50 г глюкозы. Через 30 мин производится забор 2-й порции крови. Через 1 час берут 3 порцию.

3. Использование тест-полосок на дому. Необходима стандартная подготовка. Замер концентрации глюкозы можно производить в течение дня и фиксировать данные. Их необходимо передать специалисту, который наблюдает беременность.

При обнаружении повышенного/пониженного показателя, производится повторная сдача анализов. В случае подтверждения результатов, дальнейшее обследование и лечение назначает эндокринолог.

Для правильного сбора анализа мочи рекомендуется соблюдать обычный режим питания, но исключить продукты которые могут окрасить мочу (чай, свекла, кофе). Также отменяется прием медикаментов на 3 дня. Перед забором мочи необходимо стерилизовать тару для сбора анализа. Также необходимо провести тщательную процедуру подмывания.

Методы определения концентрации глюкозы в моче:

1. Стандартная сдача анализа. Необходимо собрать утреннюю порцию мочи (достаточно 150 мл) в стерильный сосуд и сразу отнести в лабораторию. Через 4 часа материал будет не пригодным для исследования.
2. Суточный сбор анализа. Урина собирается в единую емкость в течение 24 часов. При этом собранный материал хранится в холодильнике. Важно стерилизовать емкость для сбора материала при каждом опорожнении, а также проводить процедуру подмывания. Собранный материал необходимо доставить в поликлинику в течение 4 часов.
3. Использование тест-полосок на дому. Необходимо соблюдать аналогичную схему подготовки. Производить замер концентрации глюкозы в моче можно несколько раз в течение дня. Полученные результаты необходимо предоставить гинекологу.

При наличии глюкозы в урине необходима сдача анализа крови. При подтверждении изменения концентрации сахара необходимо дальнейшее обследование у специалиста.

Норма показателя глюкозы используется для определения повышения/понижения ее концентрации в анализах. Отклонение числовых показателей фиксирует наличие патологии. Результат тест-полосок оценивается по ее окрасу. Значение цвета описано в инструкции. При наличии отклонений у беременных нужную терапию определяет эндокринолог.

При сдаче анализов в лаборатории результаты можно получить через 8 часов. При срочном обращении они выдаются через 2-3 часа после сдачи. По тест-полоскам итог определяется через 5 мин., после проведения процедуры.

При увеличении концентрации глюкозы в анализах комплекс терапии назначается эндокринологом. С учетом положения женщины выбирается щадящая терапия. Она состоит из приема медикаментов, использования народных средств и соблюдения рациона питания.

В период вынашивания плода, для снижения показателей сахара, используется инсулин. Он безвреден для матери и ребенка, позволяет быстро нормализовать концентрацию глюкозы.

Препарат вводится внутримышечно с помощью шприца-ручки. Дозировка подбирается с учетом количества глюкозы в анализе. Для этого необходимо приобретение глюкометра. Замер производится после пробуждения, перед приемом пищи и через 2 часа после нее. А также перед сном.

Использование таблеток для понижения глюкозы запрещено. Они нарушают формирование и развитие плода. Правила использования глюкометра и высчитывание дозировки объясняются лечащим специалистом.

Нормализовать концентрацию сахара можно употреблением народных отваров и настоев.

Рекомендованные рецепты:

• настой из коры и листьев белой шелковицы. Нужно поместить в 400 мл кипятка подготовленную смесь (40 г). Через 2 часа можно употреблять. Настой делится на 3-4 приема и выпивается в течение суток;
• Отвар из неочищенного овса. В 300 мл воды нужно отварить 20 г овса в течение 15 мин. Отвар нужно выпить в течение дня. Употреблять до приема пищи;
• Отвар из листьев черники. В 200 мл кипятка поместить 20 г измельченных листьев и варить 4 мин. Средство делится на 2 приема. Употреблять до еды;
• Настой из лаврового листа. В 200 мл кипятка поместить 10 листьев лавра и настаивать сутки в термосе. Употреблять перед едой. Порция делится на 4 приема;
• Чай из сухих или свежих листьев смородины. Запаривать как обычный чай. В течение дня употреблять не более 300 мл данного чая.

При подборе средств необходимо учитывать вероятность развития аллергических реакций. А также некоторые отвары могут обладать мочегонным эффектом, что не желательно для беременной женщины. Выбор средств рекомендуется обговаривать со специалистом.

Норма глюкозы у беременных зависит от рациона питания. Диета является необходимым условием поддержания сахара в нужной концентрации. Питание должно быть небольшими порциями и через равные промежутки времени.

Женщина должна наедаться порциями, но не переедать. Недостаток или переизбыток пищи провоцирует изменение сахара в организме. Обязателен легкий ужин перед сном. Меню рекомендуется составлять совместно с эндокринологом на неделю.

Рацион беременной должен состоять из следующих продуктов:

• мяса (говядина, птица);
• рыбы и иных морепродуктов;
• не сладкие молочные изделия;
• орехи, но в ограниченном количестве;
• овощи и фрукты в любом виде.

Из меню исключаются быстроусвояемые углеводы и сладкие продукты. А также ограничивается питьевой режим до 2 л в сутки. Жирная, соленая и острая пища исключаются, так как они усиливают жажду.

Пониженный показатель глюкозы восстанавливается также путем использования медикаментов, народных средств и соблюдения назначенной диеты.

Для поднятия глюкозы необходимо пероральное употребление глюкозы. Иные медикаменты запрещены. При сильном понижении рекомендуется вводить раствор внутривенно. Для контроля сахара рекомендуется использовать глюкометр. О правилах его применения можно уточнить у эндокринолога.

Норма глюкозы у беременных, при понижении, может быть восстановлена использованием народных рецептов.

Рекомендованные и проверенные рецепты:

• отвар из ягод шиповника, душицы и лаванды. Для приготовления берется 200 мл кипятка, 50 г шиповника и по 15 г душицы и лаванду. Употреблять через 2 часа. Напиток можно разделить на 2 приема или употребить сразу;
• свежевыжатый сок картофеля 100 мл. употреблять сразу. Рекомендуется применение в вечерние часы;
• смесь из меда и лукового сока в пропорции 3:1. Употреблять по 10 мл до еды;
• употребление калины с медом (смешать в равных пропорциях). Употреблять перед едой по 10 г.

Употребление народных средств обговаривается с лечащим специалистом.

Для повышения глюкозы прием пищи рекомендуется принимать в определенные часы, небольшими порциями. Женщина должна наедаться. Запрещены большие перерывы между приемами пищи. При резком снижении показателя рекомендуется потребление кусочка шоколада, конфеты или рафинада.

Основы рациона должны составлять:

• каши, приготовленные из крупы грубого помола;
• овощи и фрукты в любом виде;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• яйца и продукция из молока низкой жирности.

Сладости и быстроусвояемые углеводы исключаются. Их употребление разрешено, когда нужно быстро повысить концентрацию глюкозы. Регулярное употребление только понизит показатель.

Беременные женщины находятся под постоянным наблюдением у гинеколога и проходят регулярную сдачу анализов. Поэтому отклонения обнаруживаются своевременно. При соблюдении рекомендаций специалиста, патологии не успевают нанести вреда ребенку и матери. После родов показатели сахара в урине и крови приходят в норму.

Если беременная женщина не находится на учете у специалиста, то отклонения от нормы могут быть обнаружены поздно. В итоге может произойти выкидыш или нарушение развития плода. Без терапии болезнь перейдет в хроническую форму, так как показатель глюкозы самостоятельно не нормализуется.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

источник

Нормы сахара в крови периодически меняются, а особенно интересно, что норма сахара в крови у беременных должна быть значительно ниже, чем у обычного взрослого человека. В связи с этим довольно часто беременным женщинам ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Так как актуальность проблемы ГСД очень высокая, остановимся подробнее на пузатиках и выясним, кому стоит обратить внимание на свое здоровье.

Исследования, проведенные HAPO в течение периода 2000-2006 год выявили, что неблагоприятные исходы беременностей росли прямо пропорционально с уровнем повышения сахара в крови у наблюдаемых. Пришли к выводу, что необходимо пересматривать нормы уровня сахара в крови у беременных. 15 октября 2012 года состоялся российский и были приняты новые стандарты, на основании которых врачи вправе ставить беременным диагноз «гестационный сахарный диабет», хотя симптомы и признаки его могут и не проявляться (такой диабет еще называют скрытый).

Какой сахар должен быть в крови у беременных? Итак, если уровень сахара венозной плазмы натощак больше или равен 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л, то диагноз «гестационный сахарный диабет» (ГСД) имеет место быть.

Если же натощак глюкоза в плазме крови из вены выше 7,0 ммоль/л, ставится диагноз «манифестный сахарный диабет», который в ближайшее время квалифицируют в СД 1 типа или СД 2 типа.

На консенсусе тщательно обсуждался вопрос о проведении перрорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ) во время беременности. Пришли к выводу отказаться от его проведения до срока 24 недели, так как до этого времени беременная находится в высокой группе риска. Таким образом, на сроке 24-28 недель (в некоторых случаях вплоть до 32 недели) беременным, у которых до этого времени не было выявлено повышения сахара больше 5,1, проводится тест ГТТ с 75г глюкозы (сладкой водички).

Толерантность к глюкозе у беременных не определяется в следующих случаях:

• при раннем токсикозе беременных;
• при соблюдении строгого постельного режима;
• на фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания;
• во время обострения хронического панкреатита или при синдроме резецированного желудка.

Сахарная кривая во время проведения ГТТ в норме не должна выходить за рамки:

• глюкоза натощак меньше 5,1 ммоль/л;
• через 1 час после принятия раствора глюкозы меньше 10 ммоль/л;
• через 2 часа после принятия раствора глюкозы больше 7,8 ммоль/л, но меньше 8,5 ммоль/л.

Анализ на глюкозу и норма сахара в крови у беременных, к которым необходимо стремиться:

• сахар натощак меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар перед едой меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар перед сном меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар в 3 часа ночи меньше 5,1 ммоль/л;
• сахар через 1 час после еды меньше 7,0 ммоль/л;

• гипогликемии нет;
• ацетона в моче нет;
• артериальное давление меньше 130/80 мм.рт.ст.

Сахарный диабет при беременности опасен не только для женщины, но и для ребенка. Беременная после родов рискует приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа, а малыш может родиться раньше срока довольно крупным, но в незрелыми легкими и другими органами. К тому же поджелудочная плода при высоких сахарах у матери начинает работать за двоих, а после рождения у малыша наблюдается резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) за счет активности поджелудки. Ребенок, рожденный от женщины с нерегулируемым ГСД, отстает в развитии и имеет большой риск заболеть сахарным диабетом. Поэтому так необходимо следить за уровнем сахара в крови и подавлять высокий скачок диетой или инсилинотерапией. Лечение с помощью уколов инсулина назначается только в случае, если урегулировать сахар с помощью диеты не удается и отменяется сразу после родов.

1. Если в течение 1-2 недель тщательного контроля наблюдается скачки глюкозы выше нормы (2 раза и более зафиксирован повышенный сахар) и норма его в крови у беременных не поддерживается в постоянном режиме, назначается инсулинотерапия. Оптимальный препарат и дозировку назначает и подбирает только лечащий врач в стационаре.
2. Не менее важным показанием для назначения инсулина является фетопатия плода по результатам УЗИ (крупный плод, а именно большой диаметр живота, кардиопатия, двуконтурность головки плода, отек и утолщение подкожно-жирового слоя и шейной складки, выявленное или нарастающее многоводие, если причин его появления больше не нашли).

Подбор препарата и утверждение/корректирование схемы инсулинотерапии осуществляет только врач. Не стоит бояться уколов инсулина, потому что их назначают на время беременности с последующей отменой после родов. Инсулин не попадает к плоду и не влияет на его развитие, он всего лишь помогает поджелудочной железе матери справиться с нагрузкой, которая, как оказалось, ей не под силу.

Сахароснижающие таблетки беременным и во время грудного вскармливания не назначают, так как они всасываются в кровь, и проходят через организм ребенка

Если диагноз гестационный сахарный диабет выявлен и подтвержден повторной сдачей анализов, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Диета с полным исключением легкоусваиваемых углеводов и с ограничением жиров (примерное меню на неделю смотрите ниже).
2. Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов, причем периоды между приемами пищи должны быть примерно 2-3 часа.
3. Дозированные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в день).
4. Самоконтроль, а именно определение:
   • уровень глюкозы натощак, до еды и через 1 час после еды с помощью глюкометра. Периодически сдавать кровь на сахар в лаборатории. Необходимо вести пищевой дневник и записывать туда показатели сахара в крови.
   • определение ацетона в моче в лаборатории. При обнаружении ацетона необходимо повысить прием углеводов перед сном или в ночное время;
   • артериального давления;
   • шевелений плода;
   • массы тела.

Снизить сахар при ГСД можно с помощью диеты №9, она не такая сложная и строгая, а, наоборот, вкусная и правильная. Суть диеты при сахарном диабете состоит в полном исключении из питания быстрых и легкоусваиваемых углеводов, питание должно быть полноценным и дробным (каждые 2-3 часа), так как нельзя допускать длительного голодания. Ниже приведены клинические рекомендации касаемо питания при ГСД.

• сахар,
• манка,
• варенье,
• сладости в виде шоколадок, конфет,
• мед,
• мороженое,
• сдоба (выпечка),
• магазинные соки и нектары,
• газировка,
• фастфуд,
• финики,
• изюм,
• инжир,
• бананы,
• виноград,
• дыня.

Можно ограниченно:

• рис;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• сливочное масло;
• несдобные изделия;
• яйца (3-4 шт в неделю);
• колбаса.

• крупы (овсяная, пшено, гречка, перловка, ячневая, кукурузная);
• бобовые (нут, фасоль, горох, бобы, соя);
• все фрукты (кроме бананов, винограда и дыни);
• творог обезжиренный;
• сметана нежирная;
• сыр;
• мясо (курица, кролик, индейка, говядина);
• все овощи (кроме моркови, свеклы, картофеля – в ограниченном количестве);
• черный хлеб.

Примерное меню на неделю при гестационном сахарном диабете (как держать сахара в норме?)

Завтрак: гречка, сваренная на воде, 180г; некрепкий чай без сахара.

Перекус: апельсин 1шт, нежирный сыр 2 ломтика, черный хлеб 1 кусочек.

Обед: вареная свекла 50гр с чесноком, гороховый суп (без копченостей) 100мл, отварное нежирное мясо 100г, черный хлеб 2 кусочка, чай с лимоном.

Полдник: обезжиренный творог 80г, крекер 2 шт.

Ужин: картофельное пюре 120г, зеленый горошек 80г, черный хлеб 1 кусочек, отвар шиповника 200мл.

На ночь: хлеб 2 кусочка, сыр 2 ломтика и несладкий чай.

Завтрак: пшеничная каша 180г, несладкий чай.

Перекус: творожная запеканка 100г.

Обед: овощной салат 50г, свекольный суп или борщ 100 мл, отварная курица 100г, черный хлеб 2 кусочка, несладкий чай.

Ужин: отварная гречка 120г, горбуша на парУ 120г, салат из огурцов и помидоров 50г, несладкий чай.

Завтрак: овсянка 150г, хлеб с маслом 1 кусочек, чай без сахара.

Перекус: обезжиренный творог с яблоками 150г.

Обед: гороховый суп (без копченостей) 100г, рыбные котлеты 2 шт, пшеничная каша 100г, хлеб 2 кусочка, зеленый чай.

Полдник: овощной салат 150г.

Ужин: тушеная капуста 120г, рыба на парУ 100г, травяной отвар 200мл.

На ночь: нежирный натуральный йогурт 150мл, хлеб 1 кусочек.

Завтрак: 2 вареных яйца, 1 кусочек ржаного хлеба с маслом, чай несладкий.

Перекус: кусочек черного хлеба с сыром, цикорий.

Обед: чечевичный суп 100 мл, говядина 100г, гречневая каша 50г, черный хлеб 1 кусочек, чай без сахара.

Полдник: обезжиренный творог 80г, киви 3 шт.

Ужин: овощное рагу 120г, куриное филе отварное 100г, чай с мятой, хлеб 1 кусочек.

Завтрак: Кукурузная каша 150г, ржаной хлеб 1 кусочек, чай.

Перекус: хлеб 1 кусочек, сыр 2 ломтика, яблоко 1 шт, чай из шиповника.

Обед: овощной салат 50г, фасолевый суп 100мл, тушеная говядина с гречкой 100г, хлеб 1 кусочек, несладкий чай.

Полдник: персик 1 шт, обезжиренный кефир 100 мл.

Ужин: отварная курица 100г, овощной салат 80г, фреш из фруктов.

Перед сном: хлеб 2 кусочка, сыр 2 ломтика и несладкий чай.

Завтрак: обезжиренный творог 150г, чай без сахара и кусочек хлеба с маслом.

Обед: салат из моркови с яблоком 50г, щи из свежей капусты 150 мл, отварное мясо 100г, черный хлеб 2 кусочка.

Ужин: пшенная каша с рыбой или мясом 150г, зеленый чай.

Перед сном: кефир обезжиренный 200мл.

Завтрак: ячневая каша на воде 180г, цикорий.

Перекус: салат из фруктов с лимонным соком 150г.

Обед: овощной суп с фрикадельками 150г, перловая каша с курицей 100г, овощной салат 50г, чай без сахара.

Полдник: груша 1 шт и галеты 2 шт.

Ужин: рыба, запеченная в фольге 50г, овощное рагу 150г, цикорий.

Как видите, стол номер 9 достаточно разнообразный, а если выработать привычку так питаться постоянно, здоровье будет в полном порядке!

Сам по себе диагноз ГСД не является показанием в досрочному родоразрешению или плановому кесареву сечению, поэтому если у беременной нет показаний против естественных родов, рожать можно самой. Исключения составляют случаи, когда ребенок начинает страдать или же плод настолько крупный, что естественные роды становятся невозможными.

ГСД в большинстве случаев проходит после родов самостоятельно, но вероятность приобрести сахарный диабет 1 или 2 типа через 10-20 лет остается с женщиной всегда.

источник