Какие анализы сдают при недержании мочи

Недержание мочи – это самопроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала, которое происходит без контроля сознания.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, что объясняется особенностями строения мочеиспускательного канала у особей женского пола. Женская уретра имеет больший диаметр и меньшую протяжность, вследствие чего у женщин легче происходит нарушение состояния сфинктеров.

Наиболее распространенной причиной возникновения женского недержания мочи является ослабление мышц тазового дна , вследствие перенесенных родов. Разрывы промежности, которые довольно часто сопровождают процесс рождения ребенка, способствуют развитию больших келоидных рубцов на данном участке тела. Рубец, который замещает мышечную ткань, приводит к нарушению функции последней, что сказывается на состоятельности наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Именно это и становится причиной недержания мочи.

Следующей причиной, которые приводят к возникновению недержания мочи, являются инфекционные болезни мочеиспускательного канала . В разгаре инфекционного процесса они проявляются болезненностью по ходу мочеиспускательного канала и в мочевом пузыре. Собственно недержание возникает уже в поздние стадии процесса, когда на месте воспаленной слизистой оболочки образуется соединительная ткань и сфинктера начинают терять свою состоятельность.

Кроме этого, недержание мочи у женщин довольно часто развивается на фоне гормональных нарушений, которые сопровождают климактерический период. Кроме данного симптома, климакс проявляется постоянными приливами жара, повышением или понижением артериального давления, утомляемостью и другими симптомами.

Также не стоит забывать о возможности неврогенного происхождения недержания мочи . Причинами подобной патологии могут быть частые стрессы, психологические травмы или постоянное нервное перенапряжение.

Неврогенное недержание мочи

Значительно реже можно встретить такое заболевание как недержание мочи у мужчин. Как уже говорилось, объяснением этого являются особенности анатомического строения мочеполовой системы мужчины.

Одной из ведущих причин в развитии недержания мочи у мужчин является операция по поводу удаления предстательной железы . Механизм такого недержания объясняется тем, что при постоянной преграде в уретре, мочевой пузырь словно адаптируется к повышенному тонусу собственного мышечного слоя. Сразу после того, как преграда убирается оперативным путем, моча автоматически выталкивается наружу, не способная остановиться под преградой слабого и истощенного внешнего сфинктера мочеиспускательного канала.

Также как и у женщин, у мужчин недержание мочи может развиваться на фоне неврологических расстройств , которые чаще всего связаны с неудачным сексуальным опытом.

Говоря о причинах недержания мочи, стоит выделять первичное и вторичное недержание. Если первое вызвано непосредственно дефектами сфинктерного аппарата, то второе может говорить нам о нарушении психического состояния человека или иннервации данного участка тела.

Особняком среди всех недержаний мочи стоит данный симптом у детей, который именуется энурезом. Его отличием является то, что данное заболевание чаще имеет психологические причины и способность к саморазрешению.

Вся диагностика во время недержания мочи направлена на выяснение основной причины заболевания, которая далеко не всегда может быть известной. Большое внимание уделяется субъективным признакам заболевания, когда путем опроса в пациента пытаются узнать частоту мочеиспусканий за день, перенесенные заболевания мочеполовой системы и проводимое раньше лечение на данных органах.

После этого приступают к лабораторной диагностике, которая включает общий анализ мочи, исследование на остаток мочи в мочевом пузыре и посев на микрофлору. Данная диагностика дает возможность определить наличие патологической инфекции в мочевой системе, которая может быть причиной возникновения недержания мочи.

В том случае, когда традиционная лабораторная диагностика не дает желанных результатов, прибегают к психологическому консультированию. Довольно часто единичное посещение психолога дает не только информацию о точной причине заболевания, но и помогает избавиться от последней.

Поскольку в большинстве своих случаев недержание мочи является всего лишь отдельным симптомом какого-то заболевания, то в его лечении используются симптоматические средства, направленные на устранения данного патологического процесса.

Известно много способов народного лечения недержания мочи, но на сегодняшнем этапе развития медицинской науки можно с уверенностью говорить, что они не только не эффективны, но и вредны для здоровья человека. Дело в том, что все травы и настойки, которые народные целители рекомендуют употреблять при недержании мочи, направлены на расслабление стенок мочевого пузыря, что приводит к застою мочи в данном органе. Естественно, мочеиспускание уменьшается, а недержание может, и вовсе, пропасть, только очень часто в мочевом пузыре развивается патологическая микрофлора, которая приводит к возникновению сопутствующих заболеваний.

Основным направлением в лечении недержания мочи на сегодняшний день является изменение образа жизни и физические тренировки мышц тазового дня. Также большое распространение получили инъекционные методы лечения, в ходе которых в область сфинктера мочевого пузыря вводится гель Уродекс или Коллост. Они создают своеобразные механический блок на пути оттока мочи из мочевого пузыря.

Не теряют свою актуальность и хирургические методы лечения, которые заключаются в пластике внутреннего или наружного сфинктера мочевого пузыря.

Когда лечение подобного симптома невозможно, больным рекомендуется использование специальных прокладок, которые надежно впитывают мочу и устраняют запах. Как альтернатива прокладкам, возможна постановка мочевого катетера, по которому моча оттекает в отдельный герметичный резервуар.

Основная опасность симптома заключается в нарушении нормального образа жизни и социального положения больного. На фоне этого довольно часто возникают психологические расстройства разной степени тяжести. Известны даже случаи, когда недержание мочи приводило к суицидальным попыткам.

Кроме этого, постоянное раздражение кожи вокруг половых органов приводит к присоединению вторичной инфекции с последующим развитием гнойного воспаления.

Недержание мочи является одним из тех симптомов в урологии, который требует немедленного обращения к урологу. Дело в том, что он может быть признаком серьезной органической патологии органов малого таза, которая нуждается в немедленной коррекции. Кроме этого, недержание мочи, развивающееся на фоне инфекционного воспаления, имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Таким образом, результат его лечения напрямую зависит от того, когда оно будет начато. Всеми органическими патологиями, приводящими к недержанию мочи, занимается уролог, в то время как неврогенное недержание лечиться в кабинете психотерапевта.

источник

Уролог центра Неббиоло Царёва Анна Викторовна

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез.

Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет. Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания. Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.

Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация. Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым. Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.

Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями.

Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.

Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным. Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам. В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.

По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.

В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.

Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.

Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.

Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.

Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.

В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:

Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.

Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.

Основные причины возникновения энуреза:

Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.

Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.

Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.

Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.

— У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться

— Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.

— Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз.

Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.

Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.

Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).

Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления — учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:

— если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание

— нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи

— необходимо удалить аденоиды

Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество. В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза. Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.

Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.

Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват.

В частности, врач даёт родителям рекомендации:

— как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.
— по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.

— поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.

— при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.

Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.

Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.

Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!

Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.

На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.

Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.

Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.

Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению.

Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.

Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.

Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.

Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.

Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

источник

Обычно, в большинстве лабораторий принимают анализы с 8 до 12 часов утра, но лучше это выяснить заранее там, где Вы хотите это делать. В неотложных и экстренных ситуациях, когда промедление опасно, большинство необходимых анализов выполняется в стационарных условиях.

Перед сдачей любых анализов информируйте своего врача, если Вы принимаете какие-либо лекарства, так как некоторые анализы стоят дорого и будут, к примеру, неинформативны после приема лекарств.

Клинический (общий) анализ крови.
В большинстве лабораторий берется из безымянного пальца руки.
Перед этим анализом не следует принимать пищу, так как существует вероятность появления ложно высоких цифр лейкоцитов.

Биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны и др.
Забор крови выполняется из вены. Нельзя сдавать эти виды анализов после приема пищи ввиду искажения результатов показателей. Имейте в виду, кровь на некоторые виды гормонов, например на тестостерон, необходимо сдавать в 7-8 часов утра, когда достигается пик его физиологической концентрации. Во-вторых, может произойти гемолиз крови в пробирке из-за наличия в ней дисперсии жира после еды. Сахар крови всегда повышается после приема пищи. Если у Вас плохие вены, старайтесь сдавать анализы у того лаборанта, кто их хорошо «знает».

Анализ крови на простатспецифический антиген (PSA) .
Забор крови выполняется из вены. За 3 недели до сдачи крови нельзя выполнять ТРУЗИ, пальцевое ректальное исследование, желательна также половая абстиненция. Информируйте врача, если Вы принимаете такие лекарства как финастерид, финаст, проскар, так как они снижают уровень PSA и могут исказить результаты.

Все анализы мочи не пригодны для интерпретации по истечении 6-и часов хранения.

Клинический (общий) анализ мочи.
Лучше всего собирать мочу в стерильные баночки, которые Вам любезно предоставят в той лаборатории, где Вы будете это делать. За отсутствием таковых, тщательно отмойте баночку от майонеза или горчицы и подберите к ней герметичную крышку.
Утренняя порция мочи считается самой информативной ввиду того, что ночью почки работают в спокойном режиме без излишней водной нагрузки. Во-вторых, в утренней порции мочи чаще можно увидеть наличие бактерий, солей и др. компонентов, которые имеют клиническое значение.
Перед тем, как наполнить баночку, надо тщательно вымыть с мылом вход во влагалище у женщин или головку полового члена у мужчин. В противном случае, в анализе мочи могут находиться примесь выделений из влагалища или смегма из препуциального мешка и это является ложной причиной появления в моче, например лейкоцитов или сперматозоидов.

Анализ мочи по Нечипоренко.
Является разновидностью клинического анализа мочи. Обработка половых органов такая же. Сдавая такой анализ, нужно собрать среднюю порцию мочи. И вот как. Начинайте мочиться в унитаз, затем подставьте баночку под струю мочи и наполните ее. Всю остальную мочу в унитаз. Главное при этом не прерывать струи.

Анализ мочи по Зимницкому .
Если доктор Вам назначил такой анализ, то начинать сбор мочи удобнее всего в последний выходной перед работой, часто это бывает воскресеньем. Дело в том, что для качественной оценки этого анализа требуется обычный диетический, питьевой и спокойный режим. При этом собирать мочу необходимо ровно каждые три часа.
Методика. Возьмите восемь чистых баночек для сбора мочи. Пронумеруйте и подпишите их. На каждой баночке должны быть указаны ее номер, время сбора мочи и ее количество. Часто емкость баночки не позволяет собрать в нее всю порцию мочи, поэтому целесообразно собирать мочу, к примеру, в чистую посуду, объем которой известен. Затем часть ее перелить в лабораторную баночку. В гранёном стакане, например 200 мл. Если порция занимает половину стакана – соответственно пишите 100 мл. Начинать сбор мочи удобнее с 9-и часов утра. Каждые три часа нужно наполнять следующую банку. Если оказалось невозможным помочиться в нужное время, эту банку следует пропустить и оставить пустой. В следующий временной интервал собирать мочу в последующую банку. В лабораторию приносите направление и все банки, кроме пустых.

Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Собирается в стерильную баночку по методу сбора мочи как при анализе по Нечипоренко. Обратите внимание на то, что прикасаться к краям банки нельзя. После сбора средней порции мочи аккуратно плотно закройте банку и держите ее в холодильнике до отправки в лабораторию. Этот анализ выполняется до 10 дней из-за медленного роста бактерий, который нельзя ускорить двойной оплатой анализа.

Спермограмма.
Перед сдачей этого анализа необходимо половое воздержание (абстиненция) в течение 4-5 дней. Рекомендовано заранее, за несколько недель ограничить или исключить курение и прием алкоголя, вести правильный, здоровый образ жизни.
Сбор эякулята (спермы) осуществляется путем ипсации (мастурбации) в стерильную банку. Имейте в виду, что качественная интерпретация анализа возможна в первые 30 минут получения спермы. Соответственно, если нет возможности доставить сперму в лабораторию в течение получаса, то рекомендовано собирать ее там. Это важно, когда необходима, например кинезисграмма, то есть определение подвижности и живучести сперматозоидов в течение определенных временных интервалов.
Если у Вас не получается собрать сперму самостоятельно, попросите о помощи Вашего полового партнера. Не стесняйтесь, это же в Ваших общих интересах!

Секрет предстательной железы .
Собирается путем пальцевого массажа предстательной железы в кабинете уролога. Достаточно часто секрет в виде капли получается с трудом, поэтому всегда рекомендую пациентам 3-4 дня полового воздержания перед сбором этого анализа.

Мазок из мочеиспускательного канала (уретры).
Забор мазка осуществляет врач. За два часа до забора материала не мочитесь. Предупредите врача о принимаемых антибиотиках.
При исследовании материала методом ДНК (ПЦР) необходимо выдержать паузу после антибактериальной терапии в течение 2-3 недель.

источник

Анамнез при недержании мочи. Необходимо провести тщательный и детализированный сбор анамнеза. Следует уточнить, страдает ли пациент недержанием мочи, и если да, выяснить частоту мочеиспускания, время дня, в какое преимущественно происходит мочеиспускание, и определить степень возможности произвольного мочеиспускания. Желание немедленно опорожнить мочевой пузырь, способность начать и завершить акт мочеиспускания, напряженность струи мочи и количество мочи, а также ощущения, связанные с мочеиспусканием — важные аспекты анамнеза. При повреждениях спинного мозга клинические проявления патологии определяются уровнем поражения. Особенное внимание следует обратить на лекарственные препараты, которые пациент может принимать в период проведения обследования.

Объективное обследование при недержании мочи. Неврологическое обследование позволяет установить причину, локализацию и степень протяженности нейро-анатомического повреждения. Неврологическое обследование также позволяет оценить степень нуждаемости пациента в уходе посторонних лиц, как в случаях с деменцией или болезнью Паркинсона. При повреждениях лобной доли или надсегментарных повреждениях спинного мозга наблюдается учащение мочеиспускания, сопровождающееся уменьшением емкости мочевого пузыря. При неполных повреждениях спинного мозга чувствительность мочевого пузыря может быть сохранена. Это состояние обозначают термином «нейрогенный мочевой пузырь». В таблице представлены клинические проявления повреждений нижних отделов спинного мозга.

При повреждениях cauda equina («конского хвоста») с преимущественным вовлечением двигательных нервов может наблюдаться выраженное нарушение контроля мочеиспускания даже в случае сохранения чувствительности мочевого пузыря. Это состояние называют «двигательный паралич мочевого пузыря». Лабораторные исследования. Лабораторные тесты необходимы для выяснения этиологии нарушения функции мочевого пузыря и диагностики каких-либо других связанных с этой патологии нарушений — например, нарушения функции почек. МРТ спинного (а иногда и головного) мозга — основополагающий этап диагностики неврогенного недержания мочи, если выполняется по показаниям. Необходимо исключить обструкцию шейки мочевого пузыря, особенно при двигательном паралитическом типе дисфункции мочевого пузыря. При обследовании и разработке плана лечения дисфункции мочевого пузыря желательна консультация уролога.

Исследования мочи. Необходимо выполнить общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. У пациента с неврогенной дисфункцией часто может наблюдаться вторичная инфекция мочевыводящего тракта, при которой необходимо своевременно назначить соответствующие посеву на чувствительность антибиотики. Исследования функции почек

Следует последовательно определить уровни в крови мочевины и креатинина, клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации и выполнить другие исследования, необходимые для оценки функции почек.
Внутривенная пиелография — очень информативное исследование при обследовании пациентов с дисфункцией мочевого пузыря.

Цистометрия — исследование, которое необходимо провести в первую очередь при обследовании пациентов с недержанием мочи и затруднениями опорожнения мочевого пузыря неврогенного характера. Цистометрия предоставляет информацию о взаимоотношениях объема и давления при заполнении мочевого пузыря («податливость» мочевого пузыря), об объеме мочевого пузыря, а также о наличии ингибируемых сокращениях детрузора. У взрослого человека в норме объем накапливаемой в мочевом пузыре мочи составляет 600 мл, при этом давление не повышается больше чем на 10 см водного столба. Уродинамические данные при различных типах неврогенных дисфункций мочевого пузыря представлены в таблице.

Цистоуретрография при мочеиспускании (ЦУГМ). ЦУГМ часто назначают в сочетании с цистометрией. С помощью этого метода можно визуализировать диссинергию сфинктера, положение и открытие шейки мочевого пузыря, аномалии развития и стриктуры мочеточника, а также рефлюкс мочи.

Цистоуретроскопия позволяет оценить структурную целостность нижних отделов мочеиспускательного тракта, состоящих из уретры, мочевого пузыря и отверстий мочеточников. С помощью цистоуретроскопии нельзя осмотреть мочевой пузырь в заполненном состоянии, поэтому этот метод исследования не представляет большой ценности для диагностики нарушений функции мочевого пузыря.

Ретроградная уретрография используется в качестве дополнения к цистоуретрографии для визуализации контура стриктур мочеточника, клапанов, дивертикулов и ложных карманов.

Нейрофизиологические исследования. Электромиография (ЭМГ) сфинктера и мышц тазового дна — специальная методика, при проведении квалифицированным специалистом имеющая большое значение для диагностики денервационных потенциалов исследуемых мышц, обусловленных повреждением клеток переднего рога спинного мозга. В случаях неврогенного недержания мочи при стимуляции срамного нерва может наблюдаться повышенный латентный период дистального М-ответа. Исследования скорости проведения импульса по срамному нерву могут также дать патологические результаты при заболеваниях нервной системы. Получить запись со сфинктера уретры (иннервируемого, в основном, S3) технически сложно, поэтому юамен часто используют запись с анального сфинктера (иннервируемого в основном S4).

источник

Недержание мочи у женщин – неконтролируемое подкапывание или подтекание мочи, которое усложняет жизнь развитием проблем как из-за наличия запаха мочи, так и из-за постоянного «мокрого» состояния пациентки.

Признаки недержания мочи у женщин диагностируются минимум 1 раз в году у 5-69%, для сравнения у мужчин– у 1-39%. Также стоит отметить, что недержание мочи в 2 раза чаще встречается у женщин. А что же способствует развитию недержания мочи у женщин? Сама беременность и даже обычные роды могут существенно влиять на возможность развития недержания мочи. А если возникает необходимость дополнительного использования инструментов, либо же вес плода более 4 кг, всё это ведет к повреждениям мышц тазового дна. Сахарный диабет, большой вес, изменения количества гормонов в организме женщины, — всё это также вызывает изменение состояния относительно недержание мочи. Также интересный факт о том, что у женщин европеоидной расы недержание мочи встречается чаще, чем у афро-американок и азиаток. Есть данные, что генетика также вносит свой вклад в развитие недержания мочи, т.е. если у матери было недержание мочи, то риск развития недержания мочи у дочери увеличивается. Стоит отметить, что курение само по себе не является причиной развития недержания мочи, но оно вызывает развитие бронхита, а кашель в свою очередь вызывает каждый раз повышение внутрибрюшного давления, что ведет к подтеканию мочи.

Недержание бывает полным и частичным. К вариантам полного (или ложного) недержания мочи относятся свищи между каким-либо органом мочевыделительной системы и другим органом, т.е. это соединения, по которым течёт моча, между мочевым пузырем и влагалищем, между мочевым пузырем и прямой кишкой, между уретрой и влагалищем. Также к вариантам полного (или ложного) недержания мочи могут относится врождённые или приобретенные анатомические особенности мочеточников, мочевого пузыря или уретры, например, открытие устьев мочеточников не в мочевом пузыре, а во влагалище или в мочеиспускательном канале.

• стрессовым недержанием мочи или недержанием мочи при напряжении;
• императивным (неотложным) недержанием мочи или неудержанием мочи;
• смешанным недержанием мочи;
• другие виды составляют около 1%.

Если у Вас появляется подкапывание или подтекание мочи при чихании, кашле, поднятии тяжестей, то есть при каких-либо действиях, вызывающих повышение давления в брюшной полости, то, вероятно, что у Вас есть недержание мочи при напряжении, иначе говоря, стрессовое недержание мочи или смешанная форма недержания мочи.

• 2-х стаканный анализ мочи по Нечипоренко (необходимо исключить инфекционные заболевания, которые могут также вызывать временное недержание мочи);
• Бактериологический посев средней порции мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• Биохимическое исследование крови (для исключения сопутствующих заболеваний почек).

• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (определить форму и размеры мочевого пузыря, исключить наличие патологических образований, а так же наличие или отсутствие остаточной мочи);
• Pad-тест (тест с прокладкой) (для его выполнения необходимо измерить вес прокладки до использования, а затем после использования). Если вес прокладки увеличился на 4 г за 24 часа, значит тест считается положительным;
• Урофлоуметрия;
• КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

Информация на сайте дана для ознакомления.

источник

Обследования при детском энурезе: как проходит первый визит к врачу

Если вашему ребенку больше пяти лет, и он просыпается в мокрой постели не реже двух раз в месяц, у него – энурез. Ночное недержание может стать причиной огромного дискомфорта, помешать гармоничному психическому развитию и, кроме того, свидетельствовать о других, более опасных заболеваниях.

Поэтому диагностику и лечение энуреза лучше доверить специалисту. Подготовитесь к встрече с врачом заранее. Вы упростите обследование, если на первый прием придете с дневником мочеиспусканий ребенка – таблицей, в которой вы в течение последних нескольких дней будете отмечать количество выпитой им жидкости, а также время опорожнений мочевого пузыря с обязательными отметками о непроизвольном ночном мочеиспускании.

Что ждать на приеме?

Врач начнет обследование с визуального осмотра. Как правило, специалист обращает внимание на общее состояние, цвет и влажность кожи, наличие или отсутствие отечности. Для исключения внешних аномалий развития мочеполовой системы врач проводит осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

Продолжится обследование «сбором анамнеза», уточнением возраста ребенка и истории болезни, количества и частоты эпизодов энуреза, объема порций мочи, времени и обстоятельств, в которых заболевание себя проявляет.

Врач поинтересуется питьевым режимом, наличием сопутствующих симптомов, информацией о перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях. Приготовьтесь ответить на самые, казалось бы, не связанные с сутью проблемы вопросы доктора: о том, как протекала ваша беременность, был ли токсикоз, угрозы выкидыша или другие осложнения беременности, преждевременные или запоздалые роды, был ли энурез у родителей ребенка или ближайших родственников. Кроме того, врач, возможно, поинтересуется – переживал ли ваш ребенок в недавнем прошлом сильные стрессы. Доктор может задать вопросы о ваших отношениях с ребенком, о том, авторитарный или либеральный стиль воспитания вы используете, наказываете ли за провинности, проявляете ли излишнюю опеку или наоборот – не уделяете достаточное количество времени ребенку, как именно вы приучаете его ходить в туалет, и приучаете ли вообще.

Дело в том, что формирование навыка пробуждения и похода в туалет может быть затруднено, если родители ребенка придерживаются противоположных принципов воспитания: один демонстрирует излишнюю строгость и наказывает ребенка за мокрую постель, другой – ведет себя отстраненно и безразлично к проблеме. Знать такие нюансы врачу важно для понимания природы заболевания, разграничения первичного и вторичного энуреза.

Анализы и исследования

После осмотра и опроса доктор назначит необходимые анализы. Энурез у ребенка предполагает обязательное назначение общих анализов крови и мочи (для исключения сахарного диабета и активных воспалительных процессов мочевыводящих путей), а также анализа мочи по Нечипоренко. Последний позволяет оценить состояние и функцию почек и мочевыводящих путей, исключить наличие скрытых воспалительных процессов. Накануне сдачи анализов желательно не есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи – свеклу, морковь, чернику, смородину, облепиху и другие оранжевые и темно окрашенные ягоды и плоды, а также не пить кофеиносодержащие напитки и крепкий чай. Впрочем, рекомендация относительно напитков с мочегонным эффектом актуальна и в другие дни: при энурезе рекомендуется их исключить, особенно перед сном.

Кроме того, врач может предложить сделать пробу Зимницкого – тест, которые предполагает учет выпитой и выведенной почками за сутки жидкости. Для пробы необходимо собрать 8 порций мочи(12 — в редких случаях) за сутки через каждые 2 или 3 часа в отдельные баночки. В каждой порции определяют количество и удельный вес мочи. В норме количество жидкости, выделяемой днем, должно быть больше ночного объема. Если ночью количество мочи не уменьшается, это может свидетельствовать о недостаточной выработке антидиуретического гормона.

УЗИ мочевого пузыря при недержании мочи позволит определить объем и расположение мочевого пузыря, толщину его стенок, а также наличие в нем остаточной мочи. В норме толщина его стенок при наполнении не превышает 2 мм, а количество остаточной мочи составляет не больше 10% от выведенного количества. Если УЗИ показало уплотнение стенки мочевого пузыря более 3 мм, возможны различные дисфункции детрузора (мышцы) мочевого пузыря.

После первичного обследования и получения результатов диагностики врач может направить ребенка для консультации к другим специалистам: как правило, неврологу, нефрологу или урологу. Не стоит переживать, если диагностика затянулась. Чем более полным и всесторонним будет обследование, тем более адресную и эффективную терапию сможет подобрать врач.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недержание мочи у пожилых женщин — не редкость, многие воспринимают это как проявление старости и неизбежности, что крайне неверно. Конечно, с возрастом в организме женщины происходят различные изменения. Количество женщин, подвергшихся этой болезни, огромно, но даже в пожилом возрасте женщина способна и имеет право вести здоровую полноценную жизнь. Деликатность этой проблемы не должна останавливать женщину от посещения врача, так как самолечение и замалчивание недуга может намного ухудшить положение.

Можно выделить несколько видов недержания мочи:

1. Стрессовое недержание — когда даже при небольшом напряжении выделяется моча (при движениях, смехе или кашле, поднятии тяжестей).
2. Непроизвольное выделение мочи после сильного позыва ( ургентное или императивное недержание).
3. Смешанное недержание ( когда присутствуют симптомы первой и второй формы недержания).

Могут быть такие симптомы как постоянное подтекание или подкапывание мочи и непроизвольное мочеиспускание ночью.

Если на фоне малого скопления мочи в пузыре появляется сильное и частое желание опорожниться, но процесс контролируется — говорят о гиперактивности мочевого пузыря. При переохлаждении и звуках льющейся жидкости активность мочевого пузыря сильно возрастает. Возникновение данной патологии еще плохо изучено, и хирургические вмешательства при данном заболевании противопоказаны.

В климактерическом возрасте выработка женских гормонов уменьшается, что ведет к атрофическим изменениям эпителия уретры, уменьшению тонуса матки и влагалища и ослаблению сфинктера мочевого пузыря. Перенесенные в прошлом операционные вмешательства в области мочеполовой системы увеличивают риск развития этого недуга, так как повреждения нервных окончаний не способствуют качественной работе органов. В зону риска входят:

1. Многодетные матери, перенесшие травматические роды.
2. Женщины с ослабленными мышцами таза.
3. Женщины с избыточной массой тела.
4. Страдающие сахарным диабетом.

Снижение физической активности на протяжении долгого времени у женщины в возрасте от 50 лет тоже может привести к ослаблению мышц и предрасположенности к недержанию. Постоянные запоры и связанные с ними напряжения могут влиять на выделение мочи.

Недержание может стать следствием воспаления мочевого пузыря (цистит), которое часто вызывается инфекцией — кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками. Переохлаждение, гормональные нарушения, застой и гиподинамия провоцируют развитие этих инфекций.

Генетическая предрасположенность, патологические изменения органов малого таза и даже стресс тоже могут спровоцировать болезнь. Изменение тонуса мышц мочевого пузыря, патологии нервной системы, например, болезнь Паркинсона, также становятся причинами недержания. Из-за особенностей женской анатомии недержание у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Для целенаправленного и правильного лечения необходимо сдать анализы крови и мочи, гинекологические мазки и пройти УЗИ. Затем врач проведет опрос пациентки и назначит лекарства, специальные физические упражнения, физиотерапию или лазерную коррекцию в зависимости от причин и тяжести болезни. Возможно, надо будет пересмотреть диету и лекарства, принимаемые по поводу других заболеваний и вызывающие нарушения мочеиспускания.

Лекарственные средства, назначаемые для лечения недержания мочи у пожилых женщин, могут быть следующие:

• гормональные таблетки;
• свечи или гормональный крем с содержанием эстрогена, который улучшает состояние эпителия уретры и тканей влагалища;
• лекарства, действующие на мышцы мочевого пузыря и улучшающие состояние сфинктера;
• препараты, уменьшающие количество выделяемой мочи.

Если присутствует инфекция, проводится антибактериальная терапия.

Специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц промежности, брюшного пресса и сфинктера мочевого пузыря могут дать хороший результат. Например, упражнения по Кегелю достаточно эффективны в уменьшении проявлений недержания у женщин. Их суть заключается в сокращении мышц тазового дна и сжатии влагалища и сфинктера мочевого пузыря во время мочеиспускания на определенное время. Эти упражнения необходимо делать достаточно часто и долго, пока не восстановится способность мышц к сокращению. Физиотерапия включает в себя такие методы улучшения кровообращения малого таза, как микротоки, прогревания и электромагнитные импульсы (электрофорез).

Лазерная коррекция применяется на начальной стадии стрессового недержания и не имеет противопоказаний. Данная процедура не занимает много времени, позволяет улучшить функцию мочеиспускательного канала и дает незамедлительный результат. Для закрепления эффекта а необходимы 2 сеанса.

Хирургическое вмешательство проводится при стрессовом недержании мочи, реже при ургентном недержании, и подразумевает под собой малоинвазивные петлевые операции, которые хорошо зарекомендовали себя. После подобной операции не требуется длительной реабилитации. Но возраст пациентки или какое-то заболевание может стать противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.

Независимо от метода лечения женщине рекомендуется улучшить свой эмоциональный фон (не нервничать), пить больше жидкости (чем менее концентрирована моча, тем меньше раздражаются стенки мочевого пузыря), не поднимать тяжести и исключить из рациона пищу и напитки, раздражающие мочевой пузырь (алкоголь, кофе, острые блюда). Следует следить за тем, чтобы мочевой пузырь не переполнялся. На время лечения женщина может пользоваться урологическими прокладками, которые нейтрализуют запах, хорошо впитывают жидкость и не доставляют физического дискомфорта.

Лечение недержания народными средствами в домашних условиях может быть допустимо после согласования с врачом, чтобы не осложнить течение болезни. Если присутствует воспаление слизистой мочеиспускательной системы, можно пить чаи и настои из шиповника или смеси зверобоя и золототысячника. При ночном недержании может помочь смесь 1 ст. л. меда, 1 ст. л. натертого яблока и 1 ст. л. натертого лука. Принимать 3 раза в день до еды около 1 недели.

При ночном недержании используют следующий народный рецепт: 2 стакана молока прокипятить с 1 ст. л. меда, добавить 2 ст. л. семян укропа и 0,5 ст. л. семян моркови. Настаивать полчаса, затем процедить и пить в течение дня. Улучшение происходит уже через 10 дней. Непроизвольное выделение вылечит сок из листьев подорожника по 1 ст. л. 3 раза в день или настой подорожника (1 ст. л. на стакан кипятка) — выпить за 4 приема.

Отвар из ягод черники тоже может помочь при непроизвольном выделении мочи. При частых позывах к опорожнению мочевого пузыря можно пить несколько раз в день чай из вишневых молодых веточек.

Чтобы избежать проблем с недержанием мочи, женщинам после 40 лет следует избегать переполнения мочевого пузыря и застоя в нем, пить достаточно воды в течении дня, внимательно относиться к сбоям в работе кишечника, избегать постоянного подъема тяжестей, уделять время несложным физическим упражнениям для поддержания мышц в форме и следить за своим весом. Рекомендуется регулярно проходить осмотр врача гинеколога (уролога), если недержание мочи имело место в прошлом.

Иногда у женщин, как и у мужчин встречается недержание мочи. Эта довольно-таки неприятная патология вызывает существенный дискомфорт.

Причинами недержания урины могут выступать:

• ожирение;
• проблемные роды;
• наследственная патология;
• беременность;
• операции, выполненные на органах таза;
• регулярное поднятие тяжестей (например, на работе);
• хронические запоры;
• заболевания дыхательных путей (хронические) при которых больной кашляет, чихает.

Легкое недержание урины можно излечить при помощи немедикаментозного лечения. Для этого рекомендуется проводить гимнастику, предназначенную для укрепления мышцы тазового дна. После правильного выполнения назначенных занятий, состояние пациентов улучшалось в 70% случаев заболевания.

Легкое недержание устраняется благодаря укреплению мышц, специализирующихся на поддержании мочевого пузыря. Эффективность упражнений однозначна, но добиться необходимого результата можно лишь выполняя гимнастику регулярно.

Гимнастика стала весьма действенным способом, применяющимся при терапии недержания урины. Она необходима для укрепления мышцы тазового дна. Комплекс разрабатывался еще в прошлом веке. Их создателем является доктор А. Кегель. Разрабатывались упражнения специально для женщин, чтобы устранить недержание урины в послеродовом периоде, которое возникает вследствие расслабления мышц тазового дна. В дальнейшем они стали использоваться в лечении этой патологии у мужчин.

Упражнения Кегеля при недержании мочи принято считать весьма простым методом, применяемым для укреплении мышц, которые регулируют выделение мочи. Они подразумевают комплекс действий, которые способствуют предупреждению недержания урины у мужчин или женщин, а также уменьшают его проявление.

Такие занятия часто назначают женщинам, чтобы предупредить непроизвольное выделение мочи в период беременности, после родов. Ведь, согласно собранным данным, именно в данный период часто проявляется недержание урины у женщин.

Благодаря укреплению мышц, поддерживающих такие внутренние органы, как мочевик, прямая кишка, матка, уходит проблема, связанная с недержанием урины. Во многих клиниках для решения этой проблемы также используется специальный тренажер, разработанный Кегелем.

Суть занятий заключается в максимальном укреплении следующих мышц:

Эта гимнастика усиливает приток крови к тем органам, которые расположены в малом тазу. Такие тренировки не только решают гинекологические проблемы, они усиливают сексуальное желание, оргазм у женщин.

Занятия, разработанные А. Кегелем, доктора рекомендуют при:

• опущении органов малого таза;
• недержании мочи;
• ослаблении сексуальных ощущений;
• подготовке к беременности, родам.

Данный комплекс рекомендован для:

• профилактики воспалений органов, располагающихся внутри малого таза;
• усиления оргазма;
• восстановления родовых путей, тканей;
• замедления старения;
• усиления сексуального желания.

Эта гимнастика приносит желанный эффект, если ею заниматься регулярно. Упражнения оказывают одинаковый эффект, как на мужчин и женщин. Три основных упражнения, выглядят следующим образом:

1. Медленные сжатия. Данное занятие заключается в напряжении мышц, которые выполняют прекращение выделения урины. Его выполнение состоит из напряжения мышц тазового дна, их задержки в таком положении, последующем расслаблении. Изначально мышцы выдерживают в напряженном состоянии недолго, достаточно сосчитать до 3-х. Затем задержку следует увеличить примерно до 20 секунд.«Лифт» считается усложненным уровнем. Он заключается в постепенном, поэтапном напряжении мышц. То есть пациент должен немного напрячь мышцы (так выполняется 1 «этаж» упражнения), затем без расслабления, мышечные волокна напрягаются еще сильнее. В таком напряжении мышцы выдерживаются около 5 секунд. Выполнение второго «этажа» предполагает увеличение продолжительности мышечного напряжения и так далее. После выполнения 4-7 «этажей» следует так называемый «спуск», который предполагает переход от большого напряжения и длительности до более слабого сжатия мышц.
2. Выталкивания. Для его выполнения следует напрячь мышцы, активизирующиеся при потугах. У женщин данное упражнение напоминает потуги при родах, стуле. У мужчин же оно подобно напряжению при стуле, мочеиспускании.
3. Сокращения. Пациент должен поочередно выполнять расслабления, напряжения мышц тазового дна с максимальной скоростью.

Выполнение занятий должно начинаться постепенно. Изначально рекомендуется выполнять 10 повторов по 5 раз/день. Переход к сложным тренировкам следует осуществлять только после освоения элементарного уровня.

Простой уровень может длиться около недели. Если выполнять регулярно основной комплекс, то на второй неделе можно добавить 5 повторов к каждому упражнению. Увеличивать количество повторов следует постепенно и доводить его до 30. Чтобы поддерживать тонус мышечных волокон, такой гимнастикой следует заниматься ежедневно (30 повторов/5 раз в день). Выполнения основных упражнений (медленных сжатий, выталкиваний, сокращений мышц тазового дна) достаточно для излечения недержания урины.

Перед тем, как начинать гимнастику нужно вывести урину из мочевика. Упражнения могут выполняться пациентами из различных положений: лежа («на спине», «на животе») «стоя», «на четвереньках».

• При напряжении мышцы тазового дна из положения «лежа на спине», ноги следует сгибать в коленях, разводить в стороны. Одну руку кладут на живот, вторую – под ягодицы. Это положение способствует отчетливому ощущению сокращения мышц.
• При выполнении гимнастики «лежа на животе» желательно поместить подушку под таз.
• При напряжении мышц «стоя» следует поддерживать руками ягодицы, ноги ставят на уровне плеч, мышцы напрягают.
• При выполнении упражнений «лежа на животе», одну ногу немного сгибают в колене.
• При напряжении мышцы тазового дна из положения «сидя», ноги должны быть скрещены, спина ровной.
• При напряжении мышечных волокон из положения «стоя» руки должны опираться на колени, спина должна быть ровной.

При выполнении упражнения Кегеля запрещено:

• втягивать пупок;
• толкать вниз мышцы тазового дна;
• задерживать дыхание.

Эти действия являются частыми ошибками во время выполнения этой своеобразной гимнастики. Правильным будет свободное, глубокое дыхание, подтягивание мышц вверх.

Упражнения Кегеля считаются весьма эффективными для молодых женщин. Если же у пациентки присутствуют серьезные гинекологические проблемы, то одна лишь гимнастика будет бессильна. Такие занятия весьма удобны тем, что их можно проводить дома.

Общий анализ мочи – необходимая часть любого медицинского обследования ребенка. Такая процедура помогает выявить отклонения в работе почек и организма. Анализ мочи не требует серьезных затрат, его исследование заключается на оценке: осадка, физических свойств, химического состава. Расшифровка анализа мочи у детей определяет отсутствие, появление различных заболеваний, воспалений, инфекций.

Моча ребенка и взрослого вырабатывается почками и является продуктом жизнедеятельности человека. Жидкость образовывается в нефронах, их в каждой почке насчитывается в пределах миллиона.

В капиллярах этих структур кровь проходит фильтрацию, где продукты метаболизма превращаются в мочу, проходящую почечные лоханки, попадающую в мочевой пузырь. Жидкость в пузыре удерживается мышцами сфинктера до его наполнения, после чего поступает сигнал или позыв к мочеиспусканию. Мышца расслабляется, моча выталкивается через уретру.

При нормальных показателях урина ребенка желтоватого оттенка и имеет отличия в химическом составе в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав мочи – показатель, позволяющий определить общее состояние организма и особенности обмена веществ.

Весь объем жидкости, выделяемой через уретру за день, имеет название суточный диурез и эти показатели могут зависеть от нескольких факторов:

• количества потребляемой жидкости;
• особенностей питания;
• температурных показателей воздуха и тела;
• артериального давления;
• возможных заболеваний.

Важную роль играют: цвет, плотность, запах, уровень кислотности.

При проведении исследования мочи ребенка специалисты обращают внимание на следующие немаловажные факторы.

Цвет – этот показатель зависит от урохромов (красящих пигментов) и при отсутствии отклонений имеет светло-желтый оттенок. Изменение цвета зависит от таких факторов:

• объема потребляемой жидкости;
• типа питания;
• приема некоторых медикаментов.

Большое потребление жидкостей делает урину ребенка более разбавленной, светлой.

Смена цвета мочи говорит о следующих патологиях:

• красный оттенок, указывает на кровь, находящуюся в мочевыводящей системе;
• бурый оттенок предупреждает о желтухе;
• черный цвет свидетельствует о неправильном распаде белка – миоглобинурии или о генетическом нарушении обмена тирозина;
• молочный оттенок появляется из-за присутствия в моче эмульсии жиров;
• сероватый оттенок сигнализирует о появлении гноя в урине ребенка;
• оранжевый цвет предупреждает об обезвоживании, переизбытке в еде каротина или витамина C, красителями выступают некоторые медикаменты;
• темно-коричневый оттенок предупреждает о появлении инфекций в организме, заболеваниях почек, печени.

Свежая моча у детей полностью прозрачна, но через некоторое время взаимодействия с воздухом она мутнеет.

Запах – моча при длительном взаимодействии с кислородом начинает выделять аммиак, это становится причиной появления неприятного запаха. Любые изменения в запахе, говорят о следующих отклонениях от нормы:

• сладковатый, фруктовый – сахарный диабет;
• зловонный – присутствие инфекции;
• запах фекалий – кишечная палочка;
• кленовый сироп – лейциноз.

У новорожденных отсутствует ярко выраженный запах урины.

У младенцев появление пены в моче после взбалтывания считается нормой, а у старшего возраста такое проявление указывает на обезвоживание, стресс, аллергию.

Плотность – удельный вес мочи – это отношение веса к объему. Основным компонентом мочи является вода, в ней растворены разные вещества, это делает ее плотность заметно выше, чем у простой чистой воды. Сбои в работе почек заметно снижают эти показатели.

Кислотность или pH – норма кислотности мочи равняется 6 (или в пределах этой цифры), она зависит от потребляемой пищи. Слабокислая либо слабощелочная.

При нормальных показателях общего анализа мочи у детей ее состав выглядит следующим образом:

• 95% воды;
• фосфаты;
• сульфаты;
• креатинин;
• хлориды;
• эритроциты в моче у ребенка 0–1 в поле зрения;
• лейкоциты 0–2 в поле зрения;
• мочевина.

При различных заболеваниях в моче содержаться:

• углеводы – беременность;
• глюкоза – сахарный диабет;
• белки – заболевания крови и почек;
• кетоновые тела – наблюдаются при голодании, диабете, дефиците углеводов;
• повышенные лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
• соли желчных кислот – болезни поджелудочной железы и печени.

Определяя состав мочи, проводят клинические исследования в лабораториях.

Все родители знают, брать анализ у детей – сложный процесс, требующий навыков, терпения. Особенно это касается малышей до трех лет, так как они не понимают всей сути процедуры и справляют нужду в подгузник. Для анализа берется первая утренняя моча, так как она имеет высокую концентрацию и позволяет проще выявить возможные патологии.

Для сбора анализа мочи рекомендуют использовать мочеприемник, он надевается на ребенка и через некоторое время снимается, а полученная жидкость сливается в подготовленную тару. Родители советуют подержать малыша над тазиком, но это займет много времени. Если ребенок ходит в горшок процедура максимально облегчается.

Ни в коем случае нельзя брать мочу с подгузника, например, выжимая его.

Перед тем как брать общий анализ мочи у детей за день исключают из рациона все продукты, влияющие на цвет жидкости.

В такой продуктовый список входят фрукты с яркой расцветкой, сладкая еда и овощи. Прекращают прием витаминов.

Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть и подготовить специальную чистую тару, приобретенную в аптеке. Стеклянную тару для пищи специалисты для сбора анализов не рекомендуют. Мочу хранят не более двух часов в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия.

Результаты анализов предоставляются в максимально понятном виде, поэтому расшифровать их не составит труда.

Расшифровка общего анализа мочи помогает понять, есть ли отклонения от норм, указывает на некоторые патологии.

Прозрачность мочи специалист определяет с помощью просмотра ее в проходящем свете. Любые помутнения указывают на воспалительные процессы в организме ребенка. Отсутствие инфекций и бактерий у детей от 0 до 16 лет гарантируют прозрачность урины, без примесей.

У малышей от 0 до 2 лет урина должна быть соломенно-желтого цвета. После двух лет оттенок мочи у детей становится янтарно-желтым. Цвет меняется при приеме некоторых лекарств или при пиелонефрите.

У здорового ребенка реакция мочи слабо – кислая, но она меняется на щелочную среду под воздействием пищевых факторов. Если уровень pH больше 6, это указывает на болезни почек и мочеточных канальцев. Если присутствует инфекция, анализ показывает нейтральную или щелочную среду.

Удельный вес нормальных показателей у детей до 16 лет 1008–1025. В течение дня плотность меняется, все зависит от питания ребенка, объема выпитой жидкости и возраста. Если показатели на протяжении всего дня низкие – это говорит о нарушениях в работе почек и мочевыделительной системы.

Белка в моче здорового чада не должно быть. Если исследование анализа показало его присутствие, имеются отклонения в работе почек повреждающие ткани органов ребенка.

Норма лейкоцитов у девочек от 8 до 10, у мальчиков от 5–7. Повышение этих показателей указывает на воспалительные процессы, протекающие в организме ребенка. В здоровой моче эритроциты отсутствуют, их появление свидетельствует о развитии гематурии (крови в моче).

Количество солей в анализе ребенка показывает только суточная моча. Высокие показатели содержания солей указывают на цистит, пиелонефрит или на застой урины.

от двух до 5 лет 1012–1020

Реакция Слабокислая Глюкоза Нет Белок Нет Эпителий от 1 до 2 Цилиндры от 0 до 2 Лейкоциты от 0 до 6 Эритроциты от 0 до 2 Соли Нет Слизь Нет Грибки и бактерии Отсутствуют