В наши дни люди все чаще сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы. Нередко встречается так, что показания гормонов в норме, а проблемы в этой области присутствуют.
Среди данного типа патологий распространенной является болезнь щитовидной железы – увеличение узлов железы, которые могут быть одним из признаков онкологического заболевания.
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, основная функция — выработка гормонов. Расположена она на передней части шеи немного выше грудины, напоминает бабочку. Подробнее о том, где находится щитовидная железа читайте здесь.
В простонародье увеличение щитовидки, изменение ее размеров называют зобом. Такая патология может развиваться без нарушения гормонального фона. Однако онкология может присутствовать.
Распространенными видами зоба являются:
- Узловой зоб, название говорит уже само за себя, в структуре тканей щитовидки образовываются узлы, представляющие собой увеличение отдельных участков щитовидной железы; изменение размеров щитовидной железы происходит неравномерно.
- Диффузный зоб, увеличение тканей наблюдается равномерно и однородно, без наличия узлов, распространен среди людей, испытывающих недостаток йода.
- Кистозный зоб – неравномерное увеличение тканей, также как и при узловом, но изменение в тканях происходит путем коллоидных образований внутри структуры щитовидки, которые представляют собой наполненные вязкой жидкостью участки.
Рассмотрим частный случай диффузно-узлового зоба. Такое заболевание, можно обнаружить только при УЗИ-исследовании. Зачастую человек обнаруживает у себя данную патологию случайно, когда обследует другие органы.
Нередко встречается, когда симптомы зоба больной замечает сам:
- Образование припухлости в районе шеи.
При появлении данных симптомов, следует, не раздумывая обратиться к врачу. С течением времени симптомы патологии начинают интенсивно появляться.
Симптомы без нарушения выработки гормонов:
- Появление приступов сухого кашля, связанного с раздражением трахеи из-за увеличения тканей щитовидки.
- Дискомфортное чувство в передней части шеи (чувство «ошейника»).
- Появление одышки и удушья при повороте шеи.
- Дискомфорт при глотании.
- Видимое изменение зоба.
- Трансформация голоса.
Симптомы, которые появляются при пониженной выработке гормонов:
- Наблюдается пониженная температура тела (гипотермия), связанная с уменьшением скорости обмена веществ.
- Проблемы с сердцем, пониженное давление, уменьшение частоты сердечного ритма, а также аритмия.
- Появление отеков.
- Бессонница в ночное время, и наоборот, сонливость в течение дня.
- Ожирение.
- Депрессия.
- Ухудшение памяти, активности головного мозга, появление заторможенности.
- Нарушение структуры ногтей, эластичности кожи.
- Выпадение волос.
- Отсутствие желания секса.
- Нарушение менструального цикла.
- Осложнение работы кишечника.
Симптомы при превышении йодсодержащих гормонов:
- Повышенная температура тела (гипертермия).
- Тахикардия, независимо от физической нагрузки.
- Проявление агрессии и раздражительности.
- Уменьшение массы тела при повышении аппетита.
- Потливость.
- Выдавливание глазных яблок вперед (Базедова болезнь).
- Диарея, расстройство кишечника, боль в животе.
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »
Причина, по которой появляются узлы на щитовидке:
- Йододефицит в пище, почве и воде;
- Генетическая предрасположенность;
- Неправильный образ жизни;
- Применение лекарств;
- Наличие инфекций, вирусных и бактериальных.
При нарушении регуляции вырабатываются антитела, разрушающие ткань собственной щитовидки (как чужеродное тело).
Размер щитовидной железы у здорового мужчины – 25 мл, а у женщины – около 18 мл. Подробно о нормальном размере щитовидной железы у женщин мы писали здесь.
- Первые симптомы такого заболевания определяют способом пальпации (ощупывание места на шеи, где расположена щитовидка).
- Основной способ определения диагноза больного – это ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, радионуклидное сканирование, а также пункционная биопсия.
- Достоверной диагностикой являются лабораторные исследования. Во время сдачи крови обязательно следует указать какие препараты употребляются, так как многие влияют на показания анализов.
С помощью таких исследований есть возможность точнее определить форму и объем щитовидки, обнаружить образование новообразований в ней и другие данные.
Данный вид исследования назначается больным при наличии узлов. Нормальные показания ТТГ для взрослых 0,3 – 4,0 мед/л, для детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.
- Если уровень ТТГ составляет ниже 0,3 мед/л, следовательно, вырабатывается большое количество йодосодержащих гормонов, стимуляция тиреотропином не требуется. Чаще всего наблюдается у беременных, сидящих на строгих диетах, испытывающих стрессы.
- Если уровень ТТГ составляет выше 6 мед/л, значит нормальная работа железы понижена, ее работа поддерживается с помощью ТТГ. Такое встречается у тех, у кого присутствуют онкологические новообразованиями.
Подробнее об анализе гормона ТТГ: норма для женщин по возрасту и во время беременности читайте здесь.
- Нормальный уровень: – общего Т3 1,2-2,8 нмоль/л; – свободного Т3 2,5-5,8 пмоль/л.
- Повышенная концентрация Т3 свидетельствует о наличии узлового зоба (зоб представляет собой разросшиеся фолликулы, продуцирующие гормон).
- Пониженная концентрация Т3 предполагает наличие кисты, аденомы или злокачественного новообразования.
Нормальные показания: общий Т4 64-142 нмоль/л; свободный Т4 11-25 нмоль/л.
Такие исследования проводятся также при низком уровне ТТГ, а если концентрация ТТГ повышена, то определяют значения свободного Т4.
Ответ на вопрос: что значит ТТГ ниже нормы? – найдете здесь.
Превышение нормы свидетельствует о наличии злокачественной опухоли (рак щитовидной железы).
При обнаружении у пациента узла щитовидной железы стоит определиться с причиной его образования, так как его может указывать на многие заболевания.
При обнаружении такой патологии (узла) у больного перед специалистом возникает очень важный вопрос: «Какова природа узла у больного?»
Существуют следующие типы узлов:
- Диффузно-узловой зоб;
- Злокачественное образование;
- Многоузловой зоб;
- Фолликулярная аденома;
- Истинная киста;
- Конгломератный узловой зоб;
- Эндемический узловой зоб.
Одиночный узел свидетельствует о:
- Злокачественной опухоли;
- Аденоме слаборазвитой;
- Доброкачественной дегенеративной аденоме (опухоль);
- Коллоидном зобе;
- Кисте, тело которой содержит жидкость.
В свою очередь, образования в щитовидке также делят на виды:
При профилактике таких заболеваний нужно вести здоровый образ жизни. Поэтому следует следить за питанием, заниматься спортом (бег, плавание, катание на лыжах и т.д.), создавать окружающую обстановку без стрессов. Если в регионе, где проживает больной мало йодосодержащих продуктов, то увеличить употребление йодированной соли.
Продукты, которые также рекомендуется употреблять:
- Морская капуста и водоросли.
- Орехи (кроме арахиса).
- Мед.
- Зеленый чай.
- Шиповник и другие.
Стоит ограничить, а возможно полностью исключить из своего рациона такие продукты, как:
- Порошковые супы.
- Пищу быстрого приготовления.
- Горчицу.
- Различные маринады.
- Алкоголь.
- Продукты, содержащие сахар.
Помните, что возникновение болезни можно предотвратить:
- Если заботиться о своем здоровье,
- Внимательно относиться к своему организму.
- Не забывайте о том, что периодически нужно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя успеть остановить болезнь.
источник
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Эндемический зоб — заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением размеров органа за счет разрастания тканей. Возникает вследствие недостаточного обеспечения организма йодом, так как он входит в состав тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Патогенез заключается в длительной йодной недостаточности, которая приводит к усилению продуцирования Т3 и снижению секреции Т4. В ответ на это гипофиз усиливает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к стимуляции щитовидной железы и ее увеличению.
Болезни больше подвержены женщины, чем мужчины в соотношении 1:12.
Существует несколько классификаций эндемического зоба:
- В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы:
- Эутиреоидный — отсутствие нарушения функций органа и выработки тиреоидных гормонов.
- Гипотиреоидный — снижение секреции гормонов.
- Тиреотоксический — гиперсекреция тиреоидных гормонов.
- В зависимости от степени увеличения органа:
- 0 степень — отсутствие зоба.
- 1 степень — ощущается во время пальпации, но визуально не определяется.
- 2 степень — виден не вооруженным глазом и хорошо пальпируется.
- В зависимости от формы:
- Диффузный — равномерное разрастание ткани железы.
- Узловой — развитие образований в виде узлов.
- Диффузно-узловой или смешанный — разрастание ткани железы с образованием в ней узелков.
- В зависимости от локализации выделяют зоб:
- Обычный.
- Загрудинный.
- Кольцевой.
- Добавочной доли железы.
- Затрахеальный.
- Корня языка.
Этиология эндемического зоба напрямую связана с обеспечением организма йодом. Существует несколько групп причин дефицита этого элемента:
| Группа | Причины |
| Относительные |
|
| Абсолютные |
|
| Нарушение трансформации неорганического йода в органический |
|
Предрасполагающими факторами развития эндемического зоба являются:
- Наследственная предрасположенность.
- Генетически обусловленные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы.
- Содержание в питьевой воде большого количества нитратов, кальция, урохрома и гуминовых веществ.
- Дефицит в пище и окружающей среде цинка, селена, марганца, кобальта, молибдена, меди.
- Прием лекарственных средств, затрудняющих поступление йода в клетки железы — перхлорат калия, перйодат.
- Использование лекарств, нарушающих процесс органификации (окисления йода) в щитовидной железе — аминосалициловая, парааминобензойная кислота, сульфаниламидные препараты, производные тиоурацила и тиомочевины.
- Хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
- Заражение глистами.
- Неблагополучные условия жизни.
- Продолжительное отравление организма свинцом, ртутью, кадмием, цианидами, оксидами азота, спиртом, сероводородом, сернистым ангидридом, бензолом и другими соединениями.
- Врожденная ферментопатия — отсутствие синтеза ферментов или нарушение их функций.
Огромное значение имеет воздействие струмогенных факторов:
| Группа | Высокое содержание струмогенных веществ |
| Продукты питания |
|
| Лекарства |
|
Большое количество струмогенных веществ содержится в табачном дыме.
Доказано также влияние аутоиммунных факторов на увеличение щитовидной железы:
- Генетическое нарушение баланса между Т-лимфоцитами — супрессорами и хелперами, которое приводит к чрезмерной выработке иммуноглобулинов G и разрастанию клеток щитовидной железы.
- Повышенное образование тиреотропного гормона способствует увеличению поступления тиреоглобулина в кровь, чем вызывает формирование к нему аутоантител.
К группам риска развития зоба относятся:
- Беременные.
- Подростки.
- Женщины в климактерическом периоде.
- Люди, переживающие интенсивные физические и эмоциональные нагрузки.
- Рабочие производств и горячих цехов.
- Мигранты.
Симптоматика эндемического зоба обусловлена его размером, формой и степенью нарушения функций щитовидной железы. Все проявления болезни можно разделить на две группы:
| Группа | Симптомы |
| Местные |
|
| Внутренние |
|
- У детей и подростков:
- Частое развитие заболеваний и инфекций.
- Повышенная утомляемость.
- Снижение активности и интеллекта.
- Отставание в школьной программе.
- Нарушение полового созревания.
- Анемия.
- Сбои менструального цикла.
- Бесплодие.
- У беременных:
- Невынашивание беременности.
- Рождение ребенка весом более 4,5 кг.
- Вероятность рождения ребенка с умственной отсталостью.
- Анемия.
Обследование при эндемическом зобе включает в себя три этапа:
| Этап | Описание |
| Осмотр врачом |
|
| Лабораторное исследование |
|
| Инструментальное исследование |
|
Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожей патологии:
- Аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы хронического характера, связанное с разрушением фолликулярных клеток и фолликулов железы.
- Спорадический зоб — увеличение щитовидной железы без нарушения ее функций, возникающее в областях не эндемичных по зобу.
- Фиброзный тиреоидит Риделя — заболевание щитовидной железы, характеризующееся замещением ее ткани соединительной с прорастанием в соседние.
Терапия эндемического зоба включает три способа:
- 1. Консервативное лечение.
- 2. Хирургическое вмешательство.
- 3. Радионуклидную терапию.
Консервативный способ предусматривает лечение с помощью медицинских препаратов. Для этого используются йодсодержащие лекарственные средства на основе калия йодида (Йодомарин или Йодбаланс) и тиреоидные препараты (L-тироксин, Тиреотом форте, Трийодтиронин).
Лечение подбирается исходя из степени увеличения железы:
| Степень | Протокол (клинические рекомендации) |
| 0–1 |
|
| 1–2 |
|
Лечение L-тироксином имеет очень сильный побочный эффект в виде синдрома отмены. На фоне терапии наступает быстрое уменьшение железы, но после прекращения приема препарата она начинает усиленно расти. Это происходит, если не назначается калия йодид. Поэтому применение L-тироксина показано при неэффективности лечения йодом.
Хирургическое вмешательство рекомендуется при отсутствии результата от консервативного лечения. Показаниями к операции являются:
- Сдавление сосудов, трахеи или нервов разросшейся железой.
- Автономная аденома.
- Присутствие единичного узла у подростка.
- Подозрение на злокачественную опухоль — аденокарциному.
- Повторное развитие зоба.
При отсутствии злокачественного процесса проводится частичное удаление щитовидной железы.
Радионуклидная терапия — введение радиоактивных лекарственных средств, которые замедляют деление клеток и тормозят увеличение железы в размере. Показана при безуспешном консервативном и оперативном лечении у лиц пожилого возраста.
На время терапии стоит исключить:
- Тяжелые эмоциональные и физические нагрузки.
- Вредные привычки.
- Переезды, сопровождающиеся сменой климата.
- Длительные перелеты.
- Смену привычного режима дня.
Диета — ключевое звено в лечении эндемического зоба.
Продукты, содержащие органический йод:
- Чернослив — 3 мкг в одном плоде.
- Картофель — 60 мкг в одном среднем клубне (запеченном с кожицей).
- Морская капуста — 300 мкг в 100 г.
- Креветки — 110 мкг в 100 г.
- Треска — 135 мкг в 100 г.
- Кальмар — 200 мкг в 100 г.
- Горбуша, кета, камбала, вобла, семга, тунец — 50 мкг в 100 г.
- Морской окунь — 60 мкг в 100 г.
- Скумбрия — 45 мкг в 100 г.
- Сельдь — 40 мкг в 100 г.
- Лобстер — 90 мкг в 100 г.
- Яичный желток — 35 мкг в 100 г.
- Шампиньоны — 18 мкг в 100 г.
- Грудка индейки — 35 мкг в 100 г (запеченная).
- Пшеничная крупа — 10 мкг в 100 г.
- Молоко, кефир, йогурт — 9 мкг в 100 г.
Во время лечения следует исключить продукты, содержащие струмогенные вещества.
Профилактика эндемического зоба:
- Групповая — контроль за потреблением йода детьми, подростками, беременными и кормящими женщинами. Потребность в йоде:
- Дети от года до двух — 50 мкг йода в день.
- Дети 2–6 лет — 50–100 мкг.
- Дети 7–12 лет — 100 мкг.
- Дети от 12 лет — 150 мкг.
- Беременные и кормящие женщины — 200 мкг.
- 2. Индивидуальная — употребление пищи богатой йодом и прием йодсодержащих препаратов в эндемичных по зобу областях и группах риска.
При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях возможно развитие осложнений:
- Сдавление трахеи, пищевода, сосудов и нервов.
- Кровоизлияние в ткани щитовидной железы.
- Струмит или острый гнойный тиреоидит — воспаление железы в результате попадания инфекции с током крови или лимфы.
- Перерождение в злокачественную опухоль.
Зачастую у пациентов, которые пережили тиреоидэктомию, ТТГ после удаления щитовидной железы меняет свою концентрацию в крови.
Она может стать как повышенной, так и пониженной.
Любое отклонение ТТГ от нормы будет означать наличие скрытой проблемы в эндокринной системе, которую необходимо ликвидировать в короткие сроки.
Основные гормоны щитовидки Т3 и Т4 напрямую регулируются гормоном гипофиза — ТТГ. Это вещество образуется при воздействии на него микроэлемента I (йод).
В системе тиреотропных гормонов наблюдается определенное равновесие:
- При повышенной секреции щитовидной тиреотропных гормонов начинается снижение синтеза в головном мозге.
- При снижении концентрации гормонов в сыворотке, тиреотропин повышается, стараясь простимулировать эндокринную железу к выработке этих гормонов.
Поэтому, когда происходит полное удаление железы, выработка тиреотропных гормонов прекращается, возникает риск возникновения скачка роста тиреотропного гормона.
Это может привести к следующим осложнениям:
- гипотиреоз со всеми сопутствующими ему симптомами;
- гипотиреоидная кома;
- нарушение работы гипофизарного отдела;
- нарушение работы сердечной и сосудистой системы.
Чтобы после операции по удалению эндокринной железы не происходило возникновения переизбытка ТТГ используют метод гормонозаместительной терапии.
Для поддержания нормы тиреогормонов используют препарат L-тироксин или Эутирокс, который назначают после проведения скрининга крови.
Если у взрослого человека наблюдается повышение концентрации ТТГ выше или ниже этой цифры, это говорит о возможных проблемах со здоровьем.
Измеряется уровень тиреотропина с помощью специального иммунорадиометрического (ИРМА) медицинского анализа.
Тиреоидэктомию проводят в нескольких случаях серьезных патологий:
- Возникновение онкологического процесса в тканях железы.
- Разрастание диффузно-токсического зоба, при отсутствии ответа на лекарственное лечение.
- Возникновение множественных узлов, которые влияют на гормональный фон эндокринного органа.
- При разрастании фолликулярных опухолей железы, по которым невозможно определить их злокачественность или доброкачественность.
- Быстрое и бесконтрольное разрастание зоба, возникновение риска удушья.
После операции человек проходит ряд мероприятий по реабилитации. Ему назначается тест на состояние гормональной сферы, который проходит каждые два месяца.
Важно понимать, что на самом деле происходит с эндокринной системой после тиреоидэктомии. Прежде всего прекращается полностью синтез тиреотропных гормонов.
На этом фоне гипофиз начинает производство ТТГ в усиленном режиме, силясь восстановить уровень йодсодержащих гормонов.
Если в этот момент не начать прием тироксина, можно получить такое осложнение, как тиреоидная кома, появятся первые признаки:
- вялость, потеря сознания, сонливость;
- низкая температура тела;
- холодный пот;
- темп сердца, дыхание замедляются, мышцы расслабляются;
- потеря памяти;
- нарушение работы почек;
- растяжение кишечника вследствие его гипотония.
Такие симптомы развиваются постепенно, при плохом лечении, либо его отсутствии. В группу риска входят женщины в состоянии климакса и старики.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент почувствует вначале некоторые неудобства и боль в месте разреза. Такие ощущения являются временными.
Но есть ряд симптомов, которые сохраняются на протяжении месяцев, и могут быть сигналом о существующих проблемах в организме прооперированного человека:
- Частые ларингиты.
- Понижение концентрации кальция в сыворотке крови.
- Охриплость голоса из-за травмирования голосового нерва во время хирургического вмешательства.
На эти признаки необходимо указать лечащему врачу, который назначит нужное лечение: медицинские препараты и физиопроцедуры.
Звоночками о существующих скрытых проблемах могут быть следующие симптомы и проявления:
- нарушение работы печени и почек;
- возникновение проблем с дыхательной системой;
- сердечной сосудистые заболевания;
- тремор и спазмы конечностей, их периодическое онемение;
- неподвижность или ограничение в движении шейного отдела позвоночника и плечевого пояса;
- мигрени.
Опросив пациента по наличию данных проблем врач назначает дополнительные исследования для уточнения возможных осложнений.
Понижение показателей ТТГ после тиреоидэктомии происходит по причине передозировки лекарственным препаратом, содержащим гормон тироксин.
Также это может косвенно свидетельствовать о нарушениях в работе гипофизарно-гипоталамусного отдела головного мозга.
Очень часто основной проблемой периода реабилитации после тиреоидэктомии является наличие повышенного синтеза тиреотропного гормона.
Этому может быть несколько причин:
- неправильная подготовка к анализу;
- прием некоторых препаратов;
- возникновение расстройств в работе эндокринной системы.
Первая причина повышения уровня ТТГ после операции по удалению щитовидной железы предотвращается соблюдением правил сдачи анализа: отсутствие стрессов, отказ от еды за 8 часов до теста.
Вторая причина может зависеть от приема большого количества препаратов.
Среди них отмечены следующие медикаменты:
- средства от эпилепсии;
- препараты, вызывающие рвоту;
- сердечные лекарства;
- противозачаточные средства;
- преднизолон;
- болеутоляющие, производные морфина;
- почечные препараты.
Перед скринингом надо посоветоваться с врачом и обязательно сообщить ему о сопутствующих заболеваниях и приеме лекарств.
Вполне возможно, что перед анализом необходимо будет прекратить использование препаратов за неделю.
Наиболее серьезной считается третья причина: скрытые патологии.
Они могут быть следующего характера:
- повышение синтеза гормонов надпочечников;
- онкология гипофизарного отдела мозга;
- тяжелые побочные состояния при беременности;
- удаление желчного пузыря в анамнезе;
- проведение гемодиализа;
- расстройства психики;
- работа на опасном предприятии.
Такие состояния внесут существенную корректировку в проведение реабилитационного лечения.
После хирургического удаления железы, поврежденной раковым заболеванием, норма ТТГ должна быть несколько повышена.
Кроме того, лечение проводят не только тироксином, но и супрессивными методами терапии, которые представляют собой лазерную абляцию и химическую или лучевую терапию.
Пациентам рекомендуют следующее:
- Если пациенту ставится высокий риск возникновения осложнений в виде метастазирования, то уровень ТТГ в этом случае надо поддерживать максимально низким: около 0,1мЕд/л.
- Если риск метастазирования после лечения становится невысоким, ТТГ рекомендуют держать на уровне до 0,5 мЕд/л.
- Если после операции прошло около 10 лет и человек чувствует себя отлично, то рекомендуется несколько снизить дозу тироксина.
- При нормальных показателях здоровья ТТГ должен соответствовать нормам здорового человека до 0,8 мЕд/л.
- При отсутствии онкологических клеток на протяжении более 10 лет, уровень ТТГ повышают до 1,2 мЕд/л.
Для контроля уровня гормонов и состояния эндокринной системы пациента с онкологией в анамнезе назначаются каждые 2 месяца лабораторные анализы и осмотр в кабинете УЗИ.
Восстановление после тиреоидэктомии представляет собой проведение следующих мер терапии:
- Гормонозаместительная терапия, заключающаяся в приеме L-тироксина. Предотвращает повышение ТТГ и возникновение гипотиреоза
- Проведение сцинтографии спустя неделю после удаления доли железы или всего органа для определения наличия метастазов.
- Физиотерапия электрофорезом и лазером, для ускорения процессов регенерации тканей.
- Химиотерапия или лечение лучевыми методами при риске возникновения метастазов.
Комплексное лечение проводится при злокачественных образованиях в анамнезе. Левотироксин при этом подбирается индивидуально, исходя из результатов лабораторных анализов.
Народная медицина приспособилась к коррекции уровня гормонов после удаления щитовидной железы.
Так, если тиреотропин понижен, то можно начать употреблять порошок морской капусты. Его надо употреблять вечером, по 1 ст.л.
Очень эффективен для профилактики йододефицита и рекомендуется прием Йодис-Концентрата.
При повышенном тиреотропном показателе поможет следующая травяная смесь:
- ромашка лечебная;
- шиповник;
- тысячелистник;
- соцветия цикория.
Все это смешать в равных пропорциях и заваривать 2 ст.л. сбора одним стаканом горячей воды. Настаивать в течении 1/4 часа и принимать охлажденным за пол часа до еды в течении трех месяцев.
- Узловой зоб в цифрах
- Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба
- Какими бывают узлы щитовидной железы?
- Проявления узлового зоба
- Методы исследования узлов щитовидной железы
- Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия
- УЗИ щитовидной железы
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
- Дальнейшая тактика
Если у Вас обнаружили узел в щитовидной железе, для более детального обследования придется пройти дополнительные методы диагностики, которые может назначить только эндокринолог. Именно от результатов этих исследований будет зависеть дальнейшая тактика лечения узлового зоба.
- У 40-50 % населения земного шара обнаруживаются признаки узлового зоба.
- 50-80 % узлов не прощупываются и обнаруживаются на УЗИ.
- 50-75 % из всех случаев обнаружение узлового зоба происходит при вскрытии.
- У женщин узловой зоб выявляется в 2-4 раза чаще, нередко сочетается с миомой матки.
- 90 % случаев узлового зоба из них — это коллоидный нетоксический узловой зоб.
- 4-5 % случаев — это рак щитовидной железы.
- 3,5 % случаев — это микроаденомы.
- Узловой зоб встречается в 30-50 % пожилых людей.
- Смертность от рака щитовидной железы среди всех раков — 0,4 % случаев.
- Дефицит йода является самым основным фактором зоба.
- Генетический фактор. Часто узловой зоб возникает у членов одной семьи, сочетается с синдромом Дауна, Кляйнфельтера.
- Факторы внешней среды (СО, недостаток микроэлементов, курение)
- Зобогенные факторы еды (о них я подробно писала в статье «Спасение от эндемического зоба»)
- Лекарственные препараты
- Бактериальные и вирусные инфекции, в особенности хронические. Так, хронический тонзиллит встречается у 50 % людей с узловым зобом.
Поскольку узловой зоб — это предварительный диагноз, как я уже писала выше, то чтобы поставить точный диагноз, нужно знать, чем является этот узел. Ниже я привела 7 заболеваний щитовидной железы, которые могут выглядеть как узловой зоб.
- Узловой эутиреоидный коллоидный зоб. Встречается почти в 90% случаев. Он может быть в разной степени пролиферации.
- Аденомы из А и В клеток. Наиболее частые фолликулярная и папиллярная аденомы.
- Очаговая форма АИТ (аутоиммунного тиреоидита).
- Очаговая форма фиброзного тиреоидита.
- Очаговая форма подострого тиреоидита.
- Рак щитовидной железы.
- Кисты щитовидной железы, которые могут быть простыми и сложными.
Так как узловой коллоидный эутиреоидный зоб — наиболее частое проявление узлового зоба, то речь пойдет именно о нем. Симптомы других заболеваний, при которых возникают похожие узловые образования, вы можете узнать из моих прошлых или будущих статей.
Итак, как правило, при узловом коллоидном зобе симптомов не возникает. В основном беспокоит косметический дефект в области шеи, ее деформация.
Если появляется боль, то это уже признак начинающихся осложнений, таких как быстрый рост узла, связанный, как правило, с ростом раковой опухоли щитовидной железы, появление воспаления или кровоизлияния в узел.
При особо крупных размерах узлового зоба щитовидной железы могут возникнуть нарушения глотания при сдавливании пищевода или дыхания при сдавливании трахеи.
Узловой зоб — довольно частое заболевание, а особенно у женщин. Кроме эстетического дефекта, наблюдаются и другие проблемы, о них — в моей статье «узловой зоб».
Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике узлового зоба и по его лечению построены на рекомендациях Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов от 2006 года.
В настоящий момент обновлений рекомендаций по диагностике узлового зоба не производилось, поэтому все принципы диагностики и лечения, которые будут изложены ниже, датируются 2006 годом, но при этом остаются актуальными во всем мире. Чтобы быть в курсе последних тенденций, рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы получать новые статьи на свой e-mail.
Любая диагностика заболевания, и не только щитовидной железы начинается с опроса и осмотра пациента.
Обычно жалоб узловой зоб не вызывает, за исключением зоба огромных размеров, который может вызвать симптомы сдавливания или нанести косметический дефект.
Паралич голосовых связок, увеличение и сращение лимфатических узлов с окружающей тканью указывают на факты в пользу рака щитовидной железы.
Появление болей в проекции узла также может указывать на опухолевое заболевание узла щитовидной железы.
Данные на которые нужно обратить особое внимание при диагностике узлового зоба:
- Облучение области головы и шеи
- Общее облучение при трансплантации костного мозга
- Данные о раках щитовидной железы у родственников первой линии родства
- Нахождение в зоне Чернобыльской АЭС
- Возраст до 14 лет
- Плотный узел с быстрым ростом
Обязательно проводится ручное ощупывание шеи в проекции щитовидной железы. Поддаются прощупыванию узлы более 1 см в диаметре и расположенные ближе к передней поверхности щитовидной железы. Узлы, которые не прощупываются и в размере менее 1 см, не имеют клинического значения и не требуют активного поиска, если не связаны с факторами риска, о которых я говорила выше.
Первым этапом диагностики узлового зоба является определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).
Если ТТГ снижен или подавлен, то это указывает на функциональную активность узла, другими словами узел может вырабатывать избыток тиреоидных гормонов, вызывая симптомы тиреотоксикоза.
Эта патология называется функциональной автономией щитовидной железы, сюда входят токсическая аденома, многоузловой токсический зоб. Рекомендую вам прочитать статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии», в которой все подробно описано.
Но не только функциональная автономия может давать снижение ТТГ. Подобные изменения в гормонах может вызвать фолликулярный рак щитовидной железы. Поэтому исследование должно проводиться с особой тщательностью.
В этом случае для подтверждения этого диагноза проводится сцинтиграфия. Если на сканограмме определяется «горячий» узел, это говорит, что именно этот узел сильнее всего поглощает радиохимпрепарат, что подтверждает данный диагноз.
Сцинтиграфии у меня на блоге посвящена целая статья, а потому сначала ознакомьтесь с ней, чтобы понять, о чем идет речь. Она так и называется «Сцитиграфия щитовидной железы».
На этой картинке как раз показан «горячий» узел, который говорит, что он гормонально активен и выделяет большое количество тиреоидных гормонов. К сожалению, чтобы отличить функциональную автономию от рака, этого не достаточно. В этом нам поможет совсем другое исследование, о котором я буду говорить чуть позже.
Также в этом случае определяют уровень тиреоидных гормонов св Т4 и св Т3.
Если ТТГ повышен, то это указывает на снижение функции всей железы и развитие гипотиреоза.
Сцинтиграфия при этом не проводится. Определяется только св Т4.
При узловом зобе определение любых антител и тиреоглобулина не проводится.
Всем лицам с узловым зобом проводится УЗИ. При сравнительной дешевизне метода он несет в себе достаточную информационную нагрузку. Определяются параметры железы, размеры и структура самих узлов, определяется кровоток, состояние лимфатических узлов. Имеются классические признаки злокачественности узлов.
Вероятностные признаки злокачественности узлов:
- Гипоэхогенный узел
- Единственный узел
- Узел в перешейке
- Неоднородный узел со множеством включений, кальцинатов, пристеночных тканей
- Неподвижность железы
- Усиленный кровоток в узле
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) остается наиболее значимым методом обследования, который нам позволяет провести дифференциальную диагностику узлового зоба и исключить онкологическую патологию. Информативность метода — почти 100 %, а если выполнять процедуру под контролем УЗИ, то информативность возрастает.
Пункции подвергаются все узлы больше 1 см в диаметре, либо узлы меньшего диаметра при наличии признаков рака по УЗИ.
Результаты исследования могут иметь такое заключение:
- неинформативное исследование
- злокачественная опухоль
- промежуточный или подозрительный результат
- доброкачественный результат
При получении заключения злокачественной опухоли или промежуточного результата показано оперативное лечение.
Если получен неинформативный результат, то тонкоигольная аспирационная биопсия повторяется уже под контролем УЗИ. При некоторых узлах, особенно кистозных, повторные ТАБ также могут оставаться неинформативными, но в итоге узлы они в большинстве своем оказываются злокачественными.
А что нужно, чтобы сделать эту процедуру максимально эффективной? Рекомендую прочитать статью «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».
Напрашивается вывод: после многократного получения неинформативных результатов ТАБ оправдана хирургическая диагностическая операция. Во время этой операции извлекается участок ткани узла и исследуется тут же под микроскопом, это называется интраоперационным гистологическим исследованием.
Промежуточный результат обозначается термином «фолликулярная неоплазия». Она обнаруживается в 15-30 % случаев всех тонкоигольных аспирационных биопсий. С диагностической целью проводят операцию, в течении которой определяют злокачественность процесса, а потом, если это так, расширяют операцию для радикального удаления щитовидной железы.
При доброкачественном результате дальнейшаябезотлагательная диагностика и лечение не требуются. Потому что это коллоидный зоб в различной степени пролиферации, аутоиммунный тиреоидит или подострый тиреоидит.
Тонкоигольная аспирационная биопсия при многоузловом зобе
Вероятность рака при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном узле. Если делать биопсию только самого большого узла, то можно пропустить рак в других узлах. Поэтому выбирают, какой узел пунктировать, по особенностям узлов по УЗИ (микрокальцинаты,более темный чем окружающие ткани, усиленный кровоток внутри узла).
Если по УЗИ признаков рака нет, то берут биопсию из самого большого из них, а может быть, и из двух.
При многоузловом зобе также определяется ТТГ. И если ТТГ понижен, то есть функциональная автономия. После этого проводят сцинтиграфию, для биопсии выбирают «холодные» и «теплые» узлы.
Вот мы убедились, что у нас вариант доброкачественного узла, т. е. это пролиферирующий эутиреоидный узловой зоб. Неотложная операция нам не нужна. Как же быть дальше?
А дальше эти пациенты должны быть под динамическим наблюдением. Почему?
- Потому что в 5 % случаев при тонкоигольной аспирационной биопсии обнаруживаются ложноотрицательные результаты. И чтобы не пропустить онкологию, нужно их заново периодически обследовать.
- Потому что доброкачественные узлы все же имеют способность расти. Хотя сам по себе рост узла не является признаком опухоли, но все же требует повторной ТАБ. Быстрый рост — это увеличение за 6 месяцев в двух проекциях не менее чем на 2 мм. Вероятность получения ложно положительного результата при повторной ТАБ крайне мала, поэтому в этом случае проводится повторная ТАБ.
Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.
источник
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л |
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л |
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Главной функцией щитовидной железы, как составляющей эндокринной системы, является продуктивная. Синтезируемые йодсодержащие гормоны имеют широчайший спектр действий, поэтому любые выраженные колебания их содержания в крови могут привести к неблагоприятным последствиям. Существуют специализированные структуры, регулирующие продуктивную функцию щитовидной железы и обеспечивающие поддержание гормонов в крови на определенном, практически постоянном уровне. ТТГ щитовидной железы – один из компонентов такой регуляции. В организме существует несколько физиологических систем, поддерживающих гомеостаз – постоянство состава внутренней среды (крови, лимфы). Для поддержания постоянства содержания йодсодержащих гормонов функционирует сложная нейроэндокринная система, которая включает в себя гипофиз и гипоталамус. Это небольшие участки головного мозга, являющиеся высшими структурами регуляции. Именно в гипофизе (при поступлении в него сигнала из гипоталамуса) осуществляется синтез ТТГ – тиреотропного гормона, активирующего работу щитовидки. Управление работой щитовидной железы происходит по определенному механизму — принципу обратной связи. Из фолликулов синтезируемые гормоны попадают в кровеносные сосуды, где при помощи специальных рецепторов определяется их концентрация. На основе этой информации в гипофизе выделяется определенное количество тиреотропина. Если содержание тироксина и трийодтиронина оказывается высоким, синтез тиреотропина снижается. Когда концентрация йодсодержащих гормонов снижена (необходимо повысить их продукцию), тиреотропного гормона выделяется больше. Таким образом, концентрация ТТГ в крови – это ценный диагностический признак, позволяющий врачу-эндокринологу сделать вывод о состоянии функций щитовидной железы и систем ее регуляции. При действии тиреотропина на эндокринную ткань происходят определенные процессы, увеличивающие в результате продукцию тироксина и трийодтиронина. К этому приводят:
При длительном воздействии высокой концентрации ТТГ могут развиться признаки гиперплазии – чрезмерное разрастание железистой ткани. Данная патология может проявляться в виде различных форм зоба. Тиреотропный гормон также оказывает опосредованное влияние на некоторые виды обмена веществ, например, повышает в организме активность липолиза (расщепления жиров). Измерение уровня тиреотропина – важный этап лабораторной диагностики при подозрении на любое заболевание, связанное с дисфункцией щитовидной железы. Между концентрацией тиреотропина и йодсодержащих гормонов есть определенная связь, поэтому только их комплексный анализ даст наиболее полную информацию о состоянии щитовидки. При любом заболевании в организме, когда в патологический процесс вовлекается щитовидная железа, анализ ТТГ необходим для успешной диагностики. Анализ крови на ТТГ врач-эндокринолог назначает при следующих симптомах:
Также периодически исследуется содержание ТТГ у людей с уже выявленными патологиями щитовидки для мониторинга результатов терапии и общего состояния организма. Необходим систематический анализ ТТГ после удаления щитовидной железы или резекции части ее ткани. Правильная работа щитовидной железы – одно из важнейших условий для гармоничного и полноценного развития плода и нормального протекания беременности. Йодсодержащие гормоны в организме беременной женщины оказывают прямое влияние на закладку и развитие нервной системы ребенка. В связи с физиологическими изменениями во время беременности нагрузка на эндокринную систему женщины значительно повышается, что нередко может спровоцировать нарушения в работе щитовидки, манифестации заболевания, симптомы которого ранее никогда не проявлялись. Показатель ТТГ является важным индикатором, отражающим имеющиеся патологические изменения в щитовидке. Исследование назначают женщинами, планирующим беременность, а в последующем – вначале или середине каждого триместра. Если обнаруживаются отклонения от нормы, проводится более детальное обследование, на основании которого может назначаться медикаментозная терапия для коррекции отклонений. Выраженные эндокринные отклонения без своевременного лечения могут вызвать:
Особое внимание за состоянием работы щитовидки необходимо уделить беременным, проживающим в областях с йодным дефицитом (в России – северные регионы и Забайкалье). В течение суток концентрация тиреотропного гормона колеблется, так как его продукция подчинена циркадным ритмам: наивысшие показатели его содержания в крови регистрируются рано утром и постепенно снижаются к вечеру. Поэтому анализ крови проводят в 8-9 часов утра. За 2-3 дня до исследования рекомендуется отказаться от сильных физических нагрузок, алкоголя, жирной пищи. Проводится анализ натощак, допускается умеренное употребление воды без газа. Для обеспечения достоверных результатов необходимо сообщить врачу об употреблении лекарств, витаминов и добавок, в особенности содержащих йод. В некоторых случаях понадобится прекратить их прием на некоторое время. Чтобы не вызвать негативных последствий, отменять какие-либо препараты возможно только по решению лечащего врача. У здорового человека концентрация тиреотропина меняется как в течение суток, так и в зависимости от сезона. Зимой гипофизом активнее синтезируется тиреотропный гормон, чем в теплое время года. Также на его продукцию влияют другие внешние факторы: эмоциональные и физические нагрузки, переохлаждение, экологические условия. Концентрация тиреотропина чаще всего выражается в микроединицах на миллилитр крови. Норма анализа ТТГ щитовидной железы для взрослых определяется в диапазоне 0,4 – 4 мкМЕ/мл. При беременности изменяют работу многие эндокринные органы, в том числе и щитовидная железа: ТТГ норма у женщин (в первом триместре) – 0,3 – 2,5 мкМЕ/мл). Показатели тиреотропина у детей сильно отличаются от таковых во взрослом состоянии. У новорожденных нормальным является довольно высокое его содержание – 1,1 – 19 мкМЕ/мл. По мере взросления показатели нормы меняются:
Норма ТТГ после удаления или резекции щитовидной железы также находится в пределах 0,4-4 мкМЕ/мл, что поддерживается проведением заместительной терапии. Повышенное или сниженное содержание тиреотропина отражает определенные нарушения в эндокринной системе. Пониженные показатели выявляются чаще всего при чрезмерной активности щитовидки, повышенные – при недостаточности ее продуктивной функции, что отражается также на показателях тироксина, трийодтиронина. Повышенное содержание в крови ТТГ может проявляться как при нарушении работы органов нейроэндокринной регуляции (гипофиза, гипоталамуса), так и при различных дисфункциях самой щитовидной железы. Избыток гормона наблюдается при:
Особого рассмотрения требует повышение синтеза тиреотропина при патологиях в щитовидной железе. Как правило, такое состояние сопровождается гипотиреозом — недостатком йодсодержащих гормонов. Если причиной нарушений является дисфункциональная щитовидная железа, ТТГ повышен. Снижение его выработки может произойти по причине удаления части или всей железы, воспалительных процессов в эндокринной ткани (в том числе аутоиммунного тиреоидита), травм и развития новообразований различного происхождения. Гипотиреоз сопровождается следующими признаками:
Состояние, при котором уровень ТТГ меньше 0,4 мкМЕ/мл может быть вызвано также несколькими факторами: функциональной недостаточностью гипофиза и/или гипоталамуса, наличие опухоли щитовидной железы (чаще всего гормонпродуцирующей), климактерический период, Базедова болезнь, тиреотоксикоз. Низкий уровень тиреотропина может обнаруживаться как при чрезмерной активности щитовидки, так и при нормальном ее состоянии. Поэтому симптомы данного состояния могут быть различными и зависят прежде всего от причин основной патологии. Пониженное содержание ТТГ на фоне чрезмерной активности ткани щитовидной железы сопровождается:
Некоторые эндокринные патологии не сказываются на уровне ТТГ в крови. К примеру, если щитовидная железа увеличена, а ТТГ в норме, можно сделать вывод о наличии структурных нарушений в железе или гипофизе, не оказывающих влияние на продуктивную функцию. При впервые выявленном отклонении показателей ТТГ, как правило, назначаются дополнительные исследования. На основе полученной информации врач-эндокринолог разрабатывает план комплексного лечения, помогающего скорректировать выявленные эндокринные нарушения. При повышенной продукции тиреотропина и наличии гипотиреоза обычно необходима заместительная терапия – прием искусственных гормонов для восполнения их недостатка в организме. В случае чрезмерной выработки тироксина и трийодтиронина (концентрация тиреотропина в таком случае, как правило, снижена) показана супрессивная терапия для подавления их продукции. Если выявлены незначительные отклонения уровня гормонов, которые никак не отражаются на состоянии человека и не сопровождаются структурными нарушениями в эндокринной ткани, лечение может включать коррекцию диеты и режима дня, отказ от вредных привычек и прием витаминно-минеральных добавок с содержанием йода. В процессе выбранной терапии обязательно динамическое наблюдение с систематическим мониторингом уровня гормонов. В профилактике большое значение имеет активный образ жизни, избегание эмоционального и физического перенапряжения, полноценное разнообразное питание. Особое внимание превентивным мерам необходимо уделять людям, имеющим повышенный риск проявления патологий щитовидной железы. При проживании в регионах с йодным дефицитом необходимо включить в рацион йодированную соль. Предрасполагающие факторы часто передаются по наследству, поэтому при диагностировании у родственников эндокринных заболеваний, рекомендуется время от времени проводить профилактические исследования, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при проявлении каких-либо необычных симптомов. источник |