Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?
Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.
Печень – это жизненно важный орган для человека. В наше время, опухоль печени стала не редким явлением. К сожалению, от этой патологии страдают те люди, которые вели здоровый образ жизни.
Давайте больше узнаем об этой болезни, увидим, в чем причина образования опухали, как ее лечить и какие у нее симптомы проявления. Эта информация очень важна, так как своевременное лечение поможет человеку продлить жизнь.
Печеночные образования бывают доброкачественными и злокачественными. Свое начало они берут из желчных протоков, сосудов печени и паренхимах. Первые признаки рака можно заметить при резком похудении, плохом аппетите, тошноте, асците, пожелтениях кожи и гепатомегалии.
Выявить это образование можно только благодаря тщательному обследованию. Злокачественная опухоль не лечиться, ее нужно только вырезать.
Образования печени разделяются на первичные и вторичные. Вторичные образования всегда сопровождаются метастазами. Также, бывают первичные доброкачественные опухоли.
Правильно определив категорию опухоли, доктор может назначить необходимое и качественное лечение. Доброкачественную опухоль очень тяжело выявить, так как она протекает бессимптомно. Выявить ее можно при случайном осмотре.
Этот вид опухоли разделяются на:
- Папилломатоз,
- Аденому,
- Аденому желчного протока,
- Билиарную цистаденому,
- Гепатоаденому.
Чаще всего, у больных обнаруживают аденому. Свое начало она берет из желчных протоков или соединительных элементов печени. Аденоидные образования имеют серый или темно-красный цвет, хотя у нее есть стандартный цвет, ее размер может быть разный. Образуются они под печенью или в паренхиме.
Женщины, которое долгое время пользуются пероральной контрацепцией, способствуют развитию аденомы в печени. Бывает, что доброкачественная опухоль перерастает в гепатоцеллюлярный рак.
Также, можно встретить ангиомные образования. По своему строению они напоминают губку, которая исходит из венозной сети печени. Врачи считают, что венозные образования – это врожденные аномалии.
К сожалению, доброкачественную опухоль очень тяжело выявить, так как она имеет не ярко выраженные симптомы. Благодаря медленному росту доброкачественных опухолей, человек не видит изменения в самочувствии, поэтому не начинает лечения.
Когда гемангиома достигла большого размера, тогда у человека проявляться такие симптомы:
- Отрыжка воздухом,
- Чувство тошноты,
- Эпигастральная боль.
В случае осложнения, киста может разорваться и гнить, также начнется кровоизлияние в области опухоли и проявится желтуха.
При созревании аденомы, больной чувствует сильные боли в животе. Если на эту боль не обращать внимания, тогда аденома может разорваться и начнет развиваться гемоперитонеума.
Диагностика болезни состоит из таких процедур:
- Биопсия печени,
- УЗИ,
- Диагностическая лапароскопия,
- КТ,
- Гепатосцинтиграфия,
- Гепатоангиография.
Учитывая то, что доброкачественная опухоль может быстро перерасти в злокачественную, врачи всегда предлагают больному сделать операцию по удалению образования. Этот метод лечения является самым эффективным, так как он уменьшает шансы развиться злокачественному раку.
Резекция печени будет зависеть от вида доброкачественной опухоли. Если у больного киста печени, тогда специалисты проводят иссечение кисты.
Злокачественная опухоль – это рак печени, который очень тяжело лечить. Опухоль, в данном случае, быстро растет. Злокачественная опухоль классифицируется на:
Чаще всего у людей встречается вторичный рак, это связано с тем, что печень очищает кровь, через которую могут перемещаться метастазы к другим органам.
Рак печени разделяется на четыре вида. Давайте детальнее изучим их влияние на организм.
- Гепатома или печеночно-клеточный рак. Эта злокачественная опухоль образуется из гепатоцитов и является самым распространенным видом печеночного рака. Спровоцировать ее появление может цирроз печени или гепатит С и В.
- Гепатобластома развивается у зародившегося эмбриона.
- Холангиокарцинома берет свое начало в желчевыводящих путях.
- Ангиосаркома развивается из внутренних стенок сосудов печени. Ее наличие, является результатом влияния ядовитых веществ.
Каждый вид рака зависит от факторов, влияющих на его появление.
Если говорить о причинах образования злокачественных опухолей, тогда важно отметить такие патологии:
- Цирроз печени,
- Сифилис,
- Паразитарное поражение,
- Гепатит С и В,
- Алкоголизм,
- Курение,
- Желчнокаменная болезнь,
- Генетическая предрасположенность,
- Сахарный диабет,
- Паразиты,
- Неправильное питание,
- Воздействие на организм ядовитых элементов.
Чаще всего, именно гепатит В и С способствуют развитию рака печени. Однако, не стоит недооценивать остальные причины возникновения рака. Как видим, если не лечить другие патологии печени, тогда есть вероятность, что вы усугубите положение.
На ранних стадиях злокачественной опухоли у больного могут появляться такие симптомы:
- Потеря в весе,
- Рвота,
- Тошнота,
- Невысокая температура,
- Плохой аппетит,
- Усталость,
- Боль в правом боку.
Если игнорировать эти симптомы, тогда опухоль будет расти и заметить это можно, ощупывая правый бок.
На поздних стадиях рака, присутствуют такие признаки:
- Внутрибрюшное кровотечение,
- Желтуха,
- Лихорадка,
- Интоксикация,
- Оттеки нижних конечностей,
- Анемия,
- Эндокринные нарушения,
- В брюшной полости скапливается жидкость.
Медики выделили четыре стадии рака, которые определяются, ввиду размера опухоли, наличия метастаз и степени поражения лимфоузлов. Каждая стадия рака имеет свои симптомы и лечение у них сильно отличается.
Прохождение диагностики начинается со сдачи биохимического анализа крови, чтобы доктор увидел состояние печени. При злокачественной опухоли плохо сворачивается кровь, повышается уровень АСТ и АЛТ, снижается содержание белка альбумина и повышается показания остаточного азота, трансминазы, креатинина, мочевины, фибриногена. После этого, больной должен пройти такие процедуры:
В качестве дополнительной процедуры, может понадобиться сделать биопсию опухолевых тканей. Эту процедуру нужно проводить, используя наркоз.
Рак печени невозможно лечить консервативными методами, нужна операция. Иногда могут предложить применить химио- и радиотерапию, однако они способны замедлить процесс роста опухоли, но никак не устранить его.
В наше время есть новые методы лечения рака – это:
- Устранения фрагментов пораженного органа. Благодаря неповторимым свойствам печени, а именно полного восстановления, можно удалять поврежденные участки органа.
- Лучевая хирургия позволяет устранить опухоль, не повреждая здоровые ткани.
- Есть такая процедура, как криоабляция или замораживание. Благодаря зонту, подается жидкий азот, который замораживает опухоль. Затем в замороженную опухоль вводится химическое вещество, которое убивает ее.
- Эмболтзация. Эта процедура помогает опухоли медленно умирать.
Эти методы устранения опухоли имеют огромное преимущество перед химиотерапией, после их проведения, у больного не выпадают волосы.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Еще патологию можно лечить, используя народную медицину. Например, некоторые пьют специальные травы, которые восстанавливают печень, укрепляют иммунитет и не позволяют расти клеткам опухоли. Однако важно помнить, что без разрешения доктора, нельзя пить какие-то травы или настойки.
Не забывайте, что травы никогда не заменят основного лечения против опухоли, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением.
При опухоли печени, человек живет намного меньше, нежели при других злокачественных опухолях. В связи с тем, что больной долгое время может не обращаться в больницу и не проходить диагностику, срок его жизни уменьшается.
Иногда, при диагностике, сложно определить, что у человека рак печени, так как он может образовываться не в печени, а в других тканях. В связи с этим, больной может прожить с этим заболеванием пару лет или несколько месяцев. Главное, что определяет то, сколько живут люди с раком печени – это вид рака.
- При фаброламеллярной карциноме люди живут до пяти лет. Если метастазы не перешли на другие органы, тогда больной может прожить дольше.
- При цистаденокарциноме и гепатобластоме люди живут тоже пять лет.
- Два года живут при ангиосаркоме.
- Если у человека недифференцированный сарком, тогда он может прожить пару месяцев.
На продолжительность жизни сильно влияет параллельные патологии, настрой человека, психическое состояние больного и результат хирургического вмешательства.
Чтобы предотвратить развитие опухоли, нужно серьезно отнестись к таким рекомендациям:
- Употреблять алкоголь в умеренном количестве.
- Если ваша работа связана с контактом вредных для печени веществ, тогда соблюдайте все правила безопасности и по возможности, измените работу.
- Делайте прививку от гепатита В.
- Без рекомендаций доктора не употребляйте добавок железа и анаболические стероиды.
- Серьезно отнеситесь к лечению болезней, которые со временем, могут спровоцировать образование опухоли.
Медики рекомендуют людям, у которых проблемы с печенью, регулярно проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль. Мало того, если у вас есть вероятность образования опухали, тогда очень важно придерживаться специальной диеты.
При раке печени важно соблюдать строгую диету и не перегружать работу органа. Исключите из своего питания жирную, жареную и копченую еду. Старайтесь есть маленькими порция, но часто.
Для лечения рака, нужно прибегать к комплексному лечению, поэтому не думайте, что если вам сделали операцию, на этом терапия закончилась. Придерживайтесь профилактических мер, чтобы не образовалась новая опухоль.
Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные. В результате этого орган не выполняет свои функции в полном объеме. Состояние больного при этой болезни может резко ухудшиться, поэтому обращаться за помощью нужно немедленно.
Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:
-
- биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;
- анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов;
- анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение;
- дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.
Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.
Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.
Анализ крови при циррозе печени позволяют не только выявить болезнь, но и обнаружить причину ее возникновения.
Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.
Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.
Рассмотрим эти показатели крови подробно:
- аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед./л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени;
- аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз;
- лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени;
- щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л;
- гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.
При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.
Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.
Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.
Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на:
- антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит;
- антитела у вируса гепатитов В и С;
- церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию;
- антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз;
- уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.
Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.
Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.
При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:
- Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты.
- Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.
Отдельное внимание стоит уделить билирубину — это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.
Нормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме — до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин — 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.
Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.
Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?
Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.
Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:
- Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
- Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
- Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
- Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
- Анализ крови на аммиак.
- Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.
Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.
Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.
источник
Для начала необходимо ответить на главный вопрос: что такое алт и аст? Полное медицинское название этих показателей — аспартатаминотрансфераза (АСАТ) и АЛАТ, именуемый аланинаминотрансферазой. Как говорят медики, ферменты АСТ и АЛТ (также их иногда обозначают, как трансаминаза) – активные участники обмена веществ в человеческом организме.
АСТ отвечает за что? Данный фермент тоже «работает» над расщеплением аминокислоты, но только аспарагиновой. И преимущественно содержится в тканях сердечной мышцы.
Что показывает отклонение уровня этих ферментов от нормальных показателей во время измерения?
Индекс АЛТ повышается в том случае, если происходят какие-то сбои в работе печени или возникают какие-то патологии этой железы. Также в медицине известны случаи, когда повышение уровня данного фермента в крови свидетельствовало о развивающихся заболеваниях почек, скелетных мышц и тканей нервной системы.
АЛТ и АСТ участвуют в процессе переноса аминогрупп и содержатся в норме в тканях внутренних органов и скелетных мышц. В крови их концентрация должна быть невелика, значительное превышение нормальных величин прямо указывает на патологические процессы в организме.
Фермент АЛТ содержится во многих тканях, но диагностическое значение имеет, в первую очередь, при болезнях печени и желчных путей. Меньшее ее количество обнаружено в сердце, почках и поджелудочной железе.
Причиной повышения АлАТ может быть прогрессивная мышечная дистрофия, гангрена и обширные травмы, поскольку этот фермент содержится в скелетной мускулатуре.
АсАТ же наиболее часто используется при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда (сердечной мышцы). Отслеживая показатель в динамике, можно следить за эффективностью проводимой терапии. Фермент содержится в клетках органов и выходит в сыворотку крови при их повреждении, некротических процессах.
Важно знать, что нормы трансаминаз для людей разного возраста и пола несколько разнятся, также диапазон допустимых значений зависит от реактивов в лаборатории.
| Категория населения | АЛТ (ед/л) | АСТ (ед/л) | ||||||||||||
| Дети: Для максимально точной расшифровки результатов, выявления причины повышенных показателей трансаминаз и методов лечения следует обратиться к соответствующему специалисту. Высокие показатели АЛТ определяют патологию в тех тканях, в которых присутствует данная трансаминаза. В клинической практике главные причины того, что АЛТ повышены, таковы:
Аланинаминотрансфераза крови, или АЛТ, еще в бланке биохимического анализа можно встретить АЛаТ, GPT – фермент, что участвует в обмене аминокислоты Аланина. Этот обмен осуществляется преимущественно клетками печени, но, кроме этого, фермент имеется в:
Второе вещество – АСТ, АСаТ, GOT – также выполняет функцию обмена аминокислоты – аспарагиновой. Этот процесс происходит не только в печени:
Сказать точно, какая природа повреждения печеночных клеток, если АЛаТ и АСаТ повышены, нельзя. Это может быть гепатит любой этиологии, цирроз, септическое состояние. При имеющихся симптомах заболеваний сердца, скелетных мышц увеличение в крови этих ферментов не говорит о патологии печени, а подтверждает клиническую картину. Разрушение тканей организма сопровождается другими признаками. Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, — таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови достаточно низкие.
Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови. Чтобы идентифицировать конкретную причину увеличения маркеров в биохимии крови, важно определить степень изолированного повышения трансфераз АЛТ или АСТ.
Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы (инфаркт) и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента. АЛТ и АСТ участвуют в процессе переноса аминогрупп и содержатся в норме в тканях внутренних органов и скелетных мышц. В крови их концентрация должна быть невелика, значительное превышение нормальных величин прямо указывает на патологические процессы в организме.
Причинами повышения АЛТ в крови могут быть следующие заболевания:
Увеличение содержания в сыворотке АлАТ тоже свидетельствует об определенных патологиях. Патологии при повышенном уровне в сыворотке АЛТ:
Существуют и иные, не связанные с заболеваниями, причины повышения концентрации в сыворотке крови АЛТ и АСТ:
К повышению показателей могут привести и такие причины, как отравление свинцом и проведение химиотерапии. Причем в последнем случае уровень ферментов остается увеличенным еще несколько месяцев после окончания курса. Отдельно стоит сказать о причинах повышения трансаминаз в крови у беременных. Необходимо следить за состоянием показателей АЛТ и АСТ для того, чтобы и малыш, и мама оставались здоровы. Во время первого триместра беременности допустимым является небольшое отклонение АлАТ от нормы в большую сторону, в то время как содержание АсАТ должно оставаться в пределах обычных значений. Далее концентрация обоих энзимов должна постепенно оказаться на уровне нормальных показателей.
Проведя исследование крови на количество трансаминаз в крови и выявив причины их повышения, следует знать как понизить АЛТ и АСТ в крови с целью устранения заболевания и профилактики в будущем. АЛТ и АСТ повышаются в анализе крови только тогда, когда происходит массовая гибель клеток. Повышение АЛТ в крои причины:
Если АЛТ или АСТ повышается, это может также означать, что нарушения произошли по следующим причинам:
Аспарагиновая трансаминаза АСТ возрастает при болезнях сердца, печени и поджелудочной железы. Причины возрастания могут быть различными:
Есть особый случай, когда повышены показатели АЛТ и АСТ. Печеночные пробы часто показывают по крови, что в первом периоде беременности у большинства женщин наблюдается незначительное увеличение АЛТ. Условие не доказывает присутствия болезни. Довольно редко встречаются нарушения с изолированным повышением концентрации АЛаТ или АСаТ. Чаще происходит подъем сразу двух ферментов, но в крови преобладает один из них. В постинфарктный период АСТ источник Рак относится к наиболее опасным заболеваниям печени и чаще всего приводит к летальному исходу. Вследствие отсутствия болевых рецепторов в паренхиме печени и большого функционального резерва органа клинические симптомы заболевания могут не проявляться вплоть до поздних стадий. Для выявления новообразований используются методы лабораторной диагностики, УЗИ, КТ и рентгенография. Клетки, переродившиеся в раковые, начинают продуцировать несвойственные зрелым клеткам эмбриональные белки, ферменты и антигены. Набор онкомаркеров зависит от локализации опухоли и имеет диагностическое значение.
При поражении печени определяется содержание в сыворотке крови:
При гепатоцеллюлярном раке в крови обнаруживаются антитела к протеину р53, связанному с нарушениями в гене р53. Мутации антионкогена Р53 выявляются в 60% случаев злокачественных опухолей человека. У людей с врождённой мутацией одного из аллелей р53 опухоли обнаруживаются в молодом возрасте с вероятностью 100%. Анализ крови на онкомаркеры позволяет установить наличие опухолей или метастазов в печень задолго до появления клинических симптомов болезни. Также исследование помогает определить успешность химиотерапии и хирургического лечения, выявить метастазы. Чувствительность онкомаркеров коррелирует со стадией опухолевого процесса. Изменения в общеклинических анализах крови и мочи позволяют оценить степень тяжести заболевания и реакцию со стороны кроветворных органов. Большое значение имеет скорость свертывания крови, которая непосредственно связана с функцией печени – гепатоциты синтезируют большинство факторов коагуляции. У больных снижается уровень витамин К-зависимых прокоагулянтов, могут обнаруживаться аномальные молекулы фибриногена и протромбина. Отмечается анемия, тромбоцитопения и лейкоцитоз. В кровь из депо костного мозга выходят незрелые формы лейкоцитов. Повышается СОЭ. При поражении паренхимы печени или сдавливании опухолью желчевыводящих протоков в моче появляется билирубин, повышается содержание уробилиногена. Может отмечаться гематурия — выделение эритроцитов в количестве, превышающем 5 в 1 мкл мочи. Кровь для биохимического анализа следует сдавать натощак, после 12-часового голодания. Результаты исследования редко дают основания для установления точного диагноза, так как отражают базовые патологические процессы, общие для многих заболеваний. Но с помощью анализа можно оценить степень поражения печени. У больных нарушается метаболизм билирубина. При разрушении гепатоцитов в крови появляется прямой или неконъюгированный билирубин. При превышении концентрации билирубина в плазме 30 мкмоль/л развивается клиническая желтуха. Для изучения функции печени определяют активность ферментов: щелочной фосфатазы (ЩФ), γ-глутамилтрансферазы (ГГТ), аспартат- и аланин-трансаминаз (АСТ и АЛТ). Повышение активности щелочной фосфатазы и трансаминаз свидетельствует о повреждении клеток печени. Растущая опухоль активно захватывает глюкозу и другие субстраты. Развивается раковая кахексия — крайнее истощение. В крови больного снижается уровень глюкозы, кальция и ионов натрия. Содержание холестерина и глобулярных белков повышается. Для злокачественных процессов характерна гипоальбуминемия. В рамках обследования пациентов с раком печени назначают анализ крови на антитела к вирусам гепатитов В, С, D, Е. Определение специфических антител к вирусным антигенам проводится методом иммуноферментного анализа. При необходимости проводят исследование крови на присутствие генетического материала возбудителя с помощью ПЦР. При хроническом заболевании гепатитом В или С в плазме повышается активность аминотрансфераз, но показатели других функциональных проб печени остаются в пределах нормы до начала цирроза. источник Биохимический анализ крови позволяет увидеть полную картину состояния всех внутренних органов. Анализируя информацию, которую врач получает из исследований крови, можно говорить о наличии либо отсутствии проблем со здоровьем. В частности, заболевания печени (особенно на ранних стадиях) трудно диагностировать без определенного сбора анализов. Показатели АЛТ и АСТ являются первыми, на которые опытный врач всегда обращает внимание. Что это за анализы, и стоит ли переживать в случае отклонений от принятых норм? АСТ и АЛТ – это кровяные ферменты, которые необходимы для дифференциации заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы. Биохимические лабораторные исследования таких показателей зачастую проводятся в паре. Однако если есть конкретные подозрения на заболевания печени, то дополнительно врач может назначить пересдачу крови на показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза). Показатель такого компонента точно показывает состояние железы, ее функциональные особенности, а также общие способности. В то же время показатель АСТ (аспартатаминотрансфераза) является главным критерием при нарушениях работы сердечной мышцы. Сердечная патология значительно искажает показатели данного исследования и в обязательном порядке назначается врачом при подозрении на сложные аномалии. Считается, что АЛТ, идентифицируется в большом количестве в печени и определяет ее состояние. Однако концентрация аЛаТа (сокращенное мед. обозначение) наблюдается также в иных органах паренхиматозного типа: селезенке, легких, почках и в щитовидной железе. Все же, при значительном увеличении показателей, принято считать. Что существует серьезная проблема с нарушением функционирования именно печени.
Максимально допустимые показатели астатов у женщин – до 31 ед/л, у мужчин – до 41 ед/л. однако если показатели будут несколько ниже (часто бывает у мужчин), в рамках от 35 ед/л до 41 ед/л, то такие критерии также не считаются критическими. Норма для детей Детские показатели существенно отличаются. В таком случае паниковать не стоит. Для детского организма критерии оценки концентрации АСТ и АЛТ разнятся. Связано это с тем, что детский организм очень часто подвергается инфекционным атакам, вирусным заболеваниям, да и рост клеток часто неравномерен, в связи с индивидуальными особенностями неразвитого детского организма. Прием жаропонижающих и лекарственных препаратов также может исказить картину показателей. Поэтому не рекомендуется сдавать биохимический анализ крови в период болезни ребенка. Показатели отличаются, в зависимости от возраста малыша:
Результаты биохимического исследования довольно часто являются далекими от установленных норм. Обоснован такой фактор тем, что в организме может присутствовать воспалительный процесс. Прием некоторых препаратов также негативно отображает данные крови: аспирин, валериана, эхинацея, варфарин, парацетамол. Такие препараты с осторожностью назначаются детям до 12 лет. Аспирин категорически запрещено употреблять детям до 10 лет (печень еще не справляется с такой нагрузкой, увеличивается в объеме, видоизменяет показатели плазмы крови).
При гепатите АЛТ возрастает в 20-50 раз, при серьезной мышечной дистрофии показатели увеличены в 8 раз. Гангрена и острый панкреатит дают увеличение в 5 раз. Заниженный показатель аланинаминотрансферазы может быть связан с дефицитом витамина В6, который является составляющим компонентом данного фермента. Увеличение активности печеночного аланинового трансаминаза может быть спровоцировано такими факторами: На фоне увеличения показателей АСТ, АЛТ наблюдается повышение концентрации в крови билирубина. Норма содержания билирубина прямых и непрямых фракций зависит от степени тяжести нарушения функций печени: непрямой (токсичный для человека) билирубин в концентрации не больше 17,1 мкмоль/л, прямой (переработанный печенью) – максимальный показатель 4,3 мкмоль/л. Если все показатели превышены в несколько раз, а также наблюдается сопутствующая симптоматика, то речь идет об имеющемся уже заболевании гепатит. Степень тяжести и этиология заболевания также должна быть определена для дальнейшего правильного лечения. Билирубин может повышаться в связи с изменением работы печени: смена интенсивности гемолиза эритроцитов, застой желчи, нарушения печеночной секреции, выпадения ферментного звена. • Рак печени Опухоль образуется, как последовательное явление гепатита. На фоне полученных данных врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения оперативного вмешательства. Если показатели слишком увеличены, то проводить хирургическое лечение не представляется возможным (возможен летальный исход во время проведения мероприятий). В таких ситуациях принимается решение о заместительной комплексной терапии, которая будет направлена на значительное уменьшение показателей в крови (в том числе – билирубина, АСТ, АЛТ). Только по итогам повторных анализов можно говорить о проведении операции. Смертельное заболевание, которое на первых этапах не дает о себе знать. Симптоматика общая, клиника – вялотекущая. Больной может не подозревать, что постоянная усталость – это не результат авитаминоза, перемены погоды и эмоциональных всплесков, а серьезный критерий наличия заболевания цирроза печени. При появлении первых опасений, врачом может быть принято решение о проведении дополнительного исследования биохимического анализа крови на предмет установления уровня концентрации ферментов печени. Повышенный билирубин и показатели АСТ могут превышать норму в 5-10 раз. От количества превышающих ферментов зависит и стадия заболевания. Однако при острых и неотложных состояниях печени должны уже проявляться и вторичные показатели: желтизна белков глаз, проявления сосудистой звездочки на теле, вялость, горечь во рту, тошнота и рвота после приема пищи, сильные отеки и изменения в памяти (забывчивость).
Частичное и незначительное повышение показателей крови может спровоцировать прием сильнодействующих антибиотиков, иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Однако в такой ситуации речь идет о незначительном и кратковременном изменении биохимического состава плазмы крови. При повторной сдаче (утром натощак) показатели должны быть в пределах нормы. Стоит помнить, что уровень составляющих в плазме крови АСТ и АЛТ – это только отражение существующей патологии. Лечение таких патологий не представляется возможным. Изменение показателей до нормы возможно только при адекватной диагностике и своевременном лечении главной патологии. Высокие показатели ферментов являются фактором, который обязывает пациента провести дополнительные исследования в медицинском учреждении. источник
В современном мире наиболее часто встречается у взрослых людей в возрасте от 30 до 65 лет. В странах СНГ диагностируется у каждого сотого. Три четверти пациентов — мужчины. Заболевание и его последующие осложнения становятся причиной смерти примерно 40 миллионов человек ежегодно. Продолжительность и качество жизни пациентов существенно зависит от стадии обнаружения. Диагностика базируется на различных методах: ультразвуковые исследования, биопсия ткани, проводится анализ крови при циррозе печени. На основании полученных данных назначается поддерживающая терапия, позволяющая больному прожить с заболеванием долгие годы. Зачастую на первых этапах развития заболевания симптомы никак не выражены. Во избежание обнаружения на поздних сроках рекомендуется проходить профилактические обследования раз в полгода. Цирроз представляет собой заболевание, выраженное в структурных изменениях тканей органа, приводящее со временем к печеночной недостаточности и повышенному давлению в воротной вене и ее притоках. Состояние неизбежно прогрессирует и носит хронический характер. Заболевание может возникнуть по различным причинам, среди них:
Как правило, проявляется вторичными симптомами, на которые пациент не всегда обращает внимание. Например:
Затяжное течение заболевания проходит с осложнениями. Может развиваться брюшная водянка, портальная гипертензия, частичное или полное атрофирование функций органа. При заболевании специалист определяет, какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза. Вылечить болезнь не представляется возможным. Назначается поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами. Прогноз для пациента в большинстве случаев неблагоприятный. Диагностирование заболевания подразумевает проведение различных исследований (анализы). Современные возможности лабораторий позволяют получить наиболее полную картину заболевания, основываясь на полученных результатах. При этом за основу берутся показатели основных ферментов, отражающих состояние органа. Исследование и диагностику проводят, изучая следующие показатели крови при циррозе печени:
Оценка синтетических процессов в органе, степени его насыщенности токсинами, выведение путем кровообращения базируется на расшифровке данных исследований. Анализ крови дает точные показатели за короткое время, позволяя как можно быстрее начать терапию заболевания.
На основании отклонения аланинаминотрансферазы от установленной нормы (6-37 МЕ/л) можно сделать выводы о степени повреждения ткани органа. Зачастую при затяжном течении количество АЛТ в анализе возрастает в 10 и более раз (500-3000 МЕ/л). Уровень АЛТ в крови резко возрастает в некоторых случаях у беременных женщин. Это объясняется течением токсикоза и недостатком в организме витаминов группы В. Характерно подобное состояние в первые 3 месяца беременности, в дальнейшем количество фермента стабилизируется. Для более детального исследования рассматривают сразу два фермента: АЛТ и АСТ, количество которых при анализе значительно возрастает. АСТ-фермент является составляющей печеночной, нервной, почечной, сердечной тканей. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы в анализе обнаруживается при:
Возросший показатель сигнализирует о фиброзе, токсическом отравлении. Сильное превышение в анализе (норма у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин до 35 МЕ/л, у детей до 50 МЕ/л) возникает при единовременном разрушении гепатоцитов. Когда анализ крови фиксирует зашкаливающие показатели, то можно говорить о некрозе органа (гибели его ткани).
У здорового человека показатели в норме составляют у мужчин — 10-71 ед/л, у женщин — 6-42 ед/л. Повышение фермента в крови происходит под влиянием:
Показатели ГГТ в крови возрастают и при циррозе. Если концентрация фермента остается на стабильно высоком уровне в течение долгого времени, то это говорит о тяжелом состоянии органа. Анализы крови проводятся на предмет исследования показателей щелочной фосфатазы (ЩФ). У здорового мужчины количество — 270 Ед/л, у женщин — 250 Ед/л. ЩФ активно участвует в формировании костной ткани, поэтому у детей в растущем организме количество вещества несколько выше. Кроме того, участвует в построении слизистых оболочек ЖКТ, протоков желчных путей, плацентарной оболочки плода, молочных желез в период кормления. Увеличивается показатель и при некрозе, аутоиммунных заболеваниях органа, вирусных гепатитах, механических повреждениях. При этом активность щелочной фосфатазы не изменяется, в отличие от АЛТ и АСТ, так как при циррозе не происходит увеличения ее производства. Билирубин — один из ключевых показателей биохимического анализа крови при циррозе, является составляющим желчи. Фермент синтезируется в тканях селезенки и гепатоцитах за счет расщепления гемоглобина. Вещество имеет два фракционных состояния:
Кроме того, будет происходить неполное связывание молекул фермента. Его большое количество в крови будет провоцировать пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, изменение цвета испражнений. Диагностика обязательно включает анализы на билирубин. Высокие показатели непрямого билирубина в анализе (более 17 мкмоль/л ) отмечаются при непроходимости желчных протоков. Подобное состояние может быть вызвано билиарным циррозом или возникнуть вследствие фиброза печеночной ткани. Показатели билирубина при циррозе печени в совокупности двух фракций не должны превышать 20,5 мкмоль/л. При циррозе печени врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Зачастую рекомендуется исследование протромбинового индекса (ПТИ). Он представляет собой выраженное в процентах соотношение периода свертываемости плазменной составляющей крови к периоду свертывания контрольного материала. Нормальным считается показатель в диапазоне от 94 до 100 процентов. Увеличение индекса сигнализирует о врожденных пороках свертываемости крови, недостатке некоторых витаминов, злокачественных образованиях, приеме оральных контрацептивов. Возросший ПТИ характерен и для больных циррозом. В анализ не всегда входит расшифровка ПТИ. Анализ крови при циррозе печени включает количественное изучение альбумина, расшифровка которого дает понимание о ритме производства фермента. При понижении показателя (в норме от 35 до 50 г/л), обнаруживаются тяжелые поражения гепатоцитов. О трех основных анализах, используемых для диагностики заболевания печени, дополнительную информацию можно узнать из следующего видео: источник АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты эндогенного типа, принимающие активное участие в обмене аминокислот. Выработка веществ осуществляется на внутриклеточном уровне. Они находятся в почках, печени, легких, поджелудочной железе, миокарде. Когда повышен АЛТ печени, это свидетельствует об усиленном разрушении печеночных клеток, которое связано с различными заболеваниями. В норме кровь содержит минимальное количество АСТ и АЛТ, показатели выше нормы – это отклонение. Ферменты печени АСТ и АЛТ, что они обозначают, и каковы нормы у взрослых людей и маленьких детей, причины повышения и понижения показателей – рассмотрим подробно.
Фермент эндогенного типа ALT относится к группе трансфераз, включен в подгруппу трансаминаз. Это исследование крови рекомендуется в тех случаях, когда доктор подозревает патологии печени, поджелудочной железы, почек и некоторых других органов. Оценка AST и ALT позволяет медицинскому специалисту предположить очаг патологического процесса, определить тяжесть болезни. Для определения используется коэффициент Ритиса (это соотношение двух показателей). Его нормальное значение составляет 1,33. Так, на фоне острого вирусного гепатита величина начинает повышаться, а при поражении сердечной мышцы, алкогольном воздействии на печень может и понижаться. Основной функционал АСТ базируется на обмене аминокислот. Фермент предстает катализатором при переносе некоторых молекул. Когда нарушается энергетический метаболизм, то возрастает проницаемость мембран клеток, что провоцирует их разрушение, выделение ферментных соединений в биологическую жидкость. Чтобы определить концентрацию АСТ в организме ребенка, взрослого человека, проводят биохимический анализ крови. Во время исследования лаборант определяет активность исключительно свободного вещества, которое содержится в крови. Увеличение свидетельствует об интенсивном разрушении клеток, в которых находится фермент. Для исключения ложных результатов, придерживаются таких правил:
Расшифровкой результатов биохимического исследования занимается врач, оценивая все показатели в совокупности.
На уровень могут повлиять различные факторы, например, «физиологические перекресты» в детском возрасте (это преобразования соотношения некоторых соединений в крови), гормональный дисбаланс, невроз, эмоциональный шок.
Помимо АСТ и АЛТ еще определяют ферменты печени ГГТ, щелочную фосфатазу, ЛДГ, билирубин, ГлДГ, СДГ, значения γ-глутамилтрансферазы, ФМФА.
Определение ферментов помогает диагностировать заболевание на ранней стадии развития, используется с целью дифференциации патологии.
Поэтому на основании одного исследования диагноз пациенту никогда не ставят. В таблице представлены возможные причины увеличения АЛТ:
Увеличение АЛТ в крови имеет и другие причины – химиотерапия, применение лекарственных средств гепатотоксического эффекта, алкогольная/наркотическая зависимость, механическая желтуха. На уровень показателя влияют факторы физического плана – не заболевания. Иногда концентрации возрастает по таким причинам:
Снижение АЛТ говорит о деструктивных процессах в печени или другом органе, чаще необратимого характера. Понижение может быть обусловлено выраженным недостатком фолиевой кислоты и витаминов. Этих веществ не хватает для выработки АЛТ.
Когда АЛТ возрастает в 2 и более раз, тогда требуется дополнительное обследование, чтобы установить причины отклонения. Чаще всего существенный рост говорит о гестозе беременных (возникает на поздних сроках). Гестоз беременных сопровождается слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головокружением, повышением показателей артериального давления. Судить о степени тяжести заболевания можно по концентрации АЛТ – чем выше значение, тем больше нагрузка на печень беременной женщины. Когда биохимические показатели крови отклоняются от нормальных значений, проводится дополнительное исследование с целью установления точной причины, пораженного органа, степени тяжести заболевания. Схема терапевтического курса обусловлена конкретной проблемой у пациента. При поражении печени всегда назначают гепатопротекторы – Эссенциале Форте, Гептрал, Карсил – они защищают печеночные клетки, препятствуют разрушению, ускоряют регенерационные процессы, восстанавливают работу органа. К дополнительным рекомендациям относят диету, отказ от вредных привычек – спиртных напитков, курения. Только в комплексе можно восстановить клетки печени, нормализовать работу органа. источник |
Биохимические показатели у женщин и мужчин несколько отличаются, в связи с особенностями строения внутренней системы обеспечения жизнедеятельности. Норма показаний для женщин: до 31 ед/л, для мужчин – до 41 ед/л.
Количество аланинаминотрансферазы показывает работу и состояние печени. Концентрация в крови может превышать в сотни раз. При повышении концентрации вещества в 5 раз речь идет об инфарктном состоянии. Превышение показателей в 10-15 при первичном инфаркте говорит об усугублении состояния больного.
Также не стоит исключать и другие заболевания, которые не связаны с нарушениями функций печени: инфаркт Миокарда, острый панкреатит, химическое отравление организма (в частности – тяжелыми металлами на предприятиях), некроз гепатоцитов печени, холестаз, дистрофические изменения клеток печени, алкогольный жировой гепатоз, паразитарные инвазии (глисты).
Билирубин, ГГТ, альбумин, АЛТ и АСТ при циррозе печени являются своеобразными индикаторами заболевания. Цирроз — распространенный диагноз, название которого впервые официально прозвучало в трудах Р.Т. Лаеннека в 1819 году.
В дальнейшем у больного обнаруживается пожелтение кожных покровов и глазных склер, боли в правом боку, расширение сосудистой сетки, тошнота и рвота.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — аминотрансфераза, синтез которой происходит в гепатоцитах. Обычно фермент попадает в кровь в небольших количествах. При разрушении печеночных клеток АЛТ высвобождается и посредством кровотока направляется в сосуды. Подобное состояние могут быть вызваны:
Биохимия при циррозе печени обязательно включает исследование ГГТ (ГГТП). Гамма-глютамилтранспептидаза синтезируется в гепатоцитах и клетках поджелудочной железы, принимает активное участие в обмене аминокислот.
Анализы при циррозе печени покажут увеличение нормы (до 4,3 мкмоль/л) связанного билирубина, обусловленное поражением органа вследствие патологического процесса. Объясняется это единовременным разрушением большого числа гепатоцитов.
Анализ на печеночные пробы включает в себя определение ряда веществ, которые говорят о функциональности железы. Это щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ, ГГТ, ГГТП (GGTP), билирубин и др. ферменты.
Нормальное содержание АЛТ в крови обусловлено возрастной группой, половой принадлежностью.
Увеличение концентрации АЛТ свидетельствует о ряде заболеваний.
Показатель во время вынашивания ребенка может незначительно возрастать. Обычно это наблюдается в первом триместре. Процесс физиологический, лечения не требует. Рост значения не говорит о каком-либо заболевании.