Анализ биопсии при раке груди

Биопсия молочной железы — это метод, позволяющий получить ткани новообразования для диагностики. Вся процедура занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации пациентки.

Показания для назначения процедуры

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Как делается биопсия молочной железы

Что выявляет биопсия и ее виды

Биопсия под контролем маммографии

Исследование под контролем УЗИ

Подготовка к биопсии молочной железы

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

• в груди прощупываются уплотнения;
• на снимках отображены различные пятна;
• появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
• язвы на эпителии груди;
• втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
• различные шелушения, отеки груди;
• отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
• подозрение на онкологическое заболевание.

Процедура не рекомендуется, если:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• наличие биостимулятора.

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

1. Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
2. Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
3. Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

Процедура проходит следующим образом:

1. В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
2. После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
3. Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
4. Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
5. Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
6. Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
7. Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

Обязательными являются рекомендации по личной гигиене: после процедуры грудь нельзя мочить 48 часов, нужно исключить посещение бани и сауны. Особенно стоит избегать любых физических нагрузок на руки и грудную мышцу. В случае ухудшения состояния пациентка должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.

• узелки, стекловидные и псаммомные тела;
• участки некроза и кальцинирования;
• границы уплотнения;
• железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
• форма и размер клеток.

Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

• • пункционная;
  • тонкоигольная аспирационная;
  • толстоигольная пункционная;
  • стереотаксическая;
  • трепан-биопсия;

• вакуумная аспирационная.

Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.

Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.

Противопоказания, помимо основных:

• • гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
  • крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;

• нарушения свертываемости крови.

Самый щадящий метод исследования непальпируемых новообразований, обнаруженных в молочных железах. Позволяет распознать как кисту, так и опухоль. Из новообразования в шприц набирается железистая ткань, либо жидкость. Недостаток процедуры — можно получить только клетки новообразования. Для анализа на рак необходима еще и ткань.

Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:

• опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
• папиллому внутрипротоковую;
• мастит;
• мастопатия;
• кистозные образования в грудной железе;
• фиброаденома.

Проводится в случае, когда уплотнение прощупывается пальцами, но границы исследуемого участка не совсем ясны и требуется больше материала для проверки. Проводится с помощью биопсийной иглы большого диаметра со специальным режущим наконечником. После обезболивающего специалист делает небольшой разрез на груди, примерно 0,5-0,7 сантиметра, чтобы вставить оборудование. Этим методом диагностируют кисту молочной железы.

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — передовой метод выявления доброкачественных и онкозаболеваний молочной железы. Исследуемая грудь мягко фиксируется, обезболивается, после чего устанавливается вакуумный пистолет Encor. Образцы ткани под давлением поднимаются в специальную емкость для сбора анализов. Возможно получить от 8 до 10 проб с разных участков, при этом сама игла не достается из груди, только меняет угол наклона.

Аспирация занимает 30 минут, проводится под местным обезболиванием. После вмешательства остается небольшая красная точка, которая проходит через две-три недели. Форма груди после ВАБ не меняется.

Вакуум успешно применяется при:

• удалении кист;
• проточных папиллом;
• фиброаденом молочной железы.

Современный метод позволяет вводить роботизированную иглу в разрез диаметром до 5 миллиметров, минимизируя кровопотери и не нарушая целостности млечных протоков. Альтернативные методы лечения приводят в будущем к образованию маститов во время беременности, вакуум исключает данные последствия.

Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.

Данная процедура назначается, если новообразование расположено очень глубоко, либо имеются очаги микрокальцинатов после проведенных операций. Перед процедурой пациент проходит рентгенологическое исследование в разных плоскостях, позволяющее выбрать оптимальный путь до объекта биопсии.

Также отличается технологией проведения. Женщина ложится на специальную кушетку с отверстиями для груди, на молочную железу закрепляется компрессионный аппарат и датчики маммографа. Процедура схожа с ТАБ, в зависимости от показаний используют иглы разного диаметра. По точности диагностики не уступает хирургическому методу, но менее травматична. После вмешательства шрамов на груди не остается, форма не изменяется.

Данный метод схож по проведению с биопсией под контролем маммографа, только за движением иглы следят с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Во время процедуры пациентка находится в классическом положении, лежа на спине или на боку. Специалист проводит диагностику, отмечает место нахождения опухоли, место прокола ткани. Всю процедуру на груди находится датчик УЗИ. На мониторе отображается движение биопсийной иглы до поверхности новообразования.

Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.

По сути, этот метод является полноценной операцией. Данная процедура имеет не только диагностические, но и лечебные функции. Проводится под наркозом. Во время такой биопсии врач полностью удаляет новообразование, а если есть показания, то и орган, где оно находится. Ткани опухоли направляют на исследование, которое позволяет выяснить тип новообразования, его возможные последствия для организма.

Процедура характеризуется высокой точностью, но имеет высокую степень опасности для пациентки. После проведения операции необходима коррекция груди. На эти цели выделяются специальные квоты, которыми может воспользоваться женщина. Если удается получить направление, то пластическая операция проводится бесплатно.

Это тоже хирургическое вмешательство, только более щадящее. Во время операции врач удаляет только часть опухоли, либо часть молочной железы, где находится новообразование. Как и в случае с эксцизионной биопсией, может потребоваться последующая коррекция молочной железы.

Данный вид исследования проводится если:

• • менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
  • необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;

• перед лучевым лечением.

Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани

Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.

Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.

• отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
• не пользоваться антиперспирантами;
• снять украшения;
• отказаться от алкоголя.

Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.

Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

• отек груди;
• появление синяков и кровоподтеков;
• эффект жжения;
• выделения из места прокола;
• кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

• головные боли;
• тошнота;
• повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

• лаборатории;
• сложности анализа;
• установленных нормативных сроков.

Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

В отчете лаборатории будут отображены:

• консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
• сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
• злокачественность клеток исследуемого материала.

Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

1. Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
2. Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
3. Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
4. Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.

На видео от Алексея Аксенова показана трепан-биопсия опухоли молочной железы.

источник

Молочножелезистая биопсия – диагностическая процедура, предполагающая забор атипичных тканей груди для их морфологического идентифицирования.

Обычно подобная процедура проводится с целью исключения либо подтверждения рака груди. Биопсию назначают, когда прочие диагностические процедуры вроде маммографии или ультразвукового исследования не способны дать полноценно ясной картины заболевания.

Процедура биопсии назначается только врачом при обнаружении атипичных осветленных либо затемненных участков молочной железы и несвойственных для нее уплотнений.

Женщина сама должна обратиться к специалистам, если у нее:

1. Прощупываются плотные образования в груди;
2. Появилось беспричинное шелушение на коже груди и прочие непонятные изъяны, в т. ч. шелушение либо корочки на соске и вокруг него;
3. Имеются выделения из сосков кровянистого, слизистого и любого другого характера;
4. Появление изъязвлений на груди.

Молочножелезистая биопсия обычно не имеет противопоказаний. Однако процедуру нельзя проводить женщинам в положении или с установленными биостимуляторами.

В диагностике молочножелезистых опухолей применяются разнообразные виды биопсической диагностики вроде вакуумной и стереотаксической, тонкоигольной аспирационной и хирургической, трепан-биопсии и кор биопсии, МРТ-биопсии и пр.

В каждом клиническом случае методика биопсии подбирается индивидуально с учетом параметров и локализации опухолевого процесса, а также предпочтений пациентки.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия молочной железы относится к щадящим диагностическим процедурам и назначается, если после ультразвукового и маммографического исследования была обнаружена объемная опухоль, в отношении морфологии которой у врача имеются сомнения.

Методика ТАПБ сегодня активно применяется на практике за счет своей высокой информативности.

По результатам биопсии, исследовав жидкость либо клеточные образцы из опухоли, врачи принимают решение об операции.

Прокол производится полой тончайшей иглой, после чего производится забор биоматериала с целью определения его природы. Биоматериал засасывается поршнем специального шприца, а затем исследуется под микроскопом. Причем игла, через которую происходит получение биоптата значительно тоньше диаметром, нежели инъекционная иголка.

Если можно прощупать опухоль, то врач направляет иглу вслепую, хотя чаще применяется контроль вроде рентгена, ультразвуковой или магнитно-резонансной диагностики. Аспирационная игла очень тонкая, поэтому обезболивания при подобном методе не требуется. Укол анестезии доставит больше боле, нежели сама процедура биопсии.

Подобная методика биопсической диагностики во многом схожа с аспирационной, но только игла, применяемая для засасывания биоптата, более толстая. Благодаря большей толщине можно получить не только жидкость для диагностики, но и мелкие кусочки тканей.

Иглу вводят 3-6 раз, чтобы взять биоптат с разных частей опухоли молочной железы. Длительность процедуры трепан-биопсии несколько больше, нежели забор биоптата по методу ТАПБ, но результаты подобного исследования более четкие, поскольку исследуются сразу несколько различных опухолевых образцов.

В процессе проведения стереотаксической методики применяется компьютер и рентген-аппарат, которые помогают четко проанализировать молочножелезистые снимки и уточнить конкретное место введения иглы. Так удастся точно попасть непосредственно в подозрительное образование.

Подобная методика часто используется для выявления не визуализируемых и не прощупывающихся при ультразвуковом исследовании образований, а также мельчайших кальциевых отложений – микрокальцинатов.

Подобная методика биопсии осуществляется при помощи специализированных систем вроде АТЕС или Маммотом.

Грудную железу обезболивают, затем делают в ней надрез, в который водится режущая полостная игла.

Под рентгенологическим, ультразвуковым или магнитно-резонансным контролем ее направляют к тканям опухоли, где под вакуумным воздействием в иглу всасывается цилиндрический кусочек образования.

Поскольку игла оснащена ножом, то он обрезает втянутый кусочек от остальных тканей.

Таким способом делают несколько заборов биоптата из разных мест опухоли всего лишь через одно отверстие в груди.

Преимуществом подобного метода специалисты считают гораздо большее число образцов биоматериала, получаемое одновременно, чем, к примеру, при проведении пункционной процедуры.

Вакуумная биопсия осуществляется амбулаторно. Поскольку разрез на груди очень маленький, то шрамов после подобного исследования никаких не остается.

Иногда процедура получения биоптата осуществляется под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщину кладут на специальный стол вниз животом, при этом груди помещаются в специально предназначенные отверстия. Затем специалист приступает к сканированию, при помощи которого точно определяется локализация образования и направление хода иглы.

МРТ-биопсия наиболее предпочтительна для женщин, имеющих весьма подозрительные опухоли, которые не визуализируются с помощью других методов диагностики и не прощупываются при пальпации.

Подобная методика получения биологического материала еще называется открытой и предполагает проведение полноценного оперативного вмешательства, в процессе которого хирург получает биоптат для дальнейшей гистологии.

Открытую биопсию проводят инцизионным или эксцизионным способом. В первом случае удаляется маленький участок образования, которого достаточно для исследования и получения диагноза. Во втором случае происходит полное удаление опухоли.

Проводится хирургическая биопсия в стационаре с использованием анестезии общего либо местного действия. Подобная процедура считается технически более сложной, нежели трепан-биопсия или пункционное получение биоптата. После заживления остается характерный шрам, а если проводилась эксцизионная биопсия, при которой была удалена большая часть тканей, то может измениться и форма груди.

После проведения процедуры у женщин часто остается сильная отечность груди, ярко выраженные кровоподтеки, которые проходят самостоятельно по прошествии послеоперационной реабилитации.

Забор биоптата осуществляется с применением специализированных игл различной толщины. Кор биопсия проводится с применением иглы большого диаметра.

Подобная биопсийная игла может взять столбик ткани не только из кожи, но и из внутренней части определенного органа, коим в данном случае выступает молочная железа.

Проводится кор биопсия посредством применения специализированного прибора (вроде пистолета), которые обеспечивает плавное продвижение иглы внутрь опухоли, получение материала и возвращение иглы обратно.

Такой забор биоптата может произвестись одновременно несколько раз (3-6), что весьма удобно, поскольку обеспечивает получение большого количества биоматериала для гистологического анализа.

Обычно после назначения биопсии женщину заранее предупреждают о некоторых нюансах, соблюдение которых позволит избежать множества нежелательных последствий.

1. Если имеет место аллергия, то об этом необходимо предварительно уведомить врача.
2. Идя на процедуру, наденьте просторную одежду.
3. В день проведения диагностики нельзя пользоваться парфюмерными средствами вроде антиперспирантов или дезодорантов, декоративными косметическими веществами и пр.
4. Примерно за неделю до взятия биоптата женщина должна прекратить принимать медикаменты, воздействующие на кровесвертываемость.
5. Категорически недопустимо употребление спиртного.

Биопсию под МРТ-контролем запрещено проводить женщинам, имеющим кардиостимуляторы, а также беременным пациенткам.

Биопсия врачами рассматривается как наиболее щадящий метод диагностики молочножелезистых образований и уплотнений, который позволяет с максимальной точностью определить диагноз.

Существует множество методов биопсии, каждый из которых имеет свои плюсы и показания. Берут материал амбулаторно с использованием анестезирующих препаратов.

Предпочтительным временем для проведения процедуры считается промежуток с 7 по 14 день цикла. Особой подготовки не нужно, главное, соблюсти несколько требований.

• Женщину удобно располагают на кушетке.
• Вкалывают анестезию и устанавливают ультразвуковой датчик на груди.
• УЗИ помогает определить точное местоположение аномальных тканей, в которые вводится игла, и производится забор биоптата. Все манипуляции отображаются на мониторе.
• В моменты, когда будет вводиться биопсийная игла, женщина может почувствовать незначительное ощущение болезненного давления.
• После получения биоматериала врач применяет необходимые для остановки кровотечения меры и накладывает повязку.

После этого женщину отпускают домой, где в течение 24 часов ей не рекомендуется заниматься активной физической работой.

Если женщина обнаружила в груди пальпируемое уплотнение, то ей необходимо без промедления обратиться к маммологу. Если врач предполагает наличие опухоли, то самым правильным решением будет проведение биопсии.

Именно этот способ диагностики считается наиболее информативным в плане определения характера образовавшейся опухоли.

До проведения биопсии женщина обычно проходит диагностику, включающую:

• Ультразвуковое исследование;
• Маммографию;
• Компьютерную томографию;
• Сцинтиграфию;
• Анализ на выявление онкомаркеров;
• Пальпацию и пр.

Выбор метода, которым будет проводиться получение биоптата, зависит от множества индивидуальных факторов.

Самым простым и предпочтительным является ТАПБ, однако, она не всегда достаточно информативна. Поэтому лучше остановиться на кор или трепан-биопсии. Подобные процедуры не только помогают определить морфологию образования, но и изучить рецепторы.

Для мелких опухолей оптимальным вариантом будет стереотаксический или тонкоигольный биопсический метод, а если они не дают должной информации об образовании, то может понадобиться хирургическая биопсия.

При обнаружении кистозных молочножелезистых образований, которые представляют собой мешочки, заполненные содержимым, довольно часто применяется биопсическая диагностика.

Кисты прекрасно прощупываются при врачебном осмотре и не вызывают болезненных ощущений при пальпации.

Хоть кисты в большинстве своем представляют собой доброкачественные образования, они все же являются признаком начинающейся мастопатии кистозно-фиброзного типа, которая рассматривается маммологами как предраковая фоновая патология.

Поэтому своевременное выявление и лечение имеют в данной ситуации немаловажное, даже жизненно важное значение.

Биопсия в подобной клинической ситуации выступает важным диагностическим элементом, помогающим исключить или обнаружить атипичные, злокачественные клеточные структуры. В процессе проведения биопсии у пациентки берут не только кусочек кистозной оболочки, но и ее содержимое.

Биопсию обычно дополняют УЗИ, МРТ, пневмокистография, маммография и пр. Для получения биоптата применяются методики трепан-биопсии, кор биопсии и пр.

Для получения тканевого биоптата используется биопсийный пистолет, а клеточный материал получают с помощью тонкой иглы. Пункционная биопсия в данной ситуации выступает, как терапевтическое мероприятие, потому как в процессе ее проведения производится полное удаление кистозного содержимого.

В результате стенки образования склеиваются, и оно исчезает. Трепан-биопсия при кистозных молочножелезистых образованиях назначается лишь тогда, когда имеет место подозрение на наличие злокачественной опухоли или кистомы.

Фиброаденомы считаются самыми распространенными молочножелезистыми образованиями доброкачественного характера. Эти опухоли внешне имеют шарообразную форму и образуются из фиброзных клеточных структур.

Подобные образования наиболее характерны для пациенток моложе 30. Фиброаденомы не вырастают более 3 см, хотя иногда они могут вырасти до 5 см.

Подтвердить диагноз помогают такие процедуры, как УЗИ, маммография и биопсия, причем последняя является единственной диагностической методикой, позволяющей максимально точно определить тип и характер образования.

Если ультразвуковое исследование и маммография точно показали, что имеет место фиброаденома, то пациенткам до 25 лет назначать биопсию нет необходимости.

Женщинам постарше биопсия необходима для определения состава клеточных структур, чтобы своевременно предупредить развитие молочножелезистого рака.

Согласно статистике, порядка 10% фиброаденом листовидного типа со временем перерождаются в саркому. Поэтому биопсия может быть крайне полезна в плане профилактики рака груди.

От злокачественной опухоли груди не застрахована ни одна пациентка, поэтому женщинам необходимо ежемесячно проводить самообследование.

Если обнаружены малейшие изменения в груди, то необходимо обследоваться.

Если этиология и характер образования в груди неясны, то рекомендуется проведение биопсического исследования.

В процессе биопсии молочножелезистых тканей удается получить образец опухоли, благодаря чему цитологи могут точно определить ее природу.

Для получения биоптата применяются тонкоигольная или толстоигольная аспирация. Иногда проводится хирургическая биопсия, которую обычно сочетают с оперативным иссечением молочножелезистого образования.

Конкретная методика биопсии, которая будет наиболее приемлемой при раке груди, выбирается с учетом факторов вроде размеров и расположения, количества раковых очагов и наличия метастазов. Важное значение имеет биопсия при рецидивах, тогда процедура проводится стереотаксическим или тонкоигольным способом.

Результаты диагностики пациентка получает по прошествии 10 дней. Результаты классифицируются на несколько групп:

1. Нормальные – когда диагностика показала, что показатели находятся в пределах нормы;
2. Неполные – если в процессе процедуры было получено недостаточно биоптата, либо при получении неоднозначных результатов. В подобной ситуации необходимо провести повторный анализ;
3. Нераковые – когда обнаружены атипичные клеточные структуры или нетипичные нераковые элементы вроде воспалительных очагов, мастита или кисты;
4. Доброкачественные – если выявлена доброкачественная опухоль;
5. Злокачественные – когда результаты биопсии показали наличие раковых клеток.

Процедура практически не имеет нежелательных последствий и не способна повлиять на ход имеющейся патологии. Для минимального риска осложнений необходимо обращаться в профессиональные медучреждения.

После процедуры биопсии женщины отмечают:

• Незначительный дискомфорт в месте прокола;
• Отечность;
• Гиперемию.

В первые сутки-двое после процедуры нельзя возвращаться к прежней физической активности. Для устранения отечности и кровоподтеков, а также незначительного дискомфорта в области прокола рекомендуется накладывать на грудь пакет со льдом.

Если проводилась хирургическая биопсия, то понадобится некоторый уход за наложенными швами. До их удаления нельзя их мочить, старайтесь избегать резких поворотов тела, рывков руками и прочих внезапных движений.

Процедура биопсии молочной железы доступна сегодня во всех клиниках и центрах, имеющих профильное маммологическое отделение.

Проходила биопсию еще 7 лет назад, когда в груди обнаружилась шишка непонятного происхождения. Страшно боялась, что обнаружат рак, страха добавляла процедура биопсии, о которой ничего толком не знала. Меня положили на кушетку, а чтобы не дергалась, медсестра держала плечи. Просто ужас. Больно было, не скажу, что прям нестерпимо, но не смертельно. Рожать больнее. Потом неделю ждала результатов, ночами не спала, но все обошлось. Шишка оказалась доброкачественной.

Во время УЗИ в груди было обнаружено небольшое уплотнение. Врач не смог определить природу опухоли, поэтому отправил к онкологу, который назначил биопсию. Боль в процессе процедуры есть, но она притупленная, вытерпеть можно. Врач вводит шприц и откачивающими манипуляциями набирает биоматериал. Результаты ничего плохого не показали. Врач наблюдал за ростом аденомы полтора года. Но так вышло, что на очередном УЗИ моего врача замещал другой, который и засомневался в доброкачественности образования. Провели повторную биопсию. Иглу вводили раз 7, все попасть не могли – опухоль слишком подвижная была. В результате опухоль удалили и отправили на гистологию. Оказалась она все-таки доброкачественной. Но намучилась я с этими биопсиями ужасно.

Биопсия молочножелезистых образований в московских клиниках стоит порядка 500-12350 рублей. Итоговая сумма зависит от комплекса дополнительных услуг, вида обезболивания и контроля, способа биопсии и прочих факторов.

Видео об методических вопросах биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком молочной железы:

источник

Правила наблюдения после операции РМЖ смотрите ЗДЕСЬ

Маммография — основной метод обнаружения злокачественной опухоли груди. По маммографии её измеряют — это определяет стадию (до 2 см — I, от 2 до 5 см — II, более 5 см — III), оценивают наличие отёка кожи (по её толщине над опухолью, около соска). При наличии отёка — III стадия: при этом начинать с операции уже нельзя. По маммографии можно увидеть есть ли другие опухоли в груди (кроме той, которую уже нашли). Подробнее про маммографию смотрите ЗДЕСЬ.
Информативнее чем маммография — Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастированием, МРТ молочных желёз.

УЗИ при раке груди — вспомогательный метод диагностики. При УЗИ видят только там, куда ставят датчик: многое зависит от специалиста. УЗИ помогает выявить метастазы в лимфатические узлы. Признак рака молочной железы по УЗИ — ширина опухоли равна её высоте, а контур её нечёткий. Подробнее смотрите ЗДЕСЬ.

Делать УЗИ (как и маммографию, и КТ) нужно до биопсии: после биопсии может появиться отёк опухоли и увеличение узлов — как реакция на травму. Размер раковой опухоли по УЗИ точно измерять сложно — отёк вокруг опухоли можно принять за неё саму (и её размер может оказаться больше, чем в действительности).

Перед любым лечением и операцией нужно проверить лёгкие, печень, кости и лимфоузлы на метастазы.

NB! При метастазах в подмышечных лимфатических узлах биопсия сторожевого узла не показана, а перед операцией может быть назначена химиотерапия (при крупных или множественных метастазах). При одиночных и небольших метастазах в лимфатических узлах лечение может быть начато сразу с операции.
При метастазах в лёгкие (КТ), печень (УЗИ) или кости (ОСГ) и отдалённые лимфатические узлы (которые невозможно удалить при операции) — операцию делают только при осложнениях: кровотечение из распадающейся опухоли, её мокнутие, зловоние. В таких случаях назначают лечение, чтобы пациент жил с опухолью и метастазами максимально долго. Об этом смотрите ЗДЕСЬ.

Быстро, дёшево и качественно можно пройти обследования у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Обследования у НЕопытных специалистов на НЕсовременном оборудовании — лишены смысла

Для «проверки» лёгких — КТ (компьютерная томография) — более современный и точный метод, чем рентгенография. Флюорография для этого вообще не пригодна — она выявляет метастазы достоверно только более 1.5 см.

При КТ, помимо поиска метастазов в лёгкие и медиастинальные узлы, опытный специалист () ещё детально осмотрит и опишет:

• парастернальные лимфоузлы (за грудиной) — метастазы в которые не видны при рентгенографии лёгких и УЗИ
• опухоль в молочной железе (вместо маммографии, с указанием размера и места где она находится, осмотрит железу на предмет второй опухоли),
• подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы (качественнее, чем УЗИ),
• кости в зоне сканирования (на предмет метастазов в них)

То, что касается молочной железы и лимфатических узлов — информативность МРТ аналогична КТ. КТ дешевле МРТ, но МРТ не несёт лучевой нагрузки.

МРТ при раке молочной железы не показывает метастазы в лёгкие. Для оценки целостности костных балок (на предмет их разрушения метастазами) МРТ годиться только при современном аппарате и опытном докторе. Неопытные доктора на МРТ часто видят проблему хуже, чем в действительности.

МРТ при подозрении на рак молочной железы (или выявленном раке) абсолютно показано пациенткам после пластических операций на груди (при наличии в груди имплантов, после уменьшения или подтяжки груди).

Делается для проверки печени на метастазы при РМЖ. Достаточно выполнить УЗИ печени в Вашей обычной районной поликлинике. Только предупредите врача, что Вы пришли не для поиска камней в желчном пузыре, а из-за опухоли в груди. Это насторожит врача и он будет более внимательным. При сомнительных результатах УЗИ — показана МРТ или КТ живота (с контрастированием).

Делают для оценки их состояния в плане предстоящего наркоза.

Выполняют на предмет гинекологической патологии, например, рак яичников может сочетаться с раком молочной железы при генетической предрасположенности к раку молочной железы.

Для проверки костей на метастазы при раке молочной железы необходимо выполнить ОСГ (остеосцинтиграфия, сканирование, сцинтиграфия костей). Но метод не точен — он только позволяет обратить внимание на кости, в которых накопился радиофармпрепарат (РФП). Дальше нужно отснять эти кости по рентгенографии или КТ. РФП может накопиться в костях и в местах старых переломов, ушибов, травм, артритов. ОСГ в нашей стране не является стандартом — так как государство не может обеспечить её всем нуждающимся. Подробнее про ОСГ смотрите ЗДЕСЬ.

Вместо всех перечисленных исследований можно выполнить ПЭТ-КТ (при раке молочной железы). Метод хорош, но дорог. Кроме того, дальше пациент будет «подвязан» к этому методу. Лучше сделать КТ грудной клетки, УЗИ печени и ОСГ по отдельности. Подробнее про ПЭТ смотрите ЗДЕСЬ.

Тонкоигольная биопсия подходит для доброкачественных опухолей. При раке молочной железы тонкоигольная биопсия допустима, когда она выполнена при неувеличенных лимфатических узлах (лучше, когда это зафиксировано по КТ или МРТ до биопсии).

Трепанобиопсия молочной железы при раке позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологию, но и позволяет определить свойства опухоли — её иммуногистохимию (ИГХ: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, Her-2 статус, Ki67 ), что влияет на назначение дополнительного лечения (химотерапия или гормонотерапия).

Рак молочной железы может быть доказан только по биопсии. Тонкоигольная биопсия может определить «рак или не рак», а трепан-биопсия покажет свойства выявленного рака (иммуногистохимия).

ИГХ статус не влияет на объём операции (с сохранением груди или мастэктомия). ИГХ после тонкоигольной биопсии не делают, но его можно будет определить после операции — исследуя уже саму удалённую опухоль.

1. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
2. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.
3. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели. Разбалансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран — более длительный, выздоровление — замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться — постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
4. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
5. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
6. Группа крови, резус фактор – любой давности.
7. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
8. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
9. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
10. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

Анализы при раке груди надо сдавать под назначенную дату госпитализации: чтобы они не были просроченные.

Для профилактики тромбоэмболии пациенту нужно иметь антитромбоэмболические чулки или 2 эластичных бинта 5 м длиной — для бинтования ног перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций. Она может привести к гибели пациента.

Для удаления растительности в подмышках и на груди — бритвенный станок (использовать его — утром перед операцией)

Если Вам планируется онко-пластическая операция (сочетание операции по удалению злокачественной опухоли вместе со скрывающей её мастопексией, мамморедукцией или удаление груди с одномоментным её восстановлением) — необходимо самостоятельно приобрести специальное компрессионное бельё (вам наденут его сразу после операции).

Иногородним на первой консультации мы организуем быстрое обследование и (по факту готовности результатов) сразу госпитализируем.

Можно записаться на операцию без нашего осмотра: по телефону 8(921)939-18-00 и приехать с результатами обследований на несколько дней раньше — чтобы было время при необходимости переделать или доделать «проблемные» обследования.

Для госпитализации иногородних требуется направление на госпитализацию. Если направление не дают — заполните ЭТО ЗАЯВЛЕНИЕ и зарегистрируйте его у главного врача своей поликлиники с входящим номером. Направление выдадут сразу.

Квота на операцию с сохранением груди оформляется в день госпитализации.
Квоту на удаление груди с реконструкцией надо ждать 7-10 дней.

1. Иногородним (не жителям СПб) приехать к нам с направлением на госпитализацию для хирургического лечения с печатью поликлиники.

2. Привезти с собой документы и результаты обследований (смотрите их список ниже):

На органосохраняющую операцию или восстановление груди после удаления (не одномоментно) квоту оформляем сами в день госпитализации.

А анализы (см.выше) сдавайте под утверждённую дату операции (чтобы не были просроченные).

1. Паспорт и Страховой медицинский полис.
2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС)
3. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
4. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на вовлечение подмышечных лимфатических узлов) – действительна 3 — 6 месяцев; (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).
5. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ) – действительно 3 месяца.
6. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна). Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца:
7. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца. При накоплении РФП – рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена — КТ этих костей). Вместо 4, 5, 6 и 7 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования — ПЭТ-КТ.
8. Результат биопсии

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

При подозрении на рак груди все обследования делают как при уже выявленном раке, на случай, что если вдруг это окажется рак — ничего не пропустить.

Только остеосцинтиграфию (ОСГ) при подозрении на рак можно не делать.

Окончательный диагноз «рак» ставится только по биопсии или по срочному гистологическому исследованию при операции (экспресс-анализ).

Срочная гистология (срочное гистологическое исследование) делается при подозрении на рак груди при неинформативный биопсии (подозрение есть, а биопсия не показала), или когда пациентка отказывается от биопсии, или когда в учреждении не организовано выполнение биопсий на должном уровне.

Генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы оправдан:

• если у Ваших кровных родственников (или у Вас ранее) уже были случаи рака молочной железы и/или яичников, и/или желудка
• если рак возник до наступления менопаузы
• если по ИГХ рак триплнегативный (трижды негативный рак: ER-, PR-, Her2-).

Генетическая мутация BRCA 1/2 или CHEK2 может передаваться по наследству, но анализ на неё необходимо делать заболевшему. Только если у него будет обнаружена мутация — проверяются его кровные родственники. Мутация увеличивает риски рака молочной железы до 50%.

При наличии рака молочной железы на фоне мутации не логично делать органосохраняющую операцию: риски появления рака в сохранённой железе остаются.

При обнаружении мутации без заболевания молочной железы — рекомендуется активное наблюдение с 20 -25 лет: маммография, УЗИ, МРТ, или профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией.

Генетический анализ на рак мы рекомендуем делать у Имянитова Евгения Наумовича 8(901)302-37-07.

Приказ № 915н Министерства Здравоохранения РФ утвердил следующий порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным:

Срок . не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза (первого обращения к онкологу поликлиники). Биопсию онколог должен делать в день обращения.

Все обследования мы осуществляем по Европейским стандартам, и рекомендуем для обследования и лечения только проверенных специалистов Санкт-Петербурга: чтобы Ваше обследование было современным, качественным, быстрым и минимально затратным (если придётся делать платно).

Среднее время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) — около 7 дней. Иногородним на этот срок рекомендуем снять жильё.

источник

Женщина испытывает сильнейший стресс, когда у нее в груди обнаруживают уплотнение. Злокачественная опухоль молочной железы, выявленная на ранней стадии, поддается лечению. В большинстве случаев новообразование носит доброкачественный характер. Правильно поставить диагноз помогает биопсия. Как выполняется отбор биоматериала, какие для него существуют показания, – об этом в обзоре методов проведения процедуры.

Когда у женщины при пальпации обнаруживают в молочной железе уплотнение, ее направляют на ультразвуковое обследование (УЗИ), маммографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для уточнения характера новообразования, постановки диагноза, назначают биопсию. Эта диагностическая процедура – процесс забора клеток и тканей из пораженной груди для гистологического, цитологического, микроскопического исследования. В результате анализов определяют:

• характер опухоли – раковая или доброкачественная;
• степень распространения;
• стадию развития;
• структуру.

Биопсия на ранней стадии выявляет воспалительные, гормональные опухолевые процессы в молочной железе. Процедура помогает врачу выработать тактику лечения пациентки. Для забора биоматериала используют несколько способов. Существует специальное оборудование, разнообразные иглы для проведения манипуляций. Их выбор зависит от локализации опухоли. В случае глубокорасположенных новообразований исследование происходит под контролем:

• УЗИ;
• маммографа;
• рентгенографического оборудования.

Рак груди – распространенная патология. Женщины должны ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез для выявления в них возможных изменений. Показаниями для выполнения биопсии становятся:

• уплотнения, образования, выявленные при пальпации;
• подозрительные участки, обнаруженные при УЗИ и маммографии;
• изменения непонятной этиологии, выявленные при рентгенологическом исследовании.

Врачи назначают женщине биопсию, если при диагностировании выявлены отклонения от нормы. Процедура показана в случае:

• появления на груди язв;
• кровянистых, слизистых, гнойных выделений из соска;
• местных изменений цвета кожи;
• нарушения тканей в области ареолы, соска – шелушение, втягивание, корочки;
• патологической гиперемии или бледности молочной железы;
• заболеваний – фиброаденомы, кисты в груди, мастопатии, мастита.

Существует ряд противопоказаний для проведения биопсии грудной железы. К ним относится невозможность сохранять неподвижное положение в течение часа. Противопоказаниями для процедуры являются:

• беременность;
• непереносимость анестетиков;
• наличие кардиостимулятора;
• лихорадочное состояние;
• период лактации;
• менструация;
• размер поражения до пяти миллиметров.

Если женщина принимает лекарства для разжижения крови, есть риск возникновения кровотечений. Препараты прекращают употреблять за сутки до манипуляции, иначе процедура недопустима. Противопоказания для проведения биопсии грудной железы:

• нарушения свертываемости крови;
• очаг поражения около подмышечной впадины, вблизи грудной стенки;
• сильные боли в спине, плечах, шее, разнообразной этиологии;
• уверенность в доброкачественности опухоли;
• острые инфекционные болезни.

В зависимости от локализации опухоли, размеров, стадии развития, задач, стоящих при диагностике, производится выбор способа биопсической диагностики тканей. Методы исследования молочной железы отличаются по результативности и точности. Популярные виды:

• Пункционная тонкоигольчатая – малоинвазивный метод, не требует анестезии. Минус – малое количество материала для анализа.
• Пункционная толстоигольчатая – забор тканей проводится через несколько проколов, достоверность диагноза выше. Требуется местная анестезия.

Способ забора тканей подбирается индивидуально. Учитываются результаты исследований на УЗИ, МРТ, маммографе. Среди назначаемых методов:

• Кор биопсия – проводится пистолетом с толстой иглой, выполняется забор столбика тканей по высоте опухоли. Отличается результативностью диагностики, не оставляет шрамов, требует обезболивания.
• Стереотаксическая процедура выполняется специальной иглой под контролем ионизирующего излучения маммографа. Применяется для трудно определяемых, глубокорасположенных уплотнений в груди, необходимо обезболивание.

Маммологии назначают биопсическую диагностику патологий молочной железы с учетом размера уплотнения и его расположения. Часто применяется хирургический метод – оперативное вмешательство, требующее последующего наложения швов. При этом используется:

• инцизионный способ – удаление части пораженного органа;
• эксцизионный метод – полное иссечение уплотнения с дальнейшим цитологическим исследованием.

Вакуумный способ забора биоматериала из молочной железы выполняется под контролем маммографа или УЗИ. Эта манипуляция:

• проводится специальной вращающейся иглой с вакуумным засасыванием тканей, которые отрезаются ножом;
• при одном разрезе выполняется несколько проб из участков опухоли;
• выполняется с местным обезболиванием;
• используется для удаления мелких новообразований.

Трепан-исследование выполняется при свободном доступе к месту опухоли. Хирург делает разрез молочной железы до новообразования. Во время проведения:

• забор тканей производится специальной иглой с гибкой трубкой, по которой извлекаются образцы;
• можно удалить кисту с последующим прижиганием ее стенок электрокоагулятором;
• требуется общий наркоз из-за болезненности процедуры.

Чтобы диагностическое исследование прошло успешно, пациентке необходимо соблюсти несложные правила. Подготовка к манипуляции не занимает много времени. Женщина должна выполнить требования:

• перед проведением не употреблять алкоголь;
• исключить прием антикоагулянтов, угнетающих свертывание крови;
• предупредить врача о наличии кардиостимулятора;
• сообщить в вероятности беременности;
• уведомить специалистов об аллергических реакциях на препараты.

Женщине предварительно рассказывают, как будет проводиться манипуляции. Пациентка перед процедурой должна выполнять все требования врачей. Лучше прийти на обследование с сопровождающими, которые поддержат и проводят домой. Процедура часто выполняется в амбулаторных условиях, не исключены побочные эффекты от действия обезболивающих препаратов. В день проведения следует:

• надеть просторную одежду;
• не пользоваться декоративной косметикой, парфюмерными средствами для тела;
• перед манипуляцией снять очки, зубные протезы, украшения.

Врачи считают оптимальный срок проведения забора материала для лабораторного исследования – с седьмого по четырнадцатый день менструального цикла. Женщину укладывают на кушетку так, чтобы врачу было удобно проводить манипуляции – на спину или набок. Во время процедуры пациентка должна оставаться неподвижной. Порядок проведения биопсии:

• производят обезболивание;
• область разреза обрабатывают антисептиком;
• устанавливают ультразвуковой датчик для точного определения места опухоли и контроля работы инструмента.

Все происходящее отражается на экране монитора. Это помогает сделать забор тканей с высокой точностью. Последующие манипуляции зависят вида метода. После извлечения необходимого количества биоматериала:

• останавливают кровотечение прикладыванием ледяного компресса;
• производят обработку раны;
• накладывают тугую повязку;
• образцы тканей отправляются на цитологическое, гистологическое исследование;
• пациентке рекомендуют в течение суток сохранять покой, не заниматься активным физическим трудом.

Этот вид диагностики относят к болезненным, чаще проводят под общей анестезией. Трепан-исследование выполняют с помощью специального оборудования. Аппарат включает толстую иглу Палинки, шток с резцом, длинную гибкую трубку – канюлю с мандреном (устройством для перекрытия ее просвета). При выполнении процедуры:

• производится разрез молочной железы скальпелем до соприкосновения с новообразованием;
• вводится игла;
• удаляется мандрен;
• происходит срез в области опухоли и извлечение материала через трубку;
• процесс повторяют на других участках.

Этот вид диагностики имеет еще название – трукат-биопсия молочной железы. Процедура выполняется как хирургическое вмешательство при кистозных образованиях. Во время операции:

• происходит отсасывание с помощью канюли жидкости из кисты;
• через трубку вводят электрокоагулятор;
• выполняют прижигание кистозных стенок;
• накладывают швы.

Метод отличается высокой точностью, но используется редко из-за риска осложнений. При выполнении процедуры:

• получают образцы материалов, которые хирург видит и отбирает открытым доступом;
• требуется наложение швов;
• не исключены гематомы, отеки, инфицирование при некачественной антисептической обработке;
• не все пациентки хорошо переносят наркоз;
• длительность операции зависит от размера опухоли, может проходить до двух часов.

Это один из самых распространенных методов забора клеток для дальнейшего микроскопического исследования. Пункционная назначается после проведения маммографии или УЗИ для уточнения диагноза, когда в молочной железе выявлен объемный плотный участок. Процедура проводится в амбулаторных условиях:

• пациентка сидит на стуле или лежит на кушетке;
• выполняется антисептическая обработка поверхности груди;
• производится введение шприца с тонкой иглой в область опухоли;
• делается отбор тканевых фрагментов и жидкости из новообразования;
• игла извлекается.

Малоинвазивная манипуляция занимает несколько минут, похожа на внутримышечную инъекцию. Обезболивание во время биопсии не требуется. После завершения процедуры:

• место прокола обрабатывается;
• выполняется тугая повязка;
• к груди прикладывается лед для остановки кровотечения, исключения развития гематом;
• биоматериал отправляется на цитологическое исследование под микроскопом;
• по результатам анализов выбирается схема лечения.

Этот вид биопсии проводится с местной анестезией из-за болезненности. Манипуляция выполняется под контролем ультразвукового или рентгенологического оборудования с помощью специальной аппаратуры. Во время процедуры:

• выполняют обезболивание молочной железы;
• делают небольшой надрез;
• вводят биопсийную иглу с ножом;
• начинается вращение апертуры;
• под действием вакуума происходит всасывание цилиндрического образца;
• нож отрезает этот кусочек от других тканей;
• через одно отверстие выполняется забор нескольких образцов биоматериала из опухоли.

Вся манипуляция занимает около часа, характеризуется высокой информативностью, не требует повторных исследований. Вакуумная процедура:

• определяет природу возникновения опухоли или кисты, которая не пальпируется, но видна на снимках;
• дает точные прогнозы при раке;
• используется как альтернатива хирургическому вмешательству – удаляет доброкачественные новообразования – микрокальцинаты, фиброаденомы.

Вакуумная методика проведения биопсийного забора тканей гарантирует высокую точность результатов. Выполнение этой манипуляции:

• запрещено в качестве оперативного лечения при раковой форме опухоли;
• исключает травмирование грудной клетки, благодаря поступательным движениям иглы;
• рекомендовано при исследовании молочной железы небольшого размера;
• имеет осложнения в виде отечности, гематом, проходящих в течение короткого отрезка времени.

Этот метод назначается при наличии объемной опухоли, обнаруженной при маммографии или ультразвуковом обследовании, морфология которой вызывает сомнения у врачей. Малоинвазивная процедура выполняется в амбулаторных условиях. Тонкоигольная аспирационная биопсия:

• не занимает много времени;
• отличается высокой информативностью;
• после проведения не оставляет следов вмешательства;
• дифференцирует опухоль от кистозного образования;
• диагностирует внутрипротоковую папиллому;
• определяет опухоли из омертвевшей жировой ткани.

Тонкоигольным способом проводится биопсия кисты молочной железы. Процедура выполняется под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Если опухоль пальпируется, забор тканей проходит вслепую. При использовании тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии:

• поверхность груди обрабатывают антисептиком;
• выполняют прокол молочной железы очень тонкой иглой;
• обезболивание при этом не требуется;
• при помощи специального шприца ткани, жидкость засасываются внутрь;
• биоматериал отправляется на цитологическое изучение.

Этот вид отбора тканей на гистологию используют, когда у женщины в молочной железе обнаружено уплотнения, которое не визуализируется при УЗИ. Стереотаксическую биопсию проводят под контролем ионизирующего излучения цифрового маммографа. Методику используют в случае:

• новообразований неизвестной этиологии;
• наличия кальциевых отложений;
• рецидив новообразования после проведенной операции;
• нарушения структуры тканей железы.

Во время проведения процедуры женщину кладут на специальный стол вниз лицом. Особенности проведения биопсии:

• молочная железа опускается в подготовленное отверстие;
• фиксируется пластинами в неподвижном состоянии;
• выполняется маммограмма для определения точного расположения уплотнения;
• проводится небольшой разрез, через который в нужное место вводится биопсийная игла для забора материала;
• процедура проводится в течение часа, безболезненна – выполняется под местной анестезией;
• в случае глубокого расположения одной иглой берут материал из нескольких мест.

При использовании стереотаксической процедуры забор тканей зависит от особенностей оборудования. При выполнении биопсии:

• применяют толстую иглу, которая в автоматическом режиме забирает столбик материала из необходимых участков в контейнер;
• используют вакуумный отбор тканей под давлением в специальную емкость;
• после этого останавливают кровотечение;
• проводят антисептическую обработку;
• накладывают повязку;
• некоторое время остается онемение;
• не исключены отеки, кровоизлияния.

Такой способ забора тканей молочной железы проводится в стационарных условиях. Методика называется открытой, выполняется под наркозом. Длительность оперативного вмешательства зависит от разновидности способа выполнения. Выделяют инцизионную биопсию, при которой:

• выполняют местное обезболивание;
• производят иссечение небольшого кусочка опухоли;
• остается маленький шрам;
• после гистологического исследования принимают решение о дальнейшем лечении.

При эксцизионном способе хирургического забора тканей молочной железы выполняют общий наркоз. Это вызвано характером оперативного вмешательства:

• хирург удаляет часть новообразования или опухоль полностью;
• при наличии метастазов иссекают близкорасположенные лимфоузлы;
• биоматериал отправляется на исследование;
• у пациентки остается шрам;
• при удалении больших объемов тканей меняется форма груди;
• после операции наблюдаются отечность, гематомы, которые со временем проходят.

Такой метод забора биоматериала при проведении исследования дает высокую достоверность результатов. Существуют особенности выполнения процедуры. Кор-исследование грудной железы производится с помощью автоматического механизма в такой последовательности:

• толстая игла плавно продвигается вглубь тканей;
• захватывает послойный столбик биоматериала;
• возвращает его в специальный контейнер;
• процесс повторяется до шести раз в необходимых точках.

В результате забора такого количества материала определяется характер новообразования, его распространенность, наличие метастаз. От этого зависит схема лечения патологии. При проведении методики:

• используются биопсийные иглы разных диаметров;
• не остается шрамов;
• процесс продолжается в течение получаса;
• не исключено развитие инфицирования при некачественной антисептической обработке;
• из-за большой глубины проникновения иглы есть риск повреждения стенки грудной полости, легкого.

На обработку материалов исследования в лаборатории уходит несколько дней. После изучения образцов тканей специалисты дают заключение о результатах биопсии грудной железы. В документе содержится информация:

• размер новообразования;
• место локализации;
• консистенция тканей;
• цвет исследуемого материала;
• отсутствие или наличие раковых клеток;
• вид злокачественного новообразования, его гормонозависимость, – в случае диагностирования онкологии.

Принято расшифровку результатов биопсии подразделяют на несколько групп. Это зависит от итогов анализов, помогает правильному подбору схемы лечения. При подведении результатов выделяют группы:

• нормальные – атипичные элементы отсутствуют, все размеры и формы клеток в пределах нормы;
• неполные – полученные данные трактуются неоднозначно, или недостаточно материалов для точной диагностики, необходимы дополнительные проверки;
• нераковые – в образцах присутствуют аномальные клетки, не связанные с развитием опухоли – наблюдается воспаление молочной железы, киста или мастит.

После проведения исследования результаты биопсии классифицируют в зависимости от обнаруженных новообразований. При диагностике их подразделяют на группы:

• доброкачественные – опухоль наблюдается, но без аномальных клеток и разрастаний тканей;
• злокачественные – раковое новообразование, его стадия развития, локализация, размеры, форма, наличие изменений в клетках.

Процедура, выполненная квалифицированными специалистами, не вызывает серьезных осложнений. Исследование, проведенное с анестезией, может вызвать вестибулярные нарушения – тошноту, головокружение, которые быстро проходят. После правильно выполненной процедуры у женщины может наблюдаться:

• незначительная отечность;
• ощущение дискомфорта в области выполнения;
• кровотечение в точке прокола – для остановки накладывается тугая повязка.

Серьезные последствия как результат проведения манипуляций встречаются редко. Если после исследования присоединилась вторичная инфекция, вызванная нарушением стерильности, состояние может ухудшиться. Пациентка жалуется на появление:

• гиперемии в исследуемой области;
• обширных гематом;
• изменения формы молочной железы;
• повышения температуры;
• лихорадки;
• выделений из места прокола.

Биопсия грудной железы проводится в клиниках, специализированных лечебно-диагностических центрах, диспансерах. На стоимость влияет престижность медучреждения, уровень профессионализма персонала, наличие современного оборудования. Для Москвы средняя цена диагностической процедуры составляет:

источник