Анализ на маркеры рака легких

Онкомаркеры на рак легких и бронхов — виды маркеров, подготовка, сдача анализа и расшифровка результата

Онкомаркеры рака легких – специфические вещества, всегда присутствующие в биологических жидкостях в небольшом количестве. Их важность для диагностики заключается в том, что уровень этих биомолекул значительно возрастает после зарождения в органах дыхания злокачественного процесса. Онкомаркеры начинают усиленно продуцироваться клетками легких в ответ на развитие в них патологического процесса, что и позволяет специалисту на основании их количественного показателя определить основные характеристики развивающегося рака.

Эти специфические вещества начинают усиленно вырабатываться организмом при развитии в нем опухолевых процессов различного характера, как злокачественных, так и доброкачественных. Тест на онкомаркеры зачастую позволяет выявить зарождение рака легких ещё до появления первых симптомов. Исследование на опухолевые антигены является обычным анализом крови или другой биологической жидкости, но назначают его далеко не всегда. Решение о необходимости этого теста принимается лечащим врачом исходя из многих показателей. В первую очередь исследование крови на онкомаркеры рака легких назначается пациентам, имеющим в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Для этой категории людей тесты на наличие в сыворотке крови специфических маркеров проводится в рамках скрининговой, выполняемой раз в 6 месяцев, диагностики.

Какой онкомаркер показывает рак легких и бронхов?

Кроме этого данное исследование назначается при неожиданном появлении у человека тревожной симптоматики: длительно не проходящего кашля с выделением окрашенной кровью мокроты, повышения температуры без наличия инфекционной причины, резкой и беспричинной потере веса. Онкомаркеры сдают и после подтверждённого диагноза рак легких.

В этом случае исследование маркеров может назначаться с несколькими целями:

• для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии;
• для определения его результативности проведённой операции;
• для своевременного обнаружения появления отдалённых метастаз;
• для выявления степени вероятности возникновения рецидива онкопроцесса.

Стоит знать! Своевременно выявленное повышение онкомаркеров легких в большинстве случаев способствуют раннему обнаружению рака, что повышает шансы пациента на полное выздоровление. Необходимо помнить, что назначать такой анализ и расшифровывать его результаты должен только опытный специалист, знакомый со всеми нюансами изменений показателей этих специфических белков.

Всего известно более 200 видов специфических белков, но специалисты используют в клинической практике около 20 антигенов. Некоторые из них имеют высокую специфичность к злокачественному процессу, развивающемуся в определённом органе, другие свидетельствуют о патологическом состоянии всего организма, без уточнения места локализации опухолевой структуры. Пульмонологов, чаще всего направляющих пациентов на этот анализ, нередко спрашивают, какой онкомаркер показывает рак легких? Их несколько. Исследование на каждый из специфических белков назначается обычно в определённом клиническом случае.

Стоит отметить наиболее восприимчивые для рака легких онкомаркеры:

1. РЭА (СЭА). Раковоэмбриональный или карциноидоэмбриональный антиген – маркер очень чувствителен, поэтому его используют как при первичной диагностике большинства лёгочных карцином, так и для мониторинга лечения патологического процесса или своевременного выявления начала рецидива.
2. Cyfra-21-1 (фрагмент белка цитокератина). Количество этого антигена может значительно возрастать при развитии плоскоклеточного и немелкоклеточного рака легкого. Данный анализ – один из новейших методов, основанный на усилении продуцирования под влиянием процесса малигнизации в клетках легких белка цитокератина-19 и усилении поступления его в плазму крови.
3. NSE (нейроспеифическая енолаза). Является ферментом, вырабатываемым нейронами периферической и центральной нервной системы. Исследование количественного уровня этого белка назначается при подозрении на развитие в легких мелкоклеточного рака.
4. ТГ (тереоглобулин). Исследования на данный белок назначают для выявления метастазов, проросших в различные органы после перехода рака легких в финальную, неизлечимую стадию.

Важно! Не смотря на то, что перечисленные специфические белки обладают достаточно высокой чувствительностью к зарождению ракового процесса в органах дыхания, их повышенное количество в плазме крови не всегда указывает на онкологию. В некоторых случаях количественное увеличение биомолекул происходит при органических поражениях легочных тканей, поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо проведение дополнительных диагностических исследований.

Биохимическое исследование крови на онкомаркеры рака легких — достаточно точный метод диагностики, в связи, с чем его назначение оправдано при появлении первых подозрений на зарождение злокачественного процесса.

Подготовка и забор анализа крови

Чтобы результат теста показал достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться:

1. Для проведения такого исследования назначается утреннее время, с 7 до 11 час, т. к. анализ крови на антигены сдаётся только натощак;
2. В течение 3 суток до забора крови категорически недопустимо употреблять спиртные напитки.
3. За 48 час до исследования вносятся определённые корректировки в рацион питания – из меню исключают копчёные, жирные, острые и жареные блюда, экзотическую пищу, кофе и крепкий чай.
4. За сутки до проведения теста прекращают приём любых медикаментозных препаратов за исключением жизненно необходимых, о которых следует предупредить врача, назначившего данное исследование. Также специалист должен быть в курсе о проводимых в течение последней недели инструментальных исследованиях.
5. В день проведения теста рекомендуется отказаться от сигарет, исключить эмоциональное и физическое перенапряжение, а последние 15 мин до посещения лаборатории необходимо провести в спокойной обстановке.

Важно! Несоблюдение этих рекомендаций приводит к повышению рисков получения ложных результатов. При прохождении данного исследования следует учитывать и тот фактор, что и первый, и повторные тесты на данные антигены лучше всего проходить в одной и той же лаборатории.

Онкомаркеры рака легких содержатся в определённых количествах в крови здорового человека. Знать допустимые значения биомолекул необходимо любому человеку, т. к. это позволит самостоятельно понять, стоит ли предполагать по результатам проведённого анализа наличие в органах дыхания патологического процесса, или онкомаркер на рак легких и бронхов показывает норму.

Допустимые границы этих антигенов не должны превышать следующих значений:

1. РЭА – не более 3 нг/мл.
2. NCE – до 12,5 нг/мл.
3. Cyfra 21-1 – от 0 до 3,5 нг/мл.

Повышаются эти онкомаркеры в случае развития различных форм онкологического поражения легких. Высокий уровень NSE указывает на возможное зарождение мелкоклеточного рака, повышенное содержание Cyfra-21-1 свидетельствует о плоскоклеточной форме новообразования, а возрастание в сыворотке крови РЭА говорит о развитии аденокарциномы.

При этом анализе, несмотря на достаточно высокую специфичность исследуемых биомолекул, нередко отмечаются ложноположительные результаты. Если онкомаркеры в результатах проведённого теста присутствуют в повышенном количестве, не стоит впадать в панику. Их высокий уровень далеко не всегда указывает на опасное заболевание. Подтвердить диагноз можно только посредством получения положительных результатов других исследований – рентгена, МРТ, биопсии.

Изменение значений чаще всего указывает на развитие в легочной ткани процесса малигнизации. Но иногда онкомаркеры на рак легких могут выявляться в повышенном количестве и в случае появления в органах дыхания доброкачественных опухолевых образований или кист.

Также к изменению их уровня приводят некоторые органические заболевания органов дыхания:

Эти заболевания, хотя и менее опасны, чем рак легких, но всё же требуют начала немедленного лечения, поэтому их своевременное выявление с помощью теста на онкомаркеры позволяет избежать развития серьёзных осложнений. Снижение уровня специфических биомолекул возможно только в одном случае – положительном ответе опухолевой структуры на терапевтические мероприятия. Если при проведении курса противоопухолевого лечения показатели результатов онкомаркеров, свидетельствующих о развитии рака легких, становятся отрицательными, у пациента появляются высокие шансы на полное выздоровление.

Вопрос о том, где можно пройти такое исследование, актуален для большого количества людей, т. к. в последние годы участилось выявление патологических процессов в легочных тканях. Лучше всего сдавать анализ, позволяющий обнаружить в сыворотке крови онкомаркер на рак легких и бронхов, в специализированных учреждениях, к которым относятся государственные и частные онкоклиники. Их преимущество заключается в том, что в случае получения положительного результата человек может получить консультацию профессионального онколога и направление на дополнительные диагностические исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз рака легких. Стоимость такого исследования составляет приблизительно 1000 руб.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Онкомаркерами называются специфические вещества, обладающие белковой природой, синтезирующиеся злокачественным новообразованием различной локализации.

Их выявление возможно в различных биологических средах организма (например, кровь, моча).

Количественный и качественный состав может указывать на локализацию, стадию и активность онкологического процесса.

Множество маркеров, которые используются при диагностике заболеваний респираторного тракта, могут указывать на наличие новообразований в различных структурах организма.

В связи с этим для диагностики рака лёгких используется специфический комплекс онкомаркеров.

Для проведения исследования необходима предварительная подготовка:

• за трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа требуется ограничить курение, исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь;
• исключить использование лекарственных препаратов (исключением являются медикаменты, применяемые по жизненным показаниям);
• требуется минимизировать физическую нагрузку;
• непосредственно перед сдачей анализа запрещён приём пищи;
• нецелесообразно проводить исследование в период болезни (рекомендуется проведение исследования через 2 недели после полного выздоровления).

Справка! Маркеры, свидетельствующие о наличие онкологического процесса в лёгких, также специфичны для такового, локализующегося в бронхиальном тракте.

К онкомаркерам, свидетельствующим о наличии онкологического процесса в лёгких или бронхах, относят:

• Раковоэмбриональный и карциноидоэмбриональный антигены (РЭА, СЭА). В нормальных условиях СЭА продуцируется тканевыми структурами плода, но при выявлении этого маркера у предположительно ракового пациента можно подозревать наличие новообразования с локализацией в лёгких или кишечнике. РЭА является наиболее чувствительным маркером и применяется как в диагностике ряда лёгочных карцином, так и в оценке качества проводимой химиотерапии и рецидивов заболевания.

Фото 1. Схема нейроспцифической енолазы, которая вырабатывается в нервных клетках и злокачественных образованиях.

• Нейроспецифическая енолаза (NSE). Этот онкомаркер является ферментом, вырабатывающимся в нервных клетках центральной и периферической нервной системы, а также в атипичных клеточных структурах злокачественных образований. Применяется для выявления рака лёгкого, нейробластомы, лейкозов.
• Фрагмент цитокератина (cyfra-21-1). Анализ на фрагмент этого протеина является одним из наиболее новых методов. Он базируется на том, что в атипичных клетках происходит многократное увеличение продукции цитокератина, как результат — фрагменты выходят в кровоток. Увеличение количества этого белка свидетельствует о наличии плоскоклеточного или мелкоклеточного рака лёгкого.
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC). Представляет собой высокочувствительный маркёр, который обусловлен плоскоклеточной карциномой, но не обладает узкой специфичностью — при его выявлении можно подозревать онкологический процесс во многих органах.
• ТГ — применяется с целью диагностики метастатического процесса при раке лёгких или бронхов.

Внимание! Для лиц, которые входят в группу риска по онкологическим злокачественным патологиям, рекомендуют проведение исследования на РЭА, СЭА, SCC, NSE, cyfra-21-1. При наличии подозрений на развитие новообразования специалист увеличивает концентрацию нейроспецифической енолазы до 25 нг/мл с дальнейшим проведением лабораторно-инструментальной диагностики.

Нормальными показателями онкомаркеров являются следующие цифры:

Превышение указанных значений может свидетельствовать о наличии онкологического злокачественного процесса, локализующегося в лёгких.

Повлиять на результаты исследования могут следующие факторы:

• период беременности;
• курение;
• наличие доброкачественной опухоли;
• наличие хронических патологий (например, заболевания печени, почек, туберкулёз).

Выявление указанных веществ нельзя считать достоверными критериями наличия онкопатологии. Концентрация маркеров может варьировать в зависимости от наличия других патологических процессов в организме. С целью уточнений диагноза требуется повторить исследования на эти вещества через 4 недели после предыдущих. Если значения остаются выше границ нормы, то следует провести более глубокое обследование организма.

Посмотрев видео, можно узнать дополнительную информацию об онкомаркерах, их показателях при наличии новообразования.

При выявлении описанных выше онкомаркеров можно подозревать наличие злокачественного патологического процесса, располагающегося в лёгких. Для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда других диагностических манипуляций.

источник

Онкомаркеры легких и бронхов – это названия определенных ферментов, которые вырабатываются при формировании опухолей злокачественного характера. В их образовании непосредственное участие принимает сама опухоль, в результате чего они потом попадают в организм.

Обнаружить их можно только при помощи проведения определенных видов лабораторных исследований. Если в анализе была выявлена определенная разновидность таких элементов, то можно с уверенностью говорить о развитии злокачественного процесса. Такая диагностика онкологического поражения легких считается наиболее распространенной и востребованной при выявлении болезни.

Назначается проведение теста на определение онкомаркеров на рак легкого в случае появления следующей клинической картины. В первую очередь показанием являются систематические приступы кашля, сопровождающегося выделением мокроты с кровяными примесями.

Кроме того, анализ проводится при стремительном снижении массы тела человека и отсутствии желания употреблять пищу без видимых на то оснований.

Также к показаниям относят повышение температуры на фоне отсутствия развития каких-либо патологических процессов или при снижении работоспособности.

Нужно сдавать анализ не только с целью выявить раковое заболевание легких и бронхов, но также в качестве контроля результатов проводимых терапевтических мероприятий.

Для получения рациональных данных важно принимать во внимание как начальные, так и конечные результаты лабораторного исследования.

Среди наиболее распространенных онкомаркеров, указывающих на развитие рака в легких, специалисты выделяют следующие.

РЭА применяется в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического заболевания, чтобы оценить результаты применения химиотерапевтических препаратов, а также выявить предполагаемую вероятность возникновения рецидива болезни.

Данный онкомаркер показывает рак легких не на 100 процентов, что объясняется повышением его значений при активном курении или при формировании опухолей доброкачественного характера, поражающих органы дыхательной системы.

В нормальном состоянии выработка СЭА осуществляется тканевыми структурами плода. Если в составе кровяной жидкости был обнаружен данный тип онкомаркера, это может свидетельствовать о развитии карциномы при поражении кишечника или при формировании опухолевых образований в легочных тканях.

NCE – это фермент, вырабатываемый нейронами центральной нервной системы и раковыми клетками опухоли. Анализ используется при подозрении на рак легкого мелкоклеточного типа, а также при диагностировании лейкоза и нейробластомы.

При образовании очагов поражения фермент CYFRA 21-1 начинает вырабатываться в повышенном количестве, что способствует его проникновению в лимфатическую и кроветворную систему.

При увеличении показателей данного онкомаркера можно говорить о развитии ракового процесса, протекающего в легких и бронхах.

SCC представляет собой высокоточный маркер. Его наличие в крови в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль не только в легких, но также в печени, яичниках, органах желудочно-кишечного тракта и прочих анатомических структурах.

Применяется в тех ситуациях, когда необходимо оценить процесс распространения метастазов при уже выявленном онкозаболевании легких.

Чтобы результат, полученный в ходе проведения анализа, был максимально точным, пациентам необходимо выполнить несколько подготовительных мероприятий.

Забор кровяной жидкости на определение онкомаркеров должен осуществляться исключительно в утренние часы и на голодный желудок. При этом важно помнить, что есть перед этим необходимо не позднее чем за 12 часов до проведения процедуры. Допускается употребление жидкости в виде очищенной воды. Нельзя пить кофе, чай или соки.

Примерно за неделю до назначенной даты сдачи анализа на онкомаркеры в обязательном порядке нужно отказаться от алкогольных напитков. За 60 минут до лабораторной манипуляции пациент не должен курить.

Кроме того, для получения максимально достоверных результатов специалисты рекомендуют нормализовать свое эмоциональное состояние.

источник

Онкомаркерами в медицине принято именовать ферменты, выработка которых осуществляется посредством злокачественных опухолей. Онкомаркеры формируются опухолями, и проникают в человеческий организм, где и обнаруживаются посредством лабораторных методик диагностирования. Определение онкомаркеров в биоматериале пациента гласит о наличии онкологического недуга. Такой вариант выявления патологии является одним из наиболее востребованных и эффективных, поэтому далее узнаем, что такое онкомаркеры рака легких.

Онкомаркеры на онкологию рака легкого выявляются при наличии следующей симптоматики:

1. Симптомы кашля, при проявлении которого возникают признаки мокроты с частичками крови.
2. Потеря веса и аппетита без явных причин.
3. Увеличение температуры тела, сопровождающееся отсутствием различных заболеваний.
4. Понижение работоспособности.

Анализ на рак может также быть назначен не только с целью определения наличия патологии, но и для контролирования результатов осуществляемого лечения. Рациональность терапевтического лечения видна только путем сравнения начальных результатов с конечными.

Раковые или мутирующие клетки формируются посредством различных нарушений, которые формируются в ходе деления или дифференциации здоровых клеток. Процесс возникновения раковых клеток именуют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От полноценных клеток раковые отличаются структурой, а также метаболизмом.

В процессе метаболизма происходит образование внутри или на поверхности раковых клеток множества соединений, которые способствуют формированию опухоли. Онкомаркер рака легких может быть не только последствием новообразований, но и нормальным следствием жизнедеятельности человека. К идеальным онкомаркерам относятся такие соединения, для которых характерно:

1. Наличие 100% специфичности принадлежности к онкопатологии.
2. Возможность определения на ранних стадиях патологии.
3. Высокая скорость распада, посредством чего удается определить эффективность консервативных методов лечения.
4. Гетерогенность опухоли. Свидетельствует о присутствии в составе опухоли клеток различной степени зрелости.

Онкологические маркеры определяются зачастую посредством анализа крови, и реже при помощи мочи, экссудата и биоптата. В качестве онкомаркеров карциномы выступают следующие вещества:

• гормоны;
• ферменты;
• белки плазмы;
• антигены и антитела.

Важно знать! До сих пор не было установлено ни одного идеального онкомаркера, который бы позволял со 100% уверенностью судить о развитии онкологического недуга. Однако за долгие годы клинических практик было установлено около 20 соединений, обладающих достаточно высокой диагностической значимостью.

Рак легких в зависимости от морфологии, клинического протекания и чувствительности к лучевой и химиотерапии, подразделяется на следующие виды:

• Мелкоклеточный. Такой вид еще называется мелкоклеточная карцинома.
• Немелкоклеточный, к которому относятся: аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, а также крупноклеточный рак.
• Смешанный или гистологический тип.

Главными значениями по выявлению гистологического типа рака легких принято считать:

1. При мелкоклеточной форме рака: NSE и ProGRP;
2. Аденокарцинома или крупноклеточный рак: CYFRA 21.1, CEA.
3. Плоскоклеточный рак: SCCA, CYFRA 21.1 и CEA.
4. Гистологический тип не выявленного характера: РЭА, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Выявление уровня вышеперечисленных показателей на онкологию осуществляется при помощи иммуноферментного анализа крови на рак легких. Выявим особенности этих показателей более подробно.

1. Онкомаркер NSE. При значении онкомаркера NSE в крови свыше 100 мкг/л, следует говорить о развитии мелкоклеточной карциномы легких. Этот маркер применяется для выявления мелкоклеточной карциномы, а также диагностирования с иными видами рака: рак печени, лимфома, немелкоклеточный рак легких.
2. ProGRP. Специфический показатель немелкоклеточной карциномы. Посредством высокой чувствительности данного показателя, его используют с целью постановки диагноза рак легких на ранних стадиях. Большая значимость рака легких выявляется посредством высокого уровня значения ProGRP, который превышает значение в 200 нг/л. Если значение данного показателя достигает 300 нг/л, то высока вероятность развития мелкоклеточной карциномы. О развитии мелкоклеточного рака можно судить при значении концентрации маркера свыше 500 нг/л.
3. CYFRA 21.1 и SCCA. Диагностика онкологии включает в себя использование онкомаркера под названием CYFRA 21.1. Его основным преимуществом является высокая чувствительность при развитии немелкоклеточных типах онкопатологий. По сравнению с CYFRA 21.1, онкомаркер SCCA является менее чувствительным. Однако для диагностирования плоскоклеточного рака значимость показателя SCCA намного выше, так как уже при значении свыше 2 мкг/л можно судить о наличии рака данного типа.
4. Антиген РЭА. Увеличение антигена РЭА в крови осуществляется при развитии аденокарциномы и крупноклеточного рака. Если значение антигена РЭА превышает показатель в 10 мкг/л, то высока вероятность развития аденокарциномы или крупноклеточной карциномы.

К ряду дополнительных онкомаркеров для диагностирования патологии применяются:

Важно знать! Статистика гласит о том, что даже отрицательные значения анализов не могут быть гарантией отсутствия онкологического заболевания. В таком случае немаловажно прибегнуть к проведению комплексного обследования организма пациента.

К ряду дополнительных методик для выявления плоскоклеточной формы рака легких относятся: рентген, биопсия или бронхоскопия.

Врач может направить пациента на сдачу анализов на онкомаркеры при заболевании бронхов, пневмонии, периодическом кашле и т.п. Любые инфекционные заболевания могут стать причиной развития онкологических процессов в легких.

Прежде чем осуществлять взятие анализов на онкомаркеры, требуется пройти некоторую подготовку к исследованию:

1. За 3-5 дней до забора анализа требуется исключить употребление алкоголя, курение сигарет, а также пересмотреть свой рацион.
2. Прекратить употребление медикаментозных препаратов, предварительно уведомив специалиста.
3. Отказаться от физических упражнений.
4. Анализ требуется сдавать натощак. Состояние пациента при этом должно быть спокойным и размеренным.
5. Во время взятия анализа у пациента не должно быть вирусных заболеваний, так как это может отразиться на информативности анализа.

Повышение того или иного показателя онкомаркеров говорит не только о гистологическом типе опухоли, но и о наличии метастаз. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения пациента.

Важно знать! Забор крови для исследования онкомаркеров осуществляется непосредственно из вены в утреннее время натощак.

После выявления патологии, немаловажно оперативно прибегнуть к проведению лечения. Лечение рака зависит от различных факторов, основным из которых является стадия развития. Оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия – это основные методики для лечения рака легких. После химиотерапии обязательно проводится повторная сдача анализов на онкомаркеры, посредством которых удается определить эффективность выполненного лечения.

В завершении требуется отметить, что взятие анализа на онкомаркеры является ключевым моментов в определении онкологических заболеваний у человека.

источник

Рак легкого и бронхов — тяжелое заболевание, клинические признаки которого появляются только на поздних, практически необратимых стадиях онкологического процесса. Наличие недуга на начальном этапе нередко пропускает даже рентгенография. Онкомаркеры легких и бронхов, являются специфическим методом ранней диагностики и контроля заболевания.

Назначение исследований на обнаружение онкомаркеров, указывающих на патологический процесс в бронхах и легких, актуально при перечисленных ниже симптомах:

• периодические приступы кашля, который сопровождается не только мокротой, но и следами крови в ней;
• длительная субфебрильная температура на фоне отсутствия признаков простуды и инфекционно-воспалительного поражения внутренних органов;
• общее нарушение самочувствия, связанное с ухудшением иммунной защиты, повышенной утомляемостью, слабостью и сонливостью;
• безосновательное заметное снижение веса и аппетита.

Также анализ на онкомаркеры рекомендуется сдавать лицам с подтвержденным диагнозом «рак легких» с целью контроля за проводимым лечением. Эффективность терапии можно оценить, сравнивая изначальные и текущие показатели диагностики.

Онкомаркеры — это специфические вещества белковой природы, которые продуцируются злокачественной опухолью. Они выявляются при исследовании биологических жидкостей человека — крови и моче. Их количественный и качественный состав указывает стадию онкопроцесса. Однако всецело доверять таким маркерам было бы неправильным, так как они не всегда с высокой точностью могут определить вид опухоли в организме.

Наиболее распространенные онкомаркеры легких и бронхов рассмотрим в следующей таблице.

Известны различные методы обнаружения злокачественного процесса в органах дыхания. Перечисленные в таблице онкомаркеры наряду с другими способами диагностики способствуют обнаружению заболевания в самом начале его развития.

Если за небольшой промежуток времени их количество резко возрастает, это подтверждает онкопроцесс в организме. При проведении химиолечения рост данных показателей в крови, напротив, является положительным аспектом — массовая гибель атипичных клеток приводит к выбросу продуктов их распада в общий кровоток, что свидетельствует о верно выбранной тактике терапии.

Наличие онкомаркеров в организме человека не всегда говорит о том, что он страдает раком. Повлиять на результат исследования могут перечисленные ниже факторы:

• курение;
• беременность;
• доброкачественная опухоль;
• хронические патологии: туберкулез, болезни почек и т. д.

Поэтому при положительном анализе важно провести комплексную диагностику, включающую рентгенограмму, бронхоскопию и биопсию ткани легких.

Несмотря на это, превышение установленных значений должно рассматриваться как сигнал тревоги, указывающий на возможное онкозаболевание органов дыхательной системы. Перечислим основные критерии нормы в следующей таблице.

Чтобы не возникло ошибки с постановкой диагноза, расшифровкой анализа должен заниматься специалист. Высокие показатели исследования требуют проведения углубленной диагностической работы.

В норме маркер РЭА не должен быть выше 5,0 мг/мл. Если он увеличен, речь может идти о раке легких или желудка. Для некурящего человека показатель РЭА не должен превышать 2,5 мг/мл.

Для изучения опухоли в легочной ткани берут во внимание маркеры СЭА, NSE и CYFRA 21-1. Их значения не должны превышать критерии нормы, указанные в предыдущей таблице. Если на фоне увеличенного показателя РЭА будут повышены эти критерии, речь идет о карциноме легких.

Маркер СЭА высокочувствителен к опухолям в дыхательной системе — у здорового человека он в организме не определяется. Иногда бывает повышен при ослабленной иммунной защите или после недавно перенесенного заболевания.

Маркер SСС, характерный для плоскоклеточного рака, не должен превышать критерии в 1,5 нг/мл. При его возрастании в анализе возникает подозрение на развитие опухоли плоского эпителия в тканях бронхов.

Маркер ТГ указывает на наличие метастазов в организме при злокачественном процессе в легких. Его нормальные значения не должны быть выше 60 нг/мл.

После проведенного лечения количество онкомаркеров в крови пациента меняется. Обычно этот процесс протекает быстро. Медленное снижение их уровня свидетельствует о присутствии в организме скрытых метастазов.

Во время лечения врач обязательно прибегает к алгоритму использования онкомаркеров. Он фиксирует их количество до начала терапевтического вмешательства в организм, а также обращает внимание на значительно повышенные показатели.

После операции по резекции обнаруженной опухоли должно пройти от 2 до 10 дней для сдачи первого анализа на онкомаркеры в крови и 30 суток — для второго. Затем исследования проводятся каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет. Перед назначением очередного лечебного курса врач вновь фиксирует названия и количество маркеров.

К сожалению или к счастью, результаты, которые показывают исследование, нельзя считать абсолютно верными критериями онкологического заболевания. Концентрация онкомаркеров нередко превышает норму при наличии других незлокачественных проблем в организме.

Поэтому с целью уточнения диагноза необходимо повторно сделать анализы на онкомаркеры рака легких, как правило, через 4 недели после предыдущего. Если значения и в этот раз будут завышенными, необходимо комплексное обследование, направленное на изучение состояния внутренних органов, к которым маркеры показали специфическую реакцию.

Если диагностика не даст результатов, указывающих на наличие злокачественной опухоли, через 3-6 месяцев нужно провести проверку крови повторно.

Подготовительные мероприятия к исследованию включают нижеперечисленные моменты:

• За 72 часа до сдачи анализа важно свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет, а также отказаться от жирной пищи и алкогольных напитков.
• Ограничить употребление любых медикаментозных средств, кроме жизненно важных. О принимаемых препаратах следует заранее известить врача.
• За 48 часов рекомендуется минимизировать физическую активность и стрессовые факторы.

На онкомаркеры в крови воздействуют такие аспекты, как температура и время хранения сыворотки, до непосредственного начала исследования должно пройти не более часа.

Учету подлежит и состояние сыворотки: гемолизированный и иктеричный составы отражаются на NSE.

Повышение значений CYFRA 21-1 указывает на изменение стадии злокачественного процесса и не исключает вероятности его модификаций. Содержание маркера может меняться в меньшую сторону после операции уже через несколько часов, что свидетельствует о его эффективности. Если этого не произошло, речь идет о наличии в организме метастазов или сохранении следов опухоли.

Чтобы провести анализ на онкомаркеры, необходимо обратиться в специализированные клиники с наличием соответствующего оборудования. Как правило, здесь работает высококвалифицированный персонал, занимающийся расшифровкой проведенных исследований.

В этом случае диагноз пациенту может быть поставлен с первого раза, и ему не придется тратить время и силы на дополнительные диагностические обследования. Безусловно, анализы можно сдать и в обыкновенных муниципальных медучреждениях, но на практике большинство пациентов при получении положительного результата исследования направляются в частные центры для их перепроверки.

Итак, где можно сдать анализы в России? Назовем некоторые клиники.

• НИИ эпидемиологии, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
• Медицинская лаборатория «Гемотест», г. Москва, ул. Паромная, д. 3.
• ООО «Инвитро», г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 1.
• Медицинская лаборатория «Синэво», г. Севастополь, пр. Октябрьской революции, д. 3.
• Лабораторная служба «Хеликс», г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 88/3.
• Клинико-диагностический центр «Ультрамед», г. Омск, ул. Чкалова, д. 12.

Четкие критерии назвать невозможно. Сроки выполнения диагностической работы зависят от уровня организации и ее загруженности. Но, согласно статистике, при наличии качественного оборудования результат диагностики оказывается готов через 24 часа после забора биологического материала. В обычных поликлиниках точно такая же процедура в среднем длится от 2-3 дней до нескольких недель.

Если человек обращается в муниципальную лабораторию по месту жительства с направлением от онколога, то ее услуги оплачиваются государством (по полису пациента). То есть исследование будет полностью бесплатным.

В частных клиниках стоимость изучения одного онкомаркера в среднем обойдется примерно в 800 рублей в России и 320 гривен на Украине. Итоговая цена зависит от следующих факторов:

• качество используемого оборудования;
• вариант забора крови — в лаборатории или с выездом медсестры на дом;
• вид реактивов — отечественные или импортные.

К примеру, онкомаркер на рак легких Cyfra-21-1 в лаборатории с названием «Инвитро» стоит 770 рублей за исследование.

Раннее обнаружение заболеваний злокачественного характера повышает вероятность подбора оптимального курса лечения и продления жизни человека. Столь опасная патология, как рак легких, влекущая за собой не менее 30% летальных исходов среди всех онкобольных, нуждается в своевременной диагностике, и онкомаркеры на его обнаружение могут сыграть в этом значимую роль.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Рак легких – собирательное понятие группы тяжелых заболеваний, которое включает злокачественные образования в бронхах, альвеолах (непосредственно самой лёгочной ткани) и бронхиолах. Эта группа опухолей лидирует как причина смертности среди всех раковых заболеваний из-за высокого риска агрессивного течения, метастазирования и проявления рецидивов.

Именно поэтому точные методы диагностики крайне важны: они позволяют не только определить локализацию опухоли, но также степень её развития в организме больного. Надёжным методом определения наличия новообразования является тест на онкомаркеры.

Онкомаркеры рака – важный аспект не только первичной диагностики онкологических заболеваний легких, но и определения эффективности химиотерапии, а также наблюдения больных после наступления рецидива.

Они могут быть либо результатом деятельности исключительно раковых новообразований, либо нормальным следствием жизнедеятельности человеческого организма. В последнем случае о раке говорит не само наличие маркера в крови, а превышение нормальной концентрации.

Потенциал применения онкомаркеров оценивают по двум параметрам: чувствительности и специфичности, где первое – способность выявлять заболевание на ранних стадиях и давать информацию о динамике его развития, а второе – связанность конкретного вещества с определённым видом опухоли.

Большая часть маркеров, которые применяются при диагностике болезней респираторной системы, могут свидетельствовать также о новообразованиях в других частях организма, поэтому для анализа на рак лёгких используется чаще всего комплекс онкомаркеров.

К онкомаркерам рака лёгких относятся:

• РЭА и СЭА (раковоэмбриональный и карциноидоэмбриональный антигены). Диагностическая информативность антигенов была описана одной из первых. В частности, СЭА в норме синтезируется тканями плода – при обнаружении же его в крови предположительно ракового больного определяется чувствительность к аденокардиноме кишечника и опухолям лёгочной ткани;РЭА, как крайне чувствительный маркер, используется как при диагностике многих видов лёгочных карцином, так и для оценки течения химиотерапии и рецидивов. С другой стороны, он не обладает достаточной специфичностью, поэтому норма по этому показателю может быть повышена у людей, имеющих доброкачественные образования или у курильщиков;
• NSE (нейроспеифическая енолаза). Это онкомаркер представляет собой фермент, который вырабатывается в нейронах центральной и периферической нервной ткани, а также в атипичных клетках злокачественных новообразований. НСЕ используется при диагностике лейкоза, мелкоклеточного рака лёгкого, а также нейробластомы;
• Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина). Анализ на фрагмент белка цитокератина-19 является одним из новых методов. Он основан на том, что в патогенных клетках многократно увеличивается производство цитокератина, а его фрагменты в результате попадают в кровь и лимфатическую систему.Концентрация фрагментов этого белка определяется с помощью двух видов антител. Превышение нормы ассоциируют с появлением немелкоклеточного и плоскоклеточного рака лёгких;
• СSS. Является высокоточным маркером, ассоциированным с плоскоклеточной карциномой, однако не отличается узкой специфичностью (может свидетельствовать о появлении опухоли в пищеводе, респираторной системе, а также шейке матки). Его концентрация отражает стадию развития новообразования;
• ТГ. Используется для анализа процесса метастазирования при наличии опухоли лёгких;
• ProGRP, ПРА,ТПА, СА 125, АФП и др. (всего более 20 онкомаркеров преимущественно белковой природы).

Онкомаркерами в медицине принято именовать ферменты, выработка которых осуществляется посредством злокачественных опухолей.

Онкомаркеры формируются опухолями, и проникают в человеческий организм, где и обнаруживаются посредством лабораторных методик диагностирования. Определение онкомаркеров в биоматериале пациента гласит о наличии онкологического недуга.

Такой вариант выявления патологии является одним из наиболее востребованных и эффективных, поэтому далее узнаем, что такое онкомаркеры рака легких.

Онкомаркеры на онкологию рака легкого выявляются при наличии следующей симптоматики:

1. Симптомы кашля, при проявлении которого возникают признаки мокроты с частичками крови.
2. Потеря веса и аппетита без явных причин.
3. Увеличение температуры тела, сопровождающееся отсутствием различных заболеваний.
4. Понижение работоспособности.

Анализ на рак может также быть назначен не только с целью определения наличия патологии, но и для контролирования результатов осуществляемого лечения. Рациональность терапевтического лечения видна только путем сравнения начальных результатов с конечными.

Раковые или мутирующие клетки формируются посредством различных нарушений, которые формируются в ходе деления или дифференциации здоровых клеток. Процесс возникновения раковых клеток именуют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От полноценных клеток раковые отличаются структурой, а также метаболизмом.

В процессе метаболизма происходит образование внутри или на поверхности раковых клеток множества соединений, которые способствуют формированию опухоли. Онкомаркер рака легких может быть не только последствием новообразований, но и нормальным следствием жизнедеятельности человека. К идеальным онкомаркерам относятся такие соединения, для которых характерно:

1. Наличие 100% специфичности принадлежности к онкопатологии.
2. Возможность определения на ранних стадиях патологии.
3. Высокая скорость распада, посредством чего удается определить эффективность консервативных методов лечения.
4. Гетерогенность опухоли. Свидетельствует о присутствии в составе опухоли клеток различной степени зрелости.

Онкологические маркеры определяются зачастую посредством анализа крови, и реже при помощи мочи, экссудата и биоптата. В качестве онкомаркеров карциномы выступают следующие вещества:

• гормоны;
• ферменты;
• белки плазмы;
• антигены и антитела.

Рак легких в зависимости от морфологии, клинического протекания и чувствительности к лучевой и химиотерапии, подразделяется на следующие виды:

• Мелкоклеточный. Такой вид еще называется мелкоклеточная карцинома.
• Немелкоклеточный, к которому относятся: аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома, а также крупноклеточный рак.
• Смешанный или гистологический тип.

Главными значениями по выявлению гистологического типа рака легких принято считать:

1. При мелкоклеточной форме рака: NSE и ProGRP;
2. Аденокарцинома или крупноклеточный рак: CYFRA 21.1, CEA.
3. Плоскоклеточный рак: SCCA, CYFRA 21.1 и CEA.
4. Гистологический тип не выявленного характера: РЭА, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Выявление уровня вышеперечисленных показателей на онкологию осуществляется при помощи иммуноферментного анализа крови на рак легких. Выявим особенности этих показателей более подробно.

1. Онкомаркер NSE. При значении онкомаркера NSE в крови свыше 100 мкг/л, следует говорить о развитии мелкоклеточной карциномы легких. Этот маркер применяется для выявления мелкоклеточной карциномы, а также диагностирования с иными видами рака: рак печени, лимфома, немелкоклеточный рак легких.
2. ProGRP. Специфический показатель немелкоклеточной карциномы. Посредством высокой чувствительности данного показателя, его используют с целью постановки диагноза рак легких на ранних стадиях. Большая значимость рака легких выявляется посредством высокого уровня значения ProGRP, который превышает значение в 200 нг/л. Если значение данного показателя достигает 300 нг/л, то высока вероятность развития мелкоклеточной карциномы. О развитии мелкоклеточного рака можно судить при значении концентрации маркера свыше 500 нг/л.
3. CYFRA 21.1 и SCCA. Диагностика онкологии включает в себя использование онкомаркера под названием CYFRA 21.1. Его основным преимуществом является высокая чувствительность при развитии немелкоклеточных типах онкопатологий. По сравнению с CYFRA 21.1, онкомаркер SCCA является менее чувствительным. Однако для диагностирования плоскоклеточного рака значимость показателя SCCA намного выше, так как уже при значении свыше 2 мкг/л можно судить о наличии рака данного типа.
4. Антиген РЭА. Увеличение антигена РЭА в крови осуществляется при развитии аденокарциномы и крупноклеточного рака. Если значение антигена РЭА превышает показатель в 10 мкг/л, то высока вероятность развития аденокарциномы или крупноклеточной карциномы.

К ряду дополнительных онкомаркеров для диагностирования патологии применяются:

К ряду дополнительных методик для выявления плоскоклеточной формы рака легких относятся: рентген, биопсия или бронхоскопия.

Врач может направить пациента на сдачу анализов на онкомаркеры при заболевании бронхов, пневмонии, периодическом кашле и т.п. Любые инфекционные заболевания могут стать причиной развития онкологических процессов в легких.

Прежде чем осуществлять взятие анализов на онкомаркеры, требуется пройти некоторую подготовку к исследованию:

1. За 3-5 дней до забора анализа требуется исключить употребление алкоголя, курение сигарет, а также пересмотреть свой рацион.
2. Прекратить употребление медикаментозных препаратов, предварительно уведомив специалиста.
3. Отказаться от физических упражнений.
4. Анализ требуется сдавать натощак. Состояние пациента при этом должно быть спокойным и размеренным.
5. Во время взятия анализа у пациента не должно быть вирусных заболеваний, так как это может отразиться на информативности анализа.

Повышение того или иного показателя онкомаркеров говорит не только о гистологическом типе опухоли, но и о наличии метастаз. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения пациента.

После выявления патологии, немаловажно оперативно прибегнуть к проведению лечения. Лечение рака зависит от различных факторов, основным из которых является стадия развития.

Оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия – это основные методики для лечения рака легких.

После химиотерапии обязательно проводится повторная сдача анализов на онкомаркеры, посредством которых удается определить эффективность выполненного лечения.

В завершении требуется отметить, что взятие анализа на онкомаркеры является ключевым моментов в определении онкологических заболеваний у человека.

11 главных онкомаркеров при онкологии рака легких Ссылка на основную публикацию

Онкомаркер на рак легких является довольно специфическим видом диагностики и контроля этого заболевания.

Онкомаркерами называют вещества белковой природы, вырабатываемые раковыми клетками. Они выявляются при сдаче анализов крови и мочи. Их количество и качество указывает на определенную стадию развития опухоли. Однако нельзя полностью доверять онкомаркерам: их наличие в организме не всегда может точно указать на вид опухоли. Наиболее распространенные маркеры рака легких:

• фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1);
• нейрон-специфическая энолаза (NSE);
• раковый эмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA).

Существуют различные методы диагностики рака легких. Данные онкомаркеры рака совместно с различными методиками диагностики помогают распознавать болезнь в самом начале ее развития.

Если за короткий срок в крови значительно увеличивается количество маркеров, то это говорит о злокачественном росте.

А при проведении химиотерапии их резкое увеличение свидетельствует о верно выбранном лечении: в этом случае происходит массовая гибель раковых клеток, которые поступают в кровь.

Цитокератины — это белковые клетки эпителия. В зараженных клетках увеличивается выраженность этих ферментов, и некоторые части попадают в кровь. Чтобы провести диагностику опухоли эпителия, можно выявить количество кератинов с помощью маркера Cyfra-21-1.

Увеличенное число онкомаркеров может указывать на немелкоклеточный рак легких (НМКРЛ). Диагностику лучше проводить совместно с клиническими и гистологическими методами исследования. Часто онкомаркер рака тесно взаимосвязан со стадией развития болезни, что позволяет делать дальнейшие прогнозы.

Но нельзя быть уверенным в онкомаркерах на 100%. Например, скорость увеличения уровня онкомаркера может не соответствовать скорости развития болезни.После операции медленное понижение уровня маркеров свидетельствует о сохранении опухоли.

После окончания лечения увеличение числа маркеров указывает на рецидив. Область применения Cyfra-21-1:

• прогнозирование и контроль рака легких;
• проверка эффективности проведенной операции и контроль при НМКРЛ;
• прогнозирование заболевания.

Для анализа на Cyfra-21-1 используют кровь пациента. Немного завышенный уровень может быть у людей с почечной недостаточностью. Ложноположительный результат может получиться у человека, страдающего хроническим гепатитом или фиброзом легких. Нормальным считается значение, не превышающее 3,3 мг/мл. Заболевания с увеличенным значением онкомаркеров Cyfra-21-1:

• рак легких;
• образование в легких рубцовой ткани;
• хронические воспалительные заболевания (гепатит);
• нарушение работы почек;
• онкологическое заболевание пищевода;
• рак шейки матки;
• опухоль мочевого пузыря;
• рак яичников.

Рак лёгких – одно из самых опасных и трудноизлечимых заболеваний. От него не застрахован ни один человек. К сожалению современная экологическая ситуация в некоторых промышленных районах является весьма благоприятной атмосферой для возникновения онкологии, но это не единственная причина.

Основные причины возникновения рака лёгких можно легко перечислить:

• генетическая предрасположенность.
• ослабление иммунитета.
• канцерогенные вещества.
• табакокурение.

Люди, которые подвергаются одному или нескольким из перечисленных воздействий входят в группу риска, и даже если нет никаких признаков этого страшного заболевания, сдать анализы на онкомаркеры рака лёгких будет не лишним.

Пациент должен обратиться к врачу, в случае если у него:

• кашель переходит в хроническую форму и при этом наблюдается выделение мокроты, окрашенное кровью.
• повышенная температура без видимых инфекционных причин.
• наступление быстрой утомляемости, общая слабость, потеря работоспособности, снижение иммунитета.
• потеря аппетита и резкое снижение массы тела.

В этом случае врач обязан назначить все процедуры для диагностирования онкологии. Это целый комплекс, включающий биопсию, бронхоскопию, рентген органов грудной полости и забор крови на онкомаркеры лёгких.

Онкомаркеры – это молекулярные соединения, которые вырабатываются в организме больного человека клетками злокачественного новообразования. Они могут присутствовать в организме и без опухоли, но увеличение их содержания однозначно указывает на онкологическое заболевание.

Учёные сумели выделить около двух десятков таких соединений, но, к сожалению, идеального онкомаркера выявить до сих пор не удалось. Именно по этой причине следует выявлять не один и даже не два онкомаркера, а сразу несколько. Это позволит не только определить, какой именно орган подвергся атаке, но и вычислить степень проблемы и даже размер опухоли.

Всё это позволяет выявить онкологию на самых ранних стадиях, что является одной из главных составляющих успешного лечения.

• СЕА – карциноэмбриональный антиген. Один из самых первых онкомаркеров, открытых учёными. Показывает чувствительность именно к раку лёгких. Однако может отреагировать и на другие виды онкологии.
• NSE – нейрон энолаза. Указывает на наличие заболевания, так как вырабатывается в атипичных клетках опухоли и в периферийных и центральных нейронах. Выявляется для подтверждения диагноза.
• СА 125 – онкоантиген. В основном указывает на поражение яичников, но в комплексе с другими подтверждает образование опухоли в лёгочных тканях.
• ПРА – плоскоклеточный раковый антиген. Протеин, присутствие в крови которого указывает на наличие опухоли матки, пищевода, а так же лёгких.

Наличие данных онкомаркеров в крови больного – это подтверждение диагноза, однако по отдельности ни один из них не может со 100%-ой точностью указать, какой орган следует лечить и какое лечение назначать. Но все вместе они дадут возможность опытному врачу-онкологу поставить более точный диагноз.

Как уже отмечалось, само наличие в крови пациента этих молекулярных соединений не является признаком рака.

Организм настолько сложен и многообразен, что в нём постоянно присутствуют такие химические, молекулярные и прочие соединения, что этот длиннющий список может до смерти напугать непросвещенного человека.

И только специалист сможет расшифровать этот ребус, который и расскажет ему о здоровье, самочувствии и перспективах человека, у которого был взят анализ.

Именно по этой причине врачи-онкологи в первую очередь обращают внимание не на наличие онкомаркеров, а на их количественное содержание. Если оно в пределах нормы – беспокоиться не стоит. Вот эти параметры:

• РЭА – 3 нг/мл.
• CYFRA 21-1 – 3,3 нг/мл.
• NSE – 12,5 нг/мл.

Если эти показатели стремительно выросли, то меры стоит принимать незамедлительно.

И в очередной раз стоит заострить внимание на том, что по отдельности ни один из онкомаркеров не покажет точно, каким видом онкологии болеет пациент. Эти анализы назначают в первую очередь для того, чтобы убрать подозрения на бронхиты, астму, пневмонию и другие заболевания дыхательной системы.

Онкомаркеры абсолютно незаменимы для отслеживания динамики и правильности лечения, предупреждения рецидива. Для точной постановки диагноза и определения очага поражения врач должен назначить всестороннее обследование пациента, включающее в себя, рентгенографию, биопсию, компьютерную томографию, бронхоскопию и другие процедуры.

Биологически активные вещества, выделяемые раковыми клетками, обладают довольно широкой специфичностью, и могут образоваться при наличии опухоли в разных органах. Категории онкомаркеров на рак лёгких представлены следующим списком:

Отсутствие онкомаркеров в крови у пациентов, прошедших курс лечения или прооперированных, не должно служить поводом для расслабления. Дело в том, что их количество напрямую зависит от размеров злокачественной опухоли. Сам очаг уменьшился, значит, уменьшились и показатели маркеров, но это не является гарантией отсутствия метастазов.

Приведённые в начале статьи показания к сдаче анализов на выявление онкомаркеров, могут быть вызваны и другими причинами, которые и следует или выявить или отбросить. Поверьте, любой врач-онколог до последнего надеется, что пациент болеет любым другим недугом дыхательной системы. Их, конечно, тоже нужно вовремя диагностировать и лечить.

• Туберкулёз. Это непростое заболевание обычно хорошо видно на рентгеновских снимках. Однако бывают случаи, когда жизненно необходимо сдать анализы на онкомаркеры.
• Плеврит. Очень часто это заболевание сопутствует онкологии и наоборот, так что анализ и в этом случае необходим.
• Пневмония. Острая форма заболевания своим течением даёт уверенность, что лёгкие больше ничем не поражены. Но вот если оно перешло в хроническую форму, тут появляются признаки, которые характерны и для онкологии. Слабость, быстрая утомляемость, кашель, высокая температура.

Точно и качественно поставленный диагноз – это залог успеха дальнейшего лечения. И не стоит бояться и впадать в панику, когда врач назначает вам сдать кровь на онкомаркеры.

Даже если результат будет положительным, современная медицина вполне в состоянии справиться даже с весьма запущенными случаями онкологии. В любом случае отчаиваться не стоит.

Следуйте указаниям и предписаниям своего врача, соблюдайте диету и режим и болезнь отступит.

Рак легких — тяжелое заболевание, исход которого зависит от правильно поставленного диагноза и своевременного лечения пациента. Онкомаркер помогает врачу установить степень развития злокачественного новообразования в организме больного.

Онкомаркер рака легких позволяет на основе лабораторных исследований мочи и крови больного, изучения их качественных и количественных показателей поставить диагноз, определив стадии онкологического процесса.

Для онкомаркеров рака легких применяют 2 показателя: чувствительность и специфичность. Алгоритм их изучения позволяет установить величину результата.

Немелкоклеточный рак легкого идентифицируется с помощью таких меток, как:

Они имеют высокую и среднюю степени значимости для данного вида опухоли. Специфическое значение маркеров позволяет установить величину доброкачественных опухолей при отрицательном значении результата.

В ходе исследования устанавливают пороговую концентрацию счетчика опухолевых клеток у больных. Раково-эмбриональный антиген не относится к специфическим показателям у больных с раком легких, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Он определяется у лиц, злоупотребляющих курением и имеющих доброкачественные опухоли.

СА 72,4 встречается у больных с опухолью легочной ткани, а CYFRA 21-1 позволяет диагностировать онкологический злокачественный процесс на ранних стадиях развития.

С помощью антигена РЭА проводится оценка результатов химиотерапии, устанавливается появление рецидива болезни. В норме уровень РЭА составляет 0-5 мг/мл.

Онкомаркер при поражении дыхательных органов злокачественными клетками используют комплексно для поставки правильного диагноза. Мелкоклеточная карцинома легких определяется с помощью меток Pro-GRP (прогестин рилизинг-белок). Рак легких устанавливают с применением СА 19-9 и РЭА в комбинации с АФП. В некоторых случаях назначают исследование, используя CYFRA 21-1 и NSE.

Мелкоклеточная опухоль — агрессивное состояние с обширными метастазами и неблагоприятным течением.

Онкомаркер NSE устанавливает мелкоклеточный рак, а метки CYFRA 21-1 находят плоскоклеточную форму злокачественной опухоли.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови при отсутствии опухоли составляет менее 2 нг/мл, а NSE имеет значение 12 нг/мл. Анализ крови при раке легких проводится с учетом вида заболевания.

При подозрении на рак для исследования используют маркеры: PEA, Tu М2-РК, СА-72-4. Крупноклеточный рак определяется при помощи меток: SCC, CYFRA 21-1, РЭА. Плоскоклеточная опухоль диагностируется с использованием таких счетчиков, как CYFRA 21-1, РЭА. Повышенное содержание онкомаркеров в крови не является основанием для установления окончательного диагноза рак.

На уровень маркеров в крови пациента влияют такие факторы, как температура, при которой хранится сыворотка, время хранения материала до начала исследования (не более 1 часа). Учитывается состояние сыворотки: гемолизированный или иктеричный ее состав, влияющий на уровень НСЕ. Соединение образца выдает рост НСЕ, а употребление лекарственных препаратов увеличивает величину ПСА.

Повышение CYFRA 21-1 указывает на изменение стадии опухолевого процесса и не исключает различных модификаций злокачественного новообразования. Концентрация маркера может уменьшаться после хирургического лечения и свидетельствует о его эффективности.

Онкомаркер CYFRA 21-1 определяется скоростью снижения его уровня после операции (несколько часов). Недостаточное снижение свидетельствует о сохранении остатков опухоли.

Хронический гепатит или фиброз легких способствует появлению возможных положительных результатов при исследовании опухоли с применением маркеров. Курильщики при постановке анализа имеют повышенный уровень маркера даже при отсутствии опухоли.

В процессе терапии лечащий врач использует алгоритм применения онкологических меток. В первую очередь следует установить их величину перед началом терапии и тщательно изучить маркеры, которые были повышены.

В течение 2-10 дней после оперативного вмешательства необходимо вновь изучить параметры для определения начального уровня. Повторное исследование проводят через 30 дней после операции.

Назначают последующие курсы для определения раковых счетчиков через 3 месяца (в течение 1-2 лет). Врач рекомендует установить количество маркеров перед назначением нового курса терапии.

Возникшие подозрения на рецидив болезни или появление метастазов подкрепляются повторным определением уровня ОМ.

Врач составляет план лабораторного обследования больного и проводит интерпретацию показателей.

Лабораторные тесты при изучении больных из группы риска возникновения рака легких проводят с применением онкосчетчиков РЭА, NSE, CYFRA 21-1, СА 125, SCC.

При подозрении на злокачественную опухоль легких врач учитывает концентрацию NSE в элементах крови. Для клинической диагностики применяют значение NSE в пределах 25 нг/мл.

Фрагмент цитокреатинина 21-1 необходим для установления рака легких. Для проведения анализа у больных берут кровь. НКР-анализ мутации при немелкоклеточном раке легкого предполагает изучение ткани опухоли для оценки прогноза болезни.

Сдать кровь для анализа необходимо в утренние часы, до приема пищи. За 3 дня до исследования пациент не должен пить алкоголь, употреблять жирные продукты. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки, не употреблять лекарственные препараты, ограничить курение.

Иммунохимическое изучение крови желательно проводить в постоянной лаборатории по назначению врача для определения NSE, SCC, цитокреатинина 19, ТПА.

Необходимо делать не единичное исследование, а серию тестов для определения развития опухолевого процесса.

Показатели крови при раке легких значительно отличаются от нормальных величин. Изменяется концентрация антигенов на протяжении определенного времени. Врач, зная течение процесса увеличения уровня онкологических меток, прогнозирует темпы роста опухоли.

Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, необходимо за расшифровкой анализа обращаться к специалисту. Повышенные результаты онкомаркеров в крови свидетельствуют о необходимости углубленной диагностики. РЭА в норме составляет не более 5,0 мг/мл. Его увеличение указывает на вероятность рака легких или желудка. Норма РЭА для некурящих людей составляет

Рак лёгкого относится к заболеваниям, симптомы которого появляются на поздних стадиях. На протяжении трёх-пяти лет заболевание протекает скрытно и не диагностируется рентгенологическими методами исследования. Онкомаркеры на рак лёгких являются теми веществами, которые позволяют поставить диагноз до появления клинических признаков злокачественного новообразования.

Онкомаркеры являются биологическими веществами, экспрессия которых происходит в нормальных или видоизменённых клетках организма.

Появление их в высокой концентрации во многих случаях свидетельствует об опухолевом новообразовании во многих органах. Большинство онкомаркеров рака лёгких являются белковыми соединениями.

В последнее время в диагностике раковых заболеваний органов дыхания используют в качестве опухолевых маркеров паттерны экспрессии генов, а также изменения ДНК.

На сегодняшний день учёным известно более двадцати онкомаркеров, которые появляются в крови при раке лёгких, желудка, матки и других органов. К сожалению, не существует универсального онкомаркера лёгких, с помощью которого можно обнаружить рак этих органов.

В диагностике рака лёгких при помощи определения уровня опухолевых антигенов используют следующие:

• Карциноэмбриональный антиген (СЕА, или РЭА) используется для мониторинга полноты удаления опухоли лёгких. Его уровень следует измерять до и после оперативного вмешательства. С его помощью оценивают эффективность адъювантной терапии и определяют вероятность развития рецидива рака.
• NSЕ является нейронспецифической энолазой. По своему строению это гликолитический цитоплазматический фермент, присутствующий в нейронах головного мозга, периферической нервной ткани и клетках нейроэктодермального происхождения. Повышение уровня NSЕ может указывать на мелкоклеточный рак лёгких, нейробластому или лейкоз.
• SCC является опухоле-ассоциированным антигеном, свидетельствующим о плоскоклеточной карциноме. Его уровень в крови исследуют для мониторинга лечения плоскоклеточной карциномы лёгких, пищевода, шейки матки, уха и носоглотки. Концентрация онкомаркера лёгких SCC характеризует степень гистологической дифференциации раковой опухоли и является достаточно высокоточным прогностическим маркером.
• Цитокератин девятнадцать представлен белком эпителиальных клеток, которые кодируются разными генами. Их экспрессия происходит в соответствии с видом эпителиальных клеток. В патогенных клетках эпителия продукция цитокератинов может увеличиваться во много раз. Это является причиной того, что растворимые фрагменты попадают в кровь и лимфу. Их используют для мониторинга успеха адъювантного лечения опухолей с помощью проведения тестирования Cyfra 21-1. Эта система включает два вида моноклональных антител, которые позволяют провести определение растворимых фрагментов цитокератина 19. Увеличение уровня онкомаркера Cyfra 21-1 является характерным для немелкоклеточного рака лёгких.
• ТПА является тканевым полипептидным антигеном, который используется для проведения серологических ТПА-тестов. Считается, что он является маркером пролиферации и позволяет с высокой достоверностью измерять уровень цитокератинов восьмого, восемнадцатого и девятнадцатого типов.

Онкомаркеры рака лёгких не являются органоспецифичными и их уровень может повышаться и при злокачественных новообразованиях других органов.

Тестовое исследование нескольких антигенов раковых клеток повышает диагностическую ценность этого метода.

При наличии признаков заболевания лёгких определение уровня онкомаркеров позволяет заподозрить рак до появления рентгенологических признаков заболевания.

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА).

Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.

источник