Анализ онкомаркер на рак яичников

Яичники – это уникальный парный репродуктивный женский орган, который не только отвечает за продолжения рода, но и поддерживает нормальный уровень гормонального гомеостаза. Злокачественное их поражение приводит к нарушению работы всего организма, а также обеспечивает необходимость проведения оперативного вмешательства. Для того чтобы определить наличие такой патологии, у женщины берется анализ на онкомаркер рака яичников.

Рак матки или яичников помимо инструментальных методик диагностики определяется при помощи анализа крови. В ней должны содержаться маркеры – специфические соединения, выделяемые, как ответная реакция на агрессию ракового образования. Эти вещества представляют собой огромные молекулы, в центре которых локализуется белок с прикрепленным углеводом или липидом.

Маркеры при раке яичников вырабатываются злокачественными клетками после того, как произойдет их метаплазия. Определенное количество этих веществ поступает в биологические жидкости. Чем больше по размеру опухоль, тем больше гликопротеина продуцируется. Для точной диагностики обычно берется всего 2-3 онкомаркера:

Основные: СА 125, СА 19-9.
Второстепенные: НЕ 4.
Дополнительные: АФП и РЭА.

Таблица нормы и патологии маркеров при раке яичников

Также для определения рака яичника необходим анализ уровня ХГЧ. Именно на основании уровня основных онкомаркеров женщине ставится окончательный диагноз. Остальные исследования только подтверждают его. Хотя СА 125 не способен определить рак на ранней стадии, так как менее чувствительный. Тут уже приходится использовать дополнительные маркеры.

Естественно, такой анализ проводится далеко не всегда. Показан он лишь в таких случаях:

для подтверждения рака яичника или эндометрия;
чтобы спрогнозировать течение патологии и вероятность ее повторного появления после прохождения курса лечения;
для отслеживания эффективности выбранной терапии;
чтобы увидеть, полностью ли была удалена раковая опухоль.

Онкомаркер яичников СА 125 – это основной анализ, который дает возможность определить наличие злокачественного заболевания. Вырабатывается он клетками эпителиальной ткани. Причем продуцируется не только яичником, но и поджелудочной железой, желчным пузырем, желудком, бронхами и кишечником. Однако чаще всего анализы используются для диагностики рака репродуктивных органов. То есть важна специфичность онкомаркеров. Для достижения максимально точного результата, исследование комбинируют.

Обнаружить этот онкомаркер можно не только в клетках эндометрия, но и в серозной маточной жидкости. Не всегда анализ говорит о присутствии онкологического процесса в яичниках. Часто изменение уровня онкомаркера СА 125 на рак яичников наблюдается при наличии обычных воспалительных процессов в организме.

Выявляется он преимущественно у тех пациенток, у которых развивается онкологическая патология серозного типа. Такое исследование является обязательным у женщин, имеющих отягощенный анамнез. Дело в том, что злокачественные опухоли в большом количестве случаев обусловлены генетической предрасположенностью.

Такой онкомаркер имеет определенные особенности:

Низкую чувствительность. То есть на ранних стадиях болезни он практически не обнаруживается. Его уровень возрастает примерно за 8 месяцев до постановки диагноза.
Не очень хорошая специфичность. То есть вырабатывается белок эпителием, как яичников, так и других органов.

Для максимально точного результата необходимо проводить анализ двух онкомаркеров одновременно: СА 125 и НЕ 4. Последний считается более чувствительным именно на ранней стадии развития патологии, и резко повышается, даже если симптомов никаких нет. Его уровень меняется еще за 3 года до окончательной постановки диагноза. Дополнительным преимуществом такого онкомаркера является высокая специфичность. Он не реагирует на воспалительные процессы в матке или яичниках. То есть с его помощью определяется именно злокачественный процесс.

Если в крови пациентки обнаружено представленное вещество в избытке, то в ее организме развивается патологический процесс. Причем он не всегда бывает злокачественным. Например, с его помощью определяется:

рак яичников (особенно его эпителиальная форма);
онкологическое поражение матки;
опухоль маточных труб;
рак прямой кишки, желудка, печени;
онкология поджелудочной железы, а также других органов: легких, эндометрия, груди.

Кроме того, онкомаркеры рака говорят не только о злокачественном заболевании. Они часто свидетельствуют о наличии воспаления или доброкачественного образования в матке, фаллопиевых трубах, яичниках. Повышается уровень вещества и при красной системной волчанке, ревматоидном артрите и других аутоиммунных патологиях.

У здоровых людей показатель этого вещества практически никогда не выходит за пределы 35 ЕД/мл. Не очень большое повышение количества СА 125 в сыворотке крови может появляться во время беременности, месячных.

Среднее нормально значение — 11-13 ЕД/мл. Если происходит постоянное увеличение уровня, значит, в организме развивается онкологический процесс. Если повысилось количество онкомаркеров после лечения рака яичников, то, возможно, случился рецидив патологии.

Что касается онкомаркера НЕ 4, то тут нормы таковы:

Возраст женщины, лет	Норма, пмоль/л
до 40	60,5
40-49	76,2
50-59	74,3
60-69	82,9
после 70	104

Если эти показатели стабильно повышаются, то у пациентки развивается рак яичников, груди или эндометрия. При наличии карцином следует незамедлительно проводить терапию.

Стоимость исследования зависит от цены на реактивы, типа клиники и ее репутации, а также частоты его проведения. Чтобы сдать и проверить кровь, придется заплатить 550-990 руб (250-470 грн). Если необходимо выявить дополнительные онкоманкеры, то диагностика будет стоить дороже. К исследованию предъявляются некоторые требования:

Между количеством вещества и ростом опухоли имеется прямая селективная взаимосвязь.
Анализ должен показать четкую связь между увеличением уровня онкомаркеров и стадии развития новообразования.
Появляются представленные вещества задолго до того, как появятся первые симптомы рака.

Если один из маркеров имеет повышенный показатель, не стоит сразу ставить себе смертельный диагноз и впадать в панику. Однако с визитом к врачу тоже не стоит затягивать. Если женщина не беременна, а также у нее нет менструального кровотечения, то в организме может происходить воспалительный процесс, который нужно обязательно лечить.

Для получения результата необходимо немало времени. Обычно для определения онкомаркеров используется иммуноферментный анализ. Для начала у пациента берут кровь и обрабатывают ее, чтобы отделить сыворотку. Именно эта жидкость берется для исследования.

Еще одной особенностью анализа является то, что панель для него рассчитана на 40 человек, так что 1-2 пациенткам такую реакцию назначать не будут. Однако женщина может обратиться в большой медицинский центр, где за день обследуются сотни пациентов. Есть также возможность проведения срочного анализа, однако его стоимость существенно возрастет.

Если онкомаркер на рак яичников в норме, волноваться не стоит, так как никаких патологий в организме нет. Но если есть подозрение на онкологию, то анализ берется для расчета индекса Рома (roma) – это прогностический показатель рака яичников. Результат зависит от того, находится ли женщина в климактерическом периоде или нет:

Пациентки в предменопаузе:

ROMA больше 11,4% — существует высокий риск развития эпителиального рака;
ROMA меньше 11,4% — уровень появления онкологического заболевания низкий.

Женщины в постменопаузе:

ROMA больше 29,9% — риск развития злокачественной опухоли высок;
ROMA меньше 29,9% — волноваться не стоит.

Несмотря на то, какой результат покажет анализ крови на онкомаркеры, нужно всегда адекватно относиться к ним. Если уровень повышен, то лучше обратиться к доктору, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие рака яичников. Но даже если он и есть, то это заболевание поддается лечению. Причем чем раньше начнется терапия, тем успешнее она будет.

Кроме маркеров рака яичников существуют и другие его способы определения. Узнать больше можно в статье «Методы диагностики: как определить рак яичников»

источник

Онкомаркеры яичников, какие маркеры исследуют при кисте и подозрении на рак яичников — расшифровка показателей

Онкомаркеры яичников – специфические антигены, являющиеся индикатором раковой опухоли репродуктивных органов женщины. Выявление в крови определённого количества этих белков позволяет специалисту диагностировать заболевание, поразившее женскую половую систему, определить его характер и подобрать наиболее адекватный курс терапии. Регулярный профилактический анализ на онкомаркеры яичников рекомендуется пациенткам после 45 лет, т. к. эта возрастная категория входит в группу риска по развитию онкопроцессов в репродуктивных органах.

При онкологии, поразившей репродуктивную систему представительницы прекрасного пола, в крови и других биологических жидкостях появляется большое количество веществ, гликопротеинов, продуцируемых озлокачествившимися клетками. Повышается норма гликопротеина и при кистозных образованиях в половой железе, а также некоторых инфекционных процессах, поразивших этот орган. Причём чем более запущенная стадия у заболевания, тем больше антигенов вырабатывается аномальными структурами.

Для точного определения характера патологического процесса, протекающего в женской половой системе, и постановки правильного диагноза специалисту достаточно знать показания нескольких индикаторов рака:

У специалистов часто интересуются тем, что показывают результаты онкомаркера яичников. Уровень этих специфических веществ может рассказать опытному врачу, насколько точен факт поражения репродуктивного органа женщины онкологическим процессом и какой характер он имеет.

Важно! Расшифровывать результаты лабораторного теста на данные антигены, и тем более делать выводы может только квалифицированный онколог. Самостоятельно выполнять это исследование в частных лабораториях, предлагающих такую услугу, категорически не рекомендуется т. к. допустимая норма онкомаркеров при кисте яичника и других неонкологических патологиях половой системы может значительно повышаться из-за некоторых эндогенных или экзогенных факторов.

Такой анализ часто назначается пациенткам, проходящим лечение у гинеколога или онколога.

Женщинам любого возраста рекомендуется исследовать онкомаркер яичников СА 125 в следующих случаях:

при постановке диагноза рака женских половых желез и определении характера болезни;
для скринингового обследования пациенток, находящихся в группе риска;
для мониторинга развития опухоли и её метастазирования;
с целью выявления рецидива после окончания лечения.

Сдают кровь на онкомаркеры и после удаления яичников. В этом случае данное диагностическое исследование проводят регулярно, для определения уровня антигена в динамике. Интервал между процедурами составляет 2 недели.

Стоит знать! Назначают такое исследование не только для выявления раковых опухолей репродуктивных органов и мониторинга их лечения. Пациенткам рекомендуются тест на эти гликопротеины при кистах и полипах половой системы, относящихся к предраковым патологиям. В этом случае предназначением данного анализа становится своевременное выявление начала озлокачествления первоначально доброкачественных структур, локализованных в половых железах, и ранняя диагностика зародившегося на их месте рака.

Казалось бы, что изменение допустимого уровня онкологических маркеров репродуктивных органов всегда показывает, что у женщин произошло зарождение злокачественного процесса, локализовавшегося в полости матки или в тканях яичников, но это не совсем так.

Попытки самостоятельной расшифровки результатов этого теста категорически не приветствуются врачами, т. к. их интерпретация имеет некоторые особенности:

Онколог, назначивший данное исследование, обладает сведениями о клинической картине заболевания и к ней добавляет показатели анализа крови.
Врач с точностью знает, какого уровня может достигнуть онкомаркер СА 125 при кисте яичника, венерических заболеваниях, инфекционных и воспалительных патологиях эндометрия, и какая концентрация данного маркера соответствует онкопроцессу.
Специалист в обязательном порядке учтёт все нюансы, связанные с нарушением в подготовке к данному исследованию, а также предупредит пациентку о существующих н нему противопоказаниях.

Важно! Самостоятельная трактовка полученных показателей крови с помощью интернета, почерпнутых у подруг сведений или специальных медицинских справочников недопустимо, т. к. любая ошибка способна спровоцировать психологическую катастрофу.

Часто пациентки онкологических клиник с подозрением на рак репродуктивных органов спрашивают врачей о том, только ли неопластичесие процессы выявляются с помощью данного теста. Далеко не всегда данное исследование назначают при появлении подозрения на развитие в них злокачественного новообразования. Анализ крови на антиген или маркер рака репродуктивных органов назначается и при появлении у специалиста подозрения на разрастание в женской половой системе доброкачественных образований.

Онкомаркеры при кисте яичника имеют высокую диагностическую ценность, т. к. от этого доброкачественного новообразования до начала процесса малигнизации всего один шаг. Если в репродуктивном органе пациентки диагностированы такие структуры, данное исследование крови проводят раз в полгода, что позволяет своевременно выявить изменение их характера и начало процесса малигнизации. Начинающееся озлокачествление специалисты диагностируют после того, как увеличивается норма онкомаркер СА 125. При кисте яичника, носящей доброкачественный характер, она составляет 60 МЕ/мл, а после мутации клеток может достигнуть 100 МЕ/мл.

Особенно актуальным такое динамическое наблюдение становится:

Для молодых женщин, у которых диагностирована эндометриоидная киста яичника, способная под воздействием ряда неблагоприятных факторов преобразовываться в раковую опухоль.
Для пациенток после 40 лет, при наступлении климакса. У женщин этой возрастной категории, имеющих в анамнезе доброкачественные патологии репродуктивных органов, есть высокая степень риска их озлокачествления.

Стоит знать! По обоюдному мнению гинекологов и онкологов, если представительница прекрасного пола, у которой в половых железах диагностированы кистозные образования доброкачественного характера, будет регулярно сдавать кровь для выявления изменений в количественном уровне антигена, это поможет контролировать уровень гликопротеина и, соответственно, своевременно заметить начало онкопроцесса.

Не искажённые результаты данного теста возможно получить только в том случае, если пациентка будет правильно к нему подготовлена.

Подготовительные мероприятия перед забором биологической жидкости из вены на антиген СА 125 заключаются в соблюдении ряда правил:

не рекомендуется в течение 8 часов перед сдачей анализа употреблять какую-либо пищу.
исключить алкоголь и лекарственные препараты следует за 48 часов до посещения процедурного кабинета.
за 3 дня до теста на маркеры рака яичников обязательно корректируют питание, исключив из меню экзотическую, острую и жирную пищу.
Неделю перед предстоящим исследованием рекомендуется ограничивать физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и не допускать переутомлений.

Следует помнить! Кровь на онкомаркеры яичников сдают на 2-3 окончания менструации, т. к. в остальные дни цикла показатели могут быть искажены под влиянием естественных процессов, происходящих в организме женщины.

О том, как сдавать анализ крови на онкомаркеры СА 125, подтверждающие или опровергающие развитие рака, обычно рассказывает лечащий врач, назначивший это исследование. По своей сути эта процедура ничем не отличается от обычного забора крови для биохимического исследования. Пациентка, которой необходимо проверить, увеличились у неё или нет онкомаркеры при кисте яичника, или просто узнать причину появления негативной симптоматики, приходит в процедурный кабинет с 8 до 11 утра, где у неё произведут забор венозной крови.

Интерпретация результатов должна проводиться только опытным врачом. Однако стоит сказать о некоторых ориентировочных цифрах, на которые может опираться женщина, попытавшаяся самостоятельно расшифровать полученные из лаборатории результаты теста на онкомаркер яичников СА 125. Знание их в большинстве случаев помогает впечатлительным представительницам прекрасного пола избежать нервного срыва.

Цифровые показатели данного теста могут быть следующими:

Норма онкомаркера яичников СА 125 у полностью здоровой женщины составляет 10 ед/мл.
Концентрация в сыворотке крови гликопротеина в количестве от10 до 35 ед/мл считается допустимой нормой.
Незначительное повышение, не превышающее 40 ед/мл, может указывать на начинающийся климакс или беременность.
Уровень специфических антигенов, варьирующийся в пределах 40-100 ед/мл, свидетельствует о воспалительном процессе в репродуктивных органах.
Высокие маркеры, превышающие 100 ед/мл, однозначно говорят о развитии онкологического процесса.

Онкомаркер яичников НЕ 4 обладает большей специфичностью. Нормы концентрации этого гликопротеина различаются у женщин разных возрастных категорий. В пременопаузе количество данных онкомаркеров не должно превышать 70 ед/мл, а в постменопаузе допустимо повышение их концентрации до 140 ед/мл.

Стоит знать! Врачи всегда дают уклончивый ответ на вопрос о том, какая норма онкомаркера яичников у женщин, цифра нормальных показателей довольно приблизительная. На её повышение может влиять множество факторов, не связанных с онкологией или развитием доброкачественной патологии, поэтому ставить себе самостоятельно какой-либо диагноз недопустимо. Только опытный врач может сказать, связано ли повышение нормы концентрации гликопротеина с развитием рака яичников, или спровоцировано другими причинами.

Повышенные показатели онкомаркеров яичников чаще всего свидетельствуют о развитии онкопатологий, причём не только в репродуктивной, но и пищеварительной или респираторной (дыхательной) системах. Высокая концентрация этого гликопротеина может свидетельствовать о развитии рака легких, кишечника, печени или желудка. Помимо влияния раковых опухолей повышенная норма онкомаркера СА 125 у женщин может быть спровоцирована и неонкологическими заболеваниями. Чаще всего высокие показатели гликопротеинов отмечаются при развитии аутоиммунных заболеваний, воспаления легких, аднексита и асцита.

Стоит знать! Если у пациентки повышен онкомаркер при кисте яичника, т. е. существенно отличается от допустимой при этой патологии нормы, лечащий врач сразу же предположит малигнизацию доброкачественной структуры и даст направление для уточняющей диагностики к онкологу. Возможность своевременного определения перехода доброкачественной патологии в злокачественную делает тест на онкомаркеры яичников одним из наиболее востребованных в гинекологической практике.

Достоверность этого исследования нельзя назвать полной, т. к. существует ряд факторов, способных вызвать искажение результатов. В первую очередь к ним относятся любые воспалительные заболевания, даже банальная простуда, а также наличие в анамнезе женщины хронических патологий, находящихся в данный момент в стадии неполной ремиссии или обострения и оказывающих негативное влияние на организм. Также ложные результаты могут быть выявлены при недостаточно правильной подготовке женщины к предстоящей процедуре.

Сданную венозную кровь на онкомаркеры половых желез женщины, подтверждающие развитие рака и кист, исследуют в лаборатории в течение 1 дня, после чего результаты отправляют лечащему врачу. После расшифровки полученных результатов специалист сможет назначить адекватное лечение или даст направление на дополнительные диагностические исследования для уточнения диагноза. Но следует помнить, что данный тест нередко даёт ложноположительные или ложноотрицательные результаты, поэтому при возникновении у врача сомнений по поводу его достоверности, он обязательно назначит повторную процедуру.

Сдавать кровь на этот онкомаркер лучше всего в специализированных частных клиниках или государственных медицинских учреждениях и только по назначению, полученному от лечащего врача. Самостоятельно сдавать анализ в предлагающих прохождение этой процедуры независимых лабораториях не рекомендуется, т. к. в них не выполняется профессиональная расшифровка онкомаркеров яичника.

После назначения данного теста пациентки всегда интересуются не только местом прохождения, но и его стоимостью. Цена на маркеры рака женских половых желез невысокая и варьируется в пределах 1000-2000 руб., причём в государственных медучреждениях этот анализ можно сдать бесплатно при условии наличия полиса ОМС.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Онкология не стоит на месте. В диагностическую программу при раке яичников всё шире внедряются современные методы диагностики онкологических заболеваний, в частности, онкомаркеры яичников. Онкомаркеры – это специфические вещества, которые выделяются в организме в ответ на раковую агрессию. Они представляют собой огромные макромолекулы, в центре которых находится белок, к которому присоединён липид или углевод.

Маркеры опухолевых клеток начинают синтезироваться раковыми клетками после того, как произойдёт метаплазия клеток. Часть из них попадает в кровь или иную биологическую жидкость, где их можно обнаружить при помощи неинвазивных методов.

В органах человеческого организма постоянно происходит синтез биологически активных веществ: ферментов и гормонов. Так, в яичниках постоянно синтезируется гормон эстрадиол. Его концентрация резко повышается при раке яичников.

Обычно для диагностики рака исследуют несколько онкомаркеров: основные, второстепенные и дополнительные. При раке яичников основным опухолевым маркером является онкомаркер СА 125, второстепенным — HE 4, а дополнительными — АФП и РЭА. Важную роль в диагностике рака яичников играет определение уровня бета-хорионического гонадотропина человека β ХГЧ. Женщине следует проводить обследование на такие онкомаркеры рака яичников:

бета хорионического гонадотропина человека β ХГЧ;

эмбрионального антигена АФП;

Опухолевый антиген СА-125 является гликопротеином, который присутствует в серозных оболочках и тканях. Источником ракового маркера СА-125 у женщин репродуктивного возраста является эндометрий. С этим связано циклическое изменение концентрации онкомаркера СА-125 в крови в разных фазах менструального цикла. Во время менструального цикла опухолевый маркер СА-125 синтезируется в повышенном количестве. При беременности онкомаркер СА-125 выявляется в экстракте плаценты, амниотической жидкости (с шестнадцатой по двадцатую неделю) и в сыворотке крови беременной (в первом триместре).

Онкомаркер НЕ 4 синтезируется раковыми клетками яичников, эпителием репродуктивных органов и верхних дыхательных путей. Его концентрация повышается при раке яичников. Использование маркера злокачественной опухоли НЕ 4 для определения рака яичников абсолютно оправдано. Повышение уровня НЕ4 выше граничной нормы говорит о раке яичника.

Β-хорионический гонадотропин человека является гормоном беременности, который в норме вырабатывается плацентой беременной женщины. Если уровень β -хорионического гонадотропина повышается в крови небеременной женщины, то это говорит о наличии рака яичников.

Онкомаркер АФП (α-фетопротеин) в норме у взрослых людей и детей синтезируется печенью. Он не является специфичным маркером. Если анализ показал повышенный уровень онкологического маркера АПФ, то это может говорить о наличии рака яичников. С помощью такого вида онкомаркера также оценивают эффективность лечения рака яичников.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА), является одним из наиболее широко используемых опухолевых маркеров. Он относится к группе онкофетальных антигенов. РЭА во время внутриутробного развития плода вырабатывают эмбриональные клетки, а после рождения его синтез прекращается и в крови взрослого здорового человека можно обнаружить лишь следы этого маркера. К онкомаркеру РЭА относят группу гетерогенных белковых соединений, которую выявляют иммунометрическим методом.

Эстрадиол же является эстрогенным гормоном, который всегда определяется в крови женщин и мужчин. От его уровня зависит нормальная деятельность многих органов и систем организма женщины. Повышается его концентрация в крови при беременности и многих женских болезнях. Это нормальное явление. Однако резкое увеличение количества эстрадиола может говорить и о раке яичников.

Состояние женской репродуктивной системы зависит от того, проводится ли исследование на маркеры рака. Обследование женщины онкомаркерами яичников показано в таких случаях:

для диагностики рака яичников;

с целью скрининга полноты удаления раковой опухоли яичников во время операции;

для мониторинга эффективности лечения рака яичников противоопухолевыми препаратами;

с целью прогнозирования течения рака яичников и вероятности рецидива опухоли.

Интерпретация результатов определения уровня онкомаркеров яичников должна проводиться в той лаборатории, где выполнялось исследование. Онколог захочет знать, каким методом определялся тот или иной онкомаркер. Норма показателей маркера зависит от методики анализа. Предлагаем наиболее принятые показатели нормы концентрации онкомаркеров.

Референсные величины маркера злокачественных новообразований СА-125 у женщин в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. Во время беременности его концентрация может повышаться до 100 МЕ/мл.

Верхняя граница референсных значений онкомаркера НЕ 4 для женщин в предменопаузе 70 Пмоль/л, а пребывающих в менопаузе – 140 Пмоль/л.

В норме уровень ХГЧ у небеременных женщин составляет 6,15 мЕд/л. Для небеременных же женщин свободная βсубъединица ХГЧ находится в венозной крови в концентрации, не превышающей 0,013 мМЕ/мл.

Норма онкомаркера АПФ находится в диапазоне от 5до10 МЕ/мл.

У лиц, не болеющих раком, уровень РЭА редко превышает 3 нг/мл. Иногда его концентрация может достигать 5-10 нг/мл (в случае доброкачественных заболеваний яичника) , 7-10 нг/мл у пациентов, страдающих алкоголизмом и до10-20 нг/мл у курящих людей. У пациенток, страдающих раком яичников, концентрация РЭА увеличивается в двадцати пяти процентах случаев. Если же у женщин имеются метастазы рака яичника, то уровень онкомаркера РЭА будет повышен в шестидесяти процентах случаев.

Чрезвычайно высокие начальные концентрации РЭА накануне оперативного лечения могут говорить о метастазах рака яичников в лимфоузлы. Стойкое повышение уровня онкомаркера РЭА у пациенток, которым проводится адьювантная терапия рака яичников, свидетельствует о том, что нет адекватного ответа на лечение. Увеличенный уровень онкомаркера РЭА свидетельствует о вероятности рецидива новообразования ещё за несколько месяцев до появления первых клинических признаков.

В норме уровень эстрадиола находится у небеременной женщины в пределах 40-161 пмоль/л. Его уровень зависит от фазы менструального цикла:

в фолликулярную фазу цикла он находится в диапазоне от 68 до 1269 пмоль/л;

овуляторный пик находится в пределе от 131 до 1655 пмоль/л;

в лютеиновую же фазу цикла концентрация колеблется от 91до 861 пмоль/л.

У женщин, пребывающих в постменопаузе, уровень эстрадиола не должен превышать 73 пмоль/л. Если же этот гормон определяется в концентрациях, которые значительно выше интерферентных значений, то следует думать о раке яичников.

Анализы на онкомаркеры яичников можно сдать частной или государственной лаборатории, владеющей методикой этого исследования. Перед сдачей анализа крови женщине не следует заниматься сексом. Накануне сдачи анализа ей надо хорошо отдохнуть, отказаться от приёма лекарств и не курить. Противопоказано и употребление алкоголя. Пищу можно принять за восемь часов до сдачи крови для исследования.

Рак яичников – это онкологическое заболевание женщин, пик которого приходится на период менопаузы. Развивается на фоне предраковых заболеваний и гормональных расстройств. Он бывает первичным и вторичным.

Первичный рак растёт из ткани яичников. Вторичные опухоли являются метастазами. Диагностируется он довольно поздно, поскольку нет ранних признаков рака яичника. В диагностике помогает определение уровня онкомаркеров.

Если у вас есть подозрение на рак яичников, обратитесь к специалисту. Онколог назначит исследование уровня опухолевых маркеров. При повышении его концентрации надо будет выполнить и другое исследование.

источник

Онкомаркеры – это вещества белкового происхождения, повышающееся в крови человека при онкологических заболеваниях и других состояниях. При появлении даже небольшого числа опухолевых клеток в организме начинают синтезироваться маркеры опухолевого роста и выделяться в кровь, где можно их обнаружить. Онкомаркеры рака могут повышаться также при воспалении или доброкачественных опухолях.

По уровню маркеров судят о наличии или отсутствии опухоли, эффективности лечения рака. При обследовании пациента нельзя опираться только на этот признак опухоли, необходимо оценивать все критерии заболевания, чтобы избежать ошибки в диагнозе. Одним из таких маркеров является онкомаркер яичников. Онкомаркер при опухоли яичников называется СА 125.

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125. Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин. Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Маркер повышается при воспалительных заболеваниях в этих органах, доброкачественных образованиях, во время беременности или при аутоиммунных заболеваниях, поэтому его повышение не обязательно говорит об опухолевом процессе. Если онкомаркер при опухоли яичников СА-125 повышен, расшифровка может проводиться только врачом.

Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ органа, эндоскопические исследования. В сложных случаях поможет пункционная биопсия с исследованием тканей на наличие опухолевых клеток.

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Желательно проводить исследование в первую половину цикла после месячных. Многие лечебные процедуры и лекарственные препараты могут повлиять на результат, поэтому перед исследованием нужно посоветоваться с врачом о необходимости их отмены. Для контроля излечения при опухолях исследование проводится один раз в три месяца.

Существуют общепринятые лабораторные нормы этого показателя: для женщин его уровень должен составлять не более 15 Ед/мл, от 15 Ед/мл до 35 Ед/мл считается сомнительным результатом, показатель более 35 Ед/мл считается повышенным. СА-125 при раке повышается обычно в несколько раз. Иногда на ранних стадиях опухолей маркер имеет нормальные показатели. Онкомаркер на вероятный рак яичников может держаться на нормальном уровне.

Ложноположительные результаты наблюдаются при доброкачественных опухолях, при других воспалительных и иммунных заболеваниях. При повышении уровня СА-125 или его сомнительном результате дополнительно проводят исследование крови на маркер НЕ-4, который является более специфичным для рака яичников и чувствительным.

Этот маркер не повышается при воспалительных процессах и кистах и выявляется на всех стадиях рака. Для уточнения наличия опухоли яичников гинекологи часто назначают исследование крови на индекс ROMA, который включает в себя определение маркера СА-125, НЕ-4 и расчет вероятности развития опухоли по специальной методике.

На фоне проводимой противоопухолевой терапии часто оценивают уровень снижения этого маркера. Если он остается повышенным, несмотря на лечение, это значит, что проводимая терапия неэффективна, тактику надо менять. Снижение маркера в два или более раз говорит об эффективности лечения и хорошем прогнозе.

Показания к обследованию на СА-125:

Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Если проведенное гинекологическое обследование не выявило патологии, а маркер СА-125 повышен, необходимо исключить опухоли других локализаций. Для начала нужно провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Необходимо помнить, что уровень онкомаркеров не может быть основным критерием болезни. Оценивать состояние больного и ставить диагноз может только врач после полного обследования. При выявлении повышенного уровня маркеров опухоли в крови не стоит впадать в отчаяние, это может быть вызвано другими заболеваниями.

Онкомаркеры яичников помогают диагностировать онкологию на ранних стадиях. Дело в том, что атипичные клетки выбрасывают в кровь специфическое вещество, концентрация которого указывает на опухолевый процесс. Именно поэтому важно не только своевременно сдать анализ, но и знать норму концентрации СА 125 и НЕ4.

В ответ на формирование опухоли организм вырабатывает онкомаркеры. У здорового человека эти белковые молекулы обнаруживаются в малых количествах. С появлением злокачественного образования их концентрация повышается.

СА 125 является маркером, определяющим рак яичников. Он состоит из гликопротеинов – белков со сложной структурой, и выявляется в клетках эндометрия, серозной жидкости детородного органа, тканях желчного пузыря, почках и органах ЖКТ.

Увеличение концентрации СА 125 не всегда указывает на онкологическое заболевание, и чаще свидетельствует о неопухолевых и опухолевых воспалительных явлениях. Чтобы определить причину отклонения, проводятся дополнительные исследования.

Анализ крови сдается натощак на 2-3 сутки после месячных. У пациентки берется венозная кровь. Перед обращением в лабораторию допускается употребление питьевой воды. Другие напитки могут исказить результат.

Накануне процедуры разрешается легкий ужин. Жирную пищу употреблять нельзя. Следует воздержаться от проведения исследования после физиотерапевтического лечения, УЗИ, рентгенографии.

На результаты анализа влияет и прием некоторых препаратов. Процедура выполняется через 10-14 дней после окончания терапии. В противном случае требуется предварительная консультация врача.

Для оценки динамики изменений кровь рекомендуется сдавать раз в 3 месяца. Ложные результаты могут быть получены при нарушении правил подготовки к исследованию, поэтому отнестись к данному мероприятию нужно серьезно.

На практике встречаются ложноположительные результаты, поэтому, обнаружив превышение уровня СА 125, не стоит паниковать. Лучше обратиться к врачу за интерпретацией заключения лаборатории.

Норма показателя онкомаркера яичников составляет:

не более 35 Ед/мл при менструации;
до 20 Ед/мл в период климакса;
от 11 до 15 Ед/мл в другое время.

Повышенная концентрация антигена иногда указывает на рак яичников, матки или груди. Возможно отклонение от нормы, обусловленное патологиями пищеварительной системы.

Другие причины малого повышения СА 125:

сальпингит;
воспаление брюшной полости;
плеврит;
венерические и аутоиммунные заболевания;
эндометриоз;
доброкачественная опухоль яичника;
хронические патологии печени;
первый триметр беременности.

Повышенный онкомаркер еще не говорит о раке яичников. Для точной диагностики применяются дополнительные методы (МРТ, гастроскопия, УЗИ и др.). Это позволяет установить причину отклонений от нормы.

Если количество антигена составляет от 120 до 160 Ед/мл, то, вероятнее всего, опухоль находится в яичниках. Для достоверности исследуется другой антиген, например, НЕ4, который позволяет выявить рак иных органов, сочетаясь со специфическими маркерами.

При эндометриозе уровень СА 125 нередко достигает 100 Ед/мл, т. е. почти десятикратно превышает нормальные показатели. В случае миомы матки предельное количество антигена составляет 110 Ед/мл.

Во время беременности уровень белка иногда находится на верхней границе и даже превышает ее. Это объясняется физиологическими особенностями организма женщины при гестации и не указывает на онкологическое заболевание.

В период менопаузы превышение концентрации СА 125 не может быть обусловлено менструацией и беременностью. Женский организм становится более уязвимым перед внешними факторами и риск развития опухоли возрастает.

Нередко наступление климакса провоцирует повышение антигена. Для достоверной диагностики проводится исследование уровня онкомаркера в динамике. При отсутствии роста показателя или его снижении речь идет о доброкачественной опухоли.

Увеличение СА 125 иногда указывает на рак яичников. Установить факт заболевания можно, только проведя исследование на концентрацию НЕ 4. В таком случае точность диагностики ранней стадии онкологической патологии увеличивается до 96%.

Определения уровней НЕ 4 и СА 125 в комплексе позволяет обнаружить начало онкологического процесса. Для точной диагностики исследуется количество ингибина В – гормона, вырабатываемого овариальной тканью.

Норма ингибина В у несовершеннолетних девушек составляет до 83 пг/мл, а у женщин, вступивших в менопаузу – до 17,5 пг/мл. В репродуктивном возрасте концентрация гормона колеблется от 23 до 257 пг/мл (в идеале – 76 пг/мл).

Повышенная продукция ингибина В обусловлена муцинозными и эпителиальными карциномами. Однако не всегда отклонения от нормы указывают на рак. Они встречаются и при синдроме поликистозных яичников.

Карциноэмбриональный антиген – показатель (онкомаркер яичников), исследование которого позволяет выявить онкологическую патологию придатков. В норме его количество составляет 0-5 пг/мл. По результатам анализа можно заподозрить опухоли яичников, пищеварительной системы и т. д.

Уровень антигена меняется в ответ на физиологические состояния и различные заболевания, поэтому не может использоваться как обособленный диагностический показатель. Он исследуется в комбинации с другими белками.

Концентрацию СА-125 рекомендуется отслеживать для оценки эффективности лечения, поскольку на ранних стадиях рака он повышается не у всех пациенток. Лучше сдавать анализ несколько раз и в одной и той же лаборатории.

Онкомаркеры яичников – специфические белки, позволяющие предположить злокачественную опухоль, повышение концентрации которых не всегда указывает на рак и часто является проявлением другого заболевания.

При малейших проявлениях симптомов и плохом самочувствии стоит незамедлительно обратиться к врачу

Яичники ‒ уникальный женский орган, который является одним из важнейших в репродуктивной системе представительниц женского пола. Яичники поддерживают гомеостаз, ими производятся индивидуальные гормональные вещества, скопление их концентрируется при онкологических новообразованиях в данных железах. Еще при образовании опухолей в этом органе провоцируется синтез онкологических маркеров специфического формата. Если уровень на онкомаркеры яичников ‒ 380, что это значит? Специалисты утверждают, что превышенное количество онкомаркеров в крови может выступать характеристикой рака либо гинекологических заболеваний.

Онкологические маркеры ‒ это вещества белкового состава, косвенно указывающие на пребывание какого-либо онкопроцесса, показывают степень его, место нахождения и помогают проанализировать эффективность произведенных операций и терапий против рака.

Рак яичников ‒ это женская онкоболезнь, пиковое распространение которой случается во время менопаузы. Развивается данная онкология на основе предраковых недугов и гормональных сбоев. Существует два типа онконедугов данного органа: первостепенный и второстепенный. Первостепенный рак образовывается из тканей непосредственно данной железы, а второстепенные опухоли ‒ это метастазы.

Диагностировать такое заболевание довольно трудно, поскольку в организме не проявляются ранние симптомы онкологического недуга.

Поставить диагноз способствует анализ на онкомаркеры яичников, норма которых общепринята, поэтому вычислить, в порядке все или нет, довольно просто.

По частоте случаев опухоли яичника находятся на пятой ступени из всех злокачественных аномалий гинекологической сферы, однако, при статистике смертности этот вид заболевания занимает целых 45% случаев. Заболевание подстерегает в большей степени женщин 45-75 лет.

Объяснение значительной смертности ‒ позднее обнаружение недуга, отсутствие любых признаков (недержания, тошноты, нерегулярного цикла месячных, снижения веса, пропадания аппетита) на первых стадиях болезни.

Важно! Если вы подозреваете, что ваш организм не в порядке и присутствует рак вышеупомянутой железы, пойдите к врачу. Онколог выпишет направление на анализ уровня онкомаркеров.

Если концентрация по итогам будет превышать норму, а результат покажет онкомаркеры яичников 380, что это рак можно будет сказать почти точно. Однако для достоверности итогов придется пройти еще дополнительные исследования.

В более 70% случаев диагноз онкологии женского органа определяется слишком поздно ‒ всего лишь 10-30% пациенток проживают с таким вердиктом врача более года. Если же раковую болезнь диагностировать на ранних этапах, когда он еще не разросся, прогноз излечения гарантирован на 90%. Итак, своевременная проверка ‒ это возможность успешного избавления от недуга без последствий.

Опухоли данных женских органов по появлению довольно разновидные:

эпителиальные ‒ 9/10 всех появляющихся злокачественных образований в этих органах. Создаются из верхних клеток эпителия, распределяются на несколько типов: серозный (более всего распространен), муцинозный и эндометриоидный;
смешанные стромально-клеточные болезни: текома, андробластома;
герминоклеточный рак: различные дисгерминомы, опухоль желточного мешочка, тератома и хориокарцинома.

Для онкозаболевания яичников характерно отсутствие признаков, рак не может диагностироваться при привычном осмотре у врача-гинеколога, но образует метастазы на довольно ранних сроках своего нахождения в человеке. Происходят эти метастазы в матке, кишечнике, брюшной полости и печенке.

Современная онкология уже оснащена инновационными технологиями. В программу обследования при онкозаболеваниях все чаще вносят анализ на опухолевые маркеры.

Ценность онкомаркеров в диагностике рака яичников велика, ведь эти вещества имеют определенную специфику: они производятся организмом в большом количестве при появлении раковой агрессивности. Сами маркеры имеют вид огромнейших молекул, по центру каких располагается белок с подсоединенным углеводом либо липидом.

Читайте также: NSE онкомаркер

При образовании клеток рака в человеческой крови маркеры активно выделяются и пытаются распространить страшный недуг. Из нескольких разновидностей опухолевых маркеров очень важным выступает СА-125, образовывающийся в вышеупомянутых женских железах. Его концентрация может изменяться при появлении онкозаболевания, а также вследствие иных причин, осведомление в которых избавит вас от ненужных переживаний. Если вы провели исследование на онкомаркеры яичников и увидели показатель 380, что это может обозначать? Это превышение допустимого количества, что может свидетельствовать об онкологическом недуге.

В организме людей бесперебойно синтезируются биологически действующие компоненты: гормональные и ферментные вещества. Таким образом, и в яичниках постоянно вырабатывается гормон Эстрадиол. Скопление данного вещества быстро выходит за грани нормы, когда образовывается рак данных органов. Консультация израильского специалиста

Обычно, чтобы диагностировать наличие ракового заболевания, проверяют несколько опухолевых маркеров: главные, вторичные и дополнительные. При исследовании онкологии яичников главным маркером выступает СА-125, вторичным ‒ НЕ4, а дополняющими АФП и РЭА. Немаловажную роль в диагностике данной болезни также играет показатель бета-уровня ХГЧ. Женскому полу для точнейшего вердикта специалистов требуется сдать материал на несколько онкологических маркеров.

Антиген опухолей СА-125 ‒ это гликопротеин, находящийся в серозных плевах и тканях. Основой СА-125 у девушек с активной функцией репродуктивности выступает эндометрий. Из-за этого процент скопления онкомаркёра СА-125 может меняться зависимо от фазы месячного цикла. При менструации онкомаркер яичников СА-125 производится в сверхконцентрированном количестве. При беременности данное вещество образовывается в плаценте (в период с 16 по 20 неделю вынашивания чада), в кровяной сыворотке матери (первые три месяца беременности).

Маркеры помогают выявить рак на ранних стадиях

Опухолевый маркер НЕ4 производится клетками рака в женских железах и эпителиальными клетками органов репродуктивной системы, верхних путей дыхания. Уровень скопления в организме этого маркера значительно повышается при наступлении онкологического заболевания в яичниках. Исследования определителя злокачественных новообразований НЕ4 для диагностирования данного вида рака полностью оправданы. Скачек уровня концентрации данного вещества вполне может свидетельствовать о наличии онконедуга данных женских органов.

Бета-хорионический гонадотропин человека ‒ это гормон беременных женщин, который нормально производится плацентой. Если концентрация бета-ХГЧ превышается в крови у небеременных, то можно констатировать факт рака яичников.

Альфа-фетопротеин производится в печенке. Он ‒ представитель неспецифического типа маркёров. Если проверка на онкомаркеры яичников показала 380, что это повышенная норма ‒ не сомневайтесь. Но главным назначением А-фетопротеина является оценка эффективности производимого лечения онкозаболеваний.

Раково-эмбриональный антиген ‒ один из самых проверяемых онкологических маркеров. РЭА в период развития ребенка в утробе производит эмбриональные клетки, а после появления на свет малыша его выработка останавливается, и в крови взрослых людей реально найти лишь мизерные количества РЭА.

Эстрадиол ‒ это эстрогенное гормональное вещество, которое постоянно находится в организме у представителей как женского, так и мужского пола. От его концентрации зависит удовлетворительное функционирование многих систем женского организма.

Важно! Поднимается его норма в крови у будущих матерей и при различных женских заболеваниях. Если исследование эстрадиола показало высокие отметки, не стоит сразу паниковать, зачастую это нормально (когда у вас присутствуют какие-либо гинекологические болезни), однако, рак яичников анализ эстрадиола тоже диагностирует.

Читайте также: НЕ4 онкомаркер: что это

Здоровье женской репродуктивной функции зависит от того, производится ли анализ на определители рака. Проверка на онкомаркеры при раке яичников требуется в определенных ситуациях:

в целях выявления рака в данном органе;
в целях уточнения ликвидации опухоли при операции;
для наблюдения за эффективностью терапии;
чтобы дать правильный прогноз течению болезни и возможности рецидива.

Чтобы узнать онкомаркеры на рак яичников, производят забор венозной крови, лучше всего сдавать кровь ранним утром (с семи до одиннадцати часов).

Для точности и правильности результата необходимо знать некоторые важные моменты.

Кровь сдают натощак, постарайтесь не есть ближайшие 8-12 часов до прохождения исследования.
Пить разрешается исключительно воду, употребление жидкостей типа чая, кофе или напитков, содержащих сахар, может неправильно отразится на итогах.
Запрещается употребление спиртного и следует воздержаться от курения перед забором крови.
Содержание СА-125 может повыситься от определенных продуктов и блюд, воздержитесь от приема в пищу острой, жирной, соленой и жареной еды.
Перед сдачей анализа следует привести свои нервы в порядок и хорошо отдохнуть.

Выполнение описанной инструкции поможет получить точный результат.

Анализ на онкомаркеры производят в государственных больницах и частных учреждениях, имеющих необходимые для этого навыки и оборудование.

Внимание! Перед сдачей анализа женщине не стоит заниматься сексом, отказаться от употребления лекарственных препаратов. Все эти факторы могут негативно сказаться на правильности проведенного теста.

Раскодирование информации об уровне концентрации онкомаркеров яичников должно быть произведено той же лабораторией, где осуществлялся забор крови. Врач-онколог должен знать, каким способом выявляется определенный онкомаркер. Нормальный уровень же зависит от технологии анализа. Существуют уровневые нормы на онкомаркеры при раке женских желез.

Изучение материала на антигены

Относительные показатели содержания СА-125 у женского пола в кровяной сыворотке до 35 МЕ/мл. Для будущих матерей допускается увеличение скопления вещества до 100 МЕ/мл.

Наивысший предел уровня онкологического маркера НЕ4 для представительниц женского пола в предклимаксный период 70 Пмоль/л, а находящихся в климаксе ‒ 140 Пмоль/л.

Скопление ХГЧ является нормальным для небеременных девушек на уровне 6,15 мЕд/л. Для беременных динамика роста меняется от срока беременности.

Рамки АФП для нормального количества ‒ от 5 до 10 МЕ/мл.

Люди, не имеющие рака, нечасто имеют показатель РЭА более 3 нг/мл. Но в отдельных вариантах его уровень может доходить до 5-10 нг/мл (доброкачественные новообразования), 7-10 нг/мл у людей, страдающих тягой к алкогольным напиткам, и до 10-20 нг/мл у курильщиков. У женщин повышенный онкомаркер яичников РЭА говорит об их заболевании на 25% случаев, при метастазах онкоболезни норма превышается более чем в половине случаев.

Невероятно завышенный уровень концентрации РЭА перед хирургическим вмешательством чаще всего свидетельствует о метастазах в лимфоузлы. Если после радикальной операции содержание гормонов РЭА у больной постоянно повышается, то можно понять, что нет реакции на терапию, и есть повышенный шанс рецидива новообразования еще до получения первых симптомов.

Норма эстрадиола для небеременных девушек колеблется примерно от 40 до 161 Пмоль/л. Показатель может меняться зависимо от стадии месячного цикла:

в фолликулярный период его значения варьируются от 68 до 1269 Пмоль/л;
в период овуляции показатели меняются от 131 до 1655 Пмоль/л;
в лютеиновую стадию скопление изменяется от 91 до 861 Пмоль/л.

Осторожно! Для женщин, находящихся в климаксе норма эстрадиола должна находиться ниже 73 Пмоль/л. Если вдруг возникает повышенный онкомаркер яичников ‒ то стоит задуматься: возможно, онкологический недуг уже пустил свои корни.

Рак яичников (РЯ) составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта и стоит на четвертом месте среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных заболеваний. В Европе смертность составляет 3,6-9,3 на 100 000 женщин.

Главная задача диагностики при выявлении образований в малом тазу – определение злокачественной или доброкачественной природы заболевания. В США 5-10% женщин в течении жизни подвергаются хирургическому вмешательству по поводу предполагаемой злокачественной опухоли яичника, но только у 13-21% этих женщин действительно выявляется РЯ. Так как большинство новообразований, выявляемых в малом тазу — доброкачественные, очень важно до оперативного лечения оценить риск наличия злокачественной опухоли для правильного выбора дальнейшей тактики лечения.

Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения РЯ, является ранняя диагностика заболевания.

Выживаемость при РЯ напрямую зависит от стадии заболевания: при постановке диагноза на I стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 85-90%, а на поздних стадиях менее 20%.

На ранних стадиях РЯ симптомы либо не выражены, либо носят неясный и непостоянный характер и часто воспринимаются как проявления аднексита. Вследствие этого до 75% случаев эпителиального РЯ диагностируются на III и IV стадиях.

В настоящее время время определение уровня СА125 в сыворотке крови, УЗИ, а так же КТ и МРТ являются стандартом для определения злокачественности образования. Чаще всего используется сочетание гинекологического осмотра, определения уровня СА125 и УЗИ.

Важность определения СА125 в диагностике РЯ несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с РЯ. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.

Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером РЯ, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Исследования, проведенные в США по чувствительности СА125, показали, что при I стадии РЯ чувствительность составила от 7,1 до 19,7%, при оценке всех стадий РЯ — от 23,2 до 59,4%.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА125 и других онкомаркеров.

Наилучшие результаты были получены при использовании НЕ4 (секреторный белок 4 эпидидимиса). НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ4 — кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко — при распространенной форме аденокарциномы легких. При изучении многочисленных известных маркеров РЯ, именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Например, при специфичности 96% чувствительность НЕ4 составляет 67%, а СА 125 – 40%. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сочетанное определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального РЯ, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.

Сочетанный тест важен как для ранней диагностики эпителиального РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза.

Кроме того, анализ на онкомаркеры НЕ-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга РЯ.

Такие гистологические типы РЯ, как герминогенные и мукоидные, редко экспрессируют HE4. Таким образом, HE4 не может быть рекомендован для мониторинга пациенток с диагностированным герминогенными и мукоидными опухолями яичников.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (R isk of O varian M alignancy A lgorithm, ROMA tm )

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

ROMA позволяет рассчитать вероятность эпителиального РЯ и дает возможность разделения на группы риска на основании рассчитанного значения.

Расчет прогностического индекса (P redictive I ndex, PI, ПИ)

ПИ рассчитывается раздельно для женщин в пременопаузе и постменопаузе с использованием уравнений. Для расчета ПИ значения HЕ4 и СА125 подставляются в соответствующие уравнения алгоритма.

1. Женщины в пременопаузе: ПИ = -12,0 + 2,38 • LN [HЕ4] + 0,0626 • LN [CA125]

2.Женщины в постменопаузе . ПИ = -8,09 + 1,04 • LN [HЕ4] + 0,732 • LN [CA125]

Для расчета значений ROMA рассчитанное значение ПИ необходимо внести в следующее уравнение:

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] • 100

Разделение на группы высокого и низкого риска

ROMA > 12,9% — высокий риск обнаружения эпителиального РЯ ROMA 24,7% — высокий риск обнаружения эпителиального РЯ ROMA

Рак яичников является одной из ведущих причин смертности женщин репродуктивного возраста. Заболевание протекает часто под маской неонкологической патологии и не имеет патогномоничных симптомов, которые позволили бы выявить патологию на ранней стадии. По этой причине диагноз ставится, как правило, на поздних стадиях патологического процесса, когда шансы на излечение существенно уменьшаются. Анализы, при помощи которых определяются онкомаркеры рака яичников, позволяют выявить неопластический процесс на доклинической стадии.

Это – специфические вещества, экспрессия которых происходит в качестве ответной реакции организма на инвазию раковой опухоли. По своей химической структуре это крупные молекулы, в центре которых расположен белок, к которому присоединены углеводы или липиды. Молекулярная масса макромолекулы онкомаркера достигает сотни тысяч дальтон.

Онкомаркеры рака яичников начинают экспрессироваться атипичными клетками с момента начала метаплазии клеток. Они в небольшом количестве попадают в биологические жидкости, где их можно определить при помощи неинвазивных методов. Если повышен данный маркер, то есть все основания предполагать наличие злокачественного образования.

В яичниках вырабатываются женские половые гормоны, или эстрогены, в частности, эстрадиол. Повышение уровня эстрадиола может происходить из-за появления злокачественной опухоли.

Для диагностики ракового заболевания, как правило, определяют уровень нескольких маркеров: основных, второстепенных и дополнительных. При раке яичников к основным опухолевым антигенам относится СА 125, к второстепенным – HE 4, а к дополнительным – маркеры атипичных клеток АФП и РЭА. Важная роль в диагностике заболевания отводится определению уровня β-хорионического гонадотропина человека (β ХГЧ).

При подозрении на рак яичников женщине рекомендуется пройти всестороннее обследование, включающее определение уровня таких маркеров:

опухолевого антигена СА 125;
онкомаркера НЕ 4;
β ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
эмбрионального антигена АФП;
маркера злокачественных новообразований РЭА;
эстрадиола.

СА-125 представляет собой гликопротеин, который в норме у женщин репродуктивного возраста продуцируется эндометрием. Этим объясняются циклические изменения концентрации онкомаркера яичников СА-125 в крови в разные фазы менструального цикла. Во время месячных СА-125 производится в повышенном количестве. У беременных женщин его можно обнаружить в экстракте плаценты, с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности – в амниотической жидкости. В первом триместре СА 125 выявляется в сыворотке крови беременной женщины.

Экспрессия НЕ 4 происходит в раковых клетках яичников, эпителии гениталий и верхних дыхательных путей. При злокачественном новообразовании яичников его концентрация значительно возрастает. Использование онкомаркеров рака яичников НЕ 4 для диагностики злокачественных новообразований органа на ранней стадии абсолютно оправдано.

ХГЧ, или β-хорионический гонадотропин человека –это гормон беременности. Он в норме секретируется плацентой беременной женщины. Если уровень этого антигена повышается в крови мужчины или небеременной женщины, то можно предположить наличие рака яичников или яичек.

АФП (α-фетопротеин) вырабатывается клетками печени. Он не относится к специфическим маркерам. Повышение его уровня выше верхней границы нормы может происходить при наличии злокачественного новообразования в организме женщины или мужчины, локализованного в половых органах. С помощью α-фетопротеина проводят оценку эффективности лечения рака гениталий.

Канцеро-эмбриональный антиген (СЕА, или РЭА) относится к наиболее широко используемым онкомаркерам рака яичников. Он является онкофетальным антигеном. Дело в том, что в норме экспрессия СЕА происходит только во время внутриутробного развития плода, а после рождения ребёнка его выработка прекращается. Таким образом, в крови здорового человека в норме можно обнаружить только следы этого онкомаркера. Определение уровня группы гетерогенных белковых соединений, которые относятся к РЭА, проводят иммунометрическим методом.

В крови мужчин и женщин всю жизнь находится гормон эстрадиол. В референтных значениях он регулирует деятельность органов репродуктивной системы человека. Его концентрация повышается во время беременности и это является физиологическим явлением. Повышенный уровень эстрадиола может быть следствием инвазии раковых клеток.

Онкомаркеры яичников. Показания к обследованию, интерпретация результатов исследования

подозрение на злокачественные новообразования;
скрининг радикальности удаления опухоли яичников во время оперативного вмешательства;
мониторинг эффективности терапии рака противоопухолевыми препаратами;
прогнозирование течения заболевания и определение вероятности рецидива опухоли.

Референсным значением СА-125 в сыворотке крови женщин считается уровень, не превышающий МЕ/мл. У беременных женщин он может повышаться до ста миллиединиц в одном миллилитре сыворотки крови.

Верхним пределом нормы онкомаркера яичников НЕ 4 для женщин, пребывающих в предменопаузе, является 70 Пмоль/л, а у пациенток в менопаузе – сто пикомоль. Уровень ХГЧ у мужчин и небеременных женщин не должен превышать 6,15 мЕд/л. Свободная β-субъединица хорионического гормона человека находится в крови небеременной женщины в концентрации, которая не должна превышать 0,013 мМЕ/мл. Нормальная концентрация АПФ находится в пределах от 5 до 10 МЕ/мл.

Уровень РЭА зависит от того, курит ли человек сигареты и злоупотребляет ли спиртными напитками. Так, у людей, не болеющих раком, его концентрация редко бывает выше 3 нг/мл. Антиген РЭА при доброкачественных опухолях и кисте яичников вырабатывается в несколько повышенном количестве, и концентрация может повышаться до 5-10 нг/мл. Уровень СЕА 7-10 нг/мл характерен для пациентов, страдающих алкоголизмом, а у курящих людей он повышается до 10-20 нг/мл. У двадцати процентов женщин, страдающих раком придатков матки, выявлен повышенный уровень РЭА. Если у пациенток определяются метастазы, то повышение уровня этого онкомаркера рака яичников повышается в шестидесяти процентах случаев.

У пациенток, страдающих раком яичников, концентрация РЭА увеличивается в двадцати пяти процентах случаев. Если же у женщин имеются метастазы, то уровень РЭА будет повышен в шестидесяти процентах случаев. При стойком повышении уровня РЭА у пациенток во время адъювантной терапии рака придатков можно предположить, что отсутствует адекватный ответ на лечение. Если после проведенного лечения вновь повышается концентрация РЭА, то можно предположить, что за несколько месяцев возникнет рецидив заболевания.

Нормальные показатели уровня эстрадиола у небеременных женщин находятся в пределах от 40 до 161 пмоль/л. У женщин в постменопаузе он не должен быть выше 73 пмоль/л. Онкомаркеры при кисте яичников тоже могут вырабатываться в избыточном количестве.

Гермиогенные опухоли яичка отличаются злокачественным бессимптомным течением. Для их диагностики используют в основном три онкомаркера яичка: α-фетопротеин (АФП), свободную β-субъединицу ХГЧ и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

АФП (α-фетопротеин) представляет собой гликопротеин. У взрослых пациентов и детей старше одного года верхняя граница нормы уровня АФП в сыворотке крови равна15 мг/мл. Его экспрессия происходит в элементах эндодермального синуса. У мужчин признаком рака яичка также является повышение концентрации хорионического гормона человека.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) является ферментом, синтез которого происходит в гладких, поперечнополосатых и сердечной мышцах. Этот онкомаркер рака яичка определяют в комплексе с другими опухолевыми антигенами. Реальным признаком злокачественного новообразования яичка можно считать повышение уровня ЛДГ более двух тысяч единиц в литре сыворотки. Повышение уровня онкомаркеров яичка АФП и ХГ в отдельных случаях говорит о прогрессировании патологического процесса за шесть месяцев до появления клинических признаков рецидива.

Только исследование нескольких маркеров имеет диагностическую ценность при раке яичек или яичников. Диагностика злокачественных новообразований репродуктивных органов как мужчин, так и женщин, должна проводиться при помощи комплексного обследования.

Опухоли данных женских органов по появлению довольно разновидные:

эпителиальные ‒ 9/10 всех появляющихся злокачественных образований в этих органах. Создаются из верхних клеток эпителия, распределяются на несколько типов: серозный (более всего распространен), муцинозный и эндометриоидный;
смешанные стромально-клеточные болезни: текома, андробластома;
герминоклеточный рак: различные дисгерминомы, опухоль желточного мешочка, тератома и хориокарцинома.

В организме людей бесперебойно синтезируются биологически действующие компоненты: гормональные и ферментные вещества. Таким образом, и в яичниках постоянно вырабатывается гормон Эстрадиол. Скопление данного вещества быстро выходит за грани нормы, когда образовывается рак данных органов.
Консультация израильского специалиста

Антиген рака ‒ СА-125.
Определитель НЕ4.
Бета-хорионический гонадотропин человека ‒ бета-ХГЧ.
Альфа-фетопротеин ‒ АФП.
Вещество РЭА.
Эстрадиол.

в целях выявления рака в данном органе;
в целях уточнения ликвидации опухоли при операции;
для наблюдения за эффективностью терапии;
чтобы дать правильный прогноз течению болезни и возможности рецидива.

Для точности и правильности результата необходимо знать некоторые важные моменты.

Кровь сдают натощак, постарайтесь не есть ближайшие 8-12 часов до прохождения исследования.
Пить разрешается исключительно воду, употребление жидкостей типа чая, кофе или напитков, содержащих сахар, может неправильно отразится на итогах.
Запрещается употребление спиртного и следует воздержаться от курения перед забором крови.
Содержание СА-125 может повыситься от определенных продуктов и блюд, воздержитесь от приема в пищу острой, жирной, соленой и жареной еды.
Перед сдачей анализа следует привести свои нервы в порядок и хорошо отдохнуть.

Выполнение описанной инструкции поможет получить точный результат.

Рамки АФП для нормального количества ‒ от 5 до 10 МЕ/мл.

в фолликулярный период его значения варьируются от 68 до 1269 Пмоль/л;
в период овуляции показатели меняются от 131 до 1655 Пмоль/л;
в лютеиновую стадию скопление изменяется от 91 до 861 Пмоль/л.

Существует множество маркеров, каждый их которых отвечает за опухоль своего органа. Для опухоли яичника характерно повышение в крови маркера СА-125. Он содержится не только в клетках яичников, но и в серозных оболочках (плевра, брюшина, перикард), в клетках органов пищеварительной системы, легких, почек, яичек у мужчин. Поэтому при повышении СА-125 лишь в 80% случаев можно предполагать наличие опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин, а в 20% случаев вероятно наличие опухоли других органов.

Для уточнения диагноза необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или МРТ органа, эндоскопические исследования. В сложных случаях поможет пункционная биопсия с исследованием тканей на наличие опухолевых клеток.

Сдавать кровь необходимо строго натощак, чтобы избежать ложных результатов. Нельзя употреблять никакие напитки перед сдачей крови за исключением воды. Анализ можно проводить и днем, если после приема пищи прошло больше 8 часов. За час до исследования нельзя курить.

Желательно проводить исследование в первую половину цикла после месячных. Многие лечебные процедуры и лекарственные препараты могут повлиять на результат, поэтому перед исследованием нужно посоветоваться с врачом о необходимости их отмены. Для контроля излечения при опухолях исследование проводится один раз в три месяца.

Этот маркер не повышается при воспалительных процессах и кистах и выявляется на всех стадиях рака. Для уточнения наличия опухоли яичников гинекологи часто назначают исследование крови на индекс ROMA, который включает в себя определение маркера СА-125, НЕ-4 и расчет вероятности развития опухоли по специальной методике.

Показания к обследованию на СА-125:

Киста яичника. Маркер Са-125 при кисте может быть повышен до двух норм. Это не обязательно говорит о ее злокачественности, но требует дополнительного обследования. Киста сама по себе является предраковым заболеванием, особенно риск онкологии возрастает в период менопаузы. Поэтому врач при обнаружении кисты и при повышении уровня онкомаркера может назначить операцию.
Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание клеток эндометрия и распространение их за пределы матки. Это заболевание тоже может быть предшественником рака. СА-125 при эндометриозе может быть повышен в несколько раз. Лечение начинают с применения гормонов, а в тяжелых случаях назначают операцию.
Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой маркер может быть повышен в два или три раза. Для уточнения характера процесса обязательно назначают ультразвуковое исследование, МРТ. Но часто, даже при подтверждении доброкачественности процесса, назначают операцию, так как риск онкоперерождения достаточно высок.
Беременность. Изменения уровня гормонов могут стать причиной повышения маркера в крови. Помимо этого плод ребенка сам становится источником образования маркера и выделения его в кровь. Для уточнения диагноза необходимо сделать исследование в динамике, а также сдать кровь на дополнительные опухолевые маркеры.
Менопауза. В этот период повышение онкомаркера СА 125 наиболее опасно, так как с возрастом растет риск образования в организме злокачественных опухолей. У пациенток в период менопаузы необходимо проводить тщательное обследование для исключения онкологии (МРТ, УЗИ, КТ, дополнительные онкомаркеры).

Если проведенное гинекологическое обследование не выявило патологии, а маркер СА-125 повышен, необходимо исключить опухоли других локализаций. Для начала нужно провести обследование желудочно-кишечного тракта.

Сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, провести фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию или ирригоскопию желудка и кишечника. Для исключения опухолей легких и плевры нужно сделать рентгенологическое или томографическое исследование. Опухоли перикарда можно обнаружить при допплерэхокардиографии и томографии грудной клетки.

Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения РЯ, является ранняя диагностика заболевания.

Для повышения диагностической значимости лабораторных исследований была изучена возможность использования сочетанного применения СА125 и других онкомаркеров.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко — при распространенной форме аденокарциномы легких. При изучении многочисленных известных маркеров РЯ, именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Кроме того, анализ на онкомаркеры НЕ-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ. Результаты должны использоваться обязательно в сочетании с другими клиническими методами, применяемыми для мониторинга РЯ.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (R isk of O varian M alignancy A lgorithm, ROMA tm )

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

Расчет прогностического индекса (P redictive I ndex, PI, ПИ)

1. Женщины в пременопаузе: ПИ = -12,0 + 2,38 • LN [HЕ4] + 0,0626 • LN [CA125]

2.Женщины в постменопаузе . ПИ = -8,09 + 1,04 • LN [HЕ4] + 0,732 • LN [CA125]

Для расчета значений ROMA рассчитанное значение ПИ необходимо внести в следующее уравнение:

ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] • 100

Разделение на группы высокого и низкого риска

ROMA > 12,9% — высокий риск обнаружения эпителиального РЯ
ROMA 24,7% — высокий риск обнаружения эпителиального РЯ
ROMA therapycancer.ru

Основные: СА 125, СА 19-9.
Второстепенные: НЕ 4.
Дополнительные: АФП и РЭА.

Естественно, такой анализ проводится далеко не всегда. Показан он лишь в таких случаях:

для подтверждения рака яичника или эндометрия;
чтобы спрогнозировать течение патологии и вероятность ее повторного появления после прохождения курса лечения;
для отслеживания эффективности выбранной терапии;
чтобы увидеть, полностью ли была удалена раковая опухоль.

Такой онкомаркер имеет определенные особенности:

Низкую чувствительность. То есть на ранних стадиях болезни он практически не обнаруживается. Его уровень возрастает примерно за 8 месяцев до постановки диагноза.
Не очень хорошая специфичность. То есть вырабатывается белок эпителием, как яичников, так и других органов.

рак яичников (особенно его эпителиальная форма);
онкологическое поражение матки;
опухоль маточных труб;
рак прямой кишки, желудка, печени;
онкология поджелудочной железы, а также других органов: легких, эндометрия, груди.

Что касается онкомаркера НЕ 4, то тут нормы таковы:

Возраст женщины, лет	Норма, пмоль/л
до 40	60,5
40-49	76,2
50-59	74,3
60-69	82,9
после 70	104

Между количеством вещества и ростом опухоли имеется прямая селективная взаимосвязь.
Анализ должен показать четкую связь между увеличением уровня онкомаркеров и стадии развития новообразования.
Появляются представленные вещества задолго до того, как появятся первые симптомы рака.

Пациентки в предменопаузе:

ROMA больше 11,4% — существует высокий риск развития эпителиального рака;
ROMA меньше 11,4% — уровень появления онкологического заболевания низкий.

Женщины в постменопаузе:

ROMA больше 29,9% — риск развития злокачественной опухоли высок;
ROMA меньше 29,9% — волноваться не стоит.

источник