Рак простаты является злокачественным новообразованием, поэтому важно вовремя определить его наличие и провести операцию. Одним из методов диагностики рецидива является сдача анализа ПСА, но при этом стоит заметить, что он не дает 100% результаты.
При этом важно отметить, что наличие отклонений от нормы заставляет врача впоследствии направить пациента на более детальное обследование.
В предстательной железе вырабатывается вещество, которое предназначено для разжижения спермы, и оно в небольших количествах попадает в кровь. Это вещество носит название простат-специфический антиген, который кратко называют ПСА. Его количество может варьироваться в зависимости от состояния здоровья, возраста и нагрузки.
Ученые путем многочисленных исследований установили некую закономерность значений этого анализа и изменений в организме, поэтому такие показатели используют для проведения диагностики разных заболеваний, в том числе и рака простаты.
Анализ является привычным забором крови из вены. Достаточно взять 2 мл, чтобы впоследствии провести тест. Чтобы получить результаты, придется подождать в среднем две недели.
Теперь разберемся, когда необходимо сдавать кровь. Диагностику важно проводить в том случае, если обнаружена злокачественная опухоль простаты или когда обычный анализ крови показывает высокий уровень ПСА. Кроме этого, она важна для того, чтобы контролировать, как организм реагирует на разные медицинские процедуры.
Если уровень после проведения операции по удалению рака простаты снижен, тогда это указывает на то, что терапия является результативной. В том случае если никаких сдвигов не обнаружено, тогда врач впоследствии решится на смену тактики лечения. Иногда рак простаты обнаруживается, когда показатели антигена находятся в норме, а отклонения часто указывают на наличие доброкачественной опухоли или воспаления.
Есть несколько правил, которые касаются того, как правильно сдавать анализ крови ПСА. Иногда повышать значение могут внутренние причины, которые стоит учитывать, чтобы результат был максимально правдивым. За двое суток до сдачи анализа, запрещено есть жаренные и острые блюда, а также под запретом находятся жиры и в первую очередь животного происхождения. Кроме этого, нельзя пить алкоголь, следует отказаться от мастурбации и сексуальных контактов. Сдавать кровь на ПСА необходимо натощак.
В том случае, если проводились процедуры с простатой, например, массаж или биопсия, тогда важно отложить диагностику на 2 недели. Если проводилось пальцевое обследование, ТРУЗИ простаты и колоноскопия, тогда забор крови переносится на 7 дней. Перед сдачей за сутки важно отказаться от физической активности. Когда железа была удалена, рекомендуется проводить обследование спустя несколько недель, поскольку концентрация агента снижается не сразу, а постепенно.
Нельзя точно ответить, какой должна быть норма антигена, поскольку на это значение влияют разные показатели. Естественным процессом является повышение ПСА с возрастом, а все потому, что простата расширяется и это приводит к увеличению количества выделяющегося антигена.
Основные показатели, установленные врачами:
- Для человека, которому еще не исполнилось 50 лет, нормальный уровень – 2,5 нг/мл;
- Если возраст человека находится в периоде от 50 до 60 лет, то нормальный уровень – 3,5 нг/мл;
- После исполнения 70 лет нормальным уровнем является значение в 4,5 нг/мл;
- В том случае если мужчине больше 70 лет, тогда нормой является значение в 6,5 нг/мл.
Для учета возрастного фактора врачи используют плотность ПСА. Для того чтобы узнать этот значение, количество антигена, находящегося в крови, делят на объем органа, то есть простаты. В том случае если на один сантиметр площади приходится не больше 0,15 нг/мл, тогда это считается нормальным уровнем.
Есть ПСА в свободном виде и связанные с белками крови. Суммирование этих показателей позволяет получить общий анализ. Врачи при диагностике учитывают процент наличия свободного ПСА в общем объеме антигенов. Нормальное значение составляет не больше 15%. Поскольку на показатель влияет не только значение возраста, но и наличие рака простаты и других патологий, тогда впоследствии следует учитывать возможные изменения во времени.
Для этого используют такое понятие, как скорость ПСА, а определяют ее, сравнивая результаты теста через определенные временные промежутки. Благодаря этому врач устанавливает, изменяются ли показатели крови естественным путем или же важно провести обследование, чтобы определить есть ли патологический процесс. Нормальное значение скорости изменения за год составляет 0,75 нг/мл и меньше.
Значение ПСА при раке непременно учитывается, поскольку патологические клетки также увеличивают его показатели. Если результаты после исследования получились выше указанных возрастных критериев, тогда стоит предполагать наличие онкологических процессов.
Когда значение антигена выше 4 и доходит до 10, врачи используют такое значение, как «серая зона». Это указывает на то, что злокачественной опухоли простаты нет, но в некоторых случаях сигнализирует о ранней стадии рака или же говорит о том, что заболевание протекает в скрытой форме.
Когда патология в простате на поздней стадии, исследования показывают, что уровень антигена больше 10 нг/мл. Стоит также сказать о том, что соотношения этого показателя меняются в связанной и свободной форме. Количество свободных антигенов падает. Например, значение ниже 10% встречается практически у половины больных раком простаты. Если у человека есть злокачественные патологии, связанные с простатой, скорость изменений показателей за год больше нормированного значения.
Уровень ПСА после радикальной простатэктомии при отсутствии рецидивов и осложнений после исследования показывает наличие минимального количество антигена – 0,2 нг/мл или меньше того. Если после радикальной простатэктомии результаты больше, тогда это стоит воспринимать как сигнал о том, что проблема возвращается. Впоследствии врач назначает пациенту дополнительное обследование, которое включает МРТ органов малого таза, исследование костей и компьютерную томографию.
В том случае, если операции не было, а использовалось облучение злокачественных клеток, при помощи анализов определяют, была ли процедура эффективной. Стоит заметить, что значение антигенов уменьшается не так быстро, как после удаления органа. В том случае если уровень снизился больше, чем на единицу, врач говорит, что лечение было результативным. Это указывает на то, что на протяжении пяти лет точно можно не беспокоиться, о последующем возникновении рецидива патологии.
Мы представили вам основную информацию, которая касается уровня ПСА. Теперь понятно, каким является нормальное значение, и что должно наблюдаться в том случае, если была проведена радикальная простатэктомия. Важно постоянно находиться под присмотром врача после операции, чтобы не упустить развитие рецидива.
источник
Регулярное обследование после устранения злокачественной опухоли позволяет выявить рецидив до появления клинических признаков. Норма ПСА после удаления рака простаты не имеет фиксированных границ. Уровень вещества может меняться в зависимости применяемых методов терапии. Показатели отслеживают в динамике, с рекомендованными промежутками.
В первый раз образец крови берут через 30 – 60 дней после резекции органа.
По результату проведённого анализа нельзя судить о наличии оставшихся раковых клеток. Для оценки состояния пациента тест проводят с интервалом:
- 1 месяц – если первичные результаты завышены.
- 3 месяца – при нормальных показателях.
Незначительное увеличение может указывать на наличие оставшихся доброкачественных клеток простаты.
За рубежом норма вещества менее 0,7 нг/мл. В России от 0,2 нг/мл до 0,4 нг/мл.
При удалении рака с помощью лучей ионизирующего облучения, быстрого снижения количества фермента ждать не стоит.
Для оценки эффективности лечения анализы проводят:
- Первый через 2 – 3 месяца. Нормальным уровнем считают 0,5 нг/мл.
- Последующие с интервалом 6 месяцев, если первоначальное значение находилось в пределах допустимых значений. Если ПСА был завышен, больному потребуется сдавать кровь 1 раз в 3 месяца.
Об успешно пройденном лечении говорят, когда уровень простатоспецифического антигена постепенно снижается. Спустя несколько лет он приближается к нормальному значению.
Регулярное повышение – плохой признак, скорее всего раковые клетки остались и терапию потребуется повторить.
Единичное повышение не считается точным признаком опухоли предстательной железы. Выводы делают на основании нескольких исследований.
В крови циркулируют сразу 2 типа простатоспецифического антигена:
- Свободный. Измеряется для диагностики патологических процессов в тканях предстательной железы.
- Связанный. Закрыт в молекулах-носителях, поэтому оценить его количество невозможно.
Выделяют следующие показатели ПСА:
- Плотность. Помогает отличить доброкачественное образование от онкологии. Перед её вычислением проводится транстректальное УЗИ. Объем органа делится на количество фермента.
- Скорость прироста. Наиболее информативна. Позволяет на начальных этапах выявить онкологию, оценить эффективность лечения.
У здорового мужчины заподозрить аденокарциному можно если прирост за год составил 0,5 нг/мл и выше.
Простатоспецифический антиген является самым информативным веществом, по количеству которого определяют неэффективность пройденной терапии. При повышении проводятся другие исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть опасения, это:
Сложность заключается в том, что ранняя диагностика рецидива не всегда возможна. Уровень простатоспецифического антигена обычно повышается за 6 – 48 месяцев до возможности визуальной оценки опухоли. МРТ подтверждает диагноз в 80% случаев (иногда выявляет рак раньше повышения ПСА), а сцинтиграфия только в 5%.
Раньше рецидивом считалась новая опухоль, обнаруживаемая при пальпации. Сегодня с большой долей вероятности на рак указывают следующие показатели ПСА:
- количество;
- время удвоения;
- скорость прироста;
- индекс Глисона.
Изучение динамического изменения ПСА после операции позволяет заподозрить местный или системный рецидив и начать лечение.
Решение о начале повторной терапии принимается на основании совокупности полученных результатов.
При высоких показателях ПСА до операции, больному назначают курсы гормонотерапии, уменьшающие вероятность метастазирования.
При рецидивирующем раке простаты отдают предпочтение антиандрогенным препаратам.
Периодический контроль простатоспецифического антигена проводится на протяжении длительного времени после окончания стационарного лечения. Если повышение имеет поздний характер, то метастазы способны появиться даже через 8 лет и более после операции. Такому пациенту требуется динамическое наблюдение.
Рецидив после проведения радикальной простатэктомии наблюдается у 25 – 50% больных. У пациентов с поздним повышением простатоспецифического антигена цифра увеличивается до 80%.
Не стоит отказываться от регулярных анализов. Они позволяют диагностировать рецидив на ранней стадии.
Количество простатоспецифического антигена регулярно повышается. Чем старше мужчина, тем выше его уровень.
После излечения от рака лучевыми методами концентрация фермента должна постепенно вернуться к нормальным значениям, соответствующим возрастной категории. До 50 лет это 2,5 нг/мл, а после 70 и выше – 6,5 нг/мл.
Удачная операция по удалению рака простаты сопровождается резким повышением этого показателя, а затем постепенным снижением. Соответствовать нормальным возрастным цифрам он уже не будет.
Иногда предстательную железу после удаления рака удаётся сохранить, поэтому через 2 года и более, уровень ПСА может повышаться при появлении других патологий мужской половой системы:
- аденомы простаты;
- простатита (остром и обострении хронического);
- ишемических поражений железы;
- инфаркта органа;
- длительного отсутствия мочеиспускания.
Для них характерно незначительное увеличение до 10 нг/мл. Начало рака сопровождается такими же значениями. Врачи называют этот предел серой зоной, когда вероятность развития рака простаты есть, но это неточно. На поздних этапах опухоли показатель существенно выше.
Исследование на ПСА (простатоспецифический антиген) способно давать ложные результаты, поэтому перед взятием образца крови необходимо соблюдать ряд правил:
- Кровь сдаётся натощак (за 8 часов до еды).
- Курить запрещено за 2 часа до анализа.
- За 3 дня из пищи исключается тяжёлая пища (жареное, копчёное, жирное, острое, маринованное) и алкоголь.
- Интервал между последним семяизвержением и походом в лабораторию – 2 дня.
- За 48 часов до манипуляции исключаются физические и эмоциональные нагрузки.
Механическое воздействие на простату также влияет на уровень выработки фермента. Перед исследованием необходимо выдерживать временной интервал между:
- Трансректальным УЗИ – неделю.
- Биопсией – 45 – 60 дней.
- Удалением железы – 1 месяц.
- Массажем простаты – 3 дня.
ПСА не является специфическим онкомаркером, но отталкиваясь от его значений можно оценить динамику проведённого лечения, вероятность развития осложнений.
Если после резекции предстательной железы уровень антигена достигает отметки 1,5 нг/мл – это считается патологическим отклонением. Таким пациентам показан курс лучевой терапии для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться.
Результат анализа точно не подтверждает развитие рецидива, поэтому многие мужчины отказываются от процедуры, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на организм. Им потребуется сдавать анализы, в оговорённый с врачом срок (обычно с интервалом 1 – 3 месяца).
Если содержание вещества удваивается за 4,3 месяца, говорят о развитии системного рецидива, 11,7 месяца – о местном.
Больному назначают препараты бикалутамид, гонадолиберин или проводят кастрацию. Выбор метода лечения решается совместно с пациентом.
При высоких ранних показателях фермента гормональную терапию назначают сразу, это позволит снизить вероятность развития метастаз. При позднем лечении риск выше.
Установлено, что выживаемость в первом и во втором случае одинакова.
Современные методы диагностики позволяют выявить рецидив на ранних стадиях, для этого необходимо регулярно посещать врача и проходить комплекс назначенных исследований. При однократном увеличении вещества паниковать не стоит, возможно перед сдачей крови были нарушены рекомендации. Такой анализ следует повторить. Если ПСА все же подтвердил рецидив, не стоит прибегать к народным способам лечения. От рака они не спасут, а время будет потеряно.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях
источник
ПСА – сокращенное наименование простатспецифического антигена. Это белок, который вырабатывает простата. Содержание антигена в крови совершенно здоровых мужчин минимально, но зависит от возраста.
Повышение ПСА по сравнению с нормой может указывать на патологию, связанную с предстательной железой, в том числе и на злокачественное новообразование.
В статье рассмотрим вопрос: каковы нормативные значения ПСА после операции рака простаты, как получить объективные данные анализа.
Определение уровня антигена в крови выполняется с такими целями:
- диагностика на ранней стадии болезней мочеполовой системы, протекающих без симптомов или с не очень ярко выраженными признаками. Это могут быть как новообразования, так и инфекционные болезни;
- определение степени эффективности назначенных лечебных мероприятий. Если уровень антигенов значительно уменьшается, это говорит о положительной динамике в течении болезни;
- своевременное определение рецидива онкологии после лечения;
- профилактика рака. Повышение уровня ПСА в продолжение года говорит о риске заболевания.
Для того чтобы результаты исследования были максимально информативными, важно соблюдать перед сдачей анализа такие рекомендации:
- за два дня до взятия анализа крови следует придерживаться диеты: воздержаться от жареных, соленых, острых, жирных блюд, от мяса и алкогольных напитков. Рекомендованы овощные блюда, приготовленные на пару, каши, а также супы на воде или овощном бульоне;
- нельзя допускать стрессовых состояний и физических нагрузок;
- следует воздержаться от интимной близости и мастурбации;
- за 12 часов до забора крови на анализ нельзя есть. Можно выпить немного негазированной воды;
- за 2 часа до диагностической манипуляции нельзя курить.
Кроме того, на точность данных анализа уровня специфического простатного антигена влияют и другие процедуры.
Минимальное время проведения процедур до анализа составляет:
- УЗИ, рентгенодиагностика – 7 дней;
- массаж простаты – 3 дня;
- биопсия простаты – от 1,5 до 2 месяцев;
- прием лекарств (Метотрексат, Проскар, Циклофосфамид) – от 10 до 14 дней;
- езда на велосипеде – 1 сутки;
- мастурбация, половой акт, сопровождающиеся эякуляцией – 1 день.
Самыми распространенными способами лечения онкологии являются радикальное удаление железы и лучевая терапия. Нормативные значения онкомаркера после этих видов терапии разные.
При простатэктомии предстательная железа, пораженная новообразованием, удаляется вместе с окружающими тканями. В этом случае рекомендована сдача ПСА-теста через 1-1,5 месяцев после операции. Немедленный анализ не имеет смысла, поскольку высокий уровень антигена еще некоторое время сохраняется.
Частота сдачи крови на анализ составляет:
- при нормальном ПСА (менее 0,2 нг/мл) уровень антигена определяют на протяжении первого года 1 раз в 3 месяца. По окончании первого года тестирование проводят 1 раз в 6 месяцев;
- если значение PSA находится на уровне 0,2 нг/мл или превышает его, то проводят ежемесячный анализ. Это позволяет выявить рецидив на ранней стадии, назначить адекватную терапию со стопроцентной гарантией излечения.
Чтобы исключить ложноположительные результаты, больному назначают повторное тестирование.
Увеличение ПСА в крови после радикальной операции по удалению железы может быть спровоцировано такими причинами:
- воспаление мочеполовой системы;
- осложнения после вмешательства, аллергия на лекарственные средства;
- удаление опухоли не полностью. Оставшиеся клетки способствуют увеличению показателя ПСА;
- распространение метастазов на расположенные рядом с железой ткани и органы;
- травмы половых органов.
Вероятность возвращения рака простаты в первые 10 лет после операции, даже при проведении адекватной терапии, составляет около 37%. Это достаточно большой риск. Выбор способа лечения при высоком показателе ПСА зависит от вида рецидива (системный или местный).
Определяют рецидив, отслеживая показатель антигена на протяжении длительного времени:
- местный рецидив означает локализацию новообразования в пределах ранее прооперированного участка. Превышение нормы PSA имеет место через 2-4 года после вмешательства;
- если есть отдаленные метастазы, говорят о том, что произошел системный рецидив. Аномальное повышение уровня ПСА при рецидивах этого типа происходит менее чем через год после оперативного вмешательства.
Если больному была назначена лучевая терапия, величина снижения ПСА составляет 0,5 нг/мл.
Это объясняется тем, что облучение лишь частично уничтожает чужеродные клетки. Часть «оставшейся в живых» опухоли способствует росту уровня онкомаркеров. При успешной лучевой терапии происходит постепенное уменьшение уровня ПСА (примерно за 2 года).
Стабильное повышение говорит о том, что опухоль «жива», и требуются дополнительные меры по лечению. Проведение контактного облучения (брахитерапия) приводит к резкому скачку PSA сразу после процедуры. Этого опасаться не следует: так и должно быть.
Частота тестирования после лучевой терапии:
- при опускании концентрации антигена до 0,5 нг/мл и ниже – 1 раз в 6 месяцев;
- при медленном опускании показателя ПСА или неизменном его значении – не реже 1 раза в 3 месяца.
Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.
Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:
- МРТ малого таза;
- биопсия простаты;
- ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
- КТ брюшной полости;
- сцинтиграфия костей.
Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.
Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.
Уролог об информативности теста на простатический специфический антиген (ПСА, PSA) в диагностике рака предстательной железы:
Рак — коварная болезнь, которая демонстрирует порой непредсказуемые «виражи» течения. Поэтому важно отслеживать показатель онкомаркера, чтобы принять своевременные меры. Пользуясь результатами тестирования, специалист корректирует лечение.
источник
ПСА – простатоспецифический антиген. По этому показателю диагностируют состояние организма пациента после оперирования, связанного с удалением рака простаты.
Данный антиген разжижает сперму после извержения семени, чем подтверждается его важная роль в процессе оплодотворения. Он входит в состав простатического сока.
Помимо этого может свидетельствовать о воспалительных процессах, указывать на нарушения работы предстательной железы. Его естественные показатели при нормальном функционировании организма находятся на низком уровне. С возрастом или из-за патологии простаты они увеличиваются.
Радикальные отклонения от нормы дают повод для подозрений на аденому предстательной железы, воспалительных заболеваний и рак простаты. Контроль осуществляется в случаях:
- если пациент старше 40-ка лет;
- если было проведено лечение участка, с целью уточнения результативности;
- после лечения рака простаты.
Если рак простаты удален, а уровень простатоспецифического антигена остается на прежнем уровне, то вероятно возникновение рецидива.
Для точности результатов следует соблюдать рекомендации доктора относительно действий сдачи анализа на уровень ПСА в крови. Некоторые факторы способствуют изменению показателей, повышая или понижая их. В основном это:
- за неделю до сдачи крови не проводить трансректальное УЗИ;
- за два дня до процедуры – никаких интимных контактов и воздействий на половой орган (в том числе и мастурбация);
- за день до анализа – не делать массаж простаты и не употреблять жирную пищу;
- не курить;
- запрет на трансуретральную резекцию.
Проведение процедуры осуществимо утром и в вечернее время, поскольку время суток не влияет на нее никоим образом.
Но после простатэктомии анализ необходимо сдавать в первой половине дня, причем за сутки до этого сменить рацион, отказавшись от острых жирных блюд, копченостей и алкоголя. За 8 часов до процедуры запрещается есть, пить воду можно (без газа). За два часа до начала сдачи анализа нельзя курить.
Показатель ПСА отличается для разных возрастов. Норма ниже у молодых пациентов, чем пациент старше, тем выше норма пса после удаления рака простаты. В основном такие данные:
до 50ти лет нормой будет показатель в 2,5 нг/мл;
до 70ти лет показатель не должен быть более 4,5 нг/мл;
А пациентам старше 70 лет характерен показатель в 6,5 нг/мл.
Риск развития рака простаты до 40 лет ниже, чем у мужчин, возраст которых старше. Отсутствие антигена или его пониженные показатели считаются нормой, поэтому сдача крови для проведения анализа не должна быть частой до сорока лет.
Применяется в качестве скрининга для профилактических обследований рисков возникновения онкологических патологий.
Если наличие раковой опухоли подтверждается повышенными показателями уровня антигена, то применяются методы ректального исследования, игольчатая биопсия, УЗИ.
Значения ПСА от 0 и до 4,5 нг/мл считаются нормальными для здорового организма мужчины. При развитии рака предстательной железы эти показатели повышаются более 10 нг/мл – и это только на начальной стадии.
По мере развития онкологической патологии значения из-за свободного ПСА увеличиваются.
Но после проведения операции содержание свободного антигена помогает отличить послеоперационные воспалительные процессы от признаков рецидива рака простаты.
Облучающие методы терапии, лечение системными противораковыми препаратами не устраняет клетки простаты из организма полностью, но негативно влияет на раковые. За счет этого уровень ПСА понижается, но происходить это может долго – от года и более.
Помимо прямого, абсолютного значения можно определить показатели ПСА и в относительном, в соотношении к общему уровню. Значения данных в 12-100% — тревожный знак, указывающий либо на развитие онкологического процесса, либо на его рецидив.
Хирургическое вмешательство осуществляется путем удаления предстательной железы. Помимо удаленных из организма клеток простаты, сериновую протеазу ни один орган не вырабатывает, поэтому показатели после простатэктомии в норме составляют около 0,2 нг/мл. Но чтобы обладать точными сведениями относительно количества свободного ПСА лучше совершить проверку еще через месяц.
Уровень ПСА после операции контролируется для предотвращения рецидивов. Анализ ПСА делают неоднократно, с целью наблюдения. Если показатель, который после операции составляет 40 нг/мл или более. Подозрение падает на метод лечения, но чаще — на повторное проявление.
Если до операции содержание простатоспецифического антигена высокое, то уместным будет проведение ранней гормонотерапии, при которой шансы возникновения метастаз меньше. Отсроченная гормонотерапия хоть и имеет риск развития метастаз, но на выживаемость пациентов в основном не влияет.
При рецидиве предпочтение отдается монотерапии антиандрогенными препаратами. Вероятность возвращения патологии снижает препарат «бикалутамид», однако применяется он, если отдаленных метастазов не выявлено.
Антиандрогенные препараты влияют на утрату полового влечения в меньшей степени, чем кастрация, и являются прямой альтернативой, что уместно для молодых людей с патологией без дополнительных заболеваний при росте уровня ПСА.
Если повышение ПСА после хирургического удаления рака предстательной железы имеет поздний характер проявления (например, спустя два года), то актуально динамическое наблюдение пациента, потому что метастазы способны проявить себя спустя даже 8 лет по прошествии операции, а летальный исход наступит еще через пять лет от этого момента.
Рецидив рака на местном уровне при ПСА, не превышающий 1,5 нг/мл. лечится методом лучевой терапии. При слабом состоянии организма или отказа от процедуры сохраняется динамическое наблюдение больного.
Не следует впадать в отчаяние при растущем уровне простатоспецифического антигена, наблюдаемого после лечения. Паника, уныние и негативные эмоции не помогут здоровью никак, способны усугубить положение. Народные способы самолечения и советы друзей лучше сразу отвергнуть – несмотря на то, что звучит это хорошо и убедительно, на практике в методах происходит быстрое разочарование.
Норма ПСА после удаления рака простаты – это один из показателей, который применяют, чтобы понять удачно ли прошла операция, и удалось ли удалить все раковые клетки. В зависимости от метода проведения операции этот показатель может иметь разные значения. Хирургическое удаление органа – это один из методов для выведения онкологических клеток и полного выздоровления пациента.
Радикальная простатэктомия – это хирургическое воздействие, при котором опухоль и все что ее окружает, удаляется. Чтобы понять успешно или нет прошла операция, замерять уровень ПСА нужно через 1-1,5 месяца.
Многие врачи не рекомендуют проводить тестирование сразу же после проведения операции, так как его результат может быть завышен. Оптимальным временем считается 1-2 месяца после проведения хирургического вмешательства.
Стоит отметить, что, благодаря современной медицине, удается выявить минимальные значения вплоть до 0,01. Но, с другой стороны, такие минимальные значения могут внести неясность в дальнейшем лечении. Многие доктора назначают в таком случае повторную операцию, которая не дает должного результата.
А поэтому сдача венозной крови не может быть единственным методом диагностики.
Но если в крови есть ПСА, то это не означает, что вы больны раком. Явление может означать, что находится немного доброкачественных клеток. Нормальный уровень ПСА после радикальной простатэктомии не выше 0,2 нг/мл. Если этот показатель завышен, то можно сказать о рецидиве онкологии.
Тогда нужно выявить характер рецидива. Когда показатель не превышает 0, 2нг/мл, то анализ нужно проводить раз в три месяца, если же это значение завышено, то сдача крови на ПСА должна проводиться каждый месяц.
Нужно знать, что по результатам одного анализа невозможно судить о состоянии здоровья.
Факт! Нормой считается показатель 0,2-0,4 нг/мл после операции, в зарубежных странах он может быть 0,7 нг/мл.
Такой низкий показатель объясняется тем, что вместе с простатой удаляется белок и каналы.
Давно известно, что после лучевой терапии удается убить не все раковые клетки, а поэтому падения ПСА до 0,2 ожидать не нужно.
Но динамика роста и падения значения в до и послеоперационный период должна быть отличной. После операции его уровень будет медленно снижаться около двух лет и, по истечении этого времени, приблизится к нулю.
Если же провести анализ сразу же после операции, то значение ПСА будет 0,5 нг/мл.
Чтобы выявить все ли в порядке с вашим здоровьем рекомендуется каждые три месяца замерять показатели антигена. Если повышение этого значения наблюдалось один раз, и было незначительным, то поводов для переживания нет. Но если подобное явление повторяется часто, имеется подозрение на наличие рака.
Резкий сачок показателя ПСА после контактной лучевой терапии – норма. Необходимо проводить обследование спустя несколько месяцев после удаления простаты. Если значение антигена после хирургии опустилось до 0,5 нг/мл, то проводить анализ нужно дважды в год. Если же значение показателя опускается медленно, то замерять его потребуется раз в три месяца.
При подозрении на рецидив рака простаты специалист назначает пациенту такие обследования:
- магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия;
- томография брюшной полости.
Но, несмотря на то, что это комплексная диагностика, на ранних этапах выявить рецидив рака простаты практически невозможно. Например, сцинтиграфия только в 5% случаях показывает рецидив при повышении ПСА. Однако, магнитная томография в 80% случаев определяет рецидивирующий рак.
Если рецидив рака простаты подтвержден, то доктор назначает гормонотерапию. В некоторых случаях уролог прописывает антиандрогенные препараты для лечения.
Самостоятельно заниматься лечением нельзя, так как не все медикаменты оказывают положительное влияние на здоровье человека. В некоторых случаях показана химиотерапия или радиотерапия.
Если все эти методики оказываются безрезультативными, врач подбирает новые схемы для лечения пациента.
При подозрении на рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии доктор назначает повторную сдачу анализа, к которому необходимо подготовиться. Важно придерживаться следующих рекомендаций:
- сдавать кровь до 11.00 утра;
- за несколько дней до даты анализа воздержаться от интимной близости;
- за 24 часа до проведения обследования отказаться от вредной пищи и алкоголя;
- не проводить массаж простаты за 3 дня до процедуры;
- за 2 часа до процедуры не курить;
- за 8 часов до сдачи крови ничего не есть.
Стоит знать, что перед проведением анализа не стоит посещать ТРУЗИ и других процедур, так как они могут повлиять на результат анализа. Выполнять подобные процедуры нужно не менее чем за неделю до сдачи венозной крови. Однако перед сдачей биологического материала разрешено пить негазированную простую воду, так как она никак не может повлиять на результаты.
Простатоспецифический антиген – это основной маркер простаты, за счет которого можно выявить половые заболевания. Он выделяется клетками простаты и важен для диагностики онкологии и других серьезных заболеваний внутреннего органа мужчины.
У антигена есть значение, указывающее на нормальное состояние здоровья человека. Его показатель не должен превышать 3,5нг/мл.
Это значение актуально для мужчин среднего и старшего возраста. Если эти показатели меняются, то для дополнительного обследования мужчине прописывается биопсия и УЗИ.
Однако, нормой считается, если показатели этого анализа изменяются согласно возрасту:
- менее 2,5 нг/мг людям до 40 лет;
- до 2,5 нг/мл мужчинам 40-50 лет;
- до 3,5 нг/мл сильному полу 50-60 лет;
- до 4,5 нг/мл мужчинам старше 60 лет.
Проводить тест на определение простатоспецифического антигена стоит если значения этого показателя резко изменяются. Если, например, показания выросли от 4 до 10 нг/мл, то вероятность возникновения онкологии повышается до 30%. Если же показатель возрос более 10, то наличие онкологии равно 50%.
Определение этого анализа необходимо чтобы понять: эффективен или нет метод той или иной терапии против рака. Норма уровня ПСА зависит от возраста человека, сопутствующих заболеваний и количества злокачественных раковых клеток. В некоторых случаях анализ может говорить о заболевании других органов, в таком случае пациенту назначается дополнительная диагностика.
Нормальное значение ПСА определяется для каждого мужчины индивидуально и в основном зависит от возраста и методики лечения. Чтобы не пропустить рецидива, необходимо регулярно после операции сдавать кровь на анализ.
Увы, но даже в случае успешно проведенного радикального лечения болезнь может вернуться.
Чтобы своевременно выявить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА после операции рака простаты: норма данного онкомаркера, факторы, влияющие на отклонение от нее, а также правильная подготовка к исследованию — об этих и некоторых других важных аспектах ПСА-теста мы расскажем ниже.
ПСА (PSA), или простатспецифический антиген — это фермент, который продуцируется исключительно предстательной железой. В крови здорового мужчины его количество минимально. Превышение нормы ПСА может свидетельствовать о наличие в организме патологических процессов.
- Ранняя диагностика бессимптомных заболеваний мочеполовой системы (доброкачественных и злокачественных опухолей, инфекционных процессов и пр.
)
В зависимости от возраста пациента коэффициент нормы простатспецифического антигена отличается.
Норма ПСА после удаления рака простаты в определенных случаях не совпадает с вышеназванными показателями. Разберем этот вопрос подробнее в следующей части статьи.
ПСА-тест — это в первую очередь инструмент, который позволяет контролировать эффективность назначенного врачом лечения. (Наиболее востребованные из современных методов — радикальная простатэктомия и лучевая терапия). Оценка адекватности обоих типов лечебного воздействия примерно одинакова, а динамика снижения уровня ПСА сильно разнится.
Согласно статистике, от 25 до 50% пациентов после радикальной простатэктомии в период первых 10 лет страдают от рецидива в виде рака.
В определенное время под рецидивом рака предстательной железы имели в виду новообразование, выявленное в период пальпации.
Сейчас возможность рецидива определяется по таким критериям, как: увеличение ПСА и время удвоения простатического антигена. Существует допустимая норма пса после удаления рака простаты.
На протяжении всей жизни мужчины количество простатического специфического антигена в крови всегда повышается.
Увеличение степени вышеуказанного фактора может быть спровоцировано онкологическим заболеванием, воспалительным процессом либо травмой.
Количество ПСА – это важный фактор мониторинга злокачественного образования. Повышенное количество указанного показателя свидетельствует прогрессировании раковых клеток.
Количество ПСА считается достаточно неустойчивым и чувствительным показателем, который зависит от возрастной категории пациента. Чем старше возрастная категория, тем выше допустимый простатический резус — фактор.
- Возраст до 50 лет – 2,5нг/мл.
- Возраст от 50 до 60 лет – 3,5нг/мл.
- Возраст от 60 до 70 лет – 4,5нг/мл.
- Возраст свыше 70 лет – 6,5нг/мл.
Возрастная категория мужчин младше 40 лет не нуждаются в исследовании: у молодых людей нет вероятности образования злокачественной патологии предстательной железы. Полное отсутствие вышеуказанного показателя считается нормой.
Если коэффициент увеличен, это сигнализирует о возникновении новообразования в предстательной железе. Чем больше уровень простатического антигена, тем выше степень злокачественной опухоли. В случаях, когда вышеуказанный биоанализ при злокачественном новообразовании на несколько ступеней выше от нормального количества – это говорит о патологии на поздних стадиях, сочетающейся с метастазами.
Большинство квалифицированных специалистов настоятельно рекомендуют проходить тест на определение вышеуказанного антигена по истечении нескольких недель после удаления простаты.
Данный способ целесообразен по причине того, что повышенный ПСА после удаления простаты держится в крови достаточно долго даже после проведения хирургического вмешательства.
После проведения операции, данный тест играет важную роль в этапе лечения — это поможет избежать повторного возникновения недуга.
Мужчинам необходимо знать, какая норма ПСА после удаления рака простаты. Простатический специфический антиген, или, как его называют, ПСА, после такой операции может иметь повышенные показатели в течение нескольких недель. Но второй причиной таких высоких цифр может быть и рецидив. Поэтому для своевременного его определения мужчины сдают тест, который показывает характер рецидива.
Важность этого антигена трудно переоценить, потому что он считается маркером в диагностике рака предстательной железы.
Его выделяют клетки железы, где он выполняет следующие функции:
- Расщепляет белки.
- Является компонентом семенной жидкости.
- Создает питательную среду для сперматозоидов (улучшает подвижность сперматозоидов в мужском семени).
Кроме того, благодаря своему сложному составу (множество биологически активных веществ), этот гликопротеин дарит мужчинам мужское здоровье (обеспечивает нормальное функционирование половых клеток).
Некоторое количество секрета регулярно попадает в кровь мужчины и выполняет там не менее важные функции, благодаря чему:
- обеспечивается хорошая работа яичек;
- мужчина способен испытывать влечение к женщине;
- нормально функционирует мочевой пузырь;
- в мочеполовой системе обеспечивается нормальный кровоток;
- стабилизируется работа нервной системы;
- улучшается состояние психики.
По сути, это то, что делает мужчину мужчиной (в плане мужского здоровья). А это очень важно не только для половой жизни, но и для общего состояния, для репродуктивной функции.
Если в организме мужчины нет патологий, то уровень ПСА в крови довольно низок. Но его повышение сразу же настораживает врача, поскольку немедленно дает повод предположить, что в работе предстательной железы начинаются сбои.
Если показатели изменились незначительно, нет смысла беспокоиться. Это может быть не связано с патологией. В организме каждого человека, который является сложной системой, не бывает постоянства. Многие показатели под воздействием различных причин изменяются, но далеко не всегда это приводит к серьезным заболеваниям. Что же влияет на концентрацию простатоспецифического антигена?
- Масса предстательной железы (чем она больше, тем большие показатели ПСА будут обнаружены в крови).
- Возраст мужчины (у мужчин более старшего возраста антигена будет больше).
- Внешнее воздействие на простату, например, езда на велосипеде.
- Эякуляция (семяизвержение).
Как видно, никаких патологий эти факторы спровоцировать не могут. После прекращения механического воздействия все показатели должны прийти в норму.
Если же анализ крови показывает более высокие и стабильные в течение некоторого времени цифры, то можно предположить наличие:
- аденомы простаты;
- заболевания предстательной железы, имеющие характер воспаления (простатит);
- инфекции мочеполовой системы;
- рак простаты.
Самым серьезным заболеванием, на которое реагирует этот специфический антиген, – это рак простаты. К сожалению, на сегодня эта проблема одна из самых распространенных у мужчин. Чаще всего ей подвержена мужская часть населения, пережившая 50-летний рубеж.
Самое неприятное в этой ситуации то, что это заболевание на первых стадиях не имеет ярко выраженных симптомов. А что может быть хуже, чем проблема, которая развивается в организме, но о ней никто не знает? Около 70 % всех мужчин, у которых был диагностирован рак простаты, впервые обращались за помощью к врачу на 3-й или даже 4-й стадии заболевания.
А это значит, что опухолевый процесс на этих стадиях не стоит на месте, вероятнее всего, он уже распространился на близлежащие ткани или даже органы.
Возникает вопрос: как можно определить начало развития заболевания, есть ли способы уберечь себя от дальнейших проблем?
- Самым простым методом определения наличия опухоли в предстательной железе является пальпация через стенку прямой кишки. К такой манипуляции готовы только самые решительные мужчины, потому что многие стесняются этого и тянут до последнего с визитом к врачу. Это одна из самых распространенных причин того, что болезнь не была выявлена на ранней стадии.
- Есть еще один метод диагностики – УЗИ. Но эти два метода отличаются тем, что они малочувствительны и не всегда могут помочь в обнаружении опухолевого процесса.
Что же делать? Выход есть: анализ на ПСА. Если его сдавать периодически, то болезнь выявить очень легко даже на бессимптомной стадии.
Сам термин «повышение ПСА» еще не означает, что в органе развивается опухоль и она носит злокачественный характер.
В предстательной железе могут быть выявлены:
- доброкачественная гипертрофия;
- простатит.
Пройдя курс лечения, мужчина обретает снова мужскую силу и здоровье. Такой анализ делают и после проведенного курса лечения, в том числе и после удаления злокачественной опухоли, потому что сильное превышение нормы ПСА в крови через несколько недель после операции доказывает наличие рецидива.
Чтобы не упустить момент, важно регулярно проходить обследование и сдавать кровь, чтобы вовремя определить патологию. Тем мужчинам, кто заботится не только о своем здоровье, но и о психологическом климате в семье, важно это знать.
Методы диагностики и лечения простаты
- ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: «Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..
Какой уровень ПСА после радикальной простатэктомии считается нормальным? Что такое ПСА и в каких случаях применяют радикальную простатэктомию? Внимательно ознакомьтесь с нашим обзором, возможно, у нас найдутся ответы на этот и еще некоторые вопросы по этой теме.
Представители мужской половины человечества зачастую не уделяют и 1/100 доли того внимания к своему здоровью, которое бы обеспечило их безбедное существование до глубокой старости. Впоследствии из-за этого пренебрежения в организме формируются очень тяжелые, часто неизлечимые заболевания. Одним из таких заболеваний является рак предстательной железы.
На самых ранних стадиях развития опухоли для диагностики применяют анализ крови на ПСА — простатоспецифический антиген. Именно это исследование дает наиболее четкие данные о состоянии мужского здоровья.
В зависимости от возраста пациента нормальное содержание этого антигена в крови имеет отличия. Он уменьшается пропорционально возрасту, то есть чем старше пациент, тем выше показатель содержания ПСА в крови. У молодых мужчин простатоспецифический антиген присутствует в незначительных концентрациях в сперме, крови и секрете предстательной железы.
Если количество этого полипептида значительно повышается, то это является одним из важных показателей начала развития рака простаты.
Рак предстательной железы развивается даже в случаях отсутствия вредных привычек (алкоголь, курение), он развивается вне зависимости от образа жизни мужчины, и даже регулярная половая жизнь и отсутствие венерических заболеваний и не гарантируют защиту от этой опухоли-убийцы.
Для ранней диагностики начала развития онкологического процесса назначают анализ крови на ПСА.
При развитии рака простаты значительно изменяются показатели уровня простатоспецифического антигена в крови заболевшего мужчины. Так как этот полипептид будет выделяться и нормальными клетками органа, и пораженными онкологией структурами, то его уровень в крови резко повышается.
Так называемая серая зона — это когда показатели находятся в интервале выше 4 и до 10 нг. Серая она потому, что 100% уверенности в наличии рака простаты в таких случаях нет, но приблизительно в 1/4 от общего числа случаев такие показатели свидетельствуют о наличии онкологического заболевания.
При таких показаниях диагностики заболевшего сразу же направляют на операцию радикальной простатэктомии.
Чтобы проводить оценку уровня ПСА после проведенной операции радикальной простатэктомии, познакомьтесь для начала с нормальными показателями этого анализа.
После проведенной операции удаления рака простаты врачи отмечают, что нормальный показатель этого анализа должен стать ниже уровня его выделения в кровь и составлять порядка 0,2 нг/мл. И у 70% мужчин, перенесших такую операцию, он находится в пределах этой нормы.
При незначительном повышении уровня этого показателя от 0,2 до 0,3 нг/мл тоже не стоит тревожиться. А вот если показатель значительно превышает 0,2 ЕД, то это уже может свидетельствовать о наличии метастазов в организме и/или о продолжении развития онкологического процесса в простате.
Чтобы не пропустить начало рецидива заболевания, очень рекомендуется сдавать этот анализ каждые 3 месяца после оперативного вмешательства.
Вы когда-нибудь мучились от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:
- Повышенная раздражительность
- Нарушенное мочеиспускание
- Проблемы с эрекцией
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога : «Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!». Читать статью…
Современная медицина научилась достаточно эффективно бороться с раком простаты, особенно на его ранних стадиях. Самый радикальный способ называется простатэктомия и предусматривает полное хирургическое удаление больного органа.
К сожалению, даже в этом случае болезнь может вернуться и продолжить распространение на соседние органы.
Важно! Чтобы своевременно диагностировать рецидив, а также выявить раннюю форму рака, пациент должен регулярно проходить анализ крови на определение уровня ПСА.
Фото 1: В первые 8 -12 лет после перенесенной операции вероятность рецидива опасного заболевания может быть в 30 -50% случаев. Источник: flickr (Karen).
Простатспецифический антиген, сокращенно ПСА (PSA), представляет собой особый фермент, вырабатываемый клетками протоков простаты. Его содержание в крови взрослого здорового мужчины очень мало, а любое превышение нормы должно настораживать, так как с большой долей вероятности это свидетельствует о серьезных патологиях.
Пациентам показан регулярный контроль уровня ПСА в следующих случаях:
- По достижении возраста 40 лет, когда существенно возрастает риск появления злокачественных опухолей простаты.
- Для определения эффективности лечения различных заболеваний пораженной предстательной железы.
- После проведения операции по ликвидации раковой опухоли простаты.
- В качестве средства ранней диагностики различных заболеваний мочеполовой сферы мужского организма.
Анализ крови на уровень ПСА – единственный надежный способ обнаружить рак простаты на самых ранних стадиях и своевременно начать лечение.
Важно! Если страшное заболевание оставить без внимания, оно может постепенно перейти на другие жизненно-важные органы и стать причиной летального исхода.
Медики рекомендуют каждому взрослому мужчине сдавать анализ на уровень ПСА не реже одного раза в год. Это позволит вовремя заметить появление опасных патологий и принять соответствующие меры.
Подготовка к сдаче анализа не потребует от мужчины каких-либо сложных действий. Достаточно будет соблюсти несколько простых рекомендаций:
- Не менее чем за двое суток до сдачи анализа воздержаться от совершения половых актов или мастурбации.
- Не производить массаж простаты.
- За неделю до анализа исключить проведение трансуретральной резекции и трансректального УЗИ.
- За несколько дней до предстоящего анализа стараться придерживаться специальной диеты, исключающей жирные, соленые или чрезмерно острые блюда. Отказаться от употребления алкоголя.
- За 12 часов до анализа не есть. Из жидкости допускается обыкновенная воды без содержания газа.
- Как минимум за 2-3 часа до назначенного анализа не курить.
Обратите внимание! От времени суток концентрация ПСА в крови никак не зависит, поэтому анализ может быть назначен на любое время.
Показатель ПСА считается неустойчивым и зависящим от множества внешних факторов, в том числе и от возраста мужчины.
| До 50 лет | 2,5 нг/мл. |
| От 50 до 60 лет | 3,5 нг/мл. |
| От 60 до 70 лет | 4,5 нг/мл. |
| Старше 70 лет | 6,5 нг/мл. |
Интересный факт! Мужчины из возрастной группы младше 40 лет в подобном обследовании нуждаются значительно реже – у них практически отсутствует вероятность появления злокачественных новообразований в простате. Для них нормой считается полное отсутствие ПСА.
Значительное превышение нормальных для своей возрастной группы показателей может сигнализировать о наличии злокачественных новообразований в предстательной железе. Причем, чем выше уровень содержания антигена, тем более запущенным может оказаться заболевание.
| 4-10 нг/мл. | Около 30% |
| 10 и более нг/мл. | В 50% случаев |
Важно! Если норма окажется превышенной очень сильно (на несколько порядков), у пациента скорее всего обнаружится одна из поздних стадий рака, осложненного метастазами. В таком случае необходимо будет провести хирургическую операцию по удалению раковой опухоли, после чего значение антигена должно будет вернуться к норме.
Фото 2: Если неприятный диагноз уже подтвержден, контроль уровня ПСА может стать прекрасным инструментом для отслеживания развития патологии и эффективности производимого лечения. Источник: flickr (pointnshoot).
Самыми востребованными на сегодня способами борьбы с раком простаты считаются:
- Лучевая терапия.
- Радикальная простатэктомия.
Последний вариант подразумевает удаление больного органа и окружающих его тканей. Вырабатывающие простатспецифический антиген каналы также удаляются, поэтому концентрация ПСА в крови пациента должна резко снизиться.
Первый анализ на уровень ПСА медики рекомендуют делать по истечении 5-6 недель после перенесенной операции. Дело в том, что высокая концентрация этого антигена не может снизиться одномоментно, и продолжает оставаться в крови пациента достаточно длительное время.
Нормальным уровнем ПСА после простатэктомии считается значение в районе 0,2 нг/мл (некоторые зарубежные клиники ориентируются на пороговое значение 0,7 нг/мл). Если анализы стабильно показывают более высокие показатели, есть основания подозревать, что операция не дала ожидаемого результата и онкология продолжает развиваться в организме мужчины.
Важно! Кстати, повышенный уровень данного онкомаркера не всегда однозначно свидетельствует о развитии раковой опухоли. В некоторых случаях может потребоваться несколько раз сдать анализ крови, а в особо спорных ситуациях – пройти дополнительное обширное обследование.
После удаления рака простаты врачи с помощью анализов на уровень ПСА (простат-специфического антигена) определяют эффективность лечения и выявляют рецидивы. Если ПСА в крови растет, это показывает, что рак простаты не был полностью удален или по каким-то причинам рецидивирует.
Не нужно отчаиваться, дальнейшее лечение поможет справиться с развитием болезни. Около 25-33% мужчин с раком простаты испытывают рецидив после операции или лучевой терапии. Какая норма пса после удаления рака простаты?
Узнать показатели ПСА поможет специальный тест. Необходимо правильно подготовиться к его сдаче Результаты теста могут быть искажены, если пациент имел эякуляцию в течение двух суток перед анализом, проводилось пальцевое обследование, УЗИ. В этих случаях проведение теста откладывают на неделю.
Обычно назначают 3 последовательных испытания, которые проводятся через 2 недели каждый. Измерять их нужно в одной лаборатории, уровень ПСА может колебаться в некоторой степени от лаборатории к лаборатории.
Нормальные показатели ПСА в организме мужчин отличаются в зависимости от возраста:
- до 50 – 2,5 нг/мл;
- от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
- от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
- после 70 – 6,5 нг/мл.
После операции показатели часто понижаются: норма пса после удаления рака простаты находится в пределах 0,2-0,4 нг/мл. При значительном повышении можно предполагать развитие опухолевого новообразования. Поэтому больного направляют на дополнительное обследование.
Если выявлен быстрый рост ПСА после удаления рака простаты, отклонение не всегда указывает на наличие онкологии. Окончательный диагноз развития рака можно поставить только после прохождения тщательного обследования.
Если показатели пса после удаления рака простаты повышены, назначают следующие обследования:
- физикальное (пальпация). С его помощью проводится ректальный осмотр простаты. Врач оценивает размер простаты, уплотнения, наличие бугристости и присутствие боли;
- УЗИ, МРТ малого таза. Эти исследования позволяют диагностировать формы опухоли, определить, как быстро идет их рост. Из-за низкой чувствительности при раннем рецидиве это исследование малоинформативно;
- биопсия — позволяет с большой достоверностью подтвердить местный рецидив. Допускается проведение биопсии через 18 месяцев после облучения.
Гормональная терапия является ключевой стратегией для лечения рака предстательной железы. Ее цель – остановить производство тестостерона, который питает рост раковых клеток простаты.
Наиболее частой формой гормонального лечения являются антагонисты ЛГРГ. Их регулярно вводят под кожу в зависимости от назначений врача.
Антиандрогены блокируют поступление дигидротестостерона в клетки простаты, предотвращая рост раковых клеток. Они также применяются при симптомах, связанных с использованием антагонистов, чтобы облегчить побочные эффекты: боли в костях, затруднение мочеиспускания.
Гормональная терапия может быть хирургической, когда блокирование выработки андрогенов проводится с помощью орхиэктомии (удаления яичек).
Гормональная терапия позволяет около года поддерживать низкий уровень ПСА. После этого делается перерыв, ПСА снова поднимается. Затем гормональная терапия возобновляется. В запущенных случаях терапию откладывают до выявления метастаз.
Эффект гормональной терапии наблюдается в течение нескольких лет. Дополнительный эффект дает смена одного антиандрогена на другой. Поэтому такое лечение может продолжаться несколько десятилетий.
Но не все раковые клетки чувствительны к гормональному лечению, такой метод терапии не способен полностью вылечить заболевание. Рак простаты в этой ситуации неизбежно прогрессирует, становится все более агрессивным.
Раковые клетки начинают распространяться через кровоток, лимфатическую систему по всему телу.
При неэффективности гормональной терапии назначают лучевую терапию или брахитерапию. Но если они проводились ранее, то повторно в этой области проводить облучение нельзя. Для снижения ПСА такое лечение может занять до 3 лет. Иногда после брахитерапии у некоторых мужчин происходят кратковременные повышения и понижения ПСА, но в итоге антигены снижаются.
Химиотерапию назначают тем пациентам, которым противопоказано облучение, гормональная терапия не помогла, и метастазы вышли за пределы предстательной железы. Химические препараты убивают раковые клетки, нарушая их репродуктивный цикл. Но они также повреждают нормальные клетки, часто вызывают серьезные побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни.
Область применения альтернативных и дополнительных методов лечения для снижения ПСА очень широка и включает в себя изменения в рационе питания, снижение стресса, коррекцию образа жизни, акупунктуру, гомеопатию и другие подходы. Их эффективность пока еще окончательно не доказана. Но официальная медицина поощряет такие методы, когда они проводятся совместно с основным лечением под присмотром врача.
Дополнительные методы лечения помогают вести более здоровый активный образ жизни, снижают эмоциональный стресс, боль и дискомфорт, связанные с раком простаты и его лечением.
Некоторые мужчины придерживаются диеты, они предпочитают снизить в рационе мясо и молочные продукты, продолжая употреблять мясо птицы или рыбы, другие полностью становятся вегетарианцами. Но они должны поставить врача в известность о диетических изменениях.
Также снизить ПСА можно при помощи физической активности, но лучше не переутомляться во время выполнения упражнений. Многим больным помогают различные духовные или медитативные практики, упражнения на расслабление, массаж.
источник